Hemoglobina glikozylowana

Cukrzyca (DM) to choroba, której nie można całkowicie wyleczyć, jeśli już wystąpiła. Każda osoba jest w stanie zapobiec rozwojowi patologii. Aby to zrobić, musisz jeść zdrową żywność, być aktywnym w życiu i okresowo przeprowadzać analizę poziomu hemoglobiny glikowanej. Szczególnie ważne jest oddanie krwi po 40 latach, a jeśli członkowie rodziny wcześniej zdiagnozowali tę patologię. Na podstawie wyników analizy specjalista określa, czy pacjent jest zdrowy, czy nie, aw obecności choroby określa stopień jej rozwoju.

Co to jest hemoglobina glikozylowana

Jest to wskaźnik biochemiczny krwi, który wskazuje dzienne stężenie cukru w ​​ciągu ostatnich 3 miesięcy. W laboratorium określa się liczbę erytrocytów, a raczej hemoglobiny, nieodwracalnie związanej z cząsteczkami glukozy. Poziom tej substancji jest wyrażony w procentach i pokazuje udział związków „cukrowych” w całej objętości erytrocytów. Im wyższy odsetek, tym bardziej złożona postać choroby..

W przypadku cukrzycy wzrasta stężenie glukozy, a także zwiększa się ilość glikozylowanej hemoglobiny. U pacjentów z taką diagnozą proporcja substancji różni się od normy 2-3 razy. Przy dobrej terapii po 4-6 tygodniach wskaźnik wraca do dopuszczalnych wartości, ale stan musi utrzymywać się przez całe życie. Test HbA1c dla tej formy hemoglobiny pomaga ocenić skuteczność leczenia cukrzycy. Jeśli badanie wykaże, że poziom glikozylowanego białka zawierającego żelazo jest wysoki, konieczne jest dostosowanie terapii..

  • Zioło dla kotów na niedobór witamin. Jak zasadzić ulubioną trawę dla kota w domu
  • Jak zlokalizować według numeru telefonu
  • Jak długo dziecko zaczyna się ruszać

Badanie krwi na obecność glikohemoglobiny

Uważany jest za dobrą alternatywę dla regularnego badania stężenia glukozy we krwi. Oznaczanie glikohemoglobiny ma wiele zalet, gdyż wynik nie zmienia się w zależności od aktywności fizycznej, jakości odżywiania w dniu poprzedzającym oraz stanu emocjonalnego. Jednorazowy test glukozy może wykazać podwyższone stężenie glukozy, ale nie zawsze oznacza to naruszenie metabolizmu cukru. Jednocześnie normalny poziom glukozy według testu nie wyklucza 100% braku choroby..

Badanie hemoglobiny glikowanej jest stosunkowo drogie. Jest mianowany w takich przypadkach:

  • Cukrzyca typu 1, wczesna diagnostyka cukrzycy typu 2;
  • zaburzenia metabolizmu węglowodanów u dzieci;
  • w czasie ciąży, jeśli kobieta ma cukrzycę;
  • cukrzyca ciążowa, która występuje u płci pięknej w pozycji;
  • śledzenie skuteczności leczenia;
  • cukrzyca, w której duże ilości węglowodanów wydalane są przez nerki.

Jak wziąć

Zgodnie ze standardem pracownicy laboratorium proszeni są o pobranie materiału do analizy na czczo, co ułatwia im pracę. Aby uzyskać dokładny procent glikohemoglobiny, nie musisz rezygnować ze śniadania, ponieważ wskaźnik nie charakteryzuje się chwilowym obrazem, ale za ostatnie trzy miesiące. Nic nie zmienisz przy jednym posiłku, ale nadal powinieneś słuchać wymagań specjalistów, aby później nie wydawać pieniędzy na ponowną analizę.

W zależności od modelu analizatora krew zostanie pobrana z palca lub żyły. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do pobierania próbek. Za 3-4 dni wyniki testu będą gotowe. Jeśli procent glikohemoglobiny mieści się w normalnym zakresie, konieczne jest wykonanie analizy z częstotliwością 1 raz na 1-3 lata. W przypadku wykrycia cukrzycy we wczesnym stadium badanie przeprowadza się co 180 dni. W przypadku zmiany schematu leczenia lub gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie kontrolować poziomu cukru, wskaźnik analizowany jest raz na 3 miesiące.

Poziom Hb glikowanej HbA1c we krwi

W przypadku mężczyzn, kobiet (także kobiet w ciąży), dzieci norma hemoglobiny glikowanej we krwi jest ujednolicona - 4... 6%. Wszystko poniżej lub powyżej tych granic jest uważane za patologię. Przy wskaźniku 6,5% u osoby zdiagnozowano cukrzycę. Jeśli dokładniej przeanalizujesz liczby, możesz wyciągnąć następujące wnioski:

  • HbA1c w granicach 4... 5,7%. Metabolizm węglowodanów jest w porządku, ryzyko cukrzycy jest bardzo niskie.
  • 5,7... 6%. Zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy. Pacjentowi zaleca się dietę niskowęglowodanową.
  • 6,1... 6,4%. Ryzyko patologii jest bardzo wysokie. Ważne jest, aby jak najszybciej zmniejszyć ilość spożywanych węglowodanów i przejść na zdrowy tryb życia.
  • 6,5% lub więcej. Wstępny wniosek - cukrzyca. Pacjentowi przypisuje się szereg dodatkowych badań.

Norma glikozylowanej hemoglobiny dla diabetyków wynosi poniżej 7%. Pacjenci powinni dążyć do tego wskaźnika, utrzymywać możliwie najniższą wartość. W cukrzycy ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, wówczas odsetek ten spadnie do 6,5%, co wskazuje na etap kompensacji i zmniejszenie ryzyka powikłań. Reakcje organizmu przebiegną normalnie, a stan zdrowia znacznie się poprawi..

  • Ciasto ze śliwkami na kefirze - smaczne i szybkie. Przepisy na ciasto śliwkowe
  • Dieta na lambliozę u dorosłych
  • Jak gotować soczewicę

Norma w czasie ciąży nie odbiega od normy. Jednak u kobiety spodziewającej się dziecka odsetek ten może być niższy, ponieważ rozwój płodu wymaga energii, która jest pobierana z glukozy. Ponadto analiza hemoglobiny glikozylowanej u zdrowych kobiet w ciąży nie dostarcza informacji do 8-9 miesięcy, dlatego należy wybrać inny sposób kontrolowania poziomu glukozy we krwi.

Przyczyny wzrostu glikohemoglobiny

Odsetek HbA1c, który wykracza poza normę w kierunku wzrostu, wskazuje, że stężenie cukru we krwi wzrastało od dłuższego czasu. Głównym powodem jest naruszenie metabolizmu węglowodanów, rozwój cukrzycy. Obejmuje to również upośledzoną tolerancję glukozy i upośledzoną glukozę na czczo (wskaźniki 6,0... 6,5%). Inne przyczyny to zatrucie napojami alkoholowymi, solami ołowiu, brak śledziony, niewydolność nerek i niedokrwistość z niedoboru żelaza..

Tabela korespondencji hemoglobiny glikowanej

Wartość procentową HbA1c można wykorzystać do określenia średniego stężenia glukozy we krwi. Analiza wyświetla dzienną ilość tej substancji przez trzy miesiące. Każdy chory na cukrzycę musi wiedzieć, że spadek wskaźnika nawet o 1% wydłuża życie o kilka lat, sprawia, że ​​jest ono lepsze i bardziej satysfakcjonujące. Nie zaniedbuj tej analizy, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub masz wskazania do jej dostarczenia..

Średnie stężenie glukozy z ostatnich 3 miesięcy, mmol / l

Metabolizm węglowodanów w normalnych granicach, brak cukrzycy

Stan przedcukrzycowy, wyrównana cukrzyca, niewystarczające leczenie tej choroby

Cukrzyca subkompensowana, konieczne jest skupienie się na możliwym wystąpieniu powikłań

Zdekompensowana cukrzyca z występowaniem nieodwracalnych zmian

Wideo: co pokazuje hemoglobina glikowana w analizie

Dlaczego od czasu do czasu należy badać HbA1c? Przeczytaj o tym pytaniu, o istocie analizy do diagnozowania cukrzycy i jej zaletach. Oglądając wideo, zobaczysz, że badanie glikohemoglobiny to stosunkowo nowy i pouczający sposób, aby dowiedzieć się więcej o metabolizmie węglowodanów i dostosować swój styl życia - zmniejsz ilość mąki i słodkich pokarmów, dodaj więcej aktywności fizycznej.

Hemoglobina glikozylowana

Wydawałoby się, że białko zawierające żelazo może być wskaźnikiem utajonego przebiegu cukrzycy?

Jednak wraz ze wzrostem stężenia glukozy w organizmie zaczynają tworzyć się glikozylowane (glikowane) białka: hemoglobina glikowana, fruktozamina lub albumina glikowana, glikozylowane lipoproteiny. Wzrost zawartości cukru nawet na krótki czas pozostawia w organizmie ślad, który można wykryć w półtora miesiąca, a nawet dwa po tym zdarzeniu..

Jednym z wyraźnych wskaźników długotrwałego „skoku” stężenia glukozy we krwi pacjenta „podającego się” za cukrzycę jest hemoglobina glikozylowana, która powstała z normalnej hemoglobiny, która opuściła miejsce produkcji, a następnie uległa nadmiernemu obciążeniu cukrem..

Co oznacza ta analiza?

Hemoglobina glikozylowana (w skrócie hemoglobina A1c, HbA1c) to wskaźnik biochemiczny krwi odzwierciedlający średni poziom cukru we krwi w długim okresie (od trzech do czterech miesięcy), w przeciwieństwie do pomiarów glukozy we krwi, który daje wyobrażenie o poziomie glukozy we krwi tylko na moment badań.

Hemoglobina glikowana odzwierciedla procent hemoglobiny we krwi, która jest nieodwracalnie związana z cząsteczkami glukozy. Hemoglobina glikowana powstaje w wyniku reakcji Maillarda między hemoglobiną a glukozą we krwi. Wzrost poziomu glukozy we krwi w cukrzycy znacznie przyspiesza tę reakcję, co prowadzi do wzrostu poziomu hemoglobiny glikowanej we krwi. Żywotność czerwonych krwinek (erytrocytów), które zawierają hemoglobinę, wynosi średnio 120-125 dni.

Dlatego poziom hemoglobiny glikowanej odzwierciedla średni poziom glikemii przez około trzy miesiące..

Wskazania do badań

Poziom hemoglobiny glikowanej we współczesnej medycynie służy przede wszystkim do diagnostyki cukrzycy. Dodatkowo wskaźnik ten służy jako kryterium trafności doboru terapii przeciwhiperglikemicznej, umożliwiając rozwiązanie problemu zmniejszenia lub zwiększenia dawki przyjmowanych leków.

Wskazaniami do przepisania badania krwi na hemoglobinę glikozylowaną mogą być:

  • historia cukrzycy pierwszego lub drugiego typu;
  • naruszenie tolerancji węglowodanów;
  • otyłość i zespół metaboliczny;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • pojedynczy nieuzasadniony wzrost glikemii;
  • obecność cukrzycy u bliskich krewnych.
  • można go przyjmować w dowolnym momencie, niekoniecznie na pusty żołądek;
  • jest dokładniejszy niż badanie poziomu cukru we krwi na czczo, pozwala na wcześniejsze wykrycie cukrzycy;
  • jest szybszy i łatwiejszy do wykonania niż 2-godzinny test tolerancji glukozy;
  • pozwala jasno odpowiedzieć na pytanie, czy dana osoba ma cukrzycę, czy nie;
  • pomaga dowiedzieć się, jak dobrze diabetyk kontrolował poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
  • na liczbę hemoglobiny glikowanej nie mają wpływu krótkotrwałe niuanse, takie jak przeziębienie czy stresujące sytuacje.

Od czego zależy wynik tej analizy:

  • pora dnia, w której oddawana jest krew;
  • weź go na pusty żołądek lub po jedzeniu;
  • przyjmowanie leków innych niż tabletki przeciwcukrzycowe;
  • stres wysiłkowy;
  • stan emocjonalny pacjenta;
  • przeziębienia i inne infekcje.

Badania krwi na hemoglobinę glikowaną nie trzeba wykonywać na czczo! Można to zrobić po jedzeniu, ćwiczeniach... a nawet po wypiciu alkoholu. Wynik będzie równie dokładny. Analiza ta jest zalecana przez WHO od 2009 r. Do diagnostyki cukrzycy typu 1 i 2 oraz do monitorowania skuteczności leczenia.

Normy hemoglobiny glikowanej

Normy hemoglobiny glikowanej u kobiet i mężczyzn przedstawiono w poniższej tabeli, wiek nie wpływa na wskaźniki:

Hemoglobina glikowana (HbA1c)

Hemoglobina glikowana (A1c) to specyficzny związek hemoglobiny erytrocytów z glukozą, którego stężenie odzwierciedla średni poziom glukozy we krwi w okresie około trzech miesięcy.

Glikohemoglobina, hemoglobina A1c, HbA1c, hemoglobina glikozylowana.

Hemoglobina glikowana, hemoglobina A1c, HbA1c, glikohemoglobina, hemoglobina glikozylowana.

Wysokosprawna chromatografia cieczowa jonowymienna (HPLC).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz na 2-3 godziny przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Test hemoglobiny glikowanej (A1c) pomaga oszacować średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy.

Hemoglobina jest białkiem przenoszącym tlen znajdującym się w krwinkach czerwonych (erytrocytach). Istnieje kilka typów normalnej hemoglobiny, ponadto zidentyfikowano wiele nieprawidłowych odmian, chociaż dominującą formą jest hemoglobina A, stanowiąca 95-98% całkowitej hemoglobiny. Hemoglobina A jest podzielona na kilka składników, z których jednym jest A1c. Część glukozy krążąca we krwi samoistnie wiąże się z hemoglobiną, tworząc tak zwaną hemoglobinę glikowaną. Im wyższe stężenie glukozy we krwi, tym więcej hemoglobiny glikowanej powstaje. Po połączeniu z hemoglobiną glukoza pozostaje z nią „połączona” do samego końca życia erytrocytów, czyli do 120 dni. Połączenie glukozy z hemoglobiną A nazywa się HbA1c lub A1c. Hemoglobina glikowana tworzy się we krwi i znika z niej każdego dnia, ponieważ stare czerwone krwinki obumierają, a ich miejsce zajmują młode (jeszcze nieglikowane).

Test hemoglobiny A1c służy do monitorowania stanu pacjentów, u których zdiagnozowano cukrzycę. Pomaga ocenić, jak skutecznie reguluje się poziom glukozy podczas leczenia..

U niektórych pacjentów oprócz testu stężenia glukozy w osoczu na czczo i testu tolerancji glukozy zaleca się wykonanie testu hemoglobiny A1c w celu zdiagnozowania cukrzycy i stanu przedcukrzycowego..

Wynikowy wskaźnik jest mierzony w procentach. Pacjenci z cukrzycą powinni dążyć do utrzymania poziomu hemoglobiny glikowanej poniżej 7%.

A1c należy określić na jeden z trzech sposobów:

  • jako procent całkowitej ilości hemoglobiny,
  • w mmol / mol, zgodnie z Międzynarodową Federacją Chemii Klinicznej i Medycyny Laboratoryjnej,
  • jako średni poziom glukozy w mg / dl lub mmol / l.

Do czego służą badania?

  • Aby kontrolować poziom glukozy u pacjentów z cukrzycą, bardzo ważne jest dla nich utrzymanie jej poziomu we krwi jak najbardziej zbliżonego do normy. Pomaga zminimalizować powikłania dotyczące nerek, oczu, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.
  • Określenie średniego poziomu glukozy we krwi pacjenta w ciągu ostatnich kilku miesięcy.
  • Walidacja środków kontroli cukrzycy i sprawdzenie, czy wymagają one dostosowania.
  • Określenie niekontrolowanego wzrostu stężenia glukozy we krwi u pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą. Ponadto test można przepisać kilka razy, aż do wykrycia pożądanego poziomu glukozy, następnie należy go powtarzać kilka razy w roku, aby upewnić się, że normalny poziom pozostaje.
  • W celach profilaktycznych, w celu wczesnego rozpoznania cukrzycy.

Kiedy zaplanowano badanie?

W zależności od rodzaju cukrzycy i odpowiedzi choroby na leczenie badanie HbA1c wykonuje się 2 do 4 razy w roku. Średnio zaleca się, aby chorzy na cukrzycę wykonywali badanie na HbA1c dwa razy w roku. W przypadku pierwszego rozpoznania cukrzycy lub niepowodzenia pomiaru kontrolnego analiza jest powtarzana.

Ponadto ten test jest przepisywany, jeśli pacjent jest podejrzewany o cukrzycę, ponieważ występują objawy wysokiego poziomu glukozy we krwi:

  • intensywne pragnienie,
  • częste, obfite oddawanie moczu,
  • szybka męczliwość,
  • rozmazany obraz,
  • zwiększona podatność na infekcje.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 4,27 - 6,07%.

Im bliżej poziomu HbA1c do 7% u chorego na cukrzycę, tym łatwiej jest kontrolować chorobę. W związku ze wzrostem poziomu hemoglobiny glikowanej zwiększa się również ryzyko powikłań..

Wyniki analizy A1c są interpretowane w następujący sposób.

Wskaźnik hemoglobiny glikowanej

Analiza hemoglobiny glikowanej (HbA1c)

Analiza hemoglobiny glikowanej odgrywa ważną rolę w diagnostyce cukrzycy. Badanie pomaga zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach rozwoju, ocenić możliwe ryzyko powikłań, zapobiec wzrostowi cukru w ​​przyszłości, dostosować leczenie, ćwiczenia i odżywianie. Kobiety w ciąży z cukrzycą typu 1 muszą zostać przebadane w celu szybkiego dostosowania leczenia insuliną.

Co to jest hemoglobina glikowana

W literaturze naukowej i medycznej hemoglobina glikowana jest czasami określana jako glikozylowana lub jako krótkoterminowa HbA1c. Chociaż istnieją 3 jego rodzaje: HbA1a, HbA1b i HbA1c, ta ostatnia jest głównie interesująca, ponieważ powstaje w większych ilościach niż pozostałe.

Wskaźnik ten sam w sobie informuje o tym, ile średnio glukozy znajduje się we krwi przez długi czas (do 3 miesięcy). Pokazuje, jaki procent hemoglobiny jest nieodwracalnie związany z glukozą.

Rozszyfrowanie:

  • Hb - bezpośrednio hemoglobina;
  • A1 - jego ułamek;
  • c - subfrakcja.

Dlaczego muszę zażywać HbA1c

Do analizy wyślij:

  1. Kobiety w ciąży w celu identyfikacji utajonej cukrzycy.
  2. Kobiety w ciąży chorujące na cukrzycę typu 1 w celu rozpoznania w czasie wzrostu hemoglobiny glikowanej, która może wywołać wrodzone wady rozwojowe płodu, patologicznie dużą wagę dziecka, a także poronienia i przedwczesne porody.
  3. Osoby, które wykonują test tolerancji glukozy. Jest to wymagane, aby uzyskać dokładniejszy i bardziej szczegółowy wynik..
  4. Osoby, u których zdiagnozowano już cukrzycę, aby sprawdzać poziom glikemii przez długi czas.

Ponadto hemoglobina glikowana pozwala po raz pierwszy wykryć cukrzycę lub ocenić jej kompensację.

Cechy analizy

Osobliwością HbA1c jest to, że nie musisz się na nią przygotowywać. Materiałem do badania jest krew, można ją pobrać zarówno z żyły, jak iz palca - zależy to od rodzaju analizatora. Analizę można przeprowadzić o dowolnej porze dnia. W przypadku, gdy zmiana nie była na czczo, należy o tym uprzedzić.

Badaj zalety i wady

Każda metoda ma swoje wady i zalety. Najbardziej znaczącą zaletą tego testu jest monitorowanie poziomu cukru u pacjentów, którzy nie jedzą lub nie biorą regularnie leków. Niektórzy próbują przechytrzyć lekarza, zaczynają ograniczać spożycie słodyczy na tydzień przed oddaniem krwi, ale prawda wciąż wyskakuje, ponieważ hemoglobina glikowana pokazuje średnią wartość glukozy z kilku poprzednich miesięcy.

  • Cukrzyca jest wykrywana nawet we wczesnych stadiach;
  • możesz monitorować przestrzeganie leczenia i diety przez ostatnie 3 miesiące;
  • oddaje krew z palca lub żyły;
  • analiza jest przeprowadzana o dowolnej porze dnia;
  • na podstawie wyników ocenia się potencjalne ryzyko powikłań cukrzycy;
  • na wynik nie mają wpływu choroby zakaźne.

Wady obejmują koszt analizy. Ponadto nie we wszystkich przypadkach zaleca się przeprowadzanie analizy, ponieważ wyniki mogą być zniekształcone. Badanie daje błędne wyniki w następujących przypadkach:

  • Transfuzja krwi. Ta manipulacja może przeszkadzać w identyfikacji prawdziwego poziomu HbA1c, ponieważ wskaźniki dawcy różnią się od wskaźników osoby, której podano krew kogoś innego..
  • Rozległe krwawienie.
  • Zaburzenia krwi, takie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza.
  • Wcześniej usunięta śledziona.
  • Choroby wątroby i nerek.
  • Obniżony poziom hormonów tarczycy.

Dekodowanie wyników

Różne laboratoria mogą mieć różne wartości odniesienia dla hemoglobiny glikowanej; w wynikach analizy zwykle wskazuje się wartości normalne.

Wartość HbA1c,%Glukoza, mmol / lWstępne zakończenie
43.8Oznacza to, że ryzyko rozwoju cukrzycy jest minimalne, ponieważ metabolizm węglowodanów jest normalny
5,7-6,06,5-7,0Istnieje ryzyko cukrzycy. Przy takich efektach warto zredukować słodycze w diecie i umówić się na wizytę u endokrynologa.
6.1-6.47,0-7,8Wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy
6.5 i nowsze7.9 i nowszePrzy takich wskaźnikach należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Zwykle takie liczby wskazują na istniejącą cukrzycę, ale do potwierdzenia diagnozy wymagane są dodatkowe badania.

Przyczynami podwyższonej HbA1c mogą być:

  • Istniejąca cukrzyca.
  • Brak metabolizmu węglowodanów.
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
  • Usunięcie śledziony w niedawnej przeszłości.
  • Zatrucie etanolem.
  • Odurzenie produktami przemiany materii, które pozostają w organizmie dłużej niż zalecany czas z powodu chorób układu moczowego.

Przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny glikowanej:

  • Hipoglikemia.
  • Skrócona żywotność erytrocytów związana z rzadkimi chorobami krwi.
  • Stan po znacznej utracie krwi.
  • Stan po transfuzji krwi.
  • Dysfunkcja trzustki.

Jeśli analiza zostanie wykonana przez kobietę w ciąży, wskaźnik można zmienić przez cały okres ciąży. Przyczyny skoków mogą być spowodowane:

  • niedokrwistość z niedoboru żelaza u przyszłej matki;
  • zbyt duży owoc;
  • Niewydolność nerek.

Zależność HbA1c od poziomu glukozy we krwi

Średni poziom glukozy we krwi przez 3 miesiące, mmol / lWartość hemoglobiny glikowanej,%
7.06
8.67
10.28
11.8dziewięć
13.4dziesięć
14.9jedenaście
16.512

Poziomy docelowe (normalne) dla cukrzycy

„Poziom docelowy” odnosi się do liczb, do których należy dążyć, aby uniknąć komplikacji w najbliższej przyszłości. Jeśli diabetyk ma wartość hemoglobiny glikowanej poniżej 7%, jest to norma. Ale najlepiej będzie, jeśli ta liczba osiągnie 6%, najważniejsze jest to, że próby jej zmniejszenia nie szkodzą zdrowiu. Przy dobrej kontroli cukrzycy, wartość HbA1c Jak można obniżyć poziom hemoglobiny glikowanej?

Aby nie pozwolić życiu i zdrowiu toczyć się swoim biegiem, należy podjąć odpowiednie działania w celu obniżenia HbA1c. W końcu, jeśli nie zostanie to zrobione, zwiększa się ryzyko powikłań cukrzycy..

5 skutecznych sposobów na obniżenie poziomu HbA1c bez szkody:

  1. Nie zaniedbuj leków. Lekarze wypisują je z jakiegoś powodu, powinieneś im zaufać. Odpowiednia terapia lekowa jest kluczem do dobrych wyników. Nie zaleca się samodzielnego zastępowania leków tanimi analogami, nawet jeśli zawierają one ten sam składnik aktywny.
  2. Odpowiednie odżywianie. Warto nieco zmniejszyć ilość spożywanych węglowodanów i zmniejszyć porcje, ale zwiększyć ilość posiłków. Ciało nie powinno być głodne i znajdować się pod ciągłym stresem. Przy długotrwałym poście częściej występuje impulsywne przejadanie się, co jest przyczyną gwałtownych skoków cukru.
  3. Wysiłek fizyczny. Szczególnie efektywne są treningi cardio, podczas których dochodzi do wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego, poprawy stanu zdrowia oraz obniżenia poziomu cukru. Nie warto czekać na natychmiastowe rezultaty, dlatego sport musi być harmonijnie wpisany w zwykły rytm życia. Jeśli jest to zabronione, korzystne będą również długie spacery na świeżym powietrzu..
  4. Prowadzenie dziennika. Należy odnotować aktywność fizyczną, dietę, wskaźniki glikemii (mierzone glukometrem), dawkowanie leków i ich nazwy. Ułatwia to identyfikację wzorców wzrostu lub spadku poziomu glukozy we krwi..
  5. Stała kontrola cukru. Niektórzy, aby zaoszczędzić pieniądze, używają miernika rzadziej niż to konieczne. Nie powinno. Ciągłe pomiary pomagają w odpowiednim czasie korygować odżywianie lub dawkowanie leków.

Często zadawane pytania od pacjentów

Kiedy dana osoba otrzymuje skierowanie do tej analizy, ma pytania, na które odpowiedzi lepiej zasięgnąć od lekarza. Ale można je również znaleźć w sieci. Oto najpopularniejsze z nich:

Czy wynik może być błędny i dlaczego?

Zawsze należy brać pod uwagę czynnik ludzki: probówki mogą zostać pomylone, zgubione, wysłane do niewłaściwej analizy itp. Zniekształcenie wyników może również wynikać z następujących przyczyn:

  • nieprawidłowe pobranie materiału;
  • dostępne w momencie porodu (niedoszacować wyniku);
  • obecność karbamylowanej hemoglobiny u osób z chorobami nerek. Gatunek ten jest podobny do HbA1c, ponieważ ma podobny ładunek, czasami mylony jest z glikacją, w wyniku czego wynik jest sztucznie zawyżany.

Czy konieczne jest stosowanie glukometru, jeśli regularnie wykonuje się badanie na HbA1c??

Wymagany jest osobisty glukometr i należy go używać tak często, jak zalecił endokrynolog. Analiza hemoglobiny glikowanej pokazuje tylko średni wynik z 3 miesięcy. Ale ile cukru we krwi zmienia się w ciągu dnia - nie.

Koszt analizy dla HbA1c?

Każdy region ma swoje własne ceny. Przybliżona cena to 800-900 rubli.

Czy wyniki uzyskane w różnych laboratoriach będą miały charakter informacyjny??

Analiza nie ma określonej metody diagnostycznej, którą stosują absolutnie wszystkie laboratoria, więc wyniki mogą się nieznacznie różnić. Ponadto w różnych miejscach mogą występować różne wartości odniesienia. Lepiej jest wybrać nowoczesne i sprawdzone laboratorium i tam na bieżąco przeprowadzać analizy.

Jak często oddawać hemoglobinę glikowaną

Diabetykom zaleca się badanie raz na 3 miesiące, czyli 4 razy w roku, w celu monitorowania skuteczności farmakoterapii, stopnia wyrównania metabolizmu węglowodanów oraz upewnienia się, że wskaźnik mieści się w wartości docelowej.

Dlaczego wybrano ten konkretny przedział czasu? Hemoglobina glikowana jest bezpośrednio związana z czerwonymi krwinkami, które żyją około 120 dni, ale w niektórych chorobach krwi można ją zmniejszyć.

Jeśli poziom cukru jest stabilny, dobrze dobrana farmakoterapia, a osoba przestrzega diety, badanie można wykonywać rzadziej - 2 razy w roku. W przypadku osób zdrowych badanie przeprowadza się do woli co 1-3 lata..

Czy wskaźniki HbA1C są różne u mężczyzn i kobiet?

Różnica między wynikami dla kobiet i mężczyzn jest minimalna. Różni się dosłownie o 0,5%, co jest związane z ilością całkowitej hemoglobiny.

Średnie wartości HbA1C u osób różnych płci w zależności od wieku:

HbA1c,%
WiekKobietyMężczyźni
Poniżej 29 lat4.64.6
30 do 505,5 - 75,5 - 6,4
Ponad 50Mniej niż 7,5Mniej niż 7

Metody oznaczania

Nie ma jednej metody, z której wszyscy korzystają. Oznaczenie hemoglobiny glikowanej można przeprowadzić za pomocą:

  • chromatografia cieczowa;
  • immunoturbodymetria;
  • chromatografia jonowymienna;
  • analiza nefelometryczna.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że analiza jest niezbędnym badaniem w życiu diabetyków, przy jej pomocy można zobaczyć, jak dobrze kompensowana jest cukrzyca i jak adekwatnie dobierana jest terapia lekowa.

Hemoglobina glikozylowana. Co to jest, norma, dekodowanie, jak obniżyć

Cukrzyca to tak groźna choroba, przed którą nie można w 100% uchronić się. Według Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej obecnie około jedna na 15 osób na świecie ma tę diagnozę..

W Rosji sytuacja jest jeszcze gorsza: co dziesiąta osoba jest chora i oczekuje się, że liczba ta gwałtownie spadnie w ciągu najbliższych kilku lat, odpowiednio liczba przypadków wzrośnie. Aby nie znajdować się na liście ofiar, należy stale monitorować swoje zdrowie i okresowo przeprowadzać analizę pod kątem hemoglobiny glikozylowanej.

Co to jest hemoglobina glikozylowana

Utrzymywanie poziomu cukru we krwi jest trudne, a wiele metod często daje nieprawidłowe wyniki. Jedną z najbardziej dostępnych i skutecznych opcji jest analiza hemoglobiny glikozylowanej. To badanie jest bardziej wiarygodne niż stężenie glukozy we krwi.

Hemoglobina glikozylowana to związek, który określa średnią wartość cukru we krwi w ciągu ostatnich 120 dni. Zamiast słowa „glikozylowana” można użyć słowa „glikozylowana”. Te przymiotniki są synonimami i oba oznaczają hemoglobinę, która jest związana z glukozą..

Dla osób zdrowych i chorych na cukrzycę wzrost ilości glikohemoglobiny we krwi to powód do pójścia do szpitala. Lekarz przepisze przebieg terapii lub doradzi zmianę stylu życia. W celu zapobiegania chorobie oferowana jest specjalna dieta, pod warunkiem, że musisz jeść tylko te pokarmy, które zawierają niewielką ilość węglowodanów.

Metoda sprawdzania poziomu cukru we krwi poprzez pomiar hemoglobiny glikozylowanej okazała się dość skuteczna. Jednak nadal ma jedną wadę: jego skuteczność zmniejsza się, jeśli niektóre manipulacje są wykonywane z krwią..

Na przykład:

  • jeśli pacjent uczestniczył w transfuzji krwi, wartości glikohemoglobiny dawcy i osoby, której krew została przekazana, będą się różnić;
  • fałszywy spadek wyników występuje po krwawieniu i hemolizie;
  • fałszywy wzrost można nieuchronnie zaobserwować w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Sprawdzenie glikohemoglobiny pomoże, jeśli:

  • czy testowany poziom cukru jest na samym skraju normy;
  • gdy pacjent nie przestrzegał diety przez 3-4 miesiące, a tydzień przed badaniem przestał spożywać szkodliwe węglowodany, mając nadzieję, że nikt się o tym nie dowie.

Po postawieniu diagnozy należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista powie Ci, jak często należy wykonywać badania w celu monitorowania terapii. Jeśli pacjent na nic nie narzeka, lekarz przepisuje terminy wizyt w gabinecie endokrynologa. Długość życia erytrocytów determinuje częstotliwość badań pod kątem glikohemoglobiny. Należy to robić co 120 dni..

Jeśli nie ma dolegliwości lub negatywnej dynamiki, nie ma sensu częściej odwiedzać lekarza.

Norma

KategoriaOpis
Dla dorosłychNormą jest zawartość glikohemoglobiny na poziomie 5%. Odchylenia w dowolnym kierunku o 1% można uznać za nieistotne.
Wartości docelowe zależą od wieku i niuansów przebiegu choroby.
  • u młodych ludzi glikohemoglobina nie powinna przekraczać 6,5%;
  • dla średniego wieku - nie więcej niż 7%;
  • dla osób starszych - 7,5%.

Jednak o takich liczbach warto mówić, jeśli pacjenci nie mają powikłań i nie ma ryzyka ciężkiej hipoglikemii. W przeciwnym razie wskaźnik powinien wzrosnąć o 0,5% dla każdej kategorii..

Rezultatem nie jest sam pacjent. Kontrolę należy przeprowadzić w tym samym czasie, co badanie stężenia glukozy we krwi. Średnia wartość glikohemoglobiny i jej norma nie gwarantują, że poziom nie zmieni się dramatycznie w ciągu dnia.W ciążyPoziom glikohemoglobiny u tych kobiet może znacznie różnić się od normy, ponieważ organizm matki pracuje dla siebie i dziecka.

Następujące wskaźniki są uważane za normę:

  • do 28 lat - do 6,5%;
  • od 28-40 lat - do 7%;
  • 40 lat i więcej - do 7,5%.

Jeśli kobieta w ciąży ma poziom glikohemoglobiny 8-10%, oznacza to powikłanie i wymaga leczenia.
Przyszła mama musi być kilkakrotnie badana na obecność cukru w ​​ciągu całej ciąży, jedząc przed samym zabiegiem.Dla dzieciNorma glikohemoglobiny u dzieci jest równa normie dorosłej i wynosi 5-6%. Różnica polega tylko na zawarciu wysokiej stawki. Jeśli uderzysz go gwałtownie, Twoje dziecko może mieć problemy ze wzrokiem..
Należy pamiętać: ciało dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silne i dlatego wymaga specjalnego podejścia do niego.Dla osób z cukrzycąW przypadku postawienia diagnozy głównym zadaniem pacjenta jest utrzymanie wskaźnika w granicach 7%. Nie jest to łatwe i pacjent musi liczyć się z wieloma cechami..
Aby zrealizować zadanie powstrzymania wzrostu poziomu cukru, stosuje się:

  • insulina (w razie potrzeby);
  • przestrzeganie specjalnej ścisłej diety;
  • częste badanie;
  • za pomocą miernika.

Niuanse kontroli glukozy u kobiet w ciąży

Pomimo zalet badań nad glikohemoglobiną, kobietom w ciąży lepiej tego nie robić, ponieważ problem podwyższenia poziomu glukozy we krwi często pojawia się po 6 miesiącu. Ta sama analiza pokaże wzrost dopiero po 2 miesiącach, czyli blisko samego porodu, a jeśli wskaźniki będą zbyt wysokie, działania mające na celu ich zmniejszenie będą już nieskuteczne.

Przy oddawaniu krwi rano i na czczo efekt będzie bezużyteczny: po posiłku poziom glukozy wzrośnie, a po 3-4 godzinach jej wysokie wartości mogą zaszkodzić zdrowiu matki. Jednocześnie konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi..

Najbardziej pouczające będzie badanie poziomu cukru we krwi wykonane w domu. Kupując analizator, możesz przeprowadzić test w domu pół godziny później, 1 i 2 godziny po jedzeniu. Poziom nie powinien być wyższy niż 7,9 mmol / l, gdy jest wyższy, wymaga wizyty u lekarza.

Przyczyny spadku

Takim szczególnym związkiem jest hemoglobina glikozylowana, której wskaźnik może się zmniejszać z powodu chorób krwi charakteryzujących się szybkim niszczeniem czerwonych krwinek, postaci patologicznych lub obecnością niedoszacowanego poziomu hemoglobiny.

Jest to możliwe u pacjentów z malarią, po operacji usunięcia śledziony, z anemią, niewydolnością nerek, u alkoholików..

Przyczyny wzrostu

Na wzrost glikohemoglobiny wpływa wysoka zawartość hemoglobiny płodowej: staje się ona również przyczyną jej fałszywego wzrostu. Dotyczy również niedostatecznej ilości żelaza w organizmie, splenektomii, cukrzycy i stanów z upośledzoną tolerancją glukozy.

Wskazania do badań

Hemoglobina glikozylowana jest związkiem, którego szybkość należy utrzymywać pod stałą kontrolą..

Wskazania do badania to:

  • badania przesiewowe i diagnostyka cukrzycy;
  • monitorowanie długoterminowej kontroli hiperglikemii u osób z cukrzycą;
  • określenie wysokości odszkodowania za cukrzycę;
  • zaburzona tolerancja glukozy;
  • badanie kobiet na pozycji.

Analizę glikohemoglobiny należy wykonać, gdy pojawią się następujące objawy cukrzycy:

  • suchość w ustach
  • nudności;
  • nieuzasadniona utrata wagi;
  • słabość;
  • nadmierne zmęczenie;
  • uczucie ciągłego pragnienia lub głodu;
  • potrzeba opróżnienia pęcherza występuje zbyt często;
  • zbyt długie gojenie się ran;
  • choroby skórne;
  • pogorszenie widzenia;
  • uczucie mrowienia w dłoniach i stopach.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli Twój poziom glikohemoglobiny jest bardzo wysoki, powinieneś udać się do endokrynologa. Jeśli lekarz nie potwierdzi rozpoznania, należy udać się na wizytę do hematologa: będzie w stanie ustalić, czy występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu śledziony, a także zidentyfikować hemoglobinopatie i anemię.

Zalety w porównaniu z konwencjonalnymi testami cukru

Badanie krwi na obecność glikohemoglobiny ma wiele zalet w porównaniu z tradycyjną metodą oznaczania poziomu cukru we krwi opartą na glukometrze:

  1. Szybkość wykonania.
  2. Możliwość dostawy o dowolnej porze dnia i niezależnie od posiłku.
  3. Wysoka celność. Ten test pozwala dokładnie określić, czy pacjent ma cukrzycę. Co więcej, chorobę można wykryć znacznie wcześniej niż za pomocą tradycyjnego badania krwi przeprowadzanego przed jedzeniem..
  4. Niezależność wskaźników. Lekarz, niezależnie od przygotowania, zawsze może określić, czy pacjent obserwował poziom cukru w ​​ostatnich 3 miesiącach.

Jak prawidłowo przygotować się do analizy

Jedną z głównych zalet analizy glikohemoglobiny jest brak specjalnego preparatu.

Współczynnik wynikowy jest niezależny od:

  • stan psycho-emocjonalny;
  • stres fizyczny;
  • przyjmowanie leków, w tym antybiotyków;
  • przeziębienia i infekcje;
  • jedzenie i okres przed lub po nim;

Całe przygotowanie do procesu to morale i uzyskanie skierowania od lekarza w razie potrzeby.

Jak się przebadać

WHO twierdzi, że poziom glikohemoglobiny we krwi jest ważnym kryterium, według którego rozpoznaje się cukrzycę. Ta metoda diagnozy służy do kontrolowania choroby, która została wcześniej zidentyfikowana..

Indeks glikozylowanej hemoglobiny pomaga ocenić skuteczność terapii i, jeśli to konieczne, zmienić dawkowanie leków doustnych mających na celu zmniejszenie cukru. W końcu bardzo ważna jest kompensacja cukrzycy: zmniejsza to ryzyko powikłań..

Jeśli pacjent nie jest pewien, czy analiza została wykonana dokładnie, powinien skonsultować się z lekarzem w sprawie prawidłowego wykonania analizy. Możliwe, że istnieją indywidualne cechy. Lekarz może je łatwo zidentyfikować, biorąc pod uwagę historię choroby pacjenta..

Możliwość oznaczania hemoglobiny glikowanej pojawiła się niedawno, więc w niektórych małych osadach ta analiza jest nadal niemożliwa. W konsekwencji kontrola cukrzycy staje się trudna dla mieszkańców tych miast..

Interpretacja wyników

Hemoglobina glikozylowana to związek, który odpowiada średniemu poziomowi cukru we krwi w okresie 3 miesięcy.

Zgodność wskaźników i postawienie na ich podstawie diagnozy może wyglądać następująco:

Ryzyko cukrzycy jest minimalne.

Glikohemoglobina (%)Poziom glukozy we krwi (mmol / l)Wpływ na diagnozę
43.8Oznacza to, że metabolizm węglowodanów jest normalny, a ryzyko cukrzycy jest bardzo niskie..
4.54.6
pięć5.4
5.66.5
do 6blisko 7Pacjent obarczony jest dużym ryzykiem cukrzycy, co oznacza, że ​​powinien jeść mniej słodyczy i skonsultować się z endokrynologiem.
6.4Norma i odchylenia dla hemoglobiny glikozylowanej

U osób z cukrzycą poziom glikohemoglobiny może być kilkakrotnie wyższy niż norma, na przykład wskaźnik:

Glikohemoglobina (%)Poziom glukozy we krwi (mmol / l)
Co wpływa na wynik

Na wzrost poziomu glikohemoglobiny wpływają następujące czynniki:

  • nieprawidłowe procesy metaboliczne węglowodanów;
  • niewystarczająca produkcja insuliny przez organizm;
  • zaburzony proces rozkładu glukozy;
  • nieudolna terapia prowadząca do utrzymującej się glikemii;
  • nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
  • niedokrwistość (niewystarczająca ilość żelaza we krwi);
  • operacja usunięcia śledziony;
  • krwiodawstwo.

Na spadek poziomu wskaźników wpływają:

  • produkty zawierające żelazo;
  • witaminy C, E i B12;
  • rybaweryna;
  • różne leki przepisywane w terapii HIV.

Normalizacja indeksu glikozylowanej hemoglobiny

Istnieje kilka sposobów na obniżenie poziomu glikohemoglobiny. Najprostszym z nich jest stosowanie specjalnych leków przepisanych przez lekarza. Jednak właściwy styl życia jest nie mniej ważny. Głównym powodem zarówno podnoszenia, jak i obniżania poziomu cukru jest żywność i odpowiednia dieta..

Według niektórych badań osoby z cukrzycą typu 2, które obniżyły poziom glikohemoglobiny, są nawet o 1% mniej podatne na niewydolność serca, zaćmę.

Aby ustabilizować poziom glikohemoglobiny, potrzebujesz:

  1. Zmniejsz ilość pokarmów zawierających węglowodany w diecie (ze zwiększoną szybkością) i włącz (ze zmniejszoną).
  2. Jedz więcej warzyw i owoców (zwłaszcza bananów), zbóż i roślin strączkowych.
  3. Odrzuć rafinowane węglowodany - wyroby cukiernicze, chleb z białej rafinowanej mąki, wypieki, frytki, napoje gazowane i różne słodycze. Jeśli nie możesz ich całkowicie usunąć, musisz starać się jeść rzadziej lub zastępować je naturalnymi produktami..
  4. Włączenie do diety niskokalorycznych produktów mlecznych zapewni utrzymanie obecności wapnia i witaminy D w organizmie.
  5. Jedz tłuszcze roślinne, szczególnie przydatne będą orzechy.
  6. Użyj cynamonu jako przyprawy, ale nie więcej niż 0,5 łyżeczki. na dzień.
  7. Pamiętaj, aby oglądać swoje porcje.

Innym skutecznym sposobem na przywrócenie normalnego poziomu cukru we krwi jest aktywny tryb życia..

Częste ćwiczenia:

  • pomóc pozbyć się nadmiaru kalorii;
  • wzmocnić układ sercowo-naczyniowy;
  • zmniejszyć ryzyko depresji i stresu;
  • dzięki nim ciało zawsze pozostanie w dobrej formie.

Ważne są również regularne spacery na świeżym powietrzu. Dla osób przeciwwskazanych w aktywności fizycznej polecamy skandynawskie spacery, pływanie, jogę, ćwiczenia oddechowe i medytację.

We wszystkim ważna jest regularność i spójność harmonogramu. Obejmuje to ćwiczenia, odżywianie i sen, czas przyjmowania leków i badania. Takie momenty analityczne pomagają pacjentowi kontrolować i regulować nie tylko glikohemoglobinę, ale także całe jego życie..

Istnieją również medyczne metody zapobiegania powikłaniom choroby i zmniejszania ilości glikowanego białka żelaza..

Środki są następujące:

  • wsparcie ciśnieniowe przy 140/90 mm Hg. Art.;
  • dostosowanie poziomu tłuszczu tak, aby nie było ryzyka zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych;
  • coroczne badanie wzroku, nerwów, nerek i nóg. Pacjent musi monitorować wygląd swoich nóg, zwłaszcza na obecność pęcherzy, zaczerwienień lub zasinień, traw, zrogowaciałych i różnych infekcji grzybiczych.

Analizę należy przeprowadzać trzy razy w roku, pamiętając, że takie badanie nie zastępuje oznaczenia glukozy za pomocą konwencjonalnego glukometru i obie te metody muszą być stosowane w sposób kompleksowy. Zaleca się stopniowe zmniejszanie wskaźnika - o około 1% rocznie i dąży nie do ogólnego wskaźnika 6%, ale do wartości różniących się dla różnych kategorii wiekowych.

Znając ten wskaźnik (hemoglobina glikozylowana), można lepiej kontrolować chorobę, dokonywać niezbędnych korekt dawki produktów zawierających cukier i leków, które mają na celu zmniejszenie cukru.

Projekt artykułu: Mila Fridan

Film o hemoglobinie glikozylowanej

Elena Malysheva o hemoglobinie glikowanej:

Kliniczne znaczenie oznaczania glikozylowanej hemoglobiny (HbA1c)

U chorych na cukrzycę bardzo ważne jest osiągnięcie optymalnego poziomu glukozy we krwi. Pacjent może kontrolować poziom glukozy we krwi samodzielnie (za pomocą przenośnych glukometrów) lub w laboratorium. Wynik pojedynczego oznaczenia glukozy we krwi pokazuje stężenie glukozy w momencie pobrania próbki, dlatego nie ma możliwości poczynienia jakichkolwiek założeń o stanie metabolizmu węglowodanów pacjenta pomiędzy pomiarami. Aby ocenić metabolizm węglowodanów u pacjenta w długim okresie, możliwe jest tylko poprzez pomiar stężenia hemoglobiny glikowanej we krwi, zgodnie z zaleceniami Komitetu Kontroli Cukrzycy i Jej Powikłań Klinicznych (DCCT). Z badań przeprowadzonych przez DCCT wynika, że ​​ryzyko rozwoju i progresji odległych powikłań cukrzycy typu 1 jest ściśle związane ze stopniem skuteczności kontroli glikemii, wyrażoną zawartością hemoglobiny glikozylowanej we krwi [10]. Eksperci z Wielkiej Brytanii wykazali, że spadek stężenia glukozy we krwi pacjenta, oceniany na podstawie stężenia HbA1c, zmniejsza częstość występowania mikroangiopatii w cukrzycy typu 2 [4].

Charakterystyka wskaźnika:

Hemoglobina glikozylowana (używa się również terminu „hemoglobina glikowana”) powstaje w wyniku nieenzymatycznego przyłączenia glukozy do N - końcowych miejsc β - łańcuchów hemoglobiny A1 globiny i jest oznaczana jako HbA1c. Stężenie HbA1c jest wprost proporcjonalne do średniego stężenia glukozy we krwi. U osób zdrowych stężenie HbA1c we krwi wynosi od 4 do 6%, u pacjentów z cukrzycą jej poziom jest 2 do 3 razy wyższy (w zależności od stopnia hiperglikemii). Utworzona HbA1c gromadzi się wewnątrz erytrocytów i pozostaje przez całe życie erytrocytów. Okres półtrwania krążenia erytrocytów we krwi wynosi 60 dni, stąd stężenie HbA1c odzwierciedla poziom glikemii pacjenta 60–90 dni przed badaniem [2, 3]. Liczne badania z wykorzystaniem tradycyjnych metod pomiaru glukozy potwierdziły związek między HbA1c a poziomem glikemii pacjenta [12–14]. Wyniki badań przeprowadzonych przez DCCT w latach 90. posłużyły jako podstawa do potwierdzenia hipotezy, że poziom HbA1c odzwierciedla poziom glukozy we krwi i jest skutecznym kryterium monitorowania chorych na cukrzycę..

Standaryzacja metod badawczych hemoglobiny glikozylowanej:

We wczesnych latach 90. nie było międzylaboratoryjnej standaryzacji metod pomiaru hemoglobiny glikozylowanej, co zmniejszyło skuteczność kliniczną tego testu [15-17]. W związku z tym Amerykańskie Stowarzyszenie Chemii Klinicznej w 1993 r. Utworzyło podkomitet do standaryzacji metod pomiaru hemoglobiny glikozylowanej. W wyniku jego pracy powstał Narodowy Program Standaryzacji Badań nad Hemoglobiną Glikozylowaną (NGSP). Producenci zestawów testowych do pomiaru hemoglobiny glikozylowanej byli zobowiązani do poddania się rygorystycznym testom, aby zapewnić zgodność wyników z danymi uzyskanymi za pomocą metod referencyjnych DCCT. W przypadku pozytywnego wyniku testu producent otrzymuje „Certyfikat zgodności DCCT”. American Diabetes Association zaleca, aby wszystkie laboratoria stosowały wyłącznie testy z certyfikatem NGSP. [7].

Obecnie istnieje wiele metod badania hemoglobiny glikozylowanej:

  • chromatografia cieczowa
  • Chromatografii powinowactwa
  • elektroforeza
  • techniki kolumnowe
  • techniki immunologiczne

Gdy laboratorium wybiera analizator do badania hemoglobiny glikozylowanej, pierwszeństwo powinny mieć analizatory oparte na metodzie referencyjnej DCCT, jaką jest chromatografia cieczowa. Zastosowanie znormalizowanych metod badawczych daje laboratorium możliwość uzyskania wyników, które można porównać z danymi uzyskanymi metodami referencyjnymi i opublikowanymi przez DCCT. To porównanie maksymalizuje wiarygodność wyników badań..

Niezwykle ważne jest, aby lekarz prowadzący wykorzystywał w swojej pracy wyniki badań uzyskane tylko w tych laboratoriach, które prowadzą badania hemoglobiny glikozylowanej metodami certyfikowanymi przez NGSP..

Badanie stężenia HbA1c w laboratoriach Stowarzyszenia „Citylab”:

Stężenie hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c) w laboratoriach Stowarzyszenia „Citylab” określa się metodą referencyjną (DCCT) wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC) (metoda posiada certyfikat NGSP) na analizatorach D 10 firmy „Bio-Rad”, która jest światowym liderem w produkcji glikozylowanych hemoglobina. To badanie 01.04.140 - hemoglobina glikozylowana.

Oszacowanie średniego stężenia glukozy we krwi:

Zespół badawczy DCCT wykazał kliniczne znaczenie HbA1c jako oszacowanie średniego stężenia glukozy we krwi (w okresie od 60 do 90 dni). W tych badaniach pacjenci rejestrowali dzienny profil glukozy co 3 miesiące (siedem pomiarów dziennie). Uzyskany profil porównano z poziomem HbA1c. W ciągu 9 lat przeprowadzono ponad 36 000 badań. Empirycznie uzyskano liniową zależność między średnimi poziomami glukozy i HbA1c:

Średnie stężenie glukozy (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, gdzie:

HbA1c - stężenie hemoglobiny glikozylowanej.

Mówiąc najprościej, zmiana HbA1c o 1% odpowiada zmianie średniej glukozy o 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / l).

Uwaga: tę zależność uzyskano z badań stężenia glukozy we krwi włośniczkowej. Stężenie glukozy w surowicy o około 15% wyższe.

Do interpretacji wyników badań HbA1c można posłużyć się wykresem (ryc. 1) [11].

Postać: 1. Schemat kontroli metabolizmu węglowodanów u pacjentów z cukrzycą

Uwaga: Stężenie glukozy jest podane w mmol / l, w nawiasach w mg / 100 ml, 1 - Wysokie ryzyko wystąpienia długotrwałych powikłań, takich jak retinopatia, nefropatia i neuropatia. 2 - Zwiększone ryzyko reakcji hipoglikemicznych u pacjentów z cukrzycą typu 1 lub 2 podczas przyjmowania insuliny lub doustnych leków zmniejszających stężenie glukozy.

Aby przeliczyć stężenie glukozy w mg / 100 ml na jednostki SI (mmol / L), użyj następującego wzoru:

Glukoza (mg / 100 ml) x 0,0555 = Glukoza (mmol / L)

Zalecana częstotliwość badań:

Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca, aby u pacjentów, u których terapia zakończyła się sukcesem (stabilny poziom metabolizmu węglowodanów), test HbA1c powinien być wykonywany co najmniej 2 razy w roku, natomiast w przypadku zmian w diecie lub leczeniu częstość badań zwiększać do 4 razy w roku [ 7]. W Federacji Rosyjskiej, zgodnie z Federal Target Program „Diabetes Mellitus”, badanie HbA1c powinno być wykonywane 4 razy w roku dla każdego typu cukrzycy [1].

Zgodnie z zaleceniami American Diabetes Association kobiety z cukrzycą w okresie poprzedzającym ciążę wymagają specjalnego schematu monitorowania. Zaleca się obniżenie poziomu HbA1c w celu stworzenia optymalnych warunków do poczęcia i rozwoju płodu w ciele przyszłej matki. Na początku HbA1c powinno być badane co miesiąc. Gdy przy odpowiedniej terapii ustabilizuje się metabolizm węglowodanów, badanie HbA1c należy wykonywać w odstępach 6-8 tygodni do momentu poczęcia [5, 6].

Współczesne badania wykazały, że wielu pacjentów nie przestrzega zalecanego odstępu między badaniami [8], jednak eksperci doszli do ogólnej opinii, że regularne badania zawartości HbA1c znacznie zmniejszają ryzyko powikłań u chorych na cukrzycę.

Interpretacja wyników badań:

Zadaniem terapii hipoglikemizującej w cukrzycy jest normalizacja poziomu glukozy we krwi. Badania w ramach DCCT wykazały, że intensywne leczenie zapobiega rozwojowi odległych powikłań, takich jak retinopatia, nefropatia i neuropatia, lub znacznie opóźnia ich objawy kliniczne. Jeśli chorzy ściśle przestrzegają schematu mającego na celu normalizację metabolizmu węglowodanów, częstość retinopatii spada o 75%, nefropatii - o 35-36%, ryzyko polineuropatii zmniejsza się o 60% [10].

Poniżej przedstawiono cele terapeutyczne w leczeniu cukrzycy zgodnie z Federalnym Programem Docelowym „Diabetes mellitus”.

Cele terapeutyczne w leczeniu cukrzycy typu 1 [1, 18]

Leczenie dystonii naczyniowej mózgu

ROE we krwi: norma dla kobiet i możliwe przyczyny odchyleń