Odżywianie w domu i powrót do zdrowia po udarze

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego (ACVA) prowadzą do trwałej utraty funkcji organizmu i niepełnosprawności. Podstawowa rehabilitacja w placówkach medycznych odbywa się w celu możliwie kompensacji pracy zaburzonych części układu nerwowego. Powrót do normalnego życia społecznego po udarze w domu jest niezbędny.

Rehabilitacja po udarze w domu

Bez kontynuowania domowego leczenia udaru, dochodzi do nieodwracalnych zmian anatomicznych i funkcjonalnych.

Dopiero we wczesnym okresie rekonwalescencji, do 6 miesięcy od momentu choroby, możliwy jest powrót do maksymalnej aktywności. Pierwsze 3 miesiące są ważne dla aktywacji zdolności motorycznych.

Program rehabilitacji domowej opracowywany jest przez lekarzy z uwzględnieniem stopnia zaawansowania choroby, stopnia samodzielności człowieka w życiu codziennym oraz jego wieku. Są to indywidualnie opracowane metody leczenia, które uzupełniają przepisane leki..

Kontynuacja regeneracji po udarze pomaga:

  • zapobiegać rozwojowi powikłań;
  • zatrzymać postęp upośledzonych funkcji;
  • zapobiegać nawrotom;
  • częściowo lub całkowicie przywróć utracone zdolności.

Dieta po udarze

Terapia dietetyczna jest uważana za podstawowy czynnik w projektowaniu programu żywienia w domu. Dla grupy chorób układu krążenia opracowano tabelę nr 10. To zbilansowana żywność, której zadaniem jest normalizacja ciśnienia i krążenia krwi, zmniejszenie obciążenia serca i naczyń krwionośnych..

W domu dieta ma na celu:

  • zmniejszyć zawartość kalorii w potrawach;
  • ograniczyć spożycie soli;
  • obniżyć poziom cholesterolu;
  • zwiększyć spożycie pokarmów zawierających potas i magnez.

Aby przyzwyczaić się do nowego menu i nie czuć głodu, dzienną porcję podzielono na 4-5 przyjęć. Lista produktów zawierających substancje niezbędne dla organizmu obejmuje:

  • ryba;
  • chude mięso;
  • orzechy, owoce suszone;
  • płatki;
  • owoce warzywa;
  • oleje roślinne.

Zapobieganie rozwojowi blaszek miażdżycowych pozwoli na odmowę:

  • wieprzowina, boczek, kiełbasy, wędliny;
  • ochrona;
  • alkohol;
  • ciężka śmietana, śmietana;
  • słodycze.

Domowa dieta obniżająca poziom lipidów po udarze nie może być krótkotrwała. Takie odżywianie powinno stać się stylem życia pacjenta..

Dozwolona aktywność fizyczna w domu

U ponad połowy pacjentów po udarze zaburzenia ruchowe pozostają na zawsze. Często są to niedowład połowiczy (choroba dotyczy połowy ciała) i monopareza (niedowład jednej kończyny). Konieczne jest dołożenie maksymalnych wysiłków, aby przywrócić utracone funkcje w ciągu 2-3 miesięcy.

Ale nie można zatrzymać się na osiągniętym poziomie. Trening gimnastyczny powinien być częścią regularnego trybu życia. Ćwiczenia po udarze rozwijają poziom samoopieki, pomagają przywrócić pracę niedowładnego ramienia, nogi.

Zestaw ćwiczeń do gimnastyki w domu opracowuje lekarz prowadzący. Każde ćwiczenie ćwiczy ruch w kończynie niedowładnej i zatrzymuje patologiczne skurcze mięśni, więzadeł, ścięgien (przykurcze).

Przy wyraźnej spastyczności zginaczy ściskanie ekspandera i piłki jest zabronione, ponieważ to bardziej prowokuje pojawienie się napięcia mięśniowego.

Ćwiczenia terapeutyczne dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Przy paraliżu krewni lub instruktor pomagają w gimnastyce biernej. Regularne ćwiczenia aktywują neurony w mózgu, co częściowo lub całkowicie kompensuje deficyty neurologiczne.

Sukces i wynik treningu zależy od wytrwałości osoby.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Poznawcze konsekwencje udaru manifestują się w różnym stopniu nasilenia. Często jest to afazja (brak mowy) i dyzartria (zaburzenia wymowy). Po udarze zaleca się prowadzenie zajęć w domu z logopedą, neuropsychologiem. W ciężkich przypadkach wymagana jest pomoc afasiologa. Specjaliści wyznaczają wiele zadań związanych z przywróceniem i korektą mowy.

Regularna gimnastyka umysłowa pozwala szybko przystosować się do życia w okresie poudarowym i uniknąć demencji w przyszłości.

Przy upośledzonym zapamiętywaniu obserwuje się nieprzystosowanie psychiczne. Takie przypadki wymagają wykonywania zadań ćwiczących pamięć. W tym celu zaleca się:

  • pracować ze stowarzyszeniami;
  • grać w gry logiczne;
  • opracować wizualizację;
  • zapamiętywać wiersze, piosenki;
  • rozwiązywać krzyżówki.

W przypadku braku możliwości skorzystania z profesjonalnej pomocy, przywracanie mowy po udarze przeprowadza się w domu, korzystając z podręcznika M.K. Burlakovej „Korekcja złożonych zaburzeń mowy”.

Korekta ciśnienia

Wiele uwagi poświęca się pacjentom po udarze krwotocznym z historią nadciśnienia. Aby zapobiec kolejnemu pęknięciu naczyń krwionośnych, konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, ponieważ krwotoki nadciśnieniowe pojawiają się u 70% pacjentów z nadciśnieniem.

Oprócz terapii hipotensyjnej rehabilitacja domowa ma na celu utrzymanie zdrowego trybu życia, a mianowicie:

  • przestrzeganie diety przeciwzapalnej;
  • rzucenie palenia i alkoholu;
  • aktywność fizyczna z uwzględnieniem stanu.

Zwalczanie komplikacji

Od pierwszych dni po katastrofie mózgu ważnym etapem rehabilitacji jest profilaktyka nawracających udarów i walka z powikłaniami. Do grupy warunków niekorzystnych dla życia pacjenta należą:

  1. Zapalenie płuc.
    Pojawia się na skutek aspiracji (penetracji) do dróg oddechowych resztek pokarmu u pacjentów z zaburzeniami połykania, zaburzeniami świadomości, sparaliżowanymi. U takich pacjentów do odżywiania zakłada się sondę nosowo-żołądkową, wezgłowie łóżka podnosi się o 45 °. Ciężko chorzy pacjenci bez odruchu kaszlu wysysają powstałą tajemnicę.
  2. Zakrzepica żył głębokich.
    Skrzepy krwi wywołują zatorowość płucną. Oprócz antykoagulantów i innych leków wymagana jest gimnastyka, masaż, bandażowanie nóg elastycznymi bandażami na żylaki.
  3. Odleżyny.
    Rozwijają się przy braku opieki. Uszkodzona integralność skóry powoduje silny zespół bólowy, martwicę. Sepsa jest śmiertelnym zagrożeniem dla martwiczych tkanek..
  4. Infekcje dróg moczowych.
    Powstają w wyniku długotrwałego cewnikowania pęcherza i zaburzeń układu moczowego. Z tego powodu zaleca się ograniczenie stosowania cewnika..

Rozwój powikłań negatywnie wpływa na wynik choroby, dlatego wszelkie środki terapeutyczne i naprawcze są ukierunkowane na ich zapobieganie.

Opieka nad pacjentem leżącym po udarze

Opieka nad pacjentem leżącym po udarze w domu różni się od opieki stacjonarnej. W przypadku utraty aktywności fizycznej krewni opiekują się osobą. Rehabilitacja poza szpitalem to okres najdłuższy i daleki od najłatwiejszych. Dzielenie obowiązków między krewnymi, aby pomóc sparaliżowanej osobie, ułatwia życie całej rodzinie.

Osoba sparaliżowana stopniowo uczy się ćwiczeń zmniejszających paraliż i podstawowych umiejętności samoopieki (odżywianie, higiena osobista).

W domu leczenie pacjenta po udarze powinno odbywać się według schematu opracowanego przez lekarza. Udział całej rodziny w procesie rehabilitacji aktywizuje i przyspiesza fizyczny powrót człowieka do zdrowia, jego adaptację psychiczną i społeczną do nowego życia.

Pozycjonowanie

W przypadku ogniskowego uszkodzenia mózgu leczenie pozycyjne jest wymagane w przypadku:

  • optymalna lokalizacja tułowia i kończyn;
  • wsparcie dla normalnego oddychania;
  • eliminacja zespołu bólowego;
  • zapobieganie rozwojowi postawy Wernickego-Manna.

Pacjenci sparaliżowani powinni być w pozycji leżącej jak najmniej.

Aby prawidłowo obrócić pacjenta, podchodzi się do łóżka z obu stron. Wskazane jest zainstalowanie wielofunkcyjnego łóżka w domu. Do pozycjonowania musisz kupić wystarczającą liczbę poduszek, rolek o różnych grubościach, miękkości i rozmiarach. Technikę bezpiecznego przenoszenia osoby leżącej muszą opanować wszyscy opiekujący się nim krewni.

Przyczyny (rodzaje) udaru: krwotok (krwotok), niedokrwienie (zakrzep), niedokrwienie (miażdżyca)

Pozycja ciała jest zmieniana w razie potrzeby (nie więcej niż trzy godziny w jednym miejscu). Oznaki zmiany postawy to zaczerwienienie skóry w punktach podparcia. Pacjent jest okresowo odwracany na chorą, zdrową stronę, do żołądka.

Karmienie

Po wypisaniu ciężko chorzy, którzy przeszli udar, mogą jeść w łóżku w pozycji półsiedzącej. W celu samodzielnego karmienia podnosi się zagłówek łóżka lub umieszcza się kilka poduszek za plecami. Osoby zdolne do samoobsługi jedzą przy nocnym stoliku. W przypadku opieki nad źle przystosowanym pacjentem po udarze w domu wymagane jest karmienie łyżką i łykiem.

Kontrola stolca

Z powodu braku aktywności fizycznej u ciężko chorych pacjentów cierpi na tym motoryka jelit. Długotrwały odpoczynek w łóżku wywołuje zapalenie okrężnicy, zaparcia.

Aby zapobiec naruszeniom ruchliwości jelit, potrzebujesz:

  • Przestrzegaj diety bogatej w błonnik zbożowy, warzywa i owoce.
  • Zorganizuj spożycie do dwóch litrów niegazowanej wody.
  • Regularnie uprawiaj gimnastykę.
  • Stosuj środki przeczyszczające zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zmiana pościeli

Pościel zmieniana jest przynajmniej raz w tygodniu i gdy się brudzi. W przypadku pacjentów leżących prześcieradło rozkłada się na dwa sposoby:

  • Poprzeczny.
    Pacjent leży na boku. Brudne prześcieradło jest zwijane wzdłuż długości do środka łóżka i rozłożone czyste prześcieradło. Osoba jest przewracana, zabrudzone prześcieradło jest usuwane, a czyste prześcieradło rozłożone na łóżku.
  • Wzdłużny.
    Prześcieradło jest zwijane na środek po obu stronach jak bandaż i usuwane, podnosząc sparaliżowaną osobę. Czysty arkusz zwinięty wałkiem umieszcza się pod kością krzyżową i zwija w górę iw dół.

zmywanie

Skóra leżącego pacjenta jest zanieczyszczona wydzielinami potu, gruczołów łojowych, funkcjami fizjologicznymi i bakteriami. Dlatego dla bezpieczeństwa i komfortu emocjonalnego skóra ciężko chorej osoby jest utrzymywana w czystości. Na początku osoba potrzebuje pomocy przy standardowych procedurach higienicznych (mycie, mycie zębów, mycie). Osoby sparaliżowane są całkowicie myte w łóżku na ceracie, przy użyciu delikatnych środków higienicznych.

Zapobieganie odleżynom

Zapobieganie rozwojowi martwiczych zmian wrzodziejących skóry jest ważnym zadaniem podczas opieki nad pacjentami obłożnie. Odleżyny powstają z powodu naruszenia ukrwienia w miejscach ucisku (tył głowy, kość krzyżowa, łokcie, kości piętowe). Przyczyną pojawienia się może być wilgotne pranie i zmarszczki na nim..

Powikłaniu łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Aby zapobiec odleżynom, ciężko chorzy pacjenci są codziennie przecierani alkoholem kamforowym, zwracając uwagę na naturalne fałdy.

Dodatkowy zestaw środków przeciwodleżynowych obejmuje:

  • zmiana pozycji pacjenta co 2-3 godziny;
  • dokładne badanie wrażliwych części ciała (wypukłości kostne);
  • higiena osobista;
  • wykonywanie gimnastyki i masażu;
  • stosowanie kółek, rolek, kremów.

Zalecenia dla pacjentów nieobciążonych

Zdiagnozowany udar zmienia życie człowieka. Terminowa pomoc zminimalizuje konsekwencje choroby. Okres rekonwalescencji zależy od ciężkości urazu mózgu. Odpowiednio opracowany program rehabilitacji i aktywny udział w nim osoby pozwoli na uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych.

Zachowane komórki nerwowe zaczną częściowo lub całkowicie pełnić funkcje utraconych, więc osoba wraca do zwykłego trybu życia. Codzienne ćwiczenia w domu po udarze są niezbędne, ponieważ aktywność fizyczna poprawia nastrój do regeneracji..

Wysokie ryzyko wystąpienia powtarzającego się niedokrwienia i krwotoku skłania pacjenta do przestrzegania następujących zaleceń:

  • kontrolować ciśnienie krwi rano i wieczorem;
  • zmniejszenie masy ciała z otyłością;
  • przestrzegaj diety hipocholesterolowej;
  • brać przepisane leki;
  • odmówić złych nawyków.

Działania rehabilitacyjne znacząco poprawiają stan pacjentów w okresie poudarowym. Zajęcia prowadzone od pierwszych dni choroby mogą przywrócić normalne życie. Pozytywne zmiany zachodzą we wszystkich zaangażowanych obszarach.

Rehabilitacja po urazowym uszkodzeniu mózgu

Rozległy krwotok mózgowy: przyczyny i konsekwencje udaru

Udar migrenowy: przyczyny, objawy, leczenie, różnice w porównaniu ze zwykłą migreną

Udar w cukrzycy i jego konsekwencje

Powrót do zdrowia po utracie wzroku po udarze

Leczenie i powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym mózgu: skuteczne podejścia i metody

Kilkadziesiąt lat temu udar (ostre naruszenie krążenia mózgowego) prawie zawsze kończył się śmiercią pacjenta. Śmierć w wyniku uderzenia była powszechna. Jego ofiarami byli Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Rozwój farmaceutyków i neurochirurgii zwiększył szansę na zbawienie. Lekarze nauczyli się ratować pacjentów z zablokowaniem lub nawet pęknięciem naczyń mózgowych.

Ale przerwanie procesu obumierania komórek nerwowych to połowa sukcesu. Równie ważne jest radzenie sobie z konsekwencjami naruszeń, które mają miejsce w pierwszych minutach ataku, jeszcze przed przybyciem karetki. Według statystyk około 70% osób, które przeżyły udar, stało się niepełnosprawnymi: tracą wzrok, słuch, mowę, zdolność kontrolowania rąk i nóg. Nie jest tajemnicą, że niektórzy z nich w przypływie rozpaczy mają skłonność do żalu, że przeżyli, czują się ciężarem dla swoich bliskich i nie widzą nadziei na przyszłość..

Biorąc pod uwagę fakt, że zapadalność na choroby sercowo-naczyniowe w krajach rozwiniętych stale rośnie, rośnie zapotrzebowanie na taki kierunek medyczny jak rehabilitacja poudarowa. W tym artykule omówimy:

  • jaką rolę odgrywają kursy rehabilitacyjne w przewidywaniu powrotu do zdrowia pacjentów po udarze;
  • czym różni się rehabilitacja w specjalistycznych ośrodkach medycznych od rehabilitacji domowej.

Udar niedokrwienny mózgu: co kryje się za rozpoznaniem?

Praca mózgu to najbardziej energochłonny rodzaj czynności w naszym organizmie. Nic dziwnego, że bez tlenu i składników odżywczych komórki nerwowe umierają szybciej niż jakakolwiek inna tkanka w organizmie. Na przykład włókna mięśniowe i kości, pozbawione dopływu krwi z powodu założenia opaski uciskowej w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych, pozostają żywotne przez godzinę lub dłużej, a neurony ulegają zniszczeniu w pierwszych minutach po udarze..

Najczęstszym mechanizmem udaru jest niedokrwienie: skurcz lub zablokowanie tętnicy w mózgu, w którym głównie dotknięte są strefy znajdujące się w pobliżu ogniska patologicznego. W zależności od przyczyny ataku, jego lokalizacji i czasu trwania niedoboru tlenu, lekarze ostatecznie postawią diagnozę. Ta ostatnia pozwoli przewidzieć konsekwencje katastrofy naczyniowej dla zdrowia pacjenta..

W zależności od przyczyny udaru rozróżnia się następujące typy:

  • miażdżycowo-zakrzepowy (spowodowany przez płytkę cholesterolową, która zatyka światło naczynia);
  • sercowo-zatorowy (spowodowany skrzepem krwi wprowadzonym do naczynia mózgowego z serca);
  • hemodynamiczny (występuje z powodu braku krwi w naczyniach mózgu - z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi);
  • lakunarny (charakteryzujący się pojawieniem się jednej lub więcej luk - małych ubytków powstałych w mózgu w wyniku martwicy tkanki nerwowej wokół małych tętnic);
  • reologiczne (występuje w wyniku zmian właściwości krzepnięcia krwi).

W niektórych sytuacjach organizm ludzki jest w stanie samodzielnie pokonać zagrożenie udarem, przez co pierwsze objawy ataku ustępują bez interwencji medycznej wkrótce po wystąpieniu. W zależności od czasu trwania i konsekwencji udaru niedokrwiennego występują:

  • microstroke (jako przemijający atak niedokrwienny). Ta grupa obejmuje udary, których objawy znikają dzień po pierwszych objawach;
  • małe - objawy naruszeń utrzymują się od dnia do trzech tygodni;
  • postępujący - objawy nasilają się w ciągu 2-3 dni, po czym przywracane są funkcje układu nerwowego z zachowaniem poszczególnych zaburzeń;
  • suma - upośledzenie krążenia mózgowego kończy się utworzeniem wydzielonej strefy uszkodzenia, dalsze rokowanie uzależnione jest od zdolności kompensacyjnych organizmu.

Nawet jeśli osoba „łatwo” doznała udaru i nie ma poważnych zaburzeń w pracy układu nerwowego, to nie można się zrelaksować. Tak więc, jeśli w pierwszym roku po udarze 60-70% pacjentów pozostaje przy życiu, to po pięciu latach - tylko połowa, a po dziesięciu latach - jedna czwarta. Wreszcie, wskaźnik przeżycia zależy od przeprowadzonych działań rehabilitacyjnych.

Konsekwencje i prognozy

Nie jest łatwo przewidzieć, do czego może doprowadzić upośledzenie krążenia krwi w mózgu. Neurolodzy zauważają, że stereotypy, że młodym pacjentom łatwiej jest tolerować udar, a nasilenie objawów napadu determinuje jego konsekwencje, nie we wszystkich przypadkach są prawdziwe. Dlatego często pacjenci, którzy trafiają do szpitala nieprzytomni, z objawami paraliżu lub ciężkimi zaburzeniami o wyższej aktywności nerwowej, wracają do zdrowia po ataku w ciągu kilku tygodni. A ludzie, którzy przeżyli serię przejściowych ataków niedokrwiennych, ostatecznie „kumulują” taką liczbę patologicznych zmian, że są głęboko niepełnosprawni.

W wieku 59 lat Stendhal zmarł z powodu powtarzającego się przejściowego ataku niedokrwiennego. Pierwszy atak pisarza miał miejsce dwa lata przed śmiercią i doprowadził do upośledzenia mowy i zdolności motorycznych prawej ręki. Seria drobnych udarów Winstona Churchilla doprowadziła do diagnozy demencji.

Nikt z nas nie jest w stanie wpłynąć na skalę katastrofy naczyniowej, ale przyszłe życie pacjenta będzie zależało od świadomości pacjenta i jego bliskich, a także od terminowości i jakości opieki medycznej. Nie wystarczy w porę podejrzewać kłopotów i wezwać karetkę - już na tym etapie ważne jest, aby przemyśleć dalszą strategię. Dlatego specjaliści rehabilitacji poudarowej zalecają rozpoczęcie rehabilitacji dosłownie od pierwszych dni hospitalizacji pacjenta, także w przypadkach, gdy jest on nieprzytomny. Masaż i fizjoterapia (za zgodą lekarza prowadzącego) mogą poprawić rokowanie w przywróceniu funkcji motorycznych pacjenta, a komunikacja tego ostatniego z psychologiem może wprawić osobę w dobry nastrój.

Niestety, czasami brakuje etapu wczesnej rehabilitacji. Zmniejsza to szanse pełnego wyzdrowienia u pacjentów z ciężkimi skutkami drgawek. Nie należy jednak zakładać, że osobie, która przed kilkoma miesiącami, a nawet latami przeszła udar, nie pomogą już kursy rehabilitacji. Terapeuci rehabilitacyjni często dążą do poprawy jakości życia swoich podopiecznych, którzy później ubiegali się o pomoc. O ile wcześniej pacjenci nie mogli obejść się bez całodobowej opieki ze strony krewnych lub pielęgniarek, to po zakończeniu rehabilitacji częściowo lub całkowicie odzyskali zdolność do samodzielnej opieki..

Pierwsza pomoc i leczenie

Jak możesz pomóc osobie z objawami rozwijającego się udaru? Jeśli sytuacja zaistniała poza murami placówki medycznej (a w większości przypadków tak się dzieje), konieczne jest jak najszybsze dostarczenie chorego do szpitala z oddziałem neurologicznym. Najlepiej zadzwonić po pogotowie ratunkowe. Karetka jest wyposażona w sprzęt do resuscytacji i leki, które mogą spowolnić lub zatrzymać uszkodzenie mózgu podczas transportu. Jeśli jednak pacjent znajduje się w odległym miejscu lub u pasażera samochodu wystąpią objawy udaru niedokrwiennego, warto zabrać poszkodowanego do kliniki prywatnym pojazdem. Pamiętaj: liczy się każda minuta, więc nie powinieneś tracić czasu na myślenie lub próby pomocy pacjentowi w domu. Bez instrumentalnych metod diagnostycznych (takich jak obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) i podawania leków wynik udaru będzie nieprzewidywalny.

Późniejszy powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym

Tradycyjnie rehabilitację poudarową dzieli się na wczesną (pierwsze sześć miesięcy po napadzie), późną (od 6 do 12 miesięcy po napadzie) i resztkową (praca z pacjentami, u których zaburzenia utrzymują się dłużej niż rok). Eksperci zauważają, że skuteczność środków jest wprost proporcjonalna do daty ich rozpoczęcia.

Kierunki rehabilitacji

Planowane są działania rehabilitacyjne z uwzględnieniem miejsca udaru i zakresu obrażeń. Jeśli pacjent ma paraliż lub osłabienie kończyn - nacisk kładzie się na przywrócenie zdolności motorycznych, z uszkodzeniem narządów zmysłów - na stymulację receptorów słuchu, wzroku, języka, węchu i dotyku, w przypadku zaburzeń mowy - w pracy z logopedą, w przypadku dysfunkcji narządów miednicy - przywrócenie naturalnej zdolności kontrolowania oddawania moczu i wypróżniania itp..

Metody i środki rehabilitacji

Pożądany powrót do zdrowia można osiągnąć różnymi metodami, ale nowoczesne ośrodki rehabilitacyjne stopniowo opracowują kompleksowe programy leczenia dla pacjentów, którzy przeżyli udar. Obejmują konsultacje wąskich specjalistów, sesje masażu, terapię manualną, kinezyterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terapię zajęciową.

W najlepszych ośrodkach rehabilitacyjnych ważną rolę odgrywają szkolenia na specjalistycznych symulatorach, które są niezbędne dla pacjentów osłabionych, osób z poważnymi zaburzeniami koordynacji, drżeniami i innymi zespołami, które nie pozwalają na samodzielny rozwój mięśni. To wyposażenie techniczne kliniki oraz codzienny monitoring przez lekarzy pozwala pacjentom poddanym rehabilitacji osiągnąć znacznie lepsze efekty niż w domu. Ponadto należy pamiętać o takim czynniku sukcesu, jakim jest postawa psychologiczna. Długotrwałe przebywanie w czterech ścianach - choćby krewni - ale w zmienionym stanie fizycznym często przygnębia chorych. Czują się jak więźniowie własnego mieszkania i cierpią dotkliwie z powodu niemożności powrotu do swoich poprzednich spraw i hobby. Bez pomocy profesjonalnych psychologów krewni nie mogą wprowadzić osoby, która przeżyła udar, w produktywny nastrój. Często bliscy mają tendencję do nadmiernego litowania się nad nim, spowalniając lub całkowicie zatrzymując postęp rekonwalescencji. Wręcz przeciwnie, znajdując się w nieznanym środowisku, w otoczeniu innych pacjentów, którzy borykali się z podobnymi trudnościami życiowymi, oraz lekarzy, którzy mają doświadczenie w komunikowaniu się z podopiecznymi o różnym stopniu motywacji, wczorajszy „beznadziejny pacjent” może wywołać drugi oddech i chęć powrotu do zdrowia. A to ostatecznie pomoże mu przezwyciężyć konsekwencje choroby..

„Co nas nie zabije, to nas wzmocni” - powiedział Friedrich Nietzsche. Tezę tę można zilustrować historiami życia osób, które przeszły rehabilitację po udarze. Paradoksalnie potrzeba mobilizacji i chęć odzyskania wolności działania często hartuje tych, którzy ze względu na wiek lub okoliczności życiowe stracili już częściowo zainteresowanie życiem przed atakiem. Oczywiście, najlepsze życzenia dla każdego z nas nigdy nie dowiemy się z własnego doświadczenia, czym jest udar, ale świadomość pomoże pacjentom i ich bliskim szybko poradzić sobie w nagłym przypadku i podjąć wszelkie niezbędne środki, aby bezpiecznie go rozwiązać.

Jak wybrać klinikę rehabilitacji medycznej?

Kiedy członek rodziny zostaje przyjęty do szpitala z rozpoznaniem udaru niedokrwiennego, należy od razu pomyśleć o tym, jak zorganizować leczenie rehabilitacyjne. Zwróciliśmy się do Centrum Rehabilitacji Three Sisters po komentarz, w którym powiedzieli nam, co następuje:

„Im szybciej poszkodowany udar niedokrwienny rozpocznie rehabilitację medyczną, tym lepsze rokowanie. Potrzebny jest cały szereg aktywnych działań: pacjent centrum rehabilitacji będzie musiał nauczyć się żyć od nowa, wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne z wykorzystaniem aparatury i symulatorów chorób ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Będzie to wymagało pracy całego zespołu specjalistów z różnych dziedzin: neurologów, rehabilitantów, logopedów, psychologów, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, pielęgniarek i personelu opiekuńczego. Nie ma uniwersalnego programu rehabilitacji po udarze niedokrwiennym, każdy pacjent musi opracować indywidualny program rehabilitacji medycznej.

W naszym ośrodku obowiązuje system „all inclusive”, dzięki czemu cena kursu jest znana z góry, a bliscy pacjenta nie będą ponosić dodatkowych kosztów. Zapewniamy wszystkie warunki niezbędne do pełnego wyzdrowienia: wysoko wykwalifikowani specjaliści, komfortowe pokoje, zbilansowane posiłki restauracyjne. Centrum Trzech Sióstr zlokalizowane jest na ekologicznie czystym, zielonym terenie, co jest dodatkowym czynnikiem decydującym o powodzeniu naszych pacjentów ”.

P.S. Dla osób, które przeżyły udar niedokrwienny, często bardzo ważna jest stała obecność bliskich. Jednak w domu pełnoprawna rehabilitacja medyczna jest prawie niemożliwa. Dlatego w ośrodku „Trzy Siostry” w razie potrzeby można zorganizować nocleg jednej osoby z rodziny lub gościa na oddziale wraz z pacjentem..

* Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana przez LLC RC Three Sisters w dniu 02 sierpnia 2019 r..

Udar: rodzaje, leczenie i późniejsza rehabilitacja

Większe szanse na wyzdrowienie mają pacjenci, którzy otrzymali wykwalifikowaną opiekę medyczną w ciągu pierwszych dwóch godzin po udarze mózgowo-naczyniowym. Pacjent z podejrzeniem tej patologii powinien zostać pilnie zabrany do szpitala.

Osoby, które pokonują chorobę, nie są tak rzadkie, wiele zależy od odpowiednio zorganizowanej rehabilitacji. Dlatego po wypisaniu ze szpitala na etapie rekonwalescencji leczenie udaru w domu powinno być kontynuowane..

Rodzaje udarów i ich objawy

Ostre naruszenie dopływu krwi do mózgu jest zawsze konsekwencją poważnego problemu w organizmie człowieka. Najczęściej na tętnice mózgu wpływają następujące stany patologiczne:

  • choroba miażdżycowa;
  • nadciśnienie tętnicze - pierwotne lub na tle chorób nerek, nadnerczy i innych przyczyn;
  • cukrzyca.

Choroby te, zwłaszcza ich kombinacje, są często komplikowane przez rozwój takiej sytuacji klinicznej, jak udar mózgu. Obszary rdzenia w stanach zaniku ukrwienia obumierają w ciągu kilku minut, co tłumaczy szybki początek zaburzeń neurologicznych. Uszkodzenie jednej z półkul mózgowych daje patologiczne objawy po drugiej stronie tułowia. Na przykład udar lewostronny powoduje upośledzenie funkcjonowania prawej połowy ciała..

Co to może być: paraliż (całkowite unieruchomienie) lub niedowład (częściowa utrata aktywności ruchowej), wzrost lub spadek napięcia mięśniowego, zaburzenia połykania, mowy, zaburzenia słuchu, wzroku itp., Wszystko to w różny sposób w zależności od obszaru uszkodzenia mózgu... Oprócz wymienionych ogniskowych objawów neurologicznych, przy udarze, często obserwuje się zaburzenia mózgowe - utratę przytomności, wymioty, ból głowy.

Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się dwa rodzaje udaru:

  1. Wariant krwotoczny to krwotok śródmózgowy z powodu pęknięcia tętnicy. Częściej zdarza się to u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym na tle miażdżycy naczyń. Występuje nagle, prowadzi do utraty przytomności, a nawet śpiączki. Tej sytuacji nie zawsze można wyeliminować za pomocą leków. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, należy zastosować interwencję neurochirurgiczną (usunięcie krwiaka). Ten typ udaru występuje częściej u mężczyzn przed 50 rokiem życia, po 60 latach wśród pacjentów przeważają kobiety.
  2. Wariant niedokrwienny (zawał mózgu) - występuje z powodu gwałtownego zatrzymania przepływu krwi do określonej części lewej lub prawej półkuli z powodu silnego zwężenia (wstrząsu) lub zablokowania tętnicy mózgowej (zakrzepica, zator). Objawy udaru niedokrwiennego mogą pojawić się nagle lub stopniowo i zwykle trwają około jednego dnia. Charakterystyczne jest występowanie ogniskowych objawów neurologicznych - niedowładów i porażeń kończyn, upośledzonej wrażliwości, zaburzeń mowy, utraty pola widzenia. Ogólne objawy mózgowe są zwykle słabe. Rokowanie jest uważane za korzystniejsze w przypadku wczesnej krótkotrwałej utraty przytomności w porównaniu ze stopniowym nasilaniem się tego objawu. Ta choroba występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat. Leczenie udaru niedokrwiennego przeprowadzane jest metodami zachowawczymi z uwzględnieniem zasady „Czas to mózg”.

Ogólne zasady leczenia

Pozytywny wynik choroby, takiej jak ostry udar, zależy bezpośrednio od momentu rozpoczęcia wykwalifikowanej opieki medycznej..

W ostrym okresie leczenie udaru odbywa się w szpitalu, a strategicznymi celami są:

  • przywrócenie przepływu krwi przez zakrzepłą tętnicę;
  • zmniejszenie do minimum ryzyka wystąpienia wczesnych powikłań neurologicznych - obrzęku mózgu,
  • zespół konwulsyjny;
  • doskonalenie wskaźników funkcjonalnych;
  • zmniejszenie ryzyka śmiertelnych powikłań ze strony serca i naczyń krwionośnych - zgonów z powodu choroby wieńcowej, innych chorób układu krążenia.

Przed hospitalizacją w karetce należy już zacząć zmniejszać ciśnienie wewnątrzczaszkowe, niezależnie od rodzaju udaru. Należą do nich podniesiona pozycja głowy, tlenoterapia, kontrola hemodynamiczna.

Powszechnie stosowane metody neuroprotekcyjne, takie jak dożylne kroplówki magnezji (siarczanu magnezu) i podjęzykowe podawanie glicyny, nie okazały się skuteczne. Karetka musi zabrać pacjenta z podejrzeniem udaru do szpitala, który ma tomografię komputerową. Po hospitalizacji w pierwszych godzinach pacjent powinien przebywać na oddziale intensywnej terapii.

Jak leczyć ostry udar? Ogólne zasady intensywnej terapii dla wszystkich typów udarów to:

  • monitorowanie ciśnienia tętniczego - utrzymanie tego wskaźnika o 10% wyższego niż te, do których pacjent był przystosowany przed udarem, w celu ustalenia ukrwienia mózgu w stanach obrzęku;
  • monitorowanie tętna - w przypadku wykrycia naruszeń przepisywane są leki przeciwarytmiczne, a także środki poprawiające funkcję pompowania lewej komory i odżywianie mięśnia sercowego;
  • kontrola parametrów metabolicznych w organizmie - normalizacja temperatury ciała, utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi, równowagi wodno-elektrolitowej, dotlenienia itp.;
  • zmniejszenie obrzęku substancji mózgowej;
  • leczenie objawowe przeprowadza się, gdy wystąpią odpowiednie objawy - leki przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe, antybiotyki, podłączenie do respiratora itp.;
    zapobieganie i leczenie ewentualnych powikłań - na przykład zapalenia płuc, zatorowości płucnej, zakrzepicy żył, stresowych wrzodów żołądka itp..

Udar niedokrwienny

W tej sytuacji stosuje się konserwatywne metody leczenia udaru. Wszyscy chorzy przechodzą dożylną terapię trombolityczną w ciągu 4-4,5 godziny od pojawienia się pierwszych objawów zawału mózgu w celu rozpuszczenia skrzepliny zatykającej naczynie mózgowe. Ma to na celu wyeliminowanie przyczyny choroby i zapobieganie nawrotom zakrzepicy..

Głównym lekiem jest tkankowy aktywator plazminogenu (actilyse) - białko, które przekształca prekursor enzymu plazminy w jego aktywną postać, która ma działanie fibrynolityczne (rozpuszcza skrzepy krwi). Ta metoda, przy wczesnym uruchomieniu, jest w stanie szybko złagodzić stan pacjenta (zaburzenia motoryczne, zaburzenia mowy itp.).

Leczenie udaru niedokrwiennego lekami trombolitycznymi przeprowadza się wyłącznie za zgodą pacjenta lub jego bliskich z dokładnie znanym czasem wystąpienia objawów neurologicznych i potwierdzoną diagnozą w TK. Przeciwwskazaniem jest poważny stan pacjenta, brak przytomności.

Inną metodą jest powołanie leków przeciwpłytkowych, które zmniejszają tworzenie się skrzepów krwi poprzez hamowanie adhezji płytek krwi. Nie jest to alternatywa dla trombolizy, ale środek wymuszony, jeśli nie można go przeprowadzić lub uzupełnić (przeprowadza się dzień lub dłużej po wprowadzeniu aktywatora plazminogenu).

W leczeniu po udarze, który wystąpił nie później niż 48 godzin temu, kwas acetylosalicylowy stosuje się w dawce dobowej od 100 do 325 mg, dipirydamol MV 200 mg dwa razy dziennie lub klopidogrel raz dziennie w dawce 75 mg. Następnie do długotrwałego podawania doustnego (6-9 miesięcy) przepisywana jest aspiryna, zwłaszcza pacjentom z dusznicą bolesną, którzy przeszli stent lub zawał mięśnia sercowego. Pacjenci z wysokim ryzykiem zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej (otyłość, cukrzyca, długotrwały odpoczynek w łóżku), zaburzenia rytmu serca są wskazani do podskórnego podawania preparatów heparyny, a następnie zmiany na doustne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, xarelto).

Rzadziej stosuje się chirurgiczne metody zawału mózgu, jednym z nich jest założenie stentu w celu przywrócenia światła w naczyniach szyi lub głowy.

Udar krwotoczny

W udarach krwotocznych bardzo często stosuje się różne interwencje neurochirurgiczne. Przed operacją wymagane jest badanie TK mózgu, badanie angiograficzne i USG. W udarze krwotocznym krwotoki, szczególnie głębokie, mogą prowadzić do przedostania się krwi do komór i rozwoju okluzyjnego wodogłowia (opuchlizny mózgu), co będzie wymagało przetoczenia.

Interwencja chirurgiczna w przypadku udarów odbywa się w następujących celach:

  • usunąć jak najwięcej wszystkich istniejących skrzepów krwi przy minimalnym uszkodzeniu substancji mózgowej;
  • zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe na poziomie lokalnym i ogólnym;
  • przywrócić dynamikę CSF.

Przeciwwskazaniami do zabiegu jest podeszły wiek pacjenta (powyżej 75 lat), brak przytomności (śpiączka), obecność ciężkich chorób towarzyszących (niewyrównana cukrzyca, niewydolność nerek, stany ropno-septyczne, onkologia).

Jednym z głównych problemów przy tego typu udarze jest silny skurcz naczyń krwionośnych w okolicy krwotoku. Może to dodatkowo pogorszyć ukrwienie, zwiększyć obrzęk mózgu i zwiększyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Środki przeciwskurczowe są stosowane w celu złagodzenia zjawisk spastycznych. Pierwszego dnia pacjentowi przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi, aby zapobiec powtarzającym się krwotokom lub zwiększonemu krwawieniu.

Nowoczesne metody leczenia

Jak pokonać udar i przywrócić funkcje mózgu, interesuje wielu pacjentów na całym świecie. Terapia komórkami macierzystymi to obiecujący obszar. Naukowcy z różnych krajów pracują nad tym zagadnieniem od ponad dekady. Komórki te są prekursorami wszystkich tkanek ludzkiego ciała, charakteryzują się szybkim wzrostem, który należy skierować we właściwym kierunku, aby przywrócić określoną tkankę, w przeciwnym razie możliwy jest rozwój guza nowotworowego..

Wcześniej do pozyskania komórek macierzystych używano materiału embrionalnego uzyskanego w wyniku aborcji. W Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii, Japonii i innych krajach o rozwiniętym systemie opieki zdrowotnej z powodzeniem przetestowano metodę przywracania funkcji mózgu po udarze niedokrwiennym z wykorzystaniem mezenchymalnych komórek macierzystych, w szczególności pobranych z nabłonka jelitowego. W naszym kraju w wielu klinikach terapii regeneracyjnej po udarze stosuje się komórki mezenchymalne zrębu pobrane ze szpiku kostnego pacjenta lub jego bliskich..

W 2016 roku w Stanach Zjednoczonych opublikowano dane z eksperymentów na myszach, które dają pewną odpowiedź na pytanie, jak leczyć udar niedokrwienny z maksymalnym przywróceniem utraconych funkcji. Naukowcy zaproponowali wstrzyknięcie pacjentom neuronalnych komórek macierzystych w połączeniu z nowym lekiem. Metoda nie tylko promuje odrodzenie neuronów, ale także włączenie ich do aktywnej pracy. Pozostaje jeszcze przeprowadzić badania kliniczne na pacjentach, których sukces otworzy perspektywę pomyślnego powrotu do normalnego życia dla wielu osób, które przeżyły udar..

Okres rehabilitacji

Leczenie po udarze w domu odbywa się pod nadzorem neurologa w ramach profilaktyki wtórnej mającej na celu zapobieganie nawracającym incydentom naczyniowo-mózgowym. Historia choroby około 10-14% pacjentów zawiera informacje o wystąpieniu nowych zaburzeń naczyniowo-mózgowych w ciągu pierwszych 2 lat po udarze.

Program naprawy powinien być kompleksowy i obejmować następujące działania:

  • farmakoterapia;
  • wysokiej jakości opieka nad pacjentem;
  • pomoc psychoterapeutyczna;
  • adaptacja społeczna;
  • przywracanie utraconych umiejętności - rehabilitacja lecznicza, gimnastyka, masaż, fizjoterapia.

Okres rehabilitacji trwa kilka miesięcy lub lat, nawet przy niewielkich uszkodzeniach mózgu. Pierwsze sześć miesięcy zwykle spędza się na psychologicznej adaptacji człowieka do zmienionego życia. Następnie w maksymalnym możliwym stopniu przywracane są zdolności mowy i motoryki. Dla większości pacjentów całkowity powrót do poprzedniego życia pozostaje niemożliwym marzeniem..

Sposób leczenia udaru w domu powinien ustalić lekarz, dawki i schematy recept dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Można stosować następujące grupy leków:

  1. Leki przeciwpłytkowe - aspiryna. Są przyjmowane po udarze niedokrwiennym na całe życie.
  2. Leki przeciwnadciśnieniowe - beta-blokery, diuretyki, inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego. Zwykle rozpoczynają się od małych dawek leku, preferują leki długo działające, leczenie przeprowadza się pod codzienną kontrolą ciśnienia krwi.
  3. Statyny - atorwastatyna, rosuwastatyna. Stosowany w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi i zmniejszenia ryzyka nawrotu udaru niedokrwiennego.
  4. Leki zwiotczające mięśnie (środki zmniejszające spastyczne skurcze mięśni) - baklofen, tolperyzon, tyzanidyna.
  5. Leki przeciwdrgawkowe - karbamazepina, klonazepam lub inne.
  6. Środki nootropowe i neurotroficzne (pokarm dla mózgu) - Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Phenotropil, Actovegin.
  7. Leki przeciwdepresyjne - fluoksetyna, sertralina itp..
  8. Preparaty poprawiające krążenie krwi w okolicy kręgosłupa - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Jak wyleczyć udar i jednocześnie zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań i powtarzających się naruszeń krążenia mózgowego, a także dostosować pacjenta do nowego życia i poprawić jego jakość, to trudne pytanie, które można rozwiązać tylko wspólnym wysiłkiem lekarzy, pacjenta, jego bliskich krewnych i wszystkich zainteresowanych.

Leczenie udaru

Obecnie incydenty naczyniowo-mózgowe prowadzące do poważnych konsekwencji w postaci udarów krwotocznych lub niedokrwiennych stały się pilnym problemem nie tylko dla osób starszych, ale także dla stosunkowo młodej populacji. W Rosji rocznie rejestruje się średnio 400-450 tysięcy przypadków. Jednocześnie w ostrym okresie umiera nawet 35% pacjentów, w ciągu najbliższych 12 miesięcy - kolejne 15%. W naszym kraju śmiertelność z powodu tej choroby należy do najwyższych na świecie, co wiąże się z późnymi wizytami u lekarzy lub niewystarczającymi środkami medycznymi.

Około 30% osób z następstwami tej choroby wymaga prawie nieprzerwanego leczenia i rehabilitacji do końca życia, około 20% ulega niepełnosprawności z niezdolnością do samodzielnego poruszania się i obsługi, a tylko około 8% osób wraca do zdrowia całkowicie i bez konsekwencji.
W związku z tak godnymi ubolewania statystykami ważne jest, aby wiedzieć wszystko o chorobie i jej leczeniu, metodach rozpoznawania na wczesnym etapie, niepokojących objawach i metodach zapobiegania.

Często na początku typowej dla danej choroby katastrofy naczyniowej lekarze mają kilka godzin, aby pomóc pacjentowi i zapobiec poważnym powikłaniom i tragicznym następstwom. Dlatego ważne jest, aby szerzyć wiedzę o chorobie, jej objawach i sposobach udzielania pierwszej pomocy..

Treść artykułu

Co to jest udar

Zwyczajowo udar nazywa się patologią, w której krążenie krwi jest zaburzone w pewnym obszarze mózgu, który jest odpowiedzialny za określone funkcje ciała, wyższą aktywność nerwową, narządy zmysłów i sferę motoryczną. Długotrwałe upośledzenie dopływu krwi do tego obszaru prowadzi do obumarcia komórek nerwowych i powstania miejsca martwicy (śmierci). Im szersza strefa, tym mniej korzystne rokowanie dla życia i powrotu do zdrowia, dalszego zdrowia i rehabilitacji..

Na podstawie mechanizmów zaburzeń krążenia w okolicy sieci naczyniowej mózgu można wyróżnić dwa zasadniczo różne typy:

  • krwotoczny;
  • niedokrwienny.

W przypadku krwotoku przyczyną śmierci komórki jest krwotok w określonym obszarze i niedożywienie w tym obszarze.

W przypadku niedokrwienia, z powodu blokady lub skurczu naczyń, dostęp tlenu do komórek jest ostro zablokowany. Tkanki wszystkich tkanek ciała są najbardziej wrażliwe na niedotlenienie, zaczynają stopniowo obumierać - od środka uszkodzenia po obrzeża. Jeśli rozwój procesu patologicznego nie jest ograniczony w czasie i krążenie krwi w tkankach nie zostanie przywrócone, grozi to pacjentowi śmiercią lub ciężką niepełnosprawnością z powodu uszkodzenia ważnych ośrodków mózgu..

Co dzieje się z udarem, czy można zatrzymać proces?

Często problemy zaczynają się na długo przed rozwojem patologii, a na tle istniejących chorób przewlekłych (nadciśnienie tętnicze, stres, nieprawidłowości naczyniowe, miażdżyca) rozwijają się przejściowe ostre stany, takie jak przejściowe ataki niedokrwienne (TIA).

TIA to krótkotrwały epizod wykrwawienia mózgowego spowodowany skurczem naczyń. Stan ten nazywany jest zwiastunem lub znacznikiem przyszłego ataku..

Częściej rozwija się udar niedokrwienny, którego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ zależy to od tego, czy możliwe będzie zminimalizowanie lub prawie całkowite wyeliminowanie skutków katastrofy naczyniowej.

Dla tego gatunku profilaktyka jest najbardziej istotna na tle istniejących czynników prowokujących, niekorzystnej dziedziczności, przy wysokim stopniu ryzyka. W związku z tym na pierwszy plan wysuwa się zapobiegawcze, profilaktyczne leczenie, nawet na etapie zagrożenia, podczas powstawania ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych (ostre zaburzenia przepływu krwi), gdy wykrywa się TIA (przemijające ataki niedokrwienne).

Jak leczyć zagrożenie udarem?

Dzisiaj lekarze mają do dyspozycji nowoczesne, skuteczne leki, które są stosowane, gdy dana osoba ma czynniki ryzyka lub realne zagrożenie chorobą - zarówno krwotoczną, jak i niedokrwienną..

Zacznijmy od tego, jak pokonać chorobę typu krwotocznego, zapobiegając jej w zarodku. Rozważ powody.

  • Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą przyczyną pękania naczyń krwionośnych z powstawaniem krwotoków, dlatego konieczne jest stałe monitorowanie przez kardiologa, codzienne monitorowanie ciśnienia i przyjmowanie leków stabilizujących (grupa farmakologiczna leków hipotensyjnych). Ważne jest, aby wybrać odpowiednią terapię podstawową do codziennego użytku i zawsze mieć pod ręką apteczkę pierwszej pomocy w przypadku przełomu nadciśnieniowego, w przypadku którego ryzyko wzrasta. Należy zaznaczyć, że w grupie leków hipotensyjnych jest kilkadziesiąt leków o różnych mechanizmach działania, różniących się nasileniem efektu terapeutycznego i działaniami niepożądanymi. Tylko lekarz powinien wybrać leki do schematu!
  • Zmiany ścian naczyń krwionośnych w przebiegu miażdżycy są kolejną przyczyną chorób krwotocznych. W takim przypadku tylko lekarz może określić, jak leczyć zagrożenie udarem mózgu, aby na tle nawet niewielkiego wzrostu ciśnienia (z podnieceniem lub stresem) nie doszło do pęknięcia naczynia w okolicy blaszki miażdżycowej. Ta formacja dosłownie „zjada” tkankę, przez co ściana naczynia jest bardzo cienka.

Obecnie w walce z miażdżycą stosuje się różne leki z grup statyn, przeciwskurczowe, nootropowe, ich przyjmowanie łączy się ze specjalną dietą, ćwiczeniami, fizjoterapią. Terminowa profilaktyka narkotyków może znacznie opóźnić i praktycznie zminimalizować ryzyko ataku.

W przypadku zagrożenia udarem niedokrwiennym leczenie na etapie profilaktycznym będzie nieco inne. Przyczyn rozwoju patologii może być kilka..

  • Długotrwały skurcz i zwężenie światła naczyń krwionośnych na tle miażdżycy jest częstą przyczyną problemu. Środki zapobiegawcze są tutaj podobne do tych podanych powyżej..
  • Choroba rozwinęła się w wyniku krzepnięcia krwi i upośledzonego krzepnięcia z tendencją do zakrzepicy. W tej sytuacji wskazania do leczenia będą inne - stosowanie leków trombolitycznych, przeciwpłytkowych i podtrzymujących ścianę naczyń krwionośnych, zaangażowanych także w uruchamianie procesów powstawania skrzepliny w patologii.

W sytuacjach trudnych, obarczonych dużym zagrożeniem napadem, przepisuje się leczenie iniekcyjne (dożylne, domięśniowe), aw celu długotrwałej profilaktyki w dawkach nasercowych - leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny).

Dla obu typów ważna jest również profilaktyka nielekowa, polegająca na rezygnacji ze złych nawyków, przestrzeganiu zasad prawidłowego odżywiania i włączaniu do rutyny dawkowanej aktywności fizycznej. Ważne jest również ograniczenie czynników stresogennych i prowadzenie ogólnie zdrowego stylu życia..

Jak i co leczyć udar mózgu: pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia udaru zabronione jest podejmowanie prób samoleczenia pacjenta poprzez określone działania lub stosowanie leków. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie brygady pogotowia ratunkowego z obowiązkowym wskazaniem dyspozytorowi danych i objawów podejrzanych o chorobę.

Zwykle w takiej sytuacji przeprowadzana jest nagła hospitalizacja, liczenie trwa kilka minut. W tym okresie wykwalifikowany lekarz może wyeliminować objawy niebezpieczne dla życia i zdrowia oraz zapobiec groźnym następstwom. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, decyzję podejmuje się na podstawie rodzaju procesu patologicznego (typ niedokrwienny lub krwotoczny). Dokładną diagnozę można postawić na podstawie natychmiastowych danych CT lub MRI, badań krwi i dodatkowych badań..

Taktyki leczenia mogą się różnić dla różnych typów patologii..

Przy typie krwotocznym zaangażowani są neurochirurdzy i lekarze oddziału intensywnej terapii (resuscytacja i intensywna terapia).

  • Kiedy naczynie pęka i krwawi, tworzy się krwiak wewnątrzczaszkowy, co prowadzi do obrzęku i ucisku mózgu. Może to prowadzić do zaklinowania pnia mózgu (umiejscowienie ośrodków naczyniowych i oddechowych) w otworze magnum (miejsce, obszar połączenia rdzenia kręgowego i mózgu) oraz ustania czynności oddechowej i sercowej. W przypadku dużych krwiaków, czasami tylko operacja z kraniotomią, usunięcie krwiaka i podwiązanie krwawiącego naczynia może uratować osobę.
  • W przypadku małych krwiaków lekarze, w zależności od sytuacji, decydują, jak postępować z konkretnym pacjentem. Zwykle w tej sytuacji diuretyki (diuretyki) są stosowane w celu zmniejszenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego czaszkę: silne leki aktywują nerki i usuwają płyn z organizmu. Terapia hemostatyczna jest również wskazana w zatrzymaniu krwawienia z pękniętego naczynia w połączeniu z substytutami krwi, które pomagają normalizować morfologię krwi i poprawiać odżywianie tkanek. Uzupełnij terapię lekami nootropowymi, które optymalizują ukrwienie nienaruszonych obszarów. Pacjent jest stale monitorowany, aby wykluczyć ryzyko ponownego krwawienia i wzrostu wielkości krwiaka.

Nieco inaczej przebiega ten proces w niedokrwiennym typie choroby..

Zwykle zajmują się tym neurolodzy i lekarze oddziału intensywnej terapii. Leki przeciwskurczowe, leki przeciwnadciśnieniowe są stosowane, jeśli skurcz występuje na tle kryzysu nadciśnieniowego, a także leki moczopędne, substytuty krwi poprawiające przepływ tlenu do tkanek i nootropy.

W przypadku obecności zakrzepów krwi w naczyniach terapię uzupełnia się o trombolity, które pomagają rozpuszczać skrzeplinę powstałą w dotkniętym naczyniu, leki przeciwpłytkowe, które poprawiają płynność krwi i normalizują przepływ krwi. Po usunięciu skrzepu krwi ze światła naczynia przepisuje się leki poprawiające dopływ tlenu do tkanek mózgu, witamin i składników energetycznych, które normalizują metabolizm. Niezbędne nootropy, leki uspokajające i przeciwlękowe, a także leki objawowe, które eliminują czynniki ryzyka drugiego ataku.

W niektórych przypadkach uciekają się do interwencji chirurgicznej - usunięcia skrzepu krwi.

Jak leczyć udar: rehabilitacja

Nawet jeśli wszystkie środki medyczne zostały podjęte jak najwcześniej i były skuteczne, mogą wystąpić pewne konsekwencje choroby, które należy systematycznie eliminować przez kilka miesięcy lub lat..

W przypadku braku właściwego leczenia naprawczego i rehabilitacji możliwe są postępujące zmiany w dotkniętym obszarze wraz z rozwojem nieodwracalnych konsekwencji, częściowej lub całkowitej niepełnosprawności. Obejmują one:

  • zaburzenia mowy;
  • paraliż lub niedowład (częściowy paraliż);
  • zaburzenia psychiczne;
  • upośledzenie funkcji poznawczych i obniżona inteligencja.

W związku z tym pytanie, jak leczyć konsekwencje udaru, jest nie mniej ważne niż terapia w ostrej fazie.

Metody leczenia i rehabilitacji dzielą się na:

  • leczniczy;
  • nielekowy.

Wśród tych ostatnich ważna jest rehabilitacja społeczno-psychologiczna pacjenta po napadzie, zwłaszcza w powstawaniu nieodwracalnych konsekwencji i wynikającej z nich niepełnosprawności..

We wczesnych i kolejnych etapach rehabilitacji stosuje się również techniki fizjoterapeutyczne, które przyczyniają się do pełnego wyzdrowienia, z zastrzeżeniem złożonych efektów i przestrzegania czasu trwania kursów fizjoterapeutycznych:

  • magnetoterapia służy do normalizacji przepływu krwi, stanu ściany naczyniowej i przepływu krwi, w trakcie leczenia poprawia się stan ogólny i sen, zmniejsza się bóle głowy i szumy uszne, ciśnienie krwi stabilizuje się;
  • procedury sprzyjające przywróceniu funkcji motorycznych;
  • elektryczna stymulacja mięśni podczas rehabilitacji poudarowej (zwłaszcza z wykorzystaniem sprzężenia zwrotnego), rozpoczęta we wczesnym okresie, korzystnie wpływa na stan mięśni, a następnie przyczynia się do szybkiej regeneracji, szczególnie w połączeniu z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi i innymi metodami fizjoterapii (elektroforeza, darsonval itp.).

O sposobie leczenia udaru na etapie zdrowienia decyduje lekarz na podstawie ciężkości stanu początkowego i dynamiki powrotu do zdrowia wskaźników. Zwykle lek, o którym wspomniano wcześniej, kontynuuje się, zniesieniem diuretyków i dodaniem terapii lekami poprawiającymi odżywianie i aktywność neuronów (komórek).

Potrzebne środki o działaniu przeciwutleniającym i antystresowym, chroniącym mózg przed niedotlenieniem, połączonymi rodnikami i toksycznymi produktami przemiany materii, witaminami z grupy B, neuroprotektorami. Prowadzona jest terapia objawowa, w zależności od obszarów dotkniętych chorobą i upośledzonych funkcji organizmu.

Zapytaj lekarza

Nadal pojawiają się pytania na temat „Leczenie udaru”?
Zapytaj swojego lekarza i uzyskaj bezpłatną konsultację.

Transfuzja krwi grupy krwi

Koagulacja laserowa wewnątrzżylna