Inhibitory ACE - lista leków. Mechanizm działania inhibitorów ACE nowej generacji i przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze jest częstą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Często wzrost ciśnienia prowokuje nieaktywną biologicznie angiotensynę I. Aby zapobiec jej działaniu, w terapii należy zastosować leki hamujące działanie hormonu. Środki te są inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę.

Co to jest ACE

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) to grupa naturalnych i syntetycznych związków chemicznych, których stosowanie pomogło osiągnąć duży sukces w leczeniu pacjentów z chorobami układu krążenia. APF są używane od ponad 40 lat. Pierwszym lekiem był kaptopril. Następnie zsyntetyzowano lizynopryl i enalapryl, które zastąpiono inhibitorami nowej generacji. W kardiologii leki ACE są stosowane jako główne środki, które mają działanie zwężające naczynia krwionośne..

Zaletą inhibitorów jest długotrwałe blokowanie hormonu angiotensyny II - głównego czynnika wpływającego na wzrost ciśnienia krwi. Ponadto, środki enzymu konwertującego angiotensynę zapobiegają rozpadowi bradykininy, pomagają zmniejszyć opór tętniczek odprowadzających, uwalniają tlenek azotu, zwiększają wazodylatacyjną prostaglandynę I2 (prostacyklinę).

Leki ACE nowej generacji

W farmakologicznej grupie leków ACE leki z wielokrotnym podawaniem (Enalapril) są uważane za przestarzałe, ponieważ nie zapewniają niezbędnej zgodności. Ale jednocześnie Enalapril pozostaje najpopularniejszym lekiem, który wykazuje doskonałą skuteczność w leczeniu nadciśnienia. Ponadto nie ma potwierdzonych danych, że blokery ACE najnowszej generacji (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) mają większą przewagę nad inhibitorami wydanymi 40 lat temu..

Jakie leki są inhibitorami ACE

W kardiologii do leczenia nadciśnienia tętniczego często stosuje się środek rozszerzający naczynia krwionośne, silny enzym konwertujący angiotensynę. Charakterystyka porównawcza i lista inhibitorów ACE, które cieszą się największą popularnością wśród pacjentów:

  1. Enalapril
  • Kardioprotektor o pośrednim działaniu szybko obniża ciśnienie krwi (rozkurczowe, skurczowe) i zmniejsza obciążenie serca.
  • Trwa do 6 godzin, wydalany przez nerki.
  • Rzadko może powodować zaburzenia widzenia.
  • Cena - 200 rubli.
  1. Kaptopril
  • Środek krótkoterminowy.
  • Dobrze stabilizuje ciśnienie krwi, ale lek wymaga wielu dawek. Tylko lekarz może ustawić dawkę.
  • Działa przeciwutleniająco.
  • Rzadko może wywołać tachykardię.
  • Cena - 250 rubli.
  1. Lisinopril
  • Lek ma długotrwały efekt.
  • Działa samodzielnie, nie musi być metabolizowany w wątrobie. Wydalany przez nerki.
  • Lek jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów, nawet tych otyłych.
  • Może być stosowany u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.
  • Może powodować bóle głowy, ataksję, senność, drżenie.
  • Koszt leku to 200 rubli.
  1. Lotenzin
  • Pomóż obniżyć ciśnienie krwi.
  • Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Prowadzi do spadku bradykininy.
  • Przeciwwskazane dla kobiet karmiących i ciężarnych.
  • Rzadko może powodować wymioty, nudności, biegunkę.
  • Koszt leku wynosi 100 rubli.
  1. Monopril.
  • Spowalnia metabolizm bradykininy. Objętość krwi krążącej nie zmienia się.
  • Efekt zostaje osiągnięty po trzech godzinach. Lek zwykle nie uzależnia.
  • Ostrożnie lek powinni przyjmować pacjenci z przewlekłą chorobą nerek..
  • Cena - 500 rubli.
  1. Ramipril.
  • Cardioprotector wytwarza ramiprylat.
  • Zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy.
  • Stosowanie jest przeciwwskazane w przypadku znacznego hemodynamicznie zwężenia tętnic.
  • Koszt funduszy - 350 rubli.
  1. Accupril.
  • Pomaga obniżyć ciśnienie krwi.
  • Eliminuje opór w naczyniach płucnych.
  • Rzadko lek może powodować zaburzenia przedsionkowe i utratę smaku.
  • Cena - średnio 200 rubli.
  1. Perindopril.
  • Pomaga w tworzeniu aktywnego metabolitu w organizmie.
  • Maksymalną skuteczność osiąga w ciągu 3 godzin po użyciu.
  • Rzadko może powodować biegunkę, nudności, suchość w ustach.
  • Średni koszt leku w Rosji to około 430 rubli.
  1. Trandolapril.
  • Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego.
  • Przedawkowanie może spowodować ciężkie niedociśnienie i obrzęk naczynioruchowy.
  • Cena - 500 rubli.

  1. Hinapril.
  • Wpływa na układ renina-angiotensyna.
  • Znacząco zmniejsza obciążenie serca.
  • Rzadko może powodować reakcje alergiczne.
  • Cena - 360 rubli.

Inhibitory ACE: klasyfikacja i lista leków

Inhibitory ACE (zwane dalej inhibitorami ACE) tworzą obszerną grupę leków. Skrót oznacza enzym konwertujący angiotensynę, innymi słowy, lek stosowany w leczeniu patologii naczyniowych. Ich obszar zastosowania to leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego. W praktyce kardiologicznej stosowane są od ponad 40 lat, szczególnie często w walce z nadciśnieniem. Zalety leku to dostępność i polityka cenowa..

Lista leków o działaniu konwertującym angiotensynę

Lista inhibitorów wyróżnia się różnorodnością budowy chemicznej, nazwami, sposobem wydalania oraz zdolnością do kumulacji. Łączy ich mechanizm działania w grupę: blokowanie enzymu wytwarzającego angiotensynę.

Grupy inhibitorów ACE

W medycynie leki dobierane są z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. Takie leki są powszechnie znane jako: Enalapril, Captopril, Lisinopril. Wszystkie są analogiczne, ale różnią się okresem eliminacji z organizmu, aktywnością i czasem działania..

Istnieje klasyfikacja według struktury chemicznej:

  • sulfhydryl - (kaptopril, methiopril),
  • z zawartością dikarboksylanów (lizynopryl, enam),
  • grupa fosfonylowa - (fosinopril, ceronapril),
  • gibroxam - (idrapril).

W zależności od tego są one podzielone na leki starej i nowej ostatniej generacji..

Ponadto inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę są podzielone na klasy ze względu na ich zdolność do rozpuszczania się w organizmie: lipidowe, lipofilowe i hydrofilowe. Nowsze leki działają łagodniej, chroniąc przewód pokarmowy. Jednak inhibitory starszej generacji są nie mniej skuteczne w zwalczaniu chorób układu sercowego..

Wskazania do stosowania

Spektrum działania inhibitorów angiotensyny jest dość szerokie:

  • cukrzyca,
  • normalizacja metabolizmu,
  • poprawa krążenia krwi w tętnicach wieńcowych,
  • terapia chorób układu moczowo-płciowego,
  • leczenie patologii naczyniowych i nieprawidłowości serca.

Zaletą stosowania leku jest brak ograniczeń wiekowych: można go stosować u osób starszych. Enzymy dobrze współdziałają z innymi lekami, uzupełniając ich działanie.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego enzymy są stosowane jako pojedynczy lek lub w połączeniu. Ponadto mogą dodatkowo zawierać składniki moczopędne i antagonistów kanału wapniowego, które zapobiegają wnikaniu pierwiastka chemicznego do komórki. W wyniku działania substancji moczopędnej ciśnienie stabilizuje się znacznie szybciej.

Farmakokinetyka inhibitorów ACE

Mechanizm działania enzymów opiera się na kilku etapach. Zastanów się, jak wzrasta ciśnienie:

  • Angiotensyna I jest przekształcana do angiotensyny II przez enzym o tej samej nazwie - konwertujący angiotensynę.
  • W zmienionej formie wywołuje początek skurczu naczyń. Następnie rozpoczyna się reakcja łańcuchowa:
  • wzrost całkowitego ciśnienia obwodowego,
  • zwiększona produkcja aldosteronu przez nadnercza,
  • retencja sodu,
  • zwiększona lepkość krwi,
  • stagnacja płynu.
  • Wynikiem zmian jest wzrost wartości ciśnienia do wysokiego, aw konsekwencji nadciśnienie.
  • Miejscami lokalizacji enzymu konwertującego angiotensynę są osocze krwi i tkanki różnych narządów. Jego funkcje są natychmiastowe: zapewniają reakcję naczyń na stres (zwężenie) i długotrwałą. Blokery ACE dezaktywują go poprzez penetrację tkanek i rozpuszczanie w tłuszczach. To właśnie wysoka rozpuszczalność decyduje o ich skuteczności..

Wzrost ciśnienia do bardzo dużej liczby nie występuje przy niewystarczającej ilości enzymu. Ponadto inhibitory ACE zapobiegają rozszerzaniu naczyń.

Funkcje aplikacji

Jak każdy lek, lek ma pewne przeciwwskazania do jego stosowania. Terapię uważa się za skuteczną w następujących stanach patologicznych serca:

  • nadciśnienie,
  • nadciśnienie tętnicze powikłane cukrzycą i stwardnieniem nerek,
  • inne nieprawidłowości nerek,
  • wtórne nadciśnienie tętnicze na tle niewydolności serca,
  • ostry zawał serca,
  • stan poudarowy charakteryzujący się wysokim ciśnieniem krwi.

Zaletą przyjmowania inhibitora ACE, w przeciwieństwie do blokerów wapnia i diuretyków, jest możliwość zapobiegania wystąpieniu i rozwojowi zawału serca, udaru mózgu, cukrzycy.

Efekt przyjmowania nadciśnienia

Przy długotrwałym stosowaniu najnowszej generacji leków z grupy inhibitorów poprawia się ogólny stan organizmu pacjenta. Udowodniono klinicznie, że przyczynia się do:

  • zmniejszenie nacisku na ściany naczyń krwionośnych,
  • zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego i zwiększenie jego oporu,
  • zapobieganie nadciśnieniu,
  • normalizacja przepływu krwi do tętnic wieńcowych, mózgowych i naczyń krwionośnych,
  • zmniejszyć ryzyko wystąpienia arytmii.
  • poprawa przepływu krwi do tętnic wieńcowych i mózgowych, nerek i naczyń mięśniowych,
  • minimalizowanie pojawiania się zaburzeń rytmu o charakterze somatycznym.

Działanie inhibitorów ACE łagodnie działa na mięsień sercowy, zapobiega przerostom, a nawet prowadzi do zmniejszenia grubości mięśnia sercowego, jeśli występuje. Pośrednio, nowoczesny lek zapobiega rozwojowi niewydolności serca, zapobiegając nadmiernemu rozciągnięciu komór narządowych. Dlatego jest środkiem profilaktycznym w przypadku tak poważnych schorzeń, jak choroba niedokrwienna i przerost..

Terapia niedożywienia serca

Działanie inhibitorów w tego typu patologii polega na zapobieganiu namnażaniu się i zwiększaniu rozmiaru komórek tętnic i tętniczek serca, zapobieganiu skurczom i zwężeniom światła naczyń krwionośnych w nadciśnieniu, normalizacji ich napięcia.

Ważny! Fundusze pomagają zwiększyć tworzenie się tlenku azotu. Jest to środek zapobiegawczy w przypadku wystąpienia miażdżycy..

Wniosek o choroby zależne od hormonów

Poprawiając parametry metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, środek ułatwia dostarczanie insuliny do narządów i układów w cukrzycy, normalizuje poziom cukru we krwi, zwiększa ilość potasu, ułatwia wydalanie sodu i nadmiaru płynów.

Czy wiedziałeś! 1/5 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym umiera z powodu niewydolności nerek bez odpowiedniego leczenia. Inhibitory ACE mogą zapobiegać niewydolności parowanych narządów, chroniąc je przed miażdżycą.

Ile można użyć

Leczenie inhibitorami ACE powinno być długotrwałe, jednak mogą wystąpić działania niepożądane z pozytywną dynamiką ogólnego obrazu.

Długotrwałą monoterapię zaleca się osobom z:

  • dziedziczna predyspozycja do cukrzycy,
  • pacjenci z cukrzycą typu 2.

Aby wzmocnić efekt, lekarz może przepisać enzymy w połączeniu z diuretykami i beta-blokerami. Nadciśnienie tętnicze na etapach 1-2 jest skutecznie kontrolowane i leczone wyłącznie lekami, które hamują aktywność enzymu angiotensyny II. Trzeci stopień choroby, zwłaszcza w podeszłym wieku, jest podatny na leczenie skojarzone.

Obliczenie dawki terapeutycznej

Leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Po zebraniu anamnezy na temat obecności chorób przewlekłych, wykonaniu dodatkowych środków diagnostycznych i wyjaśnieniu przeciwwskazań, zostanie obliczona dawka leku. Lek podaje się doustnie lub we wstrzyknięciu. Przeciwwskazania do terapii:

  • reakcja alergiczna na składniki,
  • zwężenie tętnic nerkowych,
  • niewydolność nerek,
  • hiperkaliemia,
  • nie stosowany u dzieci,
  • ciąża i karmienie piersią (wywołuje upośledzenie krążenia krwi nerek z naruszeniem ich funkcji, patologię płodu),
  • przewlekłe uporczywe niedociśnienie.

Dobór optymalnej dawki polega na stopniowym zwiększaniu ilości substancji aktywnej. Ciśnienie krwi jest regularnie monitorowane podczas leczenia, aby uniknąć niedociśnienia.

Cechy odbioru wewnętrznego

Celem przyjmowania enzymu według ścisłego schematu jest zapobieganie dużym wahaniom ciśnienia krwi (ciśnienia krwi) w ciągu dnia. Dozwolone jest dwukrotne upuszczenie figur w stosunku do oryginału.

Jeśli dawka zostanie przekroczona, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta:

  • spadek ciśnienia krwi do wartości krytycznych,
  • drażniący kaszel,
  • Obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny,
  • dysfunkcje układu moczowo-płciowego.

Bardzo rzadko występują zaburzenia dyspeptyczne, anemia, zapalenie skóry, zaburzenia smaku.

Ostrożnie stosować u osób z marskością wątroby, zapaleniem wątroby, żylakami.

Zabrania się łączenia leczenia inhibitorami ACE z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi: indometacyną, ryfampicyną, niektórymi lekami psychotropowymi.

  • Enalapril jest lekiem często z wyboru. Jego wadą jest brak przedłużonego efektu działania. Jednak wykazuje dobre efekty terapeutyczne. Ponadto ryzyko skutków ubocznych jest minimalne..
  • Fosinopril znany jest z najnowszej generacji. Różni się od innych leków sposobem wydalania: praktycznie niezmieniony przez nerki i wątrobę. Pozwala to na przyjmowanie go przez pacjentów z patologią nerek..
  • Funkcje Zofenoprilu są uzupełnione działaniem antyoksydacyjnym, co pozytywnie wpływa na pracę serca i właściwości naczyń krwionośnych.
  • Quadropril usuwa zatory w sercu. Jego zaletą jest długotrwała eliminacja - do 40 godzin. Dzięki temu ciśnienie jest utrzymywane na niezmiennie niskim poziomie przez cały czas. Przedłużone (przedłużone) działanie utrzymuje lek we krwi przez jeden dzień po zakończeniu terapii lub w przypadku pominięcia dawki.

Podczas leczenia inhibitorami ACE ważne jest, aby pacjent zrozumiał: przyjęcie powinno być długotrwałe i systematyczne, w niektórych przypadkach nawet przez całe życie. Tylko ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza będzie kluczem do skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta..

Inhibitory ACE w leczeniu nadciśnienia Lekcja 13. Inhibitory ACE, lista leków i analiza klasy inhibitorów ACE. Właściwy wybór leków na nadciśnienie

Grupa farmakologiczna - inhibitory ACE

Leki z podgrup są wykluczone. Włączyć

Opis

We współczesnych standardach leczenia nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności serca jedno z czołowych miejsc zajmują inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Obecnie istnieje kilkadziesiąt związków chemicznych, które mogą blokować konwersję angiotensyny I do biologicznie czynnej angiotensyny II. Przy długotrwałej terapii tymi lekami dochodzi do zmniejszenia OPSS, obciążenia następczego i wstępnego mięśnia sercowego, spadku SBP i DBP, spadku ciśnienia napełniania lewej komory, zmniejszenia częstości występowania arytmii komorowych i reperfuzyjnych, poprawy regionalnego (wieńcowego, mózgowego, nerkowego, mięśniowego) krążenia krwi.

Działanie kardioprotekcyjne zapewnia zapobieganie i odwrócenie rozwoju przerostu i poszerzenia lewej komory, poprawienie funkcji rozkurczowej serca, osłabienie procesów zwłóknienia mięśnia sercowego oraz przebudowa serca; angioprotective - przeciwdziałanie przerostowi i proliferacji komórek mięśni gładkich, odwrócenie rozwoju przerostu mięśni gładkich ściany naczyń krwionośnych tętnic. Działanie przeciwmiażdżycowe realizowane jest dzięki zahamowaniu tworzenia się angiotensyny II na powierzchni komórek śródbłonka i zwiększeniu tworzenia się tlenku azotu.

W trakcie terapii inhibitorami ACE zwiększa się wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny, poprawia się metabolizm glukozy (dzięki wzrostowi poziomu bradykininy i poprawie mikrokrążenia). Ze względu na zmniejszenie produkcji i uwalniania aldosteronu z nadnerczy zwiększa się diureza i natriureza, wzrasta poziom potasu i normalizuje się wymiana wody. Wśród efektów farmakologicznych można zauważyć wpływ na metabolizm lipidów, węglowodanów i puryn..

Skutki uboczne związane ze stosowaniem inhibitorów ACE obejmują niedociśnienie, objawy dyspeptyczne, zaburzenia czucia smaku, wzorce krwi obwodowej (trombopenia, leukopenia, neutropenia, anemia), wysypka, obrzęk naczynioruchowy, kaszel itp..

Dalsze badania farmakologicznego działania inhibitorów ACE w odniesieniu do określenia parametrów peroksydacji lipidów, stanu układu antyoksydacyjnego oraz poziomu eikozanoidów w organizmie są obiecujące..

Inhibitory ACE: leki nowej generacji

W leczeniu nadciśnienia, niewydolności serca i nerek szeroko stosuje się leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny. Inhibitory APF to substancje, które po spożyciu blokują enzymy prowadzące do wysokiego ciśnienia krwi..

Klasyfikacja

Inhibitory APF Lista leków najnowszej generacji obejmuje szeroką gamę leków oferowanych przez przemysł farmaceutyczny i mają one prawie taki sam mechanizm działania. Są klasyfikowane w zależności od substancji czynnej i sposobu jej wydalania przez inhibitory ACE, przeprowadzają następującą klasyfikację:

  • Sulfhydryl. Zalecany dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną. Leki są szybko wchłaniane. Jest to również możliwe dla osób cierpiących na cukrzycę, choroby płuc i niewydolność serca. Ponieważ składniki środka są wydalane przez nerki, nie jest zalecane dla osób z patologiami układu moczowego..
  • Karboksyl. Leki działające dłużej. Są przetwarzane w wątrobie.
  • Fosfinyl. W przetwarzaniu leku pomagają wątroba i nerki. Czas działania około 1 dnia.

ACE można łączyć z lekami moczopędnymi i antagonistami wapnia, które wzmacniają działanie hipotensyjne, jeśli jeden inhibitor ACE nie radzi sobie z wykonywanym zadaniem.

Mechanizm akcji

Pomimo tego, że lista leków jest szeroka, ich mechanizm działania jest prawie taki sam. Wpływając na układ hormonalny, który kontroluje objętość i ciśnienie krwi ludzkiej, inhibitory ACE hamują enzym konwertujący angiotensynę. To z kolei modyfikuje nieaktywną biologicznie angiotensynę I do angiotensyny II i blokuje receptory, na które oddziałuje. Angiotensyna II to hormon o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, dodatkowo stymuluje produkcję aldosteronu przez nadnercza. Aldosteron zwiększa zdolność tkanek do zatrzymywania wody.

Równolegle, wzmacniając pracę białek układu kalikreina-kinina, które są odpowiedzialne za procesy zapalne i utrzymanie ciśnienia tętniczego, następuje efekt hipotensyjny..

ACE hamuje rozkład bradykidyny, hormonu, który może rozszerzać naczynia krwionośne.

Substancje - antagoniści wapnia, wchodzące w skład inhibitorów ACE, są w stanie spowolnić przenikanie jonów wapnia do komórek serca i naczyń krwionośnych z substancji międzykomórkowej. W ten sposób stymuluje spadek jego stężenia i rozszerzenie naczyń. Składniki moczopędne leków z inhibitorami ACE wpływają na procesy zachodzące w nerkach.

Wskazania do stosowania

Oprócz głównego celu, inhibitory ACE mają na celu ochronę narządów wewnętrznych człowieka. Substancje czynne wspomagają pracę aparatu pompującego krew, nerek, a także naczyń. Pomaga chorym odzyskać zdrowie i poczuć się lepiej w przypadku przewlekłej niewydolności nerek.

Inhibitory ACE są stosowane w następujących wskazaniach:

Narkotyki

Nauka nie stoi w miejscu i wymyśla coraz to nowe sposoby walki z nadciśnieniem, sumiennie dodając do swoich list.

Kapoten

Substancje czynne hamują powstawanie hormonu, który prowadzi do skurczu naczyń. Dzięki temu działaniu ciśnienie krwi zostaje znacznie obniżone..

Elementy funkcjonalne zmniejszają napięcie z prawego przedsionka i odpowiednio z krążenia płucnego. Pomaga zmniejszyć wydalanie hormonu aldosteronu przez nadnercza, który zatrzymuje wodę w tkankach, a także prowokuje przenoszenie płynu i sodu z naczyń krwionośnych do tkanek.

Substancje wydalane są głównie przez nerki. Jest używany, gdy:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • Przewlekła niewydolność serca;

Niepożądane konsekwencje:

  • obrzęk serca, kołatanie serca;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • możliwe reakcje alergiczne w postaci obrzęku twarzy, gardła i krtani;
  • ból głowy, senność;
  • suchość w ustach, biegunka, ból brzucha.

Benazepril

Inhibitor, który po rozłożeniu w organizmie zamienia się w substancję hamującą wytwarzanie hormonu przez organizm, co przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych i prowokuje gromadzenie się wody przez otaczające tkanki. Służy do zmniejszania patologii. Odnosi się do leków nowej generacji.

Skutki uboczne:

  • zmęczenie;
  • zakłócenia w trawieniu;
  • możliwy obrzęk alergiczny.

Zofenopril

Składniki obniżają poziom hormonu, który działa obkurczająco na naczynia krwionośne. Wraz ze spadkiem tego aktywnego pierwiastka spada poziom aldosteronu, który zatrzymuje nadmiar wody w otaczających tkankach. Obciążenie mięśnia sercowego zmniejsza się, a poziom ukrwienia w nim wzrasta.

Przy długotrwałym stosowaniu działa terapeutycznie na mięsień sercowy lewej komory i pomaga zmniejszyć jego patologiczny powiększenie.

Zalecany przy umiarkowanie podwyższonym ciśnieniu krwi oraz po zawałach serca, po których rozwinęła się niewydolność serca.

Efekt uboczny:

  • zjawiska nerwowe, zmęczenie, depresja;
  • niezdolność do skoncentrowania się na temacie, hałas w głowie;
  • patologia przewodu pokarmowego, wymioty, biegunka, zapalenie wątroby;
  • duszność, kaszel;
  • spadek hemoglobiny;
  • reakcje alergiczne.

Enalapril

Kiedy składniki dostaną się do organizmu, ulegają rozszczepieniu, a następnie powstająca substancja czynna zmniejsza produkcję hormonu zwężającego naczynia krwionośne, przez co następuje przerwanie produkcji Substancji Funkcjonalnych, co prowadzi do gromadzenia się nadmiaru płynu w tkankach. Zmniejsza to obciążenie mięśnia sercowego. Przy długotrwałym stosowaniu leku zmniejsza się ryzyko niewydolności serca. Poprawia również krążenie krwi w tych obszarach mięśnia sercowego, które przeszły zmiany niedokrwienne. Efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu 4-6 godzin, utrzymując się do 24 godzin.

Skutki uboczne:

  • patologia nerek;
  • silny spadek ciśnienia krwi;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • duszność, kaszel;
  • alergie, zapalenie skóry;
  • zmniejszone libido.

Quinapril

Pierwiastki aktywne zmniejszają nadciśnienie i eliminują postęp niewydolności serca.

Efekt uboczny:

  • niedokrwistość;
  • bezsenność;
  • patologia żołądka i jelit;
  • alergia;
  • choroba nerek;
  • zmniejszone libido.

Podawanie jednocześnie z diuretykami poprawia jego właściwości.

Renitek

Składniki aktywne obniżają ciśnienie krwi i zmniejszają ryzyko niewydolności serca. Ma długotrwały efekt.

Skutki uboczne:

  • hałas w głowie;
  • zwiększone zmęczenie, jest konsekwencją zakłócenia układu nerwowego;
  • półomdlały;
  • patologia nerek;
  • reakcje alergiczne;
  • naruszenie bicia serca;
  • udar lub zawał serca z powodu niedociśnienia;
  • niestrawność;

Podczas leczenia tym lekiem konieczne jest monitorowanie czynności nerek.

Ramipril

Składniki mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, zwiększa się również minuta objętości serca i jego odporność na stres. Stosowanie tego leku będzie dobrym sposobem zapobiegania udarom i zawałom serca..

Skutki uboczne:

  • ból głowy, zaburzenia snu;
  • żółtaczka;
  • niestrawność;
  • kaszel;
  • niedokrwistość;
  • łysina;
  • zmniejszone libido.

Trandolapril

Elementy funkcjonalne działają hipotensyjnie, chronią mięsień sercowy przed przeciążeniem, rozszerzają naczynia krwionośne.

Skutki uboczne:

  • dyskomfort w klatce piersiowej;
  • niemiarowość;
  • spadek hemoglobiny;
  • zawały serca na tle niskiego ciśnienia krwi;
  • nerwowe zjawiska;
  • uderzenie;
  • drgawki;
  • patologia układu pokarmowego;
  • patologia nerek;
  • zaburzenia oddychania.

Przy jednoczesnym przyjmowaniu beta-blokerów zwiększa się efekt zmniejszenia nadciśnienia.

Kapozyd

Lek jest preparatem złożonym, obniża ciśnienie krwi i ma właściwości moczopędne. Zwiększa przepływ krwi w naczyniach serca i nerek.

Skutki uboczne:

  • zawały serca i udary z niedociśnieniem;
  • zaburzenie rytmu serca;
  • bół głowy;
  • Obrzęk Quinckego;
  • zakłócenie żołądka i jelit;
  • niedokrwistość.

Coripren

Jest to lek w połączeniu z antagonistami wapnia, substancje czynne są blokerami kanału wapniowego. Mechanizm opiera się na relaksującym działaniu mięśni gładkich naczyń krwionośnych, dzięki zahamowaniu wnikania wapnia do nich i do komórek serca. Substancje czynne łagodzą działanie hormonów zwężające naczynia krwionośne.

Efekt uboczny:

  • zawroty głowy;
  • Obrzęk Quinckego;
  • skurcze brzucha;
  • kaszel;
  • spadek hemoglobiny:
  • patologia wątroby;
  • niedokrwistość na tle niszczenia czerwonych krwinek;

Należy zachować ostrożność, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Triapin

Z pomocą leku naczynia krwionośne rozszerzają się, a hormon, który je obkurcza, zostaje zahamowany. Po 1-2 godzinach pojawia się efekt hipotensyjny.

Efekt uboczny:

  • alergia;
  • zapalenie spojówek;
  • bezsenność;
  • naruszenie świadomości;
  • słaba koncentracja uwagi;
  • cardiopalmus;
  • zawał serca;
  • udar niedokrwienny;
  • kaszel;
  • duszność;
  • utrata apetytu;
  • Obrzęk Quinckego;
  • wymioty, nudności;
  • patologia przewodu pokarmowego.

Podsumowując, można zauważyć, że cała lista ma przeciwwskazania, z którymi należy się zapoznać. Dawkowanie i schemat leczenia wybiera tylko lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach warto powstrzymać się od przyjmowania inhibitorów ACE. Przeciwwskazania to:

  • Ciąża i laktacja;
  • wiek do 18 lat;
  • nietolerancja składników leku;

Należy zachować ostrożność, jeśli występują patologie, takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, anemia, trombocytopenia, agranulocytoza i niskie ciśnienie skurczowe (poniżej 90)

Podziel się z przyjaciółmi

Zrób coś pożytecznego, to nie potrwa długo

Inhibitory ACE: lista leków

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) to jedna z wiodących grup leków stosowanych w leczeniu chorób serca i naczyń. Ich wysoka skuteczność determinuje dużą liczbę nazw handlowych na rynku. Spróbujmy je uporządkować.

Zwój

Inhibitory ACE obejmują następujące substancje:

  • kaptopril (angiopril, blockordil, kapoten);
  • enalapril (berlipril, invoril, renipril, ednit, enam, enap, enapharm, renitek);
  • lizynopryl (dapril, diroton, irmed, lysigamma, lysinoton, listril, liteen, rileis-sanovel);
  • perindopril (hypernik, parnavel, perineva, pyristar, prenessa, prestarium, stopress);
  • ramipryl (amprilan, dilaprel, piramil, ramicardia, tritace, hartil);
  • chinapril (akupro);
  • benazepril (lotenzyna);
  • cilazapril (inhibace);
  • fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
  • trandolapril (hopten, audrik);
  • spirapril (quadropril);
  • moeksypryl;
  • delapril;
  • temokapril;
  • zofenopril (zocardis);
  • imidapril.

Dostępne są gotowe kombinacje inhibitorów ACE z diuretykami:

  • kaptopryl + moczopędny (kapozyd);
  • enalapril + diuretyk (co-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
  • lizynopryl + diuretyk (zonixem ND, iruzid, ko-diroton, lisinopril N, lizynopril NL, lisoretic, Rileis-sanovel plus, skopril plus);
  • perindopril + diuretyk (co-perineva, co-prenessa, noliprel A, noliprel forte, peryndid);
  • ramipryl + diuretyk (vazolong N, ramazid N, tritace plus, hartil D);
  • chinapryl + moczopędny (akuzyd);
  • fozynopryl + moczopędny (fosicard N).

Istnieją również gotowe kombinacje inhibitorów ACE z antagonistami wapnia:

  • enalapril + lerkanidypina (coripren, enap L combi);
  • lizynopryl + amlodypina (equacard, equator);
  • perindopril + amlodypina (far, prestans);
  • ramipryl + felodypina (triapina);
  • ramipryl + amlodypina (egipres);
  • trandolapril + werapamil (tarka).

Efekt uzdrawiający

Inhibitory ACE mają działanie przeciwnadciśnieniowe, normalizując wysokie ciśnienie krwi.
Udowodniono ich zdolność do powodowania regresji przerostu mięśnia sercowego lewej komory, który rozwija się w nadciśnieniu tętniczym, a także w wyniku przewlekłej niewydolności serca..

Inhibitory ACE chronią mięsień sercowy, zwiększając wieńcowy przepływ krwi. Leki te zmniejszają ryzyko nagłej śmierci z powodu zawału mięśnia sercowego.

Fundusze są w stanie poprawić właściwości elektryczne mięśnia sercowego, zmniejszając częstotliwość dodatkowych skurczów.
Inhibitory ACE poprawiają wychwyt glukozy przez komórki, wpływając korzystnie na metabolizm węglowodanów. Oszczędzają potas, a także zwiększają zawartość „dobrego” cholesterolu we krwi..

Efekt uboczny

Przy długotrwałym stosowaniu tych leków może rozwinąć się ucisk hematopoezy. Przejawia się to spadkiem zawartości leukocytów, erytrocytów i płytek krwi we krwi. Dlatego podczas leczenia inhibitora ACE należy regularnie powtarzać pełną morfologię krwi..

Prawdopodobny jest rozwój reakcji alergicznych i nietolerancji. Może wystąpić świąd, zaczerwienienie skóry, pokrzywka, nadwrażliwość na światło.

Inhibitory ACE mogą powodować dysfunkcje układu pokarmowego: wypaczenie smaku, nudności i wymioty, dyskomfort w żołądku. Czasami pojawia się biegunka lub zaparcia, zaburzona jest czynność wątroby. Nie wyklucza się pojawienia się owrzodzeń (rufowych) w jamie ustnej.

Inhibitory ACE mogą zwiększać napięcie przywspółczulnego układu nerwowego, a także aktywować syntezę prostaglandyn. To wyjaśnia występowanie suchego kaszlu i zmian głosu. Kaszel występuje częściej u osób niepalących i kobiet. Łagodzi go przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale nie zmienia się wcale po zastosowaniu leków przeciwkaszlowych.

U pacjentów z ciężkim zwężeniem tętnicy nerkowej prawdopodobny jest paradoksalny wzrost ciśnienia tętniczego.

W niektórych przypadkach leki te powodują hiperkaliemię..

Istnieją dowody, że ciągłe stosowanie inhibitora ACE zwiększa ryzyko upadków i złamań kości kończyn.

Przeciwwskazania

Inhibitory ACE nie są przepisywane, jeśli nie tolerują.

Nie są wskazane w przypadku ciężkiego zwężenia aorty, niedociśnienia tętniczego, ciąży i laktacji..

Inhibitor ACE nie powinien być stosowany w przypadku zwężenia tętnic nerkowych, a także hiperkaliemii dowolnego pochodzenia.

Wskazania do stosowania

Inhibitory ACE mogą być stosowane na każdym etapie nadciśnienia. Są szczególnie wskazane przy współistniejącej niewydolności serca, cukrzycy, obturacyjnych chorobach oskrzeli, znacznej hiperlipidemii i zatarciu miażdżycy naczyń kończyn dolnych.

Powołanie tych leków jest widoczne we współistniejącej chorobie niedokrwiennej serca, zwłaszcza w miażdżycy po zawale. W wielu przypadkach zastosowanie inhibitora ACE jest uzasadnione w pierwszych dwóch dniach po zawale mięśnia sercowego..

Inhibitory ACE są wskazane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Mają pozytywny wpływ na przebieg kliniczny i rokowanie choroby..

Lista inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) na ciśnienie krwi w nadciśnieniu

W przypadku nadciśnienia lekarze przepisują inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). To popularna grupa leków na ciśnienie krwi. Inhibitory ACE hamują aktywną aktywność enzymu angiotensyny 2, odpowiedzialnego za skurcz naczyń. Naczynia rozszerzają się, a wartości tętnicze spadają. Inhibitory ACE okazały się korzystne w leczeniu nadciśnienia ponad 50 lat temu. W 1975 roku zsyntetyzowano Kaptopril - pierwszy lek do leczenia nadciśnienia z grupy inhibitorów ACE.

Co to jest - zasada działania

Wskaźniki ciśnienia krwi zależą od wielu czynników, układów życiowych, stanu narządów wewnętrznych. Jednym z tych mechanizmów jest układ renina-angiotensyna. Angiotensyna 2 jest enzymem odpowiedzialnym za aktywność skurczową naczyń krwionośnych. W wyniku działania hormonu naczynia krwionośne zwężają się, a ciśnienie wzrasta.

Inhibitory ACE zapobiegają przekształcaniu się enzymu angiotensyny 1 w angiotensynę 2. Mniejsza produkcja enzymu drugiego typu zmniejsza jego stężenie we krwi, ścianki naczyń rozluźniają się, rozszerzają, co prowadzi do spadku wskaźników ciśnienia.

Inhibitory ACE mają szerokie zastosowanie nie tylko w leczeniu nadciśnienia. Lekarze wyróżniają kilka klas inhibitorów ACE, które są stosowane w leczeniu różnych patologii sercowo-naczyniowych oraz dysfunkcji innych narządów i tkanek..

Obszar uderzeniaDziałanie inhibitora ACE
Serce i naczynia krwionośnezmniejszyć obciążenie serca, mięśnia sercowego;

zmniejszyć objętość mięśnia sercowego;

normalizuje przepływ krwi do serca, mózgu, nerek, tkanek mięśniowych;

wzmocnić działanie leków podobnych do azotanów, zapobiegać rozwojowi uzależnienia od tabletek;

zmniejszyć dysfunkcję śródbłonka.

Nerkazwiększyć odpływ moczu, usunąć sód;

złagodzić obrzęk tkanek;

zwiększyć zawartość potasu;

chronić nerki przed negatywnym wpływem leków.

Układ nerwowy i układ krwionośnyzmniejszyć energiczną aktywność układu renina-angiotensyna, norepinefryna, wazopresyna;

zwiększyć stężenie kinin, prostaglandyn E2, I2;

zapobiegać zakrzepom krwi.

Procesy wymianyzwiększyć wrażliwość komórek na insulinę;

normalizować metabolizm glukozy;

złagodzić stan zapalny;

hamują utlenianie.

Inne narządy i układyzapobieganie rozwojowi nowotworów;

przywrócić rytm serca;

zmniejszyć prawdopodobieństwo niedotlenienia mięśnia sercowego.

Generacje inhibitorów ACE

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę tradycyjnie dzieli się na trzy generacje. Są to inhibitory ACE tworzone przez naukowców w różnym czasie. Poprawiły się, zwiększyły się ich korzystne działanie, zmniejszyła się liczba przeciwwskazań i niepożądanych reakcji organizmu. Każda generacja inhibitorów ACE ma swój własny obszar wpływu. Leczenie nadciśnienia za pomocą inhibitorów ACE jest zalecane przez lekarza prowadzącego. Dobiera optymalny lek zgodnie ze wskazaniami.

Pierwsza generacja (grupa sulfhydrylowa)

Inhibitory ACE, które powstały w latach 70-80 ubiegłego wieku. Leki z grupy sulfhydrylowej są podzielone na trzy podgrupy w zależności od substancji czynnej:

  • Kaptopril (Angiopril, Blockordil, Kapoten): stosowany w ciężkich przypadkach, z zaostrzeniami, z nagłymi skokami ciśnienia;
  • Benazepril: łagodny lek przepisywany w celu obniżenia ciśnienia krwi w umiarkowanym nadciśnieniu tętniczym, przewlekłej niewydolności serca (CHF);
  • Zofenopril (Zokardis): dobrze tolerowany przez pacjentów, odpowiedni do leczenia nadciśnienia w początkowej fazie.

Inhibitory ACE pierwszej generacji wykazały się pozytywnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, ale ich wadą jest duża liczba działań niepożądanych i przeciwwskazań. Tabletki ACE pod ciśnieniem są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, dokładnie według zaleceń, zaleceń, schematu leczenia.

W przypadku naruszenia harmonogramu przyjmowania lub dawkowania istnieje możliwość obniżenia ciśnienia do poziomów krytycznych, co może prowadzić do nagłej niewydolności serca.

  • krótki okres ważności;
  • dobra biodostępność;
  • szybki efekt.

Metabolity są wydalane przez nerki, dlatego inhibitorów ACE pierwszej generacji nie należy pić z niewydolnością nerek.

Druga generacja (grupa karboksylowa)

Najpopularniejsze obecnie inhibitory ACE. Przeciwnadciśnieniowe inhibitory ACE są dobre i bezpieczne. Liczba przeciwwskazań znacznie się zmniejszyła, ale liczba niepożądanych reakcji organizmu pozostaje wysoka.

Najbardziej znane leki z grupy karboksylowej:

  • Lisinopril: Dapril, Diroton, Irumed, Lizigamma, Liten, Prinivil;
  • Perindopril: Arentopress, Hypernik, Parnavel, Perineva, Perinpres, Prestarium, Stopress;
  • Ramipril: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Pyramil, Ramepress, Tritace, Hartil;
  • Enalapril: Bagopril, Berlipril, Vasolapril, Invoril, Corandil, Myopril, Renipril, Renitek, Enalacor, tabletki Enam, Enap.

Inhibitory ACE stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego są stosowane w połączeniu z innymi lekami u pacjentów w podeszłym wieku. Zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i płytek cholesterolu. Leki te okazały się skuteczne w leczeniu nadciśnienia we wczesnym stadium.

  • wysoka biodostępność;
  • szybkie działanie: maksymalną skuteczność osiąga w ciągu 30 minut od aplikacji;
  • długi okres działania jednej tabletki: do 8 godzin.

Metabolity są wydalane z moczem, dlatego inhibitory ACE drugiej generacji nie są przepisywane w przypadku zaburzeń czynności nerek. Leki ACE na nadciśnienie są przyjmowane przez całe życie.

Trzecia generacja (grupa fosfinylowa)

Inhibitory ACE najnowszej generacji są nadal słabo poznane. Przeznaczone są do długotrwałego stosowania w terapii przewlekłego nadciśnienia.

Inhibitory ACE od ciśnienia grupy fosfinylowej:

  • Monopril;
  • Fosicard;
  • Fosinap;
  • Fozinopril;
  • Fosinotek;
  • Ceronapril.

Leków nie należy przyjmować przez długi czas bez przerwy. Inhibitory ACE nowej generacji rzadko powodują niepożądane reakcje organizmu i mają niewiele przeciwwskazań. Tabletki są delikatne i skuteczne. Wady obejmują niską biodostępność.

Pozostałe metabolity są wydalane z moczem lub kałem.

Przed przepisaniem leków ACE na ciśnienie lekarz dowiaduje się o współistniejących chorobach w celu dobrania optymalnych tabletek do terapii.

Klasyfikacje inhibitorów ACE

Inhibitory ACE można sklasyfikować według częstotliwości zażywania tabletek:

  1. leki o krótkim okresie ekspozycji - Kaptopril i analogi: tabletki należy pić 2-3 razy dziennie;
  2. leki o średnim działaniu - Enalapril i analogi: tabletki pić 2 razy dziennie;
  3. leki długo działające - lizynopryl: wystarczy jedna tabletka dziennie.

Klasyfikacja inhibitorów ACE (l.Opie, 1994):

Nazwa klasyNazwa leku
Klasa 1: leki rozpuszczalne w tłuszczachKaptopril
Klasa 2: proleki rozpuszczalne w tłuszczach
2A: metabolity są wydalane przez nerkiPerindopril, Quinapril, Cilazapril, Enalapril
2B: metabolity są wydalane przez nerki i wątrobęMoexipril, Ramipril, Fosinopril
2C: metabolity są wydalane przez wątrobęSpirapril, Trandolapril
Klasa 3: leki rozpuszczalne w wodzieLisinopril

Wskazania do stosowania

Stosowanie inhibitorów ACE wynika z następujących wskazań:

  • CHF;
  • przerost mięśnia sercowego;
  • Zespół Kimmelsteela-Wilsona;
  • odroczony atak.

Przeciwnadciśnieniowe inhibitory ACE są również przepisywane na:

  • stabilne niedokrwienie;
  • zawał serca;
  • ogólnoustrojowa choroba naczyń miażdżycowych;
  • upośledzona czynność nerek o charakterze niecukrzycowym.

Nadciśnienie tętnicze

Inhibitory ACE są przepisywane w leczeniu różnych typów nadciśnienia. Są to leki dobrze tolerowane, więc mają niewiele przeciwwskazań. Inhibitory ACE są przepisywane po kompleksowym badaniu, określającym obraz kliniczny choroby zgodnie ze wskazaniami.

Leki z grupy inhibitorów ACE są przepisywane w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Najbardziej efektywne kombinacje:

  • Inhibitory ACE + diuretyki tiazydowe;
  • Inhibitory ACE + blokery kanału wapniowego.

Leki zawierające enzymy konwertujące angiotensynę są rzadko przepisywane jako jedyne leki na nadciśnienie. Dopiero w 50% przypadków można znormalizować ciśnienie monoterapią. Zwykle są to pacjenci w początkowej fazie choroby..

W przypadku nadciśnienia i miażdżycy pacjentom przepisuje się kompleks, który powinien opierać się na stosowaniu statyn.

Najbardziej skuteczne leki złożone

Aktywne składnikiNazwa leku
Amlodypina + Atorwastatyna + PerindoprilLipertance
Amlodypina + Lisinopril + RosuwastatinEquamer
Amlodypina + LisinoprilDekriz, Lisinopril AML, Tenliza
Amlodypina + RamiprilAmlodypina + Ramipril
Hydrochlorotiazyd + lizynoprylIruzid, Ko-Diroton, Lisinopril NL-KRKA, Lisinoton N, Lysoretic, Listril Plus, Leten N, Skopril Plus
Hydrochlorotiazyd + EnalaprilBerlipril Plus, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril N, Enam N, Enap-NL

Po zażyciu tabletek ciśnienie nie spada od razu, ale stopniowo. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się 14-30 dni po rozpoczęciu terapii.

Organizm pacjenta może reagować na leki ACE stosowane w leczeniu nadciśnienia na dwa sposoby

Aktywność ReninReakcja
Wysokigwałtowny spadek wskaźników ciśnienia do wartości krytycznych;

normalizacja wskaźników

Normalny lub niskiStopniowy spadek wskaźników aż do całkowitej normalizacji

Zawał mięśnia sercowego

Działanie inhibitorów ACE rozciąga się na pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Inhibitory ACE zmniejszają liczbę zgonów z powodu zawału serca. Lekarze przepisują inhibitory ACE pacjentom po zawale serca z zaburzeniami lewej komory, niewydolnością serca.

Inhibitory są przyjmowane 3-10 dni po ataku. Leki blokują gwałtowny spadek ciśnienia krwi i zmniejszają ryzyko powikłań. Wczesne zastosowanie inhibitorów ACE zmniejsza ryzyko śmierci.

Aby osiągnąć efekt terapeutyczny, musisz pić inhibitory przez sześć miesięcy..

Cukrzyca

W przypadku cukrzycy istnieje ryzyko uszkodzenia nerek i rozwoju niewydolności nerek. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę zmniejszają prawdopodobieństwo zaburzenia czynności nerek. Wraz ze zwiększoną zawartością kreatyniny w surowicy krwi, inhibitory ACE łączone są z blokerami kanału wapniowego.

Leki są przepisywane pacjentom z prawidłowym ciśnieniem krwi, jeśli istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń czynności nerek.

Przed przepisaniem leków stosowanych w leczeniu cukrzycy konieczne jest monitorowanie poziomu cukru we krwi. Inhibitory ACE mogą zakłócać wchłanianie glukozy. Leki zwiększają insulinooporność i przyspieszają wchłanianie cukru. Istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

Zalety stosowania inhibitora ACE

Główne zalety inhibitorów konwertazy angiotensyny to:

  • dobrze tolerowany przez pacjentów;
  • nie powodują poważnych działań niepożądanych;
  • mieć minimum przeciwwskazań;
  • dopuszczone do przyjmowania przez diabetyków, pacjentów z niewydolnością nerek, pacjentów w podeszłym wieku;
  • nie wpływają na rytm serca;
  • leki mają pozytywny wpływ nie tylko na wskaźniki ciśnienia, ale także na inne narządy i systemy życiowej aktywności;
  • zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w pracy serca i naczyń krwionośnych;
  • zwiększyć oczekiwaną długość życia;
  • nie wpływają na erekcję;
  • nie wpływają na aktywność fizyczną;
  • zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń poznawczych u starszych pacjentów;
  • niska cena.

Lista najlepszych leków na nadciśnienie

Najpopularniejsze leki ACE na nadciśnienie: Kaptopril, Lisinopril, Ramipril, Fosinopril, Enalapril. Leki te są dobrze tolerowane przez pacjentów, powodują minimum działań niepożądanych i mają niewielką listę przeciwwskazań.

Główny składnik aktywnyNazwa lekuFunkcje:
KaptoprilBlockordil

KapotenPrzepisywany na przełom nadciśnieniowy

Dobrze tolerowany przez większość pacjentów. LisinoprilDapril

LizorilNie przekształca się w tłuszcz

Dozwolone przyjmowanie pacjentów z otyłością

Może być stosowany w przypadku zespołu insulinooporności RamiprilAmprilan

HartilSzybko i skutecznie zmniejsz odczyty ciśnienia

Wygodne przyjmowanie: wystarczy 1 tabletka dziennie FosinoprilMonopril

FosinotekInhibitory ACE nowej generacji

Leki, które są najskuteczniejsze w obniżaniu ciśnienia krwi

Dozwolone przyjmowanie z niewydolnością nerek EnalaprilBerlipril

EnapNiska cena

Bezpieczeństwo

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do powołania inhibitorów ACE na nadciśnienie tętnicze mogą być:

  • absolutne: leki są całkowicie przeciwwskazane;
  • krewny: można przyjmować leki, ale z dużą ostrożnością.
AbsolutnyKrewny
Indywidualna nietolerancja składników lekuUmiarkowane niedociśnienie
Występowanie działań niepożądanych podczas przyjmowania innych inhibitorów ACEPrzewlekła dysfunkcja nerek
Okres rodzenia dzieckaDzieci poniżej 18 roku życia
Okres karmienia piersią niemowlęciaDna
Zwężenie tętnicy nerkowej (obustronne lub jednostronne)Kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznych metod antykoncepcji
Ciężkie niedociśnieniePrzerost prawej komory z obrzękiem i swobodnym gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej
Ciężka koarktacja aortyZacieranie miażdżycowych zmian naczyniowych kończyn dolnych
Wysokie stężenie potasu w surowicyNiski poziom hemoglobiny
Choroba porfiryny
Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi

Nie należy przyjmować inhibitorów ACE pacjentom, którzy przyjmują leki immunosupresyjne, a także leki blokujące podziały komórkowe. Na tle złożonego przyjęcia może wystąpić zmniejszenie liczby leukocytów.

Inne niepożądane interakcje z lekami:

  • Allopurynol;
  • Rymampicyna;
  • Fenotiazyna.

Możliwe reakcje uboczne

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę są dobrze tolerowane przez pacjentów, ale mogą wystąpić niepożądane reakcje organizmu podczas przyjmowania leków z pracy narządów wewnętrznych i układów życiowych.

Najczęściej pacjenci skarżą się na suchy, szczekający kaszel. Kaszel pojawia się u pacjentów w 5-20% przypadków. Pierwsze oznaki kaszlu pojawiają się 7 dni po rozpoczęciu terapii. Kaszel może utrzymywać się przez sześć miesięcy. Najbardziej podatne na napadowy kaszel są kobiety i pacjenci z zaburzeniami czynności nerek. Dawkowanie na nadciśnienie nie wpływa na prawdopodobieństwo i stopień rozwoju kaszlu.

Inne negatywne reakcje organizmu, które występują podczas przyjmowania inhibitora ACE:

  • znaczny spadek ciśnienia krwi;
  • zmniejszenie stężenia potasu w surowicy;
  • upośledzona czynność nerek;
  • naruszenie smaku.

Leki pierwszej generacji są bardziej narażone na wystąpienie działań niepożądanych. Do głównej listy dodano inne skutki uboczne:

  • wysypki na skórze;
  • zwiększone białko w moczu;
  • niski neutrofil.

U 0,1-0,2% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stwierdzono obrzęk naczynioruchowy, który pojawił się podczas przyjmowania inhibitorów ACE. Jest to poważna reakcja alergiczna, w której puchną błony śluzowe i krtań pacjenta. Pacjent się dusi. Pacjent może umrzeć bez pomocy terapeutycznej. Podobna reakcja w nadciśnieniu pojawia się na tle uwalniania bradykardyny.

Co to jest stwardnienie rozsiane? Objawy i leczenie w 2019 r

Czas protrombinowy: normalny, wyniki poniżej i powyżej normy