Co to jest elektroencefalografia, co jest wykrywane i jak przeprowadza się badanie mózgu?

12 minut Autor: Lyubov Dobretsova 400

  • Szczegóły dotyczące encefalogramu
  • Co można ocenić za pomocą EEG?
  • Proces badania wyników
  • Rodzaje aktywności ludzkiego mózgu rejestrowane przez zapis EEG
  • Rytmy budzącej się osoby
  • Rytmy w stanie snu
  • Dekodowanie wskaźników elektroencefalogramu
  • Dekodowanie wartości w różnych przedziałach wiekowych
  • Najczęstsze rozpoznawane patologie
  • Powiązane wideo

Znaczenie normalnego funkcjonowania poszczególnych części mózgu jest niezaprzeczalne - każde odchylenie z pewnością wpłynie na zdrowie całego organizmu, niezależnie od wieku i płci osoby. Dlatego przy najmniejszym sygnale o wystąpieniu naruszeń lekarze natychmiast zalecają badanie. Obecnie medycyna z powodzeniem stosuje dość dużą liczbę różnych metod badania aktywności i struktury mózgu..

Ale jeśli konieczne jest ustalenie jakości bioelektrycznej aktywności neuronów, to elektroencefalogram (EEG) jest zdecydowanie uważany za najbardziej odpowiednią do tego metodę. Lekarz wykonujący zabieg musi mieć wysokie kwalifikacje, ponieważ oprócz przeprowadzenia badania będzie musiał poprawnie odczytać uzyskane wyniki. Właściwe dekodowanie EEG jest gwarantowanym krokiem w kierunku ustalenia prawidłowej diagnozy, a następnie wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Szczegóły dotyczące encefalogramu

Istotą badania jest rejestracja aktywności elektrycznej neuronów w formacjach strukturalnych mózgu. Elektroencefalogram to rodzaj zapisu aktywności neuronalnej na specjalnej taśmie podczas korzystania z elektrod. Te ostatnie są przymocowane do części głowy i rejestrują aktywność określonej części mózgu.

Aktywność ludzkiego mózgu jest bezpośrednio determinowana przez pracę jego formacji środkowej - przodomózgowia i układu siatkowatego (łączący kompleks nerwowy), które determinują dynamikę, rytm i budowę EEG. Funkcja łącząca formacji określa symetrię i względną identyczność sygnałów między wszystkimi strukturami mózgu..

Procedura jest zalecana przy podejrzeniu różnych zaburzeń budowy i czynności ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) - neuroinfekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, polio. W przypadku tych patologii aktywność aktywności mózgu zmienia się, co można natychmiast zdiagnozować w EEG, a ponadto w celu ustalenia lokalizacji dotkniętego obszaru. EEG przeprowadza się na podstawie standardowego protokołu, w którym odczyt wskaźników jest rejestrowany podczas czuwania lub snu (u niemowląt), a także za pomocą specjalistycznych testów.

Główne testy obejmują:

  • fotostymulacja - ekspozycja zamkniętych oczu na jasne błyski światła;
  • hiperwentylacja - głębokie, rzadkie oddychanie przez 3-5 minut;
  • otwieranie i zamykanie oczu.

Testy te są uważane za standardowe i są stosowane do encefalogramu mózgu u dorosłych i dzieci w każdym wieku oraz w przypadku różnych patologii. W indywidualnych przypadkach zalecanych jest kilka dodatkowych testów, takich jak: zaciśnięcie palców w tzw. Pięść, przebywanie 40 minut w ciemności, brak snu na określony czas, monitorowanie snu nocnego, zaliczanie testów psychologicznych.

Co można ocenić za pomocą EEG?

Ten rodzaj badania pozwala na określenie funkcjonowania części mózgu w różnych stanach organizmu - sen, czuwanie, aktywna aktywność fizyczna, umysłowa i inne. EEG to prosta, absolutnie nieszkodliwa i bezpieczna metoda, która nie musi zakłócać skóry i błon śluzowych narządu.

Obecnie jest szeroko poszukiwany w praktyce neurologicznej, ponieważ umożliwia diagnozowanie epilepsji z wysokim stopniem wykrycia chorób zapalnych, zwyrodnieniowych i naczyniowych w obszarach mózgu. Procedura umożliwia również określenie specyficznej lokalizacji nowotworów, torbieli i uszkodzeń strukturalnych w wyniku urazu..

EEG za pomocą bodźców świetlnych i dźwiękowych pozwala odróżnić histeryczne patologie od prawdziwych lub ujawnić ich symulację. Zabieg stał się niemal niezbędny na oddziałach intensywnej terapii, zapewniając dynamiczną obserwację pacjentów w śpiączce.

Proces badania wyników

Analiza uzyskanych wyników jest prowadzona równolegle w trakcie zabiegu oraz podczas utrwalania wskaźników i jest kontynuowana po jej zakończeniu. Podczas rejestracji brana jest pod uwagę obecność artefaktów - mechaniczny ruch elektrod, elektrokardiogram, elektromiogram, kierowanie polami prądu sieciowego. Estymuje się amplitudę i częstotliwość, identyfikuje najbardziej charakterystyczne elementy graficzne, określa ich rozkład czasowy i przestrzenny.

Po zakończeniu przeprowadza się patologiczno-fizjologiczną interpretację materiałów i na jej podstawie formułuje się wnioski z EEG. Po zakończeniu wypełnia się główny formularz medyczny dla tego zabiegu, który opatrzony jest nazwą „wniosek kliniczny i elektroencefalograficzny”, opracowany przez diagnostę na podstawie analizowanych danych „surowego” zapisu.

Dekodowanie wniosku EEG jest tworzone na podstawie zestawu reguł i składa się z trzech sekcji:

  • Opis wiodących działań i elementów graficznych.
  • Wniosek po opisie z interpretacją materiałów patofizjologicznych.
  • Korelacja wskaźników pierwszych dwóch części z materiałami klinicznymi.

Rodzaje aktywności ludzkiego mózgu rejestrowane przez zapis EEG

Główne rodzaje aktywności, które są rejestrowane podczas zabiegu, a następnie poddawane interpretacji, a także dalszym badaniom, to częstotliwość, amplituda i faza fali..

Częstotliwość

Wskaźnik jest szacowany na podstawie liczby oscylacji fal na sekundę, ustalonych liczbowo i jest wyrażony w jednostce miary - hercach (Hz). Opis wskazuje średnią częstotliwość badanej aktywności. Z reguły pobieranych jest 4-5 sekcji nagrań o czasie trwania 1 s, a liczba fal w każdym przedziale czasowym jest obliczana.

Amplituda

Wskaźnik ten jest zakresem wahań fal potencjału eklektycznego. Jest mierzona odległością między szczytami fal w przeciwnych fazach i wyrażana w mikrowoltach (μV). Do pomiaru amplitudy używany jest sygnał kalibracyjny. Jeśli, na przykład, sygnał kalibracji przy 50 μV zostanie wykryty na nagraniu o wysokości 10 mm, wówczas 1 mm odpowiada 5 μV. W interpretacji wyników interpretacje dotyczą najczęściej występujących wartości, całkowicie wykluczając rzadkie.

Wartość tego wskaźnika ocenia aktualny stan procesu i determinuje jego wektorowe zmiany. Na elektroencefalogramie niektóre zjawiska ocenia się na podstawie liczby zawartych w nich faz. Oscylacje są podzielone na jednofazowe, dwufazowe i wielofazowe (zawierające więcej niż dwie fazy).

Rytmy aktywności mózgu

Pojęcie „rytmu” w elektroencefalogramie to rodzaj aktywności elektrycznej związanej z określonym stanem mózgu, koordynowanej przez odpowiednie mechanizmy. Podczas odszyfrowywania wskaźników rytmu EEG mózgu wprowadza się jego częstotliwość, odpowiadającą stanowi obszaru mózgu, amplitudy i jego charakterystycznym zmianom podczas funkcjonalnych zmian aktywności.

Rytmy budzącej się osoby

Aktywność mózgu, rejestrowana w EEG u osoby dorosłej, ma kilka rodzajów rytmów, charakteryzujących się określonymi wskaźnikami i stanami ciała.

  • Rytm alfa. Jego częstotliwość mieści się w przedziale 8-14 Hz i występuje u większości zdrowych osób - ponad 90%. Najwyższe wartości amplitudy obserwuje się u reszty badanego w ciemnym pomieszczeniu z zamkniętymi oczami. Najlepiej zaznaczona w okolicy potylicznej. Częściowo zablokowany lub całkowicie umiera podczas aktywności umysłowej lub uwagi wzrokowej.
  • Rytm beta. Jego częstotliwość fal waha się w zakresie 13–30 Hz, a główne zmiany obserwuje się, gdy podmiot jest aktywny. Wyraźne fluktuacje można zdiagnozować w płatach czołowych, pod warunkiem, że występuje energiczna aktywność, na przykład pobudzenie psychiczne lub emocjonalne i inne. Amplituda beta jest znacznie mniejsza niż alfa.
  • Rytm gamma. Przedział oscylacji od 30 może dochodzić do 120-180 Hz i charakteryzuje się raczej obniżoną amplitudą - poniżej 10 µV. Przekroczenie granicy 15 μV jest uważane za patologię, która powoduje spadek zdolności intelektualnych. Rytm jest określany podczas rozwiązywania problemów i sytuacji wymagających zwiększonej uwagi i koncentracji.
  • Rytm Kappa. Charakteryzuje się interwałem 8-12 Hz i jest obserwowany w części skroniowej mózgu podczas procesów umysłowych poprzez tłumienie fal alfa w pozostałych obszarach.
  • Rytm lambda. Różni się w niewielkim zakresie - 4-5 Hz, wyzwala się w okolicy potylicznej, gdy konieczne jest podejmowanie wizualnych decyzji, np. Szukając czegoś z otwartymi oczami. Wibracje całkowicie zanikają po skupieniu wzroku w jednym punkcie.
  • Rytm mu. Określane w przedziale 8-13 Hz. Zaczyna się z tyłu głowy i najlepiej widać, gdy jest spokojny. Tłumione podczas rozpoczynania jakiejkolwiek czynności, nie wyłączając mentalnego.

Rytmy w stanie snu

Odrębna kategoria rodzajów rytmów, przejawiających się w warunkach snu lub w stanach patologicznych, obejmuje trzy odmiany tego wskaźnika.

  • Rytm delta. Jest charakterystyczny dla fazy głębokiego snu i dla pacjentów w stanie śpiączki. Jest również rejestrowany podczas rejestracji sygnałów z obszarów kory mózgowej położonych na granicy z obszarami dotkniętymi procesami onkologicznymi. Czasami można to odnotować u dzieci w wieku 4-6 lat.
  • Rytm theta. Zakres częstotliwości mieści się w zakresie 4-8 Hz. Fale te są wyzwalane przez hipokamp (filtr informacyjny) i pojawiają się podczas snu. Odpowiada za wysokiej jakości przyswajanie informacji i jest podstawą samokształcenia.
  • Rytm Sigma. Różni się częstotliwością 10-16 Hz i jest uważany za jedną z głównych i zauważalnych fluktuacji w spontanicznym elektroencefalogramie, który występuje podczas naturalnego snu w jego początkowej fazie.

Na podstawie wyników uzyskanych podczas rejestracji EEG określa się wskaźnik charakteryzujący pełną, obejmującą całość ocenę fal - bioelektryczną aktywność mózgu (BEA). Diagnosta sprawdza parametry EEG - częstotliwość, rytm oraz obecność ostrych błysków wywołujących charakterystyczne objawy i na tej podstawie dokonuje ostatecznego wniosku.

Dekodowanie wskaźników elektroencefalogramu

Aby rozszyfrować EEG i nie przegapić żadnego z najmniejszych objawów w zapisie, specjalista musi wziąć pod uwagę wszystkie ważne punkty, które mogą wpływać na badane wskaźniki. Należą do nich wiek, obecność niektórych chorób, możliwe przeciwwskazania i inne czynniki..

Po zebraniu wszystkich danych z zabiegu i ich przetworzeniu, analiza przechodzi do końca, a następnie formułuje się ostateczny wniosek, który posłuży do podjęcia dalszej decyzji o wyborze metody terapii. Każde naruszenie czynności może być objawem chorób wywołanych przez określone czynniki..

Rytm alfa

Norma dla częstotliwości określana jest w przedziale 8-13 Hz, a jej amplituda nie przekracza znaku 100 µV. Takie cechy wskazują na zdrowy stan osoby i brak jakichkolwiek patologii. Naruszenia są brane pod uwagę:

  • stałe utrwalenie rytmu alfa w płacie czołowym;
  • przekroczenie różnicy między półkulami do 35%;
  • ciągłe naruszenie sinusoidalności fali;
  • obecność rozrzutu częstotliwości;
  • amplituda poniżej 25 μV i powyżej 95 μV.

Obecność naruszeń tego wskaźnika wskazuje na możliwą asymetrię półkul, która może być wynikiem nowotworów onkologicznych lub patologii krążenia mózgowego, na przykład udaru lub krwotoku. Wysoka częstotliwość wskazuje na uszkodzenie mózgu lub TBI (urazowe uszkodzenie mózgu).

Całkowity brak rytmu alfa jest często obserwowany w demencji, au dzieci odchylenia od normy są bezpośrednio związane z upośledzeniem umysłowym (MAD). O takim opóźnieniu u dzieci świadczą: zdezorganizowane fale alfa, przesunięcie ostrości z okolicy potylicznej, zwiększona synchronizacja, krótka reakcja aktywacji, nadmierna reakcja na intensywny oddech..

Rytm beta

W przyjętej normie fale te są wyraźnie określone w płatach czołowych mózgu z symetryczną amplitudą w zakresie 3-5 µV, rejestrowaną w obu półkulach. Wysoka amplituda prowadzi lekarzy do myślenia o obecności wstrząsu mózgu, a gdy pojawiają się krótkie wrzeciona, o zapaleniu mózgu. Wzrost częstotliwości i czasu trwania wrzecion wskazuje na rozwój stanu zapalnego..

U dzieci za patologiczne objawy oscylacji beta uważa się częstotliwość 15-16 Hz i wysoką amplitudę 40-50 µV, a jeśli jego lokalizacja jest centralną lub przednią częścią mózgu, powinno to ostrzec lekarza. Takie cechy wskazują na duże prawdopodobieństwo opóźnionego rozwoju dziecka..

Rytmy delta i theta

Trwały wzrost amplitudy tych wskaźników powyżej 45 μV jest charakterystyczny dla zaburzeń czynnościowych mózgu. Jeśli wskaźniki wzrosną we wszystkich obszarach mózgu, może to wskazywać na poważne dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego..

W przypadku wykrycia dużej amplitudy rytmu delta podejrzewa się nowotwór. Przeszacowane wartości rytmu theta i delta, zarejestrowane w okolicy potylicznej, wskazują na zahamowanie i opóźnienie rozwoju dziecka oraz upośledzenie funkcji krążenia.

Dekodowanie wartości w różnych przedziałach wiekowych

Rejestracja EEG wcześniaka w 25-28 tygodniu ciąży wygląda jak krzywa w postaci powolnych błysków rytmu delta i theta, okresowo połączonych z ostrymi szczytami fal o długości 3-15 sekund ze spadkiem amplitudy do 25 μV. U niemowląt urodzonych o czasie wartości te są wyraźnie podzielone na trzy rodzaje wskaźników. Podczas czuwania (z okresową częstotliwością 5 Hz i amplitudą 55-60 Hz), aktywnej fazy snu (ze stałą częstotliwością 5-7 Hz i szybką niską amplitudą) i spokojnego snu z seriami oscylacji delta przy dużej amplitudzie.

W ciągu 3-6 miesięcy życia dziecka liczba oscylacji theta stale rośnie, natomiast rytm delta - przeciwnie - charakteryzuje się spadkiem. Ponadto, od 7 miesięcy do roku, dziecko tworzy fale alfa, a delta i theta stopniowo zanikają. W ciągu następnych 8 lat w EEG następuje stopniowa zamiana fal wolnych na szybkie - oscylacje alfa i beta.

Przed ukończeniem 15 roku życia przeważają fale alfa, a przed ukończeniem 18 roku życia transformacja BEA jest zakończona. W okresie od 21 do 50 lat stabilne wskaźniki pozostają prawie niezmienione. A od 50 zaczyna się kolejna faza restrukturyzacji rytmu, która charakteryzuje się spadkiem amplitudy oscylacji alfa oraz wzrostem beta i delta.

Po 60 latach częstotliwość również zaczyna stopniowo zanikać, a u zdrowej osoby w EEG obserwuje się objawy oscylacji delta i theta. Według danych statystycznych wskaźniki wieku w wieku od 1 do 21 lat, uznawane za „zdrowe”, wyznaczane są w badanych 1-15 lat, sięgając 70%, aw przedziale 16-21 - około 80%.

Najczęstsze rozpoznawane patologie

Dzięki elektroencefalogramowi można łatwo zdiagnozować choroby takie jak padaczka czy różnego rodzaju urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).

Padaczka

Badanie pozwala określić lokalizację miejsca patologicznego, a także specyficzny rodzaj choroby epileptycznej. W czasie zespołu konwulsyjnego zapis EEG ma szereg specyficznych objawów:

  • spiczaste fale (szczyty) - nagle wznoszące się i opadające mogą pojawić się w jednym lub kilku obszarach;
  • zestaw powolnych, ostro zakończonych fal podczas ataku staje się jeszcze wyraźniejszy;
  • nagły wzrost amplitudy w postaci wybuchów.

Wykorzystanie stymulujących sztucznych sygnałów pomaga w określeniu postaci choroby epileptycznej, ponieważ zapewnia pojawienie się utajonej aktywności, która jest trudna do zdiagnozowania za pomocą EEG. Na przykład intensywne oddychanie wymagające hiperwentylacji prowadzi do zmniejszenia światła naczyń.

Stosowana jest również fotostymulacja, przeprowadzana za pomocą stroboskopu (silnego źródła światła), a jeśli nie ma odpowiedzi na bodziec, najprawdopodobniej występuje patologia związana z przewodzeniem impulsów wzrokowych. Pojawienie się niestandardowych fluktuacji wskazuje na patologiczne zmiany w mózgu. Lekarz nie powinien zapominać, że ekspozycja na silne światło może prowadzić do napadu padaczkowego..

Jeśli konieczne jest ustalenie rozpoznania TBI lub wstrząsu mózgu ze wszystkimi nieodłącznymi cechami patologicznymi, często stosuje się EEG, szczególnie w przypadkach, gdy wymagane jest ustalenie lokalizacji urazu. Jeśli TBI jest łagodne, nagranie będzie rejestrować nieznaczne odchylenia od normy - asymetrię i niestabilność rytmów.

Jeśli uszkodzenie okaże się poważne, odpowiednio, odchylenia w EEG będą wyraźne. Nietypowe zmiany w zapisie, pogarszające się w ciągu pierwszych 7 dni, wskazują na duże uszkodzenie mózgu. Krwiakom zewnątrzoponowym najczęściej nie towarzyszy specjalna klinika, można je określić jedynie poprzez spowolnienie oscylacji alfa.

Ale krwotoki podtwardówkowe wyglądają zupełnie inaczej - tworzą specyficzne fale delta z wybuchami wolnych oscylacji, a jednocześnie alfa jest zdenerwowana. Nawet po zaniku zarejestrowanych objawów klinicznych można przez pewien czas obserwować zmiany patologiczne w mózgu, spowodowane TBI..

Przywrócenie funkcji mózgu zależy bezpośrednio od rodzaju i stopnia uszkodzenia, a także od jego lokalizacji. Na obszarach narażonych na zakłócenia lub urazy może wystąpić aktywność patologiczna, która zagraża rozwojowi padaczki, dlatego w celu uniknięcia powikłań po urazach należy regularnie wykonywać EEG i monitorować stan wskaźników.

Pomimo tego, że EEG jest dość prostą metodą badawczą, która nie wymaga interwencji w organizmie pacjenta, ma dość duże możliwości diagnostyczne. Identyfikacja nawet najmniejszych zaburzeń w czynności mózgu zapewnia szybką decyzję o wyborze terapii i daje szansę na produktywne i zdrowe życie.!

Procedura EEG mózgu

Elektroencefalografia mózgu to metoda w elektrofizjologii, która rejestruje bioelektryczną aktywność neuronów mózgu poprzez usuwanie ich z powierzchni głowy.

Mózg ma aktywność bioelektryczną. Każda komórka nerwowa w ośrodkowym układzie nerwowym jest w stanie wytworzyć impuls elektryczny i przekazać go do sąsiednich komórek za pomocą aksonów i dendrytów. W korze mózgowej znajduje się około 14 miliardów neuronów, z których każdy wytwarza swój własny impuls elektryczny. Indywidualnie każdy impuls nic nie reprezentuje, ale całkowita aktywność elektryczna 14 miliardów komórek na sekundę tworzy pole elektromagnetyczne wokół mózgu, które jest rejestrowane przez elektrocytogram mózgu.

Monitorowanie EEG ujawnia funkcjonalne i organiczne patologie mózgu, na przykład epilepsję lub zaburzenia snu. Elektroencefalografię wykonuje się za pomocą urządzenia - elektroencefalografu. Czy wykonywanie zabiegu za pomocą elektroencefalografu jest szkodliwe: badanie jest nieszkodliwe, ponieważ urządzenie nie wysyła ani jednego sygnału do mózgu, a jedynie rejestruje wychodzące biopotencjały.

Elektroencefalogram mózgu jest graficzną reprezentacją aktywności elektrycznej ośrodkowego układu nerwowego. Przedstawia fale i rytmy. Analizowane są ich wskaźniki jakościowe i ilościowe oraz stawiana jest diagnoza. Analiza oparta jest na rytmach - elektrycznych drganiach mózgu.

Komputerowa elektroencefalografia (CEEG) to cyfrowa metoda rejestracji aktywności fal mózgowych. Przestarzałe elektroencefalografy wyświetlają wynik graficzny na długiej taśmie. SEEG wyświetla wynik na ekranie komputera.

Rytmy EEG

Wyróżnia się następujące rytmy mózgu, zapisane na elektroencefalogramie:

Jego amplituda wzrasta w stanie spokojnej czuwania, na przykład podczas odpoczynku lub w ciemnym pokoju. Aktywność alfa na EEG spada, gdy podmiot przechodzi do pracy aktywnej, która wymaga dużej koncentracji uwagi. Osoby, które przez całe życie były niewidome, nie mają rytmu alfa w EEG.

Jest to charakterystyczne dla aktywnego czuwania z dużą koncentracją uwagi. Aktywność beta w EEG jest najwyraźniej wyrażona w projekcji kory czołowej. Również na elektroencefalogramie pojawia się rytm beta z ostrym pojawieniem się nowego emocjonalnie znaczącego bodźca, na przykład pojawienia się ukochanej osoby po kilku miesiącach separacji. Aktywność rytmu beta wzrasta również wraz ze stresem emocjonalnym i pracą wymagającą dużej koncentracji uwagi..

To jest zbiór fal o niskiej amplitudzie. Rytm gamma jest kontynuacją fal beta. Zatem aktywność gamma jest rejestrowana przy dużym obciążeniu psychoemocjonalnym. Założyciel radzieckiej szkoły neuronauki Sokołow uważa, że ​​rytm gamma jest odbiciem aktywności ludzkiej świadomości.

To są fale o dużej amplitudzie. Jest rejestrowany w fazie głębokiego snu naturalnego i leczniczego. Fale delta są również rejestrowane w śpiączce..

Fale te są generowane w hipokampie. Fale Theta pojawiają się na EEG w dwóch stanach: fazie szybkiego ruchu gałek ocznych i dużej koncentracji uwagi. Profesor Harvard Schacter argumentuje, że fale theta pojawiają się w odmiennych stanach świadomości, na przykład w stanie głębokiej medytacji lub transu.

Zarejestrowane w projekcji kory skroniowej mózgu. Pojawia się w przypadku tłumienia fal alfa oraz w stanie wysokiej aktywności umysłowej badanego. Jednak niektórzy badacze kojarzą rytm kappa z normalnym ruchem oczu i traktują go jako artefakt lub efekt uboczny..

Pojawia się w stanie fizycznego, psychicznego i emocjonalnego odpoczynku. Jest to rejestrowane w projekcji płatów ruchowych kory czołowej mózgu. Fale Mu zanikają w przypadku wizualizacji lub w stanie aktywności fizycznej.

Norma EEG u dorosłych:

  • Rytm alfa: częstotliwość - 8-13 Hz, amplituda - 5-100 μV.
  • Rytm beta: częstotliwość - 14-40 Hz, amplituda - do 20 μV.
  • Rytm gamma: częstotliwość - 30 lub więcej, amplituda - nie więcej niż 15 μV.
  • Rytm delta: częstotliwość - 1-4 Hz, amplituda - 100-200 μV.
  • Rytm theta: częstotliwość - 4-8 Hz, amplituda - 20-100 μV.
  • Rytm Kappa: częstotliwość - 8-13 Hz, amplituda - 5-40 μV.
  • Rytm Mu: częstotliwość - 8-13 Hz, amplituda - średnio 50 μV.

Wniosek z EEG osoby zdrowej składa się właśnie z takich wskaźników.

Typy EEG

Istnieją następujące rodzaje elektroencefalografii:

  1. Nocne EEG mózgu z akompaniamentem wideo. W trakcie badania rejestrowane są fale elektromagnetyczne mózgu, a badania wideo i audio pozwalają ocenić aktywność behawioralną i motoryczną badanego podczas snu. Codzienne monitorowanie EEG mózgu stosuje się, gdy konieczne jest potwierdzenie rozpoznania epilepsji o złożonym pochodzeniu lub ustalenie przyczyn napadów.
  2. Mapowanie mózgu. Ten typ pozwala wykonać mapę kory mózgowej i zaznaczyć na niej powstające patologiczne zmiany.
  3. Elektroencefalografia biofeedback. Służy do treningu kontroli aktywności mózgu. Tak więc badany, podając bodźce dźwiękowe lub świetlne, widzi swój encefalogram i próbuje mentalnie zmienić jego wskaźniki. Niewiele jest informacji na temat tej metody i trudno jest ocenić jej skuteczność. Uważa się, że jest stosowany u pacjentów z lekoopornością na leki przeciwpadaczkowe.

Wskazania do powołania

W takich przypadkach przedstawiono metody badań elektrofizjologicznych, w tym elektroencefalogram:

  • Po raz pierwszy ujawniono konwulsyjny napad. Napady drgawek. Podejrzenie padaczki. W tym przypadku EEG ujawnia przyczynę choroby..
  • Ocena skuteczności farmakoterapii w dobrze kontrolowanej i lekoopornej padaczce.
  • Przełożone traumatyczne uszkodzenie mózgu.
  • Podejrzenie nowotworu w jamie czaszki.
  • Zaburzenia snu.
  • Nieprawidłowe stany czynnościowe, zaburzenia nerwicowe, takie jak depresja lub neurastenia.
  • Ocena sprawności mózgu po udarach.
  • Ocena zmian inwolucyjnych u pacjentów w podeszłym wieku.

Przeciwwskazania

EEG mózgu jest całkowicie bezpieczną metodą nieinwazyjną. Rejestruje zmiany elektryczne w mózgu poprzez usuwanie potencjałów za pomocą elektrod, które nie mają negatywnego wpływu na organizm. Dlatego elektroencefalogram nie ma przeciwwskazań i można go wykonać u każdego pacjenta, który ma mózg.

Jak przygotować się do zabiegu

  • Na 3 dni chory musi zrezygnować z terapii przeciwdrgawkowej oraz innych leków wpływających na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego (środki uspokajające, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne, psychostymulujące, nasenne). Leki te wpływają na hamowanie lub pobudzenie kory mózgowej, przez co EEG pokaże niewiarygodne wyniki..
  • Przez 2 dni musisz zrobić małą dietę. Należy odmówić napojów zawierających kofeinę lub inne stymulanty układu nerwowego. Nie zaleca się picia kawy, mocnej herbaty, Coca-Coli. Powinieneś także ograniczyć ciemną czekoladę.
  • Przygotowanie do badania obejmuje mycie szamponem: na skórze głowy umieszczone są czujniki rejestracyjne, dzięki czemu czyste włosy zapewnią lepszy kontakt.
  • Przed badaniem nie zaleca się nakładania na włosy lakieru, żelu i innych kosmetyków zmieniających gęstość i konsystencję włosów..
  • Zakaz palenia na dwie godziny przed badaniem: nikotyna pobudza ośrodkowy układ nerwowy i może zniekształcać wyniki.

Przygotowanie do EEG mózgu pokaże dobry i wiarygodny wynik, który nie wymaga ponownego badania.

Jak wygląda procedura

Opis procesu na przykładzie monitoringu wizyjnego EEG. Badanie może odbywać się w dzień i w nocy. Pierwsza zaczyna się zwykle od 9:00 do 14:00. Opcja nocna zwykle zaczyna się o 21:00 i kończy o 9:00. Trwa całą noc.

Przed rozpoczęciem diagnozy pacjent zakłada się nasadkę elektrody, a pod czujniki nakłada się żel poprawiający przewodnictwo. Nakrycie głowy jest mocowane na głowie za pomocą zapięć i zapięć. Czepek zakładany jest na głowę podczas całego zabiegu. Czepek EEG dla dzieci poniżej 3 roku życia jest dodatkowo wzmocniony ze względu na mały rozmiar głowy.

Wszystkie badania wykonujemy w wyposażonym laboratorium z toaletą, lodówką, czajnikiem i wodą. Porozmawiasz z lekarzem, który musi dowiedzieć się o Twoim aktualnym stanie zdrowia i gotowości do zabiegu. Po pierwsze, część badania przeprowadzana jest podczas aktywnego czuwania: pacjent czyta książkę, ogląda telewizję, słucha muzyki. Drugi okres rozpoczyna się podczas snu: ocenia się aktywność bioelektryczną mózgu podczas wolnych i szybkich faz snu, ocenia się zachowania podczas snów, liczbę przebudzeń i obcych dźwięków, takich jak chrapanie czy mówienie podczas snu. Trzecia część rozpoczyna się po przebudzeniu i rejestruje aktywność mózgu po śnie.

W trakcie kursu można zastosować fotostymulację z EEG. Procedura ta jest niezbędna do oceny różnicy między aktywnością mózgu podczas pozbawienia bodźców zewnętrznych i podczas dostarczania bodźców świetlnych. Co zauważono na elektroencefalogramie podczas fotostymulacji:

  1. zmniejszenie amplitudy rytmów;
  2. fotomyoklonie - w EEG pojawiają się poliklonie, którym towarzyszy drganie mięśni twarzy lub kończyn;

Fotostymulacja może wywołać reakcje przypominające padaczkę lub napad padaczkowy. Ta metoda może służyć do diagnozowania utajonej padaczki..

W diagnostyce padaczki utajonej stosuje się również test z hiperwentylacją z EEG. Pacjent jest proszony o głębokie i regularne oddychanie przez 4 minuty. Ta metoda prowokacji pozwala zidentyfikować aktywność epileptopodobną na elektroencefalogramie, a nawet sprowokować uogólniony napad drgawkowy o charakterze padaczkowym.

W podobny sposób wykonuje się elektroencefalografię dzienną. Odbywa się w stanie aktywnego lub biernego czuwania. Czas zajmuje od jednej do dwóch godzin.

Jak przejść EEG, aby nic nie zostało znalezione? Aktywność elektryczna mózgu ujawnia najmniejsze zmiany w aktywności fal mózgowych. Dlatego jeśli istnieje patologia, na przykład epilepsja lub zaburzenia krążenia, specjalista ją zidentyfikuje. Norma i patologia na EEG są zawsze widoczne, pomimo wszelkich prób ukrycia nieprzyjemnych wyników.

Gdy nie można przewieźć pacjenta, EEG mózgu wykonuje się w domu.

Dla dzieci

Dzieci otrzymują EEG przy użyciu podobnego algorytmu. Dziecko zakłada się na czapkę siatkową z zamocowanymi elektrodami i umieszcza na głowie, przed potraktowaniem powierzchni głowy żelem przewodzącym.

Sposób przygotowania: zabieg nie powoduje dyskomfortu ani bólu. Jednak dzieci nadal się boją, ponieważ są w gabinecie lekarskim lub w laboratorium, co już początkowo kształtuje myślenie o tym, co będzie nieprzyjemne. dlatego przed zabiegiem należy wyjaśnić dziecku, co dokładnie się z nim stanie, a badanie nie jest bolesne.

Nadaktywnemu dziecku można przed badaniem podać środek uspokajający lub nasenny. Jest to konieczne, aby podczas badania niepotrzebne ruchy głową lub szyją nie powodowały zerwania kontaktu między czujnikami a głową. W przypadku niemowlęcia badanie przeprowadza się we śnie.

Wynik i dekodowanie

Przeprowadzenie EEG mózgu daje graficzny wynik bioelektrycznej aktywności ośrodkowego układu nerwowego. Może to być nagranie na taśmie lub obraz na komputerze. Dekodowanie elektroencefalogramu to analiza wskaźników fal i rytmów. Tak więc uzyskane wskaźniki porównuje się z normalną częstotliwością i amplitudą.

Istnieją następujące rodzaje nieprawidłowości w zapisie EEG

Zwykłe rekordy lub typ zorganizowany. Charakteryzuje się głównym składnikiem (falami alfa), które mają regularne i prawidłowe częstotliwości. Fale są gładkie. Rytmy beta mają przeważnie średnią lub wysoką częstotliwość i małą amplitudę. Jest niewiele fal wolnych lub prawie ich nie ma.

  • Pierwszy typ dzieli się na dwa podtypy:
    • wariant idealnej normy; tutaj fale w zasadzie się nie zmieniają;
    • subtelne zaburzenia, które nie wpływają na pracę mózgu i stan psychiczny człowieka.
  • Typ hipersynchroniczny. Charakteryzuje się wysokim indeksem falowym i zwiększoną synchronizacją. Jednak fale zachowują swoją strukturę.
  • Zaburzenia synchronizacji (płaskie typu EEG lub desynchroniczne typu EEG). Nasilenie aktywności alfa zmniejsza się wraz ze wzrostem aktywności fal beta. Wszystkie inne rytmy mieszczą się w normalnych granicach.
  • EEG typu zdezorganizowanego z wyraźnymi falami alfa. Charakteryzuje się dużą aktywnością rytmu alfa, ale aktywność ta jest nieregularna. Zdezorganizowany typ EEG z rytmem alfa nie ma wystarczającej aktywności i można go zarejestrować we wszystkich częściach mózgu. Rejestrowana jest również wysoka aktywność fal beta, theta i delta..
  • Dezorganizacja EEG z przewagą rytmiki delta i theta. Charakteryzuje się niską aktywnością fal alfa i wysoką aktywnością wolnego rytmu.

Pierwszy typ: elektroencefalogram wykazuje normalną aktywność mózgu. Drugi typ odzwierciedla słabą aktywację kory mózgowej, częściej wskazuje na naruszenie pnia mózgu z naruszeniem aktywującej funkcji formacji siatkowatej. Trzeci typ odzwierciedla zwiększoną aktywację kory mózgowej. Czwarty typ EEG wykazuje dysfunkcję w pracy układów regulacyjnych ośrodkowego układu nerwowego. Piąty typ odzwierciedla organiczne zmiany w mózgu..

Pierwsze trzy typy u dorosłych występują normalnie lub ze zmianami funkcjonalnymi, na przykład z zaburzeniami nerwicowymi lub schizofrenią. Ostatnie dwa typy wskazują na stopniowe zmiany organiczne lub początek degeneracji mózgu..

Zmiany w elektroencefalogramie są często niespecyficzne, ale niektóre patognomoniczne niuanse pozwalają podejrzewać określoną chorobę. Na przykład podrażniające zmiany w EEG są typowymi niespecyficznymi wskaźnikami, które mogą objawiać się epilepsją lub chorobami naczyniowymi. Na przykład w przypadku guza aktywność fal alfa i beta spada, chociaż uważa się to za drażniące. Zmiany podrażniające mają następujące wskaźniki: nasilenie fal alfa, wzrost aktywności fal beta.

Na elektroencefalogramie można zarejestrować zmiany ogniskowe. Takie wskaźniki wskazują na ogniskową dysfunkcję komórek nerwowych. Jednak niespecyficzność tych zmian nie pozwala nam na wyznaczenie granicy między zawałem mózgu a ropieniem, ponieważ w każdym przypadku EEG pokaże ten sam wynik. Wiadomo jednak na pewno: umiarkowane zmiany rozproszone wskazują na patologię organiczną, a nie funkcjonalną.

Największą wartość w diagnostyce padaczki ma EEG. Zjawiska przypominające padaczkę są rejestrowane na taśmie pomiędzy poszczególnymi napadami. Oprócz oczywistej epilepsji, takie zjawiska są rejestrowane u osób, u których nie zdiagnozowano jeszcze padaczki. Wzory epileptopodobne składają się z kolców, ostrych rytmów i wolnych fal.

Jednak niektóre indywidualne cechy mózgu mogą powodować zrosty nawet w przypadku, gdy dana osoba nie ma padaczki. Dzieje się to w 2%. Jednak u osób cierpiących na padaczkę zrosty epileptopodobne odnotowuje się w 90% wszystkich przypadków diagnostycznych..

Ponadto za pomocą elektroencefalografii można ustalić rozprzestrzenianie się konwulsyjnej aktywności mózgowej. Tak więc EEG pozwala ustalić: aktywność patologiczna rozciąga się na całą korę mózgową lub tylko na niektóre jej części. Ma to istotne znaczenie dla diagnostyki różnicowej postaci padaczki i wyboru taktyki leczenia..

Napady uogólnione (napady w całym ciele) są związane z obustronną aktywnością patologiczną i polikwitami. Tak więc powstała następująca zależność:

  1. Częściowe napady padaczkowe korelują ze zrostami w przednim zakręcie skroniowym.
  2. Upośledzenie czucia w epilepsji lub przed nią jest związane z patologiczną aktywnością w pobliżu bruzdy Rolanda.
  3. Halucynacje wzrokowe lub zmniejszona dokładność widzenia podczas lub przed napadem związanym z zrostami w projekcji kory potylicznej.

Niektóre zespoły EEG:

  • Hipsarytmia. Zespół objawia się zaburzeniem rytmu fal, pojawieniem się ostrych fal i policzków. Objawia się dziecięcymi skurczami i zespołem Westa. Najczęściej potwierdza rozproszone naruszenie funkcji regulacyjnych mózgu.
  • Manifestacja poli-kolców o częstotliwości 3 Hz wskazuje na niewielki napad padaczkowy, na przykład takie fale pojawiają się w stanie nieobecności. Ta patologia charakteryzuje się nagłą utratą przytomności na kilka sekund przy zachowaniu napięcia mięśniowego i braku odpowiedzi na jakiekolwiek bodźce zewnętrzne.
  • Grupa fal polyspike wskazuje na klasyczny uogólniony napad padaczkowy z napadami tonicznymi i klonicznymi.
  • Fale szczytowe o niskiej częstotliwości (1-5 Hz) u dzieci poniżej 6 roku życia odzwierciedlają rozproszone zmiany w mózgu. W przyszłości takie dzieci są podatne na zaburzenia rozwoju psychomotorycznego..
  • Zrosty w rzucie zakrętów skroniowych. Mogą być związane z łagodną padaczką u dzieci.
  • Dominująca aktywność fal wolnofalowych, w szczególności rytmy delta, wskazuje na organiczne uszkodzenie mózgu jako przyczynę napadów.

Na podstawie danych elektroencefalograficznych można ocenić stan świadomości pacjentów. Tak więc na taśmie znajduje się wiele różnych specyficznych znaków, zgodnie z którymi można założyć jakościowe lub ilościowe upośledzenie świadomości. Jednak nawet tutaj często manifestują się niespecyficzne zmiany, takie jak encefalopatia pochodzenia toksycznego. W większości przypadków patologiczna aktywność na elektroencefalogramie odzwierciedla organiczny charakter zaburzenia, a nie czynnościową lub psychogenną.

Jakie są oznaki upośledzenia świadomości w EEG na tle zaburzeń metabolicznych:

  1. W stanie śpiączki lub senności wysoka aktywność fal beta wskazuje na zatrucie lekiem.
  2. Trójfazowe szerokie fale w projekcji płatów czołowych wskazują na encefalopatię wątrobową.
  3. Spadek aktywności wszystkich fal wskazuje na zmniejszenie czynności tarczycy i ogólnie na niedoczynność tarczycy..
  4. W śpiączce na tle cukrzycy EEG wykazuje aktywność falową u osoby dorosłej, podobną do zjawisk padaczkowych.
  5. W stanie braku tlenu i składników odżywczych (niedokrwienie i niedotlenienie) EEG wytwarza fale powolne.

Następujące parametry EEG wskazują na głęboką śpiączkę lub możliwą śmierć:

  • Śpiączka alfa. Fale alfa charakteryzują się paradoksalną aktywnością, jest to szczególnie wyraźnie widoczne w projekcji płatów czołowych mózgu.
  • Silny spadek lub całkowity brak aktywności mózgu jest wskazywany przez spontaniczne błyski nerwowe, które naprzemiennie z rzadkimi falami o wysokim napięciu.
  • „Elektryczna cisza mózgu” charakteryzuje się uogólnionymi pikami i rytmami fal wyspowych.

Choroby mózgu na tle infekcji objawiają się niespecyficznymi wolnymi falami:

  1. Wirus opryszczki pospolitej lub zapalenie mózgu charakteryzuje się powolnymi rytmami projekcji kory skroniowej i czołowej mózgu.
  2. Uogólnione zapalenie mózgu charakteryzuje się naprzemiennymi powolnymi i ostrymi falami.
  3. Choroba Creutzfeldta-Jakoba objawia się w EEG trójfazowymi i dwufazowymi ostrymi falami.

EEG jest używany w diagnostyce śmierci mózgu. Zatem wraz ze śmiercią kory mózgowej aktywność potencjałów elektrycznych jest maksymalnie zmniejszona. Jednak całkowite zaprzestanie aktywności elektrycznej nie zawsze jest ostateczne. Zatem stępienie biopotencjałów może być tymczasowe i odwracalne, jak na przykład w przypadku przedawkowania narkotyków, zatrzymania oddechu

W stanie wegetatywnym ośrodkowego układu nerwowego na EEG odnotowuje się aktywność izoelektryczną, która wskazuje na całkowitą śmierć kory mózgowej.

Dla dzieci

Jak często możesz to zrobić: liczba procedur nie jest ograniczona, ponieważ badanie jest nieszkodliwe.

EEG u dzieci ma cechy. Na elektroencefalogramie u dzieci poniżej pierwszego roku życia (dziecko urodzone i bezbolesne) występują okresowe fale powolne o niskiej amplitudzie i uogólnione, głównie z rytmem delta. Ta aktywność nie ma symetrii. W projekcji płatów czołowych i kory ciemieniowej amplituda fal wzrasta. Aktywność wolnofalowa na EEG u dziecka w tym wieku jest normą, ponieważ systemy regulacyjne mózgu nie zostały jeszcze utworzone.

Normy EEG u dzieci w wieku od jednego miesiąca do trzech lat: amplituda fal elektrycznych wzrasta do 50-55 μV. Następuje stopniowe ustalanie rytmu fal. Wyniki EEG u dzieci w wieku trzech miesięcy: rytm mu o amplitudzie 30-50 μV jest rejestrowany w płatach czołowych. Rejestrowana jest również asymetria fal w lewej i prawej półkuli. W wieku 4 miesięcy rytmiczna aktywność impulsów elektrycznych jest rejestrowana w projekcji kory czołowej i potylicznej.

Dekodowanie EEG u dzieci w wieku jednego roku. Elektroencefalogram pokazuje fluktuacje w rytmie alfa, na przemian z powolnymi falami delta. Fale alfa charakteryzują się niestabilnością i brakiem wyraźnego rytmu. Rytm theta i rytm delta dominują w 40% całego elektroencefalogramu (50%).

Rozszyfrowanie wskaźników u dzieci w wieku dwóch lat. Aktywność fal alfa jest rejestrowana we wszystkich projekcjach kory mózgowej jako znak stopniowej aktywacji czynności ośrodkowego układu nerwowego. Odnotowano również aktywność rytmu beta.

EEG u dzieci w wieku 3-4 lat. Na elektroencefalogramie dominuje rytm theta, w projekcji kory potylicznej dominują powolne fale delta. Występują również rytmy alfa, ale na tle wolnych fal są one ledwo zauważalne. Przy hiperwentylacji (aktywnym wymuszonym oddychaniu) obserwuje się wyostrzenie fal.

W wieku 5-6 lat fale stabilizują się i stają się rytmiczne. Fale alfa już przypominają aktywność alfa u dorosłych. Powolne fale nie nakładają się już na fale alfa ze względu na swoją regularność.

EEG u dzieci 7-9 lat rejestruje aktywność rytmów alfa, ale w większym stopniu fale te są rejestrowane w rzucie korony. Powolne fale schodzą na dalszy plan: ich aktywność nie przekracza 35%. Fale alfa stanowią około 40% całkowitego EEG, a fale theta nie więcej niż 25%. Aktywność beta jest rejestrowana w korze czołowej i skroniowej.

Elektroencefalogram u dzieci w wieku 10-12 lat. Ich fale alfa są już prawie dojrzałe: są zorganizowane i rytmiczne, dominujące na całej taśmie graficznej. Aktywność alfa stanowi około 60% całego EEG. Fale te wykazują najwyższe napięcie w płatach czołowym, skroniowym i ciemieniowym..

EEG u dzieci w wieku 13-16 lat. Tworzenie fal alfa dobiegło końca. Aktywność bioelektryczna mózgu zdrowych dzieci nabrała cech aktywności mózgu zdrowego dorosłego. Aktywność alfa dominuje we wszystkich częściach mózgu.

Wskazania do zabiegu u dzieci są takie same jak u dorosłych. U dzieci zapis EEG jest przepisywany głównie w celu rozpoznania padaczki i ustalenia charakteru napadów (padaczkowych lub nieepileptycznych).

Napady nieepileptyczne objawiają się następującymi wskaźnikami EEG:

  1. Wybuchy fal delta i theta są synchroniczne w lewej i prawej półkuli, są uogólnione i najbardziej nasilone w płatach ciemieniowych i czołowych.
  2. Fale theta są synchroniczne po obu stronach i charakteryzują się niską amplitudą.
  3. Zrosty łukowate są rejestrowane w EEG.

Aktywność epileptyczna u dzieci:

  • Wszystkie fale są wyostrzone, są synchroniczne po obu stronach i uogólnione. Często pojawiają się nagle. Może wystąpić w odpowiedzi na otwarcie oczu.
  • Powolne fale są rejestrowane w projekcji płatów czołowych i potylicznych. Rejestrują się na jawie i znikają, gdy dziecko zamknie oczy.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne do osteochondrozy szyi

Przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi: co jest niebezpieczne i na co wskazuje jego wzrost