Nadciśnienie pierwotne: objawy, leczenie

Nadciśnienie pierwotne jest najczęstszym rodzajem nadciśnienia tętniczego (96% wszystkich przypadków), któremu towarzyszy stabilny wzrost ciśnienia skurczowego powyżej 140 mm. rt. Sztuka. i ciśnienie rozkurczowe powyżej 90 mm. rt. Sztuka. Nie stwierdza się związku między wzrostem ciśnienia krwi (BP) a dysfunkcją innych narządów w tego typu nadciśnieniu tętniczym, jest to jego cecha charakterystyczna. Wzrost ciśnienia w nadciśnieniu pierwotnym występuje w stanie spoczynku, a takie skoki ciśnienia prowadzą przede wszystkim do zaburzeń czynności tętnic i serca. Wraz z postępem tej patologii i brakiem odpowiedniego jej leczenia u pacjenta mogą wystąpić poważne powikłania prowadzące do niepełnosprawności i śmierci (udar, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nie ma jasnego zrozumienia przyczyn rozwoju pierwotnego nadciśnienia tętniczego we współczesnej medycynie. Lekarze uważają, że przyczyną tej choroby są różne czynniki, a inne predysponujące przyczyny przyczyniają się do jej utrwalenia i rozwoju. Nadciśnienie pierwotne może zostać wywołane przez:

  • dziedziczność;
  • złe nawyki;
  • wiek powyżej 50 lat;
  • otyłość;
  • hipodynamia;
  • częste stresujące sytuacje i stres emocjonalny;
  • zła dieta i nadmierne spożycie soli;
  • brak wapnia i magnezu w organizmie.

Etapy rozwoju

Podczas nadciśnienia pierwotnego wyróżniam następujące etapy:

  • Etap I: BP nie rośnie do więcej niż 140-160 / 90-99 mm. rt. Art., Przebiega bezobjawowo, ryzyko udaru lub niewydolności serca wynosi około 5%, u 15% pacjentów mogą rozwinąć się patologie sercowo-naczyniowe;
  • Etap III: BP rośnie powyżej 180 / 115-120 mm. rt. Art., Pacjent ma oznaki miażdżycy, coraz częstsze są kryzysy nadciśnieniowe, ryzyko powikłań wynosi 30%.

Objawy

W I stadium nadciśnienia pierwotnego niektórzy pacjenci skarżą się na dyskomfort w stanie psychoemocjonalnym, ale nie potrafią tego jasno wytłumaczyć lekarzowi. 70-75% pacjentów nie ma żadnych dolegliwości. Ten etap nadciśnienia samoistnego może trwać 15-20 lat.

Na etapie II objawy mogą również być nieobecne, ale podczas badania pacjenta ujawniają się oznaki uszkodzenia narządów docelowych. Czasami obserwuje się kryzysy nadciśnieniowe.

W III stadium nadciśnienia tętniczego pierwotnego u pacjenta występują oznaki zmian naczyniowych oraz ciężkie choroby naczyń krwionośnych, serca, mózgu i nerek. Pacjenci narzekają na:

  • bóle głowy;
  • zawroty głowy;
  • bolesna reakcja na zmianę pogody;
  • ból w okolicy serca;
  • duszność;
  • niedowidzenie;
  • hałas w uszach;
  • częstoskurcz;
  • słabość;
  • migające muchy przed oczami;
  • wyzysk;
  • obrzęk;
  • nudności;
  • zaczerwienienie twarzy.

Komplikacje

  1. Kryzys nadciśnieniowy: towarzyszy mu gwałtowny wzrost ciśnienia krwi powyżej indywidualnej normy, zaburzenia sercowo-naczyniowe i mózgowe, które mogą prowadzić do udaru i zawału mięśnia sercowego.
  2. Serce z nadciśnieniem tętniczym: w połączeniu z upośledzoną kurczliwością mięśnia sercowego i zgrubieniem ścian serca może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, nagłej śmierci wieńcowej, arytmii lub niewydolności serca.
  3. Uszkodzenie nerek: objawiające się wielomoczem, nokturią, niewydolnością nerek.
  4. Zmiany dna oka: krwotok, skurcz naczyń, obniżona ostrość wzroku, ślepota.
  5. Zmiany w OUN: upośledzenie pamięci, bóle głowy, roztargnienie, obniżona sprawność i zdolności intelektualne, encefalopatia nadciśnieniowa, udar naczyniowo-mózgowy, demencja, udar.

Leczenie

Leczenie nadciśnienia tętniczego pierwotnego można przeprowadzić po zebraniu dokładnego wywiadu, badaniu i kompleksowym badaniu pacjenta z wykorzystaniem technik instrumentalnych i laboratoryjnych. Obejmuje terapię nielekową i farmakologiczną.

Terapia nielekowa ma na celu zapobieganie powikłaniom choroby i obejmuje następujące środki:

  1. Ograniczenie spożycia soli do 5-6 g dziennie.
  2. Eliminacja z diety pokarmów zawierających tłuszcze wielonienasycone.
  3. Zwalczanie nadwagi.
  4. Włączenie do diety warzyw, owoców, zbóż, chudego mięsa i makaronów z pszenicy durum.
  5. Zgodność z reżimem picia.
  6. Rzucenie palenia i napojów alkoholowych.
  7. Normalizacja wzorców snu.
  8. Eliminacja stresu psycho-emocjonalnego i przepracowania.
  9. Codzienne spacery na świeżym powietrzu.
  10. Aktywność fizyczna dostosowana do stanu zdrowia.
  11. Normalizacja reżimu i higieny pracy (wykluczenie pracy związanej z hałasem i wibracjami).

Przy systematycznym wzroście ciśnienia krwi pacjentom z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym zaleca się przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych. Wybór leków może przeprowadzić tylko lekarz po przeanalizowaniu wszystkich danych z badania diagnostycznego. Aby obniżyć ciśnienie krwi, można zastosować:

  • środki uspokajające: rezerpina, raunatyna, wincamina, apresyna, siarczan magnezu;
  • leki przeciwadrenergiczne: izobaryna, redegram, dopegit;
  • antagoniści wapnia: Nifedipine, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • blokery receptora angiotensyny II: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • diuretyki: Hydrochlorotiazyd, Bumetanid, Brinaldix, Triamteren, Hygroton, Chlorthalidone, Spironolactone;
  • beta-blokery: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
  • Inhibitory ACE: lizynopryl, kaptopril, enalapril;
  • leki rozszerzające naczynia: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Algorytm przepisywania terapii przeciwnadciśnieniowej

Aby złagodzić przełom nadciśnieniowy, można zastosować leki przeciwskurczowe (Dibazol), agonistów α2-adrenergicznych (klonidyna, klonidyna), blokery zwojów (benzoheksonium, pentamina) i inne leki.

Wskazaniami do hospitalizacji pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym są:

  • złożoność wyboru złożonej terapii lekowej;
  • kryzysy nadciśnieniowe, których nie można powstrzymać w warunkach ambulatoryjnych, oraz kryzysy nadciśnieniowe z objawami encefalopatii nadciśnieniowej (splątanie, nudności, wymioty);
  • potrzeba skomplikowanych i inwazyjnych technik diagnostycznych;
  • powikłania spowodowane nadciśnieniem.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie pierwotne (pierwotne nadciśnienie tętnicze, pierwotne nadciśnienie tętnicze, samoistne nadciśnienie tętnicze) jest stanem patologicznym, w którym ciśnienie tętnicze przekracza 140/90 mm Hg. Sztuka. przez długi czas i który rozwija się przede wszystkim, to znaczy nie jest konsekwencją żadnej innej patologii. Kod ICD-10 - I10.

Nadciśnienie pierwotne jest jedną z najczęstszych patologii układu sercowo-naczyniowego. Według Światowej Organizacji Zdrowia stanowi około 96% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego. Najbardziej wrażliwy wiek w odniesieniu do tej choroby to 35-40 lat.

Nadciśnienie pierwotne - co to jest?

Jaka jest różnica między pierwotnym a innym nadciśnieniem tętniczym? Inne formy nadciśnienia są zawsze wtórne, to znaczy nie są samodzielną chorobą, ale objawem innej choroby, najczęściej związanej z uszkodzeniem nerek lub serca. W przypadku pierwotnego pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie można wykryć choroby, która może powodować trwały wzrost ciśnienia krwi. Niektórzy badacze uważają, że główną rolę w wystąpieniu choroby odgrywa psychosomatyka, czyli zaburzenia łożyska naczyniowego rozwijające się pod wpływem czynników psychologicznych, np. Stresu.

Przełom nadciśnieniowy - stan wywołany szybkim i znacznym wzrostem ciśnienia objawiający się silnym bólem głowy, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, bólem serca, osłabieniem.

Mechanizmem wywołującym chorobę jest zmiana napięcia naczyń krwionośnych, prawdopodobnie pod wpływem zaburzeń ze strony układu nerwowego lub hormonalnego. Ze względu na hipertoniczność skurcz tętniczek i wzrost ciśnienia krwi. Długotrwały skurcz mikronaczyń prowadzi do ich stwardnienia, co dodatkowo nasila nadciśnienie i powoduje przerwanie ukrwienia tkanek i narządów.

Główne czynniki ryzyka:

  • dziedziczna predyspozycja - w około 50% przypadków w wywiadzie rodzinnym występuje wskazanie na nadciśnienie tętnicze. Udowodniono, że modyfikacja epigenetyczna niektórych genów odgrywa istotną rolę w rozwoju patologii;
  • otyłość - 5-krotnie zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Nadwagę (wskaźnik masy ciała powyżej 25) obserwuje się u ponad 85% pacjentów.

Inne czynniki predysponujące to: historia chorób sercowo-naczyniowych i / lub u bliskich krewnych, choroby metaboliczne (cukrzyca, hipercholesterolemia itp.), Palenie tytoniu, niedobór witamin, wapnia i magnezu, pasywny tryb życia.

Gradacja

Istnieją trzy stadia (ciężkość) nadciśnienia tętniczego pierwotnego:

  1. Skurczowe ciśnienie krwi wynosi 140–159, a rozkurczowe 90–99 mm Hg. Art.; nie ma oznak uszkodzenia narządu docelowego.
  2. Ciśnienie skurczowe mieści się w przedziale 160-179, a ciśnienie rozkurczowe 100-109 mm Hg. Art.; występuje zwężenie naczyń krwionośnych siatkówki, a także przerost ścian lewej komory.
  3. Skurczowe ciśnienie krwi wynosi od 180, a rozkurczowe - od 110 mm Hg. Sztuka. i wyżej; obiektywne oznaki uszkodzenia organu docelowego.

Stopnie 1-2 są uważane za odwracalne, zmiany morfologiczne w nadciśnieniu w stopniu 3 są nieodwracalne.

Nadciśnienie pierwotne jest jedną z najczęstszych patologii układu sercowo-naczyniowego. Według Światowej Organizacji Zdrowia stanowi około 96% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego..

Objawy

Choroba może być łagodna lub złośliwa. W pierwszym przypadku ciśnienie tętnicze pacjenta wzrasta rzadko, a po zażyciu leków hipotensyjnych szybko wraca do normy. Złośliwa postać choroby charakteryzuje się tym, że ciśnienie tętnicze znacznie wzrasta i często, pacjent gwałtownie zwiększa uszkodzenia narządów wewnętrznych, podczas gdy leki są zwykle nieskuteczne.

Prawdopodobnie długi bezobjawowy przebieg choroby. Zanim pojawią się powikłania, jedynym objawem choroby jest często tylko wysokie ciśnienie krwi objawiające się bólem głowy..

Głównym klinicznym objawem patologii jest ból głowy o różnym nasileniu - od uczucia „ciężkiej głowy” po niezwykle intensywny. Ból jest zwykle zlokalizowany w tylnej części głowy, któremu towarzyszy szum w uszach, leci przed oczami.

Objawy są szczególnie wyraźne podczas kryzysu nadciśnieniowego. Jest to stan spowodowany szybkim i znacznym wzrostem ciśnienia, objawiającym się silnym bólem głowy, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, bólem serca, osłabieniem.

W miarę postępu procesu patologicznego i uszkodzenia narządów docelowych u pacjentów mogą pojawić się objawy choroby wieńcowej, encefalopatii nadciśnieniowej, chromania przestankowego.

Możliwe komplikacje

Nadciśnienie pierwotne może prowadzić do niebezpiecznych powikłań: ostrego upośledzenia krążenia mózgowego, dusznicy bolesnej, rozwarstwiającego tętniaka aorty, krwotoków o różnej lokalizacji. Może dojść do uszkodzenia nerek, ośrodkowego układu nerwowego, analizatora wzrokowego, nadciśnienia serca (zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, arytmii komorowej) i szeregu innych powikłań.

Otyłość pięciokrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Nadwagę (wskaźnik masy ciała powyżej 25) obserwuje się u ponad 85% pacjentów.

Diagnostyka

Diagnostyka korzysta z danych uzyskanych ze zbierania skarg i wywiadów, przeprowadzania diagnostyki fizycznej i pomiaru ciśnienia krwi. Z laboratoryjnych metod diagnostycznych może być konieczne ogólne i biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu (wykrywa się białkomocz lub mikroalbuminurię).

W celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać co najmniej trzy pomiary ciśnienia tętniczego (każdy pomiar na osobnej wizycie u lekarza). W niektórych przypadkach zalecane jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi..

Ciśnienie krwi mierzy się na obu rękach, ponieważ możliwe są rozbieżności, które są związane ze zmianami miażdżycowymi tętnicy podobojczykowej. Jeśli w przyszłości pojawią się różnice, ciśnienie jest mierzone z tej samej strony. Ciśnienie krwi jest nieco wyższe w pozycji siedzącej niż w pozycji leżącej..

Spośród instrumentalnych metod diagnozy stosuje się: elektrokardiografię, RTG klatki piersiowej, USG nerek, echokardiografię, oftalmoskopię (wykrywane jest ogniskowe lub uogólnione zwężenie tętnic siatkówkowych).

Nadciśnienie pierwotne określa się metodą wykluczenia, to znaczy rozpoznanie ustala się, wykluczając wszystkie możliwe nadciśnienie wtórne (objawowe). Tak więc w przeciwieństwie do pierwotnego nadciśnienia naczyniowo-nerkowego (wtórnego) pojawia się nagle i nie rozwija się stopniowo, ponadto przy postaci choroby naczyniowo-nerkowej różnica między skurczem a rozkurczem jest nieznaczna..

Mechanizmem wywołującym chorobę jest zmiana napięcia naczyń krwionośnych, prawdopodobnie pod wpływem zaburzeń ze strony układu nerwowego lub hormonalnego.

Czy biorą do wojska taką diagnozę? Ustala się to podczas badania lekarskiego. Obecność trwałych uszkodzeń narządów docelowych oznacza konieczność stałej terapii lekowej i dlatego jest podstawą do zwolnienia z poboru.

Leczenie

Ponieważ nie ustalono przyczyny rozwoju pierwotnego nadciśnienia tętniczego i nie można go wyeliminować, celem leczenia jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciężkich powikłań..

Przede wszystkim należy skorygować sposób życia, ulepszyć go. Pacjenci z nadwagą muszą ją znormalizować, zmniejszając spożycie kalorii i umiarkowanie zwiększając aktywność fizyczną. Konieczne jest całkowite porzucenie złych nawyków, przeciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego. Wymagany jest pełny sen, przestrzeganie rozsądnego reżimu pracy i odpoczynku.

Masaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie mają dobry efekt terapeutyczny.

Zalecana jest dieta uboga w sól (nie więcej niż 5 g dziennie) i pokarmy ciężkie. Oprócz samej soli kuchennej należy ograniczyć lub całkowicie wykluczyć z diety wędliny, marynaty, marynaty, produkty przemysłowe, alkohole i napoje tonizujące. Podstawą diety powinny być warzywa, owoce, zboża, nabiał i fermentowane przetwory mleczne, niskotłuszczowe mięsa, ryby.

W przypadku nadciśnienia samoistnego zmiana stylu życia o 1-2 stopnie może być wystarczająca, aby zapewnić wyraźny efekt terapeutyczny i osiągnąć stabilną remisję. Ale nawet w przypadku, gdy same te środki nie wystarczą i konieczna jest terapia lekowa, ich przestrzeganie jest konieczne, ponieważ bez zdrowszego stylu życia efekt terapii lekowej będzie tylko tymczasowy..

Głównym klinicznym objawem patologii jest ból głowy o różnym nasileniu - od uczucia „ciężkiej głowy” po niezwykle intensywny. Ból jest zwykle zlokalizowany w tylnej części głowy, któremu towarzyszy szum w uszach, leci przed oczami.

Z leków można przepisać inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, antagonistów receptora angiotensyny II, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, diuretyki. Wyboru leków dokonuje lekarz, nie zaleca się samoleczenia.

Zanik klinicznych objawów choroby nie jest powodem do przerwania terapii lekowej. Tak więc w przypadku odstawienia leków przeciwnadciśnieniowych nadciśnienie tętnicze zostaje przywrócone w ciągu sześciu miesięcy w 85% przypadków..

Zapobieganie

W celu zapobiegania nadciśnieniu samoistnemu zaleca się przede wszystkim prowadzenie zdrowego trybu życia: przestrzeganie zasad zbilansowanej diety i codziennej diety, minimalizowanie stresujących sytuacji i rozwijanie odporności na stres, unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego, zapobieganie nadwadze.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Nadciśnienie pierwotne

Pierwotne nadciśnienie tętnicze to wzrost skurczowego ciśnienia krwi w momencie skurczu serca i wyrzutu krwi do 140 mm Hg. Sztuka. i powyżej tego znaku i / lub rozkurczowego ciśnienia krwi w momencie rozluźnienia mięśnia sercowego do poziomu 90 mm Hg. Sztuka. i wyżej.

W szpitalu Jusupow diagnozuje się i leczy pierwotne nadciśnienie tętnicze. Doświadczenie wysoko wykwalifikowanych lekarzy oraz nowoczesny sprzęt medyczny pozwala na diagnozowanie choroby na wczesnym etapie jej rozwoju i zapobieganie powikłaniom.

Lekarze szpitala w Jusupowie wzywają do zwracania uwagi na swoje zdrowie.

Objawy

W medycynie wyróżnia się następujące pojęcia:

  • pierwotne nadciśnienie tętnicze (pierwotne nadciśnienie pierwotne);
  • choroba nadciśnieniowa z uszkodzeniem serca i nerek;
  • nadciśnienie wtórne: endokrynologiczne, naczyniowo-nerkowe, nieokreślone itp..

Prawdziwe nadciśnienie (forma podstawowa) zajmuje czołową pozycję wśród wszystkich przypadków nadciśnienia. Częstotliwość występowania wynosi 90%.

W dzieciństwie (do 10 lat) poziom ciśnienia przekraczający 110/70 mm Hg jest uważany za niebezpieczny. Art., Po 10 latach - 120/80 mm Hg. Rozpoznanie potwierdza się w przypadku wielokrotnych pomiarów ciśnienia krwi w ciągu czterech tygodni, co najmniej dwukrotnie w różne dni.

W większości przypadków choroba dotyka osoby w wieku od 30 do 45 lat..

Z reguły patologia rozwija się bezobjawowo, jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania przez specjalistę. Lub pacjent idzie do lekarza, gdy pojawiają się różne komplikacje..

Objawy choroby w postaci bólów głowy w okolicy ciemieniowej i tylnej części głowy, szumów usznych, zawrotów głowy nie można przypisać konkretnym, gdyż dolegliwości tego typu często obserwuje się u osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.

Wraz z rozwojem pierwotnego nadciśnienia tętniczego bóle głowy stają się intensywne i długotrwałe, ponieważ towarzyszy im obrzęk mózgu. W przypadku uszkodzenia serca pierwotne nadciśnienie tętnicze ma objawy w postaci:

  • obrzęk kończyn dolnych;
  • ból niedokrwienny w postaci napadów dusznicy bolesnej. W tym przypadku ryzyko arytmii wzrasta pięciokrotnie, a prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego trzykrotnie..

W przypadku uszkodzenia nerek obserwuje się częste i obfite oddawanie moczu w nocy. Objawy samoistnego nadciśnienia tętniczego ze zmianami w mózgu objawiają się w postaci zwiększonego zmęczenia, osłabienia, zawrotów głowy, zaburzeń pamięci.

Normy ciśnienia krwi

Zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami optymalne ciśnienie krwi wynosi 120/80 mm Hg. Sztuka. Wskaźniki w granicach nie wyższych niż 135/85 mm Hg są uważane za normalne. Sztuka. Poziom progu graniczy z 139/89 mm Hg. św.

Stopnie nadciśnienia pierwotnego są identyczne jak w przypadku objawowego nadciśnienia:

  • stopień pierwszy: ciśnienie „górne” mieści się w przedziale 140-155 mm Hg. Art., Dolny - 90-99 mm Hg. Art.;
  • drugi stopień: 160-179 mm Hg. Sztuka. ciśnienie skurczowe i 100-109 mm Hg. Sztuka. rozkurczowy;
  • trzeci stopień: równy lub większy niż 180/110 mm Hg. św.

Wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do wielu powikłań, zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych: nerek, serca, mózgu, dna, naczyń krwionośnych. Pacjent ma osłabienie rąk i nóg, koordynację ruchów, pamięć, zaburzenia widzenia, obniża się poziom inteligencji. Wszystko to może doprowadzić do udaru..

Przyczyny choroby

Pomimo wszystkich nowoczesnych postępów w medycynie, przyczyny pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje tylko kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju tego rodzaju choroby. Pomiędzy nimi:

  • urazy kręgosłupa i mózgu, w wyniku których zaburzony jest napięcie naczyniowe na obwodzie;
  • nerwowe wstrząsy, regularny stres. W tym przypadku w korze mózgowej obserwuje się uporczywe ognisko pobudzenia, przedłużający się skurcz powoduje wzrost oporu obwodowego, naczynia tracą elastyczność;
  • czynnik dziedziczny;
  • nadwaga: wiele osób z dodatkowymi kilogramami obwiniają swoją otyłość za zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołów dokrewnych, wpisują się na listy „chorych” i nie chcą niczego zmieniać w swoim stylu życia. W rzeczywistości może nie być żadnych zaburzeń endokrynologicznych. Nadwagę przybiera z powodu niewłaściwej diety i diety, a także regularnego przejadania się. Przy podobnym rozwoju zdarzeń dobrze dobrana dieta może uratować pacjentów zarówno przed dodatkowymi kilogramami, jak i nadciśnieniem;
  • Siedzący tryb życia;
  • nadmierne spożycie wielu ulubionych kaw. Jednocześnie wzrasta poziom kofeiny we krwi, co zapobiega rozluźnieniu i normalnemu rozszerzaniu się naczyń. Należy zawsze pamiętać: „co jest dobre z umiarem”;
  • nadmierne spożycie soli. Zatrzymuje wilgoć w organizmie i podnosi ciśnienie krwi. Wiadomo, że Japończycy spożywają dwa razy więcej soli niż Europejczycy, a samoistne nadciśnienie tętnicze jest bardzo powszechne wśród Japończyków;
  • wzrost ciśnienia krwi może być spowodowany długotrwałym stosowaniem glikokortykosteroidów, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i niektórych innych leków, w szczególności kropli zwężających naczynia krwionośne z przeziębienia;
  • nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu prowadzą do zaburzeń normalnej regulacji napięcia naczyń.

Patologiczne zmiany w organizmie z chorobą

W początkowej fazie choroby wszystkie procesy patologiczne zachodzące w organizmie są odwracalne. Wraz z rozwojem nadciśnienia pojawia się nieodwracalna patologia organiczna.

Te zmiany obejmują:

  • naruszenie tonu żył i tętnic w gałce ocznej;
  • przerost lewej komory;
  • złogi w naczyniach serca i innych tętnicach blaszek miażdżycowych;
  • dystrofia mięśnia sercowego w połączeniu z ekspansją serca do granic niewydolności;
  • powstawanie mikrotętniaków w tkankach mózgu, prowadzące do udaru;
  • proces trudnej filtracji moczu z powodu zwężenia światła w naczyniach nerek.

Stopień rozwoju procesów patologicznych zależy bezpośrednio od stadium nadciśnienia pierwotnego.

Diagnostyka

Rodzaje diagnozy nadciśnienia pierwotnego są następujące:

  • analiza skarg pacjentów. Lekarz podaje, jak dawno temu pacjent miał problemy z ciśnieniem krwi, jakie środki podejmował, czy trafił do szpitala na leczenie. Ważne jest również, aby wyjaśnić, jaki rodzaj ciśnienia pacjenta działa. Ciało każdej osoby jest indywidualne, dlatego wskaźniki ciśnienia w niektórych przypadkach u jednej osoby są wyższe lub niższe niż przyjęte standardy, podczas gdy nie niosą one żadnej patologii;
  • analiza stylu życia: specjalista koniecznie prowadzi badania dotyczące diety pacjenta, aktywności fizycznej, narażenia na szkodliwe czynniki produkcji itp.;
  • przeprowadzana jest analiza obecności pierwotnego nadciśnienia tętniczego u krewnych pacjenta;
  • w trakcie badania lekarz wykrywa szmery serca, świszczący oddech w płucach, oznaki wzrostu masy i wielkości lewej komory serca, niewydolność funkcji kurczliwej lewej komory, utratę elastyczności i stwardnienie ścian tętnic
  • ogólna analiza krwi. Pozwala zidentyfikować oznaki rozwoju stanu zapalnego w organizmie. Świadczy o tym zwiększona zawartość we krwi poziomu leukocytów;
  • chemia krwi. Jego wyniki pozwalają ocenić stan metabolizmu lipidów, białek, węglowodanów i minerałów. W zależności od poziomu pierwiastków śladowych we krwi można ocenić pracę wielu układów i narządów;
  • analiza moczu: określa się niską gęstość moczu, co wskazuje na upośledzenie czynności nerek;
  • EKG (elektrokardiografia): ujawnia wzrost wielkości lewej komory serca, a także stopień jej „przeciążenia”;
  • EchoCG (echokardiografia): umożliwia ocenę wielkości serca, stanu zastawek, obecność naruszeń funkcji kurczliwej serca;
  • ABPM (codzienne monitorowanie ciśnienia krwi): badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia. Mocowana jest do pasa pacjenta i podłączana do mankietu umieszczonego na ramieniu za pomocą cienkiego elastycznego węża. Urządzenie w regularnych odstępach czasu pompuje powietrze do mankietu i mierzy ciśnienie krwi. Wszystkie wyniki badań są przechowywane w pamięci urządzenia. Takie działania pozwalają dokładnie określić zmiany ciśnienia w ciągu dnia i ocenić skuteczność leczenia;
  • Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej: ujawnia patologie w płucach, ekspansję jamy lewej komory, zmiany wywołane zagęszczeniem ścian naczyń i szereg innych powikłań;
  • badanie ultrasonograficzne nerek: umożliwia śledzenie patologicznych procesów wywołanych chorobą;
  • badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu. Metoda pozwala zidentyfikować zmiany w naczyniach krwionośnych, które są konsekwencją wysokiego ciśnienia krwi.

W naszej klinice przeprowadzamy każdy rodzaj diagnozy. Doświadczenie lekarzy oraz nowoczesny sprzęt medyczny pozwalają na diagnozowanie choroby na wczesnym etapie jej rozwoju i zapobieganie powikłaniom.

Leczenie

Lekarz wybiera taktykę leczenia po ocenie stanu pacjenta i stopnia zaawansowania patologii. Na początkowych etapach pacjentom przepisuje się terapię nielekową, co oznacza:

  • specjalna dieta mająca na celu ograniczenie spożycia soli i pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce;
  • rzucenie złych nawyków, w szczególności palenie i nadużywanie napojów alkoholowych;
  • pozbycie się stresu. W tym przypadku dobrze pomagają zajęcia jogi, autotrening, sesje z psychoterapeutą;
  • pacjenci ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym pierwotnym nie powinni pracować w warunkach silnego hałasu i wibracji;
  • unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego: intensywne wyczerpujące treningi na bieżniach należy zastąpić półgodzinnym marszem.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu następujących leków:

  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Ta grupa obejmuje ogromną liczbę leków obniżających ciśnienie krwi na kilka sposobów jednocześnie;
  • blokery receptora angiotensyny 2. Leki rozszerzają naczynia krwionośne, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi;
  • beta-blokery: ten rodzaj leku uśmierza ból serca, spowalnia bicie serca i rozszerza naczynia krwionośne;
  • blokery kanału wapniowego: spowalniają przenikanie wapnia do tkanek naczyń krwionośnych i serca, spowalniają bicie serca, rozszerzają naczynia krwionośne;
  • diuretyki: hamują wchłanianie sodu przez nerki poprzez wydalanie go z moczem. Ta grupa leków obejmuje te, które zatrzymują potas w organizmie. Mają jednak słabe działanie moczopędne;
  • leki działające ośrodkowo, mające na celu obniżenie aktywności układu nerwowego. Obejmuje również leki obniżające poziom cholesterolu w organizmie..

Komplikacje

Do najczęstszych powikłań nadciśnienia tętniczego pierwotnego należą:

  • kryzys nadciśnieniowy to gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, objawiający się silnymi bólami głowy, szumem w uszach, zasłoną przed oczami;
  • rozwój „serca nadciśnieniowego”: ściany narządu stopniowo się pogrubiają, a jego kurczliwość maleje. Może to prowadzić do zawału mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu serca, nagłej śmierci sercowej, niewydolności serca;
  • zmiany chorobowe ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, zaburzenia pamięci i koordynacji ruchów. Jeśli krążenie mózgowe jest upośledzone, może wystąpić udar;
  • uszkodzenie nerek: występuje zwiększona ilość oddawanego moczu lub zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy;
  • uszkodzenie oczu: krwotok, zwężenie naczyń oka, utrata wzroku.

Zespół pierwotnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi i zmniejszenia funkcji różnych narządów.

Zapobieganie

Środki zapobiegania chorobom obejmują:

  • prawidłowy styl życia;
  • porzucenie złych nawyków - palenie i nadużywanie alkoholu;
  • przestrzeganie prawidłowej diety i diety. Powinieneś jeść więcej pokarmów zawierających błonnik i minimalizować potrawy tłuste, pikantne i smażone;
  • aktywność fizyczna. W tym przypadku nie mówimy o tym, że każdy człowiek musi się męczyć codzienną aktywnością fizyczną na siłowni. Aby utrzymać ciało w normie, wystarczy codziennie przez trzydzieści minut spacerować na świeżym powietrzu w umiarkowanym tempie;
  • regularnie przechodzą profilaktyczne badania lekarskie, podczas których bezbłędnie mierzone jest ciśnienie krwi pacjenta.

Aby uniknąć komplikacji, musisz niezwłocznie zwrócić się o pomoc do szpitala Jusupow, gdzie zdiagnozują i wyleczą patologię.

Jakość usług świadczonych w szpitalu jest na poziomie europejskim. Wszystkie zabiegi diagnostyczne i lecznicze wykonywane są przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu medycznego. Sale są wyposażone w maksymalny komfort dla pacjentów.

Nie należy odkładać wizyty u lekarza, aw przypadku jakichkolwiek objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego należy szukać pomocy u wysoko wykwalifikowanych lekarzy w szpitalu Jusupow. Zadzwoń, a lekarz koordynator odpowie na wszystkie Twoje pytania.

Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze - wysokie ciśnienie krwi - jest jedną z najczęstszych chorób dotykających współczesną populację. Według statystyk nadciśnienie pierwotne dotyka około 20% dorosłych. Około 2% pacjentów ma nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, chorobę wynikającą z niedrożności gałęzi nerkowych. Chociaż liczba ta jest już dość wysoka, nie obejmuje osób z nadciśnieniem pierwotnym bez pójścia do lekarza z wysokimi wskaźnikami. Oznacza to, że odsetek pacjentów jest wyższy.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze nazywane jest często epidemią niezakaźną i zaliczane jest do chorób cywilizacyjnych. Szacuje się, że 25% zgonów w wieku powyżej 40 lat jest spowodowanych nadciśnieniem. Jednym z powodów smutnych statystyk jest to, że nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) we wczesnych stadiach prawie nie ma objawów, dlatego ludzie nie są świadomi obecności wysokich wskaźników lub po prostu ignorują ich nieznaczne objawy, a leczenie nie jest przeprowadzane.

Co to jest nadciśnienie pierwotne?

Pierwotne nadciśnienie tętnicze (EAH) to choroba charakteryzująca się wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90. To jedna z najczęstszych współczesnych chorób. Nadciśnienie tętnicze dotyka prawie każdego w wieku powyżej 40 lat. Nadciśnienie pierwotne występuje, gdy wysokie wartości są mierzone wielokrotnie.

Etiologia choroby

Etiologia i patogeneza pierwotnego nadciśnienia tętniczego o postaci wtórnej są dobrze znane, podatne i generalnie eliminowane wraz z przyczyną nadciśnienia tętniczego. Na powstawanie pierwotnego pierwotnego nadciśnienia tętniczego - wzrostu ciśnienia krwi - wpływa złożoność różnych czynników: dziedziczenie, styl życia, środowisko zewnętrzne. Najważniejszymi mechanizmami patofizjologicznymi i czynnikami etiologicznymi są:

  • zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, objawiająca się wzrostem tętna, minimalną częstością akcji serca i obwodowym oporem naczyniowym;
  • psychosomatyka - przewlekły stres u osób predysponowanych genetycznie powoduje stały wzrost TK;
  • układ renina-angiotensyna-aldosteron;
  • otyłość;
  • aktywność fizyczna;
  • dziedzictwo;
  • spożycie soli;
  • alkohol.

Wartości ciśnienia krwi ze swej natury stale się zmieniają w ciągu dnia. Rano są wyższe, wieczorem maleją, najniższe wskaźniki są podczas snu. Jeśli osoba zmieni rytm dnia, na przykład przełączy się na nocne zmiany, zmienność ciśnienia „dostosuje się” do tych zmian. Krytycznymi wartościami dla osób z klasycznym biorytmem są okresy wczesnym rankiem i wczesnym rankiem, kiedy obserwuje się najwyższy wskaźnik powikłań sercowo-naczyniowych. Metaanaliza populacji wykazała wyraźny związek między chorobowością mózgowo-naczyniową i sercowo-naczyniową a śmiertelnością z powodu wysokiego ciśnienia krwi - nadciśnienia.

Objawy choroby

Objawy łagodnego do umiarkowanego pierwotnego nadciśnienia tętniczego są mniej wyraźne i niespecyficzne. Ze względu na wzrost ciśnienia krwi na tętnicach u większości osób pojawiają się następujące objawy nadciśnienia:

  • bół głowy;
  • cardiopalmus;
  • ciśnienie w klatce piersiowej;
  • niedowidzenie;
  • drażliwość;
  • zawroty głowy;
  • hałas w uszach;
  • zmęczenie;
  • bezsenność;
  • krwawienie z nosa;
  • obrzęk kostek;
  • nadmierne pocenie.

Są to nieistotne oznaki, na które dana osoba często nie zwraca uwagi przez długi czas. Dlatego nadciśnienie - wysokie ciśnienie krwi - jest zwykle diagnozowane przypadkowo. Objawy bardziej zaawansowanych stadiów są spowodowane uszkodzeniem narządów.

Organy docelowe pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Trzeba powiedzieć, że skurczowe ciśnienie tętnicze wzrasta z wiekiem, podczas gdy rozkurczowe spada nieznacznie po 60 roku życia u mężczyzn i po 10 latach u kobiet. Na początku choroby zaangażowane są różne czynniki (środowisko, endogenne systemy regulacyjne itp.). Ale samoistne nadciśnienie tętnicze u dorosłych może rozwinąć się po raz drugi, będąc konsekwencją lub objawem chorób endokrynologicznych, chorób nerek, naczyń krwionośnych, serca i innych narządów.

Narządy docelowe to zasadniczo następujące narządy:

  • nerki;
  • statki;
  • serce.

Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) objawia się w zależności od stopnia uszkodzenia tych narządów.

Czy na podstawie objawów można odróżnić nadciśnienie pierwotne od innych typów??

Można określić różnice między EAH a objawami wysokiego wskaźnika w innych typach nadciśnienia, ale jest ich niewiele. Przede wszystkim brane są pod uwagę następujące czynniki:

  • wiek pacjenta - rozwój pierwotnego nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się wiekiem 35-45 lat, inne typy choroby są typowe dla innych grup wiekowych;
  • stabilność wskaźników - przy zasadniczym nadciśnieniu wskaźniki ciśnienia są stale zwiększane, łatwo poddają się terapii;
  • wyniki badań - przy nadciśnieniu tętniczym pierwotnym nie ma charakterystycznych wyników badań typowych dla innych typów choroby.

Diagnoza nadciśnienia

Rozpoznanie nadciśnienia jest ściśle związane z powtarzanymi pomiarami ciśnienia krwi. Ale tutaj konieczne jest rozróżnienie, czy występuje choroba czy tzw. zespół białego fartucha. Wymagany jest również 24-godzinny pomiar ciśnienia krwi. Ponieważ jednak pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest wielu, niemożliwe jest zapewnienie każdemu wszechstronnego badania. Typowe metody badawcze:

  • Historia medyczna;
  • badanie ginekologiczne;
  • test tętna na dużych naczyniach krwionośnych;
  • pomiar ciśnienia krwi w różnych pozycjach (siedząca, stojąca, leżąca), ciśnienie mierzone jest również na kończynach dolnych;
  • Analiza moczu;
  • biochemia krwi;
  • EKG;
  • badania dna oka.

Ważny! W razie potrzeby wykonuje się również zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.

Klasyfikacja nadciśnienia według etapów i ICD-10

Nadciśnienie pierwotne można podzielić na 3 grupy, w zależności od etapu rozwoju i zajęcia docelowego narządu.

  • 1 nasilenie - wzrost ciśnienia, który nie dotyka narządów.
  • 2 nasilenie - odnotowuje się zmianę w narządach, która nie powoduje ich uszkodzenia lub dysfunkcji. Na przykład wykrycie dna oka, zmiany w tętnicach, wyniki EKG i echokardiograficzne, zwapnienie aorty i innych tętnic, mikroalbuminuria (wykrycie białka w moczu w wyniku badań).
  • Stopień 3 - widoczne są poważne zmiany w narządach z upośledzeniem czynnościowym. Występuje niewydolność lewej serca, miażdżyca tętnic, tętniak, udar, choroba wieńcowa, niewydolność nerek, neuroretinopatia i zawał mięśnia sercowego.

Faza 3 jest również określana jako nadciśnienie złośliwe, występujące głównie w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym, które nie jest leczone lub kontrola ciśnienia jest niewystarczająca. Ciśnienie na tym etapie często przekracza 230/130. Z szybkim uszkodzeniem narządu, któremu towarzyszy wczesna niewydolność narządów.

Wysokie ciśnienie jest również klasyfikowane zgodnie z klasyfikacją międzynarodową - ma przypisany kod ICD-10. Pierwotne nadciśnienie pierwotne według ICD-10 ma numer I10:

ICD-10 - I10-I15 - choroby nadciśnieniowe, I10 - pierwotne nadciśnienie pierwotne - Hypertensio arterialis essentialis (primaria).

Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego obejmuje podejście niefarmakologiczne (tj. Bez leków), schemat leczenia (zawsze), terapię farmakologiczną i określoną dietę..

Leczenie nadciśnienia za pomocą leków

Konieczne jest pilne obniżenie ciśnienia tętniczego w przypadku nadciśnienia tętniczego pierwotnego, jeśli ciśnienie skurczowe (górne) przekracza 180 lub wartość rozkurczowa jest wyższa niż 110 (wartość dolna).

Diuretyki

Najczęściej przepisuje się je w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Są to leki pierwszego rzutu dla osób starszych, z osłabieniem serca, izolowanym nadciśnieniem skurczowym, nadciśnieniem tętniczym towarzyszącym kumulacji wody i sodu. Diuretyki pomagają usuwać wodę z organizmu. Wraz ze spadkiem objętości płynu w układzie naczyniowym następuje spadek ciśnienia krwi..

β-blokery

Leki te można przyjmować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami. Najbardziej odpowiednia kombinacja to blokery kanału wapniowego. β-blokery są przepisywane na nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), któremu towarzyszy niedokrwienie, dusznica bolesna, zastoinowa niewydolność serca, tachykardia. Kobiety w ciąży mogą przyjmować te leki po konsultacji z lekarzem. Nie są zalecane dla astmatyków, osób z powolnym tętnem, ciężką niewydolnością serca. Ta grupa nie jest odpowiednia dla osób z zespołem metabolicznym, upośledzoną tolerancją glukozy, diabetyków.

Inhibitory ACE

Leki te mają pozytywny wpływ na czynność nerek i serca. W przeciwieństwie do β-blokerów nie mają one negatywnego wpływu na metabolizm. Leki stosowane są również w postaci tzw. pojedyncze bolusy w leczeniu przełomu nadciśnieniowego. Jednak mogą być przyjmowane przez długi czas jako samodzielny lek na nadciśnienie. W połączeniu są zwykle przyjmowane w przypadku cięższych postaci nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi). Najczęstszą kombinacją inhibitorów ACE są diuretyki, blokery kanału wapniowego. Wskazaniami do stosowania tych leków są wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), niewydolność serca, dysfunkcja skurczowa lewej komory, zawał mięśnia sercowego, cukrzyca, choroba nerek, białkomocz, niewydolność nerek.

Sartanie

Te leki na nadciśnienie są bardzo podobne do inhibitorów ACE, więc mogą zastąpić leki z tej grupy. Sartanie są bardzo dobrze tolerowani.

Blokery kanału wapniowego

Obniżenie ciśnienia krwi za pomocą tych leków następuje poprzez ogólnoustrojowe rozszerzenie naczyń krwionośnych (rozszerzenie naczyń krwionośnych). Leki nie wpływają negatywnie na metabolizm tłuszczów i nie prowadzą do zwężenia dróg oddechowych. Fundusze mają pozytywny wpływ na nadciśnienie skurczowe. Długoterminowo są przepisywane osobom starszym z wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą, przerostem lewej komory, chorobą nerek i chorobą tętnic obwodowych. Nie nadają się do leczenia wysokiego ciśnienia krwi z towarzyszącą niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia A-V, spowolnieniem linii zatokowo-przedsionkowej i przedsionkowo-komorowej.

Leczenie nielekowe

Przed rozpoczęciem, ale także w trakcie leczenia nadciśnienia tętniczego, nie należy lekceważyć zmian stylu życia, które mogą obniżać ciśnienie tętnicze, dawkę leków hipotensyjnych oraz ryzyko sercowo-naczyniowe. Najważniejsze zmiany w trybie przeprowadzane są w następujący sposób:

  • rzucić palenie;
  • utrata masy ciała z nadwagą i otyłością, utrzymanie optymalnej masy ciała;
  • ograniczenie spożycia alkoholu (dla mężczyzn - do 20-30 g / dzień, dla kobiet - do 10-20 g / dzień);
  • wystarczająca aktywność fizyczna (regularna przeciętna aktywność, najlepiej 30–45 minut dziennie);
  • ograniczenie spożycia soli (do 5 g / dzień);
  • zwiększenie spożycia owoców i warzyw, ograniczenie spożycia tłuszczów (zwłaszcza nasyconych).

Zmiany stylu życia są integralną częścią kompleksowego leczenia nadciśnienia tętniczego (wysokiego ciśnienia krwi).

Ważny! Wytyczne te dotyczą również osób z normalnym wysokim ciśnieniem krwi i powiązanymi czynnikami ryzyka zmniejszającymi ryzyko wystąpienia nadciśnienia..

Tradycyjna medycyna na nadciśnienie

Możesz obniżyć wysokie ciśnienie krwi metodami ludowymi. Zioła, przyprawy mają pozytywny wpływ na wysokie wskaźniki nadciśnienia.

czosnek

Czosnek zawiera wiele różnych substancji. Najważniejsza jest allicyna, która działa antybakteryjnie, antyoksydacyjnie, redukuje tkankę tłuszczową, wpływa pozytywnie na obniżenie wysokiego ciśnienia krwi w nadciśnieniu.

Cynamon

Cynamon jest bogaty w przeciwutleniacze i substancje zapobiegające chorobom serca, które mogą pomóc obniżyć wysokie wartości ciśnienia krwi.

Cebula zawiera kwercetynę, przeciwutleniacz flawonol i inne substancje, które według badań mogą zapobiegać chorobom serca i udarowi. Badania potwierdziły również, że cebula obniża wysokie rozkurczowe i skurczowe ciśnienie krwi..

Oliwki

Oliwki są uważane za jedne z najzdrowszych naturalnych upraw na świecie. Stwierdzono, że codzienne spożywanie 40 g oliwy z oliwek zmniejsza dawkę leków u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nawet o 50%. Za tę substancję odpowiada polifenol.

Głóg

Głóg od dawna stosowany jest w leczeniu nadciśnienia - wysokiego ciśnienia krwi. Roślina wpływa pozytywnie nie tylko na nadciśnienie, ale także na cukrzycę..

Kardamon

Zaledwie 3 g proszku działa cuda przez 3 miesiące. Przyprawa rozkłada skrzepy krwi, działa przeciwutleniająco, obniża poziom lipidów i fibrynogenu oraz obniża wysokie ciśnienie krwi.

jemioła

Wyciągi z tej trującej, a jednocześnie leczniczej rośliny od dawna są stosowane w tradycyjnej medycynie chińskiej do obniżania wysokiego ciśnienia krwi. Musi być stosowany w ściśle określonych dawkach, w przeciwnym razie jemioła jest toksyczna.

Melisa

Melisa znana jest jako zioło uspokajające i nasenne. Ponadto łagodzi ból, pomaga obniżyć wysokie ciśnienie krwi w nadciśnieniu..

Pełzanie wytrwały

To popularne zioło leczy również problemy związane z nadciśnieniem - nadciśnieniem..

Ziemniaki

W przypadku problemów z wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnienie) ziemniaki należy spożywać. Zawiera substancje obniżające wydolność, poprawiające krążenie krwi, usuwające toksyny z organizmu, co zapobiega zaparciom, promuje psychiczną świeżość, stymuluje funkcje hormonalne.

Zielona herbata

Zielona herbata to cudowny przeciwutleniacz, który wspomaga odchudzanie, obniża poziom tłuszczu i cukru oraz pomaga obniżyć wysokie ciśnienie krwi w nadciśnieniu.

Powikłania choroby

Jako powikłania nadciśnienia (nadciśnienia) można uznać uszkodzenie narządów i ich funkcje w III etapie nadciśnienia. Jest to choroba niedokrwienna serca, zwłaszcza niewydolność lewego serca, ostry zawał mięśnia sercowego.

Ponadto nadciśnienie może prowadzić do udaru, niewydolności nerek, ślepoty, niedokrwienia kończyn dolnych..

Jak zapobiegać rozwojowi nadciśnienia

Profilaktyka pierwotna wskaźników wysokiego ciśnienia tętniczego nadciśnienia tętniczego obejmuje środki i działania mające na celu zapobieganie wystąpieniu choroby. Profilaktyka i zabiegi niefarmakologiczne obejmują:

  • zmiany stylu życia;
  • osiągnięcie i utrzymanie optymalnej masy ciała;
  • Zmniejszenie spożycia tłuszczu (na przykład zastąpienie produktów z pełnego mleka produktami beztłuszczowymi, spożywanie serów o zawartości tłuszczu poniżej 30%);
  • zmniejszenie spożycia alkoholu i soli (unikaj produktów spożywczych, takich jak kiełbasy, konserwy i produkty instant, wody mineralne o wysokiej zawartości soli);
  • często jedzą surową żywność zamiast przetworzonej żywności.

Środki reżimowe obejmują również zwiększoną aktywność fizyczną tlenową, ograniczenie palenia. Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) jest silnie uzależnione od stresu psychicznego, zwłaszcza od uczucia złości, apatii, frustracji. Dlatego profilaktyka pierwotna obejmuje regulację relacji społecznych, samoregulację, zwiększanie samooceny.

Wszystko o nadciśnieniu tętniczym pierwotnym: klasyfikacja, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Pierwotne nadciśnienie tętnicze (EH) to choroba układu sercowo-naczyniowego, której wybuchy coraz częściej obserwuje się u młodych ludzi. Przyczyny tej patologii nie są jeszcze w pełni zrozumiałe, chociaż czynniki i prawdopodobne przesłanki rozwoju są znane wielu.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze, jak się je również nazywa, to przewlekły wzrost ciśnienia krwi. Minimalny wskaźnik górnego ciśnienia skurczowego przy tej diagnozie sięga 140 mm Hg. Art., Dolny rozkurczowy - 90 mm Hg. Sztuka. Ponadto mogą wystąpić naruszenia, zarówno obu wskaźników, jak i osobno.

Wzrost ciśnienia ma szkodliwy wpływ na kondycję człowieka, a także na organizm jako całość. Dlatego, widząc pierwsze zwiastuny choroby, należy poważnie zająć się tym problemem, aby zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia..

Klasyfikacja

Pomimo groźnych objawów, w początkowych stadiach choroba praktycznie nie jest groźna. W zależności od parametrów tonometru zwykle klasyfikuje się tę chorobę na 3 grupy:

  1. I stopień (140-159, 90-99 mm Hg);
  2. II stopień (160-179, 100-109 mm Hg);
  3. Trzeci stopień (180 i więcej, 110 i więcej mm Hg).

Opierając się na porażce innych narządów przez wysokie ciśnienie krwi, zwykle klasyfikuje się tę chorobę w następujący sposób:

  • 1 etap;
  • Etap 2;
  • Etap 3.

W pierwszym stadium nadciśnienia tętniczego pierwotnego nie ma wyraźnych objawów tej choroby - nie ma żadnych objawów, narządy docelowe są w porządku. Drugi etap choroby wykrywa się dopiero po specjalnym badaniu (np. Badanie dna oka) lub dzięki sprzętowi medycznemu, wykonując EKG, USG serca lub RTG.

Trzeci etap jest najbardziej niebezpieczny dla ludzi, ponieważ najbardziej dotknięte są narządy docelowe, w wyniku czego pogarsza się ich funkcjonalność. Narządy, na które ma to negatywny wpływ:

  1. Serce - zawał mięśnia sercowego, stopień niewydolności serca IIA-IIIB.
  2. Mózg - udar mózgu, przemijający napad niedokrwienny, otępienie naczyniowe.
  3. Dno oka - krwotok i gromadzenie się płynu w przestrzeni pozanaczyniowej.
  4. Nerki - białko jest wydalane z organizmu wraz z moczem, zmniejsza się stężenie kreatyniny w osoczu krwi.
  5. Naczynia - rozwarstwienie aorty (tętniak).

Biorąc pod uwagę stopień i stadium nadciśnienia tętniczego określa się stopień ryzyka sercowo-naczyniowego, co pozwala przewidzieć prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań nadciśnienia - zawału serca, udaru, nagłej śmierci. Im wyższy stopień i stopień zaawansowania choroby, tym większe ryzyko sercowo-naczyniowe i bardziej niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi.

W zależności od postępu choroby rozróżnia się nadciśnienie łagodne i złośliwe. Pierwsza opcja jest zwykle diagnozowana u tych pacjentów, u których przebieg choroby praktycznie nie jest zauważany. Czasami ciśnienie wzrasta, pacjent prawie nie skarży się na swój stan, a odczyty tonometru można łatwo przywrócić do normy za pomocą leków. Bardziej problematyczny objaw pierwotnego nadciśnienia tętniczego pierwotnego obserwuje się w drugim przypadku. U takich pacjentów ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć do wysokiego poziomu, którego nie jest łatwo zmniejszyć za pomocą tabletek. Konsekwencją tej choroby jest szybki rozwój uszkodzeń narządów docelowych..

Powody

Dowiedzieliśmy się, czym jest nadciśnienie pierwotne i czym może być, w zależności od złożoności kursu. Ale jakie są przyczyny choroby i jak możesz się przed nią uchronić, przeanalizujemy dalej. W związku z tym nie ma powodów, od których bezpośrednio zależy wystąpienie nadciśnienia tętniczego. Ale lekarze byli w stanie ustalić czynniki, przez które pojawia się chroniczny wzrost ciśnienia:

Uważa się, że osoba z dodatkowymi kilogramami jest podatna na tę chorobę 5 razy bardziej niż normalna waga. Często ofiarami otyłości nie są ci ludzie, którzy dużo jedzą, ale ci, którzy prowadzą zły styl życia. Właściwe odżywianie, aktywność sportowa, dobry wypoczynek, odrzucenie złych nawyków to klucz do dobrej sylwetki i dobrego zdrowia.

  • Długotrwałe palenie

To właśnie to uzależnienie może zwiększać aktywność niektórych części układu nerwowego, będąc jednocześnie czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby wieńcowej.

  • Nadmierne spożycie słonych potraw

Z tego powodu organizm będzie gromadził nadmierne ilości wody, co może wpływać na ciśnienie człowieka - znacznie je zwiększ.

  • Niedobór witamin

Czynnikiem ryzyka jest również brak mikroelementów w organizmie, które są niezbędne do jego pełnego życia. Należą do nich potas, magnez, wapń.

  • Nadużywanie alkoholu

Ten nawyk, podobnie jak palenie, negatywnie wpływa na układ nerwowy i całe ciało jako całość. Częste spożywanie alkoholu może powodować pojawienie się nadciśnienia tętniczego..

  • Bierny rytm życia

Jak mówi ludowa mądrość, życie to ruch. Rzeczywiście, brak regularnej aktywności fizycznej może wpływać na zdrowie ludzi. Dlatego nie można odejść od sportowego trybu życia, nawet regularne wchodzenie do mieszkania po schodach, a nie windą, może mieć pozytywny wpływ na zdrowie..

  • Częsty stres

W układzie nerwowym mogą pojawić się różne choroby, a wysokie ciśnienie krwi nie jest wyjątkiem. Aby mieć doskonałe zdrowie, musisz być mniej nerwowy i nastawić się na pozytywne nastawienie.

  • Genetyczne predyspozycje

Występuje, gdy najbliżsi krewni mają objawy nadciśnienia pierwotnego. W takim przypadku w ogóle nie zadziała, aby uniknąć tej dolegliwości, możesz wpłynąć tylko na stopień choroby.

  • Choroby układu hormonalnego

Obecność cukrzycy u człowieka może stać się dodatkowym czynnikiem w rozwoju nadciśnienia..

Początek tej choroby zależy od liczby lat osoby - przyczyny, której wszyscy podlegają.

W niektórych przypadkach pierwotne nadciśnienie tętnicze występuje u kobiet w ciąży w procesie restrukturyzacji organizmu kobiety i może ustąpić po porodzie. Ale jest możliwe, że w przyszłości może nastąpić wzrost ciśnienia krwi..

Objawy

We wczesnych stadiach choroby bardzo trudno jest samodzielnie określić jej obecność, ponieważ jako taka nie ma prekursorów. Wysokie ciśnienie można wykryć tylko poprzez jego pomiar. I dopiero na III etapie nadciśnienia, gdy narządy docelowe nie radzą sobie już ze swoimi funkcjami, ta diagnoza daje o sobie znać.

Przede wszystkim serce cierpi na nadciśnienie, które co minutę musi pokonywać opór w naczyniach, który powstał na skutek zwiększonego ciśnienia. Potrzeba do tego więcej energii, więc mięśnie serca, aby jakoś przezwyciężyć obciążenie, zaczynają się zwiększać. Patofizjologia głównego narządu układu krążenia może prowadzić do wystąpienia zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, niewydolności serca i arytmii.

Nadciśnienie pierwotne to choroba, która atakuje najważniejsze narządy człowieka. W wyniku skurczów małych naczyń wpływa to na ludzki mózg. Efekt ten znajduje odzwierciedlenie u pacjenta w postaci bólu głowy, zawrotów głowy, zmęczenia. W cięższych przypadkach obserwuje się mikroinfekcje lub mikropęknięcia, po których następuje spadek aktywności umysłowej, pamięci, inteligencji.

W przypadku przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi pogarsza się również czynność nerek. W wyniku skurczów małych naczyń, które odpowiadają za dostarczanie składników odżywczych i tlenu, w moczu pojawi się białko, aw osoczu zmieni się stężenie kreatyniny i mocznika. Wszystko to może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek..

Zajęcie naczyń jest również wynikiem pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Przy nadciśnieniu dochodzi do skurczu większości naczyń obwodowych, w wyniku czego pacjent może odczuwać drętwienie kończyn górnych.

Przewlekłe wysokie ciśnienie krwi może wpływać na wzrok. W wyniku skurczu naczyń siatkówki zdolność widzenia zmniejsza się, istnieje zagrożenie ślepotą.

Ta choroba może być bardziej krytyczna i mieć poważne konsekwencje dla pacjenta. Rezultatem choroby może być:

  1. Kryzys nadciśnieniowy (gwałtowny wzrost ciśnienia krwi do wysokich wartości, któremu towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta).
  2. Serce z nadciśnieniem tętniczym (patofizjologia, w wyniku której serce rośnie do dużych rozmiarów, a jego funkcje są upośledzone).
  3. Udar (przerwanie dopływu krwi do mózgu z powodu niedokrwienia lub krwotoku).
  4. Demencja (demencja rozwija się z powodu skurczów mózgu).

Diagnostyka

Aby leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego było skuteczne, należy zadbać o zdrowie we wczesnych stadiach choroby. Chociaż praktycznie nie ma oznak choroby, z wyjątkiem wzrostu ciśnienia krwi, pierwszego i drugiego etapu, nadal musisz jak najwięcej słuchać swojego ciała i przy pierwszym podejrzeniu udać się do lekarza.

Jak lekarz może zidentyfikować tę chorobę? Najpierw przeprowadza ogólne badanie pacjenta - mierzy ciśnienie, słucha serca, sprawdza, czy nie ma odgłosów. Lekarz ocenia również stan siatkówki. W celu potwierdzenia diagnozy i rozwiania wątpliwości dane uzyskane podczas badania muszą być poparte wynikami badań i analiz..

Przede wszystkim konieczne jest wykonanie badania moczu i krwi, a następnie zbadanie za pomocą specjalnego sprzętu diagnostycznego. W nadciśnieniu idiopatycznym kardiogram serca jest obowiązkową metodą badania. Pomaga we wczesnych stadiach choroby w rozpoznaniu przerostu lewej komory i zapobiega pogorszeniu się stanu pacjenta. Za pomocą echokardiografii można określić patofizjologię, wielkość i funkcję serca, aby ocenić pracę zastawek. Aby ustalić taką diagnozę, jednorazowy pomiar ciśnienia nie wystarczy, konieczne jest monitorowanie tych wskaźników przez długi czas. Za pomocą specjalnego urządzenia, które umieszcza się na pasku pacjenta, możliwe jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi.

Po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego narządów jamy klatki piersiowej można zidentyfikować zmiany miażdżycowe w naczyniach, zaburzenia tkanki płucnej.

Dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników badania możemy mówić o chorobie i sposobie jej leczenia. Diagnozę tę może postawić tylko specjalista i tylko z nim konieczne jest opracowanie planu działania mającego na celu poprawę stanu pacjenta.

Leczenie

Metody radzenia sobie z EH mogą być różne, wszystko zależy od stadium choroby i lekarza. Na przykład nadciśnienie tętnicze w Chinach traktuje się nieco inaczej niż w naszym kraju..

Metodę leczenia pacjenta wybiera się dopiero po wykonaniu przez pacjenta wszystkich niezbędnych badań, przejściu badania na sprzęcie medycznym, a także dokładnym zbadaniu przez specjalistę. Przebieg leczenia może obejmować terapię lekową, a także metodę powrotu do zdrowia bez użycia leków farmakologicznych.

Leczenie nielekowe ma na celu zapobieganie powikłaniom choroby i może być przedstawione w postaci następujących recept:

  • ograniczone spożycie soli, a także słonych potraw;
  • całkowite wykluczenie z codziennego menu żywności zawierającej dużą ilość tłuszczów nasyconych;
  • walczyć z dodatkowymi kilogramami;
  • przestrzeganie normy ilości wypijanej wody;
  • odrzucenie złych nawyków (przesada, można zatrzymać patofizjologię serca);
  • unikaj stresujących i stresujących sytuacji;
  • normalizacja wzorców snu;
  • częste spacery na świeżym powietrzu;
  • ćwiczenia z kontrolą pulsu i ciśnienia.

Jeśli wzrost ciśnienia występuje bardzo często, musisz pomóc swojemu organizmowi za pomocą leków, ale w tym przypadku leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po otrzymaniu wyników dotyczących stanu organizmu.

Jeśli pacjent jest w łagodnym stanie, może zostać przepisany na leczenie ambulatoryjne. Pacjent może zostać wysłany do łóżka szpitalnego, jeśli:

  1. Obserwuje się kryzysy nadciśnieniowe, których nie można zatrzymać w warunkach ambulatoryjnych, oraz kryzysy z objawami encefalopatii nadciśnieniowej (splątanie, nudności, wymioty).
  2. Lekarze nie mogą jednoznacznie zdefiniować leczenia odwykowego.
  3. Istnieją powikłania wynikające z przebiegu nadciśnienia.
  4. Potrzeba dodatkowych lub złożonych analiz.

Najczęściej stosowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi są:

  • Leki moczopędne (indapamid, hydrochlorotiazyd).
  • Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ramipryl, kaptopryl).
  • Blokery receptora angiotensyny (losartan, walsartan).
  • Beta-blokery (bisoprolol, metoprolol).
  • Blokery kanału wapniowego (amlodypina, felodypina).

Rehabilitacja po stentowaniu: powikłania, dieta i powrót do zdrowia psychicznego

Szybkość sedymentacji erytrocytów - metody oznaczania