Kiedy warto przyjmować statyny i jak mogą być niebezpieczne

Kiedy cholesterol jest wysoki, kardiolodzy często przepisują statyny - jest to de facto standard leczenia hiperlipidemii. Niestety, przyjmowanie leku z taką diagnozą musi zająć resztę życia. Czy muszę pić statyny z wysokim cholesterolem i jak to może zagrozić?

Dlaczego potrzebne są statyny

Naukowa nazwa statyn to inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (inhibitory reduktazy HMG-CoA). To jest nazwa głównego enzymu wytwarzanego przez wątrobę do produkcji cholesterolu..

Lek zmniejsza syntezę tego enzymu i jednocześnie pomaga organizmowi w ponownym wchłanianiu cholesterolu, który już zgromadził się na ścianach tętnic. Właściwie potrzebne są statyny.

Rodzaje statyn i ich różnice

Leki z grupy statyn są zwykle podzielone na pokolenia. Każdy lek ma swoją własną skuteczność i farmakokinetykę. Nie oznacza to wcale, że lek wcześniejszej generacji jest gorszy od późniejszego..

Nazwa grupy

Przykłady komercyjnych narkotyków

Dawkowanie (mg)

Pierwsza generacja

Drugie pokolenie

Trzecia generacja

Czwarta generacja

Statyny są również łączone z innymi lekami w leczeniu CVD. Przykłady: Caduet © i Vitorin ©

Czy muszę pić statyny??

Wszystko zależy od poziomu „złego” cholesterolu i związanych z nim czynników CVD. Kardiolog na pewno przepisze ci pełne badanie, jeśli zauważy nieprawidłowości w badaniach krwi. Głównym zadaniem jest prawidłowa ocena i zważenie ryzyka zawału serca i udaru.

Innymi słowy, nie musisz od razu przyjmować statyn, jeśli masz wysoki poziom cholesterolu. Najpierw musisz znaleźć punkt wyjścia - będzie to poziom LDL we krwi..

Cholesterol całkowity

Dla większości zdrowych osób powinno to być poniżej 200 miligramów na decylitr (mg / dl) lub 5,2 milimola na litr (mmol / l).

Idealny poziom cholesterolu LDL („złego”) powinien wynosić mniej niż 130 mg / dl lub 3,4 mg / l. Jeśli miałeś już zawał serca, spróbuj utrzymać go poniżej 100 mg / dl lub 2,6 mg / l. Jeśli kardiolog ocenił ryzyko zawału serca / udaru mózgu jako wysokie, należy dążyć do jeszcze niższych wartości (poniżej 70 mg / dl lub 1,8 mg / l).

Najważniejszą rzeczą, o której lekarz będzie pamiętać przepisując statyny, jest długoterminowe rokowanie na zawał serca lub udar. Jeśli ryzyko jest bardzo niskie, prawdopodobnie w ogóle nie będziesz potrzebować tak silnego leku. Na przykład cholesterol LDL wynoszący 190 mg / dl (4,9 mmol / l) jest uważany za wyższy niż normalnie, ale można go skorygować dietą i ćwiczeniami.

Kiedy brać statyny

Nie we wszystkich przypadkach wykazano, że przyjmuje tak silne leki. Wytyczne American Heart Association (ACA) dotyczące przepisywania statyn określają cztery kategorie pacjentów, którzy wymagają statyn..

Osoby ze współistniejącymi chorobami i długotrwałym paleniem. Wśród chorób: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszy wysoki poziom cholesterolu w ciągu ostatnich 10 lat.

Osoby cierpiące na miażdżycę. Do tej grupy zaliczają się również osoby, które przeszły zawał serca, udar, przełom nadciśnieniowy, mikrostrumienie, cierpią na PAD i dusznicę bolesną po zawale serca lub przeszły stentowanie wieńcowe.

Osoby z wyjątkowo wysokim poziomem cholesterolu LDL - 190 mg / dl (4,9 mmol / l) i więcej.

Osoby z cukrzycą i wysokim poziomem cholesterolu LDL - od 70 do 189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l), zwłaszcza jeśli mają w wywiadzie jakiekolwiek CVD lub inne czynniki ryzyka.

Jak długo należy przyjmować statyny

Możesz zdecydować, że po krótkim kursie, gdy tylko obniży się poziom cholesterolu, możesz przestać brać leki. Jednak w rzeczywistości statyny są potrzebne przez większość życia. Po anulowaniu poziom cholesterolu może ponownie wzrosnąć.

Jest jednak jeden wyjątek. Jeśli całkowicie zmienisz dietę, poważnie stracisz na wadze i zrezygnujesz ze złych nawyków, prawdopodobnie poziom cholesterolu można regulować bez statyn. Jednak w rzeczywistości nadal powinny być pod ręką. Nie rezygnuj z leków bez rozmowy z kardiologiem!

Skutki uboczne statyn

W większości przypadków statyny są dobrze tolerowane przez pacjentów, jednak biorąc pod uwagę, że jest to silny lek, mogą wystąpić negatywne skutki zdrowotne. Jest to szczególnie widoczne w przypadku przedawkowania lub niewłaściwego stosowania leku..

W Stanach Zjednoczonych przeprowadzono szereg badań, szczególnie w celu oceny negatywnego wpływu statyn. Ostatecznie jednak stwierdzono, że większość problemów wiąże się z efektem nocebo, a korzyści zdrowotne znacznie przewyższają możliwe ryzyko..

Lekarz może zalecić zmniejszenie dawki lub zmianę leku, ale w każdym przypadku nie należy przerywać bez porady.!

Zatem skutki uboczne statyn obejmują:

Nudności (rzadko wymioty)

Ból mięśni i stawów.

Zwiększony poziom cukru we krwi. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli pacjent ma już problemy regulacyjne i objawy insulinooporności. Ostatnie badania wykazały, że długotrwałe stosowanie statyn w dużych dawkach zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2. Jednak diabetycy są dwukrotnie mniej narażeni na ataki serca lub udary podczas ich przyjmowania;

Uszkodzenie komórek mięśniowych (rabdomioliza). Dzieje się tak podczas przyjmowania dużych dawek leku. Gdy znajdzie się w krwiobiegu, sprzyja uwalnianiu białka mioglobiny. Najgorszą konsekwencją rabdomiolizy jest uszkodzenie nerek. Jednak takie warunki występują w 13 przypadkach na 1 milion;

Niewydolność wątroby. Niezwykle rzadko statyny prowadzą do gwałtownego wzrostu poziomu enzymów w wątrobie. Ponownie dzieje się tak po dużych dawkach leku. Uszkodzenie wątroby powoduje zażółcenie skóry i twardówki oka (żółtaczka), a mocz staje się ciemniejszy. Jeśli poczujesz niewyjaśnione zmęczenie, osłabienie, utratę apetytu, ból w górnej części brzucha, natychmiast skontaktuj się z lekarzem;

Upośledzenie funkcji poznawczych. Wielu pacjentów w Stanach Zjednoczonych skarżyło się na zaniki pamięci i dezorientację po kursie statyn. Jednak Centrum Zapobiegania Chorobom, prowadzące dochodzenie, nie znalazło wyraźnego związku między tymi problemami a przyjmowaniem leku..

Główne zagrożenia związane z przyjmowaniem statyn

Nie należy przyjmować leku, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią lub jakąkolwiek zaawansowaną chorobę wątroby - to dwa główne ograniczenia. Ich użycie jest również zabronione:

z brakiem enzymu rozkładającego laktozę;

w przypadku alergii na główny składnik aktywny;

podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych;

w przypadku przewlekłego alkoholizmu;

podczas ciężkiej choroby zakaźnej (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych itp.) i przyjmowaniu niektórych antybiotyków (erytromycyna, klarytromycyna).

Czy więc konieczne jest picie statyn z wysokim poziomem cholesterolu??

Rozważnie oceniaj ryzyko i słuchaj zaleceń lekarza;

Przejrzyj swoje nawyki, dietę, styl życia. Prawdopodobnie będziesz musiał stać się zupełnie inną osobą i wtedy nie będziesz już potrzebować żadnych leków;

Jeśli poziom cholesterolu jest nieznacznie podwyższony, utrata wagi i rzucenie palenia wystarczy, aby przywrócić go do normy;

Statyny należy pić ze stale wysokim poziomem cholesterolu.

Statyny cholesterolu - szkoda i korzyść

Miażdżyca naczyniowa to jeden z najważniejszych problemów medycznych naszych czasów. Występowanie skłonności do jej rozwoju można ocenić na podstawie poziomu cholesterolu we krwi. Wraz ze wzrostem lekarz zaleca przestrzeganie diety, umiarkowane ćwiczenia i przyjmowanie specjalnych leków - statyn. Powszechne stosowanie tej grupy leków rodzi wiele pytań o ich skuteczność, bezpieczeństwo długotrwałego stosowania oraz możliwe skutki uboczne..

Dowiedzmy się, czym są statyny, jakie są ich zalety, czy szkodzą organizmowi, a także w jaki sposób można obniżyć poziom cholesterolu we krwi bez przyjmowania leków.

Co to są statyny

To są leki obniżające poziom lipidów. Główną funkcją statyn jest obniżanie poziomu cholesterolu we krwi, w tym frakcji lipoprotein o niskiej gęstości (LDL). W literaturze medycznej leki te nazywane są inhibitorami reduktazy HMG-CoA (3-hydroksy-3-metyloglutarylo-CoA). Mechanizm działania statyn polega na blokowaniu tego enzymu. W rezultacie synteza produktów pośrednich tworzenia cholesterolu zostaje zakłócona..

Pierwszy z leków z tej grupy został z powodzeniem zastosowany w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku w leczeniu rodzinnej hipercholesterolemii. Później wpływ statyn na organizm ludzki zaczął być stosowany w terapii nie tylko tej patologii. Obecnie stosuje się je w leczeniu różnych typów hipercholesterolemii i zapobieganiu miażdżycy. Statyny są również stosowane w zapobieganiu powikłaniom chorób układu krążenia. Jednak teoria bezpośredniego związku między rozwojem miażdżycy a wysokim poziomem cholesterolu we krwi wciąż budzi dyskusję w kręgach naukowych..

Wskazania

Choroby, którym towarzyszy wzrost poziomu cholesterolu lub trójglicerydów we krwi, wymagają stosowania leków obniżających ich zawartość. Dlatego statyny są stosowane w leczeniu następujących patologii:

  • pierwotna hipercholesterolemia;
  • rodzinna hipertriglicerydemia;
  • progresja miażdżycy u pacjentów z hipercholesterolemią.

A także te leki są przepisywane w celu zapobiegania zawałom serca i udarom u pacjentów z grupy ryzyka. Głównym celem stosowania profilaktycznego jest zmniejszenie możliwości wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych lub ich powikłań. Dlatego statyny są przepisywane, jeśli obecne są następujące czynniki:

  • choroba niedokrwienna serca (CHD);
  • doznał udaru;
  • ryzyko rozwoju choroby wieńcowej (mężczyźni po 50. roku życia, kobiety po sześćdziesiątce);
  • podwyższone stężenie białka C-reaktywnego we krwi w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym, wywiad rodzinny z wczesnym początkiem choroby niedokrwiennej serca, palenie tytoniu, niskie stężenie HDL (lipoproteiny o dużej gęstości) we krwi.

Pozytywny wpływ leczenia statynami na obniżenie poziomu cholesterolu potwierdzają wyniki laboratoryjnych badań krwi. Ale aby udowodnić skuteczność profilaktycznego działania leków, potrzebne są wieloletnie badania porównawcze dużych grup ludzi..

Przeciwwskazania

Nie należy przepisywać statyn w przypadku nietolerancji jakiegokolwiek składnika wchodzącego w skład ich składu, w tym laktozy.

Istnieje znaczna grupa chorób i stanów patologicznych, w których stosowanie statyn jest przeciwwskazane:

  • czynna choroba wątroby;
  • ciężka dysfunkcja nerek;
  • choroba mięśni pacjenta lub miopatia w rodzinie;
  • niedoczynność tarczycy;
  • nadmierne spożycie alkoholu;
  • przyjmowanie terapii lekowej z cyklosporyną, fibratami, inhibitorami proteazy HIV, antybiotykami makrolidowymi;
  • posocznica;
  • stan po urazie lub poważnych zabiegach chirurgicznych;
  • zespół konwulsyjny;
  • przedłużony wzrost temperatury ciała;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • ciężkie zaburzenia metaboliczne, wodno-elektrolitowe lub endokrynologiczne.

Istnieje również ograniczenie wiekowe - powołanie statyn jest przeciwwskazane przed 18 i po 65 latach. Nie należy ich stosować w okresie ciąży i karmienia piersią. Leki dla kobiet w wieku rozrodczym są przeciwwskazane, jeśli nie stosują one środków antykoncepcyjnych.

Korzyści ze statyn

Leki te zmniejszają stężenie cholesterolu i białka C-reaktywnego, które biorą udział w tworzeniu się blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych, zaburzając ich drożność. Ponadto statyny zmniejszają lepkość krwi, zapobiegając tworzeniu się zakrzepów..

Wydawać by się mogło, że pod każdym względem nadają się do zapobiegania chorobom układu krążenia i leczenia hipercholesterolemii. Ale niestety spektrum działania statyn jest znacznie szersze i obejmuje nie tylko pozytywne efekty.

Szkoda statyn

Skutki uboczne statyn na organizm człowieka są związane ze spadkiem syntezy cholesterolu. Choć może się to wydawać paradoksalne, obniżenie jego poziomu prowadzi również do negatywnych skutków. Przecież cholesterol bierze udział nie tylko w tworzeniu się blaszek miażdżycowych, ale jest również potrzebny do syntezy hormonów steroidowych, kwasów żółciowych, witaminy D. W rosnącym organizmie jest niezbędny do pełnego rozwoju układu nerwowego. Ludzki mózg zawiera jedną czwartą całkowitego cholesterolu w organizmie. Wchodzi w skład błon komórek nerwowych i bierze udział w przekazywaniu neuroprzekaźników. Cholesterol odgrywa również ważną rolę w układzie odpornościowym..

Ponadto statyny blokują enzym reduktazę HMG-CoA, który pełni równie ważne funkcje w organizmie człowieka. W tym przypadku szlak syntezy cholesterolu mewalonianu zostaje przerwany nie na końcowym etapie, ale na etapie pośrednim. W rezultacie powstanie kilku innych substancji, które pełnią określone funkcje w ludzkim ciele, jest zablokowane. Przykładem jest koenzym Q10, przeciwutleniacz i substrat odżywczy dla mięśnia sercowego, którego synteza jest zaburzona podczas leczenia statynami..

Wpływ na układ nerwowy

Zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy, zaburzenia snu, zespół asteniczny i depresja są częstymi konsekwencjami stosowania statyn. Ponadto negatywnie wpływają na pamięć i funkcje poznawcze mózgu..

W pojedynczych przypadkach występują zaburzenia nerwów obwodowych pod wpływem statyn. Neuropatia toksyczna jest rzadkim efektem ubocznym.

Wpływ na wątrobę

Przejawia się jako zespół uszkodzenia hepatocytów ze wzrostem poziomu transferaz krwi. Ten wzrost jest zależny od dawki. Obserwuje się to u niewielkiej liczby pacjentów. Statyny mogą również zwiększać stężenie bilirubiny we krwi.

Najczęściej wzrostowi poziomu transferaz nie towarzyszą objawy kliniczne i ustępuje samoistnie. Jednak podczas leczenia statynami zaleca się okresowe monitorowanie (raz na 3 miesiące) parametrów biochemicznych krwi. Gdy poziom transferaz jest trzykrotnie wyższy od normy, terapia zostaje przerwana.

Wpływ na trzustkę

Polega na naruszeniu funkcji endokrynologicznej. Zagrożeni są pacjenci z granicznymi wartościami cukru we krwi - od 5,6 do 6,9 mmol / l. Mogą mieć dalszy wzrost hiperglikemii..

Przyjmowanie leków powoduje początek cukrzycy typu II w 0,1–0,01% przypadków. Początek choroby jest najczęściej związany z przyjmowaniem dużych dawek statyn.

Zewnątrzwydzielnicza dysfunkcja trzustki, której towarzyszy zapalenie trzustki, występuje rzadko.

Wpływ na stawy i mięśnie

Odnosi się do częstych skutków ubocznych statyn. Objawia się bólami mięśni (ból), miopatiami (chorobami mięśni), rabdomiolizą (rozpadem tkanki mięśniowej, z uwolnieniem mioglobiny do krwiobiegu). Wszystkie te zjawiska różnią się jedynie stopniem nasilenia procesu - od osłabienia po poważne uszkodzenie tkanki, aż po jej zniszczenie.

Wzrost poziomu CPK (fosfokinazy kreatynowej) we krwi wskazuje na rozpad komórek mięśniowych. Konsekwencją jest mioglobinemia, która może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek. Przyczyna negatywnego wpływu tych leków nie została dokładnie ustalona. Uważa się, że szkodliwość statyn dla mięśni wynika z procesów autoimmunologicznych, które wywołują. Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta u pacjentów z wysokim poziomem aktywności fizycznej.

Odnosi się do częstych skutków ubocznych statyn. Ale miopatia i rabdomioliza występują w nie więcej niż 0,01% przypadków. Toksyczny wpływ statyn na mięśnie zależy od dawki. Gdy CPK we krwi pięciokrotnie przekracza normę, wskazane jest zaprzestanie leczenia farmakologicznego. Efekty uboczne związane z patologią stawów są rzadkie. Objawiają się bólami stawów (bólami stawów) i są rejestrowane nie więcej niż 0,001% przypadków.

Wpływ na nerki

Zwykle ograniczone do zjawisk białkomoczu. Pojawienie się białka w moczu nie jest związane z organicznym uszkodzeniem nerek. Z biegiem czasu nasilenie białkomoczu zmniejsza się lub ustaje. Nie jest wymagane przerwanie leczenia statynami.

Krwiomocz (obecność krwi w moczu) jest niezwykle rzadkim zjawiskiem w terapii hipolipemizującej. W przebiegu rabdomiolizy mogą wystąpić poważne zaburzenia czynności nerek. Pacjenci przyjmujący duże dawki leków wymagają regularnego monitorowania czynności nerek podczas leczenia.

Wpływ na męską potencję

Ponieważ cholesterol bierze udział w syntezie hormonów steroidowych, zmniejszenie jego ilości w organizmie nieuchronnie doprowadzi do obniżenia poziomu testosteronu. Ze wszystkim, co to oznacza.

Jednak wśród skutków ubocznych statyn, zarówno rzadkich, jak i częstych, zmniejszenie siły działania nie jest wskazane. I tylko w rubryce „zastosowanie postmarketingowe” opisuje się dysfunkcje seksualne będące wynikiem terapii tymi lekami.

Jak obniżyć poziom cholesterolu bez statyn

Można to zrobić na dwa sposoby..

  1. Zmiana diety.
  2. Spożywanie pokarmów o właściwościach obniżających poziom lipidów.

Cholesterol dzieli się na endogenny, którego synteza zachodzi w samym organizmie oraz egzogenny, pochodzący z produktów pochodzenia zwierzęcego. Nie występuje w pokarmach roślinnych. Całkowite odrzucenie produktów pochodzenia zwierzęcego nie zawsze jest możliwe i nie jest całkowicie przydatne. Możesz jednak zwiększyć ilość pokarmów roślinnych w diecie. A także, aby zminimalizować spożycie żywności zawierającej dużą ilość cholesterolu:

  • mózg i nerki;
  • żółtko jaja;
  • kawior rybny;
  • masło;
  • raki, krewetki, kraby, karp;
  • tłuszcz wieprzowy i wołowy;
  • kaczki ze skórą;
  • wieprzowina;
  • ciemne mięso z kurczaka.

Aby obniżyć poziom cholesterolu, statyny można zastąpić produktami ziołowymi i ziołami. Zawarty w nich rozpuszczalny błonnik obniża poziom LDL. Ponadto rośliny te zawierają izoflawony, sterole i stanole, które regulują poziom cholesterolu..

Naturalne statyny są dość skuteczne w redukcji lipidów we krwi. Ilość LDL zmniejsza się odpowiednio o około 10%, obniża się cholesterol.

Które pokarmy zawierają naturalne statyny obniżające poziom cholesterolu?

  1. Orzechy.
  2. Owies, jęczmień, ryż, otręby, soja.
  3. Cytrusy, jabłka, śliwki, morele.
  4. Marchew, kapusta, karczoch, czosnek.

Olej kukurydziany, olej rzepakowy i olej lniany, a także statyny lekowe również obniżają poziom lipidów we krwi..

W medycynie ludowej stosuje się lukrecję, mniszek lekarski, lipę, głóg. Niektóre rośliny lecznicze używają kłączy, inne liści, a jeszcze inne owoców. Terapia prowadzona jest zgodnie z zaleceniami fitoterapeuty, z dynamicznym monitorowaniem stanu pacjenta i sprawdzaniem laboratoryjnych parametrów krwi. Ale jeśli jest nieskuteczna, warto pamiętać o alternatywnej opcji obniżenia cholesterolu za pomocą leków..

Czy statyny najnowszej generacji mają najmniej skutków ubocznych?

Przez prawie pięćdziesiąt lat, po rozpoczęciu stosowania inhibitorów reduktazy HMG-CoA, prowadzono poszukiwania najdoskonalszego leku. Cztery generacje statyn zmieniły się, zanim stwierdzono, że nie ma między nimi istotnych różnic. Wszystkie leki z tej grupy hamują reduktazę HMG-CoA, obniżając poziom cholesterolu we krwi. Mają jeden mechanizm działania i związane z nim negatywne konsekwencje..

Różnice między statynami różnych pokoleń polegają jedynie na nasileniu ich działania obniżającego poziom lipidów. Dominuje w atorwastatynie i rosuwastatynie, które są obecnie uważane za kluczowe leki obniżające poziom cholesterolu we krwi..

Poniższa lista przedstawia cztery generacje badanych klinicznie i aktywnie stosowanych statyn..

  1. „Lowastatyna”, „Prawastatyna”, „Simwastatyna”.
  2. „Fluwastatyna”.
  3. „Atorwastatyna”, „Ceriwastatyna”.
  4. Rosuwastatyna.

Na tej liście nie ma statyn nowej generacji - Glenvastatin i Pitavastatin, których badania porównawcze właściwości klinicznych wciąż trwają.

Często Zadawane Pytania

Osoba, której przepisuje się statyny po raz pierwszy, zwykle nie ma pewności co do właściwego zrozumienia zaleceń i zaleceń lekarza. Pojawiają się pytania, które wymagają wyjaśnienia. Zwykle dotyczą zasad przyjmowania leków, sposobów ograniczania skutków ubocznych, czasu trwania leczenia, możliwości odstawienia. Postaramy się odpowiedzieć na te najpopularniejsze..

  1. Jak prawidłowo przyjmować statyny na cholesterol - rano lub wieczorem? - raz dziennie, wieczorem, zwykle na godzinę przed snem.
  2. Na jakim poziomie cholesterolu przepisuje się statyny? Normalny wskaźnik to 3,2-5,6 mmol / l. Jeśli zostanie przekroczony, należy spróbować obniżyć poziom cholesterolu poprzez zmianę diety, zwiększenie aktywności fizycznej, rzucenie palenia. Statyny są zwykle przepisywane, gdy ich poziomy osiągają lub przekraczają 7,0 mmol / l. Ale liczba ta może być niższa, jeśli dana osoba przeszła udar lub zawał mięśnia sercowego..
  3. Czy powinienem przyjmować statyny przed czy po posiłku? Ponieważ pokarm nie wpływa na wchłanianie leków, można je przyjmować zarówno przed, jak i po posiłku. Jedynie połączenie z owocami cytrusowymi i opartymi na nich napojami jest przeciwwskazane.
  4. Czy statyny można przyjmować co drugi dzień? Nie, nie możesz tego zrobić. Leki te działają przez 24 godziny. Nieregularne przyjmowanie leków sprawi, że będą one nieskuteczne.
  5. Jak chronić wątrobę podczas przyjmowania statyn? Konieczne jest unikanie stosowania innych leków, które negatywnie na nią wpływają. Jeśli pacjentowi przepisano nowy lek, konieczne jest poinformowanie lekarza o ciągłym stosowaniu statyn. Nie musisz przerywać diety. Pamiętaj, że statyny i alkohol są niezgodne. Przejadanie się i spożywanie tłustych potraw jest również niebezpieczne..
  6. Czy statyny zwiększają poziom cukru we krwi? Tak, te leki mają tę właściwość. Ale dotyczy to tylko pacjentów z hiperglikemią. Poziom cukru we krwi wzrasta, gdy przepisywane są wysokie dawki leków i objawia się w 0,01-0,1% przypadków.
  7. Czy statyny rozrzedzają krew, czy nie? Zmniejszają jej lepkość i zmniejszają możliwość powstawania zakrzepów.
  8. Czy podczas przyjmowania statyn można schudnąć? Utrata masy ciała u otyłych pacjentów pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Jednak nie należy tego wymuszać, a stopniowo - zwiększając aktywność fizyczną i przechodząc na zbilansowaną dietę. Szybka utrata masy ciała może prowadzić do zaburzeń metabolicznych i wodno-elektrolitowych, które są szczególnie niebezpieczne w połączeniu z przyjmowaniem leków obniżających stężenie lipidów.
  9. Czy można przyjmować statyny przez cały czas? W zależności od wskazań do powołania tych leków przyjmuje się je w długich kursach lub przez całe życie. W takim przypadku wymagane jest okresowe laboratoryjne monitorowanie cholesterolu i profilu lipidowego we krwi..
  10. Czy możesz przestać używać statyn? Jeśli wskazane jest przyjmowanie leku przez całe życie, to być może tylko krótkotrwałe zaprzestanie ich stosowania - w przypadku infekcji, po operacji lub zaostrzeniu niektórych współistniejących chorób. W trakcie leczenia statynami przyjęcie zostaje zatrzymane po normalizacji profilu lipidowego. Konieczne jest jednak przestrzeganie diety i okresowe monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi.
  11. Czy można odstawić statyny bez konsekwencji? Zależy to od choroby, w związku z którą przepisano lek, od poziomu cholesterolu w momencie jego odstawienia, od stylu życia danej osoby i charakterystyki jego diety. I wreszcie, czy pacjent ma zamiar okresowo monitorować poziom cholesterolu we krwi i odwiedzać terapeutę rodzinnego lub rejonowego. Przepisywanie statyn było uzasadnione, więc jest mało prawdopodobne, aby pozostawić niebezpieczny problem bez kontroli..
  12. Jak przestać przyjmować statyny bez szkody dla zdrowia? Są sytuacje, w których jest to nierealne, na przykład w następstwie zawału serca lub udaru. Ale istnieje profilaktyczne powołanie statyn, gdy dana osoba nie ma chorób sercowo-naczyniowych, ale występuje hipercholesterolemia. Jeśli po zakończeniu leczenia poziom cholesterolu we krwi obniży się, można przerwać przyjmowanie leków. Pod warunkiem zachowania zdrowego stylu życia i kontrolowania wskaźników profilu lipidowego, które pozostają w normalnych granicach.

Podsumujmy. Statyny to grupa leków obniżających poziom cholesterolu we krwi. Są skuteczne w leczeniu hiperlipidemii i zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym. Mają jednak wiele skutków ubocznych, w tym negatywny wpływ na układ nerwowy, mięśnie i wątrobę. Aktywność fizyczna, dieta bogata w pokarmy roślinne i unikanie złych nawyków obniżają poziom cholesterolu we krwi. Dlatego zdrowy styl życia może być alternatywą dla przepisywania statyn. Ale wraz z konsekwencjami zawałów serca i udarów, leki te są objęte obowiązkowym schematem leczenia. Przyszłość należy do wprowadzenia do praktyki klinicznej leków obniżających poziom lipidów z innych grup, co spowoduje zmniejszenie dawek stosowanych statyn. Terapia skojarzona pozwoli obniżyć poziom cholesterolu we krwi bez szkody dla organizmu człowieka.

Czy statyny są bezpieczne i które są najbardziej skuteczne w przypadku wysokiego poziomu cholesterolu??

Wysoki poziom cholesterolu to koszmar we współczesnym społeczeństwie. Ten alkohol tłuszczowy jest obwiniany za zwiększanie ryzyka śmierci sercowej, a reklamy codziennie oferują najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze statyny dla cholesterolu (cholesterolu). Leki opracowane w celu pozbycia się z organizmu „szkodliwej substancji” są szczególnie powszechne w Stanach Zjednoczonych. W 2012 roku wielkość sprzedaży tabletek obniżających poziom lipidów wyniosła prawie 20 mld USD. Jednak w ostatnich latach dochody spadały, głównie ze względu na nowoczesne badania nad cholesterolem i pojawienie się nowych leków..

Lista najskuteczniejszych tabletek

Obecnie na rynku farmaceutycznym sprzedawane są 4 generacje leków obniżających poziom lipidów. Jednak wybór najskuteczniejszych statyn na cholesterol nie może opierać się na tym podziale. Działanie leków praktycznie nie zależy od przynależności do określonego pokolenia. W tabeli rozważymy najpopularniejsze leki z grupy leków.

Tabela 1. Statyny w tabletkach stosowane do normalizacji poziomu cholesterolu

NazwaWięcej szczegółów
SimvastatinNarzędzie jest wykonane na bazie substancji czynnej o tej samej nazwie w Rosji. Zalecany przy hiperlipidemii o różnej etiologii, patologiach mięśnia sercowego, miażdżycy itp. Środek należy przyjmować raz dziennie
LowastatynaWykonany jest na bazie lowastatyny. Zakłóca produkcję alkoholu tłuszczowego w wątrobie na etapie syntezy kwasu mewalonowego
AtorwastatynaStatyna III generacji obniżająca poziom cholesterolu. Zalecany przy nieprawidłowym wzroście poziomu lipidów o różnej etiologii i wielu innych patologiach prowadzących do wzrostu ilości alkoholu tłuszczowego w organizmie
RosuwastatynaLek jest opracowywany i produkowany w japońskiej firmie farmaceutycznej. Należy do 4. generacji

Oczywiście to nie wszystkie popularne statyny na cholesterol, pełna lista leków nie może zostać zawarta w artykule..

Korzyści z inhibitorów

Statyny to jedna z grup leków obniżających poziom lipidów, zwanych także inhibitorami reduktazy HMG-CoA. Według najnowszych danych stosowanie leków nie rozwiązuje w pełni problemu zapobiegania patologiom naczyniowym i serca. Przyjmowanie statyn na cholesterol może zmniejszyć ilość alkoholu tłuszczowego tylko w połowie przypadków. Poza tym wysoki cholesterol często nie jest niebezpieczny. Oczywiście statyny z cholesterolu przynoszą nie tylko szkody, ale także korzyści, a mianowicie:

  • różnią się efektem hipolipidemicznym;
  • zapobiegać zakrzepom krwi;
  • sprzyja rozszerzaniu naczyń włosowatych i tętnic.

Są w stanie tłumić stany zapalne i stymulować produkcję osteoplastów. To ostatnie pozwala na polecanie ich do leczenia pacjentów z osteoporozą. Stosowanie leków zmniejsza ryzyko wystąpienia demencji starczej typu Alzheimera. Leki wyróżniają się działaniem przeciwnowotworowym, są przeciwutleniaczami, stymulują krążenie krwi itp..

Lekarz powinien przepisać leki po badaniu i testach.

Jak bezpieczne są te leki??

Po raz pierwszy tego rodzaju leki zostały zsyntetyzowane i wprowadzone do obrotu w Stanach Zjednoczonych Ameryki. Jeśli początkowo produkcja leków dokonała prawdziwej rewolucji na światowym rynku farmakologicznym, to triumfalny marsz został przerwany przez pierwsze dane o negatywnych konsekwencjach leczenia. Doprowadziło to do zmiany schematu leczenia i wprowadzenia szeregu ograniczeń..

Potencjalna szkoda

Na początku XXI wieku odstawiono jeden z najpopularniejszych leków, ceriwastatynę. Powikłania przez niego spowodowane stały się przyczyną śmierci pięćdziesięciu osób. Obecnie sprzedawane leki nie są tak przerażające, ale mogą też być szkodliwe..

Tabela 2. Dlaczego terapia statynami w przypadku cholesterolu jest niebezpieczna?

Możliwe konsekwencjeWięcej szczegółów
MiopatiaPrzewlekłe uszkodzenie mięśni w wyniku rozpuszczania komórek mięśniowych, które występuje na tle zmniejszenia przepływu krwi. Ekstremalne powikłanie nazywa się rabdomyliozą.
Niewydolność nerek, martwicaRozwój patologii jest związany z nakładaniem się kanalików nerkowych silnie toksycznego białka mioglobiny, które jest uwalniane ze zniszczonych komórek mięśniowych.
Zapalenie mięśniZbiorcze określenie grupy chorób zapalnych mięśni szkieletowych
PolineuropatiaPatologia prowadząca do upośledzenia wrażliwości nerwów obwodowych, całkowitego braku dobrowolnych ruchów, zaburzeń autonomicznych itp..

Przyjmowanie leków może prowadzić do reakcji alergicznej, zaburzeń dyspeptycznych, zaburzeń neurologicznych.

Które z nich są niedrogie?

Istotną wadą inhibitorów reduktazy HMG-CoA jest ich cena. Dlatego kupując statyny na cholesterol, wielu próbuje znaleźć nie tylko najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze, ale także niedrogie.

Tabela 3. Fundusze budżetowe

Narkotykkrótki opis
SimvastatinBardzo tani lek oparty na substancji o tej samej nazwie
ReddistatinIndyjski lek, składnik aktywny - rosuwastatyna
AtorwastatynaMedycyna rosyjska
KardiostatynaEfekt zawdzięczamy zawartości lowastatyny

Przed przyjęciem tych statyn na cholesterol należy zauważyć, że wybór nie powinien opierać się wyłącznie na cenie leku..

Przegląd przeglądu

Użytkownicy forum kontrowersyjnie oceniają działanie leków obniżających poziom lipidów. Ich zalety to wydajność i łatwość obsługi. Jednak recenzje wskazują na wiele wad statyn w obniżaniu poziomu cholesterolu:

  • brak działania w niektórych przypadkach;
  • duża liczba przeciwwskazań;
  • szeroki zakres działań niepożądanych;
  • wysoka cena itp..

Średnia ocena narkotyków waha się od 3,1 do 3,9 na 5 punktów.

Na jakim poziomie lipoprotein są przepisywane?

Jednym z punktów wyjścia w leczeniu jest ustalenie poziomu cholesterolu we krwi. Jednak trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jaki cholesterol jest przepisywany na statyny. Przyjmuje się rekomendację leku, jeśli poziom alkoholu tłuszczowego we krwi przekracza 6,5 ​​mmol / l i nie można go dostosować dietą i przestrzeganiem zasad zdrowego trybu życia. W przypadku pacjentów z cukrzycą dozwolona jest niższa liczba. Przy jakim cholesterolu tacy pacjenci powinni przyjmować statyny? 3,5-3,7 mmol / l.

Jak to dobrze - rano czy wieczorem?

Alkohol tłuszczowy jest syntetyzowany w sposób ciągły, bez widocznych szczytów. Jednak w ciągu dnia procesy metaboliczne są bardziej intensywne. Odpowiadając na pytanie, jak prawidłowo przyjmować statyny na cholesterol, rano lub wieczorem, eksperci zalecają picie środków po śniadaniu. Minimalizuje to możliwe skutki uboczne..

Jak długo należy zmniejszyć?

Terapia polega na długotrwałym podawaniu leków, które często trafiają do kieszeni pacjenta. Czas trwania leczenia może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat. Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego należy rozważyć, po jakim czasie statyny obniżą poziom cholesterolu. Dla wielu pacjentów cierpiących na patologie serca i naczyń krwionośnych nagłe odrzucenie tych leków jest niezwykle niebezpieczne..

Co jest lepsze?

Wśród leków obniżających poziom lipidów są „znakomici studenci”. Amerykańscy naukowcy prowadzący badanie, które statyny są najlepsze dla cholesterolu, doszli do wniosku, że optymalne jest picie środków opartych na:

  • atorwastatyna;
  • fluwastatyna.

Najskuteczniejsze leki obniżające poziom lipidów

To właśnie one są bardziej aktywne w obniżaniu poziomu lipoprotein o niskiej gęstości i całkowitego cholesterolu, nawet u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią..

Czy można szybko i skutecznie zredukować?

Niestety proces normalizacji ilości alkoholu tłuszczowego we krwi trwa długo. Wszelkie rady, których celem jest szybki spadek wskaźnika, są zwykle błędne.

Jakie leki można wymienić?

Jako alternatywa prawdopodobne jest zastosowanie innych grup leków obniżających poziom lipidów.

Tabela 4. Co można zastąpić statynami w celu obniżenia poziomu cholesterolu

Grupa narkotykowaNazwy leków
FibratyFenofibrate, Ciprofibrate

Ponadto leki, które mogą zastąpić statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu, obejmują niacynę (leki na bazie kwasu nikotynowego).

Jak obniżyć poziom cholesterolu bez leków?

Zaskakujące, ale prawdziwe: na 100 przypadków leczenia lekami obniżającymi stężenie lipidów tylko 1 jest uzasadniony. W pozostałych 99 poziom cholesterolu można znormalizować bez leczenia farmakologicznego..

Naturalne i naturalne pokarmy przeciwcholesterolowe

W przypadku wysokiego poziomu cholesterolu zaleca się włączenie do diety wielu produktów spożywczych. Wśród naturalnych statyn cholesterolu wyróżnia się awokado. Produkt jest bogaty w kwasy jednonienasycone, korzystnie wpływa na ściany naczyń krwionośnych oraz obniża ilość lipoprotein o małej gęstości. Warto jeść inne owoce i warzywa. Są bogate w kwas askorbinowy, który zapobiega utlenianiu cholesterolu. Możesz również spożywać czosnek, ale nie więcej niż ząbek dziennie..

Pokarmy, które pomogą obniżyć poziom cholesterolu

Dieta

Ważne jest nie tylko spożywanie naturalnych statyn na cholesterol, ale także spożywanie pokarmów bogatych w „właściwe” tłuszcze. Należą do nich ryby morskie, oliwa z oliwek, orzechy, siemię lniane. Nie powinieneś unikać produktów pochodzenia zwierzęcego. Zaleca się chudą wołowinę, drób, produkty mleczne. Ale lepiej odmówić fast foodów, tłuszczów trans, wędzonek..

Aktywny styl życia

Często, aby znormalizować wskaźnik, wystarczy nie wiedzieć, jak prawidłowo przyjmować statyny z cholesterolem, ale po prostu zmienić styl życia.

Czyszczenie naczyń krwionośnych środkami ludowymi

Dopuszczalne jest stosowanie metody „staromodnej” tylko przy prowadzeniu terapii kompleksowej. Rady ludowe zalecają użycie wywaru z kwiatów lipy, oliwy z oliwek, przegród z orzecha włoskiego. Jednak wszystko to jest nieskuteczne i może być szkodliwe dla zdrowia..

Przydatne wideo

O co zdecydowanie powinieneś zapytać swojego lekarza, jeśli przepisał ci statyny:

Poziom cholesterolu u kobiet i mężczyzn. Kto powinien przyjmować statyny, a kto powinien przejść na dietę

Kiedy należy obniżyć poziom cholesterolu: dekodowanie testu profilu lipidowego

Aleksey Fedorov kardiochirurg, kandydat nauk medycznych, redaktor naukowy czasopisma „Zdrowie”

Po ustaleniu, w jaki sposób cholesterol odkłada się w naczyniach w postaci blaszek miażdżycowych, musisz zrozumieć, w jaki sposób obniżyć poziom cholesterolu - i czy musisz to zrobić. Kardiolog Aleksiej Fiodorow mówi o normach „dobrego” i „złego” cholesterolu i wyjaśnia, komu zaleca przyjmowanie statyn, a komu dietę o niskiej zawartości tłuszczu i cukru.

„Mam wysoki cholesterol, czy powinienem przyjmować statyny?” Najczęściej słyszę to pytanie podczas bezpośrednich konsultacji, widzę je na forach internetowych, w komentarzach do moich artykułów i na portalach społecznościowych..

Spróbujmy to rozgryźć na przykładzie na żywo. Przed nami wynik analizy profilu lipidowego, którą poleciłbym przekazać każdemu mężczyźnie po 35 latach i kobiecie po 40. Jakie wskaźniki widzimy i o czym mówią?

Triglicerydy (TG)

Norma to 0,41-1,8 mmol / l

Triglicerydy są głównym magazynem tłuszczu w naszym organizmie, powstają w wątrobie. W większości przypadków podwyższony poziom trójglicerydów (tzw. Chyle of blood) jest efektem niezdrowej diety z nadmiarem tłustych potraw i węglowodanów, dlatego do testu należy przystąpić nie wcześniej niż 9 godzin po ostatnim posiłku.

Przyczyną wzrostu mogą być pierwotne (dziedziczne) hiperlipidemie oraz znacznie częściej wtórne hiperlipidemie, wśród których są niedożywienie, otyłość, upośledzona tolerancja glukozy i cukrzyca, niedoczynność tarczycy, dna moczanowa, choroby wątroby, trzustki i nerek..

Wzrost może być również spowodowany stresem, nadużywaniem alkoholu i przyjmowaniem niektórych leków (beta-blokery, kortykosteroidy, diuretyki i inne).

Spadek wartości odnotowuje się przy niedostatecznym odżywianiu, nadczynności tarczycy, złym wchłanianiu, przedłużonym przyjmowaniu witaminy C.

Cholesterol całkowity (CHOL)

Norma to 3,2-5,6 mmol / l

Najważniejszy lipid, budulec wszystkich błon komórkowych, prekursor hormonów płciowych, kortykosteroidów, kwasów żółciowych i witaminy D. Do 80% cholesterolu jest syntetyzowane w wątrobie, reszta trafia do naszego organizmu wraz z pożywieniem. Zawartość cholesterolu we krwi w dużej mierze zależy od wieku, na przykład dla niemowlęcia górna granica normy wynosi 5,25 mmol / l, a dla mężczyzny powyżej 70 - 6,86 mmol / l..

Cholesterol przewożony jest przez kurierów - lipoproteiny, których są trzy główne typy: wysoka gęstość („dobry” cholesterol), niska gęstość i bardzo niska gęstość („zły” cholesterol). Wzrost całkowitego cholesterolu, podobnie jak trójglicerydów, występuje w pierwotnych i wtórnych hiperlipidemiach.

Pomimo tego, że w badaniach przesiewowych przyjmuje się średnie granice cholesterolu całkowitego (5,6 mmol / l) i jego składników, obecnie lekarze stosują tabele norm zgodne z płcią i wiekiem.

Cholesterol HDL (HDL)

Norma - nie mniej niż 0,9 mmol / l

Ta frakcja cholesterolu bierze udział w transporcie cholesterolu z tkanek obwodowych do wątroby. Oznacza to, że pobierają cholesterol z powierzchni naczyń nóg, serca, mózgu i przenoszą go do wątroby. Oznacza to, że HDL odgrywa ważną rolę przeciwmiażdżycową, zapobiegając tworzeniu się blaszek cholesterolu i rozwojowi miażdżycy..

A jeśli poziom cholesterolu całkowitego podnosi cholesterol HDL, jest to uważane za dobry czynnik prognostyczny i nie należy obniżać cholesterolu. Jednocześnie obniżenie poziomu „dobrego” cholesterolu poniżej 0,90 mmol / L dla mężczyzn i 1,15 mmol / L dla kobiet jest uważane za czynnik ryzyka miażdżycy..

Cholesterol LDL (LDL)

Norma to 1,71-3,5 mmol / l

Lipoproteiny o niskiej gęstości są głównym nośnikiem cholesterolu w naszym organizmie. To on przenosi tłuszcz syntetyzowany w wątrobie do narządów i tkanek. Uważa się, że poziom cholesterolu w LDL znacząco bardziej wpływa na rozwój miażdżycy niż poziom cholesterolu całkowitego. Dlatego zaczęto nazywać go „złym” cholesterolem..

W stanach, w których ściana naczynia jest narażona na czynniki ryzyka (nikotyna, wysokie stężenie glukozy, homocysteina, podwyższone ciśnienie krwi), odkłada się w niej cholesterol LDL, tworząc blaszkę miażdżycową. Dla osób z czynnikami ryzyka miażdżycy (wiek - powyżej 45 lat dla mężczyzn i 55 lat dla kobiet, przypadki przedwczesnych zgonów z powodu chorób układu krążenia wśród bliskich, palenie tytoniu, cukrzyca, nadciśnienie, otyłość) poziom cholesterolu LDL nie powinien przekraczać 3, 37 mmol / L, wartości od 3,37 do 4,12 mmol / L są uważane za średni czynnik ryzyka rozwoju miażdżycy, a powyżej 4,14 mmol / L - za wysoki.

Cholesterol-VLDL (VLDL)

Norma wynosi 0,26-1,04 mmol / l

Te lipoproteiny są syntetyzowane w wątrobie i jelicie cienkim i służą jako prekursory cholesterolu LDL.

Indeks (współczynnik) aterogenności

Jest to wskaźnik, który można obliczyć na podstawie wyników profilu lipidowego..

Wskaźnik w zakresie od 2,0 do 2,5 jednostki jest uważany za normalny. Maksymalne wartości normy to 3,2 dla kobiet i 3,5 dla mężczyzn. Wszystko powyżej wskazuje na znaczne ryzyko rozwoju miażdżycy i wymaga działań w celu jego zmniejszenia, które mogą być zarówno nielekowe (zmiana diety, odchudzanie, rzucenie palenia, walka z hipodynamią, przyjmowanie suplementów diety), jak i leki (przyjmowanie leków z różnych grup, głównie statyny).

Przed przepisaniem statyn

Zatem przypuśćmy, że w analizie profilu lipidowego całkowity cholesterol wzrasta do 6 mmol / l z powodu niewielkiego przekroczenia normy „złych” lipoprotein o małej gęstości. Pozostałe wskaźniki mieszczą się w normalnych granicach. Czas więc przepisać statyny?

Kilkadziesiąt lat temu większość kardiologów zgodziłaby się, ale ostatnio sytuacja nieco się zmieniła. Osobiście mam historię, kiedy na wizytę przychodzi dość młoda kobieta, powiedzmy, 45-latka, a miejscowy terapeuta, który po raz pierwszy przepisał jej badanie krwi na poziom cholesterolu i widząc niewielki przekroczenie normy, natychmiast „obciąża” (nie można powiedzieć inaczej) 20 mg atorwastatyny, rozczarowujące.

Istnieją co najmniej trzy powody, aby tego nie robić..

Po pierwsze, kobiety są chronione przed miażdżycą przez żeńskie hormony płciowe przed menopauzą..

Po drugie, statyny mają działanie rykoszetowe: są osadzone w procesie metabolizmu cholesterolu w wątrobie, a po odstawieniu leku jego stężenie kompensuje.

Dlatego, a to już trzeci, pierwszy etap obniżania poziomu cholesterolu to dieta polegająca na zmniejszeniu spożycia tłuszczów zwierzęcych i słodyczy..

Oczywiście wpływ cholesterolu na rozwój miażdżycy nadal pozostaje znaczący, ale podejście do przepisywania statyn powinno być bardziej zróżnicowane..

Kiedy brać statyny

Obecnie istnieje już dość pouczająca technika wczesnej diagnozy miażdżycy. Jest to badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych, które doprowadzają krew do mózgu. Zdaniem naukowców to tam pojawiają się pierwsze złogi cholesterolu, opracowano nawet wskaźnik przesiewowy - grubość kompleksu błony wewnętrznej i środkowej. Według AHA (American Heart Association) badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych oraz ocena całkowitej grubości ścian wewnętrznych (błony wewnętrznej) i środkowej (środkowej) tego naczynia jest jedną z metod oceny ryzyka powikłań u pacjentów, którzy nie mają objawów klinicznych, ale znajdują się w grupie ryzyko chorób układu krążenia.

Zgodnie z zaleceniami krajowymi, które zostały opracowane przez komisję ekspertów Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2011), przyjmuje się wartości od 0,8 do 1,3 mm dla zwiększenia grubości kompleksu błony wewnętrznej i środkowej. Miejscowe zgrubienie kompleksu większe niż 1,3 mm jest uważane za dowód obecności blaszki miażdżycowej..

Statyny są moim zdaniem jednym z najważniejszych leków, obok antybiotyków i leków przeciwnowotworowych, wynalezionych w XX wieku. Formalnie statyny obniżają poziom cholesterolu, a także pełnią szereg pożytecznych funkcji, np. Zapobiegają samym tworzeniu się blaszki miażdżycowej i według szeregu badań klinicznych mogą zmniejszać jej średnicę o 15%.

Statyny są również wskazane w przypadku pojawienia się klinicznych objawów niedokrwienia jednego z narządów docelowych: serca (dławica piersiowa, arytmia), nóg (chromanie przestankowe), mózgu (przemijające ataki niedokrwienne z potwierdzoną obecnością blaszek miażdżycowych w tętnicach szyjnych). Lub lekarz wykrył instrumentalne objawy niedokrwienia (na podstawie danych EKG, całodobowego monitorowania EKG lub testu wysiłkowego, echokardiografii lub echokardiografii wysiłkowej).

Stosowanie statyn jest wyraźnie wskazane po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym, pomostowaniu tętnic wieńcowych, operacjach tętnic szyjnych i kończynowych, stentowaniu.

W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem

Szczegółowo o tym, czym są statyny: skuteczność, korzyści i szkody, najlepsze leki

Obecnie statyny są absolutnymi rekordzistami sprzedaży wśród wszystkich leków na wysoki poziom cholesterolu. Mówiąc o właściwościach „klasowych”, wielu pacjentów jest przekonanych, że wszystkie dają podobny efekt, jednak należy pamiętać, że statyny mają kilka pokoleń, więc mają różnice w ich interakcji z organizmem.

Statyny: czym są i dlaczego są przyjmowane?

Statyny to grupa leków obniżających poziom lipidów, stosowanych w leczeniu hipercholesterolemii, czyli utrzymującego się wysokiego poziomu cholesterolu (XC, Chol) we krwi, którego nie można skorygować bez leków.

Działanie statyn polega na hamowaniu enzymu odpowiedzialnego za produkcję cholesterolu przez wątrobę (źródło około 80% substancji).

Mechanizm działania statyn polega na ich pośrednim oddziaływaniu z wątrobą: blokują wydzielanie enzymu reduktazy HMG-KoA, który katalizuje reakcję prekursorów wewnętrznej syntezy cholesterolu.

Pomaga to zmniejszyć ilość lipoprotein o niskiej gęstości (LDL, LDL) - nośników „złego” XC do tkanek i przeciwnie - zwiększyć stężenie lipoprotein o dużej gęstości (HDL, HDL) - nośników „dobrego” XC z powrotem do wątroby w celu przetworzenia i późniejszego wykorzystania.

Oznacza to, że przywraca się bezpośredni i odwrotny transport cholesterolu, podczas gdy ogólny poziom spada..

Oprócz swojego głównego działania statyny mają inne pozytywne działanie: zmniejszają stany zapalne śródbłonka, utrzymują stabilność blaszek miażdżycowych oraz stymulują syntezę tlenku azotu niezbędnego do rozkurczu naczyń krwionośnych..

Na jakim poziomie cholesterolu są przepisywane?

Statyny przyjmuje się, gdy poziom cholesterolu jest wysoki - od 6,5 mmol / litr. Ale nawet przy takich wskaźnikach w ciągu 3-6 miesięcy warto spróbować je zmniejszyć, pozbywając się nałogów, właściwej diety hipocholesterolowej i sportu. Dopiero po tych środkach rozważa się przepisywanie statyn.

Tworzenie się złogów na ścianach naczyń krwionośnych z powodu podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi.

W niektórych przypadkach lekarze przepisują statyny w ramach złożonego leczenia, nawet przy niższych dawkach - od 5,8 mmol / litr, jeśli pacjenci mają w przeszłości okoliczności obciążające:

  • poważne zaburzenia metabolizmu tłuszczów (dyslipedimia);
  • zmiany miażdżycowe na ścianach naczyń krwionośnych;
  • niedawny zawał mięśnia sercowego lub udar;
  • genetyczne (rodzinne) postacie hipercholesterolemii.

Przyjmowanie nawet „łagodnych” statyn może mieć negatywne konsekwencje, dlatego surowo zabronione jest samodzielne ich przepisywanie. Dlatego tylko lekarz decyduje, na jakim poziomie cholesterolu należy zacząć pić statyny..

Potencjalne szkody i skutki uboczne

Przy prawidłowym przepisaniu działania niepożądane statyn są rzadkie (do 3% przypadków) i głównie u pacjentów, którzy używają leków dłużej niż 3-5 lat lub u tych, którzy przekraczają zalecaną dawkę. Przy samodzielnym podawaniu istnieje duże prawdopodobieństwo popełnienia błędu nie tylko w dawkowaniu, ale także przy wyborze leku, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych nawet o 10-14%.

Negatywne konsekwencje przedawkowania statyn mają objawy typowe dla zatrucia:

  • zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka), wzdęcia, nudności, wymioty, słaby apetyt;
  • żółtaczka, ostre zapalenie trzustki i niezlokalizowany ból brzucha;
  • zwiększone pocenie się i oddawanie moczu, upośledzona czynność nerek;
  • zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie ciała, wysypki skórne w postaci pokrzywki;
  • zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, niewyraźne widzenie.

Równolegle ze spadkiem lipoprotein, statyny ograniczają produkcję koenzymów Q10, które dostarczają energię do prawie wszystkich tkanek organizmu. Dlatego przy jego niedoborze mogą również pojawić się poważne problemy:

    przyspieszenie akcji serca i niewydolność, nagłe skoki ciśnienia krwi;

Badanie częstości występowania skutków ubocznych przyjmowania statyn najnowszej generacji.

Mniej powszechne (do 1% przypadków) skutki uboczne to upośledzenie słuchu i ostrości smaku, zwiększona wrażliwość skóry na słońce, depresja, upośledzenie funkcji mózgu i niezapalne uszkodzenie tkanek nerwowych..

U diabetyków przyjmowanie statyn może wywołać wzrost poziomu cukru we krwi - do 2,0 mmol / litr, co utrudnia kontrolę metabolizmu węglowodanów.

Przeciwwskazania do przyjęcia

Pomimo tego, że statyny (zwłaszcza nowej generacji) mają niewielką liczbę skutków ubocznych, nadal mają pewne przeciwwskazania:

  • ciężkie choroby nerek, wątroby i tarczycy;
  • nadwrażliwość (alergia) na składniki kompozycji;
  • dziedziczna dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego;
  • okres ciąży i laktacji, dzieci poniżej 18 roku życia.

Ponadto ze względu na duże zagrożenie dla zdrowia statyny nie są zalecane w następujących sytuacjach:

  • uprawianie seksu bez stosowania skutecznych środków antykoncepcyjnych (zwłaszcza przez młode kobiety w wieku rozrodczym);
  • obecność poważnych zaburzeń w pracy układu hormonalnego, zaburzeń hormonalnych i przyjmowania leków hormonalnych;
  • terapia skojarzona z fibratami, niacyną, antybiotykami makrolidowymi, cytostatykami i środkami przeciwgrzybiczymi.

Te przeciwwskazania nie są bezwzględne, jednak w takich sytuacjach lekarze przepisują statyny tylko w skrajnych przypadkach i ze szczególną ostrożnością monitorują ich odbiór..

Zgodność z alkoholem

Jednoczesne stosowanie statyn z napojami alkoholowymi (w tym słabym alkoholem) jest surowo zabronione: takie połączenie ma szkodliwy wpływ na komórki wątroby, powodując toksyczne uszkodzenia.

W najlepszym przypadku użycie etanolu doprowadzi do nasilenia reakcji ubocznych organizmu, aw najgorszym - z powodu masowego zniszczenia hepatocytów zostaną one zastąpione tkanką łączną i zacznie się rozwijać martwica lub marskość wątroby.

Jakie są najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze statyny dla cholesterolu?

Statyny są klasyfikowane do czasu wynalezienia na 4 pokolenia, z których każda wyróżnia się bardziej zaawansowanym technologicznie procesem produkcyjnym, a tym samym bardziej wyraźnym efektem..

Pierwsza generacja

Statyny I (1) generacji to środki obniżające poziom lipidów na bazie naturalnych lub półsyntetycznych składników aktywnych - lowastatyny, prawastatyny i symwastatyny.

Skuteczność działania wczesnych statyn na profil lipidowy jest oczywista: zapewniają one obniżenie poziomu „złego” cholesterolu (o 27–34%) i zapobiegają dalszej syntezie endogennej. Ponadto mają niską biodostępność, to znaczy niechętnie się wchłaniają i mają niewielki wpływ na stężenie „dobrego” cholesterolu.

Główną zaletą leków jest ich cena, a także wieloletnia baza dowodowa: w szczególności, według danych HPS, badanie symwastatyny u 20,5 tys.pacjentów wykazało, że jej długotrwałe stosowanie poprawia stan naczyń krwionośnych i zapobiega miażdżycy.

Wady i możliwość uszkodzenia pierwszych statyn wynikają z wysokiego ryzyka rabdomiolizy. Z tego powodu maksymalne dawki (ponad 40 mg) leków są rzadko przepisywane, jeśli inne opcje leczenia nie są możliwe..

Instrukcja użytkowania zakłada przyjmowanie tabletek 1 raz dziennie, zaczynając od 10-20 mg, podczas kolacji lub w nocy.

Preparaty z grupy statyn I generacji na bazie lowastatyny:

Nazwa handlowaProducent, kraj pochodzeniaDawkowanie, szt / mgCena, rub.
CholetarKRKA, Słowenia20 / 20.40294–398
Kardiostatyna (kardiostatyna)Hemofarm, Serbia30 / 20.40210-377

Preparaty z grupy statyn I generacji na bazie prawastatyny:

Nazwa handlowaProducent, kraj pochodzeniaDawkowanie, szt / mgCena, rub.
LipostatBristol Myers (BMS), USA14 / 10,20143-198
PrawastatynaValenta Pharmaceuticals, Rosja30 / 10.20108-253

Preparaty z grupy statyn I generacji na bazie symwastatyny:

Nazwa handlowaProducent, kraj pochodzeniaDawkowanie, szt / mgCena, rub.
SimvastatinOzon (Ozon), Rosja30 / 10,20,4034-114
VasilipKRKA, Słowenia28 / 10,20,40184-436
ZocorMSD, USA28 / 10.20176-361
SimvahexalSandoz, Niemcy30 / 10,20,40235-478

Drugie pokolenie

Statyny II generacji (2) to całkowicie syntetyczne leki (jak wszystkie kolejne generacje) zawierające fluwastatynę w postaci soli sodowej.

Skuteczność działania fluwastatyn na cholesterol polega na ich stymulującym wpływie na produkcję lipoprotein o dużej gęstości, dzięki czemu zawartość lipoprotein o małej gęstości (o 24-31%) i trójglicerydów zmniejsza kompensacyjnie, a całkowity poziom cholesterolu we krwi ulega normalizacji.

Główną zaletą leków jest ich wysoka biodostępność, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych. Dlatego można je przepisać nawet osobom po przeszczepie narządu, leczeniu cytostatykami oraz dzieciom od 10 roku życia z dziedziczną postacią hipocholesterolemii..

Wadami i możliwą szkodliwością takich leków obniżających poziom lipidów jest ich stosunkowo słabe działanie, dlatego dla uzyskania wyraźnego efektu należy przyjmować zwiększone dawki substancji aktywnej, co zwiększa obciążenie organizmu lekiem.

Instrukcja użytkowania potwierdza również konieczność stosowania dużych dawek - już na początku trzeba pić tabletki 40-80 mg 1 raz dziennie, najlepiej wieczorem.

Preparaty z grupy statyn drugiej generacji na bazie fluwastatyny:

Nazwa handlowaProducent, kraj pochodzeniaDawkowanie, szt / mgCena, rub.
LescolNovartis, Szwajcaria28 / 20.401287-2164
Lescol forte (Lescol XL)Novartis, Szwajcaria28/802590-3196

Trzecia generacja

Statyny III (3) generacji oparte na atorwastatynie są lekami pierwszego wyboru dla lekarzy obniżającymi stężenie lipidów - są najbardziej zrównoważone pod względem stosunku ceny do jakości i są uniwersalne, tj. Wykazują stabilny wynik leczenia u pacjentów w różnym wieku, w tym. starzy ludzie.

Skuteczność tej substancji na poziom cholesterolu potwierdza szereg badań klinicznych, w tym CURVES, GRACE i TNT, które wykazały wysoki procent obniżenia poziomu luźnych lipoprotein (o 39–47%). Ponadto atorwastatyna przeciwdziała tworzeniu się cholesterolu z już istniejącej tkanki tłuszczowej..

Główną zaletą leków, oprócz ich oczywistej skuteczności, jest to, że przy małej dawce (10 mg) atorwastatyna praktycznie nie wchodzi w interakcje z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjentów z wtórną postacią hipercholesterolemii..

Wady i możliwe szkody spowodowane atorwastatyną silnie zależą od jej dawki i czasu trwania kursu. Jednak przy długotrwałym intensywnym leczeniu często obserwuje się skutki uboczne wątroby, a także innych lipofilowych statyn (I, II i III generacja).

Instrukcje użytkowania wskazują na dużą zmienność początkowej dawki leku - od 10 do 80 mg raz dziennie, przyjmowaną niezależnie od spożycia pokarmu o dowolnej porze dnia.

Najlepsze leki z grupy statyn trzeciej generacji na bazie atorwastatyny:

Nazwa handlowaProducent, kraj pochodzeniaDawkowanie, szt / mgCena, rub.
TorvacardZentiva, Republika Czeska30 / 10,20,40242-654
LiprimarPfizer, Niemcy30 / 10,20,40,80684-1284
AtorisKRKA, Słowenia30 / 10,20,30,40322-718
Atorwastatyna (Atorwastatyna)Izvarino Pharma, Rosja30 / 10,20,40,80184-536

Czwarta (nowa) generacja

Statyny IV (4) generacji, czyli rosuwastatyna i pitawastatyna to najnowsze leki obniżające poziom lipidów, uważane za najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze statyny dla cholesterolu.

Skuteczność nowoczesnych statyn przewyższa wszystkie poprzednie generacje leków z tej grupy. Test porównawczy Rosuwastatyny LUNAR wykazał silny spadek wskaźników „złego” cholesterolu (o 47–51%) i wzrost jego frakcji przeciwmiażdżycowej. Dodatkowo wymaga znacznie niższej dawki niż np. Atorwastatyna.

Główną zaletą leków jest stosunkowo niewielka liczba przeciwwskazań, a także niskie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. W przeciwieństwie do innych statyn nie wpływają na metabolizm węglowodanów, dlatego można je przyjmować nawet równolegle z ogólnym leczeniem cukrzycy..

Wady i możliwe szkody spowodowane przez te ostatnie statyny są raczej rzadkim zjawiskiem, ale czasami ich długotrwałe stosowanie pogarsza stan nerek u pacjentów, których mocz zawiera białko lub ślady krwi. W rezultacie mogą być bezużyteczne, a nawet niebezpieczne dla pacjentów dializowanych..

Instrukcja użytkowania zawiera informację o potrzebie stopniowego dostosowywania organizmu do środka, dlatego zaleca się rozpoczęcie przyjmowania od minimalnych dawek - rozuwastatyny 5-10 mg lub pitawastatyny 1 mg 1 raz rano lub wieczorem.

Najlepsze leki z grupy statyn IV generacji na bazie rosuwastatyny:

Nazwa handlowaProducent, kraj pochodzeniaDawkowanie, szt / mgCena, rub.
TevastorTEVA, Izrael30/5, 10.20321–679
RozucardZentiva, Republika Czeska30 / 10,20,40616-1179
CrestorAstra Zeneca, Anglia28 / 10,20,40996-4768
MertenilGedeon Richter, Węgry30/5, 10.40488-1582

Najlepsze leki z grupy statyn IV generacji na bazie pitawastatyny:

Nazwa handlowaProducent, kraj pochodzeniaDawkowanie, szt / mgCena, rub.
LivazoRecordati, Irlandia28/1, 2, 4584-1122

Istniejące nazwy leków: pełna lista

Na rynku farmaceutycznym sprzedaje się nie tylko oryginalne leki z grupy statyn, ale także leki kopiujące, tzw. leki generyczne (analogi), które są wykonane z tego samego składnika aktywnego pod inną nazwą (INN).

Lista wszystkich statyn oficjalnie zarejestrowanych w Rosji:

  • lowastatyna (I) - Cardiostatin, Mevacor, Holetar, Lovastatin, Rovacor, Medostatin, Lovacor, Lovasterol;
  • prawastatyna (I) - Lipostat, prawastatyna;
  • simwastatyna (I) - Simvalimit, Zokor, Vabadin, Simvastol, Avestatin, Simgal, Aktalipid, Simvastatin-Ferein, Simplakor, Aterostat, Vazilip, Zorstat, Levomir, Ovenkor, Simvagexal, Allesta, Simvakinon, Simvastvastvatin,, Simvakor, Simlo, Simvatin;
  • fluwastatyna (II) - Lescol, Lescol forte;
  • atorvasta (III) - Tulip, Liptonorm, Torvakard, Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin Canon, Atomax;
  • pitawastatyna (IV) - Pitawastatyna, Lisao;
  • rosuwastatyna (IV) - Roxera, Crestor, Po-statyna, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Tevastor, Rosuvastatin-C3, Rosistark, Rosart, Suvardio, Rosuwastatin, Acorta, Reddistatin, Rosucard, Cardiolip, Rosuvastatin Calcium, Rosuwastatin Cannabis, Rustor, Rosufast.

Oprócz nazwy handlowej, leki generyczne różnią się od oryginalnego patentu technologią produkcji, ceną i składem składników pomocniczych. W przeciwnym razie są całkowicie identyczne, więc osoba ma prawo samodzielnie wybrać, który analog jest lepszy i wymienić oryginał. Ale tylko po konsultacji z lekarzem.

Jak długo należy je przyjmować?

Przy odpowiednio dobranym schemacie leczenia, większość statyn daje pierwszy efekt obniżający poziom lipidów w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia ich przyjmowania, jedynym wyjątkiem jest rozuwastatyna: ma wyraźny efekt w ciągu 7-9 dni od rozpoczęcia terapii. Maksymalny możliwy wynik pojawia się po 1-1,5 miesiącu przyjmowania jakichkolwiek statyn i utrzymuje się przez cały cykl.

Zwykle normalizacja metabolizmu tłuszczów w organizmie jest procesem bardzo długim, dlatego statyny są przepisywane na okres od kilku miesięcy do kilku lat. Przy genetycznej postaci hipercholesterolemii, a także przy szczególnie ciężkich zaburzeniach lipidowych, przyjmowanie tabletek jest wymagane przez całe życie.

Naturalne leki obniżające poziom lipidów

  • sterole roślinne (fitosterole) - rokitnik i olej ryżowy, kiełki pszenicy, nasiona słonecznika i czarnego sezamu, mak, fasola i awokado;
  • przeciwutleniacze polifenole - aronia, wiciokrzew, owoc dzikiej róży, granat, suszone owoce, persymony, czarne porzeczki, pomidory i czerwona cebula;

Warzywa i owoce pomagają normalizować poziom cholesterolu.

Suplementy oparte na tych substancjach aktywnych działają dość szybko - w ciągu 2,5 - 3 miesięcy poziom cholesterolu spada o 15–23%. Na efekt z naturalnych produktów trzeba poczekać dłużej - około 4-7 miesięcy.

Recenzje skuteczności leków

Informacje zwrotne od pacjentów przyjmujących statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu pozwalają uzyskać pełny obraz i rozważyć wszystkie „za” i „wady”:

Korzyściniedogodności
wygodna jednorazowa dawka tabletekczęsto nie gwarantuje rezultatu
szybkie obniżenie poziomu cholesterolusłaba tolerancja przez osoby starsze
zmniejszenie masy ciała i objętościzwiększanie dawki w czasie
normalizacja ciśnienia krwiwysoki koszt nowych leków
poprawa ogólnego stanu zdrowianiska skuteczność środków I i II generacji
długotrwałe utrzymanie wskaźnikówkonieczność przestrzegania diety

Takie opinie pokazują, że wiele osób jest bardzo sceptycznie nastawionych do statyn i zwraca uwagę zarówno na pozytywne, jak i negatywne aspekty ich stosowania. Warto wziąć pod uwagę opinię dr Myasnikova, znanego wielu z telewizyjnego programu „On the Most Important”, który twierdzi, że statyny są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje poważne zagrożenie dla zdrowia: istniejąca już postępująca miażdżyca lub połączenie 3 lub więcej czynników ryzyka (złe nawyki, nadmiar waga itp.). Leki z tej grupy mają znaczny nacisk na organizm i nie są przepisywane w przypadku drobnych odchyleń od normy..

Gdzie kupić statyny, aby obniżyć poziom cholesterolu we krwi?

Możesz kupić oryginalne statyny i ich najlepsze leki generyczne bezpośrednio w domu, zamawiając je w zaufanej aptece internetowej:

  • https://apteka.ru - Crestor 10 mg nr 28-1255 rubli, Simvastatin 20 mg nr 30-226 rubli, Lescol forte 80 mg nr 28-2537 rubli, Liprimar 40 mg nr 30-1065 rubli;
  • https://wer.ru - Crestor 10 mg nr 28-1618 rubli, Simvastatin 20 mg nr 30-221 rubli, Lescol forte 80 mg nr 28-2714 rubli, Liprimar 40 mg nr 30-1115 rubli.

W Moskwie

W stolicy te leki można kupić w dowolnej pobliskiej aptece:

  • Dialog, św. Perovskaya 55/56 od 07:00 do 22:00, tel. +7 (495) 108-17-39;
  • Gorzdrav, ul. Brutto 2-4 / 44, s. 1. od 08:00 do 23:00, tel. +7 (495) 797-63-36.

W Petersburgu

W Petersburgu z reguły nie ma również trudności z zakupem statyn:

  • Ozerki, ave. Konkretne 25/18 od 07:00 do 23:00, tel. +7 (812) 603-00-00;
  • Rigla, św. Gorokhovaya 41a, pom. 9n od 08:00 do 22:00, tel. +7 (800) 777-03-03.

Podsumowując, warto jeszcze raz zauważyć, że statyny nie są środkiem pierwotnej profilaktyki miażdżycy, ale poważnymi lekami, które mogą przynieść zarówno korzyści, jak i szkody. Jednak pomimo obaw pacjentów, w przypadku ciężkich patologii sercowo-naczyniowych ich powołanie jest uzasadnione, ponieważ w takich sytuacjach naprawdę ratują życie.

Wartość tolerancji glukozy (doustny test tolerancji glukozy)

Krzepliwość krwi według Suchariewa