Klasyfikacja i lista leków przeciwnadciśnieniowych (przeciwnadciśnieniowych) i ich działanie

Nadciśnienie tętnicze (HD) to przewlekła choroba układu sercowo-naczyniowego, w której osoba stale ma wysokie lub często podnosi ciśnienie krwi (BP), nadciśnienie prowadzi do ostrych i przewlekłych powikłań.

Leczenie nadciśnienia tętniczego może być patogenetyczne, wpływające na mechanizmy rozwoju choroby (stosuje się leki hipotensyjne) lub objawowe (leczenie objawów).

Terapię patogenetyczną należy kontynuować codziennie przez całe życie, dostosowując dawkowanie do ciśnienia krwi w danym momencie.

Charakterystyka leków przeciwnadciśnieniowych

Działanie przeciwnadciśnieniowe leków różni się w zależności od ich grupy.

Zwykle terapia hipotensyjna jest przepisywana dorosłym nawet przy minimalnych odchyleniach od normalnego ciśnienia krwi (najczęściej ze wzrostem ciśnienia skurczowego do 140 mm Hg i więcej).

Istnieje kilka grup różnych leków przeciwnadciśnieniowych, które różnią się mechanizmem działania, wskazaniami, skutkami ubocznymi. Nowoczesne leki przeciwnadciśnieniowe do ciągłego stosowania są podzielone na 5 grup.

Obejmują one zarówno formy tabletek, jak i roztwory do wstrzykiwań. Tabletki są przepisywane pacjentowi do wzięcia w domu lub w szpitalu, aw szpitalach częściej przepisywane są dożylne wlewy (wlewy) leków.

Niektóre leki są przepisywane w celu długotrwałego leczenia przewlekłego nadciśnienia tętniczego (nadciśnienia pierwotnego), inne są stosowane w celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi.

Leki są w postaci tabletek do podawania doustnego, w postaci roztworów do wstrzykiwań (domięśniowo, dożylnie w zastrzykach i dożylnych kroplówkach), w postaci aerozoli do inhalacji (inhalacja) lub sprayu pod język.

Klasyfikacja

Leki przeciwnadciśnieniowe to duża grupa leków z wieloma różnymi substancjami czynnymi i ogromną liczbą kombinacji handlowych..

Najczęściej lekarze stosują następującą klasyfikację nowoczesnych leków przeciwnadciśnieniowych zgodnie z mechanizmem działania:

Leki pierwszej linii:

  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
  • blokery receptora angiotensyny;
  • antagoniści wapnia;
  • beta-blokery;
  • diuretyki (diuretyki).

Leki drugiej linii:

  • nieselektywne blokery adrenergiczne (blokery alfa i beta);
  • agoniści alfa-2-adrenergiczni;
  • preparaty z rauwolfii;
  • inne narkotyki.

Efekt hipotensyjny nie jest taki sam: niektóre szybko i na krótko obniżają ciśnienie, inne zaczynają działać po kilku godzinach i ustają po kilkudziesięciu godzinach.

Większości pacjentów przepisuje się leki pierwszego rzutu do ciągłego stosowania. Osoba powinna przyjmować jeden lub więcej funduszy raz lub więcej razy dziennie..

Przed zażyciem i przez cały dzień należy kontrolować ciśnienie krwi, jeśli jest wyjątkowo niskie - zmniejszyć dawkę leku lub zrezygnować z przyjmowania tego dnia, a następnie - skonsultować się z lekarzem.

Druga linia leków jest stosowana rzadziej ze względu na bardziej wyraźne skutki uboczne. Tak więc leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo mogą zbyt szybko obniżać ciśnienie krwi, ale późniejszym efektem jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Inhibitory konwertazy angiotensyny - tak nazywa się jedna z często stosowanych grup szybko działających leków przeciwnadciśnieniowych. Ich mechanizm działania związany jest z biochemicznym układem „renina-angiotensyna-aldosteron”.

Jest to sekwencyjna przemiana i zmiany w hormonach, które rozpoczynają się w nefronach (jednostce strukturalnej nerki), a kończą utworzeniem hormonów o działaniu nadciśnieniowym.

Nerki są jednym z narządów bezpośrednio zaangażowanych w kontrolę ciśnienia krwi. Podczas filtracji krwi w kłębuszkach nerkowych specjalne komórki kontrolują przepływ krwi i, jeśli to konieczne, sygnalizują niedostateczny przepływ krwi.

W ten sposób powstaje renina, nieaktywna substancja, która natychmiast zaczyna przekształcać się w bardziej nadciśnieniowe formy..

Najpierw powstaje angiotensynogen, a od niego - angiotensyna (AT), reakcja zachodzi z udziałem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Następnie angiotensyna ulega fermentacji do aldosteronu, a te dwa hormony znacząco podnoszą ciśnienie krwi.

Przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE jest związane z zablokowaniem układu renina-angiotensyna-aldosteron, który często bierze udział w pracy przy niedostatecznym krążeniu nerkowym..

U osób zdrowych występuje to tylko przy spadku ciśnienia, ale często RAAS zaczyna funkcjonować, gdy struktura lub funkcja naczyń nerkowych jest zaburzona (stan zapalny, procesy autoimmunologiczne, miażdżyca i inne przyczyny).

Jednym z możliwych skutków ubocznych jest suchy kaszel. Zablokowanie enzymu prowadzi do zakłócenia pracy innych układów hormonalnych, co ostatecznie może objawiać się niewielkim, uporczywym suchym kaszlem, którego nic nie ustępuje..

Jeśli kaszel pojawi się wkrótce po rozpoczęciu stosowania inhibitorów ACE i ustanie wraz z ich anulowaniem, to ta grupa leków nie jest odpowiednia dla tego pacjenta.

Inhibitory ACE i diuretyki działają na nerki obniżając ciśnienie krwi. Mechanizmy pracy są różne, ale wszystkie trzy grupy należy stosować szczególnie ostrożnie w przypadku chorób nerek..

Najczęściej używanymi przedstawicielami grupy inhibitorów ACE są:

  1. „Enalapril” (w dawce 5-40 mg, przyjmowane 1-2 razy dziennie);
  2. „Kaptopril” (25-100 mg, 1-3 dawki dziennie);
  3. „Lisinopril” (10-40 mg, 1-2 razy dziennie);
  4. Ramipril (2,5-20 mg, 1-2 razy dziennie);
  5. Inne narkotyki (zwykle kończące się na „adj”).

Blokery

Blokery receptora angiotensyny II (ARB) działają również na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Jeśli inhibitory ACE nie działają dobrze lub nie można ich przepisać, można zastosować blokery AT.

Takie leki przeciwnadciśnieniowe (leki) blokują określone receptory, które reagują na obecność angiotensyny we krwi, zmniejszając w ten sposób jej działanie.

Niedociśnienie jako efekt hipotensyjny nie występuje natychmiast: w zależności od leku powrót do zdrowia może nastąpić dopiero po tygodniu.

Zwykle przepisuje się je na nadciśnienie związane z chorobą nerek lub serca. Efekty uboczne są rzadkie. Przeciwwskazania - zwężenie (zwężenie) tętnic nerkowych.

Najpopularniejszym przedstawicielem jest Valsartan. Weź to w dawce 80-320 mg dziennie.

Również w tej grupie leków przeciwnadciśnieniowych znajdują się wszystkie sartany: telmisartan (20-80 mg dziennie), irbesartan (w dziennej dawce 150-300 mg), losartan (50-100 mg dziennie), Kandesartan ”(8–32 mg dziennie) i inne.

Antagoniści wapnia

Grupa antagonistów wapnia działa na określone kanały wapniowe mięśnia sercowego. Do skurczu mięśni potrzebne jest przejście pewnych jonów z komórki na zewnątrz, aw zamian - wejście innych cząsteczek.

Podczas relaksacji następuje ruch przeciwny. Kanały komórek mięśnia sercowego, które umożliwiają przejście jonów Ca2 +, mogą być czasowo zablokowane, zmniejszając w ten sposób częstotliwość i siłę serca.

Jeśli skurcz jest mniej intensywny, objawy nadciśnienia tętniczego są zmniejszone.

Wpływa również na warstwę mięśniową naczyń krwionośnych: rozszerzają się tętnice odżywiające serce. Ze względu na ten efekt, osobom z dławicą piersiową często przepisuje się antagonistów wapnia..

Nie powodują skutków ubocznych u osób z niewydolnością serca, które są leczone lekiem „Digoksyna”, diuretykami, inhibitorami ACE.

Istnieją 3 grupy antagonistów wapnia, ponieważ każda ma swój własny mechanizm działania:

  1. Pochodne fenyloalkiloaminy.
  2. Pochodne benzodiazepiny.
  3. Pochodne dihydropirydyny.

Każdy podtyp grupy antagonistów wapnia ma skutki uboczne i cechy przepisywania. AK służą do płynnej redukcji ciśnienia, jego stałej kontroli. Leki przeciwnadciśnieniowe w tej grupie to:

  1. „Amlodypina” - przyjmowana w dawce 2,5–10 mg dziennie;
  2. „Nifedypina” - 20–120 mg dziennie;
  3. „Werapamil” - 120-480 mg dziennie w 1-2 dawkach;
  4. Diltiazem - 120-480 mg dziennie.

Beta-blokery

Epinefryna i norepinefryna (hormony-katecholaminy) mają tendencję do zwiększania ciśnienia krwi poprzez zwężenie naczyń krwionośnych lub przyspieszenie akcji serca.

W mięśniu sercowym znajdują się receptory β-adrenergiczne (beta), które po wykryciu katecholamin zwiększają siłę skurczów i je zwiększają.

Po zbadaniu wpływu tej grupy stwierdzono, że leki przeciwnadciśnieniowe działają również na inne narządy.

Okazało się, że beta-blokery mogą działać nieselektywnie: są wrażliwe receptory nie tylko w sercu, a blokada receptorów w innych narządach prowadzi do skutków ubocznych leku.

Obecnie istnieją dwie grupy leków hipotensyjnych z grupy beta-blokerów: kardioselektywne (działające wybiórczo na receptory β2-adrenergiczne serca) i niekardioselektywne. Pierwszeństwo w leczeniu nadciśnienia tętniczego ma selektywne.

Lekarze często przepisują kombinacje: diuretyki + beta-bloker, antagonista wapnia + beta-bloker.

Niektóre beta-blokery działają wolno i muszą być przyjmowane przez długi czas w postaci tabletek, inne szybko obniżają ciśnienie krwi.

Tak więc w przypadku niewydolności nadnerczy „Fentolamina” jest podawana dożylnie w celu gwałtownego obniżenia ciśnienia krwi). Nie ma sensu podawanie tabletki podobnego leku, który wykazuje tak hipotensyjne działanie - szybkość wchłaniania będzie zbyt mała.

  1. „Atenolol” - przyjmowany w dawce 12,5-50 mg 2 razy dziennie;
  2. „Bisoprolol” - 2,5–20 mg dziennie;
  3. „Carvedilol” - 12,5-50 mg dziennie, przyjmowane 1-2 razy dziennie.

Moczopędny

Leki te są od dawna stosowane w leczeniu nadciśnienia. Początkowo stosowano moczopędne działanie roślin, teraz często używają postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań.

Działanie hipotensyjne leków moczopędnych polega na wydalaniu płynów z organizmu (głównie z krwi). Zmniejsza to objętość krwi, ale przy stałej objętości naczyń krwionośnych ciśnienie krwi spada..

Stosowanie tego typu leków przeciwnadciśnieniowych jest możliwe tylko przy dokładnym monitorowaniu objętości wypijanego płynu i objętości moczu.

Istnieje 5 grup diuretyków według mechanizmu działania:

  1. Tiazyd.
  2. Podobne do tiazydu.
  3. Loopback.
  4. Oszczędzające potas.
  5. Osmotyczny.

Tiazydowe i podobne do tiazydów zwiększają zawartość potasu w moczu, a każdy jon potasu „trzyma” kilka cząsteczek wody obok siebie. Pętle pętlowe zmniejszają wchłanianie jonów sodu i chloru z moczu pierwotnego, co również zwiększa wydalanie wody.

Środki oszczędzające potas blokują działanie aldosteronu, co ogranicza wydalanie sodu i wraz z nim płynów. Osmotyczne wywołują dodatkowy efekt osmotyczny, w którym wydalana jest większa ilość moczu.

Główne diuretyki to:

  1. „Furosemid” - od 20 do 480 mg dziennie, od jednej dawki do sześciu;
  2. „Spironolakton” - 25-100 mg dziennie, 3-4 dawki;
  3. „Hydrochlorotiazyd” - 12,5–50 mg, 1-2 razy dziennie;
  4. „Indapamid” - 1,25-5 mg, raz dziennie.

Ludowy

Przeciwnadciśnieniowe działanie tradycyjnych leków jest często związane z czynnikami psychologicznymi. Hipotensyjne właściwości takich substancji często nie są udowodnione, ale osoba, spodziewając się realnego wyniku, nieświadomie stawia na poprawę..

Możliwości przyjmowania środków ludowych w celu obniżenia ciśnienia krwi są ogromne, ale wysoce pożądane jest łączenie ich z innymi farmaceutycznymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Oznacza to, że hipotensyjne działanie tych leków może się kumulować.

Czasami przedawkowanie prowadzi do niedociśnienia - zbyt wyraźnego spadku ciśnienia.

Dozwolone kombinacje

W przypadku długotrwałego stosowania, często przepisuje się wiele leków przeciwnadciśnieniowych jako leczenie skojarzone.

Powyższa klasyfikacja leków hipotensyjnych opisuje główne mechanizmy działania poszczególnych grup, a wiedząc, jakie nadciśnienie panuje u danego pacjenta, wskazane jest zastosowanie odpowiedniego kompleksu leków hipotensyjnych..

Konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania leków nadciśnieniowych, leków o podobnym działaniu z innych grup.

Następujące kombinacje dobrze redukują ciśnienie:

  • Inhibitory ACE + diuretyki;
  • antagoniści wapnia + beta-blokery;
  • moczopędny + moczopędny.

Lista skutecznych środków najnowszej generacji

W każdej grupie można zidentyfikować najpopularniejszych przedstawicieli z minimalnymi skutkami ubocznymi. Idealne byłoby połączenie dwóch leków przeciwnadciśnieniowych o różnych mechanizmach działania w minimalnych dawkach..

Istnieje kilka nowoczesnych i często przepisywanych leków przeciwnadciśnieniowych:

  1. „Lisinopril” (inhibitor konwertazy angiotensyny). Długotrwałe. U większości pacjentów wystarczająca jest akceptacja 10-20 mg. Obniża ciśnienie krwi, ponieważ zmniejsza się obciążenie ściany mięśniowej naczyń krwionośnych. Możliwym efektem ubocznym jest suchy, uporczywy kaszel, w przypadku którego należy odstawić lek. Nie wskazany w przypadku niektórych chorób nerek.
  2. „Kandesartan” (bloker receptora angiotensyny). Nowy lek przeciwnadciśnieniowy z grupy sartan, który skutecznie zmniejsza nadciśnienie. Skuteczne dawki: 8-32 mg dziennie, wystarczy jedna dawka. Przeciwwskazane w hiperkaliemii (podwyższone stężenie potasu we krwi).
  3. Felodypina (dihydropirydynowy antagonista wapnia). Zmniejsza pojemność skurczową (serca), a tym samym obniża ciśnienie krwi. Przyjmuje się go w dawce 2,5-10 mg dziennie z kontrolą diurezy (dzienna objętość moczu).
  4. Nebiwolol (kardioselektywny beta-bloker). Podobnie jak analogi, te kardioselektywne leki zmniejszają siłę skurczów serca. Wystarczy jedna dawka 5-10 mg. Ważne jest, aby po zażyciu kontrolować ciśnienie krwi.
  5. Indapamidy (diuretyki podobne do tiazydów). To kolejne najczęstsze recepty na inhibitory ACE. Zwiększają objętość wydalanego moczu, co zmniejsza objętość krwi i jej ciśnienie na naczyniach krwionośnych. Dozwolone 1,25-5 mg leków dziennie przy dokładnym obliczeniu ilości wydalanego moczu.

Terapia hipotensyjna przełomu nadciśnieniowego

Lekarze oddziałów terapeutycznych, lekarze rejonowi, pracownicy karetek proszą ludzi o kontrolowanie przyjmowania leków. Jeśli zostaną pominięte, może rozpocząć się kryzys nadciśnieniowy - gwałtowny wzrost ciśnienia krwi do 180 mm Hg lub więcej.

Leczenie chorych zaczyna się od tabletek, które nie zmniejszają siły skurczów mięśnia sercowego, ale łagodzą skurcze naczyń. Zwykle podczas kryzysu serce pracuje nadmiernie, ale trudno jest wpłynąć na jego skurcze..

Prawie zawsze wystarczającą ilość tabletek przyjmuje się 1-2 razy przed skonsultowaniem się z lekarzem. Używane „Kaptopril”, „Nifedypina”, „Nitrogliceryna”, „Propranolol”, „Fentolamina” i inne.

Główne błędy to ignorowanie, późne leczenie, przyjmowanie niewłaściwych leków. Leki nadciśnieniowe (w tym kofeina) są kategorycznie przeciwwskazane. Ponadto w przypadku hiperkaliemii głównymi zabronionymi lekami są inhibitory ACE..

Przeciwwskazania

Każda grupa ma własne przeciwwskazania do swojego powołania. Typowe są:

  • brak wzrostu ciśnienia krwi;
  • normalne ciśnienie krwi podczas przyjmowania leków nadciśnieniowych, innych leków zwiększających ciśnienie krwi;
  • reakcje alergiczne na lek lub jego składniki; obecność współistniejących chorób (na przykład zawał serca, choroba nerek), wybór leków przeprowadza lekarz.

Wybór leku zależy od konkretnych przeciwwskazań do konkretnego środka. Tak więc w przypadku choroby nerek nie zawsze można przepisać leki moczopędne i inhibitory ACE.

W przypadku niektórych cech przebiegu (nadciśnienie tętnicze z długim okresem normociśnienia) zwykłe dawki mogą powodować niedociśnienie.

Skutki uboczne

Leki i leki przeciwnadciśnieniowe są przede wszystkim niebezpieczne przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi. Również z działań niepożądanych należy zauważyć nudności, zmniejszenie uwagi, zawroty głowy, osłabienie.

Niektóre grupy mają własne cechy skutków ubocznych (inhibitory ACE czasami powodują kaszel).

wnioski

Leki hipotensyjne to ważna grupa leków stosowanych w leczeniu jednej z najczęstszych chorób współczesnych (nadciśnienie tętnicze).

Różnorodne grupy leków hipotensyjnych pozwalają dobrać odpowiedni lek dla każdego pacjenta.

Możliwe jest samodzielne odstawienie leków tylko w przypadku ostrych reakcji ubocznych lub powikłań, w pozostałych przypadkach - czasowe zmniejszenie dawki i skonsultowanie się z lekarzem w sprawie dalszego leczenia.

Leki przeciwnadciśnieniowe. Co to jest, klasyfikacja, lista najnowszej generacji

W przypadku nadciśnienia tętniczego można uniknąć obniżenia jakości życia, jeśli problem ten zostanie wykryty na czas i rozpocznie się terapię, z pomocą lekarzy, dobierając odpowiedni schemat leczenia farmakologicznego z obszernej listy leków hipotensyjnych.

Co to są leki przeciwnadciśnieniowe, mechanizm działania

Leki hipotensyjne, czyli innymi słowy - przeciwnadciśnieniowe, to leki obniżające ciśnienie krwi. Stosowane są głównie przy nadciśnieniu.

Wskaźniki ciśnienia krwi zależą od:

  • praca mięśnia sercowego, jako główna pompa układu krążenia;
  • choroby nerek;
  • napięcie naczyniowe, zwłaszcza obwodowe;
  • całkowita objętość i wskaźniki jakości krwi.

Przyczyny podwyższenia ciśnienia krwi:

  • znaczne przekroczenie normy rzutu serca;
  • wzrost BCC - objętość krążącej krwi;
  • zwiększony opór w naczyniach obwodowych;
  • pogorszenie czynności nerek, zaburzenia w układzie renina-angiotensyna.

Działanie leków przeciwnadciśnieniowych ukierunkowane jest na główne czynniki determinujące poziom ciśnienia. Klasa tych leków wyróżnia się znaczną różnorodnością składu, dlatego bardziej zwyczajowo bierze się pod uwagę ich specyficzną orientację w klasyfikacji. Mechanizm działania leku przeciwnadciśnieniowego zależy od typu w klasyfikacji, do którego należy.

Wskazania do stosowania

Głównym wskazaniem do powołania leków przeciwnadciśnieniowych jest nadciśnienie. Ta patologia charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90, którego nie można usunąć bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych..

Pierwotna postać nadciśnienia tętniczego jest związana z:

  • choroba nerek;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
  • uszkodzenie naczyń.

Wystąpieniu i rozwojowi nadciśnienia tętniczego często towarzyszy otyłość, miażdżyca i starość. Należy pamiętać, że ciśnienie tętnicze wzrasta wraz z wiekiem..

Zwykle wiąże się to z pogorszeniem stanu w wyniku zwężenia światła naczynia przez blaszki miażdżycowe. W rezultacie opór w naczyniach znacznie wzrasta, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Leki przeciwnadciśnieniowe nie leczą nadciśnienia, lecz „obniżają” nadciśnienie.

Należy to zrobić, aby zapobiec wystąpieniu tak poważnych stanów patologicznych, jak:

  • uderzenie;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • kryzys nadciśnieniowy.

Nadciśnienie prowokuje również początek niewydolności serca. Należy pamiętać, że wzrost wartości ciśnienia krwi nie zawsze jest wskaźnikiem nadciśnienia. Czasami, na przykład, rano wzrasta ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli jesz lub pijesz kefir lub inne pokarmy, które zwiększają produkcję gazów w jelitach w nocy.

W efekcie na przeponę wywiera nacisk, co prowadzi do zakłóceń pracy serca i wzrostu ciśnienia krwi. Ale nie bierz tabletek od razu. W takim przypadku zaleca się chodzenie, chodzenie, a samo ciśnienie wróci do normy..

Przeciwwskazania, skutki uboczne

Zaleca się przestrzeganie schematu leczenia przepisanego przez lekarza. Nie można pić różnych tabletek na nadciśnienie, gdyż nasila to działania niepożądane, niekorzystnie wpływa na pracę nerek, co dodatkowo pogarsza sytuację z ciśnieniem krwi.

Wiele leków przeciwnadciśnieniowych musi być przyjmowanych w sposób ciągły przez całe życie, co może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie, jeśli ich dawkowanie i schemat nie będą przestrzegane. Konieczne jest również uwzględnienie możliwego efektu kumulacji. Dlatego należy regularnie konsultować się z lekarzem, aby zminimalizować możliwość wystąpienia działań niepożądanych.

Tabela bezwzględnych i możliwych przeciwwskazań do stosowania leków przeciwnadciśnieniowych
Grupy leków przeciwnadciśnieniowychBezwzględne przeciwwskazaniaWzględny (możliwy)
Inhibitory ACECiąża

Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej.

Obrzęk naczynioruchowy

Kobiety w wieku rozrodczym
Antagoniści wapniaCiężka niewydolność lewej komory.

Beta-blokeryBlok przedsionkowo-komorowy

Zmniejszona tolerancja glukozy

DiuretykiDnaHiperkalcemia

Ciąża

Sartany (blokery receptora angiotensyny)Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej

Kobiety w wieku rozrodczym

Jeśli przepisana jest jedna tabletka przeciwnadciśnieniowa, należy ją przyjmować na noc, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych

Leki obniżające ciśnienie krwi są podzielone na 2 grupy, które z kolei są podzielone na podgrupy. Ten wielowarstwowy podział klasyfikacji wynika z dużej różnorodności tego typu leków..

Leki pierwszej linii

Najpopularniejsza i największa grupa.

Pierwsza linia jest podzielona z kolei na 5 grup:

  • antagoniści wapnia;
  • diuretyki;
  • Inhibitory ACE;
  • inhibitory receptora angiotensyny (sartany);
  • beta-blokery.

Leki z tej linii są przepisywane większości pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym..

Leki drugiej linii

Druga linia zawiera:

  • alfa-blokery;
  • bezpośrednio działające środki rozszerzające naczynia krwionośne;
  • alkaloidy rauwolfia.

Leki z tej linii są tańsze, ale mają wiele skutków ubocznych..

Inhibitory ACE

Nazwa grupy „inhibitory ACE” oznacza „inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę”. Są to dość skuteczne leki obniżające ciśnienie krwi, chociaż istnieje bardziej nowoczesna wersja - sartany.

Przyjmowanie inhibitora ACE zapobiega tworzeniu się angiotensyny II, która zwęża tętnice, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Ze względu na kontrolę leku nad tym procesem zmniejsza się obwodowy opór naczyniowy i normalizuje się ciśnienie krwi. Inhibitory ACE mogą być stosowane w niewydolności serca, gdyż nie wpływają znacząco na pracę serca.

Skutki uboczne:

  • hiperkaliemia;
  • suchy kaszel;
  • obrzęk naczynioruchowy (bardzo rzadko).

Leki przeciwnadciśnieniowe (lista przedstawicieli grupy i ACE):

  • Kaptopryl - dawka do 100 mg / dobę;
  • Enalapril - do 40 mg / dzień;

Enalapril jest lekiem na rozszerzenie naczyń, który pacjenci z nadciśnieniem tętniczym przyjmują codziennie

  • Moexipril jest stosowany w chorobach nerek w dawce do 30 mg / dzień;
  • Trandolapril - 1-4 mg, pojedyncza dawka.
  • Leki działają natychmiast po podaniu. W ciągu kilku dni od rozpoczęcia terapii ciśnienie stabilizuje się.

    Diuretyki

    Lista leków przeciwnadciśnieniowych do kompleksowego leczenia nadciśnienia często obejmuje diuretyki (diuretyki). Diuretyki pobudzają oddawanie moczu, usuwają wodę z organizmu. W rezultacie całkowita objętość krążącego płynu zmniejsza się, zmniejsza się pojemność minutowa serca, a ciśnienie krwi normalizuje się..

    Ponieważ większość leków przeciwnadciśnieniowych zatrzymuje wodę, stosowanie diuretyków w wielu przypadkach usprawiedliwia się pomimo efektu ubocznego wypłukiwania niezbędnych elektrolitów z organizmu.

    Diuretyki są podzielone na 4 główne grupy:

    • tiazyd (hipotiazyd - do 50 mg / dobę) - są często stosowane w nadciśnieniu, ale są nieskuteczne, a także przeciwwskazane w chorobie nerek;
    • podobne do tiazydów (indapamid) - do 5 mg, jednorazowo;
    • pętla (furosemid - dawkowanie może dochodzić do 400 mg / dobę) - stosowane są w stanach ostrych, przy niewydolności serca i nerek;
    • oszczędzające potas (Veroshpiron - 25 mg) - są w stanie usunąć sód z organizmu i zatrzymać potas, są przeciwwskazane w chorobach nerek, stosowane w połączeniu z innymi rodzajami diuretyków.

    Niekontrolowane, ciągłe przyjmowanie leków moczopędnych powoduje wypłukiwanie z organizmu potasu i magnezu, niezbędnych do utrzymania prawidłowego poziomu ciśnienia krwi. W takim przypadku konieczne jest dodatkowe przyjmowanie witamin z tymi minerałami..

    Beta-blokery

    Leki stosuje się, jeśli nadciśnienie rozwija się na tle zaburzeń serca, takich jak tachykardia, arytmia. W wyniku blokującego działania tych leków na receptory beta-adrenergiczne częstość akcji serca spada, dlatego nie zaleca się ich stosowania w bradykardii.

    Beta-blokery są podzielone na 2 grupy:

    • kardioselektywny;
    • niekardioselektywne.

    Kardioselektywny działa wybiórczo tylko na naczynia krwionośne i serce.

    Obejmują one:

    • Bisoprolol - dawka od 2 mg / dobę;
    • Atenolol - do 100 mg / dzień;
    • Metoprolol - dzienna dawka może osiągnąć 200 mg.

    Kardio-niewybiórcze:

    • Labetalol - do 1200 mg / dzień;
    • Propranolol (Anaprilin) ​​- 40-240 mg / dzień;
    • Karwedilol - 12 mg.

    Kardio-nieselektywne leki przeciwnadciśnieniowe różnią się tym, że wpływają na receptory beta-adrenergiczne zarówno serca, jak i innych narządów wewnętrznych.

    Dlatego mają znaczną liczbę przeciwwskazań, takich jak:

    • cukrzyca;
    • astma oskrzelowa;
    • choroby płuc, w tym POChP.

    Jeśli te choroby są obecne w wywiadzie, przed przyjęciem należy najpierw skonsultować się z lekarzem..

    Antagoniści wapnia

    Leki przeciwnadciśnieniowe (lista głównych przedstawicieli grupy 3 antagonistów wapnia):

    • pochodne fenyloalkiloaminy (werapamil - do 480 mg / dzień) - stosować ostrożnie, mogą wywoływać bradykardię;
    • pochodne benzotiazepiny (Diakordin) - dawkowanie od 120 mg, efekt uboczny podobny do Verapamilu (bradykardia);
    • pochodne dihydropirydyny (Nicardia, Zanidip, Norvasc) - leki mają wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne, dlatego mogą powodować zaczerwienienie (zaczerwienienie) twarzy, obrzęk kończyn, wywołać ból głowy.

    Antagoniści wapnia działają skutecznie, dobrze obniżają i stabilizują ciśnienie krwi w nadciśnieniu dzięki działaniu wazodylatacyjnemu. Wady obejmują znaczne skutki uboczne.

    Neurotropowy

    W przypadku nadciśnienia tętniczego, ziołowe leki uspokajające pomagają ustabilizować stan, co korzystnie wpływa na pracę naczyń krwionośnych i serca..

    Najbardziej efektywny:

    • nalewka z posiewu pospolitego - ma wyraźne działanie uspokajające, poprawia czynność serca, jest stosowana w nadciśnieniu na tle kardioneurozy;
    • ekstrakt z kozłka pospolitego (tab.) - preparat złożony, stosowany przy zwiększonej pobudliwości nerwowej, łagodzi skutki stresu.

    Zaleca się przyjmowanie nalewek ziołowych w stanie silnego nadpobudliwości psychoemocjonalnej w łyżeczce.

    W takich przypadkach wyciąg z kozłka lekarskiego i miodunka zwyczajnego należy przyjmować od razu w 5 tabletkach. Pomoże to przywrócić normalny układ naczyniowy i zneutralizuje skoki ciśnienia spowodowane stresem..

    Nalewka głogowa dobrze wspomaga pracę serca z nadciśnieniem. Czasami wskazane jest stosowanie środków uspokajających, przeciwdepresyjnych, nasennych, ściśle zgodnie z zaleceniami.

    Blokery receptora angiotensyny

    Inną nazwą tej grupy leków są sartany. Charakteryzują się dużą wydajnością. Zwykle weź 1 kartę. w nocy to wystarczy, aby zapewnić 24-godzinną kontrolę ciśnienia.

    Leki przeciwnadciśnieniowe (lista najskuteczniejszych z klasy sartanów):

    • Walsartan - 80 mg / dzień;
    • Telmisartan - 20 mg / dzień;
    • Irbesartan - 150 mg / dzień.

    Działanie tych leków, podobnie jak działanie inhibitorów ACE, ma na celu zmniejszenie napięcia tętnic i ich rozszerzenie, co pomaga w normalizacji ciśnienia. Jednocześnie sartany nie mają tak nieprzyjemnego efektu ubocznego jak dokuczliwy, suchy kaszel, ale są również przeciwwskazane w ciąży..

    Inhibitory angiotensyny są stosowane do ciągłej, długotrwałej kontroli ciśnienia krwi w nadciśnieniu.

    Połączone leki

    Według medycyny opartej na faktach dwuskładnikowe kombinacje leków przeciwnadciśnieniowych są dość skuteczne i szeroko stosowane.

    Zastosowane kombinacje:

    • leki moczopędne + inhibitory ACE (hipotiazyd + kaptopryl);
    • leki moczopędne + antagoniści wapnia (hipotiazyd + werapamil);
    • diuretyki + sartany (hipotiazyd + irbesartan);
    • sartany + antagoniści wapnia (walsartan + amlodypina).

    Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania sartanów i inhibitorów ACE.

    Bezpośrednio działające leki rozszerzające naczynia krwionośne

    Wyróżniają się łagodnym działaniem i umiarkowanym działaniem rozszerzającym naczynia. Często używany przez wstrzyknięcie.

    Leki przeciwnadciśnieniowe (lista bezpośrednio działających środków rozszerzających naczynia):

    • Dibazol (1% roztwór) - w / m, w / w - w celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi;
    • Apresyna - 20 mg / dzień.

    Leki rozszerzające naczynia krwionośne mogą zakłócać krążenie mózgowe (mózgowe). Nie zaleca się stosowania tych leków w przypadku miażdżycy.

    Blokery alfa

    Leki z linii 2 są rzadko stosowane, zwykle w połączeniu z lekami z linii 1. Przeszukują receptory alfa-adrenergiczne, zapobiegają skurczowi naczyń. Przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować niewydolność serca i upośledzenie krążenia mózgowego, aż do udaru.

    Przedstawiciele grup:

    • Zoxon;
    • Alfater;
    • Prazosin - natychmiast ostro obniża ciśnienie krwi.

    Dawkowanie leków wynosi 1–20 mg. Zaletami tych leków jest poprawa metabolizmu węglowodanów i lipidów, co jest ważne dla pacjentów z nadciśnieniem i współistniejącą cukrzycą..

    Leki przeciwskurczowe

    Aby zmniejszyć skurcz naczyń i ich rozszerzenie podczas zaostrzenia nadciśnienia, stosuje się miotropowe leki przeciwskurczowe:

    • No-shpa - od 2 ml (40 mg);
    • Chlorowodorek papaweryny - od 2 ml (20 mg).

    Używany w / m w przypadku kryzysów nadciśnieniowych.

    Preparaty Rauwolfia

    Grupa preparatów na bazie rośliny zwanej „rauwolfią wężową”. Efekt terapeutyczny stosowania tych leków nie pojawia się natychmiast, w ciągu tygodnia. Mają działanie hipotensyjne i antyarytmiczne.

    Skutki uboczne:

    • zaburzenia snu, bezsenność;
    • niepokój;
    • depresja;
    • skurcz oskrzeli;
    • nudności;
    • objawy alergiczne;
    • osłabienie potencji;
    • drżenie.

    Przeciwwskazania:

    • miażdżyca;
    • padaczka;
    • chroniczna depresja;
    • procesy wrzodziejące w przewodzie pokarmowym;
    • parkinsonizm;
    • niewydolność serca.

    Leki Rauwolfia:

    • Rezerpina - 0,05 mg / dzień, przyjmowana w połączeniu z diuretykami (rezerpina + hydrochlorotiazyd);
    • Raunatin - przyjmowany zgodnie ze schematem, zaczynając od 1 tab./dzień (2 mg), zwiększ dawkę o 1 tab., Doprowadzając do 6.

    Preparaty Rauwolfia są poszukiwane głównie ze względu na ich niski koszt.

    Lista leków przeciwnadciśnieniowych nowej generacji

    Najnowsza generacja leków przeciwnadciśnieniowych ma następujące zalety:

    • przedłużony efekt (dłuższy czas działania);
    • zwiększona selektywność;
    • mniej wyraźne skutki uboczne.

    Lista leków:

    • Calcigard retard (20 mg) - antagonista wapnia;
    • Diroton (5mg) - inhibitory ACE;
    • Labetalol (5mg / ml) - beta-bloker;
    • Edarbi (40 mg) - klasa sartan.

    Najnowsza generacja leków przeciwnadciśnieniowych ma mniejszy wpływ na czynność nerek, wydolność do pracy i aktywność umysłową, co sprawia, że ​​ich stosowanie jest wygodniejsze i bardziej ciągłe.

    Choroba nadciśnieniowa dotyka nie tylko starszych pacjentów, ale także młodych ludzi. Często już w wieku 30 lat występuje uporczywy wzrost ciśnienia krwi. Leki przeciwnadciśnieniowe częściowo pomagają rozwiązać ten problem, lista tych leków się poszerza, zwiększa się ich skuteczność..

    Odpowiednia dieta z ograniczeniem soli i tłuszczów zwierzęcych (jako źródła złego cholesterolu) w połączeniu z aktywnym trybem życia są wystarczającą profilaktyką nadciśnienia i pomagają uniknąć przepisywania dużej ilości leków.

    Projekt artykułu: Włodzimierz Wielki

    Film o lekach przeciwnadciśnieniowych

    Podstawowa farmakologia leków hipotensyjnych:

    Działanie hipotensyjne: co to jest

    Efekt hipotensyjny - co to jest? To pytanie zadają kobiety i mężczyźni, którzy jako pierwsi borykają się z problemem podwyższonego ciśnienia krwi lub nadciśnienia i nie mają pojęcia, co oznacza hipotensyjne działanie leków przepisanych przez lekarza prowadzącego. Działanie przeciwnadciśnieniowe to obniżenie ciśnienia krwi pod wpływem określonego leku.

    Doświadczeni profesjonalni terapeuci najwyższej kategorii kliniki terapeutycznej szpitala Jusupow, posiadający zaawansowane metody leczenia i diagnostyki, zapewnią wykwalifikowaną pomoc pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, dobiorą skuteczny schemat leczenia, który wyklucza rozwój negatywnych konsekwencji.

    Terapia hipotensyjna: zasady ogólne

    Zarówno objawowe nadciśnienie, jak i nadciśnienie wymagają korekcji lekami o działaniu przeciwnadciśnieniowym. Leczenie hipotensyjne można prowadzić lekami różniącymi się mechanizmem działania: lekami przeciwadrenergicznymi, środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne, antagonistami wapnia, antagonistami angiotensyny i diuretykami.

    Informacje o hipotensyjnym działaniu leku, jakie leki przyjmować przy nadciśnieniu można uzyskać nie tylko od lekarza prowadzącego, ale także od farmaceuty.

    Nadciśnienie tętnicze jest chorobą przewlekłą, która wymaga stałego leczenia farmakologicznego, codziennego monitorowania i regularnego przyjmowania przepisanych leków. Przestrzeganie tych zasad decyduje nie tylko o stanie zdrowia, ale także o życiu człowieka..

    Pomimo powszechnej dostępności zasad terapii obniżającej ciśnienie tętnicze, wielu pacjentom należy przypomnieć, jak powinien wyglądać schemat leczenia nadciśnienia:

    • przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych powinno być regularne, niezależnie od samopoczucia pacjenta i poziomu ciśnienia krwi. Umożliwia to zwiększenie skuteczności kontroli ciśnienia krwi, a także zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym i uszkodzeniom narządów docelowych;
    • konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania i stosowanie formy uwalniania leku przepisanej przez lekarza prowadzącego. Samodzielna zmiana zalecanej dawki lub wymiana leku może zniekształcić działanie hipotensyjne;
    • nawet przy stałym przyjmowaniu leków przeciwnadciśnieniowych konieczne jest systematyczne mierzenie ciśnienia krwi, co umożliwi ocenę skuteczności terapii, terminową identyfikację pewnych zmian i dostosowanie leczenia;
    • w przypadku wzrostu ciśnienia tętniczego na tle ciągłego leczenia hipotensyjnego - rozwoju niepowikłanego przełomu nadciśnieniowego nie zaleca się dodatkowej dawki wcześniej przyjmowanego długo działającego leku. Możesz szybko obniżyć ciśnienie krwi za pomocą krótko działających leków przeciwnadciśnieniowych.

    Terapia hipotensyjna: leki obniżające ciśnienie krwi

    W trakcie terapii hipotensyjnej stosuje się kilka głównych grup leków obniżających ciśnienie krwi:

    • beta-blokery;
    • Inhibitory ACE;
    • antagoniści wapnia;
    • diuretyki;
    • blokery receptora angiotensyny II.

    Wszystkie powyższe grupy mają porównywalną skuteczność i własne cechy, które decydują o ich zastosowaniu w danej sytuacji..

    Beta-blokery

    Leki z tej grupy zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wieńcowych u pacjentów z dławicą piersiową, zapobiegają incydentom sercowo-naczyniowym u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, tachyarytmią i są stosowane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Nie zaleca się stosowania beta-adrenolityków u pacjentów z cukrzycą, zaburzeniami metabolizmu lipidów i zespołem metabolicznym.

    Inhibitory ACE

    Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę mają wyraźne właściwości hipotensyjne, mają działanie organoprotekcyjne: ich stosowanie zmniejsza ryzyko powikłań miażdżycy, zmniejsza przerost lewej komory i powolny spadek czynności nerek. Inhibitory ACE są dobrze tolerowane, nie mają negatywnego wpływu na metabolizm lipidów i poziom glukozy.

    Antagoniści wapnia

    Oprócz właściwości przeciwnadciśnieniowych, leki z tej grupy mają działanie przeciwdławicowe i organoprotekcyjne, pomagają zmniejszyć ryzyko udaru, zmian miażdżycowych tętnic szyjnych i przerostu lewej komory. Antagoniści wapnia mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami o właściwościach przeciwnadciśnieniowych.

    Diuretyki

    Leki moczopędne są zwykle stosowane podczas przyjmowania innych leków przeciwnadciśnieniowych w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego.

    Diuretyki są również przepisywane osobom cierpiącym na schorzenia, takie jak oporne na leczenie nadciśnienie i przewlekła niewydolność serca. Aby uniknąć rozwoju skutków ubocznych, przy stałym przyjmowaniu tych leków przepisuje się minimalne dawki.

    Blokery receptora angiotensyny II

    Leki z tej grupy, które mają działanie neuro- i kardioprotekcyjne, są stosowane w celu poprawy kontroli poziomu glukozy we krwi. Pozwalają na wydłużenie oczekiwanej długości życia pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność serca. Leczenie hipotensyjne blokerami receptora angiotensyny II może być przepisane pacjentom z zawałem mięśnia sercowego, niewydolnością nerek, dną moczanową, zespołem metabolicznym i cukrzycą.

    Terapia hipotensyjna przełomu nadciśnieniowego

    Nawet pomimo stałego leczenia przeciwnadciśnieniowego może okresowo wystąpić nagły wzrost ciśnienia krwi do wystarczająco wysokiego poziomu (nie ma oznak uszkodzenia narządu docelowego). Rozwój niepowikłanego kryzysu nadciśnieniowego może być spowodowany nietypowym wysiłkiem fizycznym, stresem emocjonalnym, spożywaniem alkoholu lub słonych, tłustych potraw. Ten stan nie zagraża życiu, ale grozi rozwojem negatywnych konsekwencji, dlatego wymaga szybkiego leczenia.

    Zbyt szybki spadek ciśnienia krwi jest niepożądany. Optymalnie, jeśli w ciągu pierwszych dwóch godzin po zażyciu leku ciśnienie spadnie o nie więcej niż 25% wartości początkowych. Normalne wartości ciśnienia krwi są zwykle przywracane w ciągu 24 godzin..

    Szybko działające leki pomagają przywrócić kontrolę ciśnienia tętniczego, dzięki czemu zapewniony jest niemal natychmiastowy efekt hipotensyjny. Każdy z leków na szybki spadek ciśnienia krwi ma swoje przeciwwskazania, dlatego lekarz powinien je wybrać.

    Po 30 minutach od zażycia leku przeciwnadciśnieniowego konieczne jest zmierzenie poziomu ciśnienia krwi w celu oceny skuteczności terapii. W razie potrzeby, aby przywrócić normalny poziom ciśnienia krwi, w ciągu pół godziny lub godziny można zażyć dodatkową tabletkę (doustnie lub podjęzykowo). W przypadku braku poprawy (spadek ciśnienia o mniej niż 25% lub jego poprzednie zbyt wysokie wartości) należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

    Aby zapobiec przewlekłemu nadciśnieniu tętniczemu, któremu towarzyszą raczej poważne powikłania, należy w porę zwrócić uwagę na pierwsze oznaki nadciśnienia tętniczego. Nie należy samoleczenia i losowo wybierać leków obniżających ciśnienie krwi. Pomimo działania hipotensyjnego mogą mieć wiele przeciwwskazań i towarzyszyć im skutki uboczne pogarszające stan pacjenta. Dobór leków do terapii hipotensyjnej powinien przeprowadzić wykwalifikowany specjalista zaznajomiony z charakterystyką organizmu pacjenta, jego wywiadem.

    Klinika Terapii Szpitala Jusupowa oferuje zintegrowane podejście do eliminacji problemów związanych z wysokim ciśnieniem krwi.

    Klinika dysponuje najnowocześniejszym sprzętem diagnostyczno-leczniczym światowych liderów - producentów sprzętu medycznego, co pozwala na rozpoznanie pierwszych objawów nadciśnienia na jak najwcześniejszym poziomie diagnostycznym oraz dobór najskuteczniejszych metod leczenia choroby. Przy opracowywaniu schematu leczenia bierze się pod uwagę wiek, stan pacjenta i inne indywidualne czynniki.

    Terapia zachowawcza w szpitalu w Jusupowie obejmuje stosowanie leków najnowszej generacji o minimalnej liczbie skutków ubocznych. Konsultacje prowadzone są przez wysoko wykwalifikowanych terapeutów posiadających duże doświadczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego i jego następstw, w tym udaru.

    Możesz zapisać się na konsultację z wiodącymi specjalistami kliniki telefonicznie lub na stronie internetowej szpitala Jusupow za pośrednictwem formularza zwrotnego.

    Jaki jest efekt hipotensyjny i czy można go leczyć?

    Wyższa edukacja:

    Państwowy Uniwersytet Medyczny w Saratowie W I. Razumovsky (SSMU, media)

    Poziom wykształcenia - specjalista

    Dodatkowa edukacja:

    „Kardiologia ratunkowa”

    1990 - Ryazan Medical Institute nazwany na cześć akademika I.P. Pavlova

    Działanie hipotensyjne - co to jest? To pytanie często niepokoi mężczyzn i kobiety. Niedociśnienie to stan, w którym dana osoba ma niskie ciśnienie krwi. Przetłumaczone ze starożytnego greckiego hypo - under, under i po łacinie tenzio --ension. Działanie przeciwnadciśnieniowe odnotowuje się, gdy wartości ciśnienia krwi są poniżej średniej lub wartości wyjściowych o 20%, a wartości bezwzględne SBP są poniżej 100 mm Hg. u mężczyzn i kobiet - poniżej 90, a DBP - poniżej 60 mm Hg. Takie wskaźniki są charakterystyczne dla pierwotnego niedociśnienia..

    Zespół jest wskaźnikiem zaburzeń CVD. Podobny stan wpływa na wszystkie inne funkcje organizmu i jego układów, przede wszystkim z powodu niedokrwienia narządów i tkanek, zmniejsza się objętość krwi, która w pierwszej kolejności dostarczyłaby wymaganą ilość pożywienia i tlenu do ważnych narządów..

    Przyczyny patologii

    Stany hipotensyjne są zawsze wieloczynnikowe. Zwykle ciśnienie oddziałuje bardzo ściśle z mózgiem: przy normalnym ciśnieniu krwi tkanki i narządy otrzymują wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu, napięcie naczyń jest normalne. Dodatkowo, dzięki krążeniu krwi, w wystarczającej ilości usuwane są zużyte odpady (produkty przemiany materii), które są wyrzucane przez komórki do krwi. wywołać obraz zatrucia ze spadkiem ciśnienia krwi. Mózg reguluje ten proces, aktywując baroreceptory, które zwężają naczynia krwionośne, podczas gdy uwalniana jest adrenalina. Jeśli zawodzi funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego (na przykład długotrwały stres), mechanizmy kompensacyjne mogą zostać szybko wyczerpane, ciśnienie krwi stale spada, możliwy jest rozwój stanu omdlenia.

    Niektóre rodzaje infekcji i ich czynniki sprawcze, gdy uwalniane są toksyny, mogą uszkodzić baroreceptory. W takich przypadkach naczynia przestają reagować na adrenalinę. Niedociśnienie tętnicze może być spowodowane:

    • niewydolność serca;
    • zmniejszenie napięcia naczyniowego z utratą krwi;
    • różnego rodzaju wstrząsy (anafilaktyczny, kardiogenny, bolesny) - wywołują również działanie hipotensyjne;
    • szybki i znaczny spadek objętości krwi krążącej (BCC) z oparzeniami, krwawieniem;
    • działanie hipotensyjne może być spowodowane urazem mózgu i naczyń krwionośnych;
    • nadmierne dawki leków przeciwnadciśnieniowych;
    • zatrucie muchomorem i bladym muchomorem;
    • warunki hipotensyjne u sportowców górskich i sportów ekstremalnych;
    • z infekcjami z powikłaniami;
    • patologie endokrynologiczne;
    • pod wpływem stresu obserwuje się również efekt hipotensyjny;
    • hipowitaminoza;
    • wrodzone patologie naczyń krwionośnych i narządów.

    Oddzielnie możemy odnotować zmiany klimatu, pory roku, wpływ promieniowania, burze magnetyczne, ciężką aktywność fizyczną.

    Klasyfikacja choroby

    Co to jest niedociśnienie? Może być ostry i stały, przewlekły, pierwotny i wtórny, fizjologiczny i patologiczny.

    Pierwotna lub idiopatyczna - ma charakter przewlekły, jest odrębną postacią NCD (dystonia neurokrążeniowa występuje u 80% pacjentów, gdy zaburza pracę autonomicznego układu nerwowego i przestaje regulować napięcie tętnic) jest chorobą hipotoniczną. Współczesna interpretacja tego zjawiska to nerwica podczas stresu i traumy o psycho-emocjonalnym charakterze ośrodków naczynioruchowych mózgu. Podstawowy typ obejmuje idiopatyczne niedociśnienie ortostatyczne. W tłumaczeniu jest to pojawienie się nagłych upadków, bez powodu. Czynniki prowokujące to brak snu, chroniczne zmęczenie, depresja, wszystkie kryzysy wegetatywne (osłabienie, hipotermia, bradykardia, pocenie się, nudności, bóle brzucha, wymioty i trudności w oddychaniu).

    Wtórne lub objawowe niedociśnienie, jako objaw, pojawia się w następujących chorobach:

    1. Uraz rdzenia kręgowego, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, zespół niedociśnienia w TBI, ICP.
    2. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego, wrzód żołądka, zaburzenia rytmu, guzy, infekcje z niedoczynnością kory nadnerczy, zapaść, wstrząs, patologia CVS - zwężenie zastawki mitralnej, aorty.
    3. Choroby krwi (plamica małopłytkowa, anemie), przewlekłe, długotrwałe infekcje, drżenie, zwiększona niekontrolowana dawka leków hipotensyjnych.
    4. Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby, przewlekłe zatrucia różnego pochodzenia, choroby nerek i wynikająca z nich przewlekła niewydolność nerek, hipowitaminoza grupy B, ograniczone niewystarczające spożycie (picie) wody, podwichnięcie kręgów szyjnych podczas salta).

    Niedociśnienie może wystąpić w następujących przypadkach:

    • w czasie ciąży (z powodu niskiego napięcia tętniczego - zespołu hipotensyjnego);
    • u młodych kobiet, nastolatków z konstytucją asteniczną;
    • u sportowców;
    • u osób w podeszłym wieku ciśnienie tętnicze może spaść wraz z miażdżycą;
    • podczas postu;
    • u dzieci ze zmęczeniem psychicznym, brakiem aktywności fizycznej.

    Fizjologiczna patologia może być dziedziczna, efekt hipotensyjny dla mieszkańców północy, wyżyn, tropików jest zjawiskiem normalnym. Sportowcy mają przewlekłą patologię, wszystkie narządy i układy już się do niej przystosowały i przystosowały, rozwija się stopniowo, więc nie ma zaburzeń krążenia.

    Istnieje również koncepcja kontrolowanego niedociśnienia (kontrolowanego), polegającego na celowym obniżaniu ciśnienia krwi za pomocą leków. Potrzeba jego stworzenia była podyktowana trwającymi operacjami chirurgicznymi na dużą skalę w celu zmniejszenia utraty krwi. Kontrolowane niedociśnienie było atrakcyjne, ponieważ masa obserwacji klinicznych i eksperymentalnych wykazała, że ​​wraz ze spadkiem ciśnienia krwi zmniejsza się krwawienie z rany - był to warunek wstępny stworzenia metody, którą po raz pierwszy zastosowano w 1948 roku..

    Obecnie kontrolowane niedociśnienie jest szeroko stosowane w neurochirurgii do usuwania guzów mózgu, kardiologii, intubacji tchawicy, endoprotezoplastyce stawu biodrowego, wybudzaniu po operacjach. Wskazaniem do jego realizacji jest groźba znacznej utraty krwi podczas traumatycznych i po prostu złożonych operacji. Kontrolowane niedociśnienie jest od dawna zapewniane przez stosowanie leków blokujących zwoje. Obecnie stosuje się inne leki. Główne wymagania dla nich to możliwość szybkiego i skutecznego obniżenia ciśnienia krwi na krótki czas i bez tragicznych konsekwencji. Kontrolowane niedociśnienie stosuje się również w celu zmniejszenia ryzyka pęknięcia tętniaków mózgu, malformacji tętniczo-żylnych, gdy praktycznie nie ma sieci naczyń włosowatych itp. Osiąga się je poprzez oddziaływanie na różne ścieżki regulacji ciśnienia krwi..

    Ostra objawowa postać niedociśnienia rozwija się nagle, szybko i od razu. Objawia się utratą krwi, zapaścią, zatruciem, wstrząsem anafilaktycznym i septycznym, kardiogennym, zawałem mięśnia sercowego, zatorami, zapaleniem mięśnia sercowego, zakrzepicą, odwodnieniem w wyniku biegunki, wymiotami, posocznicą (zaburzony jest przepływ krwi w organizmie niedostosowanym do tego organizmu). Terapię hipotensyjną stosuje się nie tylko przy nadciśnieniu tętniczym, stosuje się ją przy zaburzeniach czynności wątroby, nerek, zaburzeniach rytmu itp. Tylko ostra postać choroby ma konsekwencje dla organizmu, gdy pojawiają się oznaki wykrwawienia i niedotlenienia tkanek i narządów, we wszystkich innych przypadkach wszelkie patologia nie zagraża życiu.

    Objawowe objawy

    Objawy obejmują:

    • letarg, szczególnie rano;
    • osłabienie, zmęczenie, zmniejszona wydajność;
    • odwrócenie uwagi, utrata pamięci;
    • tępy ból skroni i czołowej części głowy, zawroty głowy, szum w uszach;
    • bladość skóry;
    • meteowrażliwość (zwłaszcza na ciepło), oznaki upośledzenia termoregulacji - mokre zimne kończyny (ręce i nogi) o każdej porze roku;
    • nadmierne pocenie;
    • bradykardia;
    • senność, omdlenia;
    • niezdolność do zniesienia podróży transportowych z powodu skłonności do choroby lokomocyjnej.

    W celu przywrócenia normalnego zdrowia stany hipotensyjne wymagają dłuższego snu - 10-12 godzin. A jednak rano tacy ludzie budzą się ospale. Często mają skłonność do wzdęć, zaparć, odbijania się powietrzem i bezprzyczynowego bólu brzucha. Długotrwałe niedociśnienie u młodych kobiet może powodować nieregularne miesiączki.

    Pierwsza pomoc przy omdleniu i zapaści

    Omdlenie (krótkotrwała utrata przytomności z powodu niedostatecznego dopływu krwi do mózgu) może ustąpić samoistnie, ale zapaść wymaga interwencji lekarzy. W przypadku arytmii serca, odwodnienia, niedokrwistości, hipoglikemii, silnych wstrząsów, długotrwałego stania, wzrostu obciążenia, u pacjentów z niedociśnieniem rozwija się również ostre niedociśnienie, które prowadzi do omdlenia. Zwiastuny to szum w uszach, zawroty głowy, ciemnienie oczu, silne osłabienie, płytki oddech.

    Zmniejsza się napięcie mięśniowe, a osoba powoli opada na podłogę. Występuje obfite pocenie się, nudności, bladość. W rezultacie dochodzi do utraty przytomności. W tym samym czasie spada ciśnienie krwi, skóra staje się szara. Omdlenie trwa kilka sekund. Pierwsza pomoc w tym przypadku to nadanie ciału pozycji poziomej z podniesionym końcem nogi. Jeśli ktoś się obudzi, nie siadaj go natychmiast, w przeciwnym razie nastąpi nowe omdlenie. Ale jeśli dana osoba nie odzyskuje przytomności dłużej niż 10 minut, należy wezwać karetkę.

    W przeciwieństwie do omdlenia, zapaść jest ostrą niewydolnością naczyń, w której napięcie naczyniowe gwałtownie spada. Przyczyną jest głównie zawał mięśnia sercowego, choroba zakrzepowo-zatorowa, duża utrata krwi, wstrząs toksyczny, zatrucia i infekcje (np. Ciężka grypa), czasem terapia hipotensyjna. Pacjenci skarżą się na osłabienie, dzwonienie w uszach, zawroty głowy, duszność, dreszcze. Twarz jest blada, skóra pokryta lepkim zimnym potem, ciśnienie krwi niskie.

    Różnica między zapaścią polega na tym, że pacjent jest przytomny, ale apatyczny. Może również występować niedociśnienie ortostatyczne (rozwija się po dłuższym leżeniu, kucaniu i późniejszym gwałtownym unoszeniu), jego objawy są podobne do omdlenia, mogą występować zaburzenia świadomości. W przypadku upadku wzywają karetkę, pacjent leży z podniesionymi nogami, należy go ogrzać, przykryć kocem, jeśli to możliwe, podać kawałek czekolady, kroplówkę kordiaminy.

    Środki diagnostyczne

    Do diagnostyki zbiera się wywiad, aby zidentyfikować przyczyny niedociśnienia i jak dawno się pojawiło. W celu prawidłowej oceny poziomu ciśnienia krwi należy je mierzyć trzykrotnie w odstępie 5 minut. Jest również codziennie monitorowany z pomiarami ciśnienia co 3-4 godziny. Badana jest praca i stan układu krążenia, układu hormonalnego i nerwowego. Elektrolity, glukoza, cholesterol są określane we krwi, przepisuje się EKG, EchoCG, EEG.

    Jak leczyć niedociśnienie?

    W przypadku wtórnego niedociśnienia konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Połączenie leków i innych metod to złożoność leczenia, praktykuje się je przede wszystkim dlatego, że nie ma zbyt wielu leków do leczenia, a nie zawsze dają one pożądany efekt, ponadto nie można ich przyjmować stale.

    Metody nielekowe obejmują:

    • psychoterapia, normalizacja snu i odpoczynku;
    • masaż kołnierza;
    • aromaterapia;
    • zabiegi wodne to przede wszystkim różnego rodzaju natryski, hydromasaże, balneoterapia (terpentyna, perły, radon, kąpiele mineralne);
    • akupunktura, fizjoterapia - krioterapia, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza z kofeiną i mezatonem, siarczan magnezu, elektrosen;
    • Terapia ruchowa.

    Powszechnie stosowane są następujące leki przeciwnadciśnieniowe:

    1. Leki przeciwcholinergiczne - Skopolamina, Sarracin, Platyphyllin.
    2. Cerebroprotectors - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
    3. Nootropy - Pantogam, Cerebrolysin, Aminokwas Glicyna, Tiocetam. Mają właściwości poprawiające krążenie krwi w korze mózgowej.
    4. Zastosuj witaminy i przeciwutleniacze, środki uspokajające.
    5. Ziołowe adaptogeny-stymulanty - nalewka z Schisandry, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
    6. Preparaty z zawartością kofeiny - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Dawkę i czas trwania ustala lekarz.

    Ostre stany hipotensyjne ze spadkiem ciśnienia krwi są dobrze usuwane przez kardiotoniki - kordiaminę, leki zwężające naczynia krwionośne - mezaton, dopaminę, kofeinę, midodrynę, fludrokortyzon, efedrę, glukokortykoidy, sól fizjologiczną i roztwory koloidalne.

    Zapobieganie stanowi patologicznemu

    Zapobieganie niedociśnieniu obejmuje:

    1. Stwardnienie naczyń krwionośnych - ściany tętnic są wzmocnione, co sprzyja utrzymaniu ich elastyczności.
    2. Przestrzeganie codziennej rutyny, ćwiczenia rano.
    3. Sport (tenis, parkour, skoki spadochronowe, boks nie są zalecane), unikanie stresu, przebywanie na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny dziennie.
    4. Wykonywanie masaży, biczów, pryszniców kontrastowych - te zabiegi powodują dopływ krwi do określonych części ciała, zwiększając tym samym całkowite ciśnienie krwi.
    5. Ziołowe środki pobudzające (normotymiki) - nalewki z Eleuterokoków, Żeń-szenia, Trawy Cytrynowej mają ogólnie łagodny efekt tonizujący. Leki te nie podnoszą ciśnienia krwi powyżej normy. Są nieszkodliwe i są pokazywane nawet kobietom w ciąży, ale nie można ich niekontrolować, ponieważ może dojść do wyczerpania układu nerwowego. Wszystko potrzebuje miary.
    6. Przestrzeganie niezbędnego nawodnienia - najlepiej zielona herbata, preparaty lecznicze z mącznicy lekarskiej, pąków brzozy i liści borówki brusznicy, rumianek, melisa, piołun, dzika róża, dzięgiel, kamień nazębny. Należy uważać na zioła, które działają hipotensyjnie - bylica pospolita, kozłek lekarski, astragalus, mięta.
    7. Jeśli nie ma niewydolności krążenia, możesz nieznacznie zwiększyć spożycie soli. Wymaga dobrego wypoczynku i snu przez co najmniej 10-12 godzin.

    W przypadku niedociśnienia tętniczego nie zaleca się nadużywania kawy - to nie jest coś, co cię leczy, rozwija się uzależnienie. Po ostrym zwężeniu naczyń krwionośnych powoduje utrzymujące się działanie rozszerzające naczynia krwionośne i prowadzi do ścieńczenia ściany tętniczek. Nikotyna działa w podobny sposób, więc powinieneś rzucić palenie. Pacjenci z niedociśnieniem muszą stale mieć przy sobie tonometr, być monitorowani przez kardiologa i zapobiegać patologiom serca. Jeśli niedociśnienie nie powoduje pogorszenia samopoczucia, leczenie nie jest wymagane.

    Lista leków poprawiających krążenie krwi w mózgu

    Co decyduje o grupie krwi i Rh dziecka