Inżynieria urządzeń chirurgicznych

Aby przywrócić normalne krążenie żylaków, konieczne jest usunięcie patologicznie rozszerzonych żył odpiszczelowych. Chirurgia mająca na celu osiągnięcie tego celu nazywa się flebektomią. Flebektomia pozwala nie tylko na normalizację przepływu krwi, ale także na wyeliminowanie defektu kosmetycznego w postaci obrzęku żył pod skórą kończyn dolnych. Operacja ta w swojej klasycznej formie składa się z kilku następujących po sobie etapów i jest zalecana głównie przy zaawansowanych stadiach żylaków, kiedy zachowawcze metody leczenia nie dają już skutecznych efektów..

Kiedy konieczna jest operacja

Istotą interwencji jest pomoc pacjentom w późnych stadiach żylaków. Podczas operacji pozbywają się uszkodzonych żył znajdujących się bliżej powierzchni nabłonka. Procedura należy do kategorii środków radykalnych i jest zalecana w przypadku braku skuteczności standardowego leczenia..

Operacja obejmuje odcięcie uszkodzonej żyły od sąsiednich tkanek i zdrowych naczyń. Są również podwiązywane, aby zatrzymać krążenie krwi w odciętym obszarze, usunąć główną żyłę powierzchowną i jej dopływy. Podczas zabiegu lekarz przywraca dopływ krwi do kończyn dolnych poprzez przekierowanie przepływu krwi.

Chirurg naczyniowy przeprowadza flebektomię. Aby przepisać operację, nie wystarczy mieć skłonność do żylaków i pierwotnych objawów choroby. Interwencja wskazana jest przy zaawansowanych stadiach zmian żylnych kończyn dolnych. Ponadto flebektomia nie wyeliminuje całkowicie problemu naczyniowego. Pacjent wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia chorób.

Wskazania do

Kiedy zawodzą wewnętrzne zastawki żylne, krew w zdeformowanych naczyniach gęstnieje i rozwija się trombofilia. W przypadku choroby o postępującej dynamice pacjentowi przepisuje się leczenie złożonymi środkami: kompresją i farmakoterapią, gimnastyką. Jeśli klasyczne podejście w walce z żylakami nie daje pożądanego efektu, konieczna jest interwencja chirurgiczna na dotkniętym obszarze..

Wskazaniami do skierowania na usunięcie żylaków są:

  • ciężka choroba, zmniejszona czynność zastawki;
  • owrzodzenia troficzne;
  • zakrzepowe zapalenie żył potwierdzone badaniami ultrasonograficznymi;
  • guzowate żyły wystające ponad powierzchnię nabłonka;
  • nieustanny ból nóg, pieczenie.

Jeśli zauważysz co najmniej jeden objaw, udaj się do lekarza.

Kiedy interwencja jest przeciwwskazana

Można odmówić flebektomii, jeśli pacjent ma jedno lub więcej przeciwwskazań:

  • ciąża, zwłaszcza w późniejszych stadiach;
  • laktacja;
  • onkologia;
  • choroby zakaźne i wirusowe w okresie interwencji;
  • cukrzyca;
  • zaostrzenie przewlekłej patologii;
  • niewydolność nerek;
  • nadciśnienie;
  • dotknięty obszar rozchodzi się w głębokie żyły;
  • choroba niedokrwienna serca (w niektórych przypadkach jest to możliwe zgodnie ze wskazaniami);
  • niewydolność serca;
  • egzema, piodermia okolicy żylaków;
  • zakrzepica operowanego obszaru.

Zabiegi chirurgiczne nie są zalecane dla osób powyżej 50 roku życia. Jednak w każdym przypadku kwestia ta jest poddawana dyskusji z pacjentem i jego lekarzem prowadzącym..

Przeciwwskazania do stosowania

W przypadku zdiagnozowania żylaków nie zawsze można usunąć żyły. Istnieją takie przeciwwskazania do zabiegu:

  • Trwały wzrost ciśnienia.
  • Choroba niedokrwienna serca.
  • Problemy z odpornością.
  • Podeszły wiek.
  • Cukrzyca.
  • Ostra zakrzepica naczyń głębokich.
  • Choroby skóry o charakterze zapalnym lub zakaźnym.
  • Ciąża.
  • Karmienie piersią.
  • Miażdżyca nóg.
  • Miesiączka u kobiet.

Jeśli dana osoba jest zagrożona, to w przypadku żylaków można przepisać usunięcie dotkniętych obszarów, ale istnieje już pytanie o rodzaj zabiegu.

Plusy i minusy

Każda operacja ma swoje zalety i wady. Do pozytywnych cech flebektomii należą:

  • wysoki poziom skuteczności w przywracaniu przepływu krwi;
  • istnieje metoda małoinwazyjnej interwencji;
  • niskie ryzyko powikłań po operacji;
  • szybka rehabilitacja;
  • w niektórych przypadkach dobrze tolerowany;
  • mały obszar uszkodzenia skóry.

Istnieje również możliwość bezpłatnej operacji w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Wśród wad flebektomii są:

  • potrzeba znieczulenia;
  • interwencja ma miejsce podczas hospitalizacji;
  • w miejscu nacięcia powstaje niewielka blizna;
  • po usunięciu dotkniętej żyły obciążenie pozostałych naczyń wzrasta;
  • bolesność w obszarze manipulacji, zachowanie obrzęku po raz pierwszy;
  • istnieje niewielkie ryzyko nawrotu;
  • w obszarze usuwania żył pojawiają się krwiaki, czasem pigmentacja;
  • potrzebuje opieki i czasu na rehabilitację.

Przed wyrażeniem zgody na flebektomię pacjent powinien rozważyć wszystkie za i przeciw, wraz z lekarzem prowadzącym, ocenić możliwe ryzyko i oczekiwany korzystny efekt. Dzięki nowoczesnym technikom prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne iw większym stopniu zależy od indywidualnych cech organizmu pacjenta. Należy zwrócić uwagę na badanie przedoperacyjne i przygotowanie do hospitalizacji..

Jak przebiega leczenie

Nakłucia skóry wykonuje się igłą, w punktach zgodnie z oznaczeniem przedoperacyjnym. Węzeł żylaków należy starannie wybrać wzdłuż żyły specjalnym haczykiem, a następnie usunąć, wyciągając go przez małe nakłucie. Film przedstawia operację usunięcia żylaków poprzez mikro nakłucia nóg. Szwy nie są wymagane, jeśli lekarz stosuje minimalne nacięcia (1-3 mm) i dobrą kompresję pooperacyjną. Eliminuje to konsekwencje w postaci widocznych blizn i pieczęci w okolicy nacięcia. Doświadczeni chirurdzy wykonują usuwanie dużych sieci żylnych na obu nogach podczas jednej sesji trwającej od 60 do 120 minut. Dodatkowa skleroterapia resztkowych żylaków i teleangiektazji pozwala na usunięcie małych naczyń po flebektomii. W przypadku flebektomii laserowej wykonuje się małe nakłucia, a usunięcie żyły małymi kawałkami minimalizuje pojawienie się skrzepów krwi i przyczynia się do najlepszego efektu kosmetycznego. Ta metoda wymaga specjalnego przeszkolenia chirurga. Po usunięciu wszystkich poszerzonych segmentów żylaków należy założyć bandaż uciskowy.

Etapy przygotowania

Przed wykonaniem flebektomii pacjent przechodzi wcześniej pełne badanie. Celem badań jest określenie stopnia zaawansowania choroby i wybór metody usunięcia uszkodzonej żyły. Aby zebrać wywiad, pacjentowi przepisuje się:

  • Pełna morfologia krwi w celu wykrycia stanu zapalnego, zakażenia wirusem HIV, anemii i poziomu krzepnięcia krwi.
  • Badanie moczu - sprawdzenie funkcjonowania układu wydalniczego.
  • USG naczyń - dostarcza danych o dynamice rozwoju żylaków, głębokości zmian żylnych, stopniu niewydolności zastawek wewnętrznych.
  • Elektrokardiogram - ocena stanu układu sercowo-naczyniowego, wykluczenie patologii uniemożliwiających operację.

Bezpośrednio przed hospitalizacją lekarz wydaje zalecenia dotyczące przygotowania ciała:

  • nie jeść 12 godzin przed zabiegiem (szczególnie w znieczuleniu ogólnym);
  • zrobić oczyszczającą lewatywę;
  • w razie potrzeby ogolić obszar operacyjny.

Uwzględnienie wszystkich pacjentów powyżej 40 roku życia wymaga wstępnego badania przez terapeutę w celu potwierdzenia gotowości organizmu pacjenta do interwencji.

Przed operacją konieczna jest rozmowa z anestezjologiem w celu zidentyfikowania alergii na środki znieczulające oraz pacjent podpisuje zgodę na zabieg chirurgiczny.

Proces rehabilitacji

Po flebektomii kombinowanej okres pooperacyjny wymaga pełnego przestrzegania zaleceń lekarza. Jego czas trwania wynosi 6 miesięcy. Okres rehabilitacji rozpoczyna się, gdy pacjent przebywa w szpitalu. Szwy po usunięciu są usuwane po 7 dniach.

Przez pierwsze 3-4 godziny pacjent pozostaje w łóżku. Ale nie powinien być bierny. W tym czasie wykonuje proste ćwiczenia: skręca kostkami, skręca z boku na bok. Takie ćwiczenia pomogą przywrócić normalne krążenie krwi..

Pacjent będzie musiał nosić pończochy uciskowe przez miesiąc po interwencji. I musisz je nosić przez całą dobę. Taka bielizna poprawia przepływ krwi.

Operowaną nogę można umyć tylko po zdjęciu szwów. Należy to zrobić bardzo ostrożnie. Po tym okresie można zdjąć pończochy na noc. Zabrania się zrywania skórki utworzonej na szwach. Obszar ten należy przez chwilę nasmarować środkami przeciwbakteryjnymi. Pomogą zapobiec przedostawaniu się infekcji na powierzchnię rany..

Przez 2-3 miesiące po zabiegu pacjent nie powinien chodzić do łaźni, odwiedzać sauny, brać gorącej kąpieli. W takim przypadku odzież uciskową należy nadal nosić w ciągu dnia. W pierwszych dniach po flebektomii pacjentowi przepisuje się leki flebotoniczne i przeciwbólowe.

Ponadto pacjentowi przepisuje się następujące fundusze:

  • Leki na bazie kwasu salicylowego „Pentoksyfilina”. Normalizują mikrokrążenie.
  • Preparaty zawierające ginkgo biloba.
  • Przeciwutleniacze.

Aby przyspieszyć regenerację, będziesz potrzebować multiwitamin i kompleksów mineralnych. Leki są przepisywane w ramach kursu trwającego 14 dni.

Dodatkowo operowanej osobie przydzielane są zabiegi fizjoterapeutyczne. Zapobiegają rozwojowi procesów zapalnych i zaburzeń troficznych. Pacjentowi pomoże napromienianie kwarcem, terapia UHF.

Postęp operacji

Zależy to całkowicie od złożoności każdego przypadku. Pacjent jest przygotowany do flebektomii, omówiony z możliwymi powikłaniami, warunkami opieki po zabiegu i rehabilitacji. Zgodnie z ogólnym schematem istnieje następująca procedura interwencji:

  1. Pacjent kładzie się na kanapie, dotknięty obszar jest leczony środkami antyseptycznymi.
  2. Na skórze nogi zarysowują położenie żyły.
  3. Podaje się znieczulenie miejscowe lub znieczulenie (w zależności od metody usunięcia i ciężkości zmiany).
  4. W wyznaczonym miejscu wykonuje się nacięcie. Z reguły zgodnie z klasyczną techniką jest to obszar pachwiny. W razie potrzeby chirurg wykonuje nakłucia wzdłuż żyły w celu jej częściowego wydobycia specjalnym haczykiem.
  5. Za pomocą sondy wprowadzonej do otworu lub nacięcia odcina się uszkodzony obszar.
  6. Odciętą żyłę usuwa się przez nacięcie.
  7. Blokuje dostęp do przepływu krwi z żyły głębokiej środkowej do żyły powierzchownej.
  8. Małe dopływy są usuwane przez nakłucia.
  9. Ponownie leczyć skórę, zdezynfekować rany i zastosować szwy kosmetyczne.

Średnio flebektomia trwa od 1,5 do 2 godzin. Jego koszt to średnio 6500 rubli Federacji Rosyjskiej, w zależności od regionu zamieszkania.

Bardzo kosmetyczny

W większości rosyjskich szpitali żylaki na nogach są usuwane, zarówno przez duże nacięcie w pachwinie (crossektomia), jak i przez duże nacięcia na nogach według Narata lub Lintona. Konsekwencje tej połączonej flebektomii nie są zadowalające dla większości pacjentów. Nasza technologia wymaga minimalnej interwencji poprzez nakłucia skóry, które praktycznie nie pozostawiają blizn. Powiększona żyła jest „odparowywana” przez laser bez nacięć. Dopływy i węzły żylaków są eliminowane przez mikroflebetomię i skleroterapię piankową. Zastosowanie techniki małoinwazyjnej skutkuje znacznie mniejszym urazem tkanki niż „klasyczna” flebektomia połączona, opinie pacjentów dotyczące okresu pooperacyjnego są bardzo dobre.

Metody prowadzenia

Każdy etap usuwania naczynek wykonywany jest osobną techniką. Podczas wycinania żyły odpiszczelowej i jej dopływów stosuje się złożoną (połączoną) flebektomię. W niektórych przypadkach klinicznych operację przeprowadza się jedną metodą w postaci głównej techniki usuwania. Praktykuje się również zastępowanie poszczególnych etapów minimalnie inwazyjną chirurgią laserową lub ablacją radiową. Pozwala to uszczelnić światło żyły i wyeliminować ryzyko nawrotu. W takim przypadku usunięcie dotkniętego naczynia nie jest wykonywane. Z czasem zostaje zastąpiony tkanką łączną.

Wyróżnia się następujące etapy klasycznego usuwania żył:

  • wycięcie krzyżowe;
  • rozbiórki;
  • proces podwiązania i perforacji żył;
  • Miniflebektomia Müllera.

Specyficzną metodę interwencji wybiera chirurg w zależności od stopnia uszkodzenia naczyniowego i stanu organizmu pacjenta.

Crossektomia

Crossektomia jest pierwszym etapem flebektomii. Wykonywany jest w okolicy fałdu udowego. Podczas operacji przepływ krwi w żyle powierzchownej zostaje zablokowany i odcięty, pozostawiając zaledwie 0,5 cm.

Crossektomię wykonuje się przez nacięcie ok. 5 cm, odcinając pień największej żyły powierzchownej wraz z przewodami, zszywając, a następnie łącząc z żyłą głęboką w celu przywrócenia przepływu krwi. Odcięcie naczynia blokuje przepływ i odpływ krwi do żyły głównej.

Rozbiórki

Metoda polega na odcięciu sondą i usunięciu na całej długości pnia naczyniowego żyły odpiszczelowej. Chirurg stosuje kilka metod zabiegu:

  1. Sonda Babcocka - jest uważana za dość traumatyczną w swojej technice: metalowa sonda z oliwką tnącą na końcu jest wprowadzana do pacjenta do końca chorej żyły. Aby wyciągnąć naczynie, chirurg wyciąga je przez górne nacięcie, uprzednio odcinając je od połączonych tkanek.
  2. Kriostripping jest wykonywany za pomocą kriosond: po włożeniu sondy do żyły zamarza, po czym lekarz powoli wyciąga cewnik, przekręcając naczynie i wyciągając je z nogi. Dzięki swojej skuteczności i bezpieczeństwu metoda jest alternatywą dla lasera i radiochirurgii.
  3. Stripping PIN (z pojedynczym nacięciem pierwotnym), metoda inwaginacji - odwrócenie odciętej żyły na lewą stronę poprzez przymocowanie jej końca do sondy. Odcięcie od sąsiedniej tkanki następuje w sposób naturalny pod wpływem napięcia.

Podwiązanie żył perforujących

Ta technika jest konieczna i bardzo ważna w przypadku flebektomii. Aby zapobiec dalszemu przepływowi krwi z żyły głębokiej do dotkniętego wypływem powierzchownym i odwrotnym, naczynia są podwiązane. Możliwa technika podwiązania powięziowego lub nadpowięziowego.

Według Müllera

To jest miniflebektomia. Metoda opiera się na połączeniu techniki skalpela i igły i ma charakter łączony ze względu na wieloetapowość. W trakcie usuwania chirurg odcina naczynie dotknięte żylakami, jego dopływy, a następnie blokuje powrót krwi z żyły głębokiej.

Technika ta jest popularna od ponad 40 lat ze względu na jej minimalną inwazyjność, minimalne urazy tkanek i szybkie gojenie. Operacja odbywa się wyłącznie w znieczuleniu miejscowym. Pod koniec procedury nie są wymagane żadne szwy. Miniflebektomia Müllera jest stosowana zarówno osobno do usuwania żył, jak iw skomplikowanych zabiegach chirurgicznych, laserach, częstotliwościach radiowych.

Zalety operacji

W przypadku żylaków operacja może pomóc złagodzić objawy. Ma następujące zalety:

  • Zmniejszenie prawdopodobieństwa dalszego rozwoju choroby, ponieważ po usunięciu dużych naczyń nie będą mogły ponownie rosnąć.
  • Możliwe jest jednoczesne wykonanie operacji na dwóch kończynach.
  • Uzyskanie zauważalnego efektu kosmetycznego.
  • Krótki okres rehabilitacji.
  • Po zabiegu blizny są prawie niewidoczne.

Określoną operację można przeprowadzić w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Ponadto połączona flebektomia, przebieg operacji obejmuje połączenie kilku procedur, jest przeprowadzany szybko i łatwo.

Komplikacje

Pomimo minimalnego ryzyka prawdopodobieństwo powikłań po flebektomii nadal istnieje. Nieprzewidziana reakcja organizmu, niewłaściwa manipulacja, naruszenie warunków reżimu po operacji prowadzą do negatywnych konsekwencji:

  • infekcja obszaru nakłuć i nacięć;
  • krwawienie;
  • tworzenie się skrzepów krwi w żyle głębokiej;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zgrubienie uszkodzonego obszaru skóry;
  • tworzenie nowych statków nad miejscem operacji;
  • naruszenie wrażliwości skóry w wyniku zranienia nerwu, drętwienia;
  • uszkodzenie tkanki limfatycznej.

Ważne jest przestrzeganie harmonogramu i regularne monitorowanie pacjenta przez lekarza. Po interwencji klasyczne problemy same znikają. Jednak w przypadku gorączki, zapalenia rany, wydzieliny, nasilonego bólu należy pilnie zgłosić się do lekarza.

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej pomoże poradzić sobie z negatywnymi objawami..

Ćwiczenia

Fizjoterapia i umiarkowana aktywność fizyczna są przepisywane następnego dnia po operacji. Najpierw wykonywane są podstawowe treningi, na przykład podnoszenie nóg, poruszanie palcami, zginanie i prostowanie. Aby rehabilitacja po flebektomii przebiegła bez komplikacji, w trakcie zajęć gimnastycznych konieczne jest uciskanie kończyny specjalnymi pończochami lub mocowanie bandażem elastycznym. Pod koniec okresu rekonwalescencji, gdy żyły zagoiły się po flebektomii, warto uprawiać sporty, takie jak:

  • joga;
  • pływanie;
  • jazda na rowerze;
  • chód sportowy.

Jakie komplikacje mogą wystąpić po operacji: czego się bać, a czego nie trzeba się bać?

Uwzględniane są powikłania po operacji żył: duże, ropiejące krwiaki, przetoki, żyły głębokie, ropienie rany. Noga, bandażowana bandażem elastycznym jeszcze na sali operacyjnej, w pierwszych dniach po założeniu ma znajdować się w podwyższonej pozycji, co wykonuje się za pomocą szyny Belera, która zapewnia wymagany kąt 45 stopni w stawie kolanowym. Szyna Belera jest zakładana w celu zapobiegania krwiakom pooperacyjnym, poprawiając tym samym odpływ krwi z podudzia i zmniejszając całkowite obciążenie kończyny.

Po ustąpieniu znieczulenia odczucie bólu może być bardzo słabe i nie będzie wymagało powołania silnych środków przeciwbólowych. Chodzenie po oddziale jest możliwe w pierwszych godzinach po operacji. Najczęściej następnego dnia nie jest wymagane powołanie środków przeciwbólowych. W następnych dniach ból może objawiać się tylko miejscowo, najczęściej w okolicy ran skóry w okolicy stawu kolanowego i poniżej. Nacięcie do odłączenia żyły odpiszczelowej od żyły udowej w okolicy pachwiny nie objawia się bólem, ale na szczęście rzadko dochodzi do uszkodzenia naczyń limfatycznych w tym obszarze, co objawia się wówczas przedłużonym przepływem limfy

Po nacięciach nóg, zwykle 3-4 dni po operacji, temperatura ciała wzrasta, co można tłumaczyć aseptycznym stanem zapalnym

w miejscach, gdzie pod skórą gromadzi się krew. Jeśli takie nagromadzenia są duże, wzdłuż usuniętych żył mogą pojawić się bolesne foki. Nie powinno być na nich zaczerwienienia skóry, w przeciwnym razie rozwinie się stan zapalny skóry, który może wskazywać na infekcję. Niezbędne bandaże o dużym wydłużeniu kilka godzin po operacji, po wykonaniu swojej pracy i zmniejszeniu krwawienia z pozostałych żył, mogą powodować problemy. Wysokie ciśnienie, jakie bandaże wywierają na kończyny w spoczynku, zaburza normalne krążenie żylne, zwłaszcza w nocy, kiedy nogi są unieruchomione. Bolesne odczucia zmuszają pacjenta do wstania i zrobienia kilku kroków, dopiero wtedy ból ustępuje.

Siódmego dnia po operacji szwy są usuwane. Krwiaki wciąż tam są, ostatecznie znikają miesiąc po operacji. Często szwy nieznacznie rozchodzą się na goleniach, uwalnia się trochę czerwonawego płynu tkankowego

. W takim przypadku lekarz zaleca smarowanie rany roztworami antyseptycznymi, które wysuszają i przyspieszają gojenie. Po zdjęciu szwów na ranach nagromadziły się w tym czasie strupy krwi i niemyty naskórek. Po ich zmyciu wodą z mydłem należy raz dziennie smarować rany roztworem nadmanganianu potasu lub brylantowej zieleni. Po odpadnięciu wszystkich strupów i braku otwartych ran procedurę tę można zatrzymać. Czyszczenie tych obszarów myjką może nastąpić nie wcześniej niż dwa tygodnie po zdjęciu szwów. Otóż ​​higieniczne leczenie nogi poza obszarem rany jest możliwe w dowolnym momencie po operacji..

Świeże informacje: Dlaczego nie możesz pić kawy z żylakami i jak wymienić swój ulubiony napój

Upośledzenie zmysłów

występuje, gdy nerwy skórne towarzyszące żyle głównej są uszkodzone. Częste obszary drętwienia dotyczą kostki i rzadziej wzdłuż wewnętrznej powierzchni podudzia. Przywrócenie funkcji nerwów to długi proces, musisz uzbroić się w cierpliwość.

Przez miesiąc po operacji należy nosić bandaże elastyczne lub. Jeśli na udzie nie ma dużych krwiaków, bandaż po zdjęciu szwów można zastosować do kolan, ale zawsze z zamknięciem pięty. Zespół obrzęku

po zabiegu możliwa jest reakcja układu żylnego na zmienione warunki odpływu krwi z kończyn dolnych. Podczas tej restrukturyzacji kompresja i flebotonika pomagają utrzymać napięcie pozostałych żył powierzchownych.

Pojawienie się nowych żylaków jest możliwe po każdej flebektomii.

Jeśli żyły pojawią się w okolicy blizny, oznacza to nawrót choroby. Jeśli nowe żyły rozwijają się z dala od nacięć, jest to postęp. Ani pacjent, ani lekarz nie są odporni na takie problemy..

Mniej po zniszczeniu laserem lub powikłaniach na łodydze.

Okres regeneracji

Po zabiegu chirurgicznym pacjent wymaga obserwacji stacjonarnej i zaplanowanego badania przez lekarza w ciągu 1-2 tygodni. W tej chwili konieczne jest:

  • nosić pończochy uciskowe (przez całą dobę po zabiegu);
  • ugniataj kończyny, aby zapewnić normalne krążenie krwi;
  • robić małe spacery w umiarkowanym tempie;
  • obserwuj codzienną rutynę;
  • wykluczyć aktywność fizyczną, podnoszenie ciężarów;
  • przyjmować leki, witaminy, antykoagulanty zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, w pierwszym dniu ból uśmierzają środki znieczulające, przeciwbólowe.

Po 7-10 dniach pacjentka zdejmuje szwy. Bielizna uciskowa po miesiącu może być noszona tylko w ciągu dnia. Po wypisaniu pacjentowi nie wolno do końca wyzdrowienia:

  • weź kąpiel w gorącej wodzie;
  • sauny i łaźnie;
  • nosić obcasy;
  • nadmierna aktywność fizyczna.

Całkowity okres rehabilitacji może trwać do jednego miesiąca. Aby zapobiec nawrotom choroby, lekarze zalecają regularną profilaktykę:

  • chodzić więcej, preferuj chodzenie;
  • włączyć ważne witaminy i minerały (potas, magnez, wapń) do codziennego menu;
  • przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza - leki przeciwpłytkowe, które zmniejszają krzepliwość krwi, aby zapobiec zakrzepicy;
  • będziesz musiał całkowicie rzucić palenie i alkohol.

Działania przygotowawcze

W przypadku flebektomii wymagane jest wstępne przygotowanie. Tutaj pacjent musi przez kilka tygodni nosić bieliznę kompresyjną, stosować przepisane leki, a także przejść kurs zabiegów fizjoterapeutycznych.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy ogolić nogi, przygotować pończochy uciskowe lub bandaż elastyczny. Zabrania się spożywania kolacji lub przyjmowania lekarstw poprzedniego wieczoru. Musisz także zrobić lewatywę, ponieważ nie wolno chodzić do toalety przez kilka dni po operacji. Powinieneś także wziąć prysznic.

Opinie

Diagnozę żylaków postawiono 5 lat temu. Nogi bolały i puchły, a wieczorem ledwo mogłem chodzić. Po konsultacji z flebologiem zalecono operację. Zrobiliśmy to rok temu. Jestem bardzo zadowolona, ​​czuję się dużo lepiej.

Flebektomię wykonano w 2020 roku, żylaki mam od 10 lat. Lekarz powiedział, że nie warto ciągnąć dalej, a nawet, że jest dodatkowa waga. Bałem się znieczulenia i nie chciałem mieć blizny na nodze. W sumie operacja poszła dobrze. Jest blizna, ale mała i niepozorna, nie sprawia mi to żadnych niedogodności. A moje nogi są dużo lepsze!

Poród nastąpił w wieku 30 lat, potem zaczęła się katastrofa nóg - wyszły żyły, szczególnie pod kolanem, kończyny były spuchnięte, zranione i bardzo zmęczone. Operację wykonano w wieku 37 lat. Teraz mogę normalnie chodzić, nie ma bólu, a wygląd moich nóg jest bardzo przyjemny. Z minusów - dość wysoka cena.

Svetlana, 43 lata
Niemożliwe jest całkowite wyleczenie przewlekłej niewydolności żylnej za pomocą operacji. Ale przeprowadzenie operacji pomaga zachować zdrowe obszary układu krwionośnego, zmniejszyć obciążenie naczyń krwionośnych i uniknąć poważnych konsekwencji dla serca i narządów wewnętrznych. Nowoczesne metody i narzędzia do flebektomii pozwalają osiągnąć doskonałe wyniki u pacjentów przy minimalnym ryzyku i czasie na rehabilitację.

Istota procedury

Jest to zabieg polegający na usunięciu obszarów żył dotkniętych żylakami, dzięki czemu możliwe jest ustalenie krążenia krwi. Operacja jest zalecana, jeśli u pacjenta wystąpią następujące stany:

  • żylaki nóg;
  • ciężki przebieg żylaków, w których powstają duże guzy, a także przewlekły obrzęk;
  • ostre naruszenie odpływu krwi;
  • na skórze pojawiły się owrzodzenia troficzne;
  • powstaje zakrzepowe zapalenie żył:
  • z wrodzoną flebektazją przełyku.

Aby zapobiec rozwojowi nawrotu, wykonuje się połączoną flebektomię, podczas której po usunięciu żyły wstrzykuje się substancję chemiczną w celu lutowania tkanki naczynia. Jednym z etapów tego typu flebektomii jest miniflebektomia, którą wykonuje się małymi zastrzykami. Po tym, jak pacjent może lepiej wyzdrowieć i uniknąć powikłań w okresie rehabilitacji.

Co to jest flebektomia?

Operacja polega na usunięciu mocno zmienionych żył. Zwykle naczynia podskórne są podatne na patologie, ponieważ te głębokie są bardziej przystosowane do stresu. Dlatego najczęściej pozbywają się go z powierzchownych formacji..

Flebektomię wykonano po raz pierwszy w XIX wieku. Ale wyniki uzyskane podczas usuwania gałęzi naczyniowych były niezadowalające: wady skórne, zespół bólowy i obrzęk utrzymywały się. Ponadto istniało wysokie ryzyko infekcji tkanek miękkich, co przyczyniło się do rozwoju powikłań..

Przed i po zabiegu.

Od tego czasu w chirurgii naczyniowej i flebologii zmieniło się praktycznie wszystko: od techniki wykonywania interwencji po narzędzia i leki. Dlatego nowoczesne metody leczenia są dość skuteczne..

Po flebektomii przepływ krwi nieznacznie zmienia kierunek. Krążenie krwi odbywa się przez naczynia oboczne i żyły głębokie. W związku z tym ważnym punktem jest późniejsze zapobieganie żylakom, ponieważ obciążenie pozostałych naczyń znacznie wzrasta.

Chirurgiczne (klasyczne) leczenie żylaków - flebektomia

Na czym polega chirurgiczne (klasyczne) leczenie żylaków

Chirurgiczne (klasyczne) leczenie żylaków, połączone flebektomia lub stripping to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu tułowia dużej i (lub) małej żyły odpiszczelowej oraz jej dopływów żylaków.

Usunięcie pnia żyły odpiszczelowej uda - klasyczna flebektomia

Połączona flebektomia w Moskwie jest radykalną metodą leczenia żylaków i pozostaje w arsenale flebologów i chirurgów, głównie państwowych placówek medycznych..

Historia chirurgicznego leczenia żylaków kończyn dolnych

Historia chirurgicznego leczenia żylaków jest ściśle związana z badaniem samych żylaków. Niemiecki lekarz Friedrich von Trendelenburg zasugerował związek przyczynowy między żylakami a odpływem krwi w okolicy połączenia odpiszczelowo-udowego. W 1860 roku Trendelenburg na podstawie tej teorii zaproponował metodę chirurgicznego leczenia żylaków polegającą na przecięciu i podwiązaniu tułowia żyły odpiszczelowej w górnej części uda..

Założyciel flebektomii - Friedrich von Trendelenburg

Można śmiało powiedzieć, że właśnie wtedy rozpoczął się współczesny etap flebologii jako nauki medycznej. Co więcej, wybitny lekarz domowy, Aleksiej Aleksiejewicz Troyanov, zaproponował zastosowanie podwiązania żyły z podwójnym podwiązaniem i wycięcie odcinka wielkiej żyły odpiszczelowej. Trzeba uczciwie zaznaczyć, że żaden z ówczesnych luminarzy nie nalegał na obowiązkowe podwiązanie żyły odpiszczelowej na poziomie zespolenia odpiszczelowo-udowego. Co dziwne, dalszy rozwój nauki flebologicznej zapewniły niezwykle traumatyczne i agresywne techniki. Operacja Modelung prawdopodobnie w największym stopniu przyczyniła się do zrozumienia anatomii żylaków odpiszczelowej i patofizjologii refluksu. Istotą tej techniki jest usunięcie żyły odpiszczelowej przez nacięcie paskiem w całym naczyniu żylnym, od pachwiny do kostki. Większość rozsądnych chirurgów powstrzymała się od praktycznego zastosowania tej operacji, ale oczywiście wniesiono własny, dość znaczący wkład w wiedzę z zakresu anatomii żylnej. Co najważniejsze, stało się jasne, że należy usunąć pień żyły odpiszczelowej. Już w 1908 roku V.V. Babcock zaproponował opcję usunięcia żyły odpiszczelowej za pomocą specjalnej sondy. Ta innowacja była oczywiście przełomem swoich czasów i pierwszym krokiem w kierunku radykalnego zmniejszenia wskaźnika urazów interwencji przy zachowaniu wszystkich zalet usunięcia pnia żyły odpiszczelowej. Przy niewielkich zmianach, głównie związanych z konstrukcją sondy, technika ta jest z powodzeniem stosowana od wielu dziesięcioleci. Wielu specjalistów, głównie publicznych placówek medycznych, nie wątpi w znaczenie połączonej flebektomii według Babcocka dzisiaj, w XXI wieku..

Chirurgiczna flebektomia połączona, dlaczego technika nie jest idealna

Połączona flebektomia kiedyś zrobiła plusk, swego rodzaju rewolucję zarówno w leczeniu, jak i zrozumieniu patogenezy żylaków. Od tego momentu minęło ponad sto lat, dziś stosuje się łagodniejsze wersje znieczulenia i innych narzędzi chirurgicznych, ale nie nastąpiły fundamentalne zmiany w tej technice chirurgicznej. Nawet wraz z pojawieniem się innowacji w postaci: strippingu PIN, strippingu wgłębieniem i kriostrippingu, technika zasadniczo pozostała taka sama..

Kriostripping - usuwanie żylaków z przeziębieniem

Klasyczna kombinowana flebektomia z użyciem sondy Babcoccus pozostaje obecnie najpopularniejszą metodą leczenia żylaków w publicznym sektorze medycznym ze względu na nieoczywiste zalety powyższych innowacji.

Jakie rodzaje chirurgicznego (klasycznego) leczenia żylaków są obecnie stosowane na świecie i w Rosji

We współczesnej praktyce europejskiej stosuje się następujące połączone techniki flebektomii, których główną różnicą jest konstrukcja sondy do usuwania żyły:

  1. Ekstrakcja phlebo sondą Bebcock. Być może najbardziej radykalny i niezawodny, ale także traumatyczny sposób na usunięcie żył.
  2. Striptiz z wyobraźnią
  • Stripping PIN jest najpopularniejszą modyfikacją usuwania inwaginacji, wymaga odpowiedniego doświadczenia od operatora, ale uraz chirurgiczny jest nieco zmniejszony.
  • Cryostripping to zaawansowana technologicznie wersja striptizu inwazyjnego. Zdobył szczególne zaufanie społeczności medycznej w Japonii, co doprowadziło do szerokiego rozpowszechnienia tej techniki w krainie wschodzącego słońca. Metody termoobliteracji wewnątrznaczyniowej, które pojawiły się na czele, prawdopodobnie nie spowodowały ani jednego zawału serca wśród urzędników medycznych tego kraju..

Do zalet leczenia chirurgicznego (połączona flebektomia) w tym momencie można wytrzymać długą przerwę, podobną do minuty ciszy. Mimo to podajemy niuanse klasycznego podejścia chirurgicznego, które można przypisać zaletom. Muszą być powody, dla których połączona flebektomia pozostaje najbardziej rozpowszechnioną w leczeniu żylaków..

  • Połączona flebektomia nie wymaga innowacyjnych technologii ani drogiego sprzętu. Wystarczające zasoby instrumentalne i ludzkie dostępne na większości oddziałów chirurgii ogólnej i naczyniowej.
  • Ciężki uraz pooperacyjny, poważne znieczulenie i długi okres rehabilitacji często stanowią dobry argument psychologiczny na korzyść wyjątkowego radykalizmu tej metody leczenia żylaków..
  • Korzystanie z techniki znanej chirurgom w sektorze publicznym jest znacznie łatwiejsze niż nauczenie się czegoś nowego. Ponadto, aby korzystać z nowoczesnych technologii, konieczne jest nie tylko kupowanie drogiego sprzętu, ale także poważna zmiana schematów logistycznych pracy i szkolenia specjalistów..

Szczerze mówiąc, klasyczne chirurgiczne leczenie żylaków (połączone flebektomia) nie miało na swoją obronę ani jednego argumentu poza finansami. To ostatnie stwierdzenie również może być kwestionowane, gdyż wynika ze znacznie zaniżonego kosztu pobytu hospitalizowanego pacjenta na oddziale chirurgicznym. Nikt też tak naprawdę nie wyliczył strat ekonomicznych, zarówno dla samego pacjenta, jak i całego społeczeństwa, związanych z długotrwałą rehabilitacją przy stosowaniu klasycznej chirurgii. Stwierdzenie o większym radykalizmie połączonej flebektomii w porównaniu z dzisiejszymi innowacyjnymi technikami, przy przejrzystości danych statystycznych, można z pewnością przypisać spekulacjom na ten temat..

Nacięcia flebektomii - dlaczego tego potrzebujesz?

Dziś dobry chirurg nie jest już dumny z dużych nacięć. Głównym argumentem współczesnego specjalisty jest zabieg przeprowadzany w jak najkrótszym czasie z maksymalnym efektem klinicznym..

Operacja chirurgiczna żylaków (flebektomia łączona) - wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniem do klasycznej operacji (połączonej flebektomii) jest obecność różnych objawów żylaków:

  • Obecność żylaków kończyn dolnych
  • Obrzęk.
  • Wyprysk żylny.
  • Troficzne owrzodzenie żylne.
  • Krwawienie żylne.
  • Zakrzepowe zapalenie żył żylnych.

Przeciwwskazania do połączonej flebektomii (strippingu):

  • ciężka przewlekła patologia (na przykład nieskompensowane postacie cukrzycy, nadciśnienie), procesy zakaźne na skórze nóg;
  • ostra zakrzepica żył głębokich;
  • ustalona trombofilia;
  • ciężkie postacie zmian miażdżycowych tętnic kończyn dolnych;
  • Ciąża i laktacja;
  • długotrwałe unieruchomienie pacjentów;
  • niemożność użycia długotrwałego ucisku na kończyny dolne.

Leczenie operacyjne (flebektomia łączona) - technika operacyjna

Współczesna flebektomia połączona wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Po przetworzeniu pola operacyjnego wykonuje się podwiązanie i przecięcie głównej żyły odpiszczelowej (dużej lub małej) w okolicy zespolenia odpiszczelowo-udowego lub odpiszczelowo-udowego, czyli crossektomii. Aby uzyskać dostęp do tych obszarów naczyń żylnych, wykonuje się nacięcia wzdłuż pachwiny lub fałdów podkolanowych. Długość nacięć waha się od półtora do kilku centymetrów.

Etapy klasycznej flebektomii

Wykonuje się rozbiórkę, usunięcie pni żył odpiszczelowych za pomocą specjalnej sondy, a następnie usunięcie dopływów żył wielkich. Po opanowaniu hemostazy zakłada się opatrunki aseptyczne, odzież uciskową lub bandaże.

Chirurgiczne (klasyczne) leczenie żylaków, połączone flebektomia - okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym pacjenci przyjmują antybiotyki, aby wykluczyć ropienie ran pooperacyjnych, leki przeciwbólowe, flebotoniki i antykoagulanty. Wykonywana jest seria opatrunków, szwy są z reguły usuwane w ciągu 1-2 tygodni. Podejście do aktywizacji pacjentów, a także czas noszenia pończoch uciskowych określa lekarz prowadzący. Parametry te często zależą od doświadczenia związanego z takimi operacjami i osobistych preferencji lekarza. Hospitalizacja pacjentów po klasycznej operacji trwa od 2-3 dni do 2 tygodni (średnio 7 dni).

Warunki pełnej rehabilitacji po połączonej flebektomii wahają się od kilku tygodni do 2-3 miesięcy. Zależy od szybkości epitelializacji ran pooperacyjnych, obecności lub braku powikłań pooperacyjnych.

Leczenie operacyjne (flebektomia łączona) w leczeniu żylaków - powikłania

Połączona flebektomia, jak każda rozległa i raczej traumatyczna interwencja chirurgiczna, jest często komplikowana przez następujące nieprzyjemne konsekwencje:

  • Krwawienie z ran pooperacyjnych.
  • Tworzenie krwiaków, surowiczych.
  • Infekcja rany pooperacyjnej.
  • Tworzenie się chłoniaka i limfocele.
  • Neowaskulogeneza (pojawienie się sieci żylaków w okolicy połączenia odpiszczelowo-udowego).
  • Parestezje i stałe miejscowe znieczulenie na uszkodzenie nerwów skórnych.
  • Powikłania zakrzepowo-zatorowe aż do rozwoju zatorowości płucnej.

Ostatni punkt należy szczegółowo omówić, ponieważ pomimo całego szeregu środków podjętych w celu zapobieżenia tym powikłaniom, bardzo trudno jest ich całkowicie uniknąć. Pomimo wprowadzenia do praktyki współczesnego chirurga najnowszych antykoagulantów, obecność znacznych urazów pooperacyjnych, nacięć skóry nie pozwala na zastosowanie głównego narzędzia w walce z zakrzepicą żylną. Mianowicie wczesna aktywacja. Strach przed krwawieniem, krwiaki u operowanych pacjentów to poważny argument, ale im dłużej pacjent wraca do swojej zwykłej aktywności, tym większe jest ryzyko zakrzepicy.

Chirurgiczne leczenie żylaków opinie pacjentów

Recenzje pacjentów, którzy przeszli chirurgiczne leczenie żylaków w Moskwie i innych miastach Rosji, są dość zróżnicowane, podobnie jak pacjenci, którzy otrzymali leczenie. Zapewne dużo ciekawiej byłoby przeczytać recenzje pacjentów, którzy byli leczeni z powodu swoich nóg, zarówno przy pomocy klasycznej chirurgii, jak i nowatorskich technik termobliteracji..

To, co oferujemy dzisiaj zamiast klasycznego chirurgicznego leczenia żylaków

Wszystko zmieniło się około 20 lat temu wraz z pojawieniem się pierwszych udanych prób termoobliteracji wewnątrznaczyniowej. Był to znaczący przełom technologiczny, który radykalnie zmienił flebologię. Pierwsze doświadczenia kliniczne z termobliteracją były bliskie eksperymentu medycznego. Każda innowacyjna technologia przechodzi przez ten etap. W tym okresie pierwszych kroków i kształtowania się techniki termobliteracji można było mówić o jej konkurencji z chirurgią klasyczną..

Laserowy przewodnik światła promieniowego

Po pojawieniu się światłowodów radialnych do koagulacji laserowej w 2008 r. Nie mogło być mowy o znaczącym sprzeciwie wobec połączonej flebektomii (w dowolnej formie) i endowaskalnej obliteracji termicznej. Jakie są zalety chirurgii wewnątrznaczyniowej żylaków:

  • Dokładna kontrola manipulacji poprzez obrazowanie ultradźwiękowe
  • Mało inwazyjna, tylko przebita skóra.
  • Łagodne znieczulenie w postaci znieczulenia miejscowego tumescencyjnego.
  • Pełne leczenie ambulatoryjne wszystkich zabiegów.
  • Dobra tolerancja pacjenta zarówno na manipulacje, jak i okres pooperacyjny.

Chirurgiczne leczenie żylaków (połączona flebektomia), dlaczego jest dziś aktywnie stosowana

Chirurgiczne leczenie żylaków, połączone flebektomia lub stripping, które w swoim czasie stało się klasyczne, jak już wspomniano, jest aktywnie wykorzystywane, a nawet pozostaje główną metodą leczenia żylaków w publicznych placówkach medycznych. Jest wystarczająco dużo ideologicznych fanów połączonej flebektomii. Tutaj można pominąć kwestie ekonomiczne, logistyczne i kadrowe wieloletniej medycyny domowej. Wielu zdaje sobie sprawę z tych problemów. W uznaniu krajowej medycyny państwowej należy zauważyć, że w wielu znacznie bardziej udanych krajach europejskich stosuje się również połączoną flebektomię. Jak pokazuje praktyka, najtrudniej jest zakorzenić innowacje w publicznym sektorze medycyny. Technika połączonej flebektomii jest tak mocno zakorzeniona w publicznych placówkach medycznych, wszystkie niuanse są tak dopracowane, aż do rejestracji niepełnosprawności przy niezbyt udanym leczeniu, że za 10 lat prawdopodobnie zobaczymy klasyczną operację chirurgiczną w publicznym szpitalu.

Chirurgiczne leczenie żylaków kończyn dolnych, dlatego całkowicie z tego zrezygnowaliśmy?

Jak wspomniano powyżej, klasyczne chirurgiczne leczenie żylaków jest aktywnie wykorzystywane w europejskiej praktyce medycznej, w tym w Moskwie, regionie moskiewskim i innych miastach Rosji..

Na pytanie: dlaczego tak jest i po co używać koni, skoro są już dobre samochody? Korzystając z operacji o stuletniej historii, tracimy następujące zalety innowacji:

  1. Nie ma obrazowania ultrasonograficznego. Kontrola zabiegu odbywa się poprzez ranę operacyjną, dla poprawy widzenia konieczne jest powiększenie nacięcia.
  2. Uraz operacyjny znacznie wzrasta. To nie tylko wydłuża okres rehabilitacji, ale także wpływa na ewentualne powikłania skutków ubocznych..
  3. Skuteczność leczenia spada.
  • W większości przypadków oddzielenie lekarza prowadzącego od diagnostyki ultrasonograficznej.
  • Uraz, czasem znaczący, w miejscach nacięć i loci po ekstrakcji żył.
  • Pseudoradykalizm. Jak pokazuje praktyka, przy flebektomii, z bardzo rzadkimi wyjątkami, usuwa się znacznie mniej żylaków niż przy użyciu nowoczesnych technik.

W praktyce Moskiewskiego Centrum Flebologicznego używamy tylko najlepszych nowoczesnych technik i połączonej flebektomii od dawna nie było miejsca.

Pytania pacjentów w Internecie o chirurgicznym leczeniu żylaków (połączona flebektomia) w Moskwie

Ludmiła z Moskwy pyta: jaki jest koszt połączonej operacji flebektomii w twoim ośrodku?

Droga Ludmiła! Moskiewskie Centrum Flebologiczne dawno temu całkowicie porzuciło stosowanie tej techniki. Stało się to po wprowadzeniu do naszej praktyki innowacyjnych technologii obliteracji termicznej. Z kosztami usług naszego centrum można zapoznać się telefonicznie: 8 (495) 565 35 09 lub na stronie naszego serwisu: https://phlebolog.org/tseny.

Kirilla z Moskwy interesuje skuteczność połączonej operacji flebektomii?

Drogi Kirylu! Operacja połączonej flebektomii żylaków kończyn dolnych dowiodła swojej skuteczności ponad sto lat temu. W doświadczonych rękach połączona operacja flebektomii skutecznie usuwa żylaki. Jeśli porównamy to z nowoczesnymi metodami usuwania żylaków, zwłaszcza w dłuższej perspektywie, to dobry flebolog powstrzyma się od rekomendowania klasycznej flebektomii już dziś..

Maria z moskiewskiego regionu Balashikha jest zainteresowana: jak zrozumieć z recenzji, gdzie dobrze wykonuje się flebektomię żył kończyn dolnych, ile kosztuje operacja?

Droga Mario! Ogrom Internetu jest pełen różnych witryn, które oferują najbardziej „wiarygodne i kompetentne” recenzje pacjentów, którzy przeszli różnorodne zabiegi, w tym połączone flebektomii. Nie warto długo opisywać wszystkich niuansów tej procedury, mimo że specjaliści z Moskiewskiego Centrum Flebologii zgromadzili znaczne doświadczenie w tych operacjach. Obecnie łączona technika flebektomii nie ma zastosowania. Koszt nowoczesnego zabiegu wewnątrznaczyniowego z powodzeniem zwróci się łagodnym i wygodnym okresem pooperacyjnym, brakiem powikłań i nawrotów choroby.

Vladlena z Moskwy pyta: jak długo trwa pooperacyjny okres połączonej flebektomii??

Droga Vladlena! Okres pooperacyjny połączonej operacji flebektomii trwa 1-3 tygodnie, czasem dłużej. Czas powrotu do zdrowia będzie zależał od stanu szwów pooperacyjnych, obecności lub braku obrzęku, ogólnego stanu pacjenta.

Elena z Moskwy pyta: która operacja jest lepsza w przypadku żylaków kończyn dolnych?

Droga Eleno! Dziś w Moskwie w leczeniu żylaków stosuje się wiele technologii. Klasyczne leczenie chirurgiczne w obliczu połączonej flebektomii jest beznadziejnie przestarzałe, ultranowoczesne metody nietermicznej obliteracji nadal dają szczerze mgliste wyniki. Jeśli chcesz mieć gwarancję pozbycia się żylaków w jednym zabiegu, to powinieneś polecić metody term obliteracji (laser lub częstotliwość radiowa).

Co to jest? Jak przebiega operacja?

Diagnostyka żylaków należy do najczęstszych na świecie. Flebolodzy oferują różne metody leczenia żylaków. W większości przypadków leczenie zachowawcze jest wystarczające, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy i całkowite wyleczenie. Ale w przypadku braku wyniku stosowania pończoch uciskowych, przyjmowania leków i stwardnienia żył wskazana jest operacja chirurgiczna. Venektomia polega na chirurgicznym wycięciu chorych obszarów żył.

Podczas zabiegu w skórze wykonuje się niewielkie nacięcia, przez które usuwa się uszkodzone części żył, po czym zszywa się je. Venektomia to jeden z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych zabiegów chirurgicznych. Dzięki operacji pacjentowi udaje się wyleczyć z żylaków lub niewydolności żylnej. Działania chirurga podczas operacji mają na celu maksymalizację zachowania zdrowej części żył i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Venektomia: opis

Co to jest venectomy - to operacja wycięcia stwardniałych części naczyń krwionośnych w celu wyeliminowania odpływu krwi z żył głębokich do powierzchownych. Venektomia to popularna metoda leczenia żylaków w Rosji i na świecie.

Zabieg wykonywany jest przy użyciu sprzętu mikrochirurgicznego i cienkiego materiału do szycia. Pomaga to zminimalizować rozmiar nacięcia, zmniejszając ryzyko kontuzji i powikłań. Wenektomia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i polega na kilkudniowym pobycie pacjenta w szpitalu. Zaletą zabiegu jest minimalne ryzyko nawrotu patologii w operowanym obszarze żył.

Dla kogo jest wskazana operacja?

Wenektomia jest wskazana u pacjentów ze zmniejszoną tkanką troficzną, przy obecności owrzodzeń troficznych lub ropnych ran na żyłach, które goją się powoli. Wskazaniami do flebektomii są choroby takie jak postępujące żylaki czy zakrzepowe zapalenie żył, którym towarzyszy obrzęk kończyn dolnych i ból. Również w przypadku skurczów nocnych, drętwienia nóg przepisuje się venektomię. Skierowanie na operację wystawia lekarz po postawieniu ostatecznej diagnozy..

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiej skuteczności manipulacji medycznych, wenektomia ma szereg przeciwwskazań:

  • Dysfunkcja oddechowa,
  • Dysfunkcja narządów moczowych,
  • Ciąża w drugim i trzecim trymestrze,
  • Ostry etap infekcji wirusowych i bakteryjnych,
  • Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego,
  • Dolegliwości skórne o etiologii zapalnej,
  • Ciężkie patologie wątroby lub nerek.

U pacjentów w podeszłym wieku nie zaleca się również wycięcia jamy ustnej. Zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem krwawienia i obciążenia serca, co może zwiększać ryzyko powikłań.

Przed operacją

Przygotowanie do jamy ustnej obejmuje zestaw testów diagnostycznych:

  • UAC - pełna morfologia krwi,
  • Testy na zapalenie wątroby, kiłę i zakażenie wirusem HIV,
  • EKG (elektrokardiogram),
  • Określenie grupy krwi i czynnika Rh,
  • Badanie krwi na biochemię i glukozę,
  • Fluorogram,
  • Badanie dopplerowskie żył kończyn dolnych.

Pacjent powinien poinformować lekarza, jakie leki przyjmuje, a także o obecności reakcji histaminowej (alergicznej) na leki.

Podczas wykonywania wenektomii w znieczuleniu ogólnym konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą. Przed operacją należy wziąć prysznic i ogolić nogę, na której planowana jest interwencja. Warunkiem wstępnym operacji jest brak ropnych lub zapalnych zmian skórnych.

Wykonanie jamy ustnej

Przebieg operacji wenektomii uzależniony jest od lokalizacji patologii, średnicy operowanego naczynia, trajektorii żyły (prostej / krętej), długości odcinka odwróconego przepływu krwi, obecności zmian troficznych tkanek miękkich.

Zwykle chirurdzy wykonują połączoną wenektomię, która obejmuje połączenie technik różnych urazów. Pozwala to zwiększyć terapeutyczny efekt operacji wykonywanej na żyłach.

Zwykle wenektomię przeprowadza się etapami:

  • Crossektomia - nacięcie (do 5 cm) w okolicy pachwiny. W tym obszarze żyła powierzchowna jest połączona z żyłą głęboką, na którą występują żylaki, a także z zastawką żylną. Wykonuje się wycięcie dotkniętego obszaru żyły i jej wyciągnięcie,
  • Drugie nacięcie (do 1,5 cm) wykonuje się po wewnętrznej stronie stopy (kostka) lub na powierzchni podudzia, w zależności od umiejscowienia patologii. Dzięki nacięciu można odsłonić żyłę odpiszczelową, do której ostrożnie wprowadza się sondę. Porusza się wzdłuż żyły iw miejscu pierwszego (pachwinowego) nacięcia, żyła jest zamocowana na końcu sondy. Jeśli nie można wprowadzić sondy w żyłę, wykonuje się dodatkowe nacięcia, a żyłę wycina się kilkoma sondami,
  • Stripping to procedura polegająca na przeciągnięciu sondy przez nacięcie, podczas którego dolna część końcówki rozcina tkanki miękkie wokół żyły. Po uwolnieniu żyły dotknięty obszar jest wycinany i usuwany wraz z sondą,
  • Mikroflebektomia - wycięcie węzłów podskórnych i dopływów żył, podwiązanie naczyń perforujących, zaznaczone przed operacją. W przypadku żył krętych wykonuje się dodatkowe nacięcia, a dotkniętą żyłę usuwa się częściowo. Małe guzki usuwa się haczykiem przez nakłucie (2 mm) bez szycia,
  • Szycie - nacięcia są zszywane, zakładane są bandaże kompresyjne lub zakładana jest specjalna bielizna.

Wskazane etapy wenektomii mogą być różne, wykluczone lub uzupełnione w zależności od stopnia zaawansowania patologii. W przypadku prostych żył wskazana jest operacja za pomocą lasera.

Rehabilitacja

Zalecenia dotyczące pooperacyjnego okresu wenektomii są indywidualne i zależą od stopnia zaawansowania choroby, obecności przewlekłych dolegliwości oraz wieku pacjenta. Po operacji pacjent pozostaje w szpitalu, podaje się zastrzyki z antybiotyków i leków przeciwbólowych oraz przepisuje się leczenie flebotonikami.

Rehabilitacja po jadowitomii obejmuje:

  • Stopniowe zginanie i prostowanie nóg, delikatne zamachy na łóżku w celu normalizacji przepływu krwi są dozwolone kilka godzin po operacji,
  • Możesz wstać z łóżka i chodzić następnego dnia po zabiegu. W tym okresie noszenie bielizny uciskowej jest obowiązkowe.,
  • Pacjentom po zabiegu jamy ustnej pokazano specjalne ćwiczenia i masaż, aby zapobiec zakrzepom krwi,
  • Zabrania się gorących kąpieli, odwiedzania sauny i kąpieli,
  • Przez miesiąc po operacji pacjentka przez całą dobę będzie nosić pończochy uciskowe. Miesiąc później specjalna bielizna zostaje tylko w ciągu dnia,
  • Szwy zdejmuje się 9-10 dni po operacji. Ból w miejscu szwu może utrzymywać się przez 2-4 tygodnie, dlatego nie zaleca się uprawiania sportu w tym okresie.

Po tygodniu hospitalizacji pacjent wypisuje się do domu. Dzięki mało urazowym instrumentom po zabiegu nie pozostają żadne blizny. 6 miesięcy po zabiegu wenektomii pacjentka kierowana jest na USG żył w celu monitorowania ewentualnych powikłań lub nawrotu choroby.

Zespół bólu i inne powikłania

Nieprawidłowa operacja, obecność nieuwzględnionych przeciwwskazań może powodować rozwój powikłań pooperacyjnych. Najczęściej pacjenci mają do czynienia z:

  • Krwiaki (siniaki),
  • Mały krwotok,
  • Ból.

Nie panikuj, jeśli noga boli po zabiegu jamy ustnej lub pojawiają się siniaki. Takie objawy w większości przypadków ustępują samoistnie i nie wymagają dodatkowego leczenia..

W celu szybkiego powrotu do zdrowia zalecany jest cykl leczenia. Najpopularniejsze z nich to preparaty heparynowe (maść heparynowa, żel Lioton). Leki przepisywane doustnie z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) i przeciwbólowe. Guzki wokół krwiaka są normalne. Rozpuszczą się same w ciągu 2-3 tygodni..

Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa są groźnymi powikłaniami po fermie. Powstają w wyniku upośledzenia krążenia w żyłach i tętnicach. Ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań wzrasta w przypadku procesu zapalnego lub owrzodzeń troficznych. Ćwiczenia po fermie są koniecznością. Brak aktywności fizycznej powoduje zastój krwi w żyłach i tworzenie się skrzepów krwi.

Podczas operacji naruszana jest integralność skóry, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości kończyn dolnych. Przez krótki czas po wenektomii może wystąpić drętwienie kostek i podudzi.

Bolesność w miejscu szwu, zaczerwienienie, obrzęk wskazują na niewłaściwą operację lub głębokie nacięcia. W takiej sytuacji przepisywane są leki przeciwbólowe. Aby uniknąć ropnej infekcji, choroby zakrzepowo-zatorowej i innych powikłań, operację żył powinien wykonać wykwalifikowany chirurg.

Koszt

Koszt jamy ustnej uzależniony jest od stopnia zaawansowania patologii, wybranej metody operacji, kliniki oraz kwalifikacji lekarza. Średnio koszt to 4-40 tysięcy rubli. Laserowe usuwanie żył będzie kosztować trochę więcej.

Wenektomia konwencjonalna znajduje się na liście bezpłatnych operacji w ramach ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Z taką polisą możesz operować żylaki za darmo.

Opinie

Recenzje wenektomii w większości przypadków są pozytywne. Stosując się do zaleceń flebologa i odpowiednio przygotowując się do operacji, pacjent może całkowicie pozbyć się żylaków i opuchlizny.

Zachowawcze leczenie żylaków było nieskuteczne. Wybrałam klinikę na długi czas, szukałam opinii o lekarzach, rozmawiałam z innymi pacjentami na forach. Zatrzymałem się w płatnej klinice niedaleko mojego domu. Wenektomię wykonano w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Nie odczuwałem dyskomfortu. Kończę rehabilitację. Stan zdrowia jest doskonały. Bóle ustąpiły całkowicie.

Michaił, 39 lat, Nowosybirsk.

Kiedy lekarz zalecił operację, bardzo się bałam. Ale nie było wyboru. Operacja przebiegła szybko. Nie było żadnych komplikacji. Po zabiegu chirurgicznym nie należy nosić ciężkich toreb ani uprawiać sportu. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza Wtedy będzie można poradzić sobie z chorobą.

Christina, 36 lat, Penza.

Wenektomia laserowa jest mniej traumatyczna i ma lepszy efekt kosmetyczny. Ważne jest, aby w pierwszym dniu po zabiegu pozostać w łóżku, w okresie rehabilitacji uprawiać gimnastykę i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. W takim przypadku ryzyko powikłań lub nawrotu jest minimalne..

Maści na szyszki hemoroidów i zakrzepicę węzłów

Rokowanie w kardiomiopatii rozstrzeniowej