Usuwanie żylaków powrózka nasiennego: wszystkie rodzaje operacji

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano żylaki powrózka nasiennego, pokazano mu usunięcie żylaków powrózka nasiennego - operacja wykonywana przez wykwalifikowanych specjalistów w warunkach szpitalnych. Jest to środek wymuszony, ponieważ pojawienie się rozszerzonych naczyń krwionośnych na penisie powoduje nie tylko dyskomfort wzrokowy, ale także uczucie ciężkości w mosznie, bóle przy napromienianiu w pachwinie.

Ten stan jest obarczony rozwojem stanu zapalnego, pęknięciem żył z krwawieniem z nich, ostrymi zaburzeniami krążenia w mosznie. Bez leczenia żylaki powrózka nasiennego prowadzą do hipo- lub aspermii, rozwoju menopauzy u mężczyzn we wczesnych stadiach, bezpłodności. Niekorzystnym objawem jest wizualne zmniejszenie objętości jądra objętego stanem zapalnym..

Etapy choroby i wskazania do operacji

Chirurdzy wyróżniają 4 kolejne etapy rozwoju choroby:

  • Żylaki rozpoznaje się tylko za pomocą USG.
  • Splot szyszynki sznurka wyczuwalny jest w pozycji stojącej pacjenta.
  • Rozszerzone żyły mosznowe są wyczuwalne w każdej pozycji.
  • Żylaki są wizualizowane i nie wymagają badania palpacyjnego.

Czwarty etap, a czasem trzeci, może prowadzić do rozwoju niepłodności z powodu upośledzonej spermatogenezy. Jest to bezwzględne wskazanie do interwencji chirurgicznej, ponieważ liczba męskich komórek płciowych w nasieniu nie tylko spada, cierpi na tym ich ruchliwość, ropa jest oznaczana w nasieniu, krew.

Ponadto operacja jest zalecana w następujących przypadkach:

  • W przypadku zespołu bólowego, który rozwija się od drugiego etapu choroby. Najpierw pojawiają się nieprzyjemne doznania podczas chodzenia, a następnie przy każdej aktywności fizycznej. Ponieważ żylaki powrózka nasiennego tworzą się głównie po lewej stronie, ból jest również tam zlokalizowany..
  • Jeśli pacjent jest kategorycznie niezadowolony z estetycznego wyglądu moszny.
  • Jądro traci objętość.

Czasami operacja usunięcia żylaków powrózka nasiennego wykonywana jest nawet w okresie utajenia. Pomaga młodym mężczyznom uniknąć bezpłodności..

Jednak chirurdzy naczyniowi są generalnie przeciwni takiemu radykalizmowi. Ryzyko jest zbyt duże ze względu na delikatność problemu. Dlatego taktyka monitorowania pacjenta pod kontrolą USG pozostaje ogólnie akceptowana..

Do osiemnastego roku życia nie przeprowadza się operacji, aby uniknąć możliwych nawrotów wieku rozrodczego.

Jest jeszcze jeden niuans. Jeśli żyły są uciskane przez otaczające tkanki, pojawia się wtórna żylakowatość. Dzieje się tak w przypadku guzów, torbieli moszny, naciekowego zapalenia. Symptomatologia patologii jest identyczna z żylakami powrózka nasiennego, ale nie ma potrzeby wypreparowania żył, należy wyeliminować przyczynę choroby.

Przygotowanie do operacji

Algorytm wstępnego badania przedoperacyjnego składa się z następujących manipulacji:

  • UAC, biochemia krwi, grupa i czynnik Rh, glukoza, indeks protrombiny (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Badania przesiewowe w kierunku wirusów zapalenia wątroby, lues, HIV.
  • USG okolicy jąder.

W przypadku wykrycia zmian patologicznych przypisywane są dodatkowe badania. W przeddzień operacji zabronione jest jedzenie i picie, przeprowadzana jest dokładna dezynfekcja, obszar operacji jest całkowicie ogolony. Analizy przed zabiegiem

Rodzaje operacji

Nowoczesna chirurgia naczyniowa ma w swoim arsenale wiele możliwości korygowania żylaków powrózka nasiennego.

Najważniejsze z nich to:

  • Mikrochirurgia Marmara.
  • Metoda Iwanissewicza.
  • Chirurgia Palomo.
  • Korekcja laserowa.
  • Endoskopowe usuwanie żylaków powrózka nasiennego.

Wybór korekty chirurgicznej należy do kompetencji lekarza. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, stan zdrowia i indywidualny obraz kliniczny..

Operacje Marmara

Ta interwencja mikrochirurgiczna jest uważana za najlepszą metodę korygowania żylaków moszny. Wykonywany jest zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Dawkę środka znieczulającego oblicza się na kilogram masy ciała pacjenta. Zaatakowaną żyłę jąder zastępuje się zdrowym naczyniem przez mini-dostęp w pachwinie bez penetracji jamy brzusznej. Rozszerzoną żyłę izoluje się, podwiązuje i przecina. To przywraca normalny przepływ krwi poprzez rozwój naturalnych zabezpieczeń.

To najmniej traumatyczny sposób. Nie powoduje kosmetycznych deformacji skóry właściwej, ma minimalne ryzyko powikłań, skutków ubocznych, nawrotów.

Operacja jest praktycznie nieinwazyjna i nie wymaga długiego okresu rehabilitacji. Szwy są usuwane na maksymalnie 10 dni. Jako zagrożenie odnotowano możliwość uszkodzenia zakończeń nerwowych w pachwinie i naczyniach krwionośnych. Wada - wysoki koszt.

Po operacji zaleca się unikanie wysiłku fizycznego, seks jest wykluczony przez miesiąc, konieczne jest zabezpieczenie obszaru pooperacyjnego przed tarciem, noszenie luźnej bielizny wykonanej z naturalnych tkanin.

Trzy miesiące później wykonuje się spermogram w celu określenia stanu komórek rozrodczych, które po sześciu miesiącach prowadzą normalne życie.

Metoda Iwanissewicza

To jest tańsza operacja. Istota jest taka sama: podwiązanie i przecięcie żyły jądra, normalizacja przepływu krwi. Dostęp jest jednak przez jamę brzuszną. Znieczulenie - tylko dla dzieci, dorośli - znieczulenie miejscowe.

Cała procedura trwa pół godziny. Ale z powodu inwazyjności penetracji do miejsca operacji pojawia się duża liczba powikłań, w tym uraz tętnicy udowej, kanału pachwinowego.

Nawrót występuje w 40% przypadków. Rehabilitacja długoterminowa, kilkumiesięczna.

Laparoskopia

Najbardziej nieinwazyjna metoda chirurgiczna z minimalnymi negatywnymi konsekwencjami i defektem kosmetycznym: szew jest praktycznie niewidoczny.

Ta interwencja jest wskazana w przypadku obustronnej żylaków powrózka nasiennego.

Nakłucia wykonuje się w pępku, o średnicy nie większej niż 1 cm, za pomocą których przez przewodnik do zmienionej chorobowo żyły podawane są oprzyrządowanie i endoskop z kamerą wideo. Za jego pomocą koryguje się przebieg operacji laparoskopowej.

Okres pooperacyjny to 3 dni. W przeciwnym razie wszystko jest takie samo jak w działaniu Marmary.

Korekcja laserowa

Najnowocześniejsza metoda chirurgicznej resekcji żylaków moszny.

Przeprowadza się ją za pomocą endoskopu wewnątrznaczyniowego, za pomocą którego znajduje się i koaguluje lokalizację powiększonej żyły. Jest wyłączony z ogólnego przepływu krwi, a jego funkcję kompensują nowo powstające zabezpieczenia.

Wykonywany jest bez znieczulenia, okres rehabilitacji jest minimalny, praktycznie nie ma powikłań. Oczywiście wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu. Tylko lekarz może przewidzieć rozwój wydarzeń.

Palomo

Odnosi się do mikrochirurgii. Bardzo podobny do metody Iwanissewicza.

Różnica polega na tym, że nacięcie wykonuje się tuż nad kanałem pachwinowym..

Tutaj żyła jądrowa opuszcza już wszystkie sploty naczyniowe, więc żyłę jąder i tętnicę można podwiązać na raz. To nieco zmniejsza ryzyko nawrotu. Ale nawet przy tak dość swobodnym dostępie do dotkniętego naczynia gałęzie żyły jądra, które nie są widoczne dla oka, pozostają niezwiązane. I ponownie tworzą patologiczny odpływ żylny.

Nawroty odnotowano w 25% przypadków.

W tym przypadku, z powodu podwiązania tętnicy, zmniejsza się przepływ krwi do jądra, co często staje się wyzwalaczem atrofii narządu. Podczas operacji istnieje ryzyko uszkodzenia niewidocznych wizualnie naczyń limfatycznych, co wywołuje obrzęk jądra (wodniak) z powodu upośledzonego drenażu limfatycznego.

Ta sytuacja była powodem opracowania nowego wariantu interwencji chirurgicznej - modyfikacji Erokhina. Zastosowano tu kontrast naczyń limfatycznych, co pozwala uniknąć ich uszkodzenia. Substancja jest wstrzykiwana igłą bezpośrednio do tkanki jądra.

Operacja trwa około pół godziny. Do początku dwu tysięcznej był szeroko stosowany. Dziś w wyniku obserwacji pacjentów operowanych w ten sposób można odnieść wrażenie, że metoda Palomo jest niefizjologiczna z powodu podwiązania tętnicy i niedożywienia jądra, dlatego zastępuje ją bezpieczniejszy i nowocześniejszy zabieg chirurgiczny..

Interwencja wewnątrznaczyniowa

Wykonywany jest bez nacięcia w pachwinie. Zalecany w przypadku żylaków powrózka nasiennego po obu stronach. Dostęp przezotrzewnowy. Endoskop i oprzyrządowanie są wprowadzane przez nakłucie. Szycie odbywa się za pomocą tytanowych zszywek, po czym żyła zostaje odcięta od przepływu krwi w mosznie.

Okres rehabilitacji trwa około miesiąca.

Mikrochirurgia

Jest to metoda oparta na współczesnych wyobrażeniach o powikłaniach i pooperacyjnym okresie operacji autorstwa Marmara, Iwanissewicza, Palomo. W istocie to kwintesencja współczesnej wiedzy i możliwości mikrochirurgii.

Celem jest zablokowanie żyły zasilającej przewód.

Chirurg uzyskuje dostęp przez pachwinę, gdzie nie ma powięzi, dlatego nie ma bólu. Lekarz widzi pępowinę, co wyklucza jego kontuzję. Wyjmuje go i szczegółowo bada pod mikroskopem. Żylaki są naprzemiennie oddzielane i zawiązywane, tętnica jest izolowana.

Mikroskop powiększa pole operacyjne 8-krotnie, dzięki czemu nie ma problemów z wyraźnym widzeniem wszystkich naczyń i nerwów obszaru interwencji. Wszystkie chore żyły są zablokowane, co minimalizuje ryzyko nawrotu.

Naczynia limfatyczne są doskonale widoczne nawet bez kontrastu, dzięki czemu zachowana jest ich integralność. Klasterowa struktura przepływu krwi w mosznie szybko kompensuje podwiązane żyły. Zszywa się małe nacięcie w pachwinie.

Znieczulenie jest miejscowe. Pacjent musi być obserwowany przez lekarza po operacji tylko przez 8 godzin, ale po kilku godzinach można opuścić klinikę, jeśli nie ma dolegliwości.

Przeciwwskazania

Jak każda patologia, żylaki powrózka nasiennego mają wiele ograniczeń, gdy operacja jest wykluczona:

  • Zaostrzenie przewlekłych chorób somatycznych.
  • Ostre zapalenie dowolnej lokalizacji.
  • Ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek.
  • Problemy w układzie krzepnięcia krwi.
  • Patologia serca i naczyń krwionośnych.
  • Niedokrwistość.

Komplikacje

Co trzecia operacja żylaków powrózka nasiennego ma skutki uboczne. Wpływa na złożoność anatomicznej lokalizacji żylaków. Naruszenie integralności ścian pępowiny, żył, atrofii jąder jest niezwykle rzadkie. Częściej okazuje się, że nie wszystkie żyły są zablokowane..

To jest źle wykonana praca. Wymagana jest ponowna operacja. Na taki rozwój należy być przygotowanym.

Jednak okres pooperacyjny jest częściej skomplikowany: wodniak (podwiązanie naczyń chłonnych), zespół bólowy (wynik przepełnienia jądra krwią podczas operacji). Ból należy leczyć lekami.

Niestety nie ma konserwatywnych metod leczenia żylaków powrózka nasiennego, dlatego pacjenci powinni być cierpliwi i wytrwali, aby osiągnąć pożądany efekt. Samoleczenie jest szkodliwe. To marnuje czas, pogarsza sytuację i komplikuje samą interwencję..

Pierwsze oznaki żylaków powrózka są powodem natychmiastowej wizyty u androloga. Od tego, jak na czas pacjent przyszedł do lekarza, jego zdrowie męskie zależy bezpośrednio.

AndrologMed zaleca: okres pooperacyjny

W przypadku operacji żylaków powrózka nasiennego okres pooperacyjny jest bardzo ważny. To w nim staje się jasne, czy operacja zakończyła się sukcesem, jak długo potrwa rehabilitacja, kiedy będzie można rozpocząć pracę i prowadzić normalne życie..

Najbardziej przykrą „niespodzianką” może być obrzęk jąder. Rodzaje operacji

Istotą patologii jest stężenie surowiczego płynu między błonami jąder. Wyzwalaczem jest upośledzenie krążenia po wycięciu żylaków. Potrzeba czasu, aby powstał nowy wyrównawczy poboczny przepływ krwi. Podczas gdy go tam nie ma, pozostałe żyły nie są w stanie poradzić sobie z obciążeniem, więc „nadmiar” płynu poci się do przestrzeni między skorupami. Baniek wodniaka to kwestia czasu.

Gorzej jest z powikłaniami wynikającymi z wczesnej aktywności seksualnej pacjentki. Intymność i masturbacja są zabronione do czasu pełnej rehabilitacji pacjenta. Są niebezpieczne przez czysto mechaniczne uszkodzenie szwów, rozwój wewnętrznego krwawienia, awaryjną reoperację.

To samo dotyczy spożycia alkoholu. Oprócz niepotrzebnej aktywności fizycznej i seksualnej pobudzają nerki, pojawia się wielomocz, który może prowadzić do urazów szwów, krwotoku do moszny i nawrotów.

Kolejną uciążliwością jest pominięcie przez chirurga gałęzi splotu płata, wtórne zakażenie rany, uraz tętnicy biodrowej, przerost lub atrofia jąder, które przyczyniają się do azoospermii..

Czasami te komplikacje stają się chroniczne. W takim przypadku operacja jest wykonywana do momentu wyeliminowania wszystkich możliwych przyczyn nawrotu żylaków..

Funkcje u dzieci

Dzieci cierpią również na żylaki powrózka nasiennego, moszny. Interwencja chirurgiczna u chłopców jest wysoce niepożądana..

Jest kilka powodów:

  • Duża liczba nawrotów, kilkakrotnie częściej niż u dojrzałych mężczyzn. Innymi słowy, prawie każde dziecko, które było operowane.
  • Cierpi na normalną funkcję jąder, proces przygotowania do spermatogenezy zostaje zakłócony.
  • Błąd w operacji może spowodować nieodwracalne konsekwencje, bezpłodność.

Ze względów zdrowotnych małym pacjentom przepisuje się pigułki aż do okresu dojrzewania..

Dawkę i odstęp między dawkami przepisuje lekarz na kilogram masy ciała dziecka.

W nagłych przypadkach, przy obustronnych żylakach pępowiny i niebezpieczeństwie ciężkiego krwawienia, operację endoskopową przeprowadza się przed rozpoczęciem tworzenia się plemników.

Jak przebiega operacja usunięcia żylaków? Przygotowanie i przeprowadzenie operacji żylaków powrózka nasiennego

W przypadku wykrycia żylaków powrózka nasiennego operacja jest najskuteczniejszą metodą leczenia tego stanu patologicznego. To jedyna terapia, która pozwala na osiągnięcie pełnego wyzdrowienia..

Interwencja chirurgiczna jest łatwo tolerowana przez organizm i rzadko prowadzi do rozwoju powikłań.

Konieczna jest operacja w celu wyeliminowania żylaków powrózka nasiennego.

Krótko o przygotowaniach do zabiegu

Przygotowanie do zabiegu rozpoczyna się 10 dni wcześniej.

Najpierw pacjentowi przepisuje się następujące badania:

  • fluorografia lub radiografia płuc;
  • elektrokardiogram;
  • ogólne badania krwi i moczu;
  • USG moszny;
  • określenie czynnika Rh;
  • test na poziom testosteronu;
  • spermogram;
  • test na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby typu B i C;
  • flebografia itp..

W większości przypadków operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Dlatego potrzebne są badania w celu zidentyfikowania możliwych reakcji alergicznych na leki stosowane podczas interwencji..

Jeśli dana osoba ma choroby przewlekłe, może potrzebować konsultacji z wąskimi specjalistami.

Przed operacją należy określić poziom testosteronu w organizmie mężczyzny.

Metody chirurgiczne żylaków powrózka nasiennego

W praktyce lekarskiej w celu wyeliminowania żylaków powrózka nasiennego 1-4 stopnia stosuje się zabiegi inwazyjne i małoinwazyjne.

Bardziej pożądane są nowoczesne interwencje chirurgiczne, w tym laparoskopia, kauteryzacja laserowa itp..

Po nich powrót do zdrowia jest szybszy, ale często trzeba za nie zapłacić.

Operacje jamy brzusznej, które wiążą się z ryzykiem uszkodzenia jąder i powikłań, są w większości wykonywane bezpłatnie.

Po takim zabiegu mężczyzna potrzebuje czasu, aby dojść do siebie..

Otwarta interwencja

Istnieje kilka opcji operacji otwartej. Najstarszym sposobem na wyeliminowanie żylaków powrózka nasiennego jest operacja Iwanissewicza. Wskazaniem do tego jest ciężki przebieg choroby. Technika tej operacji jest prosta..

Najpierw wykonuje się nacięcie od 3,5 do 5 cm, aby uzyskać dostęp do dotkniętego obszaru.

W przyszłości uszkodzone żyły zostaną usunięte do otworu i związane. Czas trwania operacji zależy od zaniedbania patologii. W większości przypadków ćwiczy od 30 minut do 1 godziny..

Operację mogą wykonywać mężczyźni w każdym wieku. Jego pozytywne aspekty to wysoka dostępność, a także możliwość wykonywania zabiegów w znieczuleniu miejscowym..

Wśród wad jest długi okres rehabilitacji, który może zająć 1 miesiąc. Ponadto około 40% pacjentów doświadcza później nawrotu choroby..

Varicocele nad Marmar

Operacje otwarte obejmują leczenie operacyjne żylaków powrózka nasiennego według Marmara.

Metodę tę można również nazwać warikocelektomią pod pachwinową. Procedura jest uważana za bezpieczniejszą i skuteczniejszą.

Aby uzyskać dostęp do dotkniętego obszaru, wykonuje się nacięcie około 1,5 cm, a tkankę wycina się pod mikroskopem. Chirurg może zbadać nawet małe gałązki naczyń i szybko je usunąć.

Operacja Marmara na żylaki powrózka nasiennego.

Podczas operacji prawie żadne zakończenia nerwowe nie są uszkodzone. Zaletami metody jest mała inwazyjność, krótki okres rekonwalescencji i niskie ryzyko powikłań..

Po obejrzeniu zdjęć przed i po operacji można zauważyć, że pozostała blizna jest prawie niewidoczna. Wady tej metody leczenia obejmują niemożność jej stosowania w III i IV stopniu choroby.

Technika Palomo jest również otwartą interwencją chirurgiczną. Polega na wykonaniu nacięcia do 5 cm w okolicy brzucha. Przez tę dziurę specjalista podważa gruczołową część tkanek i już w tylnej części otrzewnej wykonuje się podwiązanie rozszerzonych żył.

Pozytywne aspekty tej metody to możliwość bezpośredniego dostępu do wiązek żylnych i niski odsetek nawrotów.

Operacja trwa około 1-1,5 godziny i wymaga zastosowania znieczulenia ogólnego.

Dostęp do dotkniętych tkanek następuje przez duże nacięcie, więc pełne wyleczenie zajmuje dużo czasu.

Technika laparoskopowa

Laparoskopowa metoda terapii uważana jest za najnowocześniejszą. Polega na wykonaniu drobnych nakłuć, przez które na operowany obszar trafiają narzędzia niezbędne do manipulacji. Jak również endoskop wyposażony w kamerę, za pomocą której wideo z leczonego obszaru jest wyświetlane na monitorze.

Wsporniki są instalowane w uszkodzonych miejscach. Zabieg trwa nie dłużej niż 15-40 minut. Taka operacja endoskopowa żylaków powrózka nasiennego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym..

Zalety metody to:

  • niskie ryzyko krwawienia wewnętrznego;
  • Szybki powrót do zdrowia;
  • rzadkie przypadki nawrotów;
  • niskie ryzyko powikłań itp..
Chirurgia laparoskopowa jest stosowana w leczeniu żylaków powrózka nasiennego.

Chirurgia laparoskopowa żylaków powrózka nasiennego jest przeciwwskazana w przypadku obecności nowotworów, ostrych patologii przewodu pokarmowego i zrostów.

Kauteryzacja laserem

Leczenie żylaków powrózka nasiennego laserem nie polega na przecinaniu tkanki w celu uzyskania dostępu do rozszerzonych naczyń krwionośnych. Zabieg wykonywany jest za pomocą endoskopu wewnątrznaczyniowego, którego kamera pomaga szybko odnaleźć zmieniony obszar i go koagulować.

Powoduje to odcięcie leczonych żył od ogólnego przepływu krwi. Manipulacja jest wykonywana pod kontrolą rentgenowską.

Pacjenci martwią się o to, jak długo po zabiegu pozostać w klinice: operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym i po 30 minutach można iść do domu.

Zastosowanie skleroterapii

Metoda skleroterapii polega na wprowadzeniu do rozszerzonych żył specjalnej substancji, która ma za zadanie skleić ich ściany.

Ta metoda jest coraz rzadziej stosowana w leczeniu żylaków powrózka nasiennego, ponieważ często ma krótkotrwały efekt.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Długość okresu rekonwalescencji zależy od metody leczenia operacyjnego. W przypadku operacji otwartej pacjent może przebywać w szpitalu do 10 dni.

Dalsza terapia w domu trwa do 4 tygodni.

W tej chwili musisz unikać stresu, ale jednocześnie codziennie chodzić. Konieczne jest przyjmowanie multiwitaminy i przestrzeganie delikatnej diety.

W niektórych przypadkach zaleca się łagodne środki przeczyszczające, aby zapobiec zaparciom. W okresie gojenia musisz zachować higienę i nosić bandaż.

Funkcje u nastolatków

Ogólne zalecenia dotyczące rehabilitacji po operacyjnym leczeniu żylaków powrózka nasiennego młodzieży są identyczne jak te opracowane dla dorosłych.

Jednak aby zmniejszyć ryzyko ponownego pojawienia się patologii, młodzi pacjenci muszą rezygnować z dużego wysiłku fizycznego przez co najmniej 3 miesiące do całkowitego wygojenia tkanek..

Powikłania pooperacyjne

Najczęstszą konsekwencją nieprawidłowo wykonanej operacji jest nawrót choroby..

Potencjalne powikłania operacji obejmują:

  • ból neurologiczny
  • procesy zapalne
  • limfostaza
  • i wodniak.

Operacja Iwanissewicza na żylaki powrózka nasiennego - technika, przebieg operacji

Operacja Iwanissewicza jest klasyczną techniką interwencji chirurgicznej żylaków powrózka nasiennego. Został opracowany przez Iwanissewicza w 1924 roku. W tej chwili metoda Iwanissewicza praktycznie nie jest stosowana ze względu na dużą liczbę niedociągnięć i istnienie bardziej nowoczesnych metod..

Diagnoza żylaków powrózka nasiennego

Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego rozpoczyna się od oględzin męskich narządów płciowych, jąder. Konieczne jest dokładne przestudiowanie ogólnej historii klinicznej i urologicznej pacjenta, aby zidentyfikować rzeczywiste dolegliwości pacjenta, pacjent jest wysyłany na takie badania, jak:

  1. spermogram;
  2. dopplerografia moszny;
  3. analiza męskich hormonów płciowych;

Przed operacją konieczne jest zebranie informacji o możliwych reakcjach alergicznych na środki znieczulające i inne leki. Przy obciążonym w czasie operacji wywiadem klinicznym, przy przewlekłych chorobach narządów i układów wewnętrznych wymagana jest kolegialna opinia lekarzy o wymaganym profilu (endokrynologów, nefrologów, kardiologów, hematologów i innych).

Żylakowate u mężczyzn to wyraźne rozszerzenie światła żylnego w powrózku nasiennym. Sama patologia nie powoduje poważnego dyskomfortu, może wystąpić zarówno u chłopców, jak iu dorosłych mężczyzn. Varicocele jest określane w wieku dorosłym, kiedy mężczyzna dowiaduje się o przyczynach bólu lub niemożności poczęcia dziecka.

Zanik jąder i bezpłodność z żylakami powrózka nasiennego to najgroźniejsze powikłania choroby. Choroba jest eliminowana tylko operacyjnie. W chirurgii praktycznej istnieje kilka skutecznych metod korygowania światła żylnego w powrózku nasiennym, jedną z nich jest metoda Iwanissewicza.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Jedynym wskazaniem do operacji jest żylaki jąder na dowolnym etapie. W tej chwili potrzeba operacji ustalana jest indywidualnie po konsultacji z chirurgiem i dokładnej diagnozie..

Operację Iwanissewicza można wykonać zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • bolesność, dyskomfort w pachwinie;
  • wzrost lub zaburzenia rozwojowe jądra;
  • niezadowalające odczyty spermogramu, niemożność poczęcia z powodu żylaków powrózka nasiennego.

Oprócz wskazań operacja Ivanissevicha ma pewne przeciwwskazania:

  • poważne choroby narządów (na przykład niewydolność serca, wątroba, dysfunkcja nerek);
  • infekcje układu moczowo-płciowego o dowolnej genezie;
  • choroby krwi (w tym niska zdolność krzepnięcia krwi);
  • choroby skóry w miejscu proponowanego nacięcia;
  • choroby zakaźne w ostrej fazie.

Plusy i minusy metody Iwanisewicza

Operacja Iwanissewicza prawie nigdy nie jest stosowana w nowoczesnej chirurgii urologicznej, ponieważ technika jest bardzo przestarzała i ma wiele wad:

  1. wysokie nacięcie w jamie brzusznej;
  2. konieczne jest przecięcie rozcięgna, mięśni brzucha;
  3. długi okres gojenia;
  4. wysoki odsetek nawrotów żylaków powrózka nasiennego;
  5. może wystąpić atrofia jąder, jeśli przypadkowo zabandażujesz miażdżycę jąder.

Z zalet można wyróżnić tylko niewielki koszt operacji. Ale uwierz mi - to nie jest tego warte. W naszej praktyce stosujemy wyłącznie nowoczesne metody chirurgicznej interwencji żylaków powrózka nasiennego - operacja Marmara oraz operacja mikrochirurgiczna.

Przygotowanie do operacji

W przeddzień operacji pacjent musi zgolić włosy w okolicy pachwiny, wziąć prysznic, głowę penisa po kąpieli można leczyć roztworem furacyliny, chlorheksydyny lub miramistyny.

Ostatni posiłek powinien być nie później niż 12 godzin przed zabiegiem.

Jeśli pacjent nie może zasnąć i jest zmartwiony, lekarz może przepisać mu lekką pigułkę nasenną.

Technika wykonania i przebieg operacji

Z reguły operacja Iwanissewicza wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (dożylnym). Czasami stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe.

Przebieg operacji obejmuje następujące etapy:

  1. wycięcie otrzewnej;
  2. usunięcie z jamy żyły jąder;
  3. podwiązanie i skrzyżowanie żyły;
  4. sprawdzanie hemostazy;
  5. ostateczne zamknięcie rany.

Operacja Iwanissewicza jest wykonywana z pacjentem na plecach. Cięcie po zabiegu przypomina bliznę po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego (do 4-5 cm). Często podczas operacji z jamy otrzewnej może wyjść kilka rozszerzonych żył. Wtedy chirurg będzie musiał zabandażować wszystkie zabezpieczenia. W niektórych przypadkach w ranie pozostają dreny w celu swobodnego oddzielania się płynów..

Czas trwania operacji waha się od 30 do 60 minut.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjent przez pewien czas przebywa w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego. Szew musi być regularnie przetwarzany, opatrunki. W przypadku ustalonego drenażu konieczne jest ciągłe badanie rany dla oddzielonego płynu.

Pacjentowi przepisano leki przeciwbakteryjne, lokalne środki antyseptyczne. Na mosznę zakłada się bandaż ograniczający, aby zmniejszyć obciążenie powrózka nasiennego. Pierwsze dni po operacji należy leżeć w łóżku. Przez prawie sześć miesięcy mężczyzna lub chłopiec musi wykluczyć aktywność fizyczną, przejść na mniej traumatyczne warunki pracy.

Możliwe komplikacje

Powikłania mogą być spowodowane naruszeniem techniki wykonywania operacji chirurgicznej, a także nieprzestrzeganiem wszystkich zaleceń pacjentów po operacji..

Do najbardziej niebezpiecznych komplikacji należą:

  • podwiązanie tętnicy biodrowej;
  • podwiązanie nerwu kanału pachwinowego;
  • zakażenie kanału rany;
  • skomplikowany nawrót żylaków powrózka nasiennego.

Konsekwencje każdej operacji mogą być nieprzewidywalne, a wszystkie trudności można zidentyfikować dopiero po chirurgicznym nacięciu otrzewnej.

Ważny!

Metoda Iwanissewicza jest dość traumatyczna i nie jest szczególnie skutecznym sposobem eliminacji żylaków powrózka nasiennego. Dla wielu pacjentów jest to po prostu nieodpowiednie. Istotną rolę w wyborze alternatywnych i nowoczesnych metod korekcji żylaków jądra odgrywają nawroty choroby. Oprócz długiego okresu rehabilitacji mężczyzna ma widoczną na całe życie bliznę..

Operacja żylaków powrózka nasiennego: metody, wskazania, postępowanie, rehabilitacja

Żylakowate to powiększenie żył w mosznie lub kanaliku nasiennym u mężczyzn. Choroba często występuje u nastolatków i może nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie. W niektórych przypadkach pacjent ma objawy, takie jak ból jądra, niepłodność, pojawienie się guzków na mosznie.

Jedynym sposobem leczenia żylaków powrózka nasiennego jest operacja. Kwestia jego konieczności przy braku objawów klinicznych jest dyskusyjna. Operacja żylaków powrózka nasiennego jest zwykle łatwo tolerowana i rzadko powoduje powikłania..

Etapy choroby i wskazania do operacji

Istnieją 4 stopnie rozwoju żylaków powrózka nasiennego:

  • Ekspansję żylaków określa się tylko za pomocą ultradźwięków.
  • Żyły splotu płata są dotykane w pozycji stojącej.
  • Poprzez badanie palpacyjne w dowolnej pozycji lekarz może zdiagnozować chorobę.
  • Żyły są widoczne gołym okiem.

Zmniejszona funkcja plemnikotwórcza, która może ostatecznie doprowadzić do bezpłodności, zwykle rozpoczyna się dopiero w późniejszych stadiach choroby.

Operację można wykonać w następujących przypadkach:

  1. Ujawniono naruszenia w tworzeniu się plemników. W trakcie badań stwierdzono, że w płynie nasiennym zmniejsza się liczba plemników, zmniejsza się ich ruchliwość, pojawia się krew lub ropa.
  2. Pacjent martwi się bólem. Zaczynają pojawiać się na 2-3 etapach choroby, początkowo są nieistotne. Nieprzyjemne doznania nasilają się podczas chodzenia, po wysiłku fizycznym. Uwaga. W przeważającej większości przypadków rozwija się żylaki powrózka naskórka lewego jądra, więc ból najczęściej ma tę samą lokalizację.
  3. Pacjent nie jest zadowolony z wyglądu moszny.
  4. Jądro zaczyna się zmniejszać.

W przypadku braku objawów można również zalecić operację. Niektórzy lekarze uważają, że terminowa operacja może zapobiec bezpłodności. Inni uważają, że jest to nieuzasadnione ryzyko i radzą ograniczyć się do obserwacji poprzez okresowe badania i USG.

Ważny! Operacje poniżej 18 roku życia zwykle nie są wykonywane. Według statystyk w wieku dorosłym po operacji nawroty występują znacznie rzadziej - ponowny rozwój żylaków powrózka nasiennego. Dlatego lepiej jest ćwiczyć po okresie dojrzewania..

Ucisk żył może prowadzić do rozwoju tzw. „Żylaków powrózka nasiennego”. Występuje w wyniku guza, torbieli lub innej formacji. W takim przypadku pacjent martwi się gorączką, krwią w moczu, tępym lub przeszywającym bólem kręgosłupa lędźwiowego. W przypadku wtórnych żylaków powrózka nasiennego konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby, operacja obcięcia żył nie jest wymagana, dopóki nie pojawią się wyniki leczenia podstawowej patologii.

Przeciwwskazania

Różne metody wykonywania operacji mogą mieć różne przeciwwskazania. Operacji otwartej nie wykonuje się w przypadku:

  • Obecność chorób w fazie dekompensacji (dysfunkcje narządowe, których nie można przywrócić bez leczenia) - cukrzyca, marskość wątroby itp..
  • Aktywne zapalenie.

Operacje endoskopowe, oprócz opisanych przeciwwskazań, nie są wykonywane przy wcześniejszych interwencjach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej. Wynika to z naruszenia obrazu klinicznego i zwiększonego prawdopodobieństwa błędów lekarza..

Skleroterapii nie przeprowadza się z następującymi przeciwwskazaniami:

  1. Duże zespolenia (mosty) między naczyniami, które mogą prowadzić do spożycia leku używanego do przyklejenia do zdrowych żył lub tętnic;
  2. Zwiększone ciśnienie w pobliskich żyłach (np. Nerkach);
  3. Struktura naczyń nie pozwala na wprowadzenie sondy (kruchość żył).

Przygotowanie do operacji

Pacjenci muszą przejść kilka badań 10 dni przed proponowanym zabiegiem:

  • Badanie krwi (ogólnie, dla grupy i czynnika Rh, dla krzepliwości, zawartości cukru).
  • Ogólna analiza moczu.
  • Promienie rentgenowskie światła.
  • Elektrokardiogram (może być podawany wszystkim pacjentom lub tylko mężczyznom powyżej 30 roku życia).
  • Analiza pod kątem wirusów zapalenia wątroby typu B i C, HIV.

Ponadto lekarz zwykle przepisuje USG moszny lub USG metodą Dopplera (z użyciem środka kontrastowego), aby uzyskać pełniejszy obraz kliniczny. Dodatkowe badania są możliwe w zależności od stanu pacjenta.

Rano przed operacją należy odmówić jedzenia i wody, wziąć higieniczny prysznic. Mięsień łonowy i brzuch muszą być dokładnie ogolone. Przyjmowanie leków na choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, zapalenie oskrzeli itp.) Wymaga uzgodnienia z lekarzem.

Metody działania

Klasyfikację metod leczenia chirurgicznego można oprzeć na metodzie dostępu i technologii. Opierając się na drugiej funkcji, istnieją dwie duże grupy operacji:

  1. Z zachowaniem zespolenia powrotnego;
  2. Z jego wycięciem.

Uwaga. Zastawka reno-kawalna (zespolenie) jest połączeniem pomostowym między dwiema żyłami jąder. Występuje jako patologia z powodu żylaków powrózka nasiennego i przyczynia się do stagnacji krwi.

Druga metoda jest obecnie uznawana za najskuteczniejszą i jest najczęściej stosowana.

Według technologii zwykle rozróżnia się trzy główne rodzaje operacji:

  • Laparoskopia (metoda małoinwazyjna);
  • Skleroterapia wewnątrznaczyniowa;
  • Operacja otwarta (może być wykonywana w różnych modyfikacjach - według Marmara, Ivanissevicha, Palomo).

Ważny! Operacje usunięcia żylaków powrózka nasiennego nie są wykonywane. Wszystkie naczynia pozostają wewnątrz ciała, są albo sklejone (stwardniałe) albo podwiązane.

Skleroterapia

Ta operacja jest najmniej inwazyjna. Sprowadza się do utwardzania (sklejania) naczyń żylaków. Dużą zaletą skleroterapii jest to, że nie wymaga hospitalizacji. Odbywa się w sali angiograficznej w znieczuleniu miejscowym. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg dokonuje przezskórnego nakłucia ściany prawej żyły udowej. Wprowadza się tam sondę, za pomocą której ocenia się stan naczyń problemowych i podaje się substancję leczniczą.

Jako związek obliterujący stosuje się 3% roztwór trombowaru. Do naczyń wstrzykuje się środek kontrastowy, co decyduje o powodzeniu operacji. Jeśli żylaki nie są widoczne, oznacza to, że przebarwiony związek nie przedostaje się do niej, a zabieg był skuteczny. W takim przypadku sonda jest usuwana, bandaż nakłada się na miejsce nakłucia. W tym samym dniu pacjent może wrócić do domu.

Powszechnie przyjmuje się, że przy skleroterapii ryzyko nawrotu jest wyższe niż przy klasycznej chirurgii, jednak lekarze podają tylko nieznacznie zwiększone prawdopodobieństwo. Jednak ze względu na zmniejszoną skuteczność takie zabiegi chirurgiczne są rzadko wykonywane. Zwykle są zalecane w początkowych stadiach choroby, kiedy pacjent nadal nie ma dolegliwości..

Chirurgia laparoskopowa

Stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe (częściej). Czasami stosuje się również znieczulenie zewnątrzoponowe (w kręgosłup wstrzykuje się lek przeciwbólowy). Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje nakłucie pępka o średnicy około 5 mm. Wprowadza się do niego trokar - trójkątną igłę połączoną z rurką. Gaz jest pompowany do jamy brzusznej, aby zwolnić miejsce na zabiegi chirurgiczne.

W otwór wkłada się laparoskop - rurkę podłączoną do urządzenia oświetleniowego i kamery. Pozwala lekarzowi śledzić postęp operacji. Pod kontrolą laparoskopu wykonuje się jeszcze dwa pięciomilimetrowe nakłucia - w okolicy biodrowej i nad biustem, a do nich wkłada się trokary. Pacjent jest przechylony o 15-20 ° w prawo dla lepszej wizualizacji. Lekarz używa nożyczek włożonych w nakłucie, aby przeciąć otrzewną.

Ponadto izoluje się tętnice i naczynia limfatyczne. Ma to na celu zapewnienie, że nie zostaną one uszkodzone podczas operacji. Rozszerzone żyły są podwiązane. Zszywa się otrzewną. Na nakłucia nakłada się aseptyczny bandaż. Długość hospitalizacji zależy od wybranego znieczulenia. Po znieczuleniu miejscowym można wrócić do domu w dniu zabiegu lub w następnym. Po znieczuleniu ogólnym wypis następuje po 3-7 dniach od zabiegu. Skuteczność operacji ocenia się za pomocą USG lub Dopplera.

Operacja Marmara

Ten rodzaj interwencji wiąże się z mikrodostępem i niskim stopniem inwazyjności. Odbywa się pod kontrolą mikroskopu. Wybór znieczulenia w dużej mierze zależy od chęci pacjenta, w większości przypadków wystarczające jest znieczulenie miejscowe, w którym możliwe są drobne bolesne odczucia lub uczucie mrowienia, ciepło.

Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy łonowej, jak najbliżej kości biodrowej, dzięki czemu po operacji szew jest niewidoczny (będzie znajdował się poniżej górnej krawędzi bielizny). Lekarz wycina powłokę i tkankę podskórną, oddziela kanał nasienny i podwiązuje żyłę. Tkaniny są zszyte. Szwy są zdejmowane 7 dnia. Operacja Marmara jest bardzo dokładna, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia tętnic czy naczyń limfatycznych.

Operacja na Iwanissewiczu

Operacja na Iwanissewiczu

Znieczulenie ogólne do tego typu interwencji stosuje się częściej, ale można też zastosować znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe. Istotą operacji jest podwiązanie żylaków żylakami przy jednoczesnym zachowaniu naczyń limfatycznych.

Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy łonowej o długości do 10 cm, zwykle jest to mniejsze - 5-6 cm. Za pomocą skalpela i haczyków nacina i rozszerza wszystkie leżące pod spodem mięśnie do splotu naczyniowego samego jądra. Tutaj konieczne jest oddzielenie naczyń limfatycznych. Następnie za pomocą dysektora (tępo zakrzywionych nożyczek) żyły są chwytane i zawiązywane. Zszywa się mięśnie i tkanki.

Operacja Palomo

Ten rodzaj interwencji jest podobny do poprzedniego. Jednak nacięcie jest wyższe, co daje chirurgowi lepszy widok. Przy takim podejściu ryzyko nawrotu jest mniejsze, ale prawdopodobieństwo przecięcia tętnicy doprowadzającej krew do kanału nasiennego jest większe..

Jest to małe naczynie, które zbliża się do splotu i dlatego często ulega uszkodzeniu podczas operacji. Istnieje również ryzyko uszkodzenia kanałów limfatycznych, zwłaszcza w dzieciństwie. Może to prowadzić do poważnych komplikacji..

Prognoza operacji

Rokowanie jest ogólnie dobre. Przy stosowaniu metod małoinwazyjnych prawdopodobieństwo nawrotu jest bliskie 2%, przy operacji Iwanissewicza - około 9%. Niektóre źródła podają inne dane, prywatne kliniki dostarczają danych na temat ponownego rozwoju żylaków powrózka nasiennego z otwartymi interwencjami w 30%.

W 45% przypadków pacjent ma normalny spermogram po operacji, w 90% obserwuje się istotną statystycznie poprawę. W starszej grupie wiekowej, z zaawansowanymi żylakami powrózka nasiennego, wszystkie wartości są gorsze niż u młodych pacjentów.

Okres regeneracji

W celu przywrócenia spermatogenezy pacjentowi można przepisać następujące leki:

  1. Kompleksy witaminowe.
  2. Suplementy diety z selenem i cynkiem.
  3. Hormony. Ważne! Ich odbiór odbywa się wyłącznie na kursach pod nadzorem lekarza oraz w połączeniu ze stałymi badaniami laboratoryjnymi.
  4. Maść antybiotykowa. Konieczne jest zapobieganie infekcji rany.
  5. Przeciwbólowe. U niektórych pacjentów dyskomfort w operowanym jądrze może utrzymywać się przez długi czas. Zwykle lekarz przepisuje ketonal lub podobne leki.

W pierwszych 1-2 dniach po zabiegu konieczne jest:

  • Utrzymuj ranę w suchości. Aby złagodzić ból, można zastosować lód. Wystarczy plastikowa butelka zamrożonej wody owinięta ręcznikiem.
  • Minimalizuj jakąkolwiek aktywność, staraj się dużo wypoczywać.
  • Wskazane jest noszenie podpórki jąder.

Nie zaleca się przez 1-2 tygodnie po operacji:

  1. Ćwiczenia wymagające zwiększonego wysiłku.
  2. Wziąć kąpiel.
  3. Uprawianie seksu.

Po wskazanym okresie aktywność seksualna jest możliwa, jeśli w trakcie lub po akcie pacjent nie odczuwa bólu, dyskomfortu ani nieprzyjemnych wrażeń ciągnięcia. Po operacji nie wpływa to na erekcję. Okres rehabilitacji uzależniony jest od rodzaju operacji, znieczulenia, stanu ogólnego pacjenta.

Wielu pacjentów boi się, że żyła pozostała po operacji. Wydaje im się, że jest to oznaka nieudanej interwencji chirurgicznej..

Ważny! Należy zrozumieć, że naczynia nie są usuwane z moszny, a jedynie przestają być ukrwione. Wiedeń może być wyczuwalny lub widoczny nawet przez sześć miesięcy.

Powikłania po operacji

Po operacji mogą pojawić się następujące zespoły i choroby:

  • Zapalenie. Jest to określane przez odpowiednie objawy i wyniki USG, z powodzeniem jest zatrzymywane za pomocą leków.
  • Neuralgiczny ból, który jest spowodowany uszkodzeniem zakończeń nerwowych i jest trudny do leczenia (zwykle wskazana jest igła i fizjoterapia).
  • Obrzęk limfatyczny. Rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń limfatycznych podczas operacji, może przejść samodzielnie lub w wyniku noszenia bandaża podtrzymującego mosznę, specjalnych majtek.
  • Dropsja jądra (wodniak). Powodem są naczynia limfatyczne, które zostały uszkodzone przez zaniedbanie, leczenie jest podobne.
  • Zmniejszenie wielkości jądra jest niebezpiecznym powikłaniem wynikającym z uszkodzenia tętnicy nasiennej. Jest to jedna z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji operacji, ponieważ jej zatrzymanie jest raczej trudne..
  • Nawrót to ponowny rozwój żylaków powrózka nasiennego. Wyłącznie leczenie chirurgiczne.
  • Uszkodzenie jelita lub moczowodu. Te powikłania po operacji występują podczas laparoskopii, częściej u niedoświadczonych młodych chirurgów.
  • Zakrzepica żył głębokich (zablokowanie). Występuje jako reakcja na wprowadzenie środka kontrastowego do naczyń w wyniku krwiaka (krwotoku wewnętrznego) w miejscu nakłucia.

Cena operacji

Operacja żylaków powrózka nasiennego nie znajduje się na liście nowoczesnych usług pomocy, na które przeznaczono środki. Na stronach niektórych klinik jest napisane, że pracują z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym, jednak w pierwszym przypadku jest to tylko kwestia rabatu, jaki klient może otrzymać, czyli zwrotu części wydanych pieniędzy..

Koszt operacji zależy od wybranej techniki i regionu. W prowincjonalnych miastach centralnej Rosji cena za operację otwartą zaczyna się od 5000 rubli, w Moskwie - od 8000 do 10000 rubli. Skleroterapia kosztuje mniej więcej tyle samo. Interwencja mikrochirurgiczna (według Marmara) będzie kosztować co najmniej 20000 - 30000 rubli. Operacja laparoskopowa będzie kosztować nieco mniej - 15 000 - 25 000 rubli. Ceny są oparte na znieczuleniu miejscowym, jeśli pacjent preferuje znieczulenie ogólne, będziesz musiał za nie zapłacić osobno - 7000 - 10000 rubli.

Recenzje pacjentów

Większość pacjentów jest zadowolona z operacji, zwłaszcza jeśli w ten sposób można pozbyć się niepłodności. Kiedy mężczyzna dowiaduje się, że teraz może mieć dzieci, znacznie podnosi to jego samoocenę, nawet jeśli nie miał takich planów w najbliższej przyszłości..

Operacja jest dobrze tolerowana. Wiele osób woli znieczulenie ogólne. Okres rekonwalescencji jest inny dla każdego. Ktoś natychmiast wraca do normalnych zajęć, inni odczuwają silny ból nawet przy minimalnie inwazyjnych interwencjach i przez kilka dni z trudem poruszają się po domu.

Jak pokazują recenzje, słabe wskaźniki spermogramu i trudności z poczęciem dziecka nawet po operacji i farmakoterapii są ciężkim ciosem dla rodzin. Czasami na początku pojawia się ostro pozytywny trend, który z czasem się pogarsza. W tej sprawie może pomóc tylko specjalista wysokiego szczebla. Niektórzy pacjenci zmieniają 5 lub więcej urologów, zanim znajdą dobrego diagnostę. Sama technika operacji, jak pokazuje praktyka, ma drugorzędne znaczenie..

Chirurgiczna interwencja żylaków powrózka nasiennego pomaga pozbyć się choroby i towarzyszących jej objawów. Znacząco zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia i poprawia jakość życia pacjentów..

Operacja żylaków powrózka nasiennego - istota, rodzaje, konsekwencje, powrót do zdrowia

⭐⭐⭐⭐⭐ Operacja żylaków powrózka nasiennego jest leczeniem powiększonych żył w mosznie lub kanaliku nasiennym u mężczyzn, które może być tylko chirurgiczne. Zabieg usunięcia żylaków powrózka nasiennego jest łatwo tolerowany i rzadko powoduje powikłania. Wielu pacjentów przed operacją interesuje się wyglądem żylaków powrózka nasiennego na zdjęciu przed i po operacji..

Choroba często występuje u nastolatków i może nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie. W niektórych przypadkach pacjent ma objawy, takie jak ból jądra, niepłodność, pojawienie się guzków na mosznie, w wyniku czego dotknięta jest żyła jąder. Mężczyzna po stresie czuje się nieswojo i boli. Wraz z rozszerzeniem żyły powrózka nasiennego dochodzi do żylaków powrózka nasiennego.

Głównym sposobem leczenia żylaków powrózka nasiennego jest operacja. Istnieją trzy rodzaje leczenia chirurgicznego - skleroterapia wewnątrznaczyniowa, laparoskopia i operacja otwarta. Etap rozwoju żylaków powrózka nasiennego i sposób zabiegu wpływają na jego koszt.

Wykonana operacja żylaków powrózka nasiennego jest łatwo tolerowana i praktycznie nie powoduje powikłań, ale inwazja instrumentalna organizmu zawsze budzi wiele obaw nie tylko dotyczących zabiegu operacyjnego i własnych odczuć pacjenta, ale także perspektyw na przyszłość - okres rehabilitacji i możliwość całkowitego wyzdrowienia.

Chirurgia żylaków powrózka nasiennego: nowoczesne operacje i leczenie. Obecnie istnieje około 120 różnych operacji żylaków powrózka nasiennego. Głównym celem operacji żylaków powrózka nasiennego jest zapobieganie niepłodności wynikającej z zastoju żylnego i późniejszych zmian sklerotycznych w jądrze. Jako dodatkowe cele uważa się eliminację bólu i defektu kosmetycznego..

Zabiegi wykonywane są zarówno u dorosłych, jak i dzieci powyżej 9 roku życia. Operacje żylaków powrózka nasiennego wykonuje się na oddziale andrologicznym w znieczuleniu lub znieczuleniu miejscowym. Można stosować zarówno tradycyjne techniki otwartego dostępu, jak i techniki małoinwazyjne. Czas hospitalizacji zależy od rodzaju zabiegu z powodu żylaków powrózka nasiennego i stanu pacjenta.

Zabiegi chirurgiczne nie są zalecane u młodzieży do 18 roku życia, nawet jeśli patologia zostanie wykryta na wcześniejszym etapie. Istnieje ryzyko powikłań - niedorozwój jąder, więc operacja jest odkładana do czasu dojrzewania układu rozrodczego.

Konsekwencje interwencji chirurgicznej są nieodwracalne, chociaż na wczesnym etapie patologia wywołuje nieodwracalne zmiany. Przy wczesnej manipulacji prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie. Terapię wspomagającą podaje się pacjentowi przed okresem dojrzewania.

Według statystyk żylaki powrózka nasiennego są powszechną patologią. Kliniczne i subkliniczne postacie tej choroby są wykrywane u 16% mężczyzn. Patologia może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu pacjentów pediatrycznych.

Powszechne występowanie żylaków powrózka nasiennego doprowadziło do pojawienia się dużej liczby technik chirurgicznych mających na celu wyeliminowanie tej patologii. Operacje żylaków powrózka nasiennego wykonuje się z dostępu zaotrzewnowego, pachwinowego i pachwinowego. W niektórych przypadkach w celu zmniejszenia liczby nawrotów oraz wczesnych i późnych powikłań stosuje się sprzęt optyczny i specjalne instrumenty..

Lista najczęstszych operacji żylaków powrózka nasiennego z wykorzystaniem otwartego dostępu obejmuje takie operacje, jak: Ivanissevich, Palomo i Marmara. Oprócz wymienionych interwencji we współczesnej andrologii szeroko stosuje się laparoskopowe wycięcie żyły jąder. W ostatnich latach coraz bardziej popularna staje się mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jąder..

  1. Historia i przyczyny żylaków powrózka nasiennego
  2. Etapy choroby
  3. Chirurgia żylaków powrózka nasiennego: jakie typy istnieją
  4. Koszt operacji
  5. Wskazania do operacji
  6. Przygotowanie do operacji
  7. Film przedstawiający operację Iwanissewicza z powodu żylaków powrózka nasiennego
  8. Film przedstawiający operację Marmary na żylaki powrózka nasiennego
  9. Film z operacji „Laparoskopowa” żylaków powrózka nasiennego
  10. Film z operacji „Mikrochirurgia” żylaków powrózka nasiennego
  11. Leczenie żylaków powrózka nasiennego bez operacji
  12. Film dotyczący pierwszoosobowej operacji żylaków powrózka nasiennego

Historia i przyczyny żylaków powrózka nasiennego

Patologia żył (ich żylaków) zlokalizowanych w mosznie i oplatających jądra nazywa się żylakami powrózka nasiennego. Żyły to przewody, które doprowadzają krew do serca z tkanek ciała. Aby zapobiec przepływowi krwi w przeciwnym kierunku, żyły są wyposażone w zastawki jednokierunkowe.

Kiedy z jakiegoś powodu przestają pełnić swoje funkcje, następuje przepływ zwrotny. Krew zbiera się w żyle (zwłaszcza gdy osoba stoi) i pęka. Nazywa się to żylakami..

Jądra otoczone są całym systemem małych żył (splot zrazikowaty). Z nich krew dostaje się do żyły jąder (większej), a stamtąd - do żyły nerkowej (lewe jądro) lub żyły głównej dolnej (jądro prawe). Ciśnienie w żyle nerkowej jest znacznie wyższe niż w żyle głównej dolnej. Fakt ten wyjaśnia, dlaczego na żylaki wpływają głównie żyły lewego jądra..

Varicocele staje się częstą przyczyną niepłodności męskiej. Wynika to z faktu, że w rozszerzonych żyłach gromadzi się krew, co podnosi temperaturę jądra. W efekcie ich funkcja jest upośledzona (spermatogeneza). Plemniki są produkowane mniej i są nieaktywne.

Choroba ma kilka przyczyn. W zależności od etiologii diagnozują: pierwotne (idiopatyczne) i wtórne (objawowe) żylaki powrózka nasiennego. Idiopatyczna żylakowatość jest najczęściej spowodowana predyspozycjami genetycznymi i objawia się u nastolatków w okresie dojrzewania.

W tym czasie dochodzi do wzmożonej formacji układu rozrodczego, która wymaga zwiększonego ukrwienia. Zwiększony przepływ krwi zmusza żyły do ​​cięższej pracy. Jeśli są w nich jakieś patologie, pojawia się awaria, która prowadzi do żylaków splotu języczkowego.

Etapy choroby

Istnieją 4 stopnie rozwoju żylaków powrózka nasiennego:

  • Żylaki są określane tylko za pomocą ultradźwięków;
  • Żyły splotu płatkowego są wyczuwane w pozycji stojącej;
  • Poprzez badanie palpacyjne w dowolnej pozycji lekarz może zdiagnozować chorobę;
  • Żyły są widoczne gołym okiem.

Zmniejszona funkcja plemnikotwórcza, która może ostatecznie doprowadzić do bezpłodności, zwykle rozpoczyna się dopiero w późniejszych stadiach choroby.

Chirurgia żylaków powrózka nasiennego: jakie typy istnieją

Żylaki jądra (żylaki) z opuchlizną mają specyficzną konfigurację - splot trąbkowaty. Varicocele jest najczęstszą przyczyną niepłodności męskiej. W 95% przypadków dochodzi do powiększenia lewej żyły jąder, gdyż odpływ krwi z układu lewej tętnicy nerkowej do żyły jądra przebiega pod kątem prostym, co powoduje wysokie ciśnienie na układ zastawek żylnych. Zwiększone ciśnienie hydrostatyczne pokonuje opór aparatu zastawkowego, dlatego po lewej stronie występuje zastój żylnego układu jąder.

Statystyki mówią, że żylaki powrózka nasiennego są częstą chorobą. Dotyka około 16% mężczyzn na świecie, ale jest wykrywany tylko u pacjentów, którzy zwracają się do specjalistów z powodu niepłodności..

W patologii nie ma wyraźnych objawów, dlatego należy uważnie słuchać zdrowia. Jedynym objawem patologii może być ciągnący ból w mosznie po wysiłku, chodzeniu, podnoszeniu ciężarów.

Wskazania do operacji żylaków powrózka nasiennego:

  1. Moszny powiększenie ponad 2 stopnie;
  2. Hipogonadyzm ze wzrostem jednego jądra w stosunku do drugiego o 20%;
  3. Dropsy z upośledzoną spermatogenezą;
  4. Nawrót po poprzedniej operacji;
  5. Bezpłodność.

Taktykę i zakres zabiegu ustala chirurg po dokładnym zbadaniu pacjenta. Przed zabiegiem należy zidentyfikować uszkodzoną żyłę i udowodnić charakter zastoju..

Rodzaje operacji żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn:

  • Koagulacja laserowa polega na wypaleniu uszkodzonego obszaru laserem. Interwencja wykonywana jest za pomocą endoskopu wewnątrznaczyniowego. Za pomocą technologii światłowodowych następuje koagulacja uszkodzonego miejsca. Za pomocą wiązek laserowych uszkodzona żyła zostaje odcięta od ogólnego krwiobiegu. Manipulacja odbywa się bez znieczulenia;
  • Embolizację wewnątrznaczyniową przeprowadza się za pomocą cienkiego endoskopu (o grubości około 2 mm), gdy kontrastowanie żylaków wykonuje się przez żyłę udową. Następnie w miejsce uszkodzenia wstrzykuje się lek do obliteracji żylaków, sklejając światło naczyń.

Powyższe operacje dotyczą wielu operacji wewnątrznaczyniowych. Są mniej traumatyczne, ale wykonywane są tylko wtedy, gdy nie ma możliwości szybkiego usunięcia żylaków, gdyż towarzyszy im duża liczba powikłań..

Operację żylaków powrózka nasiennego można wykonać w następujących przypadkach:

  1. Pacjent martwi się bólem. Zaczynają pojawiać się na 2-3 etapach choroby, początkowo są nieistotne. Nieprzyjemne doznania nasilają się podczas chodzenia, po wysiłku fizycznym. Uwaga. W przeważającej większości przypadków rozwija się żylaki powrózka nasiennego lewego jądra, więc ból najczęściej ma tę samą lokalizację;
  2. Jądro zaczyna się zmniejszać;
  3. Ujawniono naruszenia w tworzeniu się plemników. Podczas badań stwierdzono, że zmniejsza się liczba plemników w płynie nasiennym, zmniejsza się ich ruchliwość, pojawia się krew lub ropa;
  4. Pacjent nie jest zadowolony z wyglądu moszny.

W przypadku braku objawów można również zalecić operację żylaków powrózka nasiennego. Niektórzy lekarze uważają, że terminowa operacja może zapobiec bezpłodności. Inni uważają, że jest to nieuzasadnione ryzyko i radzą ograniczyć się do obserwacji poprzez okresowe badania i USG.

Ważny! Operacje żylaków powrózka nasiennego przed 18 rokiem życia zwykle nie są wykonywane. Według statystyk w wieku dorosłym po operacji nawroty występują znacznie rzadziej - ponowny rozwój żylaków powrózka nasiennego. Dlatego lepiej jest ćwiczyć po okresie dojrzewania..

Ucisk żył może prowadzić do rozwoju tzw. „Żylaków powrózka nasiennego”. Występuje w wyniku guza, torbieli lub innej formacji. W takim przypadku pacjent martwi się gorączką, krwią w moczu, tępym lub przeszywającym bólem kręgosłupa lędźwiowego. W przypadku wtórnych żylaków powrózka nasiennego konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby, operacja obcięcia żył nie jest wymagana, dopóki nie pojawią się wyniki leczenia podstawowej patologii.

Koszt operacji

Operacja żylaków powrózka nasiennego nie znajduje się na liście nowoczesnych usług pomocy, na które przeznaczono środki. Na stronach niektórych klinik jest napisane, że pracują z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym, jednak w pierwszym przypadku jest to tylko kwestia rabatu, jaki klient może otrzymać, czyli zwrotu części wydanych pieniędzy..

Koszt operacji zależy od wybranej techniki i regionu. W prowincjonalnych miastach centralnej Rosji cena za operację otwartą zaczyna się od 5000 rubli, w Moskwie - od 8000 do 10000 rubli. Stwardnienie rozsiane kosztuje mniej więcej tyle samo.

Interwencja mikrochirurgiczna (według Marmara) będzie kosztować co najmniej 20000 - 30000 rubli. Operacja laparoskopowa będzie kosztować nieco mniej - 15 000 - 25 000 rubli. Ceny są oparte na znieczuleniu miejscowym, jeśli pacjent preferuje znieczulenie ogólne, będziesz musiał za nie zapłacić osobno - 7000 - 10000 rubli.

  1. Operacja Iwanissewicza - od 4000 do 115000 rubli;
  2. Laparoskopowe wycięcie żyły jąder - od 5000 do 188500 rubli;
  3. Operacja Marmara - od 11100 do 246600 rubli;
  4. Embolizacja żylaków powrózka nasiennego - od 12850 do 46000 rubli;
  5. Operacja Palomo - od 16800 do 108,100 rubli.

Czy wymagana jest operacja żylaków powrózka nasiennego? Jeśli młody człowiek chce zachować lub przywrócić swoją funkcję zapłodnienia, niezbędne jest leczenie chirurgiczne. Operację można pominąć, jeśli problem ojcostwa nie dotyczy mężczyzny dziś i w przyszłości..

Wskazania do operacji

Terminowe operacje żylaków powrózka nasiennego przyczyniają się do eliminacji negatywnych warunków dojrzewania plemników. Przeprowadzane są w klinice chirurgicznej. W zależności od wybranej przez lekarza metody zabiegu można je wykonywać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym..

W przypadku żylaków powrózka nasiennego wskazania do zabiegu sprowadzają się do obecności żylaków powrózka nasiennego, któremu towarzyszy upośledzenie funkcji spermatogenezy, ciągnięcie bólu w okolicy pachwiny i wzdłuż powrózka nasiennego lub podczas uprawiania sportu i podnoszenia ciężarów lub ciągłe, a także wzrost moszny. Te objawy odpowiadają 1 i 2 stopniom choroby. Operację można wykonać również do 18 roku życia, jeśli pojawiają się początkowe oznaki zaniku jąder.

Przygotowanie do operacji

Pacjenci muszą przejść kilka badań 10 dni przed proponowanym zabiegiem:

  • Ogólna analiza moczu;
  • Elektrokardiogram (może być przepisywany wszystkim pacjentom lub tylko mężczyznom powyżej 30 lat);
  • Analiza pod kątem wirusów zapalenia wątroby typu B i C, HIV;
  • Badanie krwi (ogólnie, dla grupy i czynnika Rh, dla krzepliwości, zawartości cukru);
  • Promienie rentgenowskie światła.

Ponadto lekarz zwykle przepisuje USG moszny lub USG metodą Dopplera (z użyciem środka kontrastowego), aby uzyskać pełniejszy obraz kliniczny. Dodatkowe badania są możliwe w zależności od stanu pacjenta.

Rano przed operacją należy odmówić jedzenia i wody, wziąć higieniczny prysznic. Mięsień łonowy i brzuch muszą być dokładnie ogolone. Przyjmowanie leków na choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, zapalenie oskrzeli itp.) Wymaga uzgodnienia z lekarzem.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych w chirurgii żylaków powrózka nasiennego - klasyczne i nowoczesne. Obejmują one:

  1. Operacja Iwanissewicza;
  2. Operacja Marmara;
  3. Chirurgia laparoskopowa;
  4. Operacja Palomo;
  5. Metoda mikrochirurgiczna.

Każdy z tych typów ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania, swoje zalety i wady..

Iwanissewicza

Film przedstawiający operację Iwanissewicza z powodu żylaków powrózka nasiennego

Operacja Iwanissewicza jest od dawna uznaną standardową techniką chirurgii żylaków powrózka nasiennego, którą przyszli chirurdzy studiują jeszcze jako student, więc jest to pozycja obowiązkowa w zestawie umiejętności zawodowych każdego chirurga urologa. Jak przebiega operacja żylaków powrózka nasiennego? Jego istota polega na podwiązaniu żyły jądra w przestrzeni zaotrzewnowej, czego wynikiem jest całkowite zablokowanie w nim ukrwienia.

Jakie ma zalety? Operacje żylaków powrózka nasiennego według Ivanissevicha przeprowadza się zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci, które ich potrzebują. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, które chroni układ sercowo-naczyniowy pacjentów przed nadmiernym stresem. Operacja nie wymaga użycia specjalnego sprzętu, dlatego jest dostępna dla pacjentów w zwykłych szpitalach, a nie tylko w drogich prywatnych klinikach..

Ten rodzaj chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego jest prosty do wykonania i dość skuteczny, dlatego jest z powodzeniem stosowany od ponad pół wieku. Jednak i tutaj są wady - i bardzo istotne: dotyczą one okresu pooperacyjnego, w którym u wielu pacjentów rozwija się wodniak (obrzęk jądra), a także powtarzające się żylaki (nawracające żylaki powrózka nasiennego). Ponadto, choć rzadka, możliwa jest atrofia jąder, która jest jedną z najbardziej przykrych konsekwencji tej techniki operacyjnej..

Nawroty są szczególnie częste u dzieci: rozwijają się w nieco mniej niż połowie przypadków. Wynika to z faktu, że po podwiązaniu żyły jąder pozostają drobne naczynia odchodzące od niej, a także pobocznice - dodatkowe gałęzie doprowadzające krew, których podwiązanie ręczne jest praktycznie niemożliwe, gdyż często są one niewidoczne dla chirurga. Następnie przechodzą przez powtarzające się żylaki, które ponownie zamieniają się w rozwój żylaków powrózka nasiennego.

Operacja Marmara

Film przedstawiający operację Marmary na żylaki powrózka nasiennego

Ten rodzaj interwencji wiąże się z mikrodostępem i niskim stopniem inwazyjności. Odbywa się pod kontrolą mikroskopu. Wybór znieczulenia w dużej mierze zależy od chęci pacjenta, w większości przypadków wystarczające jest znieczulenie miejscowe, w którym możliwe są drobne bolesne odczucia lub uczucie mrowienia, ciepło.

Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy łonowej, jak najbliżej kości biodrowej, dzięki czemu po operacji szew jest niewidoczny (będzie znajdował się poniżej górnej krawędzi bielizny). Lekarz wycina powłokę i tkankę podskórną, oddziela kanał nasienny i podwiązuje żyłę. Tkaniny są zszyte. Szwy są zdejmowane 7 dnia. Jak idzie operacja Marmara? Jest bardzo dokładny, zmniejszając ryzyko uszkodzenia tętnic czy naczyń limfatycznych.

Chirurgia laparoskopowa

Film z operacji „Laparoskopowa” żylaków powrózka nasiennego

Stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe (częściej). Czasami stosuje się również znieczulenie zewnątrzoponowe (w kręgosłup wstrzykuje się lek przeciwbólowy). Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje nakłucie pępka o średnicy około 5 mm. Wprowadza się do niego trokar - trójkątną igłę połączoną z rurką. Gaz jest pompowany do jamy brzusznej, aby zwolnić miejsce na zabiegi chirurgiczne.

Jak przebiega operacja żylaków powrózka nasiennego? W otwór wkłada się laparoskop - rurkę podłączoną do urządzenia oświetleniowego i kamery. Pozwala lekarzowi śledzić postęp operacji. Pod kontrolą laparoskopu wykonuje się jeszcze dwa pięciomilimetrowe nakłucia - w okolicy biodrowej i nad biustem, a do nich wkłada się trokary. Pacjent jest przechylony o 15-20 ° w prawo dla lepszej wizualizacji. Lekarz używa nożyczek włożonych w nakłucie, aby przeciąć otrzewną.

Ponadto izoluje się tętnice i naczynia limfatyczne. Ma to na celu zapewnienie, że nie zostaną one uszkodzone podczas operacji. Rozszerzone żyły są podwiązane. Zszywa się otrzewną. Na nakłucia nakłada się aseptyczny bandaż. Czas hospitalizacji zależy od wybranego znieczulenia.

Po znieczuleniu miejscowym można wrócić do domu w dniu zabiegu lub w następnym. Po znieczuleniu ogólnym wypis następuje po 3-7 dniach od zabiegu. Skuteczność operacji ocenia się za pomocą USG lub Dopplera.

Operacja Palomo

Ten rodzaj interwencji jest podobny do poprzedniego. Jednak nacięcie jest wyższe, co daje chirurgowi lepszy widok. Przy takim podejściu ryzyko nawrotu jest mniejsze, ale prawdopodobieństwo przecięcia tętnicy doprowadzającej krew do kanału nasiennego jest większe..

Jest to małe naczynie, które zbliża się do splotu i dlatego często ulega uszkodzeniu podczas operacji. Istnieje również ryzyko uszkodzenia kanałów limfatycznych, zwłaszcza w dzieciństwie. Może to prowadzić do poważnych komplikacji..

Technika mikrochirurgiczna

Film z operacji „Mikrochirurgia” żylaków powrózka nasiennego

Mikrochirurgiczna technika operacji żylaków powrózka nasiennego uznawana jest za najlepszą spośród wszystkich istniejących metod leczenia żylaków powrózka nasiennego. Jego celem jest zastąpienie chorej żyły jąder zdrową - w tym celu stosuje się naczynie nadbrzuszne, które w miejsce usuniętego odcinka żyły powrózka nasiennego zszywa się z utworzeniem zespolenia naczyniowego - zespolenia.

Zaletami metody jest jej fizjologia, mała liczba przypadków ponownego rozwoju żylaków, krótki czas pobytu na oddziale chirurgicznym i taka sama krótka rehabilitacja. Wynika to nie tylko z faktu, że przywrócenie krążenia krwi w operowanym jądrze następuje natychmiast, a nie po kilku dniach, jak w przypadku innych rodzajów operacji żylaków powrózka nasiennego.

Samo znaczenie takiej interwencji polega na całkowitej normalizacji przepływu krwi w jądrze, a nie na prostym podwiązaniu dotkniętej żyły i jej odgałęzień, dlatego liczba negatywnych konsekwencji jest tutaj znikoma.

Powikłania interwencji mikrochirurgicznej obejmują przypadkowe uszkodzenie zakończeń nerwowych w kanale pachwinowym, krwawienie i infekcyjne zapalenie operowanych miejsc, ale konsekwencje te są bardzo rzadkie. Nie wykonywać operacji mikrochirurgicznych żylaków powrózka nasiennego u pacjentów z onkologią i ciężkimi chorobami układu krążenia, cukrzycą.

Okres rekonwalescencji mija dość szybko: już w drugim lub trzecim dniu pacjenci są wypisywani ze szpitala, a szwy są usuwane po 8-10 dniach. Główną wadą interwencji mikrochirurgicznej w przypadku żylaków powrózka nasiennego jest wysoki koszt: koszt operacji waha się od 40 do 90 tysięcy rubli. Wynika to nie tylko z konieczności stosowania drogiej optyki, specjalnych instrumentów, ale także z tego, że takie operacje mogą wykonywać tylko specjalnie przeszkoleni chirurdzy o odpowiednich kwalifikacjach..

Jaki rodzaj zabiegu operacyjnego jest kwestią, na którą decyduje zarówno pacjent, jak i lekarz prowadzący: pacjent chce, aby operacje żylaków powrózka nasiennego były niedrogie i skuteczne, a specjalista jest zmuszony do myślenia nie tyle o możliwościach płatniczych pacjenta, ile o sprawach czysto medycznych - wieku, współistniejących patologiach, prawdopodobieństwo powikłań. Dlatego warto posłuchać opinii lekarza, jeśli nie zaleca prostej operacji Iwanissewicza, ale laparoskopię lub leczenie mikrochirurgiczne: najprawdopodobniej specjalista ma poważne powody do takiego wyboru.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego bez operacji

Leczenie żylaków powrózka nasiennego jest możliwe bez operacji, ale tylko w celu normalizacji czynności jajników, skorygowania zaburzonego poziomu hormonów. Kroplom jajnika towarzyszy upośledzenie spermatogenezy i niepłodności. U starszych mężczyzn bez poważnych objawów nieracjonalne jest usuwanie rozszerzonych żył jąder, ponieważ przywrócenie funkcji rozrodczych przez operację nie jest racjonalnym krokiem. W domu tacy pacjenci przyjmują przeciwutleniacze i venotonics (flebodia), aby zapobiec zniszczeniu tkanki jądra, utrzymać napięcie żylnej ściany.

Zachowawcze leczenie żylaków powrózka nasiennego bez operacji przeprowadza się u młodych ludzi do 18 roku życia. Dopiero po utworzeniu sfery rozrodczej przeprowadza się terapię kroplową. Przed dojrzewaniem narządów rodnych nie wykonuje się interwencji chirurgicznej na genitaliach, ponieważ po zabiegu często dochodzi do naruszenia tworzenia się jąder, spowolnienia ich wzrostu. Zadaniem leczenia zachowawczego w tym przypadku jest zapobieganie postępowi choroby..

Leczenie żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn bez operacji można przeprowadzić w domu za pomocą środków ludowej tylko wtedy, gdy osoba odmówiła manipulacji. Takie podejście nie jest racjonalne, ponieważ konserwatywne metody nie mogą być stosowane w celu przywrócenia napięcia żylaków. Istnieją przypadki przekonań religijnych dotyczących manipulacji na genitaliach, więc niektórzy pacjenci odmawiają wykonania zabiegu.

Jak długo trwa operacja żylaków powrózka nasiennego? Może to zależeć od procedury, którą musisz wykonać. Ale jak zwykle każda prosta operacja zajmuje około 30-50 minut, w niektórych przypadkach od 1 godziny do 3 godzin.

Co to jest

Rehabilitacja domowa po zawale serca