Co to jest koronarografia serca

Angiografia wieńcowa naczyń serca, która jest aktywnie wykorzystywana w Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach rozwiniętych, właśnie stała się częścią niezbędnych procedur medycznych w przestrzeni poradzieckiej, w tym w Federacji Rosyjskiej. Pod tym względem nie każda osoba, która ma do czynienia z tego typu diagnozą, wie, o co toczy się gra..

W tym artykule znajdziesz odpowiedzi na najpopularniejsze pytania związane z omawianym tematem, a mianowicie, czym jest koronarografia i jak się ją wykonuje? Oprócz podstawowych informacji zaprezentowane zostaną recenzje pacjentów, którzy już wykonali zabieg, a także film edukacyjny opisujący każdy etap operacji..

Co to jest koronarografia?

Koronarografia to inwazyjny (wewnętrzny) rodzaj badania stanu naczyń mięśnia sercowego, który można wykorzystać do rozpoznania choroby niedokrwiennej. W momencie zabiegu pacjentowi wstrzykuje się do tętnicy pachwinowej lub promieniowej środek kontrastowy rozpoznawany na podstawie promieni rentgenowskich. Ogólny widok badanych naczyń podczas transmisji RTG wyświetlany jest na monitorze specjalnego sprzętu komputerowego.

Istnieją 2 rodzaje koronografii CT: ogólne i selektywne.

Typ studiówkrótki opis
SelektywnyTego typu koronarografię stosuje się w badaniu jednego lub więcej naczyń. Cewnik jest zainstalowany w pozycji, która zapewnia natychmiastowe wypełnienie odpowiedniego naczynia środkiem kontrastowym. Unikalną cechą tej metody jest maksymalna prędkość manipulacji.
GenerałPrzeprowadza się badanie wszystkich elementów naczyniowych serca. Do naczyń wieńcowych wstrzykuje się specjalną substancję - kontrast, który pozwala ocenić stan tętnic, następnie powstaje szczegółowy film.

Jak wykonuje się koronarografię?

Warto rozróżnić od siebie procedury awaryjne i planowane: drugi typ implikuje dłuższy etap przygotowań, a nagły z kolei nie pozwala na przeprowadzenie głównej części kontroli przed diagnozą, gdyż każda sekunda jest na wagę złota. Początkowy etap rutynowego badania to kompleksowe badanie:

  • kompleksowe badanie krwi, w tym analiza ogólna i biochemiczna, ustalenie czynnika Rh i grupy krwi, badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV i kiłę;
  • badanie ultrasonograficzne serca (USG);
  • 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram (EKG);
  • badanie przez kardiologa.

Jeśli pacjent ma jakiekolwiek współistniejące przewlekłe dolegliwości, musi koniecznie odwiedzić specjalistów z odpowiednich dziedzin. Następnym krokiem jest następująca sekwencja:

  • osoba, jeśli to konieczne, otrzymuje środki przeciwalergiczne i uspokajające;
  • przeprowadza się połączenie elektrod, za pomocą których lekarze będą mogli monitorować wskaźniki serca podczas badania EKG;
  • przygotowanie miejsca cewnikowania wykonuje się z reguły nakłucie wykonuje się w okolicy tętnicy udowej, a jeśli istnieją przeciwwskazania, w okolicy tętnicy ramiennej, promieniowej lub pachowej;
  • pacjent jest znieczulany w znieczuleniu miejscowym, a następnie podaje się środki uspokajające w celu wywołania odprężenia i senności;
  • odpowiednie miejsce jest traktowane środkiem antyseptycznym, a ciało jest przykrywane sterylną szmatką;
  • po cewnikowaniu do naczynia wprowadza się introduktor (rurkę z tworzywa sztucznego), a cewniki diagnostyczne są wprowadzane przez niego do krwiobiegu;
  • tętnice wypełnia się wymaganą ilością środka kontrastowego, równolegle wykonuje się angiografię za pomocą RTG;
  • pod koniec zabiegu lekarz usuwa cewnik i zatrzymuje krwawienie;
  • w miejscu nakłucia nakładany jest specjalny bandaż ciśnieniowy;
  • pacjent trafia na oddział.

Niektórzy chcą wiedzieć, jak długo trwa proces badawczy. Odpowiedź na ich pytanie jest dość prosta: zabieg trwa średnio 10–20 minut, ale w szczególnych przypadkach konieczne jest wydłużenie przedziału czasowego. Cechy procedury podsumowano w tym filmie..

Jakie naruszenia można wykryć za pomocą koronarografii?

Inwazyjna metoda diagnostyczna, w przeciwieństwie do bezpieczniejszych, charakteryzuje się wysokim stopniem wizualizacji i dokładnymi wskaźnikami. Choroby, w przypadku których zdiagnozowano koronarografię, obejmują:

  • miażdżyca tętnic (blaszki cholesterolu) i zakrzepica;
  • hiperkalcemia (złogi soli wapnia w okolicy ścian naczyń);
  • zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca);
  • niedokrwienie serca;
  • zapalenie tętnic (zapalenie ścian tętnic);
  • skurcz naczyń lub konsekwencje urazu klatki piersiowej;
  • cukrzyca;
  • wrodzone patologie;
  • dysplazja włóknisto-mięśniowa.

Wskazania i przeciwwskazania

Często diagnostyka jest przepisywana osobom, które mają już pewne problemy z sercem. W niektórych sytuacjach wymagane jest wyjaśnienie diagnozy lub jej obalenie.

Po koronarografii uzyskany wynik koreluje się z już dostępnymi danymi i na podstawie wniosku przywraca się prawdziwy obraz wywiadu.

Badanie angiograficzne jest często zlecane, jeśli pacjent ma: przebyte urazy klatki piersiowej, chorobę Kawasaki, dusznicę bolesną, infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki mięśnia sercowego spowodowane infekcją), zawał mięśnia sercowego, ból serca, wyraźną duszność, podejrzenie niedokrwienia choroba serca (choroba niedokrwienna serca).

Wykonuje się również koronarografię, aby wyjaśnić przyczyny nieskuteczności leków na złośliwą arytmię, chorobę wieńcową i dusznicę bolesną.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że koronarografia jest wysoce odradzana u osób z ciężkimi chorobami przewlekłymi, ostrymi wrzodami, niewydolnością serca, nerek i płuc, dekompensacją cukrzycy, zaburzeniami krzepnięcia krwi, na przykład z niedokrwistością.

Zalety i wady manipulacji

Być może jedyną wadą terapii są możliwe skutki uboczne lub powikłania. Chociaż niebezpieczne konsekwencje obserwuje się u około 1 na 100 000 osób, występują one w praktyce lekarskiej..

Czasami ludzie uważają jego wysoki koszt za „wady” diagnostyki. Aby być uczciwym, należy zauważyć, że cena angiografii dla przeważającej większości Rosjan jest naprawdę wysoka, waha się od 10 000 do 30 000 rubli. Wśród zalet są względne bezpieczeństwo, wysoki stopień wizualizacji sieci naczyniowej, bezbolesność i krótki czas..

Możliwe komplikacje

Ponieważ koronografia jest wykonywana z bezpośrednim wprowadzeniem niektórych leków i urządzeń do organizmu ludzkiego, konsekwencje zabiegu mogą być dość niebezpieczne dla zdrowia. W przypadku koronografii w rzadkich przypadkach może wystąpić trombocytopenia - krytyczny spadek liczby płytek krwi, zwykle związany z wprowadzeniem heparyny do organizmu.

Do najczęstszych zagrożeń należą:

  • infekcja lub infekcja;
  • niewydolność oddechowa;
  • trombocytopenia wywołana heparyną (zmniejszenie liczby płytek krwi);
  • uszkodzenie nerek;
  • Reakcja alergiczna;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zawał serca i udar;
  • rozwarstwienie tętnicy;
  • krwiaki w miejscu nakłucia;
  • miejscowe uszkodzenie naczyń.

Więcej informacji na temat powikłań można znaleźć w tym artykule..

Zalecenia dotyczące przygotowania się do nadchodzącego badania

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zagrożenia życia do możliwego minimum, należy zwrócić szczególną uwagę na etap przygotowawczy.

Lekarze stanowczo zalecają, aby w czasie konsultacji z lekarzem prowadzącym poinformować go o wszystkich możliwych formach alergii zarówno na żywność, jak i leki i substancje, skoordynować stosowanie leków ze specjalistą. 24 godziny przed badaniem zwiększ ilość spożywanej czystej wody do 2,5–3 litrów, ostatni posiłek zjedz do 10–12 rano tuż przed diagnozą.

Recenzje pacjentów dotyczące koronarografii

Jeśli osoba, która ma mieć angiografię naczyń krwionośnych, jest narażona na znaczny niepokój i niepokój, zaleca się przeczytanie krótkich recenzji osób, które przeszły ten test..

Jeśli podejmiesz nadchodzącą diagnozę z całą odpowiedzialnością i powagą, to prawdopodobnie procedura zakończy się dużym sukcesem..

Badanie serca: 16 metod badawczych, które mówią wszystko o jego stanie

Serce może być podatne na wiele chorób. Do diagnozowania różnych chorób można zastosować następujące metody badawcze:

  • radiografia;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
  • Echokardiografia dopplerowska (ECHO-KG);
  • badanie ultrasonograficzne (USG);
  • elektrokardiogram (EKG).

W kardiologii wiele technik uzupełnia badanie kliniczne (pomiar ciśnienia krwi, osłuchiwanie) i pomaga lekarzowi zidentyfikować przyczyny różnych objawów, jakie ma pacjent:

  • problemy z oddychaniem;
  • zwiększone zmęczenie;
  • Czuję się niedobrze;
  • ból.

Metoda 1. Angiokardiografia

Angiokardiografia to badanie rentgenowskie żył i tętnic piersiowych oraz komór serca.

Jak wykonuje się angiokardiografię?

Płynny rentgenowski środek kontrastowy jest wstrzykiwany do komory serca za pomocą cewnika przez naczynie krwionośne (tętnicę lub żyłę).

Angiokardiografię wykonuje się na pusty żołądek w znieczuleniu miejscowym.

Egzamin trwa od 30 do 90 minut.

Do czego jest zalecana angiokardiografia??

Angiokardiografia pozwala ocenić stan zastawek serca (zwłaszcza aorty i mitralnej) oraz jakość skurczów serca.

Metoda 2. Arteriografia (wizualizacja tętnic)

Co to jest arteriografia?

Do tętnic, które wymagają analizy, wstrzykuje się nieprzepuszczający promieniowania środek kontrastowy.

Ten test jest wykonywany na czczo..

Egzamin trwa 30 minut.

Do czego służy arteriografia??

Arteriografia wykrywa złogi cholesterolu w tętnicach, a także miażdżycę lub zatorowość płucną.

Metoda 3. Cewnikowanie do pomiaru ciśnienia krwi w sercu i dużych naczyniach krwionośnych

Jak mierzy się ciśnienie krwi w sercu??

Przez naczynie krwionośne do serca wprowadza się cewnik w celu pomiaru ciśnienia krwi i rzutu serca.

Dlaczego ciśnienie krwi mierzy się w sercu??

Ta metoda badawcza pozwala na uzyskanie danych o stanie pracy skurczów serca i chorobach zastawek serca..

Metoda 4. Koronarografia

Koronarografia to metoda badania tętnic wieńcowych.

Jak wykonuje się koronarografię?

Środek kontrastowy nieprzepuszczający promieni rentgenowskich wstrzykuje się do każdej tętnicy wieńcowej po wprowadzeniu cewnika do aorty.

Badanie przeprowadza się na czczo.

Czas trwania zabiegu to 20-90 minut.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne na wstrzykniętą substancję chemiczną.

Wskazania do koronarografii

Ta metoda badawcza pozwala na zdiagnozowanie schorzenia tętnic wieńcowych (zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa), nawrót zwężenia z powodu miażdżycy, ocenę ich nasilenia oraz wyznaczenie pomostowania wieńcowego (jeśli to konieczne).

Metoda 5. Echokardiografia dopplerowska (ECHO-KG)

Echokardiografia dopplerowska jest techniką obrazowania służącą do obrazowania dużych naczyń krwionośnych i pomiaru prędkości krwi.

Jak przebiega echokardiografia dopplerowska?

Pacjent leży na plecach. Lekarz umieszcza na klatce piersiowej nadajnik-odbiornik USG i bada powstałe obrazy na monitorze kontrolnym.

Obrazy są podobne z anatomicznym krojem.

Do czego służy echokardiografia dopplerowska??

Ten test mierzy rozmiar jam serca i dużych naczyń krwionośnych, sprawdza stan ścian serca i zastawek oraz szuka skrzepów krwi i guzów wewnątrz narządu..

Echokardiografia dopplerowska pozwala uzyskać następujące informacje:

  • pojemność minutowa serca;
  • prędkość krwi;
  • stan bicia serca.

Metoda 6. USG dopplerowskie tętnic

USG Doppler (DUS) bada tętnice.

Zasada ultradźwiękowej dopplerografii tętnic

Pacjent leży na plecach. Lekarz przesuwa sondę ultradźwiękową po skórze pacjenta w kierunku tętnic i tym samym mierzy prędkość przepływu krwi.

Dlaczego wykonuje się USG Doppler tętnic??

Badanie to pozwala zmierzyć średnicę tętnic i zbadać stan ich wewnętrznej ściany. Zwykle wewnętrzna ściana naczyń krwionośnych jest gładka, ale gdy obecne są blaszki cholesterolu, mają one nieregularny kształt..

Dzięki efektowi Dopplera możliwa jest identyfikacja fok wewnątrz tętnic (arteritis).

Metoda 7. USG Doppler żył

Jak wykonuje się USG Dopplera żył??

Pacjent leży na plecach. Na skórę kończyn przykłada się sondę ultradźwiękową i mierzy prędkość przepływu krwi.

Do czego służy ultrasonograf Doppler żył??

USG Doppler żył pozwala na obejrzenie żył, wykrycie żylaków i zapalenia żył (nawet w początkowej fazie).

Metoda 8. Elektrokardiogram (elektrokardiografia)

Elektrokardiografia bada aktywność elektryczną serca podczas spoczynku.

Jak wykonuje się elektrokardiogram?

Pacjent leży na plecach. Nałożone elektrody na nadgarstkach, kostkach i klatce piersiowej są podłączone do urządzenia rejestrującego.

Wykresy uzyskane na papierze są analizowane przez lekarza.

Wskazania do elektrokardiografii

Badanie to pozwala wykryć zaburzenia rytmu serca i oznaki niewydolności wieńcowej. Potrzebny jest również elektrokardiogram do monitorowania postępu leczenia zaburzeń serca..

Metoda 9. Elektrokardiogram wysiłkowy

Ta metoda badawcza pozwala badać stan serca podczas ćwiczeń i odpoczynku..

Jak wykonuje się elektrokardiogram podczas ćwiczeń?

Metoda jest praktykowana w spoczynku i po wysiłku. Pacjent pedałuje na rowerze lub porusza się na bieżni.

Dlaczego po wysiłku wykonuje się elektrokardiogram?

Ta metoda badawcza pozwala zidentyfikować niewydolność wieńcową i niektóre zaburzenia rytmu serca..

Metoda 10. Codzienne monitorowanie EKG (monitorowanie metodą Holtera)

Monitorowanie Holtera odbywa się w ciągu 24 godzin. Ten test bada aktywność elektryczną serca przez kilka godzin..

Zasada całodobowego monitorowania EKG

Elektrody na klatce piersiowej pacjenta rejestrują elektrokardiogram przez 24 godziny.

Pacjent posiada urządzenie rejestrujące i rejestruje wszystkie możliwe zdarzenia w ciągu dnia, które mogą zmieniać tętno (stres, stres).

Kiedy zaleca się monitorowanie metodą Holtera??

Codzienne monitorowanie EKG jest wykonywane w celu wykrycia nieprawidłowego rytmu serca, niezależnie od tego, czy pacjent zauważył, czy nie, w celu wykrycia nieprawidłowości związanych z chorobami wieńcowymi (na przykład dławica piersiowa).

Metoda 11. Elektrofizjologiczne badanie wewnątrzsercowe serca (EFI)

Wewnątrzsercowe badanie elektrofizjologiczne serca (EFI) bada aktywność elektryczną serca i zaburzenia rytmu serca.

Zasada wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego serca (EPI)

Elastyczna sonda wyposażona w elektrody jest wprowadzana do pacjenta przez żyłę do serca.

Badanie wykonuje się na czczo w znieczuleniu miejscowym.

Wskazania do wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego serca (EPI)

Ta metoda badawcza rejestruje aktywność elektryczną serca, identyfikuje i wyjaśnia mechanizm zaburzeń rytmu (tachykardia, bradykardia).

Metoda 12. Rezonans magnetyczny (MRI)

Rezonans magnetyczny umożliwia analizę wymiarów jam serca, dużych naczyń krwionośnych i przepływu krwi.

Zasada obrazowania metodą rezonansu magnetycznego

Pacjent znajduje się w pozycji leżącej wewnątrz elektromagnesu.

Uzyskane obrazy statyczne (w dziale) i obrazy w ruchu serca. Możliwość wizualizacji tętnic.

Wskazania do rezonansu magnetycznego

Dzięki rezonansowi magnetycznemu można wykryć następujące naruszenia:

  • nieprawidłowe rozszerzenie dużych naczyń krwionośnych (tętniaki);
  • nieprawidłowości osierdzia;
  • choroba zastawkowa;
  • wady wrodzone.

Metoda 13. Ambulatoryjny pomiar ciśnienia krwi

Zasada ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia krwi

Dzięki opasce na ramię podłączonej do pudełka, ciśnienie krwi mierzone jest przez 24 godziny, co 20-30 minut.

Dlaczego potrzebujesz ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia krwi??

Badanie to pozwala potwierdzić rozpoznanie nadciśnienia i monitorować skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych..

Metoda 14. Flebokawografia

Flebokawografia pozwala na badanie stanu żył kończyn dolnych oraz żyły głównej dolnej.

Zasada flebokawografii

Wstrzykuje się nieprzezroczysty rentgenowski środek kontrastowy w celu zbadania głębokich żył nogi, uda i podbrzusza.

Wskazania do flebokawografii

Flebokawografia wykrywa skrzepy krwi, które są główną przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej płuc.

Metoda 15. Skanowanie i angioscanning

Jak przebiega skanowanie i angioscanning?

Pacjent leży w pozycji leżącej pod wpływem promieni rentgenowskich.

Zabieg trwa około 30-45 minut.

Do czego służy skanowanie i angioscanning??

Badanie to pozwala na zbadanie wielkości jam serca i dużych naczyń krwionośnych, a także wykrycie ubytków lub niedrożności tętnic..

Metoda 16. Scyntygrafia mięśnia sercowego

Jak wykonuje się scyntygrafię mięśnia sercowego??

Pacjentowi wstrzykuje się słabą substancję radioaktywną (gal, technet, tal), a kamera wideo rejestruje ostateczne promieniowanie.

Wskazania do scyntygrafii mięśnia sercowego

Badanie to pozwala zbadać tryb krążenia krwi w sercu i zidentyfikować chorobę wieńcową serca lub konsekwencje zawału mięśnia sercowego..

Koronarografia

Koronarografia jest metodą rentgenowską służącą do badania naczyń serca z kontrastem. Jest to rodzaj angiografii. Badanie ma na celu ocenę stanu naczyń wieńcowych.

Obecnie koronarografia serca jest najnowocześniejszą i najdokładniejszą metodą badania naczyń wieńcowych. Z jej pomocą lekarze „CM-Clinic” w Moskwie przeprowadzają diagnostykę różnych patologii układu sercowo-naczyniowego. Prawidłowość wyznaczenia przyszłego leczenia zależy od tego, jak dobrze wykonane jest badanie. Dlatego konieczne jest powierzenie procedury specjalistom posiadającym doświadczenie i umiejętności w wykonywaniu takich badań..

Zalety koronarografii naczyń krwionośnych i serca w „Klinice CM”

W „Klinice CM” pracują pierwszorzędni lekarze specjalizujący się w wykonywaniu koronarografii naczyń serca i mający duże doświadczenie w wykonywaniu tej metody diagnostycznej..

Badanie przeprowadza się na angiografie, specjalistycznym aparacie rentgenowskim niemieckiego producenta Siemens. Angiograf jest wyposażony w płaski detektor, który zapewnia bardzo precyzyjne obrazy naczyń wieńcowych serca. Do zabiegu stosuje się nowoczesne, całkowicie bezpieczne środki kontrastowe.

Za pomocą tej metody diagnostycznej uzyskuje się najdokładniejsze i najbardziej wiarygodne informacje o stanie naczyń serca, określa się stopień zwężenia, obecność tętniaka tętnic wieńcowych i inne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego..

Dlaczego bada się naczynia krwionośne i serce?

Badanie pozwala specjalistom przeprowadzić dokładną ocenę i badanie stanu naczyń krwionośnych, przez które przepływa krew do serca, a także naczyń wieńcowych narządu.

Procedura jest stosowana w różnych przypadkach, w tym:

  • diagnostyka patologii naczyniowych serca;
  • badanie charakterystyk krążenia serca;
  • identyfikacja blaszek miażdżycowych, obszarów zatoru, zwężenia światła naczynia;
  • identyfikacja wad wrodzonych lub nabytych;
  • wyjaśnienie obrazu klinicznego choroby niedokrwiennej serca;
  • wybór odpowiedniego obszaru do późniejszego przetaczania;
  • ocena stanu istniejących boczników, stentów;
  • przygotowanie przedoperacyjne przed operacją kardiochirurgiczną;
  • ciągła kontrola rentgenowska podczas operacji wewnątrznaczyniowych;
  • badanie kontrolne, które ocenia skuteczność przeprowadzonej interwencji chirurgicznej.

Ponadto za pomocą tej procedury można śledzić prędkość przepływu krwi, określić zwężenie, zablokowanie naczyń krwionośnych, miejsce, w którym zlokalizowana jest patologia.

Rodzaje koronarografii

W tej chwili istnieje ujednolicona klasyfikacja tej metody badania diagnostycznego, która jest przeprowadzana według kryterium liczby badanych naczyń. Zgodnie z tym zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy koronarografii naczyń serca. Badanie to:

  • Wspólny. Zakłada klasyczne badanie chorób serca ze środkiem kontrastowym. Wykonywany na standardowym aparacie rentgenowskim. Diagnosta przygląda się różnym obszarom serca, podczas gdy środek kontrastowy wstrzykuje się bezpośrednio do naczyń wieńcowych. Obraz stanu, odmiany, lokalizacji zmiany jest zapisywany na płycie CD lub innym zewnętrznym nośniku danych.
  • Selektywny. Jest to metoda diagnostyczna polegająca na badaniu oddzielnego obszaru serca lub konkretnego naczynia. Przez ramię, udo lub przedramię pacjenta wprowadza się cewnik i wprowadza się do niego niewielką ilość środka kontrastowego. Metoda charakteryzuje się dużą szybkością przewodzenia i umożliwia strzelanie z różnych rzutów. Ale specjaliści muszą wykonywać zabieg na różnych sondach, co może prowadzić do poważnych powikłań, na przykład arytmii lub migotania serca..

W „Klinice SM” badanie przeprowadza się metodą ogólną przy użyciu nowoczesnego aparatu rentgenowskiego, który pozwala uzyskać jak najdokładniejszy i kompletny obraz stanu naczyń wieńcowych serca.

Wskazania do diagnostyki

W „Klinice CM” koronarografia naczyń krwionośnych i serca wykonywana jest zgodnie z planem lub w trybie pilnym. Badanie można przepisać w przypadku wielu wskazań, w tym:

  • podejrzenie choroby niedokrwiennej serca;
  • przedoperacyjne przygotowanie do interwencji chirurgicznej, podczas której wady serca zostaną wyeliminowane;
  • diagnozowanie niewydolności serca;
  • przedoperacyjne przygotowanie do interwencji chirurgicznej mającej na celu wyeliminowanie problemów z rytmem serca;
  • kliniczne objawy dławicy piersiowej.

Ponadto koronarografię serca można przepisać w przypadku wykrycia pierwszych objawów zawału mięśnia sercowego, powikłań po interwencjach chirurgicznych, a także w dusznicy bolesnej w celu oceny dynamiki leczenia..

Przeciwwskazania do koronarografii

Badanie nie jest wykonywane w przypadku pewnych przeciwwskazań. Obejmują one:

  • wrzód trawienny, ciężka niewydolność nerek;
  • ostry okres udaru;
  • wewnętrzne krwawienie do płuc lub żołądka;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • ciężka choroba płuc;
  • ostre patologie zakaźne;
  • niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
  • zdekompensowana cukrzyca;
  • stan gorączkowy, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, kołatanie serca;
  • uczulenie na środek kontrastowy.

Lekarz samodzielnie określi obecność lub brak przeciwwskazań do badania. Nominacje odbywają się wyłącznie indywidualnie.

Wielu pacjentów, którzy zamierzają wykonać badanie naczyń wieńcowych serca, jest zainteresowanych tym, czy ta procedura jest obarczona powikłaniami i czy jest niebezpieczna dla ludzi. Według statystyk ryzyko powikłań jest znikome. Niektóre skutki uboczne po badaniu objawiają się w postaci krwiaków, naruszeń integralności naczyń krwionośnych i niewielkich krwawień.

Przygotowanie do egzaminu

Diagnostyka jest wykonywana dopiero po przejściu przez pacjenta odpowiedniego szkolenia. Przede wszystkim w „SM-Clinic” pacjentom zlecana jest diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna, do której zalicza się:

  • badania krwi: biochemiczne, w celu określenia grupy i czynnika Rh, UAC, OAM;
  • testy moczu;
  • konsultacje z neurologiem, gastroenterologiem, endokrynologiem i innymi wąskimi specjalistami, jeśli to konieczne;
  • fluorografia;
  • elektrokardiogram.

W celu uzyskania wiarygodnych wyników należy również poinformować lekarza „Kliniki CM” o występowaniu chorób przewlekłych, alergii, przyjmowanych lekach..

Przygotowanie do zabiegu obejmuje wdrożenie kilku zasad:

  • Konieczne jest zaprzestanie picia alkoholu na siedem dni przed badaniem.
  • Dzień przed zabiegiem należy wypić 0,5-1 litra płynu przed snem.
  • Na 8-10 godzin przed zabiegiem należy przestać jeść. W przeciwnym razie pacjent może wymiotować..
  • Niezbędny jest stabilny stan emocjonalny. Pacjent musi czuć się spokojny, aby wszystkie procesy w organizmie przebiegały normalnie..

W jaki sposób wykonuje się koronarografię w „Klinice CM”

Koronarografia w „Klinice SM” wykonywana jest w specjalnie przygotowanej sali operacyjnej, na której zainstalowany jest angiograf. Zabieg wykonywany jest przez doświadczonego chirurga wewnątrznaczyniowego. Proces kontroluje anestezjolog-resuscytator.

Ogólnie badanie trwa około 20-40 minut. Odbywa się pod obowiązkową kontrolą EKG, ciśnienia krwi. Procedura składa się z kilku etapów, w tym:

  • Leczenie obszaru, w którym interwencja zostanie przeprowadzona specjalnym preparatem antyseptycznym. Miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego.
  • Wprowadzenie pustej rurki (introduktora) do tętnicy przez niewielkie nakłucie.
  • Założenie cewnika w ujście naczyń wieńcowych, wstrzyknięcie środka kontrastowego.
  • Obrazowanie rentgenowskie naczyń krwionośnych w różnych projekcjach.
  • Usunięcie cewnika i introduktora.
  • Nałożenie ciasnego bandaża na miejsce nakłucia.

Niezwykle ważne jest zachowanie spokoju przez 4-6 godzin po zabiegu. W zależności od sytuacji i stanu pacjenta można go umieścić w szpitalu na okres od jednego do dziewięciu dni.

Wyniki ankiety

Wyniki uzyskane podczas badania w „Klinice CM” zostaną przeanalizowane przez trzech specjalistów: kardiochirurga, rentgenologa i kardiologa. Stan tętnic wieńcowych jest opisywany za pomocą kilku terminów, w tym:

  • niedrożność lub niedrożność naczynia: to zwężenie światła tętnicy o ponad 90%;
  • tętniak tętniczy - zwężenie światła, które powstało w wyniku wystawania ściany tętnicy;
  • zwężenie lub częściowe zablokowanie naczyń krwionośnych; oznacza zmniejszenie światła o 30-90%, może to być usta, miejscowe lub rozszerzone;
  • zwapnienie tętnic - zwężenie tętnicy na skutek gromadzenia się soli wapnia, często połączone z pojawieniem się blaszek miażdżycowych.

Dokładną diagnozę ustala się na podstawie wyników badania, a także obecności lub braku klinicznych objawów dławicy piersiowej.

Metody badania chorób serca i naczyń krwionośnych

Obecnie najpowszechniejszymi chorobami ratującymi życie, częściej niż jakakolwiek inna choroba, są choroby związane z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego..

Na szczęście współczesna kardiologia ma duże możliwości diagnostyczne, które pozwalają na szybkie wykrycie tego lub innego odchylenia w układzie sercowo-naczyniowym. Metody są bardzo różnorodne, ale stosuje się je dopiero po badaniu palpacyjnym przez kardiologa, który najpierw przeprowadza wywiad z pacjentem, koncentrując się na dolegliwościach, słucha dźwięków i tonów mięśnia sercowego, mierzy tętno i ciśnienie krwi.

Zadowolony

1. Elektrokadiografia (EKG).

1.1 Mapowanie EKG.

1.2 Monitorowanie metodą Holtera.

1.3 Ergometria rowerowa i test na bieżni.

2. Badanie ultrasonograficzne serca i naczyń krwionośnych.

3. Badanie dopplerowskie serca i naczyń krwionośnych.

4. Badanie dwustronne naczyń krwionośnych i serca.

5. Potrójne badanie naczyń krwionośnych.

6. Badanie rentgenowskie serca i naczyń krwionośnych.

7. Metody radioizotopowe badań serca.

8. Fonokardiografia (PCG).

9. Badanie elektrofizjologiczne serca i naczyń krwionośnych (EPI).

1. Elektrokadiografia (EKG) elektrofizjologiczne mapowanie serca

W celu ostatecznego ustalenia diagnozy i jej potwierdzenia, po wstępnym badaniu przez lekarza, pacjentowi stosuje się różne instrumentalne metody badawcze, z których głównym jest EKG.

Ta obowiązkowa metoda diagnostyczna zajmuje krótki czas i umożliwia:

  • ustalić położenie serca w stosunku do klatki piersiowej, jego wielkość, rytm pracy;
  • wykryć możliwe blizny i obszary o słabym ukrwieniu;
  • określić obecność objawów zawału mięśnia sercowego i stadium rozwoju choroby.

Dzięki tej metodzie badawczej na czas wykrywa się zawał serca, chorobę niedokrwienną, dusznicę bolesną, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia i osierdzia, patologiczne zmiany w wielkości przedsionków lub komór serca są wykrywane w odpowiednim czasie, jednak w przypadku innych chorób układu krążenia EKG nie daje pełnego obrazu, dlatego w razie potrzeby stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne, np., mapowanie elektrofizjologiczne serca (mapowanie EKG).

1.1 Mapowanie EKG

Badania te opierają się na zastosowaniu znacznej liczby drutów (elektrod), co sprawia, że ​​jest to czasochłonne i niepraktyczne. Jednak ta metoda definiuje:

  • obecność nieprawidłowych procesów w układzie sercowo-naczyniowym z przebiegiem bezobjawowym lub we wczesnych stadiach rozwoju;
  • poprzednia choroba i stopień jej zaostrzenia.

1.2 Monitorowanie metodą Holtera

Monitoring holterowski to długotrwała metoda badawcza - praca serca rejestrowana jest przez cały dzień. Metoda ta pomaga w diagnostyce utajonych zaburzeń serca, które mogą być niewidoczne podczas konwencjonalnego EKG..

1.3 Ergometria rowerowa i test na bieżni

Te metody badawcze opierają się na rejestrowaniu pracy mięśnia sercowego podczas wykonywania dawkowanej aktywności fizycznej. Podczas badania pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza, który monitoruje ciśnienie krwi, pracę i stan serca pacjenta za pomocą EKG.

Do ergometrii rowerowej używany jest rower treningowy, a do testowania bieżni bieżnię ustawioną pod określonym kątem, aby zwiększyć obciążenie.

Celem takich metod diagnostycznych jest identyfikacja utajonych chorób sercowo-naczyniowych i ustalenie granic aktywności fizycznej, w trakcie której praca serca jest zagrożona..

2. Badanie ultrasonograficzne i echokardiograficzne serca i naczyń krwionośnych

Badanie echokardiograficzne serca (EchoCG) to metoda badania, w której serce jest badane za pomocą ultradźwięków. Nowoczesne badanie ultrasonograficzne serca i naczyń krwionośnych pomaga połączyć:

  • dokładne badanie samych naczyń, ich przebiegu, światła, grubości i gęstości ścian;
  • badanie natężenia przepływu krwi, oporu ścian naczynia, widmowej charakterystyki przepływu krwi w dowolnej części naczynia;
  • określić kierunek i stopień drożności przepływu krwi.

EchoCG pozwala na badanie serca w ruchu, ocenę jego pracy jako całości i poszczególnych jej sekcji. Często tę metodę badawczą stosuje się po zawale serca, aby określić stopień uszkodzenia mięśnia sercowego przez blizny..

3. Badanie dopplerowskie (dopplerowskie) serca i naczyń krwionośnych

Badanie dopplerowskie serca i naczyń krwionośnych wykonuje się, podobnie jak echokardiografia, za pomocą ultradźwięków, z tą różnicą, że przy takim badaniu ultrasonograficznym częstotliwość fal dodatkowo zmienia się po odbiciu od erytrocytów, co pozwala dokładnie określić:

  • prędkość i przebieg ruchu czerwonych krwinek;
  • charakterystyka eksploatacyjna, stan i typ statków.

Badanie naczyń dopplerowskich pozwala ocenić ryzyko pęknięcia naczyń lub zakrzepicy. Ultrasonografia dopplerowska jest z powodzeniem stosowana w diagnostyce żylaków i różnych schorzeń spowodowanych zablokowaniem lub zwężeniem tętnic. Nowoczesne systemy pozwalają na odwzorowanie, za pomocą kolorowego mapowania dopplerowskiego (CDM), nawet wielokolorowej anamorfozy przepływu krwi w badanym naczyniu, gdzie kolor odzwierciedla intensywność i kierunek przepływu krwi.

4. Badanie dwustronne naczyń krwionośnych i serca

Badanie dupleksowe naczyń krwionośnych i serca to metoda łącząca dwa tryby ultrasonograficzne - tryb B i tryb Dopplera.

Tryb B polega na zastosowaniu przetwornika z wieloma kryształami emitującymi fale ultradźwiękowe o określonej częstotliwości. Fale te, przenikając przez tkanki pod różnymi kątami iz różnym opóźnieniem czasowym, natychmiastowo skanują badany narząd i powracając odtwarzają na ekranie dwuwymiarową rekonstrukcję serca i naczyń krwionośnych.

Tryb dopplerowski podczas badania ruchomych elementów w naczyniach krwionośnych wraz z trybem B umożliwia uzyskanie danych o:

  • anatomiczna budowa naczyń krwionośnych i możliwe zmiany morfologiczne
  • wpływ choroby na przepływ krwi.

Skanowanie dwustronne skutecznie wykrywa blaszki miażdżycowe, niedrożności, zwężenia, malformacje naczyniowe i inne patologie.

5. Potrójne badanie naczyń krwionośnych

Badanie naczyń potrójnych jest metodą diagnostyczną polegającą na wykorzystaniu efektu Dopplera i pokazaniu badanych narządów w konfiguracji bardzo zbliżonej do ich budowy anatomicznej..

Takie badanie naczyń serca pozwala na szczegółowe zbadanie przepływu krwi przez poszczególne odcinki układu naczyniowego. Uzupełnieniem tej metody diagnostycznej jest CDC, co czyni ją bardziej skuteczną niż badanie dupleksowe, na którym opiera się niniejsze badanie..

Dzięki temu, dzięki metodzie diagnostycznej triplex, jednocześnie dokładnie badane są:

  • anatomia naczyniowa;
  • przepływ krwi;
  • przepuszczalność naczyń w trybie kolorowym.

Na podstawie precyzyjnych informacji lekarz ustala najskuteczniejsze leczenie.

6. Badanie rentgenowskie serca i naczyń krwionośnych

Badanie rentgenowskie serca i naczyń krwionośnych jest metodą diagnostyczną, która pozwala ustalić lokalizację serca. Zmiana lokalizacji serca może świadczyć o obecności zapalenia opłucnej, guzów śródpiersia, wszelkiego rodzaju zrostów, co sprawia, że ​​ta metoda badawcza jest bardzo popularna w praktyce lekarskiej.

6.1 Angiokardiografia

Ta metoda badań rentgenowskich polega na zastosowaniu specjalnej substancji kontrastowej w wielkich naczyniach.

Angiokardiografia umożliwia diagnozowanie stanu dużych naczyń i dlatego jest praktycznie niezbędna w ustalaniu obecności wrodzonych wad serca. Ponadto metoda ta jest podstawowym badaniem przed wykonaniem operacji serca..

6.2 Wazografia

Rentgen naczyń krwionośnych nazywa się wazografią.

Zabieg ten wykonywany jest wraz z wprowadzeniem specjalnej substancji, która szybko rozprzestrzenia krwiobieg, w wyniku czego naczynia krwionośne ulegają przebarwieniu i stają się widoczne na aparacie rentgenowskim..

Wazografia ma wiele odmian, z których każda ma swoją specyfikę. Główne rodzaje takich badań rentgenowskich to:

  • artenografia - badanie grup tętnic;
  • flebografia - badanie żył;
  • koronarografia - badanie naczyń serca.

Szczególnej uwagi wymaga taka metoda badania serca i naczyń krwionośnych, jak koronografia, ponieważ technika ta jest jedną z najbardziej skutecznych w ustalaniu patologii sercowo-naczyniowych..

6.3 Koronografia

Ta metoda dodatkowej diagnostyki służy nie tylko do potwierdzenia diagnozy, ale także do określenia lokalizacji patologii. Wynik badania naczyń wieńcowych jest wyświetlany na angiografie, urządzeniu, które daje pełny obraz choroby serca. Koronografia jasno identyfikuje:

  • miejsca zwężenia naczyń krwionośnych i utrudnienia dopływu krwi do serca;
  • wielkość skurczu naczyń.

Badanie to pomaga kardiologowi określić metodę leczenia, ponieważ jest to dziś najdokładniejsza metoda diagnozowania stanu tętnic wieńcowych..

7. Metody radioizotopowe badań serca

W tych metodach diagnostycznych stosuje się izotop promieniotwórczy, który jest wprowadzany do organizmu i gromadzi się w sercu, odzwierciedlając jego stan w danym momencie. Substancja gromadzi się w różnych ilościach w zależności od integralności lub uszkodzenia okolic mięśnia sercowego, dlatego metoda ta jest bardzo skuteczna w ustalaniu:

  • stopień ukrwienia mięśnia sercowego;
  • wartość niedotlenienia - poziom nasilenia głodu tlenu;
  • wady mięśnia sercowego;
  • przydatność komór serca;
  • stopień ruchomości ścian naczyń krwionośnych.

8. Fonokardiografia (PCG)

PCG pomaga zarejestrować szmery serca, których nie można wykryć za pomocą fonendoskopu. Ta metoda jest bardzo skuteczna w sytuacjach, gdy pojawia się pytanie o ustalenie prawidłowego funkcjonowania serca..

9. Badanie elektrofizjologiczne serca i naczyń krwionośnych (EPI)

Badanie elektrofizjologiczne serca i naczyń krwionośnych polega na ustaleniu potencjałów powstających po wewnętrznej stronie serca. Aby przeprowadzić tę diagnozę, stosuje się specjalne rurki cewnika i aparat do utrwalania zmian patologicznych. EFI pomaga dokładnie określić źródło i przyczynę arytmii, a także ustalić miejsce jej lokalizacji.

EFI jest bardzo skuteczny w diagnostyce i leczeniu chorób serca, ponieważ pomaga kontrolować i regulować skuteczność przepisanej terapii..

Tylko kardiolodzy mają bogate doświadczenie praktyczne, które umożliwia dokładne zdiagnozowanie chorób serca i naczyń krwionośnych na podstawie danych z kompleksu metod diagnostycznych. Wszystkie metody badania serca i naczyń krwionośnych są skuteczne w wykrywaniu jednej lub drugiej choroby sercowo-naczyniowej, dlatego tylko lekarz prowadzący, po zapoznaniu się z dolegliwościami pacjenta i przeprowadzeniu wstępnego badania, może określić, która metoda będzie najbardziej racjonalna w danym przypadku. Jednak przez lata praktyki eksperci przekonali się, że najskuteczniejsze są metody badań rentgenowskich, w szczególności koronografia, oraz złożone metody diagnostyczne, takie jak badania duplex i triplex..

Koronarografia naczyń serca

Koronarografia serca jest metodą diagnozowania stanu układu sercowo-naczyniowego. Różni się wysokim poziomem zawartości informacyjnej i pozwala na identyfikację chorób naczyniowych na początkowym etapie rozwoju. Wczesna diagnoza zapewnia wysoce skuteczne leczenie i szybki powrót do zdrowia.

Czy ta procedura jest niebezpieczna? Lekarze twierdzą, że ryzyko powikłań i działań niepożądanych po koronarografii serca wynosi 1-2%. Jeśli specjalista weźmie pod uwagę wszystkie wskazania do zabiegu i przeciwwskazania, wówczas możliwość wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji jest równa zeru.

  1. Opis zabiegu
  2. Rodzaje koronarografii
  3. Generał
  4. Selektywny
  5. Koronarografia TK (MSCT, komputer)
  6. Wskazanie do przeprowadzenia
  7. Koronarografia w diagnostyce miażdżycy
  8. Jak wykonuje się koronarografię
  9. Przygotowanie do zabiegu
  10. Przeciwwskazania
  11. Ryzyka i potencjalne komplikacje
  12. informacje ogólne
  13. Wskazania do zabiegu
  14. Trening
  15. Jak to jest zrobione
  16. Jak wykonać ambulatoryjną koronarografię naczyń serca, wideo
  17. Warunki
  18. Przeciwwskazania
  19. Ryzyko, komplikacje i konsekwencje
  20. Zalecenia po wdrożeniu
  21. Koszt diagnostyczny
  22. Istota techniki
  23. Jakie komplikacje może spowodować taka diagnoza?
  24. Kiedy przeprowadzić?
  25. Kiedy nie możesz tego wykonać
  26. Trening
  27. Jak wygląda egzamin
  28. Niebezpieczne konsekwencje
  29. Konsekwencje koronarografii serca
  30. Czynniki ryzyka
  31. Lista możliwych komplikacji
  32. Nefropatia
  33. Zakażenie
  34. Niewydolność oddechowa
  35. Reakcja alergiczna
  36. Rozwarstwienie tętnicy
  37. Miejscowe uszkodzenie naczyń
  38. Udar mózgu
  39. Krwiak
  40. Jak uniknąć komplikacji?
  41. Dlaczego i kto potrzebuje koronarografii naczyń serca
  42. Wskazania do koronarografii serca
  43. Przeciwwskazania do koronarografii serca
  44. Przygotowanie do koronarografii serca
  45. Jak wykonuje się koronarografię serca?
  46. Jak długo trwa badanie
  47. Zalecenia w okresie rekonwalescencji po zabiegu
  48. Możliwe negatywne konsekwencje koronarografii serca
  49. Koszt badania serca
  50. Aktualne pytania pacjentów
  51. Koronarografia naczyń: co to jest i jak się robi
  52. Co to jest naczyniowa koronarografia
  53. Czy ona jest niebezpieczna?
  54. Jak to jest zrobione
  55. Zaborczy
  56. Nieinwazyjne
  57. Przeciwwskazania do
  58. Konsekwencje koronarografii
  59. Wniosek

Opis zabiegu

Ze względu na zwiększone znaczenie skutecznego i dokładnego badania zmian w sercu, pacjenci są zainteresowani pytaniem, co oznacza koronarografia.

Koronarografia to metoda badania zmian chorobowych serca i układu krążenia. Wysoką dokładność i skuteczność pomiaru diagnostycznego tłumaczy technologia jego wykonania. Koronarografię naczyń serca przeprowadza się poprzez wprowadzenie specjalnej substancji radiocieniującej - urografiny, która pozwala na wykonanie wyraźnych zdjęć wszystkich tętnic i ścian na aparacie RTG.

Bardziej szczegółowego rozważenia wymaga pytanie, co ujawnia koronarografia. Zostanie to omówione dalej..

Z wiekiem u niektórych pacjentów w prawej lub lewej tętnicy wieńcowej pojawia się płytka, która blokuje światło. Ta metoda badawcza pozwala bardzo dokładnie ocenić następujące wskaźniki:

  • obecność zwężenia lub zwężenia i jego lokalizacja;
  • stopień uszkodzenia tętnic;
  • obecność dławicy piersiowej, zawału serca, miażdżycy, rozwoju miażdżycy.

Dzięki dobremu światłu diagnosta jest w stanie dokładnie zbadać chore naczynia lub tętnice i postawić prawidłową diagnozę. Koronarografia pozwala na dokładne określenie potrzeby wykonania późniejszego bajpasu i stentowania tętnic wieńcowych za pomocą statywu.

Rodzaje koronarografii

Do tej pory lekarze stosują jedną klasyfikację koronarografii według kryterium liczby badanych naczyń. Wyróżniają trzy główne typy:

  1. Generał. Zakłada klasyczne badanie radiacyjne patologii serca z kontrastem.
  2. Selektywny. Ta metoda diagnostyczna pozwala zbadać określony obszar serca lub określone naczynie. Cewnik wprowadza się przez ramię, przedramię lub udo..
  3. Koronarografia CT. TK (z pomocą tomografii komputerowej) koronarografia jest jedną z najbardziej innowacyjnych metod badania patologii wewnątrzsercowych. W ostatnich latach udowodniono, że diagnostyka nieinwazyjna jest dokładniejsza i skuteczniejsza niż inwazyjne metody badania serca.

Generał

Ogólna koronarografia jest klasyczną metodą radiologicznego badania zmian wewnątrzsercowych na konwencjonalnym aparacie rentgenowskim. Diagnosta udaje się zobaczyć prawie wszystkie obszary serca. Środek kontrastowy nieprzepuszczający promieni rentgenowskich wstrzykuje się bezpośrednio do naczyń wieńcowych.

Nagranie wideo przedstawiające stan i rodzaj zmiany, na przykład zwężenie światła naczyń wieńcowych i jego lokalizację, jest nagrywane na płycie CD lub innym nośniku pamięci zewnętrznej.

Selektywny

Co to jest selektywna koronarografia (SCG)? Ta metoda diagnostyczna jest modyfikacją ogólnej koronarografii. Różnica między nimi polega na liczbie zbadanych statków. Przy pomocy metody ogólnej diagnosta potrafi uwzględnić je wszystkie, podczas gdy podczas diagnostyki selektywnej w polu widzenia lekarza jest tylko kilka lub jedno naczynie.

Selektywną koronarografię wykonuje się poprzez założenie specjalnego cewnika, do którego wstrzykuje się niewielką ilość nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego środka kontrastowego. Inne funkcje SCG obejmują:

  • duża prędkość manipulacji;
  • możliwość strzelania z różnych projekcji.

Pomimo znaczących zalet selektywnej koronarografii metoda ta ma nadal swoje wady. Po pierwsze, specjaliści muszą wykonać zabieg przy użyciu różnych sond, w wyniku czego u pacjenta może dojść do arytmii, a nawet migotania serca. Po drugie, aparat do selektywnej koronarografii musi spełniać funkcję szybkiego strzelania. W przeciwnym razie diagnosta nie będzie w stanie uchwycić stanu patologicznego badanej jednostki..

Koronarografia i angiografia serca to jedno i to samo

Koronarografia TK (MSCT, komputer)

Angiografia TK jest nowoczesną metodą badania cech anatomicznych, a także stanu patologicznego tętnic wieńcowych za pomocą tomografu komputerowego. Nazywa się to nie tylko CT, diagnostyka ma inną nazwę - wirtualną lub komputerową koronarografię. W przeciwieństwie do pozostałych dwóch typów procedur koronarografia TK ma następujące zalety:

  • umiejętność pomiaru zwapnienia;
  • duża szybkość zabiegu, dzięki czemu koronarografia TK nie wymaga hospitalizacji.
  • wczesna diagnostyka blaszek miażdżycowych;
  • wysoka dokładność i treść informacyjna dotycząca stanu i funkcjonalności serca;
  • dokładne określenie miejsca zwężenia;
  • lepsza jakość obrazu;
  • możliwość wizualizacji nie tylko światła, ale także ścian;
  • mniejsze narażenie pacjentów na promieniowanie.


Większość nowoczesnych ośrodków diagnostycznych oferuje pacjentom wykonanie koronarografii MSCT. W rzeczywistości jest to ta sama nazwa dla wirtualnej koronarografii. MSCT przeprowadza się przy użyciu nowych modeli wielorzędowej tomografii komputerowej. To urządzenie ma szerszy zakres funkcjonalności.

Wskazanie do przeprowadzenia

Koronarografia to bardzo dokładna i pouczająca metoda diagnostyczna, która pozwala na zbadanie wielu chorób, dlatego pacjenci są zainteresowani, kiedy jest wykonywana. Jego przeznaczenie wyróżnia się szerokim zakresem wskazań. Koronarografię wykonuje się w dwóch zleceniach - planowej i ratunkowej.

Zaplanowana procedura jest konieczna w celu sprawdzenia naczyń wieńcowych w następujących przypadkach:

  • w razie potrzeby potwierdzenie rozpoznania „niedokrwienia serca” po wykonaniu EKG;
  • przed operacją kardiochirurgiczną u wszystkich pacjentów poniżej 35 roku życia lub po zawale mięśnia sercowego;
  • patologia aorty;
  • występowanie objawów niedokrwienia serca u osób z predyspozycją do rozwoju choroby;
  • po operacji serca;
  • z chorobą naczyniową - tętniakiem aorty;
  • w przypadku braku skuteczności leków w walce z dusznicą bolesną;
  • w celu potwierdzenia rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

W przypadku ostrych objawów choroby serca wykonuje się natychmiastową koronarografię. Pilność procedury wynika z następujących warunków:

  1. Podejrzenie ostrego zawału mięśnia sercowego. Przy pierwszych objawach - dławica piersiowa bez przyczyny, niedociśnienie tętnicze, stan wstrząsu, lekarz kieruje pacjenta do diagnozy.
  2. Nawracający napad dusznicy bolesnej po operacji. W przypadku wystąpienia objawów niedokrwienia koronarografię po stentowaniu powtarza się.

Koronarografia metodą CT ma szerszy zakres wskazań. Oprócz tego, że za pomocą tej metody diagnosta udaje się zidentyfikować wszystkie powyższe zmiany i stany patologiczne, wirtualna koronarografia na tomografie pozwala również na wykrycie tętniaka naczyń mózgowych, umożliwiając określenie ogniska udaru.

Koronarografia w diagnostyce miażdżycy

Miażdżyca zajmuje jedno z czołowych miejsc w rankingu chorób śmiertelnych. Kluczem do wyzdrowienia i zapobiegania rozwojowi powikłań naczyniowych jest rozpoznanie choroby na wczesnym etapie. Koronarografia to bardzo dokładny sposób określenia obecności blaszek miażdżycowych i ich lokalizacji. Badanie pozwala na wyciągnięcie wniosków dotyczących ciężkości i częstości występowania miażdżycy. Wnioski z wyników są przeprowadzane z uwzględnieniem następujących kryteriów:

  1. Stopnie zwężające. Jeżeli zgodnie z wynikami diagnostyki światło naczynia jest zwężone o mniej niż 50%, wysuwa się wniosek o niezablokowej miażdżycy tętnic wieńcowych.
  2. Ilość płytki nazębnej w tętnicach serca. Liczba blaszek w jednej, dwóch lub trzech tętnicach serca pozwala na wyciągnięcie wniosku o ilościowym uszkodzeniu układu limfatycznego..

Koronarna koronarografia miażdżycy za pomocą CT jest najbardziej zaawansowanym i najszybszym sposobem wykrywania blaszki w sercu. Diagnostykowi udaje się wyjaśnić stopień zmiany miażdżycowej na początkowym etapie diagnozy bez wprowadzania cewnika dożylnego.

Jak wykonuje się koronarografię

Koronarografia naczyń krwionośnych wykonywana jest przez chirurga interwencyjnego na rentgenowskiej sali operacyjnej - specjalnie wyposażonej sali, w której przeprowadza się radioterapię i leczenie zmian chorobowych serca. Na czas manipulacji powinien być obecny również resuscytator na wypadek konieczności udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Przed rozpoczęciem manipulacji pacjentowi wstrzykuje się przez żyłę środki uspokajające. Następnie lekarz przykłada elektrody elektrokardiografu do rąk i nóg. Podsumowując sposób wykonywania koronarografii serca, można wyróżnić kilka etapów:

  1. W pierwszym etapie wprowadza się cewnik. Zgodnie z techniką Judkinsa przez tętnicę udową wprowadza się dwa oddzielne cewniki. Według Sonesa, chirurg musi wprowadzić jeden cewnik przez tętnicę w ramieniu. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przy użyciu środka znieczulającego miejscowo.
  2. W drugim etapie cewnik wprowadzany jest do tętnic wieńcowych za pomocą angiografu. Najpierw musi do nich wejść heparyna, a następnie środek kontrastowy.
  3. Na trzecim etapie dotknięty obszar jest utrwalany na obrazie. Lewa tętnica jest skanowana z pięciu pozycji, a prawa - z dwóch.
  4. Na ostatnim etapie cewnik usuwa się z żyły, a miejsce nakłucia przykrywa się ciasnym bandażem.

Na pytanie, jak długo trwa procedura, lekarze udzielają niejednoznacznej odpowiedzi. Zabieg trwa około 25-30 minut, ale pacjent przebywa na sali operacyjnej minimum godzinę. Po postawieniu diagnozy pacjent zostaje umieszczony na oddziale na jeden dzień. Zaleca się, aby pierwsze 4-7 godzin poświęcić na odpoczynek i nie wstawanie z łóżka. Pacjent może rozpocząć pracę dopiero po 24-48 godzinach od zabiegu.

Wirtualna koronarografia w TK różni się nieco od zwykłej procedury wykonywanej na angiografie. Czas trwania zabiegu nie przekracza 1 minuty. Diagnostyka odbywa się etapami:

  1. Mierzone jest ciśnienie pacjenta. Za optymalną częstość przyjmuje się 70 uderzeń serca w ciągu 60 sekund. Jeśli pacjent ma nieprawidłowy rytm serca, podaje się mu środki uspokajające.
  2. Lekarz wprowadza cewnik przez żyłę obwodową, do której dostanie się środek kontrastowy.
  3. Diagnozę bezpośrednią przeprowadza się na stole do tomografu w pozycji leżącej z podniesionymi rękami.

Pacjenci są często zainteresowani tym, jak i kiedy przedstawiane są wyniki. Można je uzyskać w postaci wydrukowanego obrazu lub w formie elektronicznej na płycie CD lub pendrive'ie w dniu diagnozy. Z reguły pisemna opinia wydawana jest następnego dnia..

Jak często można wykonać koronarografię? Ze względu na bezpieczeństwo zabiegu dopuszcza się wykonanie zabiegu wymaganą ilość razy. Eksperci często wybierają tę metodę diagnostyczną jako główną do monitorowania stanu naczyń krwionośnych..

Powtarzana koronarografia jest przepisywana w przypadku ostrych nawrotów choroby serca, a także w przypadku braku efektu leczenia farmakologicznego.

Przygotowanie do zabiegu

Zabieg wymaga starannego przygotowania pacjenta. Po pierwsze, lekarz musi wysłać go na testy laboratoryjne, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwe przeciwwskazania. Pacjent będzie musiał wykonać 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram, a także przejść kompleksowe badanie krwi, które obejmuje następujące testy:

  • na możliwe reakcje alergiczne;
  • utajone infekcje i HIV;
  • koagulacja;
  • na kreatyninę;
  • dla enzymów wątrobowych;
  • na biochemii.

Jeśli wyniki diagnostyczne nie ujawnią przeciwwskazań, kardiolog powinien podać kierunek i wyjaśnić główne niuanse przygotowania do zabiegu. Większość pacjentów martwi się wieloma pytaniami o to, jak przygotować się do koronarografii - gdzie się golić, jaką biżuterię zdjąć, co jeść. Przygotowanie do zabiegu koronarografii serca wymaga przestrzegania następujących zasad:

  • zaprzestanie stosowania leków wpływających na krzepnięcie krwi;
  • depilacja okolicy nakłucia tętnicy (fałdy łonowe i pachwinowe);
  • z wyłączeniem przyjmowania pokarmu w dniu zabiegu, co oznacza, że ​​koronarografię wykonuje się na czczo;
  • usuwanie wszelkiej biżuterii, biżuterii metalowej, okularów, soczewek i protez.

Przeciwwskazania

Nie można ignorować ograniczeń i zakazów dotyczących koronarografii, ponieważ mogą one prowadzić do poważnych skutków ubocznych, a nawet śmierci. Wirtualna koronarografia i procedury angiograficzne są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • podczas ciąży;
  • po udarze;
  • z chorobami tarczycy;
  • ze skomplikowaną cukrzycą;
  • z nadwrażliwością na środek kontrastowy;
  • z ciężkimi patologiami nerek i wątroby;
  • z wyraźną niewydolnością serca.

Lekarze identyfikują kilka schorzeń, w których przeprowadzenie koronarografii serca należy uzgodnić ze specjalistą. Np. Pacjent z ARVI i wszystkimi towarzyszącymi objawami - katarem, gorączką, może odroczyć zabieg i odłożyć go na tydzień. Przeprowadzenie jest możliwe w nagłych przypadkach przy następujących chorobach względnych:

  • nadciśnienie tętnicze, które nie jest leczone lekami;
  • niewielki wzrost temperatury ciała na tle chorób zakaźnych i wirusowych;
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia;
  • choroby ogólnoustrojowe narządów wewnętrznych;
  • niestabilne komorowe zaburzenia rytmu.

Ryzyka i potencjalne komplikacje

Pomimo wysokiego stopnia nieszkodliwości koronarografii, zabiegu nie można nazwać całkowicie bezpiecznym ze względu na możliwość powikłań. Z reguły nieprzyjemne konsekwencje dotykają pacjentów, którzy nie przestrzegają zasad przygotowania do zabiegu lub mimo przeciwwskazań zgadzają się na manipulację. Powikłania po koronarografii mogą również wystąpić u osób, które nie przestrzegają zaleceń dotyczących powrotu do zdrowia po zabiegu. Oto następujące punkty:

  • pobyt w szpitalu przez cały dzień;
  • ograniczenie spożycia żywności;
  • eliminacja aktywności fizycznej w ciągu tygodnia;
  • tymczasowa odmowa kąpieli do czasu zagojenia się nakłucia.

Według opinii pacjentów najczęstsze konsekwencje koronarografii naczyń serca to:

  1. Reakcje na nakłucie naczynia w postaci krwiaka, obrzęku, zaczerwienienia po koronarografii.
  2. Uszkodzenie naczyń
  3. Objawy alergiczne. Występują w przypadku kontaktu z potencjalnym alergenem..

Zatem powikłania po koronarografii serca są niezwykle rzadkie. Jeśli pacjentowi grozi nieprzyjemne konsekwencje, lekarz może zaproponować mu alternatywę - wybrać inną metodę diagnostyczną.

Podsumowując powyższe, możemy stwierdzić, że koronarografia jest innowacyjnym sposobem diagnozowania stanu naczyń serca. Badanie naczyniowe na obecność zmian chorobowych (np. Zwężenia naczynia wieńcowego lub jego zwężenia) i ich lokalizacja pozwala wykryć rozwój choroby serca na wczesnym etapie.

Wynik diagnostyczny zależy od wielu parametrów - urządzenia, na którym wykonywana jest koronarografia, przestrzegania zasad przygotowania i wykonywania zabiegu, a także stanu pacjenta podczas manipulacji. Po zakończeniu pacjent otrzymuje pisemną opinię oraz obrazy uzyskane podczas skanu w dwóch formach - drukowanej i elektronicznej.

Choroby układu krążenia są bardzo częstą patologią u osób po 40 roku życia. Wśród tych chorób najczęstsze są związane z niedoskonałością łożyska naczyniowego i ograniczonym odżywianiem mięśnia sercowego..

Aby wyjaśnić przyczyny dolegliwości serca, istnieje wiele metod diagnostycznych. Jednym z najbardziej pouczających badań jest koronarografia naczyń serca - co to jest, czy jest to niebezpieczne i jak wygląda badanie?

informacje ogólne

Jest to inwazyjna manipulacja stosowana do określenia stanu naczyń przenoszących krew i tlen do serca. Nazywa się je wieńcowymi. Lewa i prawa tętnica wieńcowa normalnie odżywiają mięśnie i utrzymują funkcjonowanie całego narządu.

Przy niekorzystnym rozwoju zdarzeń tętnice te z różnych przyczyn zwężają się (zwężenie) lub zatykają (niedrożność). Dopływ krwi do serca jest znacznie ograniczony lub w pewnym obszarze całkowicie ustaje, co powoduje chorobę wieńcową i zawał serca.

Aby wykluczyć taką wadę lub, jeśli to możliwe, określić jej stopień, wykonuje się koronarografię.

Jest to badanie rentgenowskie światła naczyń wieńcowych za pomocą angiografu i środka kontrastowego wstrzykniętego przez cewnik tuż przed przedsionkiem tętnic sercowych. Badanie prowadzone jest pod różnymi kątami, co pozwala na stworzenie jak najbardziej szczegółowego obrazu stanu badanego obiektu.

Wskazania do zabiegu

Rutynowa koronarografia jest wykonywana w przypadku:

  • potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy choroby niedokrwiennej serca;
  • wyjaśnienie diagnozy, jeśli inne metody określania choroby są nieskuteczne;
  • określenie charakteru i sposobu usunięcia usterki podczas zbliżającej się operacji;
  • rewizja stanu narządu w ramach przygotowań do operacji na otwartym sercu, na przykład w przypadku wady.

W nagłych przypadkach zabieg przeprowadza się w obecności pierwszych oznak i objawów zawału serca lub w stanie przed zawałem, które wymagają natychmiastowej interwencji ze względów zdrowotnych.
Zastanów się, jak przygotować się do koronarografii serca, a także jak wykonać tę procedurę.

Trening

Przed wyznaczeniem koronarografii konieczne jest wykonanie szeregu badań w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności czynników, które nie pozwalają na zastosowanie tej metody diagnostycznej..

  • badania krwi (ogólnie, na cukier, na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, bilirubinę i inne parametry wątroby, na HIV, na RW, na grupę i czynnik Rh);
  • analiza moczu na obecność choroby nerek;
  • 12-odprowadzeniowe EKG;
  • badanie i wnioski specjalistów na temat istniejących chorób przewlekłych.

Po dopuszczeniu do manipulacji przed zabiegiem przeprowadza się bezpośrednie przygotowanie:

  • lekarz z wyprzedzeniem anuluje niektóre leki, na przykład te zmniejszające krzepliwość krwi;
  • wykluczyć przyjmowanie pokarmu w dniu diagnozy - w celu uniknięcia powikłań w postaci wymiotów badanie przeprowadza się na czczo;
  • lekarz zbiera historię alergii, przeprowadza test ze środkiem kontrastowym.

Bezpośrednio przed koronarografią zaleca się wziąć prysznic, ogolić włosy w pachwinie, zdjąć biżuterię z ciała (kolczyki, pierścionki, kolczyki), okulary, protezy ruchome, soczewki, skorzystać z toalety.

Jak to jest zrobione

Pacjent kładzie się na specjalnym stole. Czujniki serca są przymocowane do jego klatki piersiowej. W miejscu wprowadzenia cewnika wykonuje się znieczulenie miejscowe oraz dezynfekcję skóry. W żyle, przez którą wprowadza się cewnik, wykonuje się mikro nacięcie.

Cewnik wprowadza się przez naczynia pod kontrolą angiografu do ujścia tętnic wieńcowych. Z kolei do każdego z nich wstrzykuje się środek kontrastowy, który zarysowuje wewnętrzną przestrzeń tych naczyń. Strzelanie i utrwalanie odbywają się z różnych pozycji. Określa się miejsce zwężenia lub okluzji.

W trakcie operacji pacjent jest przytomny, jego stan jest monitorowany poprzez obserwację wyglądu, tętna i zachowań werbalnych.

Po zakończeniu monitorowania cewnik ostrożnie wyjmuje się z żyły. Ranę starannie zszywa się. Pacjent przez pewien czas leży w łóżku, a lekarz pisze konkluzję. Wskazuje na wielkość najmniejszych szczelin w naczyniach, stopień zwężenia oraz zalecaną metodę korekty sytuacji - stentowanie lub operacja bajpasów naczyń serca. W przypadku braku obszarów problemowych podano ogólny opis tętnic wieńcowych.

Jak wykonać ambulatoryjną koronarografię naczyń serca, wideo

Warunki

Najczęściej koronarografię wykonuje się w warunkach szpitalnych w ramach rutynowego badania w kierunku choroby wieńcowej. W takim przypadku wszystkie testy są wykonywane tutaj, kilka dni przed interwencją..

Istnieje możliwość prowadzenia diagnostyki oraz ambulatoryjnej. Ale pacjent musi najpierw samodzielnie przejść wszystkie badania zgodnie z listą, otrzymać wniosek kardiologa o możliwości wykonania koronarografii i skierowanie do niej ze wskazaniem celu badania.

W warunkach ambulatoryjnych wprowadzenie cewnika do koronarografii najczęściej wykonuje się przez żyłę nadgarstka oraz w ramieniu - w okresie pooperacyjnym jego obciążenie, w przeciwieństwie do inwazji przez naczynie udowe, można zminimalizować, aby uniknąć niebezpiecznego krwawienia.

Przeciwwskazania

Szereg warunków nie pozwala na zastosowanie tej metody diagnostycznej, więc uciekają się do alternatywnych. Wstępne badanie może ujawnić następujące warunki:

  • niekontrolowane nadciśnienie tętnicze - interwencja może wywołać stres, w wyniku czego możliwy jest kryzys nadciśnieniowy;
  • stan poudarowy - podniecenie może powodować ponowny atak choroby;
  • krwawienie wewnętrzne w dowolnym narządzie - wraz z inwazją może wzrosnąć utrata krwi;
  • choroby zakaźne - wirus może przyczyniać się do powstawania skrzepliny w miejscu nacięcia, a także złuszczania obszarów na ścianach naczyń krwionośnych;
  • cukrzyca w fazie dekompensacji to stan znacznego uszkodzenia nerek, wysokiego poziomu cukru we krwi, możliwości zawału serca;
  • gorączka dowolnego pochodzenia - towarzysząca nadciśnieniu i kołataniu serca może prowadzić do problemów z sercem w trakcie i po zabiegu;
  • ciężka choroba nerek - środek kontrastowy może spowodować uszkodzenie narządów lub zaostrzyć chorobę;
  • nietolerancja środka kontrastowego - w przeddzień diagnozy przeprowadza się test;
  • zwiększone lub zmniejszone krzepnięcie krwi - może powodować zakrzepicę lub utratę krwi.

Przy wstępnym przygotowaniu wszystkie te stany są identyfikowane, a leczenie jest przepisywane w celu ich zrekompensowania. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu. Po uzyskaniu stabilizacji zabieg można przeprowadzić w warunkach stacjonarnych..

Ryzyko, komplikacje i konsekwencje

Koronarografia, jak każda inwazja, może mieć skutki uboczne spowodowane niewłaściwą reakcją organizmu na zabieg i stresem pacjenta. Rzadko, ale zdarzają się następujące zdarzenia:

  • krwawienie przy bramie podawania;
  • niemiarowość;
  • alergia;
  • oderwanie wewnętrznej warstwy tętnicy;
  • rozwój zawału mięśnia sercowego.

Badanie przed zabiegiem ma na celu zapobieżenie tym stanom, ale czasami się zdarza. Lekarze biorący udział w badaniu radzą sobie z sytuacją, zabieg zatrzymuje się przy pierwszych niekorzystnych objawach, pacjent zostaje wyprowadzony ze stanu niebezpiecznego i przewieziony do szpitala na obserwację.

Zalecenia po wdrożeniu

Zgodnie z wnioskiem lekarza, który przeprowadził badanie, kardiolog ustala sposób leczenia pacjenta. Jeśli jest to wskazane, zalecany jest czas na umieszczenie stentu (w taki sam sposób jak w przypadku koronarografii - przy użyciu cewnika).

Czasami ta procedura jest wykonywana bezpośrednio podczas diagnozy, za uprzednią zgodą pacjenta. Kardiolog może również zalecić leczenie ambulatoryjne lub pomostowanie tętnic wieńcowych.

Koszt diagnostyczny

W przypadku obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego koronarografia jest wykonywana bezpłatnie, zgodnie ze wskazaniami. Jednak wyposażenie większości szpitali nie pozwala na objęcie wszystkich tą metodą diagnostyczną w krótkim czasie. Zwykle kolejka trwa miesiącami, bo zapewnione są ograniczone limity badań. Możliwe jest podjęcie tego badania na zasadach komercyjnych.

Koszt w Rosji jest w szerokim zakresie - od 10 do 45 tysięcy rubli. Za granicą ta interwencja też nie zawsze jest objęta ubezpieczeniem i też nie jest tania - od 300 dolarów do 2500 euro.

Angiografia wieńcowa znajduje się na obowiązkowej liście procedur diagnostycznych określających stopień uszkodzenia naczyń serca. Zabieg od dawna dopracowany i wystandaryzowany - to gwarancja bezpieczeństwa pacjenta.

Poziom kardiologii w kraju pozwala na wczesne rozpoznanie patologii i podjęcie działań w celu jej wyeliminowania lub zapobieżenia jej rozwojowi.

Choroby serca stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi. Obecnie istnieje wiele różnych metod diagnostycznych, które umożliwiają wyjaśnienie obrazu klinicznego i klasyfikację choroby głównego narządu na wczesnym etapie rozwoju..

Jedną z takich metod jest koronarografia serca. Ludzki układ sercowo-naczyniowy jest narażony na wiele negatywnych wpływów, które są spowodowane ciągłym przeciążeniem emocjonalnym, fast foodami i innymi czynnikami.

Więc co to jest - koronarografia serca i dlaczego się ją wykonuje??

Istota techniki

Wiadomo, że praca głównego narządu całkowicie zależy od dopływu krwi do mięśnia sercowego, a tym samym od naczyń. To tętnice dostarczają do serca wszystkich składników odżywczych, z których najważniejszym jest tlen. Aktywność głównego narządu wpływa na wszystkie inne części ciała, dlatego jeśli wystąpi tam awaria, naruszenia będą również obserwowane w odległych obszarach..

Kiedy światło naczynia jest zatkane blaszką cholesterolową lub oderwaną skrzepliną, dostarczanie składników odżywczych do serca zostaje zawieszone. Skutkiem takich zaburzeń może być niedotlenienie tkanek, a następnie ich zmiany martwicze..

Procesy te powodują rozwój uszkodzenia niedokrwiennego, a także zawału mięśnia sercowego. Zwykle wystarczy wykonać badanie USG organu lub elektrokardiogram pokazujący tętno, gdy obraz kliniczny staje się wyraźny.

Jednak takie techniki nie zawsze pozwalają na dokładne określenie charakteru procesu patologicznego zachodzącego w obszarze problemowym..

Jakie komplikacje może spowodować taka diagnoza?

Ta metoda badania ma zasadnicze znaczenie. Odbywa się to poprzez wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich do układu krążenia głównego narządu.

Następnie pacjentowi wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, którego zdjęcia pokazują drożność tętnic.

Angiografia wieńcowa pomaga zidentyfikować, jak upośledzone jest krążenie krwi w okolicy serca i znaleźć przyczyny tej choroby.

Po wykonaniu tego badania lekarz decyduje o dalszej taktyce terapii lub o potrzebie operacji..

Odmiany takiej ankiety:

  1. Angiografia TK jest metodą nieinwazyjną, w której bada się stan naczyń wieńcowych. Technika ta jest uważana za nowoczesną i nie wymaga wstrzykiwania środka kontrastowego do tętnic. Tomografia komputerowa służy do prowadzenia, podczas diagnostyki, synchronizacji elektrokardiograficznej. Wyniki są zawsze bardzo dokładne.
  2. Badanie wewnątrznaczyniowe wymaga USG tętnic. Ponieważ nie zawsze można ocenić stan naczyń krwionośnych tą metodą, jest ona stosowana niezwykle rzadko..
  3. Angiografia wieńcowa MRI jest wykorzystywana wyłącznie do celów badawczych w ośrodkach naukowych. Szpitale nie posiadają takiego sprzętu, ponieważ rozwój tej metody nie jest jeszcze w stanie dokładnie ocenić stanu tętnic.
  4. Koronarografia z cewnikowaniem. Lekarze nazywają tę metodę diagnozy selektywną interwencją. Dziś ta metoda jest dość powszechna i często jest stosowana do oceny łożyska naczyń wieńcowych..

Pomimo kilku rodzajów takiej diagnostyki lekarze często stosują technikę inwazyjną, ponieważ jest ona dostępna niemal w każdej klinice, a jej koszt w porównaniu z innymi jest niski..

Kiedy przeprowadzić?

Wskazania do badań:

  1. Niemożność wykonania u pacjenta elektrokardiogramu lub diagnostyki ultrasonograficznej z użyciem obciążenia.
  2. Zawał mięśnia sercowego, który przebiega w ostrej postaci, u niektórych pacjentów wymagających stentowania, jak mówią lekarze.
  3. Dławica Prinzmetala.
  4. Wysokie prawdopodobieństwo nagłej śmierci z powodu chorób serca.
  5. Przepisywany pacjentom, którzy muszą przejść operację zastawek narządu.
  6. Angina pectoris, która występuje wraz z objawami niedokrwienia podczas wysiłku fizycznego człowieka.
  7. Zawał mięśnia sercowego, po którym wystąpiły śmiertelne zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie komór lub całkowity blok AV, a także śmierć kliniczna.
  8. Nawrót po zawale serca lub dławicy piersiowej.
  9. Wyjaśnienie rodzaju choroby, gdy inne metody nie ujawniły obrazu klinicznego.
  10. Obrzęk tkanki płucnej.
  11. Niewydolność serca.

Czasami lekarze decydują się na operację na głównym narządzie po koronarografii. Ważną kwestią pacjentów dotyczącą tego zabiegu jest koszt diagnostyki. Cena egzaminu w różnych instytucjach może się różnić, ale nie można powiedzieć, że za takie zdarzenie dana osoba będzie musiała zapłacić dużą kwotę..

Kiedy nie możesz tego wykonać

Ponieważ ta procedura jest inwazyjna, istnieje ryzyko, które sugeruje konsekwencje koronarografii serca.

Aby zapobiec niebezpiecznym negatywnym reakcjom organizmu pacjenta, diagnozę przeprowadza się dopiero po ocenie każdej konkretnej sytuacji. Istnieją przeciwwskazania do stosowania takiej techniki ankietowej..

Jeśli co najmniej jeden z nich zostanie znaleziony u osoby, lekarz prowadzący zabroni takich interwencji u swojego pacjenta..

Kiedy przestać stosować koronarografię:

  • Ostre choroby zakaźne.
  • Zbyt niska hemoglobina we krwi pacjenta.
  • Naruszenie cech krzepnięcia krwi, które może prowadzić do ciężkiego krwawienia.
  • Patologie innych narządów wewnętrznych, przebieg przewlekły lub ostry.
  • Skok dowolnego typu.

Lekarz sam stwierdza obecność lub brak przeciwwskazań u swojego pacjenta. Wszystkie spotkania ustalane są wyłącznie indywidualnie. Niektórzy ludzie są uczuleni na substancję wprowadzaną do organizmu w celu kontrastowania naczyń krwionośnych. W takiej sytuacji lekarz zabroni koronarografii..

Trening

Przed przystąpieniem do zabiegu lekarze muszą upewnić się, że wszystkie czynności przygotowawcze zostały wykonane prawidłowo. Na jakiś czas przed przepisaną diagnozą pacjentowi mówi się o działaniach niezbędnych do normalnego badania i uzyskania wiarygodnych wyników.

  1. Przed zabiegiem nie można spożywać posiłków na 8-10 godzin przed zabiegiem, w przeciwnym razie mogą wystąpić wymioty.
  2. Schemat picia jest bardzo ważny, dlatego należy przestrzegać zaleceń dotyczących tej zasady spożycia wody. Dopuszcza się picie w małych ilościach tylko 2-3 godziny przed rozpoczęciem diagnozy. Jest to konieczne, aby ustabilizować czynność nerek, które powinny szybko usunąć środek kontrastowy z organizmu..
  3. Na kilka dni przed badaniem będziesz musiał zdać testy, które musisz przekazać lekarzowi prowadzącemu wydarzenie.

Nie wolno zapominać o stanie emocjonalnym, pacjent musi być spokojny, aby wszystkie procesy organizmu przebiegały normalnie i nie miały wpływu na wyniki badania.

Jakie testy są potrzebne:

  • Ogólna analiza moczu (OAM).
  • Ogólne badanie krwi ze szczegółowym dekodowaniem poziomu płytek krwi, a także wskaźnika protrombiny.
  • Test krzepnięcia krwi.
  • Biochemiczne badanie krwi (BAC).
  • Testy potwierdzające, że pacjent nie ma kiły, HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C..
  • Diagnostyka ultrasonograficzna głównego narządu.
  • Elektrokardiogram.
  • Echokardiografia.

Czasami koronarografię trzeba wykonać w trybie pilnym, zwłaszcza w przypadku zawału mięśnia sercowego. W tej sytuacji lekarze przeprowadzą wszystkie badania w trybie pilnym.

Jak wygląda egzamin

Jeśli dana osoba obawia się, że ta procedura jest bolesna, nie ma powodu do obaw, diagnoza jest przeprowadzana w znieczuleniu. Kiedy stan emocjonalny staje się bardzo napięty, przed zdarzeniem można zażyć środek uspokajający, który nie zaszkodzi i nie wpłynie na wyniki badania.

Pacjent kładzie się na kanapie, po czym lekarz nakłuwa tętnicę znajdującą się w ramieniu, udzie lub nodze. W tym miejscu najpierw instalowana jest plastikowa rurka, która pomaga bez przeszkód wprowadzać inne instrumenty..

Ta rura nazywa się bramą. Po tych czynnościach lekarz wprowadza cewnik, przez który środek kontrastowy wchodzi do tętnic.

Cały proces kontrolowany jest przez chirurga, który podczas diagnozy wykonuje zdjęcia rentgenowskie pod różnymi kątami.

Zmienia się miejsce wstrzyknięcia specjalnej substancji, w tym celu cewnik jest instalowany kolejno: w prawej, a następnie w lewej tętnicy wieńcowej. Po usunięciu plastikowej rurki miejsce, w którym się znajdowała, smaruje się roztworem dezynfekującym i nakłada bandaż, czasami potrzebne są szwy.

Kolejnym etapem badania jest dekodowanie uzyskanych danych, którymi zajmuje się lekarz. Zgodnie z wynikami zabiegu ocenia się stopień zwężenia naczyń, obecność w nich różnych blokad. Wszelkie obawy pacjenta dotyczące sposobu wykonania koronarografii powinien rozwiać lekarz, ponieważ powikłania po niej są niezwykle rzadkie.

Niebezpieczne konsekwencje

Każda inwazyjna diagnoza może powodować komplikacje, zwłaszcza jeśli chodzi o serce i naczynia krwionośne otaczające ten narząd. Wiele zależy od doświadczenia specjalisty, ale nie wszystko.

Bardzo rzadko mówi się o poważnych konsekwencjach, które pojawiają się po takiej interwencji, ale zdarzają się. Jeśli przeanalizujemy dane statystyczne, to mówimy o 1% na 100 000 przypadków takich badań, które kończą się opłakanym, śmiertelnym wynikiem dla pacjenta.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, konieczne jest poddanie się koronarografii tylko wtedy, gdy jest to konieczne, i koniecznie przepisanie przez lekarza prowadzącego.

Jakie mogą być poważne konsekwencje:

  1. Krwawienie.
  2. Pęknięte serce lub naczynie.
  3. Objawy alergiczne.
  4. Naruszenie rytmu narządu.
  5. Udar lub zawał serca z powodu oddzielenia się skrzepu krwi od ściany naczynia.
  6. Zawał serca.

Poważne powikłania występują tylko w rzadkich przypadkach, ale znacznie częściej obserwuje się konsekwencje lokalne. Zwykle osoba przechodzi patologiczne procesy, które pojawiają się w miejscu nakłucia. Mogą to być zakrzepica, tworzenie krwiaków, urazowe zmiany tętnicze. Jeśli infekcja dostanie się do rany, reakcje zapalne na to wprowadzenie są całkiem możliwe.

Niewiele osób wie o badaniu serca metodą koronarografii, ale dostępne są informacje o tym, jak to zrobić. Po przestudiowaniu wszystkich aspektów takiej diagnozy możesz bez strachu przejść do tej procedury. Przy pomocy takiego zdarzenia lekarzom udaje się wykryć poważne choroby, a jeśli leczenie rozpocznie się na czas, rokowanie jest zwykle korzystne..

Nawet przy słabych wynikach, wskazujących na nieuleczalną chorobę, zawsze istnieje szansa na poprawę stanu pacjenta po operacji narządu. Współczesna medycyna jest w stanie wyeliminować prawie wszystkie wady i patologie, które zakłócają normalną aktywność serca. Nie możesz odmówić koronarografii, jeśli lekarz nalega na to.

Być może jest to jedyna metoda diagnostyczna, która może pokazać, gdzie leży przyczyna problemu..

Konsekwencje koronarografii serca

Według statystyk choroby układu sercowo-naczyniowego zajmują czołową pozycję w przyczynach zgonów na świecie. Takie dolegliwości dotykają głównie przedstawicieli pracującej części populacji, co wiąże się z ciągłym przeciążeniem organizmu i chronicznym stresem..

Stosunkowo młody zabieg zwany koronarografią naczyń serca pozwala na wykrycie w czasie „kiełków” patologii serca. Ale zanim skorzystasz z jej pomocy, powinieneś dokładnie przestudiować konsekwencje koronarografii. Ta wiedza pozwoli zminimalizować prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku..

Czynniki ryzyka

Co to jest koronarografia i jakie są konsekwencje koronarografii naczyń serca? Jest to przede wszystkim zabieg inwazyjny, który pozwala ocenić stan naczyń serca poprzez wprowadzenie do organizmu specjalnego środka kontrastowego, który w momencie badania zabarwia tętnice na specjalny kolor. Jeśli chodzi o „przenikanie” przez błony ochronne człowieka (w tym przypadku przez skórę), należy wspomnieć o jednej krótkiej, ale ważnej zasadzie: „taka interwencja zawsze wiąże się z ryzykiem, zarówno nieistotnym dla zdrowia, jak i stwarzającym potencjalne zagrożenie dla życia”..

W niektórych przypadkach prawdopodobieństwo powikłań znacznie wzrasta. Specjalna grupa czynników ryzyka łączy w sobie takie dolegliwości jak:

  • reakcja alergiczna na wstrzyknięty kontrast;
  • poważny stan psychiczny lub somatyczny;
  • ciąża;
  • migotanie przedsionków (naruszenie bicia serca z częstymi skurczami i pobudzeniem przedsionków);
  • hipokaliemia;
  • częste ekstrasystole;
  • niewydolność nerek i serca;
  • gorączka;
  • hemofilia, anemia i inne formy zaburzeń krzepnięcia krwi;
  • zatrucie specjalnymi glikozydami nasercowymi;
  • zaawansowany wiek pacjenta;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • cukrzyca i udar;
  • wycieńczenie lub znaczna nadwaga;
  • ciężka choroba płuc, taka jak niewydolność płuc;
  • dolegliwości serca;
  • zwapnienie naczyń wieńcowych (odkładanie się soli wapnia w guzkach zastawki i przy ścianach tętnic).

W przypadku pilnej konieczności poddania się koronografii pacjentowi zagrożonemu zabieg przeprowadza się pod ścisłym nadzorem zespołu lekarzy. W ciągu jednego dnia od rozpoznania wykonywana jest specjalna kontrola wskaźników EKG (elektrokardiogram) i hemodynamicznych (przepływ krwi przez naczynia).

W przypadku nagłej interwencji należy spróbować poinformować lekarza o reakcjach alergicznych i możliwych chorobach współistniejących.

Należy zaznaczyć, że prawdopodobieństwo powikłań wynosi około 0,05–0,2%. Zgon występuje w mniej niż 0,08% przypadków.

Lista możliwych komplikacji

Aby przygotować się psychicznie do koronarografii i ocenić stopień ryzyka, należy zapoznać się z najczęstszymi powikłaniami według statystyk medycznych..

Nefropatia

Czasami spadek ciśnienia krwi w trakcie diagnozy lub niektóre składniki kontrastu powodują uszkodzenie nerek, które w większości przypadków ustępuje po około 1-1,5 tygodnia. Rzadko dochodzi do ostrej niewydolności wymagającej hemodializy - oczyszczenia krwi poza nerkami.

Zakażenie

W miejscu nakłucia tętnicy po koronarografii pojawia się niewielki obszar zaczerwienienia, odpowiadający wydzielinie z powstałej rany, aw niektórych przypadkach wzrasta temperatura ciała. Ta infekcja występuje u mniej niż 1–0,8% pacjentów. W ramach profilaktyki po interwencji medycznej warto unikać wody w miejscu nakłucia przez 2-3 dni.

Zakażenie może również wynikać ze stosowania niesterylnych narzędzi przez lekarzy, warto wcześniej zapoznać się ze specjalistami i upewnić się o ich kompetencjach i sumienności

Niewydolność oddechowa

W przeciwieństwie do przytłaczającej większości innych powikłań koronarografii, niewydolność oddechowa może wystąpić z wielu różnych powodów, od reakcji alergicznej po obrzęk płuc..

Reakcja alergiczna

Alergie są wywoływane przez konserwanty w środku kontrastowym. Co więcej, u niektórych osób reakcja ta będzie wyrażać się w postaci wysypki skórnej, podczas gdy u innych będzie to wstrząs anafilaktyczny. Aby temu zapobiec, należy z wyprzedzeniem ostrzec lekarzy o alergiach na wszelkie leki i żywność, głównie owoce morza..

Rozwarstwienie tętnicy

Rzadkie zjawisko wiąże się z wnikaniem krwi w obszar znajdujący się między skorupami ściany naczynia. Jeśli się tego nie uniknie, rozwarstwienie spowoduje zablokowanie przepływu krwi, potencjalnie zagrażające życiu pacjenta..

Miejscowe uszkodzenie naczyń

Angiografia - co to jest?

Ten rodzaj konsekwencji jest uważany za najczęstszy. Wyraża się w postaci obfitego krwawienia z miejsca nakłucia, ponieważ zabieg przeprowadza się w jamie tętnicy, w której obserwuje się stosunkowo wysokie ciśnienie krwi. Zatrzymanie krwi z tak dużego naczynia jest raczej trudne, zwłaszcza jeśli nakłucie wprowadzono do tętnicy pachwinowej..

Udar mózgu

W tej sytuacji mówimy o krwotoku mózgowym spowodowanym nałożeniem się naczyń krwionośnych na cząsteczki powietrza lub skrzepy krwi. Zwykle obserwuje się u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą i niewydolnością nerek.

Krwiak

Krwiak powstaje, gdy krew przepływa z tętnicy udowej do przedniej części uda. Zdecydowana większość zmian nie szkodzi pacjentom, ale duże zmiany związane z poważną utratą krwi czasami wymagają transfuzji.

Jak uniknąć komplikacji?

Na początek musisz wybrać specjalistów, którzy zostaną poddani zabiegowi inwazyjnemu. Warto przyjrzeć się informacjom dotyczącym ich kompetencji i poziomu umiejętności. To chyba najważniejszy punkt przygotowawczy..

W czasie kontaktu z lekarzem prowadzącym zabieg należy upewnić się o jego kompetencjach: musi on przeprowadzić co najmniej 100 takich badań rocznie

Ponadto na kilka dni przed koronarografią surowo zabronione jest przyjmowanie leków bez zgody lekarza prowadzącego..

Aby zapobiec infekcjom w okolicy cewnikowania, zaleca się usuwanie włosów w okolicy przedramienia lub pachwiny (w zależności od miejsca wybranego przez specjalistów) za pomocą golarki elektrycznej. Jego zastosowanie pozwoli uniknąć uszkodzenia powierzchni warstwy nabłonkowej..

Wskazane jest wzięcie prysznica na dzień przed zabiegiem diagnostycznym. Po rozpoczęciu godziny 00:00, bezpośrednio przed koronografią, nie wolno spożywać jedzenia ani napojów. Tylko rozsądne podejście do zbliżającej się diagnozy zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych skutków ubocznych..

Dlaczego i kto potrzebuje koronarografii naczyń serca

Koronarografia polega na wprowadzeniu substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich do naczyń wieńcowych serca w celu określenia ich drożności.

Obraz sieci naczyniowej uzyskiwany jest na zdjęciu rentgenowskim i służy jako wskazówka przy wyborze metody dalszego leczenia choroby wieńcowej.

Jest to jeden z najbardziej wiarygodnych sposobów określenia lokalizacji zwężenia, ciężkości i częstości jego występowania w przypadku późniejszego stentowania lub pomostowania tętnic wieńcowych..

Wskazania do koronarografii serca

Celem badania stanu łożyska naczyniowego mogą być wskazania doraźne. Obejmują one ostrą destabilizację stanu pacjentów z dławicą piersiową lub po zabiegach chirurgicznych na sercu. Oznaki takiego pogorszenia to zwiększony ból, patologiczne zmiany w EKG, wzrost stężenia troponiny, ALT i AST we krwi.

Planowana koronarografia jest wykonywana w takich przypadkach:

  • Choroba niedokrwienna serca, potwierdzona EKG, próbami wysiłkowymi, przy braku odpowiedzi na leczenie farmakologiczne.
  • Przed operacją serca u pacjentów powyżej 35 roku życia.
  • Wczesna dławica piersiowa po zawale serca.
  • Obecność klinicznych objawów niedokrwienia u osób ze zwiększonym ryzykiem zawodowym.
  • Po operacji serca lub wielkich naczyń.

Zaleca się takie badanie w przypadku trudności w postawieniu diagnozy - rozbieżność między skargami pacjenta a danymi z dodatkowych metod badawczych.

Przeciwwskazania do koronarografii serca

W przypadku ciężkiej patologii sercowej i pozasercowej badania nie przeprowadza się, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko powikłań.

Badania nie pokazano pacjentom z:

  • niewydolność nerek z poziomem kreatyniny większym niż 150 mmol / l;
  • ciężka niewydolność serca;
  • zdekompensowana cukrzyca;
  • złożone typy arytmii;
  • złośliwe nadciśnienie tętnicze;
  • ostry okres zawału serca lub udaru (mniej niż tydzień od daty wystąpienia);
  • zapalenie wsierdzia, zapalenie wsierdzia;
  • reakcje alergiczne (przeciwwskazanie względne).

Przygotowanie do koronarografii serca

Etap przygotowawczy przed zabiegiem obejmuje wykonanie wywiadu w celu wyjaśnienia ciężkości choroby niedokrwiennej serca (warunki wystąpienia napadów, zawału serca). Obecność alergii, cukrzycy, nadciśnienia, wrzodziejących zmian żołądka lub jelit, zaburzeń hemodynamicznych, chorób naczyniowych, krwawień z macicy.

Pacjenci muszą przejść następujące rodzaje badań:

  • EKG, jeśli to konieczne - codzienne monitorowanie;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • echokardiografia;
  • ultrasonograficzna dopplerografia tętnic podobojczykowych i udowych;
  • badania krwi na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby, kiły;
  • koagulogram, elektrolity, kreatynina, AST i ALT, poziom glikemii.

Jeśli masz skłonność do reakcji alergicznych, wymagany jest wstępny test skórny na obecność substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich.

Jak wykonuje się koronarografię serca?

Koronarografia odnosi się do chirurgicznych interwencji diagnostycznych, dlatego można ją wykonywać tylko na oddziałach, w których pracują specjaliści biegli w technikach wewnątrznaczyniowych i sprzęcie angiograficznym. Na salach operacyjnych podczas tego zabiegu są resuscytatorzy, którzy zapewniają pomoc doraźną w przypadku powikłań.

Pierwszy etap koronarografii może się różnić w zależności od wybranej techniki:

  • Według Judkinsa przez tętnicę udową wprowadza się dwa oddzielne cewniki do tętnic wieńcowych..
  • Metoda Sones wykorzystuje jeden cewnik, przez niego przechodzi kolejno prawą i lewą tętnicę wieńcową, miejscem wstrzyknięcia jest tętnica ramienna.

Wszystkie kolejne etapy są podobne, niezależnie od rodzaju przeprowadzonych badań. Cewnik wprowadza się do tętnicy wieńcowej, najpierw przechodzi przez nią heparyna, a następnie kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist lub inne). Dla lewej tętnicy wieńcowej zdjęcia rentgenowskie powinny być w pięciu rzutach, dla prawej - w dwóch. Jednocześnie analizowany jest stan komór serca.

Podczas angiografii stale monitorowane są odczyty ciśnienia i EKG. W uzgodnieniu z pacjentem zwężone światło naczynia można rozszerzyć balonem lub założyć stent. Po zakończeniu zabiegu cewniki usuwa się, na miejsce nakłucia nakłada się bandaż ciśnieniowy.

Na zakończenie podaj następujące informacje:

  • Dominujący rodzaj ukrwienia - prawy, lewy, jednolity.
  • Stan warstwy mięśniowej serca zaopatrywanej w zwężone naczynie.
  • Obecność zabezpieczeń i ich charakterystyka.

Aby uzyskać informacje na temat wykonywania koronarografii serca, zobacz ten film:

Jak długo trwa badanie

Koronarografię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, więc nie jest wymagane żadne przygotowanie przedoperacyjne. Można stosować tylko środki uspokajające.

Po znieczuleniu miejsca nakłucia i wprowadzeniu cewnika rozpoczyna się sam zabieg, który trwa od 20 do 30 minut. Całkowity czas spędzony na sali operacyjnej to około godziny.

Pod warunkiem, że nie zostanie wykonane stentowanie.

Zalecenia w okresie rekonwalescencji po zabiegu

Pacjent po koronarografii może pozostać w szpitalu od 5 do 24 godzin. W tym okresie zaleca się odpoczynek w łóżku, można pić wodę i soki owocowe. Jeśli tętno jest stabilne, pacjent zostaje wypisany.

W domu przez co najmniej tydzień musisz przestrzegać delikatnego schematu, wykluczyć aktywność fizyczną, spożycie alkoholu i palenie. Przez 2-3 dni nie trzeba brać kąpieli, miejsce nakłucia powinno pozostać suche pod prysznicem. Samochód można prowadzić w 3-5 dni.

Pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem z następującymi objawami:

  • krwawienie z miejsca nakłucia tętnicy;
  • ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry;
  • w pobliżu strefy cewnikowania występuje stwardnienie;
  • temperatura ciała wzrosła;
  • skóra jest odbarwiona, a kończyna, która była używana do prowadzenia cewnika, staje się odrętwiała i jest zimna lub gorąca w dotyku;
  • wystąpi nadmierne osłabienie, ból w klatce piersiowej i duszność.

Możliwe negatywne konsekwencje koronarografii serca

Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie z miejsca nakłucia tętnicy. Zasadniczo koronarografia nie jest procedurą niebezpieczną..

Mniej niż jeden procent pacjentów ma zaburzenia rytmu w postaci migotania komór, uszkodzenia ściany naczynia i zawału mięśnia sercowego. Z reguły jest to spowodowane objawami ciężkiej dławicy piersiowej. Możliwa jest również nietolerancja środka kontrastowego, zablokowanie naczynia przez skrzeplinę.

Koszt badania serca

Szacunkowy koszt zabiegu mieści się w przedziale 10 - 19 tysięcy rubli, najczęściej zależy to od techniki stosowanej przez klinikę, a także dostępności precyzyjnego sprzętu.

W przypadku, gdy w trakcie koronarografii zostanie podjęta (wspólnie z chorym) decyzja o wszczepieniu stentu naczyniowego, dodatkowo płatne będą materiały eksploatacyjne i dodatkowe leczenie chirurgiczne. Za granicą koszt badania przy użyciu kontrastujących naczyń wieńcowych wynosi od 7 do 15 tysięcy dolarów.

Aktualne pytania pacjentów

Pacjenci zwykle mają wiele pytań przed zabiegiem. Najczęstsze to:

Czy można wykonać operację bajpasu bez koronarografii?

Wstępną ocenę stopnia uszkodzenia tętnic i miejsca upośledzenia ukrwienia można dokładnie ustalić jedynie za pomocą koronarografii, dlatego zaleca się wykonanie jej u wszystkich pacjentów przed operacjami na sercu.

Mam cukrzycę typu 1. Czy można poddać się koronarografii??

Cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem. Ale zanim procedura zostanie przepisana, należy zasięgnąć opinii endokrynologa, przejść badanie krwi na obecność cukru i poziom hemoglobiny glikowanej. Dawkę insuliny należy dostosować tak, aby glikemia była zbliżona do normy.

Jak często można wykonać koronarografię?

Ta metoda diagnostyczna nie jest niebezpieczna, więc można ją wykonywać tak często, jak to konieczne, aby kontrolować naczynia wieńcowe serca. Ponowne badanie można zlecić w przypadku nasilonego bólu serca, niskiej skuteczności farmakoterapii, zmian w EKG lub biochemicznego badania krwi.

Czy można wykonać koronarografię bez skierowania od lekarza?

Wskazaniem do diagnostyki naczyń wieńcowych jest przede wszystkim choroba wieńcowa.

Jeśli ma typowe objawy, a stan pacjenta oceniany jest jako zadowalający, napady dusznicy bolesnej występują tylko przy dużym wysiłku fizycznym, a operacja nie jest planowana w najbliższej przyszłości, to nie ma potrzeby takiej diagnozy.

Aby ostatecznie zdecydować, czy wskazana jest koronarografia, konieczne jest przeanalizowanie całej dostępnej dokumentacji medycznej. Profesjonalnie może to zrobić tylko kardiolog..

Dlatego koronarograficzne badanie naczyń krwionośnych jest „złotym standardem” w diagnostyce niedokrwienia mięśnia sercowego i planowaniu umieszczenia stentu lub zastawki..

Metoda należy do stosunkowo bezpiecznych badań, dlatego można ją polecić prawie wszystkim pacjentom z chorobą wieńcową, z wyjątkiem osób z ciężkimi chorobami współistniejącymi lub złożonymi patologiami serca..

Koronarografia naczyń: co to jest i jak się robi

Światowe statystyki mówią, że choroby serca są na pierwszym miejscu wśród wszystkich chorób. W celu zapobiegania chorobom serca i określenia taktyki leczenia pacjentom często przepisuje się angiografię naczyniową.

Koronarografia - co to jest? Jest to badanie naczyń wieńcowych serca za pomocą środka kontrastowego i RTG lub bez nich przy użyciu nowoczesnego sprzętu. W skrócie KAG.

Zabieg można wykonać rutynowo podczas badania profilaktycznego lub w trybie pilnym w celu określenia stanu naczyń wieńcowych w przypadku podejrzenia lub pierwszych objawów zawału serca w ciągu pierwszych 5 do 12 godzin.

Co to jest naczyniowa koronarografia

Badanie naczyń wieńcowych, które odżywiają tkankę mięśniową serca i zapewniają normalne funkcjonowanie, jest bardzo ważne dla wykrywania zmian patologicznych i szybkiego leczenia.

Koronarografia naczyń to wizualnie informujący rodzaj badania, który pozwala dokładnie zidentyfikować przyczynę naruszenia stanu naczyń wieńcowych. Badanie jest przeprowadzane wyłącznie w placówce medycznej przez kardiologów ściśle według wskazań:

  • niedokrwienie serca;
  • etap przygotowawczy przed operacjami, stentowaniem, pomostowaniem;
  • ciągły silny ból w klatce piersiowej;
  • podejrzewany zawał mięśnia sercowego;
  • zaburzenie rytmu serca, które zagraża życiu pacjenta;
  • badania kontrolne po różnych operacjach serca;
  • badanie diagnostyczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Czy ona jest niebezpieczna?

Przy każdej interwencji w ludzkim ciele możliwe są jakiekolwiek komplikacje. W przypadku koronarografii stanowią tylko 1% całkowitej liczby wykonanych zabiegów i mogą objawiać się jako:

  • migotanie komór serca;
  • podczas poruszania się po łóżku naczynia cewnika odrywa się skrzeplina;
  • wystąpienie zatoru powietrznego;
  • uszkodzenie tkanki serca;
  • zawał mięśnia sercowego.

Jednak zabieg przeprowadzany jest w szpitalu, gdzie przez całą dobę dostępni są specjaliści, którzy mogą zapewnić terminowe leczenie i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań. Czy koronarografia jest niebezpieczna, jak ją wykonać iw jaki sposób decyduje nie tylko lekarz, ale także sam pacjent.

Podczas wykonywania koronarografii bezkontaktowej bezpośrednio z sercem nie ma żadnych komplikacji.

Jak to jest zrobione

Co to jest koronarografia i jak się ją wykonuje, powinien powiedzieć lekarz prowadzący, kardiolog. Przed zabiegiem w zaplanowany sposób przepisuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

  • badania krwi i moczu;
  • USG serca;
  • echokardiografia;
  • testy na obecność wirusów;
  • elektrokardiografia;
  • konsultacje lekarzy pokrewnych specjalności (w każdym przypadku indywidualnie w zależności od potrzeb i stanu pacjenta).

Pacjent przygotowuje się do zabiegu z wyprzedzeniem: badanie przeprowadza się na czczo (pokarmu nie można przyjmować wieczorem po godzinie 18.00 w przeddzień zabiegu). Niektórym pacjentom zaleca się przyjmowanie specjalnych leków zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli to konieczne, miejsce przyszłego nakłucia jest ogolone.

Koronarografię wykonuje się dwoma głównymi metodami: metodą inwazyjną lub tomografią.

Zaborczy

Metoda selektywnej koronarografii polega na wprowadzeniu przez skórę w znieczuleniu miejscowym do tętnicy (udowej, promieniowej) specjalnego cewnika, który podaje się do naczyń wieńcowych. Następnie wprowadza się specjalny kontrast.

Środek kontrastowy podczas koronarografii jest rozprowadzany po wszystkich naczyniach wieńcowych, a za pomocą angiografu na monitorze można zobaczyć jakość dystrybucji i wypełnienia naczyń. Aby uzyskać pełny obraz drożności naczyń wieńcowych, wykonuje się zdjęcia ze wszystkich stron.

Po wprowadzeniu środka kontrastowego do organizmu pacjent może się rozgrzać. Tętno zwalnia, co jest wyraźnie odczuwalne. Jest to konieczne, aby uzyskać wyraźny obraz i bezpośredni, dokładny przegląd stanu naczyń na monitorze urządzenia. Po zakończeniu zabiegu przywraca się tętno.

Zaletą metody kontaktowej w razie potrzeby jest możliwość natychmiastowego wykonania dylatacji balonowej lub wykonania stentowania, które wykonuje się po uzgodnieniu z pacjentem (jest przytomny). Wadą jest narażenie na promieniowanie jonizujące.

Cały zabieg koronarografii trwa od 20 minut do godziny, średnio 30-40 minut. Pacjenci leżą na plecach i nie odczuwają dyskomfortu.

Nieinwazyjne

  • TK (tomografia komputerowa) angiografii wieńcowej wykonuje się bez wprowadzania jakichkolwiek narzędzi do ciała.
  • Na godzinę przed postawieniem diagnozy pacjent przyjmuje leki zmniejszające liczbę skurczów serca.
  • Bezpośrednio przed wykonaniem zdjęć dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy i skanuje serce pod różnymi kątami.

Dzięki dodatkowej synchronizacji tomografii z elektrokardiografią zdjęcia można wykonywać w okresie rozkurczu. Ta metoda pozwala uzyskać obraz 3D, na którym wyraźnie widać stan naczyń wieńcowych serca..

Cechą tego typu diagnozy jest odczuwanie rzadkich skurczów serca, a także konieczność wykonywania różnych poleceń lekarza podczas badania..

Pacjent otrzymuje wynik badania bezpośrednio po zakończeniu badania diagnostycznego.

Przeciwwskazania do

Istnieją pewne przeciwwskazania do wykonania koronarografii:

  • ciąża;
  • alergia na środek kontrastowy;
  • cukrzyca;
  • niewydolność wątroby lub nerek;
  • niekontrolowana arytmia serca (po jej leczeniu można przeprowadzić zabieg);
  • patologiczne zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • wysoka temperatura ciała;
  • zatrucie;
  • niewydolność serca;
  • zakaźna choroba serca.

W ostrych stanach zagrażających życiu niektóre przeciwwskazania są warunkowe (według uznania lekarza prowadzącego i w zależności od stanu pacjenta). Po kursie leczenia określonych typów stanów patologicznych i stabilizacji stanu zdrowia pacjenta można przeprowadzić badanie.

Konsekwencje koronarografii

W przypadku wszystkich niezrozumiałych warunków po badaniu diagnostycznym należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Konsekwencje koronarografii są minimalne, ale nadal występują:

  • rozwój zawału serca, gdy dana osoba jest zbyt zmartwiona;
  • uraz tętnic;
  • oderwanie się skrzepu krwi, co może prowadzić do udaru lub zawału serca;
  • powikłanie choroby nerek;
  • jeśli diagnoza jest zbyt długa, napromienianie rentgenowskie;
  • zbyt cienkie ściany serca lub naczyń krwionośnych mogą pęknąć;
  • krwawienie w miejscu wkłucia przez skórę lub wewnątrz, gdy naczynie lub tkanka serca jest uszkodzona;
  • zakażenie organizmu po zabiegu (źle przetworzony cewnik lub miejsce jego wprowadzenia);
  • reakcje alergiczne na dodatkowe leki.

Wniosek

Każda interwencja w ludzkim ciele ma swoje własne ryzyko. Możliwość powikłań zmniejsza się, gdy pacjent wyraźnie przestrzega wszystkich czynności przygotowawczych do badania diagnostycznego.

Pomimo przeciwwskazań i minimalnego ryzyka powikłań koronarografia pozostaje jedną z najbardziej pouczających metod diagnostyki naczyń serca, która uratowała wiele osób..

Jak sobie pomóc, jeśli trudno oddychać? Lekarz odpowiada

Monocyty są podwyższone z wielu bardzo niebezpiecznych powodów