Cavernoma mózgu: co to jest i jak go leczyć

Naczyniak jamisty to łagodny nowotwór w mózgu, który składa się z patologicznie rozwiniętych naczyń krwionośnych, co decyduje o charakterze przebiegu choroby. W większości przypadków jest to wrodzona wada układu krążenia. W przeciwieństwie do malformacji naczyniowych (nieprawidłowe połączenie tętnic i żył) z innego planu patologia zwykle przebiega bezobjawowo. Naczyniak jamisty jest często wykrywany przypadkowo podczas badania MRI lub CT z innego powodu.

Cechy patologii

Cavernoma to patologia mózgu, która objawia się różnymi, niespecyficznymi objawami, co utrudnia rozpoznanie i różnicowanie. Objawy kliniczne obserwuje się w 4-5% przypadków. Większość pacjentów nie ma obrazu klinicznego. Ludzie przez całe życie żyją z naczyniakiem jamistym i nie są świadomi jego obecności.

Struktura nowotworu jest przeważnie gęsta, rzadziej jamista, charakteryzuje się odkładaniem się soli wapnia w ścianach, objawami zakrzepicy, brakiem lub małą obecnością włókien elastycznych i tkanki mięśniowej. Charakteryzuje się przerzedzonymi, słabo rozwiniętymi ścianami naczyniowymi. W wyniku braku w ściankach warstw typowych dla normalnych naczyń wyróżniają się one wysoką przepuszczalnością.

Erytrocyty wnikają przez ściany do otaczającego rdzenia, co prowadzi do powstania charakterystycznej patologicznie zmienionej tkanki mózgowej wokół jamisty, co jest wyraźnie widoczne podczas badania MRI. Generalnie ujawnia się morfologiczna niejednorodność budowy nowotworu. Może składać się z naczyń limfatycznych lub krwionośnych.

W pierwszym przypadku nazywa się to chłoniakiem, w drugim - naczyniak jamisty, oba rozwijają się w mózgu i innych częściach ciała. Łagodny guz składa się głównie z jednej jamy, rzadziej z kilku jam. Wewnętrzna przestrzeń wnęki jest podzielona przegrodami i wypełniona krwią. Przepływ krwi do nowotworu odbywa się przez małe tętniczki, odpływ przez małe żyłki.

Ze względu na mały kaliber naczyń do karmienia wskaźniki ciśnienia krwi w jamie jamistej są małe. Naczyniaki jamiste nie są wyraźnie widoczne podczas badania za pomocą selektywnej CT i MRI, co komplikuje diagnozę i wykrycie na wczesnym etapie. W 15% przypadków pieczęcie przypominające guz są zlokalizowane wielokrotnie, częściej - pojedyncze.

Odmiany choroby

Patologię klasyfikuje się według struktury histologicznej i lokalizacji. Umiejscowienie pieczęci przypominającej guz decyduje o objawach neurologicznych. Najpopularniejszy:

  1. Naczyniaki jamiste, utworzone w prawym płacie skroniowym lub lewym płacie skroniowym. Powikłania - hemianopsja (utrata pola widzenia), omamy słuchowe.
  2. Jamy móżdżku. Stanowią około 10% wszystkich gatunków. Powikłania naczyniaka móżdżkowego - ogólnie zaburzenia koordynacji ruchowej i funkcji motorycznej.
  3. Naczyniaki jamiste pochodzące z lewego lub prawego płata czołowego. Powikłania - zaburzenia psychiczne, utrata nabytych wcześniej umiejętności praktycznych, w tym zawodowych, psychicznych, fizycznych.
  4. Naczyniaki jamiste, utworzone w lewym lub prawym płacie ciemieniowym. Powikłania - afazja (zaburzenia mowy), problemy z czytaniem i wykonywaniem prostych operacji arytmetycznych.

Zagęszczenie przypominające guz w korze mózgowej jest powszechne i wywołuje napady padaczkowe. Przy każdej lokalizacji możliwy jest rozwój stanu psychicznego delirium, któremu towarzyszy upośledzenie świadomości, upośledzenie funkcji percepcji, uwagi, myślenia.

Objawy

Cavernoma utworzonym w mózgu rzadko towarzyszą objawy neurologiczne. Deficyty neurologiczne (niedowład połowiczy, upośledzenie świadomości) zwykle pojawiają się w wyniku krwotoków. Pacjent może żyć z rozpoznanym łagodnym guzem przez długi czas bez dyskomfortu. Oznaki patologii:

  • Napady padaczkowe i konwulsyjne.
  • Ogniskowe krwotoki w przestrzeni podpajęczynówkowej lub w jamie czaszki, często nawracające.
  • Wodogłowie okluzyjne, które charakteryzuje się upośledzonym odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Nadciśnienie mózgowe na tle nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ze względu na niespecyficzność objawów pojawiają się trudności w rozpoznaniu naczyniaka jamistego. Ogniskowe zmiany tkanek widoczne na obrazach MRI lub CT są często mylone z guzami śródmózgowymi (glejaki). Jeśli nowotwór jest zlokalizowany w głębokich tkankach mózgu, jest uznawany za nieoperacyjny..

Powody edukacji

Przyczyny patologii nie zostały ustalone. Uważa się, że formy wrodzone, które są częstsze, rozwijają się na tle infekcji wewnątrzmacicznych, przewlekłego i ostrego zatrucia matki. Czynnik dziedziczny odgrywa rolę w powstawaniu nowotworów. Inne prawdopodobne przyczyny:

  • Uraz porodowy płodu.
  • Ciąża powyżej 40 roku życia.
  • URAZY głowy.
  • Zapalne choroby mózgu.

Na rozwój patologii mogą wpływać czynniki: złe nawyki, spadek własnej odporności immunologicznej organizmu, życie w niekorzystnej strefie ekologicznej.

Leczenie

Aby postawić dokładną diagnozę, przeprowadza się kompleksowe badanie, które obejmuje MRI, CT, angiografię (mniej informacyjną) i topografię gamma. Obraz MRI wyraźnie pokazuje obwódkę wokół guza, składającą się z hemosyderyny, pigmentu powstałego w wyniku rozpadu czerwonych krwinek.

Tomografia komputerowa może pomóc w odróżnieniu naczyniaków jamistych od innych typów guzów. W pierwszym przypadku nie ma obrzęku okołogniskowego i obserwuje się stabilność struktur linii środkowej mózgu bez oznak przemieszczenia. Diagnostyka CT jest skuteczna w przypadku ognisk krwotoku, które są wyraźnie widoczne na obrazie przez kilka dni.

Leczenie naczyniaka jamistego dobiera się indywidualnie w zależności od wielkości i umiejscowienia nowotworu w mózgu. Należy monitorować bezobjawową patologię. Klasyczną operację z dostępną lokalizacją wykonuje się w przypadku zaobserwowania objawów neurologicznych wpływających na jakość życia.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczna resekcja naczyniaka jest priorytetową metodą leczenia. Po operacji usunięcia jamistego z obszaru mózgu zwykle nie występują negatywne konsekwencje. Podczas operacji w łatwo dostępnym miejscu nie ma trudności ze względu na wyraźnie zaznaczoną granicę nowotworu.

W prawie 50% przypadków można wykonać całkowitą ektomię. Formacje guza można łatwo oddzielić od rdzenia. Po operacji objawy neurologiczne zwykle nie nasilają się, co wiąże się z brakiem komórek nerwowych w strukturze guza.

Trudności podczas operacji często wiążą się ze zwiększoną gęstością struktury guza ze względu na dużą liczbę zwapnień - obszarów ze złogami soli wapnia. Ryzyko powikłań po operacji zwiększa się, jeśli nowotwór jest zlokalizowany w głębokich strukturach mózgu.

Metoda radiochirurgiczna

Radiochirurgia stereotaktyczna jest alternatywą dla konwencjonalnej chirurgii. Zabieg wskazany jest do lokalizacji jam jamistych w trudno dostępnych miejscach i ważnych funkcjonalnie częściach np. W okolicy pnia mózgu. Pod wpływem precyzyjnie ukierunkowanego promieniowania jonizującego dochodzi do zniszczenia komórek nowotworowych, co prowadzi do powstania tkanki bliznowatej i późniejszego obliteracji (przerostu) jamy.

Leczenie radiochirurgiczne ma na celu zapobieganie nawracającym krwotokom i napadom padaczkowym. Według statystyk po leczeniu radiochirurgicznym liczba napadów padaczkowych zmniejsza się w 73% przypadków. Powtarzające się krwotoki w kolejnych 2 latach po zabiegu obserwuje się w 8-9% przypadków, następnie wskaźnik spada do 3-4% przypadków.

Zapobieganie

W celu profilaktyki zaleca się rezygnację ze złych nawyków (nadużywanie alkoholu, palenie), organizowanie prawidłowego odżywiania oraz regularne wykonywanie ćwiczeń ćwiczących aktywność fizyczną i psychiczną. Kompletna dieta zawiera warzywa, owoce, wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

Prognoza

Prognoza jest w większości korzystna. Wyjątkiem są przypadki lokalizacji jamistaka głęboko w tkance mózgowej lub w okolicy tułowia, gdy konieczna jest interwencja chirurgiczna ze względu na duże ryzyko wystąpienia nagłych, zagrażających życiu krwotoków..

Naczyniak jamisty to guz o łagodnym charakterze, składający się z nieprawidłowych elementów układu krążenia. Dzięki niewielkim rozmiarom i brakowi krwotoku nie stanowi zagrożenia dla życia. Często pacjenci ze zidentyfikowanym jaskiniakiem żyją przez wiele lat bez dyskomfortu związanego z rozpoznaniem.

Przyczyny pojawienia się naczyniaka jamistego i metody leczenia

Naczyniak jamisty to łagodny nowotwór, który tworzy się z naczyń limfatycznych lub krwionośnych. Patologia może być wrodzona lub nabyta, ale w każdym razie zagraża życiu.

Najczęściej choroba jest wykrywana u dzieci. Często obserwuje się aktywny wzrost naczyniaka jamistego, z powodu którego występuje powikłanie. Nowotwór może krwawić, a stan ten prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Ważne jest, aby zdiagnozować w odpowiednim czasie, aby można było rozpocząć leczenie.

Co to jest

Już powiedziano, że naczyniak jamisty mózgu jest nowotworem naczyniowym, który wyróżnia się łagodnym charakterem. Patologia obejmuje naczynia limfatyczne lub krwionośne. U dzieci częściej diagnozuje się patologię, ponieważ w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego naczynia włosowate, żyły i tętnice mogą się przeplatać..

Rozmiar nowotworów może wynosić średnio od milimetra do kilku centymetrów lub więcej. Rzadko dotyczy to dużych obszarów. Patologia składa się z jam, ich powierzchnia jest pokryta komórkami śródbłonka, wewnątrz znajduje się osocze. Często patologia nie ma żywych objawów, co utrudnia identyfikację.

Kluczowe cechy

Głównym zagrożeniem naczyniaka jamistego jest to, że tylko 40% pacjentów ma żywe objawy. Jeśli objawy się pojawią, można je pomylić z wieloma innymi chorobami neurologicznymi. Dopiero podczas badania będzie można jednoznacznie stwierdzić, na co dokładnie cierpi dana osoba. Z tego powodu nie należy odkładać wizyty u lekarza w przypadku zauważenia zmian w stanie zdrowia..

Cavernoma mózgu ma następujące objawy:

  • Osoba często martwi się bólami głowy, które stopniowo narastają i nie są leczone lekami.
  • Mogą wystąpić napady padaczki i konwulsyjne skurcze mięśni.
  • Jest dzwonienie i szum w uszach.
  • Pacjent cierpi na niezdolność do koncentracji i problemy z pamięcią.
  • Występuje drętwienie kończyn, może wystąpić nawet całkowity paraliż.
  • Można zaobserwować naruszenie mowy, pacjent nie jest w stanie wymówić niektórych liter, nie jest w stanie zbudować całych zdań.
  • Chód zmienia się, ponieważ osoba cierpi na brak koordynacji.

Naczyniak jamisty jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania lub w przypadku podejrzenia innej patologii. Jeśli dana osoba nie idzie do lekarzy i nie odczuwa negatywnych objawów, może nie wiedzieć o problemie do końca życia. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba jest uważana za nieprzewidywalną, nie można jednoznacznie powiedzieć, czy dana osoba będzie żyła długo, czy będzie miała komplikacje..

Powody pojawienia się

Pochodzenie naczyniaka jamistego ma najczęściej charakter wrodzony, dlatego patologia pojawia się nawet w macicy. Eksperci podejrzewają, że istotną rolę odgrywa mutacja genu, która występuje podczas ciąży. W przeciwnym razie trudno powiedzieć na pewno, co dokładnie wywołuje początek choroby. Faktem jest, że mózg nie został jeszcze wystarczająco zbadany. W szczególności eksperci nie mogą z całą pewnością powiedzieć, co prowadzi do jaskiniaka mózgu.

Należy zauważyć, że obecność procesu onkologicznego zwiększa ryzyko patologii. Do rozwoju choroby przyczynia się również poważny stan, taki jak marskość wątroby. Zaleca się przebadanie nawet zdrowej osoby, aby wykluczyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Jak już wspomniano, objawy nie pojawiają się we wszystkich przypadkach, dlatego niezwykle ważne jest poddanie się badaniu nie tylko w przypadku pojawienia się objawów negatywnych..

Odmiany

Naczyniaki jamiste są różnych typów, są klasyfikowane w zależności od obszaru dotkniętego patologią. Od tego zależą objawy, które pacjent może zaobserwować. Określenie dokładnego gatunku jest ważne, ponieważ lokalizacja wpływa na dalsze leczenie. Rodzaje naczyniaków jamistych:

  • Płat czołowy. To ona odpowiada za około 25% przypadków nowotworów jamistych. Może powodować problemy ze zdrowiem psychicznym. Pacjent cierpi na utratę pamięci oraz mimowolne ruchy kończyn.
  • Lewy płat czołowy. W takim przypadku możesz zaobserwować problemy z mową, a także z pamięcią krótkotrwałą. W miarę postępu choroby osoba staje się apatyczna i oderwana..
  • Prawy płat czołowy. Głównym objawem jest nadmierna aktywność mowy. Czasami osoba staje się zbyt emocjonalna, często zachowuje się niewłaściwie.
  • Prawy płat skroniowy. Kiedy ten obszar jest dotknięty, pojawia się dezorientacja. Osoba może nie rozpoznać znajomych dźwięków i głosów znajomych osób.
  • Lewy płat skroniowy. Pogarsza się słuch, obserwuje się zaniki pamięci, pacjent może też kilkakrotnie powtarzać wypowiedziane już zdania.
  • Płat ciemieniowy. Występują naruszenia funkcji intelektualnych, przez co osoba traci zdolność budowania połączeń logicznych, a także wykonywania obliczeń matematycznych.
  • Jamy móżdżku. Pacjent doświadcza nieoczekiwanych i niekontrolowanych ruchów kończyn. Osoba nie może prawidłowo siedzieć i poruszać się w przestrzeni. Może mieć drgawki, a także problemy z mową.

Diagnostyka

Naczyniaka jamistego nie można wykryć bez pewnych badań. Dla lekarzy ważne jest, aby upewnić się, że guz znajduje się po lewej, prawej stronie płata czołowego lub w innym miejscu. Musisz także określić, jak szybko następuje rozwój naczyniaka jamistego, ponieważ od tego zależy prawdopodobieństwo powikłań. Badania przeprowadza się według poniższych procedur.

MRI. To jedna z najskuteczniejszych metod diagnostycznych, dzięki której możliwa jest identyfikacja ciał jamistych. Ta procedura pozwoli ci dokładnie określić, czy dana osoba ma patologię, a także jaki jest jej rozmiar. Jeśli wystąpi krwawienie, zostanie również wykryte.

Tomografia komputerowa. Za jego pomocą można zidentyfikować występowanie nowotworów, ale postawienie jednoznacznej diagnozy będzie trudne. Ta metoda dobrze nadaje się do wykrywania krwawiącego naczyniaka jamistego..

Traktografia. Jest potrzebny w sytuacjach, w których patologia jest głęboka i konieczne jest zaplanowanie operacji, a także ustalenie dawki substancji promieniotwórczej w stereotaktycznej metodzie terapii.

Możesz również potrzebować ogólnych testów, takich jak badanie krwi, badanie moczu. Potrafią powiedzieć o stanie organizmu, a także o obecności innych odchyleń. W przypadku wykrycia jaskiniaka mózgu należy rozpocząć właściwe leczenie..

Metody leczenia patologii

Łagodne nowotwory nie we wszystkich przypadkach wymagają interwencji chirurgicznej. Cavernoma mózgu może pozostawać w człowieku przez całe życie, jeśli nie przeszkadza pacjentowi. Istnieje jednak ryzyko powikłań, dlatego lekarz może zdecydować o usunięciu patologii.

Możliwości leczenia:

  • Leki steroidowe. Można je przepisać w postaci tabletek lub wstrzyknąć bezpośrednio do naczyniaka jamistego. Zaletą tych leków jest to, że pomagają spowolnić wzrost patologii.
  • Skleroterapia. Jego istotą jest to, że w obszar guza wstrzykuje się specjalne środki, które zmniejszają przepływ krwi do obszaru problemowego. Z tego powodu jamistość mózgu zmniejsza się..
  • Interwencja operacyjna. Jeśli naczyniak jamisty lewego płata skroniowego lub inna lokalizacja szybko rośnie i rozszerza się, może być konieczna operacja. Wiele będzie zależeć od tego, gdzie zlokalizowana jest patologia. Chirurgiczne usunięcie naczyniaka jamistego nie we wszystkich przypadkach jest możliwe..

Tylko specjalista po przeprowadzeniu diagnozy może zdecydować, która opcja leczenia jest odpowiednia dla konkretnego pacjenta. Naczyniak, choć nie jest złośliwy, może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Samoleczenie nie ma sensu, ponieważ nie jest skuteczne.

Możliwe konsekwencje

Po wykryciu naczyniaka jamistego ludzie obawiają się możliwych powikłań. Sama choroba nie jest tak straszna, jak jej konsekwencje. Dlatego pacjenci powinni być regularnie monitorowani przez specjalistę, aby można było monitorować stan..

Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań jest krwawienie. Nowotwory to sposób na pękanie, co powoduje przepływ krwi w mózgu. Zjawisko to jest trudne do zatrzymania, dlatego mogą pojawić się deficyty neurologiczne. W najgorszym przypadku dana osoba może zapaść w śpiączkę, dlatego ważne jest, aby leczyć chorobę w odpowiednim czasie..

Statystyki pokazują, że największe ryzyko powikłań występuje u kobiet poniżej 40 roku życia. Również krwawienie może się otworzyć u tych, którzy już je mieli. Szczególnie ważne jest dla nich monitorowanie zmian wielkości guza..

Objawy naczyniaka mózgu

Naczyniak mózgu to guz podobny do guza, który składa się z naczyń krwionośnych lub tkanki limfatycznej. Wizualnie guz ten wygląda jak nieuporządkowane nagromadzenie kłębuszków naczyniowych. Częściej naczyniak jest łagodnym guzem, ale może się rozwijać. Niebezpieczeństwo naczyniaka polega na tym, że może wywoływać krwotoki w mózgu i mechanicznie ściskać jego struktury, powodując zaburzenia nerwowe i psychiczne.

Tkanka patologiczna powstaje ze śródbłonka naczyniowego. Naczyniak naczyń mózgowych ma swoją osobliwość: w guzie występują przecieki tętniczo-żylne. Co to jest? Zwykle krew przepływa z tętniczek do tkanki, z której płynie żyłami. Guz zakłóca ten proces: tętniczki komunikują się bezpośrednio z żyłkami, omijając dopływ krwi do tkanki. Oznacza to, że nowo utworzone naczynie „kradnie” część krwi, która powinna trafić do rdzenia - cierpi część układu nerwowego, co powoduje niedotlenienie (niedotlenienie tkanek) i późniejsze zmiany organiczne.

Naczyniak naczyniowy w 95% rozwija się w macicy: dziecko rodzi się już z podstawami guza. Pozostałe 5% to nabyty wariant patologii, który rozwija się w wyniku ekspozycji na czynniki życiowe.

Nowotwory rosną powoli, zwykle nie dają przerzutów i nie mają ogólnego wpływu na organizm. Naczyniak ma skłonność do złośliwości: guz może nabrać właściwości złośliwego nowotworu.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Przyczyny rozwoju naczyniaka mózgowego:

  1. Czynniki dziedziczne. Wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia guza, jeśli rodzice cierpieli na tę samą patologię.
  2. Środowisko: spaliny, niezdrowe jedzenie, palenie i alkohol. Nie są to czynniki bezpośrednie, ale pośrednie - prowokują mutację komórki.
  3. Urazowe uszkodzenie mózgu: siniaki, złamanie kości czaszki, wstrząs mózgu, ucisk mózgu, krwotok w czaszce lub mózgu.
  4. Neuroinfekcje: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie rdzenia kręgowego, polio, wścieklizna, kiła układu nerwowego, malaria mózgowa, leptospiroza.
  5. Ropne uszkodzenie mózgu spowodowane neuroinfekcją.
  6. Niewydolność serca, marskość i niewydolność wątroby.
  7. Inwolucyjne zmiany w organizmie (starzenie się).
  8. Wcześniej istniejące guzy.
  9. Wieloletnia praca w branży chemicznej: praca z chlorkiem winylu.
  10. Dłuższy pobyt w obszarach o zwiększonej aktywności radiacyjnej.

Naczyniak, zanim stanie się guzem, przechodzi przez kilka etapów rozwoju:

  • Inicjacja. W wyniku spontanicznej mutacji (gen kontrolujący liczbę podziałów „rozpada się”) niektóre komórki uzyskują możliwość nieograniczonej reprodukcji. Na tym etapie rozwój guza zależy od układu odpornościowego organizmu, wieku, hormonów i czynników dziedzicznych..
  • Tworzenie węzłów naczyniaka. Rozwój w drugim etapie uzależniony jest od działania czynników wtórnych: palenia tytoniu, alkoholu, zanieczyszczenia środowiska, stresu - czynników, które nie wpływają bezpośrednio na nowotwór.
  • Progresja tkanek patologicznych. Komórki w końcu zyskują możliwość nieskończonego podziału, ich wzrost wymyka się spod kontroli systemów regulacyjnych aparatu genetycznego. Ciało nie radzi sobie już z dużą liczbą nowo powstałych komórek, więc wiele z nich przeżywa i tworzy jądro guza.

Odmiany i objawy

Naczyniak mózgu powoduje objawy ogólne (charakterystyczne dla każdej formacji w mózgu) i specyficzne (w zależności od lokalizacji). Pierwsza grupa obejmuje następujące znaki:

  1. Poranny ból głowy. Częściej pęka, pojawia się nacisk na oczy. Ból nie ma dokładnej lokalizacji.
  2. Nudności i wymioty. Reakcje te nie są związane z przyjmowaniem pokarmu i występują niezależnie od funkcjonowania przewodu pokarmowego. Nudności są podatne na regularne występowanie, często połączone z bólem głowy.
  3. Zawroty głowy. Występuje wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego: guz uciska mózg i opony mózgowe.
  4. Podwójne widzenie i niewyraźne widzenie.
  5. Zaburzenia psychiczne: drażliwość, nadmierna emocjonalność, płaczliwość, zaburzenia snu, apatia, depresja lub odwrotnie, stan hipomanii (dobry nastrój, aktywność fizyczna).
  6. Omdlenie - chwilowa utrata przytomności.
  7. Napady drgawek. Objaw obserwuje się w 30% wszystkich przypadków guza.

Naczyniak naczyń mózgowych ma 3 typy, które mają określone objawy, określone przez lokalizację guza.

Naczyniak włośniczkowy

Kapilara - zbudowana jest w oparciu o sieci kapilarne. Taki guz jest zawsze łagodny i nigdy nie staje się złośliwy: naczyniak włośniczkowy nie daje przerzutów i nie zachowuje się agresywnie. Rozmiar nowotworu nie osiąga średnicy grosza. Na nacięciu naczyniak ma bladoróżowy lub szkarłatny kolor. Ponieważ naczyniak włośniczkowy jest mały, powoduje ogólne objawy nowotworowe..

Naczyniak żylny

Naczyniaki żylne stanowią 60% wszystkich nowotworów naczyniowych mózgu. Najczęściej powstają między 40 a 90 dniem dojrzewania płodu..

Co to jest: naczyniak żylny wydaje się być nagromadzeniem naczyń żylnych, które nie biorą udziału w odpływie krwi z tkanek. Guzy te w 50% przypadków są zlokalizowane w móżdżku i białej tkance mózgu. Mają przebieg bezobjawowy i są rejestrowane przypadkowo np. Podczas rutynowego badania i badania na tomografii komputerowej.

Guz lewego płata czołowego i prawego płata czołowego objawia się następującymi objawami:

  1. Napady padaczkowe. Częściej - napady ogólne, w których zaangażowane są mięśnie całego ciała, rzadziej - napady ogniskowe, gdy w napadzie zaangażowana jest jedna grupa mięśni.
  2. Zaburzenia psychiczne. Może rozwinąć się zespół czołowy charakteryzujący się upośledzeniem percepcji, wolicjonalnymi aktami motorycznymi, zaburzeniami uwagi, upośledzoną pamięcią i jakością mowy. W przypadku zespołu czołowego zaburzona jest również sfera emocjonalna: pacjenci tracą część swoich uczuć, co nazywa się otępieniem emocjonalnym. Zachowanie staje się spontaniczne, nastrój jest labilny, obserwuje się degradację osobowości. Jednak taki zespół pojawia się, gdy guz jest szorstki i głęboki w płatach czołowych..
  3. Naruszenie koordynacji ruchów wyższego rzędu: pismo się pogarsza, ludzie zapominają o algorytmie wiązania sznurówek.
  4. Naruszenie chodzenia i stania.
  5. Gdy guz jest zlokalizowany na podstawie płatów czołowych, traci się zdolność rozpoznawania zapachów.
  6. Obserwuje się ruchy mimowolne.

Objawy naczyniaka krwionośnego płata potylicznego:

  • Spontaniczne pojawienie się iskier przed oczami - fotopsja.
  • Halucynacje wzrokowe. Są krótkotrwałe i stereotypowe. Dla naczyniaków w płacie potylicznym charakterystyczne są prawdziwe halucynacje, które pacjent postrzega jako część swojej rzeczywistości i nie ma krytyki w stosunku do ich treści, co oznacza, że ​​o zachowaniu pacjentów decydują te halucynacje..
  • Skurcz mięśni potylicznych.

Objawy prawego płata skroniowego:

  1. Halucynacje węchowe i słuchowe. Zwykle to upośledzenie percepcji ma specyficzny charakter: zapach zgniłych jaj, zapach zwłok zwierząt, zapach spalonej gumy. Halucynacje słuchowe mają charakter hałasu pociągu, prostych i niedokończonych kompozycji muzycznych.
  2. Acoasmy to proste halucynacje słuchowe, objawiające się elementarnymi dźwiękami: hałasem, wołaniem, uderzeniami. Wydaje się, że zostało „usłyszane”.
  3. Upośledzenie pamięci.
  4. Upośledzona mowa słuchowa.
  5. Upośledzona mowa.
  6. Rzadko halucynacje smakowe i wzrokowe.

Objawy naczyniaka prawego płata ciemieniowego:

  • Przestrzenna hemiagnozja - pacjent nie rozróżnia prawej i lewej części ciała. Na przykład po wystawieniu na działanie bodźca (igły) osoba nie udzieli odpowiedzi, w której dokładnie znajduje się przedmiot przekłuwający.
  • Hemisomatognozja - pacjent nie jest świadomy paraliżu jednej strony ciała.

Oznaki uszkodzenia lewego płata ciemieniowego z naczyniakiem: agnozja wzrokowo-przestrzenna. Ludzie tracą umiejętność poruszania się w przestrzeni, nie rozumieją relacji przestrzennych na mapie, tracą umiejętność oceny odległości między obiektami.

Naczyniak jamisty

Nowotwór to zbiór jam naczyniowych oddzielonych przegrodami.

Objawy naczyniaka jamistego lewego płata skroniowego:

  1. Pogarszające się rozumienie języka mówionego.
  2. Utrata zdolności uczenia się poprzez informacje werbalne.
  3. Labilność emocjonalna: częste wahania nastroju.

Objawy guza w prawym płacie skroniowym:

  • Upośledzone rozpoznawanie twarzy. Pacjenci nie rozpoznają wcześniej znanych twarzy.
  • Intonacja w mowie nie jest rozpoznawana.
  • Częściowa utrata percepcji rytmu i muzyki.

Oznaki uszkodzenia prawego płata czołowego:

  1. Chwiejność emocjonalna, ciągły głupi nastrój, często euforia, utrata zdolności kontrolowania własnego zachowania, nadmierna gadatliwość.
  2. Błędy w zdaniu w formie ustnej i pisemnej, upośledzona zdolność do formułowania pełnoprawnego zdania i ogólnie mowy.

Obraz kliniczny z guzem lewego płata czołowego:

  • Brak kontroli nad zachowaniem.
  • Naruszenie sfery mowy: pacjentom trudno jest tworzyć mowę w planie motorycznym. Sugestie są formowane mentalnie, ale dźwięk nie dociera.

Leczenie

Naczyniak mózgu leczy się na kilka sposobów:

  1. Radioterapia. Jest stosowany, gdy chirurdzy nie mają możliwości chirurgicznego usunięcia nowotworu. Radioterapia jest wykonywana lokalnie: nie cały mózg jest napromieniany, ale jego oddzielna część.
  2. Chemoterapia. Zabieg ma charakter ogólnoustrojowy: po zabiegach chemioterapia oddziałuje nie tylko na guz, ale również na zdrowe części ciała..
  3. Radiochirurgia lub chirurgia radiacyjna. Istota metody: promienie wiązek promieniowania skierowane są bezpośrednio na guz i nie są rozpraszane na sąsiednie obszary.

Naczyniak jamisty

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To klikalne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Powody
  • Patogeneza
  • Objawy
  • Formularze
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Diagnostyka
  • Diagnostyka różnicowa
  • Leczenie
  • Z kim się skontaktować?
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Naczyniak krwionośny, jamistość, wady rozwojowe - to nazwy tak bardzo groźnej choroby, jak naczyniak jamisty. Choroba jest wadą naczyniową, głównie wrodzoną.

Patologię można wykryć przez przypadek w każdym wieku lub objawiać się poważnymi zaburzeniami neurologicznymi.

Kod ICD-10

Przyczyny naczyniaka jamistego

Naczyniak jamisty może być wrodzony lub sporadyczny. Uważa się, że patogeneza wrodzonego typu choroby jest bardziej zbadana. W tej chwili istnieją dowody na dziedziczenie autosomalne dominujące, a niektóre geny siódmego chromosomu zostały odkryte i zidentyfikowane, które zmieniając się, powodują powstawanie patologicznych wiązek naczyniowych.

Eksperymenty z wykrytymi genami wykazały, że powstawanie naczyniaków jamistych jest z góry determinowane zaburzeniem tworzenia struktur komórek śródbłonka. Zakłada się, że białka kodowane przez określone geny działają w jednym kierunku.

Przyczyny sporadycznych naczyniaków nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Istnieją tylko przypuszczenia teoretyczne wysuwane przez wielu naukowców. Jednak obecnie nie ma wyraźnych dowodów na takie teorie:

  • teoria formacji radioaktywnych, które powstały w wyniku napromieniowania;
  • immunologiczno-zapalna, zakaźna teoria patologii.

Patogeneza

Średnica naczyniaków może się znacznie różnić - od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Najczęstszy rodzaj formacji ma około 20-30 mm..

Wady rozwojowe mogą być zlokalizowane w dowolnej części ośrodkowego układu nerwowego:

  • 80% naczyniaków jest zlokalizowanych w górnych częściach mózgu;
  • z nich 65% znajduje się w płatach czołowym, skroniowym i ciemieniowym;
  • 15% przypada na formacje naczyniowe guzka nerwu wzrokowego, zwoje podstawy;
  • 8% to naczyniak móżdżkowy;
  • 2,5% splotów naczyniowych w rdzeniu kręgowym.

Objawy naczyniaka jamistego

Symptomatologia choroby zależy głównie od tego, gdzie dokładnie zlokalizowana jest edukacja. Napady padaczkowe w połączeniu z ostrymi lub podostrym objawami neurologicznymi są uważane za jeden z bardziej charakterystycznych objawów. Pierwsze oznaki mogą pojawiać się jednocześnie z ogólnymi objawami mózgowymi, a także niezależnie:

  • ból głowy, który na początku może być słaby i przemijający, później przekształca się w silny, którego nie można wyeliminować konwencjonalnymi lekami;
  • napady przypominające napady padaczkowe;
  • uczucie hałasu lub dzwonienia w głowie lub uszach;
  • niestabilny chód, zaburzenia koordynacji ruchowej;
  • zaburzenia dyspeptyczne w postaci napadów nudności i wymiotów;
  • rozwój paraliżu, osłabienia i drętwienia kończyn;
  • pogorszenie funkcji wzrokowych i słuchowych, zaburzenia pamięci, zaburzenia uwagi, zaburzenia mowy, splątanie w myślach.

Często zdarza się, że naczyniak jamisty nie objawia się w żaden sposób. Wiele osób może żyć, nawet nie wiedząc o swojej chorobie. U takich pacjentów chorobę stwierdza się podczas diagnozowania innych patologii, podczas prowadzenia badań profilaktycznych lub wykrywania naczyniaka u bliskich krewnych.

Formularze

Jak już powiedzieliśmy, objawy naczyniaka jamistego w dużej mierze zależą od umiejscowienia naczynia krwionośnego i jego wielkości. Manifestacje choroby pojawiają się, gdy wiązka naczyń krwionośnych zaczyna naciskać na otaczające tkanki i zakończenia nerwowe w niektórych częściach mózgu.

  • Naczyniak jamisty płata czołowego, oprócz standardowych objawów może mu towarzyszyć zaburzona samoregulacja aktywności umysłowej. Faktem jest, że przednie obszary mózgu są odpowiedzialne za motywację, wyznaczanie i realizację celów, kontrolowanie ich działań i ocenę wyniku. U pacjentów pogarsza się pamięć, zmienia się charakter pisma, pojawiają się niekontrolowane, niepotrzebne ruchy kończyn.
    • Przepastny naczyniak lewego płata czołowego daje taki objaw, jak naruszenie regulacji mowy: słownictwo osoby staje się słabe, zapomina słów, podczas gdy mówi wyjątkowo niechętnie; jest apatia i brak inicjatywy.
    • Z drugiej strony naczyniak jamisty prawego płata czołowego charakteryzuje się nadmierną aktywnością mowy. Pacjent może okresowo wejść w stan namiętności, staje się emocjonalny, a czasem nawet niewystarczający. Nastrój pacjenta jest bardziej pozytywny - często nie jest on świadomy pojawienia się choroby.
  • Naczyniak jamisty lewego płata skroniowego towarzyszy upośledzenie słuchu i mowy. Pacjent nie pamięta dobrze, gorzej odbiera cudzą mowę. Ponadto w swoim przemówieniu często i nieświadomie powtarza kilka razy te same słowa..

Naczyniak jamisty prawego płata skroniowego może objawiać się następującymi objawami:

  • pacjent przestaje określać przynależność dźwięków, nie może ustalić pochodzenia tego lub innego hałasu. To samo dotyczy głosów: wcześniej znajomy głos może wydawać się obcy..

Naczyniak jamisty płata ciemieniowego często charakteryzuje się tzw. zaburzeniami intelektualnymi. Pacjent traci umiejętność rozwiązywania prostych problemów matematycznych, zapomina o elementarnych zasadach dzielenia-mnożenia, odejmowania i dodawania. Zagubiona logika i umiejętność technicznego myślenia.

Naczyniak jamisty móżdżku czasami przebiega z wyraźnymi objawami - jest to niepewność chodu, a nawet siedzenia, nieodpowiednie ułożenie głowy i ciała (dziwne pochylenia, postawa). Znacznie upośledzona funkcja mowy, oczopląs, drgawki, przykurcze.

  • Zakrzepowy naczyniak jamisty zwykle spowodowane chorobą zakaźną, która rozprzestrzenia się głównie z zatok i jamy nosowej. Objawy to gorączka, osłabienie, nadmierna potliwość i gorączka. Wszystko to przebiega jednocześnie ze standardowymi objawami naczyniaka, w zależności od umiejscowienia formacji naczyniowej.

Istnieje inny typ naczyniaka, który często budzi wątpliwości u pacjentów - jest to naczyniak jamisty z dużą ilością hemosyderofagów. O czym to jest?

Hemosiderofagi to specyficzne komórki makrofagów, które zawierają hemosyderynę, barwnik zawierający żelazo. Obecność tych komórek oznacza, że ​​proces resorpcji zachodzi w ognisku patologicznym: siderofagi pojawiają się 3-4 dni od rozpoczęcia procesu i ulegają zniszczeniu około 17-18 dni. Resorpcja to resorpcja rozpadającej się masy krwinek czerwonych, w której aktywny udział biorą makrofagi. Stopień dojrzałości hemosyderofagów pozwala określić czas trwania zmian zapalnych w naczyniaku..

Komplikacje i konsekwencje

Jakie konsekwencje lub komplikacje może spowodować naczyniak jamisty? Zależy to bezpośrednio od tego, w której części mózgu znajduje się jamnik naczyniowy, jego wielkości, postępu patologii, stylu życia pacjenta i wielu innych czynników. Jeśli wada zostanie wykryta zbyt późno lub rozwinie się w niej proces zapalny lub dystroficzny, wkrótce mogą pojawić się powikłania: pęknięcia ściany naczyń krwionośnych, krwotoki, wzrost nagromadzenia naczyń i ubytków objętościowych, miejscowe zaburzenia przepływu krwi, zaburzenia krążenia w mózgu i śmierć.

Niemniej jednak czasami pacjent może żyć z taką patologią i nie być świadomy jej istnienia. Ale czy warto mieć na to nadzieję, ponieważ przypadki są różne i nikt nie jest odporny na niepożądane objawy choroby. Dotyczy to również jaskiniaka - ta choroba jest nieprzewidywalna i nikt nie może powiedzieć, jak będzie się zachowywać w przyszłości. Dlatego lekarze jednoznacznie doradzają: nawet w przypadku braku objawów klinicznych ważne jest regularne monitorowanie progresji i stanu naczyniowego tworzenia się jamistych, monitorowanie jego rozwoju i okresowe prowadzenie leczenia profilaktycznego, które lekarz przepisze.

Diagnostyka naczyniaka jamistego

Leczenie jaskiniaka powinno zawsze rozpoczynać się od pełnej diagnozy, której schemat lekarze ustalają indywidualnie dla każdego pacjenta. Ogólna technika diagnostyczna może obejmować następujące rodzaje badań:

  • Szczegółowe badania krwi (na obecność procesu zapalnego, niedokrwistość), a także płynu mózgowo-rdzeniowego (na obecność krwotoków w płynie mózgowo-rdzeniowym).
  1. metoda angiografii - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych z użyciem płynu kontrastowego. Powstały obraz pomoże wykryć stopień zwężenia lub zniszczenia naczyń krwionośnych w mózgu, zidentyfikować zmiany w ścianie naczyniowej i zidentyfikować słabe punkty. Taka procedura diagnostyczna jest zalecana w celu ustalenia, czy w mózgu występuje zaburzenie krążenia. Pozwala jednoznacznie określić lokalizację, objętość i kształt naczyniaka, a także wykryć uszkodzone naczynie. Diagnostyka przeprowadzana jest w specjalnie wyposażonym gabinecie. Najpierw lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe, po czym penetruje naczynie elastycznym cewnikiem i przesuwa je do dotkniętego obszaru. Środek kontrastowy wstrzyknięty do układu krążenia rozchodzi się wzdłuż sieci naczyniowej, po czym lekarz wykonuje kilka zdjęć, które następnie są wykorzystywane do ustalenia diagnozy;
  2. metoda tomografii komputerowej jest bardzo popularną bezbolesną procedurą, która nie powoduje dyskomfortu, a jednocześnie jest bardzo pouczająca. Zwykle wykonuje się go ze środkiem kontrastowym lub bez. W efekcie lekarz otrzymuje szczegółowe zdjęcia rentgenowskie warstwa po warstwie w postaci obrazów dwuwymiarowych, co pozwala na szczegółowe badanie patologii. Zabieg przeprowadzany jest tylko w specjalnych pomieszczeniach wyposażonych w odpowiedni sprzęt - tomograf;
  3. Technika obrazowania metodą rezonansu magnetycznego przypomina nieco tomografię komputerową, ale zamiast promieni rentgenowskich wykorzystuje fale radiowe i promieniowanie magnetyczne. Obrazy są szczegółowe, trójwymiarowe. Zabieg jest nieinwazyjny, dostarcza wyczerpujących informacji o chorobie, ale jest stosunkowo drogi;
  4. metoda elektroencefalografii pozwala na badanie biologicznych potencjałów mózgu, a także określenie, gdzie zlokalizowany jest naczyniak i jakie są jego wymiary. W przypadku nowotworu lekarz wykrywa zmianę sygnału wysyłanego do struktur mózgu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową z reguły przeprowadza się w przypadku innych guzów lub tętniaka - jeśli podejrzewa się pęknięcie w szpitalu, pacjentowi przepisuje się badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Analiza wykryje w nim ślady krwawienia lub krwotoku. Tę procedurę można przeprowadzić tylko w warunkach szpitalnych..

Dodatkowo badania i konsultacje innych specjalistów, takich jak chirurg naczyniowy, neurochirurg, neuropatolog, genetyk itp..

Z kim się skontaktować?

Leczenie naczyniaka jamistego

Leczenie operacyjne to najskuteczniejsza metoda leczenia jamistego. Nie ma medycyny uniwersalnej, która mogłaby wyeliminować patologię..

Wyznaczenie leczenia często komplikuje fakt, że u wielu pacjentów naczyniak jamisty nie powoduje dyskomfortu, a uporczywą niepełnosprawność obserwuje się głównie tylko przy powtarzających się krwotokach z głęboko położonych naczyniaków lub z nowotworów pnia mózgu - obszarów trudno dostępnych podczas operacji.

Niemniej jednak nawet łagodny przebieg choroby nie gwarantuje braku powikłań w przyszłości, a terminowa operacja może całkowicie wyeliminować niebezpieczeństwo negatywnych konsekwencji..

Dlatego eksperci zalecają wykonanie leczenia chirurgicznego w następujących sytuacjach:

  • z powierzchownymi naczyniakami jamistymi, które objawiają się krwotokami lub napadami drgawek;
  • z nowotworami zlokalizowanymi w aktywnych strefach mózgu i objawiającymi się krwotokami, uporczywymi zaburzeniami neurologicznymi, napadami padaczkowymi;
  • z niebezpiecznymi rozmiarami naczyniaków.

W każdym przypadku lekarz musi poinformować pacjenta o wszystkich możliwych zagrożeniach i opcjach przebiegu choroby..

Chirurgiczne leczenie naczyniaka jamistego można przeprowadzić na kilka sposobów:

  • Interwencja chirurgiczna to klasyczna technika usuwania nowotworów, która zmniejszy ucisk pęczka naczyniowego na otaczającą tkankę mózgową, co wyeliminuje nieprzyjemne objawy i ryzyko pęknięcia patologicznych naczyń. Ma przeciwwskazania: starość i liczne formacje naczyniowe.
  • Chirurgia radiochirurgiczna - usunięcie guza za pomocą specjalnych urządzeń (nóż cyber-gamma). Istotą tej metody jest to, że na naczyniaka działa wiązka skierowana pod określonym kątem. Ta procedura jest uważana za bezpieczną, ale nie tak skuteczną jak operacja. Technika ta jest stosowana głównie w przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa lub utrudniona ze względu na niedostępność naczyniaka..

Alternatywne leczenie naczyniaka jamistego

Ziołowe leczenie naczyniaka jamistego jest stosowane wyłącznie w celu złagodzenia objawów choroby. Głupotą jest mieć nadzieję, że przyjmowanie preparatów ziołowych pomoże całkowicie pozbyć się problemu - raz jeszcze powtarzamy, że jedynym radykalnym leczeniem naczyniaka jest operacja. Jednak przed rozpoczęciem takiego leczenia nadal zaleca się konsultację ze specjalistą..

  • Aby zapobiec pęknięciom ściany naczyniowej, zaleca się zwiększenie jej elastyczności. Można to osiągnąć, spożywając 2 łyżki stołowe dziennie na pusty żołądek. l. dowolny olej roślinny (jedna łyżka - rano, druga - w nocy). Używaj zarówno oliwy lub oleju lnianego, jak i nierafinowanego oleju słonecznikowego.
  • Aby zwiększyć elastyczność naczyń krwionośnych, stosuje się również inną powszechną metodę: codziennie rano przyjmują na pusty żołądek mieszaninę równych części naturalnego miodu, oleju roślinnego, siemienia lnianego i soku z cytryny.
  • Aby poprawić krążenie krwi, przydatny może być następujący przepis: codziennie rano na pusty żołądek weź jedną łyżkę stołową świeżo wyciśniętego soku ziemniaczanego. Zaleca się również pić napar z dzikiej róży.
  • Aby oczyścić naczynia krwionośne i poprawić krążenie krwi, weź napar czosnkowy. Przygotuj w następujący sposób: natrzyj główkę czosnku i jedną cytrynę (ze skórką) na drobną tarkę, wymieszaj, wlej 0,5 litra przegotowanej schłodzonej wody i pozostaw na 3-4 dni. Wypij 2 łyżki. l. codziennie. Można przechowywać w lodówce.
  • Nasiona kopru mogą pomóc złagodzić objawy, takie jak bóle głowy. Konieczne jest nalanie szklanki wrzącej wody na 1 łyżkę. l. posiew. Weź 1 łyżkę. l. 4 ruble / dzień.
  • Aby pozbyć się zawrotów głowy i odgłosów w głowie, warto kilka razy w ciągu dnia pić herbatę z mięty lub melisy.
  • Aby wzmocnić naczynia krwionośne, zaleca się spożywanie kilku zielonych oliwek raz dziennie rano przed śniadaniem..

Homeopatia w naczyniaku jamistym

Wielu pacjentów z naczyniakiem jamistym preferuje preparaty ziołowe, takie jak homeopatyczne, jako substytut tradycyjnych metod leczenia. Z jednej strony to dobry wybór: leki homeopatyczne nie mają skutków ubocznych i rzadko wywołują alergie, a ich skuteczność bywa legendarna. Zawsze jednak należy uważać przy wyborze i konsultować się ze specjalistami - przede wszystkim z lekarzem..

Jakie leki są zalecane przez homeopatów w celu złagodzenia objawów naczyniaka jamistego:

  • Edas-138 - środki produkcji firmy „EDAS”;
  • Angiosan - wyprodukowany przez Gomeopharma;
  • Cerebralik - producent - firma Fitasintex;
  • „Aurum +” oznacza firmę „Doctor-N”.

Jeśli twój lekarz ma podejrzenia co do możliwych powikłań i krwotoków naczyniaka, to być może powinieneś zgodzić się na operację - wszelkie leki, ludowe lub homeopatyczne mogą na chwilę złagodzić objawy, ale główne problemy - pęczek naczyniowy i zaburzenia krążenia - pozostaną.

Zapobieganie

Zapobieganie naczyniakom jamistym, jako chorobie wrodzonej, jest niemożliwe, ponieważ obecnie nie ma sposobu na skorygowanie wady genetycznej.

Jeśli chodzi o profilaktykę, lekarze zwykle mają na myśli zapobieganie powikłaniom choroby - pękaniu naczyń krwionośnych, krwawieniu itp..

Jakie są zalecenia w tym zakresie?

  • Ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi (normalne - od 120/80 do 140/90).
  • Prawidłowe odżywianie, brak nadwagi.
  • Kontrolowanie poziomu cholesterolu we krwi.
  • Żadnych złych nawyków.
  • Regularne testy glukozy we krwi.
  • Brak stresu i szoków psycho-emocjonalnych.
  • Umiarkowana aktywność fizyczna.
  • Zgodność z dietą przeciwcholesterolową (z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i przeważającym stosowaniem żywności roślinnej i chudej).

Musisz słuchać swojego ciała. Przy najmniejszych oznakach zaburzeń pracy mózgu - jeśli odczuwasz ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia słuchu lub wzroku, drętwienie kończyn itp. - zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Terminowość takiego leczenia znacznie poprawia rokowanie choroby..

Prognoza

Prognozy dotyczące naczyniaka jamistego jako całości można nazwać korzystnymi, ale tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta przed pęknięciem naczynia krwotokiem, a także z szybką interwencją chirurgiczną w celu usunięcia nowotworu.

Po leczeniu operacyjnym i zastosowaniu zabiegów radiochirurgii pacjent może wkrótce żyć pełnią życia. Po usunięciu formacji jamistej wszyscy pacjenci całkowicie pozbywają się objawów patologicznych i dyskomfortu..

Obecnie większość znanych klinik wyposażona jest w najnowocześniejsze urządzenia do diagnostyki i leczenia schorzeń takich jak naczyniak jamisty. Schemat leczenia jest ustalany z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjentów na podstawie wyników badań diagnostycznych.

Naczyniak jamisty mózgu, leczenie i diagnostyka

Naczyniaki jamiste (jamiaki, wady rozwojowe jamiste) należą do grupy wewnątrzczaszkowych anomalii naczyniowych, które są zaburzeniami tworzenia się układu naczyniowego występującymi podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Te wrodzone patologiczne formacje naczyniowe są z czasem podatne na przerost. Często ta patologia występuje u krewnych, co wskazuje na predyspozycje genetyczne.

Objawy naczyniaka jamistego

Pacjent może przebiegać bezobjawowo, chociaż często występują bóle głowy, drgawki lub inne objawy ogniskowe, takie jak zaburzenia motoryczne lub sensoryczne. Najczęściej początek objawów wiąże się z krwotokami, które mogą wystąpić zarówno w naczyniaku jamistym, jak iw otaczającej tkance mózgowej. W zależności od nasilenia krwotoku stosuje się leczenie zachowawcze lub operację, które zostaną opisane poniżej..

Naczyniak jamisty prawego płata czołowego. Na tomogramie komputerowym bez wzmocnienia kontrastu widoczna jest duża niejednorodna formacja w płacie czołowym po prawej stronie. Formacja charakteryzuje się wysoką gęstością promieniowania rentgenowskiego w jej środkowej części i dyfuzyjnie zwiększoną gęstością na obwodzie z powodu obecności zwapnień i niewielkich krwotoków w formacji..

Wady rozwojowe naczyń mózgowych

Rodzaje wad rozwojowych naczyń są zróżnicowane na podstawie ich cech makroskopowych i mikroskopowych. Zwykle wewnątrzczaszkowe malformacje naczyniowe dzieli się na następujące 4 grupy:

  • Wady rozwojowe naczyń włosowatych (lub teleangiektazje)
  • Wady rozwojowe jamiste (naczyniaki jamiste / naczyniaki krwionośne)
  • Wady rozwojowe żylne
  • Wady rozwojowe z przeciekami tętniczo-żylnymi

Zgodnie z nowszą klasyfikacją dodano 2 kolejne kategorie: wady rozwojowe tętnic (bez tworzenia przecieku tętniczo-żylnego) i wady mieszane.

Cavernomas można znaleźć w dowolnym miejscu w mózgu, ponieważ mogą wystąpić w dowolnym miejscu w łożysku naczyniowym. Sporadycznie stwierdza się wewnątrzczaszkowe zewnątrzmózgowe naczyniaki jamiste, ale są one dość rzadkie. Naczyniaki jamiste czasami występują również w rdzeniu kręgowym, najczęściej w połączeniu z licznymi naczyniowymi zmianami w mózgu.

Naczyniak jamisty mózgu: leczenie

Większość jamistych nie wymaga aktywnego leczenia. Tylko obserwacja dynamiczna jest potrzebna przez długi czas. W przypadku objawów, które zwykle tłumaczy się krwotokami w tkance mózgowej otaczającej jamę, może być konieczna interwencja chirurgiczna. W przypadku powtarzających się krwotoków stwierdzonych w tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego konieczna jest hospitalizacja w szpitalu neurochirurgicznym z dalszą decyzją o interwencji chirurgicznej.

Operacja naczyniaka jamistego

Ponieważ jaskiniaki są wyraźnie oddzielone od otaczającej tkanki i otoczone glejami, ich chirurgiczne usunięcie jest stosunkowo łatwe. Kontrola utraty krwi jest również dość uproszczona, ponieważ przepływ krwi w patologicznych naczyniach jest wolniejszy niż zwykle oczekuje się przy wycinaniu dobrze perfundowanych tkanek.

Identyfikacja naczyniaków jamistych

Pomimo tego, że naczyniaki jamiste są wizualizowane za pomocą tomografii komputerowej (TK), metoda ta nie jest metodą z wyboru: faktem jest, że objawy ujawnione podczas badania TK mogą odpowiadać nie tylko naczyniakom jamistym, ale także między innymi guz słabo zróżnicowany.

Czułość obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest znacznie wyższa ze względu na wyższą rozdzielczość kontrastu, a także większą zdolność do wyświetlania płynącej krwi i produktów jej rozpadu. Połączenie różnych sekwencji impulsów MRI w dużej mierze rozwiązało problem błędnych diagnoz lub niedostatecznego wykrywania naczyniaków jamistych, ponieważ te formacje mają raczej specyficzne objawy w MRI.

Wykonaj rezonans magnetyczny mózgu w Petersburgu

TK i MRI mogą być wykorzystywane do dynamicznego monitorowania pacjentów ze zdiagnozowanymi naczyniakami jamistymi, szczególnie w przypadkach, gdy istnieje ryzyko krwotoku. Chociaż obraz MRI naczyniaków jamistych nie przewiduje wystąpienia krwawienia, MRI jest metodą z wyboru do długoterminowej obserwacji chorych z naczyniakami jamistymi, a także do badania członków rodziny pacjenta, którzy są zagrożeni takimi wadami. Ponadto rezonans magnetyczny jest niezwykle przydatny przy planowaniu interwencji chirurgicznej, ponieważ pozwala ocenić wielkość formacji, jej granice, a tym samym określić rodzaj operacji i dostęp chirurgiczny..

W klasycznej angiografii nie uwidacznia się większości wad rozwojowych jamistych, a nawet jeśli zostaną wykryte objawy, są one skrajnie niespecyficzne. Jeśli zmiana rozwija się w połączeniu z innymi wadami naczyniowymi, które występują u około 30% pacjentów z malformacjami żylnymi, to jej charakterystyka MR jest znacznie skomplikowana i staje się mniej specyficzna. U tych pacjentów angiografia może być pomocna w dalszym wyjaśnianiu diagnozy..

Naczyniak jamisty lub guz?

Skanowanie mózgu za pomocą CT i MRI w większości przypadków pozwala wyraźnie odróżnić jamę jamistą od innych formacji mózgu, w tym guzów o różnym stopniu złośliwości. Niemniej jednak w niektórych przypadkach zróżnicowanie tych formacji jest problemem diagnostycznym, do rozwiązania którego wymagane jest duże doświadczenie. W związku z tym umiejętność przyciągnięcia wysoko wykwalifikowanego diagnosty jest niezwykle ważna. Ponadto wysokiej jakości interpretacja obrazów CT i MRI zapewnia rozwiązanie innych zadań diagnostycznych: wykluczenie otaczającego obrzęku mózgu, określenie ciężkości krwotoku i opisanie szczegółów wpływających na operację jaskiniaka. W razie wątpliwości co do rozpoznania należy skonsultować się z radiologiem z wiodącego ośrodka specjalizującego się w patologii mózgu. Druga opinia takiego diagnosty może być bardzo cenna w diagnostyce różnicowej naczyniaków i innych stanów patologicznych..

Naczyniaki jamiste w TK

Korzystając z metod wizualizacji, warto podzielić ubytek na 3 komponenty. Należą do nich (1) pseudokapsułka obwodowa, składająca się z tkanki glejowej impregnowanej hemosyderyną, (2) nieregularna struktura, pośrednia tkanka łączna oddzielająca ubytki oraz (3) centralna część naczyniowa, składająca się z jam naczyniowych o powolnym przepływie krwi..

Na obrazach TK bez wzmocnienia kontrastowego jamak wygląda jak ogniskowa formacja owalna lub guzkowata, charakteryzująca się słabo lub umiarkowanie zwiększoną gęstością RTG i nie mająca wpływu objętościowego na otaczający miąższ. Obszary zwapnień i złogów hemosyderyny w ścianach przegrody włóknistej wraz z zastojem krwi w jamach przyczyniają się do wzrostu gęstości rentgenowskiej na obrazach bez wzmocnienia kontrastu. W tomografii komputerowej zwapnienia znajdują się w około 33% wszystkich ubytków. Jeśli formacja jest stara, może zawierać centralne niekontrastujące obszary o niskiej gęstości, co odpowiada cystom z resorbowanych krwiaków.

Wzmocnienie kontrastu może być minimalne lub maksymalne, chociaż 70-94% wad rozwojowych jamistych po dożylnym podaniu środka kontrastowego kontrast jest słaby lub umiarkowany. W większości przypadków dobry kontrast jest wynikiem zwiększonego przepływu krwi w naczyniowej składowej zmiany. Heterogeniczne "plamkowe" kontrastowanie jest spowodowane wewnątrznaczyniową włóknistą przegrodą, a obrzeże o niskiej gęstości wokół obwodu jest spowodowane pseudotorebką tkanki glejowej otaczającą formację.

Efekt masowy nie jest typowy dla jaskiń, z wyjątkiem tych przypadków, gdy towarzyszy im niedawny krwotok. Na obrazach TK bez wzmocnienia kontrastowego jaskiniaki mogą w ogóle nie zostać wykryte. W krwotokach i powstawaniu krwiaka śródmózgowego, jaskiniaki są wizualizowane jako obszary ogniskowego wzmocnienia sygnału w obszarze sąsiadującym z krwiakiem..

Każdy krwotok stwierdzony na TK u stosunkowo młodego pacjenta powinien być dokładnie zbadany, a naczyniak jamisty zawsze należy traktować jako możliwą przyczynę. Podczas badania pacjenta z zespołem konwulsyjnym jako prawdopodobny czynnik etiologiczny należy również wziąć pod uwagę naczyniak jamisty, zwłaszcza jeśli pacjent ma od 20 do 40 lat..

Wady rozwojowe jamiste zdefiniowane w tomografii komputerowej mogą również obejmować inne rzadkie malformacje naczyniowe (zakrzepica tętniczo-żylna, teleangiektazja włośniczkowa), glejak (gwiaździak o niskim stopniu złośliwości lub skąpodrzewiak) i przerzutowy czerniak.

Naczyniaki jamiste w rezonansie magnetycznym

Naczyniaki jamiste stanowią około 1% wszystkich wewnątrzczaszkowych zmian naczyniowych i 15% wad naczyniowo-mózgowych. Wraz z rozwojem i wprowadzeniem MRI naczyniaki jamiste stały się najczęściej wykrywanymi wadami naczyniowymi mózgu. We wczesnych badaniach materiału autopsyjnego częstość ich występowania wynosiła 0,02-0,53%. Za pomocą MRI częstość występowania zmian podobnych do naczyniaków jamistych wyniosła 0,39-0,9%, natomiast wykrycie w MRI wcześniej niezidentyfikowanych zmian bezobjawowych zwiększyło ich częstość do 0,45-0,9%.

Wykonaj rezonans magnetyczny mózgu w Petersburgu

W rezonansie magnetycznym miąższowe naczyniaki jamiste są reprezentowane przez charakterystyczną formację typu „popcorn”, wyraźnie zarysowaną, z równą granicą. Część wewnętrzna jest reprezentowana przez wiele ognisk sygnałowych o różnym natężeniu, które odpowiadają krwotokom na różnych etapach rozdzielczości..

MRI objawy naczyniaka jamistego. Duże naczyniaki jamiste prawego płata czołowego i lewego płata potylicznego na osiowym przekroju T1-ważonym. Te dwie niejednorodne masy mają siatkowatą strukturę części środkowej z naprzemiennymi obszarami o wysokiej i niskiej intensywności sygnału, otoczonymi hipointensywnym obrzeżem hemosyderyny.

Świeży krwiak zawierający dezoksyhemoglobinę jest izo-intensywny na obrazach ważonych T1 i znacząco hipointensywny na obrazach ważonych T2. Podostry krwiak zawierający zewnątrzkomórkową methemoglobinę jest hiperintensywny na obrazach ważonych T1 i T2 z powodu paramagnetycznego działania methemoglobiny.

Pośrednie elementy włókniste charakteryzują się słabo hipointensywnym sygnałem na obrazach ważonych T1 i T2, ponieważ zawierają zwapnienia i hemosyderynę. Niejednorodna wewnętrzna część zmiany jest otoczona obrzeżem hemosyderyny, który ma niskie natężenie na obrazach T1-zależnych. Hipointensywność tej obręczy staje się bardziej wyraźna, jak halo, na obrazach ważonych T2 i obrazach w trybie echa gradientowego ze względu na wyższą wrażliwość tych sekwencji na zmiany pola magnetycznego..

Obrazy MRI osiowego echa gradientowego pozwalają na lepszą wizualizację dużych naczyniaków jamistych w prawym płacie czołowym i lewym płacie potylicznym. Obrzeże hemosyderyny ma postać halo ze względu na zwiększoną podatność magnetyczną hemosyderyny.

Mniejsze jamistaki pojawiają się na obrazach ważonych T1 i T2 jako ogniska guzkowe o małej intensywności.

Małe formacje są lepiej wizualizowane na obrazach echa gradientu ze względu na zwiększoną wrażliwość na zmiany pola magnetycznego właściwą dla takich ciągów impulsów. Wykazano również, że na kolejnych obrazach w trybie echa gradientowego formacje małych kropek są lepiej wizualizowane przy wydłużaniu czasu echa; dane te sugerują, że takie formacje zawierają substancje paramagnetyczne.

Obraz MR w trybie echa gradientowego pokazuje liczne obustronne małe punktowe i zaokrąglone ogniska o niskiej intensywności w istocie białej okołokomorowej i podkorowej. Największe ognisko uwidacznia się w istocie białej okołokomorowej płata czołowego przed przednim (przednim) rogiem lewej komory bocznej w pobliżu kolana ciała modzelowatego. Przed i z tyłu widoczne są liczne ogniska o mniejszym rozmiarze.

W obrazach angiograficznych z czasem przelotu methemoglobina w centrum malformacji jamistej może przypominać poruszającą się krew. Jednak na kolejnym angiogramie MR z kontrastem fazowym, uzyskanym przy ustawieniu niskiej prędkości przepływu krwi podczas kodowania (10-20 cm / s), nie uwidacznia się przepływu krwi ani patologicznego unaczynienia, co pozwala wykluczyć uszkodzenie naczyń..

Zwykle naczyniaki jamiste nie mają wolumetrycznego wpływu na sąsiednie tkanki i nie powodują obrzęków, nie mają tętnicy żywienia ani żyły drenażowej, chyba że towarzyszą im inne podobne malformacje naczyniowe. Naczyniaki jamiste są często związane z malformacjami żylnymi, które charakteryzują się obecnością drenującej żyły. W takich mieszanych przypadkach pomocna może być standardowa angiografia..

Obraz jamistego mostu Varolieva z wagą T2.

Wady rozwojowe jamiste wykryte w badaniu MRI obejmują inne utajone wady rozwojowe naczyń (zakrzepica AVM / tętniaka, teleangiektazja włośniczkowa), krwotoki w guzie pierwotnym lub wtórnym (przerzuty czerniaka, raka kosmówki, raka tarczycy lub nerki), angiopatię amyloidową, pierwotną lub wtórną (toksoplazmoza lub wągrzyca) związane z uszkodzeniem układu krwionośnego, wielokrotnymi krwotokami (rozsiana wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, białaczka), a także konsekwencjami rozlanego uszkodzenia aksonów.

Angiografia naczyniaków jamistych

Ogólnie uważa się, że w angiografii nie widać wady rozwojowych jamistych, a jeśli są wizualizowane, to ich objawy są bardzo niespecyficzne. W diagnostyce MRI jamistych całkowicie zastąpił standardową angiografię. Jeśli jednak formacja jest związana z innymi typami wad rozwojowych naczyń, co obserwuje się u 30% pacjentów z naczyniakami żylnymi, jej charakterystyka MR staje się bardziej skomplikowana i mniej specyficzna. U tych pacjentów angiografia jest przydatna w celu dokładniejszego wyjaśnienia natury formacji..

Większość wad rozwojowych jamistych (37-48%) pojawia się na standardowych angiogramach jako formacje beznaczyniowe. Ze względu na wyjątkowo niski przepływ krwi w obrębie wad rozwojowych, wyniki arteriografii często mogą być prawidłowe. Jeśli masa jest wystarczająco duża lub związana z krwiakiem, może wystąpić efekt wolumetryczny (efekt masy) na sąsiednich naczyniach. Beznaczyniowy typ wady rozwojowej na angiogramie spowodowany jest uciskiem lub zniszczeniem naczyń krwionośnych w wyniku krwotoku, zakrzepicy, a także niewielkim rozmiarem naczyń łączących jamę sinusoidalną z obwodowymi normalnymi naczyniami miąższu, co zapewnia ogólnie niski poziom przepływu krwi. Jeśli zmiana jest niewielka i nie jest związana z krwiakiem, 20-27% takich angiogramów będzie normalnych. Przy pierwszym wstrzyknięciu środka kontrastowego rozszerzenie naczyń włosowatych może nie być wizualizowane; Jeśli powtórzy się wstrzyknięcie kontrastu z większą objętością, a angiogram zostanie oceniony po odczekaniu dłuższego czasu, wówczas rozszerzenie naczyń włosowatych jest lepiej uwidocznione. W każdym razie jest to niespecyficzne zjawisko radiologiczne, które można przypisać wielu innym stanom..

Doktor nauk medycznych, członek European Society of Radiology

Ciągnie nogi w nocy

Terapia żywieniowa chorób sercowo-naczyniowych