Demencja u osób starszych - opieka nad chorymi

Demencja starcza to przewlekła, nieodwracalna, postępująca choroba objawiająca się wieloma deficytami psychicznymi.

Demencja osób starszych ma niekorzystną epidemiologię: u osób w wieku 65 lat demencja starcza występuje u 1,5%, u 85 lat - 17%. Według danych z USA ta częstość występowania choroby powoduje roczne straty w wysokości 90 miliardów dolarów..

Jaki lekarz leczy demencję u osób starszych - neurolog i psychiatra. Konsekwencje choroby: całkowita niepełnosprawność, uzależnienie od pomocy z zewnątrz, izolacja społeczna i śmierć.

Starzenie się jako czynnik rozwojowy z medycznego punktu widzenia

Wraz z wiekiem, zwłaszcza po 60. roku życia, zmniejszają się zdolności kompensacyjno-regeneracyjne organizmu, a wszystkie układy narządów stają się mniej trwałe.

W ośrodkowym układzie nerwowym zmniejsza się objętość płynu wewnątrzkomórkowego. Zmniejszenie ilości wody prowadzi do spowolnienia reakcji biochemicznych i zmniejsza syntezę neuroprzekaźników. Zwoje mózgowe zmniejszają się, bruzdy rozszerzają się, a objętość komór wzrasta. Procesy te wskazują na masową śmierć komórek nerwowych..

Spadek liczby neuronów obserwuje się przede wszystkim w korze mózgowej, hipokampie, okolicy przyhipokampu oraz w korze czuciowej i ruchowej. Jednak ze względu na kompensacyjne możliwości ośrodkowego układu nerwowego większość procesów psychicznych i neurologicznych przebiega normalnie. Ale po osiągnięciu krytycznych strat aktywność mnestyczna i intelektualna zaczyna się pogarszać..

U 25% pacjentów wskaźniki elektroencefalogramu ulegają pogorszeniu, a za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej stwierdzono spadek potencjału energetycznego neuronów. Zmniejszona elastyczność tętnic: komórki mózgowe otrzymują mniej krwi, cierpią na niedokrwienie i niedotlenienie.

Wszystkie te zmiany są pierwszymi warunkami wstępnymi rozwoju choroby. Jest to jednak wariant normy, gdy w wyniku inwolucji fizjologicznej wydajność mózgu ulega pogorszeniu. Ale choroby mogą przyspieszyć lub przyspieszyć fizjologiczną neurodegenerację.

Powody

RB Taylor stworzył klasyfikację przyczyn występowania, które w taki czy inny sposób wyzwalają i przyspieszają atrofię kory mózgowej:

  1. Zaburzenia metaboliczne. Należą do nich niewydolność tarczycy, choroba Wilsona, przewlekły niski poziom glukozy we krwi i niedotlenienie..
  2. Urazy: krwiak podtwardówkowy, wodogłowie z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, mechaniczne uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu.
  3. Procesy onkologiczne: guz, cysty, przerzuty.
  4. Wadliwe stany: anemia, pelagra, zespół Wernickego-Korsakowa.
  5. Neuroinfekcje: kiła układu nerwowego, wodogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropne nagromadzenia w mózgu, choroba Jakoba-Creutzfeldta i powikłania.
  6. Patologie sercowo-naczyniowe: udar krwotoczny i niedokrwienny, krwotok podpajęczynówkowy, miażdżyca, nadciśnienie. Ale większość choroby rozwija się po udarze..
  7. Przyczyny toksyczne: przewlekłe zatrucie alkoholem, zatrucie metalami ciężkimi.
  8. Dolegliwości neurodegeneracyjne: choroba Alzheimera, choroba Picka, choroba Huntingtona.

Oznaki

Manifestacje demencji starczej zależą w dużej mierze od przyczyny, od szybkości jej postępu (szybkości neurodegeneracji), chorób współistniejących i przebytych. Istnieją jednak powszechne objawy otępienia u osoby starszej, które są charakterystyczne dla wszystkich typów i przyczyn demencji: powolny początek, przyspieszenie w połowie choroby, progresja od łagodnych zaburzeń do całkowitego otępienia, obecność zaburzeń neurologicznych, pochodzenie rodzinne i często objawy psychotyczne.

Pierwsze oznaki demencji starczej to zaburzenia pamięci. Kiedy zaczyna się demencja starcza, pacjentom trudno jest zapamiętać nowe informacje. Na zewnątrz objawia się to zapomnieniem, częściowym odtworzeniem ostatnich wydarzeń. Łagodne zaburzenia pamięci nazywane są łagodną dysmnezją..

Na początkowych etapach nie przeszkadza to pacjentowi w wykonywaniu pracy, gdyż umiejętności zawodowe nabyte przez człowieka w trakcie życia są stabilne i są upośledzone na późniejszych etapach neurodegeneracji. W umiarkowanym stadium choroby upośledzenie pamięci osiąga poziom, w którym pacjent prawie nie jest w stanie zapamiętać czegoś nowego, a to, co zostaje zapamiętane po kilku godzinach, znika z pamięci operacyjnej.

Na etapie umiarkowanym i ciężkim zapomina się o wydarzeniach z przeszłości: dorastanie, młodość, dojrzałość. Z reguły żywe wydarzenia życiowe są pamiętane do końca lat, ale także giną. Pamięć w demencji starczej jest zaburzona zgodnie z prawem regresji (Ribot): najpierw osłabia się pamięć ostatnich wydarzeń, następnie pogarsza się reprodukcja ostatnich wydarzeń, a następnie większość wspomnień zostaje zapomniana. Regresja pamięci osiąga poziom, przy którym pacjenci nie rozpoznają dzieci, bliskich krewnych i przyjaciół.

Choroba osób starszych obejmuje intelekt. U osób starszych myślenie zwalnia, staje się sytuacyjne, konkretne, spada zdolność myślenia abstrakcyjnego. Demencja związana z wiekiem utrudnia tworzenie pojęć. Rozumowanie i myślenie w ogóle nie odpowiada sytuacji, staje się niekonsekwentne, rozdarte.

Uwaga jest zakłócona. Jego wyczerpanie wzrasta, pacjentom trudno jest skoncentrować się na pracy przez długi czas. Uwaga staje się sztywna, trudno jest przejść z jednej czynności do drugiej. W świadomości zmniejsza się liczba trzymanych w tym samym czasie przedmiotów. Jeśli normalnie liczba ta wynosi 7 ± 2 (zakres od 5 do 9 obiektów), to w demencji liczba obiektów waha się od 0 do 4.

Rozpoznanie demencji starczej wskazuje na zaburzenia osobowości. Zwykle wszyscy starzejący się ludzie doświadczają zmian osobowości, ale choroba przyspiesza te procesy. Na łagodnym i umiarkowanym stadium cechy przedchorobowe ulegają pogorszeniu, stają się wyraźne. Przeciwnie, na ciężkim etapie rysy są wygładzane.

Pacjentów cechuje egocentryzm, skąpstwo, chciwość, karykaturalna szorstkość. Zbierają niepotrzebne rzeczy w mieszkaniu, mogą sobie załatwić przed publicznością. Przejawia się hiperseksualność, rozmawiają na tematy intymne w złej sytuacji, mogą zachowywać się niewłaściwie w stosunku do rozmówcy i formatu wydarzenia. Starzy ludzie z demencją nie są trudni. Wręcz przeciwnie, tacy ludzie są bezpośredni i bezpośredni.

Choroba wpływa na sferę emocjonalną. Osoby z demencją starczą są na ogół ponure, poirytowane, porywcze, ciągle z czegoś niezadowolone, zrzędliwy i przejawia się spontaniczna agresja. Ciężki etap choroby objawia się bezprzyczynową euforią i nieostrożnością lub reakcjami depresyjnymi.

Oznaki zbliżającej się śmierci u osób starszych z demencją:

  • nieruchomy tryb życia w pozycji embrionalnej;
  • odmowa jedzenia;
  • niezdolność do samoobsługi;
  • całkowita apatia i bezczynność;
  • niedostępność mowy.

Ciężki etap objawia się zaburzeniami psychotycznymi. W klinicznym obrazie psychozy występują halucynacje wzrokowe i słuchowe, urojenia uszkodzenia, prześladowania, zazdrość, zatrucia, rabunki. Jednak im głębsza demencja, tym mniej nasilone stany psychotyczne..

Ogólnie obraz kliniczny przebiega etapami. Etapy demencji u osób starszych:

  1. Przedkliniczne. Subtelne zakłócenia, takie jak zapomnienie.
  2. Miękka scena. Upośledzona pamięć, uwaga.
  3. Umiarkowany etap. Pamięć, uwaga, myślenie, osobowość i emocje są zdenerwowane.
  4. Ciężka scena. Przejawia się głębokimi przemianami w każdej sferze psychicznej, niezdolnością i obojętnością wobec świata.

Odmiany

Demencja starcza u osób starszych ma następujące typy:

  • Korek. Zasadniczo upośledzona jest pamięć, orientacja optyczno-przestrzenna. Charakteryzuje się apraksją, niezdolnością do rozpoznawania twarzy, zmniejszeniem objętości słownictwa, zaburzeniami czytania. Pacjenci nie mogą istnieć samodzielnie bez pomocy.
  • Subcortical. U podstaw demencji podkorowej leży zmniejszenie i sztywność wszystkich procesów umysłowych oraz trudność w przechodzeniu z jednego rodzaju aktywności na inny. Amnezja i zaburzenia optyczno-przestrzenne nie są charakterystyczne. Wyraża go głównie neurologia: akinezja, drżenie, hiperkineza.
  • Korowo-podkorowe. Jest to połączenie zaburzeń korowych i podkorowych. Zwykle rozwija się w wyniku krwotoku mózgowego. U starszych kobiet i mężczyzn mogą dominować zaburzenia korowe lub podkorowe.
  • Wieloogniskowe. Charakteryzuje się zarówno zaburzeniami psychicznymi, jak i neurologicznymi. Jest to głównie: amnezja, upośledzenie mowy i jej percepcji, zaburzenia skupienia i dokładności działań.

Rodzaje demencji u osób starszych są oparte na poziomie zajęcia końcowego mózgu.

Rozpoznanie otępienia w starszym wieku opiera się na następujących kryteriach:

  1. Główne lub obowiązkowe objawy: upośledzenie pamięci, obniżona inteligencja, zaburzenia uwagi, oznaki dysfunkcji kory.
  2. Objawy opcjonalne lub dodatkowe: zmiany w strukturze osobowości, naruszenie sfery emocjonalnej, stany psychotyczne, zachowanie agresywne i odhamowane.

Leczenie

Leczenie demencji u osób starszych ma następujące cele:

  • Przywrócenie utraconych funkcji poznawczych.
  • Zatrzymanie neurodegeneracji.
  • Normalizuj zachowanie pacjenta.
  • Pomóż osobie ze schorzeniem w przystosowaniu się.

Lek przeciw otępieniu dla osób starszych o znaczącej skuteczności klinicznej:

  1. Takrin. Pomimo wysokiej skuteczności lek wywołuje skutki uboczne: dysfunkcję wątroby, senność, pobudzenie psychoruchowe, nudności, wymioty, utratę apetytu.
  2. Donepezil. U 45% pacjentów lek pomaga zatrzymać demencję starczą, opóźniając ją. U 15% pacjentów objawy niepożądane pojawiają się w postaci nudności, wzdęć, biegunki.
  3. Rivastigmine. Jest dobrze tolerowany. Działanie leku rozwija się stopniowo, w ciągu 2-3 miesięcy..
  4. Witamina E. Pomaga w zapobieganiu demencji i szybkiej neurodegeneracji.
  5. Selegilina. Pierwotnie był stosowany w chorobie Parkinsona, ale po ujawnieniu właściwości neuroprotekcyjnych i przeciwutleniających zaczął być przepisywany na demencję starczą. Tonuje pacjentów z apatią i zmniejszoną sferą woli. Głównym efektem ubocznym jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W przypadku rozwoju psychozy podaje się leki przeciwpsychotyczne na demencję u osób starszych. Nie zaleca się przyjmowania typowych leków przeciwpsychotycznych (Aminazine, Haloperidol, Droperidol). Zaleca się przyjmowanie atypowych leków przeciwpsychotycznych (Rispolent, Quetiapine, Risperidone). Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwlękowych i nasennych dla osób starszych z demencją.

Leczenie demencji starczej środkami ludowymi nie przynosi efektu. Narzędzia gospodarstwa domowego nie mają dowodów i mogą zaszkodzić pacjentowi.

Odżywianie przy demencji starczej powinno zawierać większość witamin. Dotyczy to zwłaszcza produktów zawierających witaminy z grupy B, E, PP. Dieta na demencję u osób starszych powinna zawierać przyprawy takie jak kurkuma, cynamon oraz naturalne przeciwutleniacze takie jak orzechy włoskie, sezam, sałata, kapusta, koperek.

Inwalidztwo

Aby sformalizować niepełnosprawność osoby starszej z demencją, należy złożyć pisemny wniosek do naczelnego lekarza szpitala w miejscu rejestracji. Główny lekarz skieruje pacjenta na badanie. Następnie otrzymasz wyniki i wnioski. Następnie z dokumentami musisz skontaktować się z ekspertem medycznym i społecznym. Dokonują ubezwłasnowolnienia osoby starszej z demencją.

Zapobieganie

Zapobieganie demencji w starszym wieku to unikanie czynników ryzyka: palenie, nadwaga, wysokie dawki alkoholu, siedzący tryb życia, kontrola ciśnienia krwi, dobre odżywianie, aby uniknąć demencji w starszym wieku.

Pensjonaty

Pensjonat dla osób starszych z demencją to miejsce, w którym pacjent jest badany przez lekarza, karmiony 5 razy dziennie, przystosowany do życia społecznego. Dla osób, które nie mają czasu na opiekę nad chorym, opcja taka jak dom opieki dla pacjentów z demencją, internat i sanatorium dla pacjentów z demencją jest odpowiednia. Obecnie w wyspecjalizowanych placówkach dla osób z demencją prowadzona jest codzienna opieka i nadzór lekarski. Zwiedzającym oferowane są programy edukacyjne i rozrywkowe.

Rodzaje demencji u osób starszych

Utrzymujący się spadek aktywności poznawczej ze stopniową utratą wcześniej nabytych umiejętności, wiedzy i umiejętności nazywany jest demencją. Choroba rozwija się u osób starszych po 65 roku życia i postępuje równomiernie.

Konieczne jest uzbrojenie się w wiedzę, poznanie przyczyn demencji, objawów, metod zapobiegania i leczenia. Ważne jest, aby chronić bliskich w podeszłym wieku przed chorobami lub, jeśli już wystąpiły, poprawić jakość ich życia.

Co to jest demencja?

Demencja to nabyta demencja, załamanie funkcji umysłowych związane z uszkodzeniem mózgu. Proces jest nieodwracalny i zwykle zaczyna się od łagodnych objawów, takich jak zapomnienie. Stopniowo nasilają się etapy demencji: następuje dalsze pogorszenie pamięci, uwagi, percepcji, świadomości; osoba traci motywację, zdolność analizowania, kontrolowania swoich emocji, jego zachowanie może stać się niedopuszczalne.

Przyczyny demencji u młodych ludzi to obecność czynników prowokujących, takich jak narkomania czy alkoholizm. Jednak, chociaż nie jest to bezpośrednio spowodowane starzeniem się, nadal jest chorobą osób starszych. Najczęstszą przyczyną demencji jest stwardnienie naczyniowe, które może prowadzić do atrofii części mózgu. Objawy są różne, ponieważ dotyczy to różnych grup komórek mózgowych. Tempo rozwoju choroby jest indywidualne i zależy zarówno od rodzaju układu nerwowego człowieka, jak i innych czynników. Kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na tę chorobę: wynika to z wyraźniejszych procesów nerwowych i psychosomatycznych płci pięknej.

Zaburzenie, które zostało rozpoznane na etapie początkowym, jest łatwiejsze do skorygowania. Środowisko odgrywa znaczącą rolę: wśród kochających krewnych i przyjaciół osoby starsze łatwiej tolerują chorobę.

Przyczyny demencji u osoby starszej

Choroba jest z reguły spowodowana przyczynami dziedzicznymi i podyktowana określonymi warunkami, środowiskiem.

Na pierwszym miejscu są przyczyny dziedziczne.

Częściej na tę chorobę podatni są ci, u których w rodzinie odnotowano już chorobę Alzheimera, inne rodzaje demencji, zespół Downa itp..

Druga grupa - przyczyny środowiskowe

Środowiskowe przyczyny demencji, niektóre stany chorobowe są dobrze poznane. Oto przykładowa lista..

  • Wiek. Po przekroczeniu progu 55-65 lat organizm ostrzej reaguje na wszelkie czynniki, które mogą wywołać patologiczny mechanizm.
  • Udar mózgu. Dotknięte obszary mózgu są bezpośrednio związane z rozwojem choroby.
  • Organiczne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym - krwiaki, stany zapalne, guzy.
  • Nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem zaostrzającym wystąpienie demencji.
  • Cukrzyca. Negatywnie wpływa na naczynia krwionośne, wywołuje rozwój demencji.
  • Ogólne zatrucie organizmu alkoholem i paleniem tytoniu ma szkodliwy wpływ na pracę mózgu.
  • Poziom kulturowy. Niska aktywność mózgu jest bardziej podatna na rozwój choroby.
  • Brak witamin z grupy B..
  • Zmniejszona odporność, zaburzenia metaboliczne.
  • Problemy psychologiczne i emocjonalne.

Rodzaje demencji

Istnieją rodzaje chorób: naczyniowe, zanikowe, mieszane, które z kolei dzielą się na następujące rodzaje demencji:

Naczyniowy. Stwardnienie naczyniowe prowadzi do przerw w dopływie krwi do mózgu, w wyniku czego wpływa na różne jego części. W zależności od przyczyn wystąpienia stopień może być różny: z powodu udaru - rozległy, postępujący; spowodowane niedokrwieniem - łagodne. U takich pacjentów najpierw pogarsza się tylko stan zdrowia, zaburzony jest sen; prześladuje ich osłabienie i bóle głowy.
Demencja starcza. To ona jest powszechnie nazywana „starczym marazmem”. Przyczyny - niewydolność funkcjonowania układu nerwowego, a także czynniki dziedziczne.
Choroba Alzheimera. Typ zanikowy, stale postępujący od upośledzenia pamięci do utraty funkcjonalności narządów i całkowitego zaniku osobowości. Śmierć lewej półkuli może spowodować agnozję - utratę zdolności rozpoznawania; porażka tego prawego - anomia, czyli problem z nazywaniem obiektów.
Demencja z ciałami Lewy'ego. To nazwa patologicznych formacji, które tworzą się w neuronach. Ten typ choroby powoduje halucynacje dzienne i nocne u osób starszych, zmniejszenie uwagi i funkcji poznawczych, depresję, stany urojeniowe, parkinsonizm.
Czołowo-skroniowy. Kiedy odpowiednie płaty mózgu są uszkodzone, pojawiają się zaburzenia mowy i zachowania, apraksja - pacjent nie jest w stanie wykonać zaplanowanych czynności; utrata cech osobowości, takich jak empatia, uprzejmość, poczucie obowiązku.
Mieszany. Łączy się różne rodzaje zaburzeń, na przykład demencji naczyniowej towarzyszy demencja, taka jak Lewis i Alzheimer.

Objawy i oznaki

Jak wygląda demencja u osób starszych: Objawy, początkowo łagodne, stopniowo się pogarszają.

  • Pogorszenie zdolności motorycznych, pojawiają się drżenia.
  • Pomysły na higienę są przytępione: pacjent nieostrożnie troszczy się o siebie, nie korzysta z prysznica, nie myje zębów, przestaje się ubierać.
  • Mowa i myślenie pogarszają się jakościowo.
  • Upośledzone są zdolności psychomotoryczne - reakcja organizmu na sygnał z zewnątrz.
  • Niebezpieczne zapomnienie. Pacjent może się zgubić lub zapomnieć o prostych informacjach o sobie. Z biegiem czasu ten objaw może przekształcić się w całkowitą dezorientację. Rodzaj utraty pamięci to amnezja fiksacyjna - osoba starsza nie pamięta nadchodzących wydarzeń, ale zachowuje jasny obraz tego, co wydarzyło się wiele lat temu. Ale te wspomnienia z czasem blakną. Inną opcją utraty reprezentacji przestrzenno-czasowych jest paramnezja: pamięć osoby starszej odtwarza brakujące wspomnienia.

Opisane objawy, początkowo łagodne, pomogą rozpoznać początek choroby. Z biegiem czasu następuje ekspansja i pogłębienie odchyleń, pojawienie się nowych objawów. Stopień uszkodzenia mózgu determinuje nasilenie patologii. Specjaliści z internatu dla osób starszych klasyfikują demencję według objawów zanikowych i naczyniowych.

Objawy typu naczyniowego

Demencja naczyniowa obejmuje:

  • miażdżyca;
  • starczy;
  • konsekwencje udaru krwotocznego, niedokrwienia.
W pierwszych miesiącach choroby stwierdza się następujące objawy:
  • pogorszenie koncentracji, rozproszenie uwagi, rozproszenie;
  • zmniejszona pamięć krótkotrwała;
  • tępe zainteresowanie codziennymi wydarzeniami;
  • zniekształcenia poznawcze, aspołeczność, apatia, zanik motywacji do czegoś;
  • drażliwość, niepokój;
  • zaburzenia snu, dezorientacja dnia i nocy.
Stopniowo objawy zmieniają się jakościowo, przechodząc do głębszej fazy:
Bardziej poważne upośledzenie pamięci. Imiona i daty są wymazywane, momenty bieżące są natychmiast zapominane, ale osoba starsza skupia się na wydarzeniach młodości - najpierw pojawia się amnezja utrwalająca, potem całkowita utrata wspomnień.
Deformacja osobista: najgorsze cechy przejawiają się lub nasilają: chciwość, kłótliwość, agresywność, kapryśność itp.;
Samoopieka jest całkowicie pomijana: osoba z demencją w ogóle nie zwraca uwagi na ten aspekt; może pojawić się nietrzymanie moczu;
Degeneracja świadomości i zrozumienia aż do całkowitej dezorientacji, niekonsekwencji, niezdolności do planowania i konsekwentnego działania;
Pogorszenie motoryki dużej: słaby chód, upadki, zanik mięśni, w najostrzejszej postaci, paraliż.

Znaki typu zanikowego

Oznaki rozwoju atroficznej demencji to:

  • Upośledzenie pamięci. Świeże informacje nie są zapamiętywane. Wymazane zostaje znaczenie pojęć, słów, zapomina się o umiejętnościach i codziennych przyzwyczajeniach. Osoba starsza przestaje rozpoznawać bliskich.
  • Zmniejszona aktywność procesów poznawczych. Praca umysłowa jest przytępiona, pojawia się dezorientacja czasoprzestrzenna.
  • Percepcja - wzrok, słuch, węch, wrażenia dotykowe - gaśnie. W skrajnym stadium znika całkowicie.
  • Problemy emocjonalne: pacjent jest pokonany przez depresję, apatię.
  • Utrata zdolności do samoopieki: osoba starsza nie jest w stanie samodzielnie ubierać się, jeść i utrzymywać higieny.
  • Komunikacja staje się trudna: osoby starsze zapominają i myszą słowa, oduczają się czytać i pisać.
  • Mięśnie są nadmiernie napięte, ruch zwalnia, zgarbiony.
  • Padaczka - jej wystąpienie wiąże się z uszkodzeniem części mózgu.
  • Osobiste zniszczenie: agresywność, chamstwo, zrzędliwość, drażliwość i inne podobne stany.
  • Gdy sytuacja się pogarsza, pojawiają się poważne deformacje psychiczne: wizje, delirium.

Etapy demencji

Wczesne - łatwe

Na tym etapie zachowanie, wygląd i zaangażowanie społeczne osoby starszej nadal nieznacznie różnią się od osób zdrowych. Ludzie kojarzą łagodne oznaki choroby ze starzeniem się i nie przywiązują do nich wagi.

Następujące objawy mogą pojawić się wcześnie:

  • Pogarsza się zdolność do pracy;
  • Znika zainteresowanie krewnymi, przyjaciółmi, ulubionymi zajęciami, pojawia się apatia;
  • Pamięć słabnie;
  • Koncentracja uwagi może zmienić się nie tylko na mniejszą, ale także na większą stronę;
  • Pojawia się zamknięcie, depresja, uraza;
  • Ogólna aktywność spada.

Średni - umiarkowany

Późno - ciężki

Diagnoza demencji

Leczenie demencji

Przyjmowanie leków

Leczenie domowe

Zalecenia dla pacjentów:

  • Przestrzegaj codziennej rutyny: sen, czuwanie i odżywianie powinny być podporządkowane reżimowi. Zaleca się częste spożywanie 5-6 razy dziennie w małych porcjach.
  • Aktywność fizyczna. Dopuszczalne są umiarkowane obciążenia, wykonalne - ładowanie, chodzenie, lekkie prace domowe.
  • Aktywność psychiczna. Przydatne jest czytanie, zapamiętywanie, rozwiązywanie testów i krzyżówek. Mile widziane zajęcia twórcze - hafty, robótki ręczne, malowanie.
  • Aby móc cieszyć się życiem: muzyka, zwierzęta domowe, komunikacja, przyjemne spacery mają w tym pomóc.
Po przekroczeniu 50-lecia zwiększa się ryzyko rozwoju demencji. Aby dłużej zachować zdrowie na starość, zaleca się działania profilaktyczne i taktyki behawioralne:

Zapobieganie demencji

Zalecenia dla bliskich

Styl życia pacjenta

Psychoterapia demencji

  • Naucz się czerpać satysfakcję z komunikacji. Bądź w kręgu podobnie myślących ludzi, przyjaciół, krewnych. Bierz udział we wspólnych projektach, unikając samotności;
  • Uprawiaj sport lub po prostu prowadź aktywne życie;
  • Porzuć złe nałogi żywieniowe, jedz zdrową żywność bogatą w minerały i witaminy; przestrzegać diety. Śródziemnomorski typ żywności jest uznawany za najbardziej zrównoważony: dużo świeżych warzyw i owoców, oliwa z oliwek zamiast masła, ryby są lepsze niż mięso;
  • Nie pozwól swojemu mózgowi się rozlenić: ucz się nowych rzeczy, wykonuj ćwiczenia pobudzające aktywność umysłową;
  • Pozbądź się alkoholu i palenia całkowicie;
  • Oprzyj się stresowi - techniki relaksacyjne i medytacyjne, zajęcia jogi pomogą Ci zachować spokój;
  • Nie rozpoczynaj chorób zakaźnych, monitoruj stan naczyń krwionośnych.
  • Aby zapobiec niszczeniu zdrowia i dalszej egzystencji przez demencję, ważne jest, aby monitorować swoje nawyki, czynności i styl życia, angażować się w profilaktykę, a jeśli zauważysz pierwsze objawy, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

    Demencja u osób starszych | Leczy się?

    • demencja

    Leczenie demencji rozpoczyna się w momencie postawienia diagnozy. Konieczna jest wizyta u lekarza, ponieważ choroba ma wiele objawów podobnych do innych chorób neuropsychiatrycznych. Po zidentyfikowaniu przyczyn patologicznych zmian w mózgu specjalista przepisuje szereg leków i środków rehabilitacyjnych. Głównym celem terapii jest powstrzymanie destrukcyjnych zmian i przedłużenie godnego życia pacjenta..

    Różne formy demencji - różne metody leczenia

    Dla większości ludzi demencja to zaniedbany wygląd starszej osoby, zamęt w umyśle, częściowa utrata pamięci, majaczenie. Ale to wszystko są tylko zewnętrzne przejawy choroby; jeśli zaczniesz rozumieć szczegółowo, możesz dowiedzieć się, że w mózgu pacjenta zachodzą złożone nieodwracalne zmiany. Ponad 35 milionów ludzi na świecie cierpi na tę chorobę, a według prognoz WHO dynamika jest rozczarowująca: każdego roku liczba pacjentów tylko rośnie. Lekarze stale badają, jak najskuteczniej leczyć demencję, a obecnie istnieje kilka metod mających na celu zwalczanie tego lub innego przejawu choroby..

    W zależności od charakteru patologii wyróżnia się następujące typy demencji:

    • Demencja z towarzyszącymi chorobami układu nerwowego (Alzheimera, Parkinsona, zespołu Picka).
    • Demencja naczyniowa.
    • Demencja mieszana.

    Pierwszy typ jest najpowszechniejszy. Na tle procesów neurodegeneracyjnych najszybciej następuje zniszczenie komórek mózgowych. Demencja naczyniowa może być konsekwencją udaru, zawału serca, cukrzycy, nadciśnienia, miażdżycy. Demencja mieszana łączy w sobie objawy dwóch pierwszych typów, w tym przypadku wybiera się kompleksowe leczenie.

    Cechy leczenia uzależnień

    W oparciu o nasilenie patologii i stadium choroby specjalista opracowuje program, w jaki sposób powstrzymać demencję. Przede wszystkim przepisuje się fundusze na poprawę aktywności mózgu. Ze względu na działanie neuroprotekcyjne leki zapobiegają niszczeniu neuronów w mózgu, poprawiają przekazywanie impulsów nerwowych, pomagają poprawić pamięć.

    • Zapomina o lekach lub wyłącza kuchenkę
    • Może wyjść z domu i się zgubić
    • Brakuje uwagi i komunikacji
    • Nie dba o siebie, jest ciągle w depresji
    • Narzeka na życie i boi się być ciężarem
    • Byłem sam przez długi czas
    • Cierpienie z powodu wypalenia
    • Masz dość bycia opiekunem ukochanej osoby, zdenerwowany jej wahaniami nastroju
    • Masz trudności z komunikowaniem się z nim
    • Są zajęci pracą i nie mogą o siebie zadbać
    • Poczuj przytłaczające poczucie winy
    • Wizyty w dowolnym momencie
    • Skontaktuj się telefonicznie z rodziną
    • Ciepłe posiłki według schematu, codzienne spacery
    • Całodobowa opieka, zajęcia rozwojowe, terapia ruchowa
    • Przyjmujemy gości z demencją po udarze

    Uzupełnieniem terapii są preparaty na bazie kwetiapiny, haloperidolu, olanzapiny. Te leki przeciwpsychotyczne zmniejszają objawy majaczenia, oszukiwania percepcji, pobudzenia psychomotorycznego i poprawiają zaburzenia zachowania. Pacjent przyjmujący leki powinien znajdować się pod ścisłą kontrolą, ponieważ nie wyklucza się skutków ubocznych.

    Jeśli otępieniu towarzyszy depresja, lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne, które również należy stosować z dużą ostrożnością. Mogą wywoływać bóle głowy, zaburzenia rytmu serca i skoki ciśnienia krwi. Aby znormalizować sen i przywrócić normalny reżim, dodatkowo przepisuje się leki nasenne. Najważniejsze jest, aby zapobiec przedawkowaniu, aby uniknąć procesu tłumienia normalnej pobudliwości komórek nerwowych..

    Terapia uzupełniająca bez leków

    Krewni często zastanawiają się, jak leczyć demencję u osób starszych bez leków i czy pomoże to osiągnąć wynik? Wszyscy lekarze zgadzają się, że potrzebne są leki. Terapia nielekowa może towarzyszyć i uzupełniać danie główne, ale nie może go całkowicie zastąpić. Pacjenci mają zapewnione różne rodzaje ćwiczeń przywracających aktywność mózgu.

    • Prowadzenie dziennika. Jeden z najłatwiejszych i najskuteczniejszych sposobów walki z demencją. Pacjent zapisuje w swoim dzienniku wszystko, co mu się przydarzyło w ciągu dnia. Przyczynia się to nie tylko do treningu zdolności umysłowych, ale także pomaga pozbyć się zmartwień i negatywnej energii..
    • Umiarkowana aktywność fizyczna. Chodzenie na świeżym powietrzu, proste ćwiczenia, delikatna gimnastyka - wszystko to poprawia krążenie krwi i korzystnie wpływa na stan psychiczny.
    • Szkolenia. Praca z kartami, przeglądanie zdjęć, wspólne czytanie książek - jest ogromna ilość skutecznych szkoleń. Pacjent może uczyć się w grupie lub indywidualnie, ale zawsze pod okiem kuratora, który zada pytania prowadzące, omówi wyniki zajęć, ustali plany dalszej pracy.
    • Zajęcia z kreatywności. Muzykoterapia, arteterapia pomogą osiągnąć dobre wyniki w walce z demencją. Podczas rysowania lub słuchania muzyki aktywowane są procesy mózgowe pacjenta, co zapobiega rozwojowi choroby.

    Istnieje wiele sposobów leczenia demencji w domu podczas przyjmowania leków. Gwarancją sukcesu jest regularność i regularność zajęć: nawet małe przerwy mogą spowodować „wycofanie”. Nie jest zaskakujące, że bliscy czasami muszą całkowicie poświęcić się krewnemu z demencją: tylko ciężka praca, całodobowa opieka i ciągłe monitorowanie mogą powstrzymać postępujące zaburzenie..

    Leczenie demencji

    Demencja to postępujący spadek funkcji umysłowych, który rozwija się na tle różnych chorób. Starszy i starczy wiek jest głównym czynnikiem ryzyka tego schorzenia. Leczenie otępienia u osób starszych należy rozpocząć po ustaleniu przyczyny zmian patologicznych w mózgu. Dobór skutecznych leków i środki rehabilitacyjne pozwalają spowolnić tempo destrukcyjnych zmian i wydłużyć okres godnej egzystencji.

    Zasady leczenia

    Leczenie osób z demencją zależy od przyczyny i stadium choroby. Nie można odłożyć terapii, ponieważ nowoczesne leki są najbardziej skuteczne na początkowych etapach procesu. W zdecydowanej większości przypadków demencji nie da się wyleczyć, ale odpowiednio dobrany schemat terapii pozwala wydłużyć okres samodzielności i samodzielności pacjenta.

    Ważny! Terapia lekowa jest przepisywana tylko przez lekarza prowadzącego po zważeniu wskazań i przeciwwskazań.

    Przestrzeganie niezbędnych zaleceń pozwala na zwiększenie skuteczności terapii:

    • regularność przyjęć;
    • pozytywne zmiany pojawiają się jakiś czas po rozpoczęciu leczenia;
    • skuteczność leków może się zmniejszać wraz z postępem procesu patologicznego;
    • lekarz prowadzący musi zostać niezwłocznie poinformowany o rozwoju działań niepożądanych;
    • dawkowanie leków będzie wymagało dostosowania na różnych etapach choroby.

    Pacjenci z demencją cierpią na zaburzenia pamięci, dlatego leki należy monitorować, aby zapobiec pominięciu lub przedawkowaniu.

    Leki na demencję

    Po wybraniu leków należy nastawić się na stałe przyjmowanie, ponieważ demencja jest leczona przez długi czas. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest zdiagnozowanie choroby, która spowodowała demencję. Demencję można całkowicie wyleczyć tylko wtedy, gdy stała się konsekwencją odwracalnych zmian w układzie hormonalnym lub w narządach wewnętrznych. Konsekwencje udarów należy leczyć lekami naczyniowymi i wpływającymi na układ krzepnięcia krwi. Zmiany zwyrodnieniowe w tkance mózgowej są trudne do skorygowania, ale śmierć neuronów można zatrzymać, przepisując określone leki.

    Ważny! Połączenie różnych grup leków zapewnia zwiększenie efektu leczenia, ponieważ wpływa na różne aspekty patogenezy.

    Leczenie demencji za pomocą narkotyków
    Grupa leków według stopnia ważnościGrupa farmakologicznaNazwa leku
    PierwszyInhibitory cholinoesterazy (enzym rozkładający ważny neuroprzekaźnik - acetylocholinę)Donepezil

    DrugiLeki, które oddziałują z określonymi receptorami i zmniejszają toksyczne działanie glutaminianu neuroprzekaźnikaMemantyna (akatinol)TrzeciLeki naczyniowe i nootropowe

    Pentoksyfilina (Trental), Cavinton (Vinpocetine),

    Piracetam, Nootropil, Cortexin, Cerebrolysin

    Stabilizatory cholesterolu we krwi - statyny

    Atorwastatyna, Rosuwastatyna, Symwastatyna, LowastatynaHormony estrogenowe

    EstrodiolTłuszcze nienasycone

    Omega-3, olej rybny

    Arcoxia, Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam

    Preparaty witaminoweTokoferol, cyjanokobalamina, pirydoksyna

    Podstawowa terapia otępienia neurodegeneracyjnego

    Nowoczesne leczenie otępienia, któremu towarzyszy postępujące niszczenie komórek nerwowych, przewiduje obowiązkowe powołanie inhibitorów cholinoesterazy i memantyny. Fundusze te są niezbędne w przypadku następujących rodzajów demencji starczej:

    • Choroba Alzheimera;
    • Choroba Picka;
    • Choroba Parkinsona;
    • demencja po udarze.

    Protokół leczenia demencji obejmuje powołanie Donesepil lub Rivostigmine, często w połączeniu z Memantine. Inhibitory cholinoesterazy sprzyjają zwiększonej syntezie acetylocholiny, co ułatwia przewodzenie impulsów nerwowych między zachowanymi neuronami.

    Nadmiar glutaminianu, który powstaje podczas niszczenia neuronów, prowadzi do nadmiernego pobudzenia komórki nerwowej. W rezultacie niezbędne sygnały nie są rozpoznawane, a nowe informacje nie są przyswajane. Memantyna usuwa nadmiar neuroprzekaźnika, w wyniku czego neuron staje się bardziej podatny na sygnały.

    Terapię lekami antycholinesterazowymi i memantyną należy prowadzić bez przerwy, można przepisać tylko jeden lek. Te metody leczenia demencji mogą spowolnić tempo degeneracji komórek nerwowych i utratę funkcji umysłowych..

    Preparaty poprawiające krążenie mózgowe

    Leczeniu otępienia naczyniowego u osób starszych towarzyszy przepisywanie leków poprawiających krążenie mózgowe i procesy metaboliczne w mózgu. Po udarze część neuronów obumiera, zadaniem terapii jest pobudzenie aktywności okolicznych obszarów, które mogą odbudować deficyt funkcjonalny.

    Preparaty poprawiające krążenie mózgowe
    Grupa narkotykowaNazwa lekuCecha działania
    Leki przeciwpłytkowePentoxifilline, Trental, Dipyridamole, Curantil, AgapurinPoprawia przepływ krwi, zapobiega tworzeniu się mikrozakrzepów
    Środki poprawiające mikrokrążenie krwiCavinton, winpocetyna, kwas nikotynowy, nikotynian ksantynoluWyeliminuj skurcze naczyń, aktywuj krążenie krwi
    NootropyPiracetam, Nootropil, PirairacetamPoprawia metabolizm w tkance mózgowej, stymuluje tworzenie połączeń międzyneuronalnych
    Ekstrakty z rdzenia zwierzątCortexin, Cerebrolysin, CereginStabilizują błonę komórek nerwowych, ułatwiają przewodzenie impulsów nerwowych
    Leki przeciw niedotlenieniuPoprawia dopływ tlenu do komórki, zmniejsza skutki niedoboru tlenuMexidol, Mexiprim, Mildronate

    Leczenie naczyniowe w demencji jest wskazane dla pacjentów z demencją dowolnego pochodzenia, ponieważ stymulacja krążenia hamuje śmierć neuronów i przyczynia się do zachowania funkcji umysłowych.

    Leczenie zaburzeń emocjonalnych i obsesyjno-kompulsywnych

    Farmakoterapia otępienia obejmuje wpływ na obniżenie nastroju, agresywność, niepokój, pobudzenie emocjonalne. Aby zmniejszyć negatywne objawy, przepisywane są następujące grupy leków:

    • leki przeciwpsychotyczne (Tizercin, Rispolept);
    • środki uspokajające (Nitrozepam, Sonapax, Elenium);
    • leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, mianseryna);
    • aminokwasy, które stymulują proces hamowania (glicyna, glicyna);
    • ziołowe środki uspokajające (tabletki kozłka lekarskiego, miódki, mięty, melisy).

    Ważny! Należy wziąć pod uwagę fakt, że przedawkowanie leków wpływających na psychikę może powodować zaburzenia układu oddechowego i serca.

    Leki przeciwpsychotyczne, uspokajające lub przeciwdepresyjne są przepisywane na długich kursach z obowiązkowymi przerwami. Skuteczne leczenie demencji starczej w domu może przedłużyć początkowy okres choroby.

    Hipnotyczne

    Zaburzenia snu pogarszają przebieg demencji, dlatego standardem leczenia demencji jest przepisywanie tabletek nasennych. Środki nasenne nie powinny uzależniać ani odstawiać narkotyków. Melatonina i Ramelteon spełniają te wymagania. Fundusze te są pobierane w ciemności, gdy pacjent jest już w łóżku. Uspokajające leki przeciwdepresyjne (trazodon) mogą pomóc w zasypianiu.

    Ważne jest, aby sypialnia była dobrze wentylowana przed pójściem spać, a pacjent zawsze, gdy to możliwe, spacerował na świeżym powietrzu. Relaksują olejki aromatyczne (mięta, melisa, lawenda), które można wdychać lub dodawać do ciepłej kąpieli.

    AIDS

    Następujące grupy leków pomagają aktywować aktywność mózgu:

    • hormony estrogenowe;
    • witaminy (tokoferol, cyjanokobalamina, pirydoksyna);
    • nienasycone kwasy tłuszczowe (omega-3);
    • aminokwasy (tauryna, glicyna, lecytyna);
    • toniki (nalewka z żeń-szenia, eleutherococcus);
    • gingko biloba.

    Schemat leczenia demencji powinien obejmować zestaw metod wpływających na różne ogniwa w patogenezie procesu patologicznego.

    Tradycyjne metody leczenia demencji

    Ziołowe leczenie demencji może być stosowane jako uzupełnienie terapii lekowej. Ta metoda wyróżnia się brakiem skutków ubocznych i dobrą tolerancją na każdym etapie procesu patologicznego. Aby pobudzić aktywność umysłową, stosuje się wywary i napary z barwinka, berberysu, owoców i kwiatów głogu, które leczą demencję. Ekstrakt z miłorzębu japońskiego pomaga aktywować pamięć i myślenie. Leki są produkowane na bazie tej rośliny, ale można zrobić wywary lub napary z liści.

    Aby zwiększyć ogólny ton ciała, stosuje się nalewki alkoholowe z Leuzea, Rhodiola i chińskiej winorośli magnolii. Mniszek lekarski, cykoria, oman, tatarak i piołun aktywują przysadkę mózgową i podwzgórze. Aby ustabilizować podłoże emocjonalne, stosuje się napary z kłącza kozłka i pasternaku, zmniejsza objawy depresji dziurawiec i oregano.

    Leczenie otępienia metodami alternatywnymi do czasu wyzdrowienia ze zmianami psychicznymi na tle odwracalnych chorób narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych (niedoczynność tarczycy, choroby serca i naczyń mózgowych w początkowych stadiach).

    Efekt psychoterapeutyczny

    Terapia wspomagająca odgrywa istotną rolę w adaptacji pacjenta do zmienionych warunków życia. Sesje psychoterapeutyczne mają następujące efekty terapeutyczne:

    • wzrasta samoocena;
    • uwaga pacjenta jest zwrócona na pozytywne cechy jego osobowości;
    • osoba starsza ma pojęcie o charakterze swojej choroby i możliwościach leczenia;
    • aktywacja pacjenta, maksymalne zapobieganie uzależnieniu.

    Leczenie psychoterapeutyczne sprzyja rehabilitacji pacjenta, jego znaczenie jest szczególnie duże na początkowych etapach procesu.

    Ćwiczenia rehabilitacyjne

    Działania rehabilitacyjne obejmują ćwiczenia fizyczne i treningi mające na celu utrzymanie funkcji umysłowych, umiejętności domowych i zawodowych. Sesje indywidualne i grupowe na początkowym etapie choroby pozwalają na adaptację pacjenta do nowych warunków i odroczenie okresu całkowitego uzależnienia od innych. Szczególnie efektywne są zajęcia w ośrodkach rehabilitacyjnych, w takich warunkach pacjent nie odczuwa osamotnienia i nie cierpi z powodu izolacji społecznej.

    Ćwiczenia aerobowe

    Aktywność fizyczna przyczynia się do nasycenia komórek mózgowych tlenem i aktywacji funkcji umysłowych. Szczególnie skuteczne są następujące ćwiczenia aerobowe:

    • spacery na świeżym powietrzu;
    • ćwiczenia na rowerze stacjonarnym;
    • taniec;
    • bieganie lub stanie.

    Zajęcia, które odbywają się w sprzyjającym środowisku psychologicznym, przyczyniają się do wzrostu aktywności ruchowej i umysłowej. Takie leczenie demencji w domu może poprawić pamięć i myślenie.

    Stymulacja funkcji umysłowych

    Następujące metody leczenia demencji poprzez aktywację pamięci, myślenia i uwagi mogą poprawić nastrój i pomóc dostosować się do zmieniających się warunków:

    • prowadzenie dziennika bieżących wydarzeń;
    • wspólne przypomnienie faktów z biografii;
    • przeglądanie starych zdjęć z omówieniem minionych wydarzeń;
    • oglądanie starych filmów;
    • słuchanie melodii retro.

    Umiejętności praktyczne można zachować tak długo, jak to możliwe, jeśli regularnie wykonujesz ćwiczenia przy wykonywaniu obowiązków domowych (mycie owoców i jagód, sortowanie zbóż, przyszywanie guzików, naprawianie małych mebli). Przydzielenie obowiązków domowych osobie starszej zwiększa poczucie własnej wartości i aktywuje korę mózgową..

    Aby przystosować osobę starszą do pogorszenia orientacji, warto skorzystać z imitacji przewodnika. Specjalne aplikacje mobilne pomagają wykonywać prace domowe z zaburzeniami pamięci i zaburzeniem algorytmu nawykowych czynności. Przypomnienia o konieczności wyłączenia gazu, światła, urządzeń elektrycznych mogą zwiększyć bezpieczeństwo pacjenta i jak najdłużej zachować jego niezależność.

    Zabiegi pomocnicze

    Leczenie demencji za pomocą muzyki, terapii zajęciowej i arteterapii może pomóc zatrzymać utratę praktycznych umiejętności i poprawić nastrój. Wskazane jest prowadzenie zajęć w grupach, gdyż zapobiega to utracie więzi społecznych. Komunikacja z rówieśnikami, którzy mają podobne problemy, stymuluje poczucie wspólnoty z ich grupą społeczną.

    Wskazane jest, aby takie zajęcia były prowadzone codziennie lub kilka razy w tygodniu przez bliskich pacjenta lub rehabilitanta..

    Nowość w leczeniu

    Do tej pory demencja jest nieuleczalna, wszystkie stosowane leki mogą jedynie spowolnić postęp objawów. Naukowcy nieustannie poszukują środków, które mogą zatrzymać chorobę i zapobiec dysfunkcjom psychicznym. Nowość w leczeniu demencji - badania nad stworzeniem szczepionki, która może wpływać na układ odpornościowy pacjenta i zniszczyć chorobotwórcze białko, które niszczy komórki mózgowe.

    Ważny! Rozwój terapii genowej daje nadzieję na stworzenie leków, które mogą zapobiec odkładaniu się wtrąceń utrudniających przewodzenie impulsów nerwowych i komunikację między neuronami.

    Jak dotąd nie znaleziono żadnego gwarantowanego środka do leczenia demencji starczej. Ale niedopuszczalne jest poddawanie się i bycie nieaktywnym, ponieważ intensywna ekspozycja za pomocą leków, metod ludowych i środków rehabilitacyjnych może spowolnić nieodwracalne zmiany w psychice. Jeśli demencja występuje u osób starszych, leki poprawiają połączenia między neuronami i przewodzenie impulsów nerwowych, dlatego wczesna terapia opóźnia okres całkowitego uzależnienia.

    Leczenie demencji u osób starszych: leki na różne stadia choroby

    Zagadnienia omówione w materiale:

    • Czym jest demencja u osób starszych
    • Jakie są oznaki i przyczyny demencji u osób starszych?
    • Jakie leki mogą leczyć demencję u osób starszych?

    Demencja (demencja starcza) jest chorobą będącą nabytą formą dysfunkcji mózgu. Choroba charakteryzuje się utratą pamięci, zdolności do myślenia, umiejętności samoopieki i postępującą agresją. Młodzi ludzie rzadko na to cierpią, najczęściej choroba dotyka osoby starsze, ponieważ główną przyczyną jej wystąpienia są zachowania uzależniające. Tematem artykułu jest leczenie otępienia u osób starszych, leki, cechy farmakoterapii.

    Najlepsze ceny za usługi opieki nad osobami starszymi w Moskwie i regionie!

    10 dni za darmo!

    Dom opieki w dzielnicy Levoberezhny

    10 dni za darmo!

    Dom opieki w dzielnicy Terekhovo

    10 dni za darmo!

    Dom opieki w Lewobereżnym

    10 dni za darmo!

    Dom opieki w Chimkach

    Czym jest demencja u osób starszych

    Życie osób starszych często komplikuje pojawienie się demencji starczej, która po łacinie oznacza „demencję starczą”. Choroba atakuje mózg, powodując poważne zaburzenie podwyższonej aktywności nerwowej. Objawy choroby to nagły spadek zdolności umysłowych, utrata zgromadzonej wiedzy, umiejętności praktyczne, których dana osoba nie może już przywrócić.

    Klinika otępienia u osób starszych zależy od początkowego stanu organizmu, przyczyn, które spowodowały uszkodzenie mózgu, zakresu i lokalizacji procesów patologicznych. Wszystkie przypadki choroby charakteryzują się wyraźnie ujawniającymi się i uporczywymi zaburzeniami sfery intelektualnej i emocjonalnej, które najczęściej prowadzą do całkowitej dezintegracji osobowości..

    Obecnie, według Światowej Organizacji Zdrowia, liczba osób z demencją na świecie wynosi około 47,5 miliona. Dalsze rokowanie nie wróży dobrze: oczekuje się, że do 2030 r. Liczba pacjentów z taką diagnozą wzrośnie do 75 mln, a do 2050 r. Nawet 135 mln osób będzie potrzebowało leczenia..

    Statystyki pokazują, że około 60% przypadków choroby jest rejestrowanych w krajach o średnim lub niskim poziomie rozwoju społecznego. W stanach zaawansowanych choroba Alzheimera zajmuje czołowe miejsce wśród typów demencji, drugą co do częstości jest otępienie naczyniowe..

    Rodzaje demencji u osób starszych

    Demencja starcza dzieli się na trzy główne grupy:

    Typ Alzheimera (lub zanikowy). Choroba wyzwala procesy zwyrodnieniowe w układzie nerwowym.

    Typ naczyniowy. W tym przypadku początkowo dochodzi do poważnych zaburzeń w układzie krążenia mózgu, na tle których demencja występuje u osób starszych jako choroba wtórna..

    Typ mieszany. Opiera się na obu mechanizmach rozwoju choroby..

    W zależności od lokalizacji wady organicznej występuje kilka rodzajów demencji u osób starszych:

    • korowe, gdy zmiana obejmuje duże półkule mózgu (typowe głównie dla choroby Alzheimera lub Picka);
    • podkorowe, w których najpierw niszczone są podkorowe struktury mózgu, co objawia się objawami neurologicznymi (choroba Parkinsona);
    • korowo-podkorowy, charakteryzujący się mieszanym typem patologii;
    • wieloogniskowe, gdy we wszystkich częściach mózgu obserwuje się wiele zmian, co prowadzi do różnych wyraźnych objawów neurologicznych.

    Demencja jest lakunarna i całkowita. W pierwszej kolejności dotyczy to struktur odpowiedzialnych za ludzką aktywność intelektualną..

    Najbardziej cierpi pamięć krótkotrwała, ale osoby starsze nadal mają krytyczny stosunek do swojego stanu. Naruszenia w sferze emocjonalno-wolicjonalnej przejawiają się minimalnie: w postaci płaczu, podwyższonej wrażliwości. Przykładem odmiany lakunarnej jest początkowy etap choroby Alzheimera..

    Demencja całkowita ma katastrofalne konsekwencje dla osób starszych w postaci całkowitego załamania osobowości z dużymi zmianami w aktywności emocjonalno-wolicjonalnej, naruszeniem sfery intelektualnej. Wraz z postępem choroby następuje całkowita utrata wartości duchowych, krąg żywotnych zainteresowań zawęża się do minimum, znika poczucie wstydu, pacjent jest w stanie całkowitego niedostosowania do otoczenia społecznego.

    Zalecana

    Oznaki demencji u osób starszych

    Niezależnie od rodzaju choroby, na którą cierpią osoby starsze, objawy są prawie takie same. Już przy pierwszych oznakach choroby konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem w celu przepisania leczenia.

    Manifestacje demencji, których osoba starsza i jej otoczenie nigdy nie powinny ignorować:

    • Problemy z pamięcią krótkotrwałą i / lub długotrwałą. Osoby starsze zapominają o wydarzeniach, które wydarzyły się bardzo niedawno, trudno im zapamiętać nowe informacje.
    • Utrata orientacji w czasie i przestrzeni przez chorych. Na przykład chora osoba starsza może zgubić się w znajomym miejscu..
    • Utrata zainteresowania uczeniem się nowych rzeczy, ponieważ mózg nie może już przetwarzać i przyswajać otrzymanych informacji.
    • Zmniejszenie krytyczności w ocenie myśli i działań. Podobny objaw objawia się najczęściej, gdy osoba starsza planuje coś na kolejny okres życia..

    Najlepsze ceny za usługi opieki nad osobami starszymi w Moskwie i regionie!

    Dom opieki w dzielnicy Levoberezhny

    Dom opieki w dzielnicy Terekhovo

    Dom opieki w Chimkach

    W miarę postępu choroby objawy nasilają się, pod wpływem choroby osobowość jest coraz bardziej niszczona. Jeśli inne osoby lub osoba starsza podejrzewają demencję, należy zgłosić się do lekarza rodzinnego lub terapeuty, aby można było jak najszybciej rozpocząć leczenie. Lekarz bada pacjenta iw razie potrzeby skieruje pacjenta do neuropsychiatry, neurologa, neuropsychologa lub geriatry - specjalisty chorób starszych w celu konsultacji.

    Aby zdiagnozować demencję we wczesnym stadium, lekarz inicjuje szereg ankiet i badań. W badaniu biorą udział nie tylko osoby chore, ale także ich bliscy krewni. Podczas badania konieczne jest wyjaśnienie, jaki jest charakter początkowego stadium choroby, i zalecana jest kompleksowa diagnoza. Jego celem jest identyfikacja ogniskowych objawów neurologicznych u starszych pacjentów. Ostateczne zdiagnozowanie i wybór leczenia jest możliwe tylko w przypadkach, gdy naruszenia były obserwowane przez co najmniej 6 miesięcy.

    Aby ocenić funkcje poznawcze i ogólny poziom świadomości starszego pacjenta, ten ostatni przechodzi kilka prostych testów. Zwykle osoba jest sprawdzana pod kątem adekwatności następujących parametrów:

    • umiejętność poruszania się w kosmosie;
    • umiejętność abstrakcyjnego myślenia;
    • stan pamięci krótkotrwałej i długotrwałej;
    • posiadanie umiejętności czytania, pisania, liczenia;
    • uznanie;
    • Uwaga;
    • stan sfery emocjonalnej;
    • obecność halucynacji i złudzeń;
    • obecność codziennej aktywności i stopień jej zakłócenia;
    • umiejętność planowania i organizowania.

    Ważny! Możesz opóźnić wystąpienie ciężkiego stadium choroby, jeśli na czas udasz się do lekarza i skorygujesz rozwój demencji za pomocą leczenia.

    Zalecana

    Przyczyny demencji u osób starszych

    Demencja starcza występuje, gdy dotknięty jest ośrodkowy układ nerwowy. Z reguły jest to spowodowane chorobami, których przebieg prowadzi do zwyrodnienia i śmierci komórek mózgowych. Choroba Alzheimera, choroba Picka i otępienie z ciałami Lewy'ego stanowią niezależny proces niszczenia kory mózgowej. Ale często choroba u osób starszych nie pojawia się jako pierwotna niezależna dolegliwość, ale jako powikłanie w następujących warunkach:

    • miażdżyca tętnic mózgowych;
    • nadciśnienie;
    • alkoholizm;
    • uderzenie;
    • formacje nowotworowe ośrodkowego układu nerwowego;
    • infekcje (AIDS, zapalenie opon mózgowych, wirusowe zapalenie mózgu);
    • Poważny uraz mózgu.

    Również powikłania po hemodializie, patologie endokrynologiczne, ciężka niewydolność wątroby lub nerek, choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, stwardnienie rozsiane).

    Dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju patologii to:

    • brak aktywnej aktywności intelektualnej w ciągu życia;
    • nadwaga;
    • cukrzyca;
    • posiadanie krewnych z demencją, zwłaszcza jeśli choroba została zdiagnozowana przed 65 rokiem życia.

    Demencja typu Alzheimera występuje znacznie rzadziej u mężczyzn niż u kobiet.

    Zalecana

    Cechy leczenia farmakologicznego demencji u osób starszych

    Obecnie nie ma jednolitych standardów leczenia demencji u osób starszych. Leki są przepisywane indywidualnie, często metodą prób i błędów. Uwzględnia się wiek pacjenta, identyfikuje się przyczyny regresji psychicznej (na przykład choroba Alzheimera), ocenia się obecność chorób współistniejących, ogólne zaniedbanie patologii.

    Ważny! Niestety demencji nie da się wyleczyć, a całkowicie utracone umiejętności można przywrócić. Na obecnym etapie rozwoju medycyny możliwe jest spowolnienie postępu patologii, aby ułatwić bliskim opiekę nad pacjentem..

    Leki stosowane w leczeniu demencji u osób starszych są klasyfikowane jako:

    • Leki przeciwdepresyjne. Złagodzić współistniejącą depresję, przewlekły ból.
    • Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Służy do zapobiegania krwotokom w naczyniach mózgu, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i zatorowości.
    • Środki neuroprotekcyjne. Poprawia odżywienie komórek mózgowych.
    • Antagoniści wapnia, nootropy. Normalizuj funkcje poznawcze.

    Ponadto w leczeniu stosuje się dodatkowo leki normalizujące ciśnienie krwi.

    Osobom starszym zaleca się nie tylko poddanie się leczeniu odwykowemu, ale także przestrzeganie zdrowego stylu życia - rzucenie palenia, wykluczenie z diety marynat, marynat i ciężkich potraw. Lepiej jest zmniejszyć stres emocjonalny i fizyczny na wczesnym etapie.

    Leki przepisane na łagodną demencję

    Osoby starsze z łagodną postacią choroby mają niewielkie problemy z pamięcią, nie zawsze potrafią dobrać właściwe słowa w rozmowie i stają się niestabilne emocjonalnie. Może również rozwinąć się depresja. Ale zmiany osobowości są nadal niewielkie, a umiejętności samoobsługi pozostają.

    Lista leków zależy od przyczyn, które spowodowały zmiany w tkankach mózgu:

    Leki na chorobę Alzheimera.

    Przykładem typowego przedstawiciela grupy jest rywastygmina. Środek służy do hamowania aktywności neuroprzekaźników acetylocholinoesterazy i butyrylocholinoesterazy. Dzięki przyjmowaniu leku podczas leczenia u osób chorych poprawiają się funkcje poznawcze - substancja czynna leku zmniejsza tempo degradacji acetylocholiny.

    Odbiór leku rozpoczyna się od minimalnej objętości (dawkę dobiera się indywidualnie), którą stopniowo zwiększa się, aż do uzyskania efektu terapeutycznego zabiegu. Kapsułki należy przyjmować dwa razy dziennie..

    Przedstawicielem grupy leków jest Cortexin. Głównym składnikiem aktywnym jest aminokwas glicyna, który działa antyoksydacyjnie, reguluje procesy pobudzenia i hamowania. Jest produkowany w postaci proszku, z którego sporządza się roztwór do wstrzykiwań domięśniowych.

    Terapeutyczną dawkę leku podaje się raz dziennie. Leczenie może trwać do 20 dni, w razie potrzeby drugi kurs jest przepisywany po miesiącu.

    Leki przeciwdepresyjne lub uspokajające.

    W przypadku pacjentów z łagodną demencją takie leki są przepisywane tylko w leczeniu wyraźnych objawów depresji, zaburzeń snu. Najlepszą opcją jest przyjmowanie ziołowych środków uspokajających..

    Do leczenia zaburzeń mowy - „Akatinol”.

    Lek poprawia przekazywanie impulsów nerwowych, pomaga aktywować funkcje motoryczne i psychiczne chorych. Dostępne w formie tabletek.

    Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie. Objętość jest stopniowo zwiększana w 7-dniowych odstępach, aż do uzyskania pożądanego efektu. Chorym osobom na początkowym etapie rozwoju choroby przepisuje się niewielką ilość leków do leczenia, ale pacjent musi je przyjmować na całe życie. Z reguły lista leków składa się z jednego wiodącego i wielu leków pomocniczych - opartych na kompleksach glicyny i witamin.

    Zalecana

    Leki na umiarkowaną demencję u osób starszych

    Na tym etapie choroby osoby starsze tracą umiejętności posługiwania się technologią, a także nie radzą sobie z otwieraniem drzwi czy zamków. Dlatego potrzebują stałego nadzoru ze strony krewnych. Nadal istnieją umiejętności higienicznej samoopieki. Na tym etapie w leczeniu demencji u osób starszych stosuje się następujące leki:

    • Inhibitory acetylocholinoesterazy.

    Przedstawicielem tej grupy jest „Exelon”, który jest odpowiednikiem „Rivastigmina”. Ten niedrogi lek występuje w postaci plastra przezskórnego, co znacznie ułatwia opiekę nad pacjentem..

    Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Zużyty tynk należy usunąć i dopiero potem nałożyć nowy.

    • Antagonista receptora NMDA.

    Przedstawicielem grupy jest Memantine. Dostępne w formie tabletek.

    Tworząc strategię leczenia chorych z umiarkowaną demencją, lekarz przepisuje leki z dwóch grup, np. „Exelon” i „Memantine”. Środki nasenne, środki uspokajające działają jako dodatkowe.

    W przypadku braku widocznej poprawy stanu pacjenta, leczenie przerywa się, lekarz wybiera leki o podobnym wcześniejszym działaniu, ale z innymi substancjami czynnymi.

    Co jest stosowane w przypadku ciężkiej demencji

    Ostatni etap choroby charakteryzuje się niezwykle poważnym stanem. Osoby starsze nie mogą wykonywać nawet prostych czynności, kontrolować potrzeb fizjologicznych i unieruchamiać się. Świadomość upada, człowiek zaczyna się zachwycać.

    Na tym etapie nie przeprowadza się aktywnego leczenia. Pacjentowi przepisuje się leki psychotropowe, które zapobiegają majaczeniu starczemu, rozwojowi halucynacji. Eliminuje się objawowe objawy współistniejących chorób, w przypadku których stosuje się leki przeciwbólowe, antybiotyki (w obecności sepsy).

    Inne leki na demencję u osób starszych

    Oprócz podstawowych leków do leczenia demencji u osób starszych stosuje się dodatkowe leki. Wybór leku zależy od rodzaju zaburzeń mózgu pacjenta..

    1. Leki przeciwpsychotyczne i naczyniowe.

    Zadaniem tej grupy leków neuroleptycznych jest powstrzymanie psychozy, nadmiernego pobudzenia i stanu majaczenia. Istnieje również środek przeciwpsychotyczny o działaniu pobudzającym, który służy do łagodzenia ciężkiej letargu u pacjenta..

    Lek jest przepisywany przez lekarza w zależności od tego, jak demencja starcza objawia się u konkretnego pacjenta. Typowi przedstawiciele:

    • Eglonil;
    • Haloperidol;
    • „Tizercin”;
    • „Fluanksol”.

    Leki są prezentowane zarówno w postaci zastrzyków, jak iw postaci tabletek. Leczenie może powodować skutki uboczne - senność, letarg.

    2. Środki uspokajające i nasenne.

    Leki z tej grupy stosuje się wspomagająco - otępienie starcze wiąże się z zaburzeniami snu, pojawieniem się zaburzeń fobicznych.

    Kiedy choroba zaczyna się rozwijać, do leczenia stosuje się:

    • „Phenazepam”. Odnosi się do środków terapii ratunkowej, stosowanych w celu złagodzenia stanu psychozy. Nie zaleca się ciągłego użytkowania.
    • Phenibut. Lek poprawiający przepływ krwi do mózgu. U pacjenta z biegiem czasu podczas przyjmowania leku zwiększa się szybkość reakcji, zmniejsza się lęk, normalizuje się sen.
    • Sonapax. Złożony lek, ma działanie uspokajające i nasenne.

    Dawkowanie tych leków w leczeniu demencji u osób starszych należy dobierać ściśle indywidualnie. Nie wolno arbitralnie zwiększać przepisanych dawek i częstotliwości podawania.

    3. Korektory zaburzeń emocjonalnych.

    W celu poprawy stanu emocjonalnego chorych osób starszych oprócz środków uspokajających („Sonapax”, „Phenibut”) przepisuje się leki przeciwdepresyjne:

    • „Amitryptylina”;
    • Miaser;
    • „Fluoksetyna”.

    Dawkowanie leków do leczenia osób starszych ustalane jest indywidualnie, wybór takich leków należy wyłącznie do lekarza. Leki mają działanie nasenne i uspokajające.

    4. Do leczenia zaburzeń psychotycznych.

    Drażliwość i psychoza, agresywne zachowanie, skłonność do włóczęgostwa - wszystkie te stany są przejawem zaburzeń psychotycznych. Leczenie osób chorych w tym przypadku powinno odbywać się pod obowiązkowym nadzorem lekarza, który w przypadku nieskuteczności leków będzie je anulował i przepisze nowe..

    Lekiem z wyboru mogą być leki z grupy benzodiazepin, sole kwasu walproinowego, „haloperidol”.

    Krewni opiekujący się starszymi pacjentami również często cierpią na depresję. W takim przypadku zaleca się poddanie się leczeniu psychoterapeutycznemu, przyjmowanie środków uspokajających.

    Kompleksy witaminowe są środkiem dodatkowej terapii. Starszym osobom z demencją przepisuje się witaminy z grupy B - „Neurovitan”, „Neurobion”, „Neovitam”. Leki te zapobiegają starzeniu się i demielinizacji włókien nerwowych, zwiększają odporność na stres.

    Aby zapobiec udarom, przepisywane są immunomodulatory i przeciwutleniacze - witaminy C i E..

    Zalecana

    Domy dla osób starszych w regionie moskiewskim

    Sieć domów opieki dla osób starszych oferuje domy opieki, które należą do najlepszych pod względem komfortu, przytulności i znajdują się w najpiękniejszych miejscach regionu moskiewskiego.

    Jesteśmy gotowi zaoferować:

    • Wygodne domy opieki dla osób starszych w rejonie Moskwy i Moskwy. Zaproponujemy wszystkie możliwe opcje umieszczenia ukochanej osoby.
    • Duża baza wykwalifikowanego personelu opieki nad osobami starszymi.
    • Całodobowa opieka nad osobami starszymi przez profesjonalne pielęgniarki (wszyscy pracownicy są obywatelami Federacji Rosyjskiej).
    • Jeśli szukasz pracy, oferujemy wolne miejsca dla pielęgniarek.
    • 1-2-3-osobowe noclegi w pensjonatach dla osób starszych (specjalistyczne wygodne łóżka dla osób w łóżku).
    • 5 posiłków dziennie pełnowartościowe i dietetyczne.
    • Codzienny wypoczynek: gry, książki, oglądanie filmów, spacery na świeżym powietrzu.
    • Indywidualna praca psychologów: arteterapia, lekcje muzyki, modelowanie.
    • Cotygodniowe badanie przez wyspecjalizowanych lekarzy.
    • Komfortowe i bezpieczne warunki: komfortowe wiejskie domy, piękna przyroda, czyste powietrze.

    Osoby starsze o każdej porze dnia i nocy zawsze przyjdą na ratunek, bez względu na problem, który ich niepokoi. Wszyscy krewni i przyjaciele są w tym domu. Panuje tu atmosfera miłości i przyjaźni.

    Porady dotyczące przyjęcia do pensjonatu można uzyskać telefonicznie:

Dziecko ma zwiększone limfocyty we krwi - co to oznacza, jakie są przyczyny patologii u dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych?

Klasyfikacja niedokrwistości z niedoboru żelaza