Choroba hipertoniczna. Czynniki ryzyka i przyczyny. Klasyfikacja i leczenie.

Nadciśnienie tętnicze, zgodnie z definicją Komitetu Ekspertów WHO, jest trwale podwyższonym skurczowym i / lub rozkurczowym ciśnieniem krwi (140/90 mm Hg i powyżej).

Nadciśnienie pierwotne to stan, w którym poziom skurczowego ciśnienia krwi przekracza 140 mm Hg. Sztuka. i / lub rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mm Hg. Sztuka. u osób nieprzyjmujących leków przeciwnadciśnieniowych lub na jakimkolwiek poziomie u pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe. Ponadto ciśnienie krwi powinno być określane jako średnia z dwóch lub więcej pomiarów z co najmniej dwóch badań lekarskich w różnych dniach.

Jakie są czynniki ryzyka nadciśnienia?

Pojawienie się, progresja i powikłanie nadciśnienia tętniczego są ściśle związane z obecnością czynników ryzyka rozwoju tej patologii u ludzi. Nadciśnienie tętnicze jest wynikiem złożonej interakcji czynników zewnętrznych (środowiska) i wewnętrznych (ciała). Pojawienie się tej patologii ułatwiają wrodzone i nabyte cechy organizmu, które osłabiają jego odporność na niekorzystne czynniki zewnętrzne. Wszystkie czynniki ryzyka można podzielić na endogeniczne i egzogeniczne..

Endogenne (indywidualne) czynniki ryzyka:

  • Predyspozycje genetyczne są jednym z najbardziej wpływowych czynników w rozwoju choroby. Istnieje ścisły związek między poziomem ciśnienia krwi u krewnych pierwszego stopnia (rodzice, bracia, siostry). Jeśli oboje rodzice mają nadciśnienie, choroba zwykle rozwija się w 50% -75% przypadków. Prawdopodobieństwo nadciśnienia tętniczego u osób, których rodzice mieli normalne ciśnienie krwi, wynosi 4-20%;
  • Wiek. Częstość nadciśnienia tętniczego wzrasta wraz z wiekiem i wynosi około: 15% - wśród osób w wieku od 50 do 60 lat, 30% - w wieku od 60 do 70 lat, 40% - w wieku powyżej 70 lat.
  • Podłoga. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego przed 40 rokiem życia u mężczyzn jest znacznie wyższa niż u kobiet. W starszym wieku różnice te wygładzają się..
  • Masa ciała (otyłość). Zależność między masą ciała a poziomem ciśnienia krwi jest bezpośrednia, znacząca i stabilna. Wzrostowi masy ciała o 10 kg towarzyszy wzrost skurczowego ciśnienia krwi o 2-3 mm Hg. Art. I rozkurczowe - o 1-3 mm Hg. Sztuka. Nadwaga wiąże się z 2-6-krotnym zwiększeniem ryzyka nadciśnienia tętniczego. Według badania Framingham u 78% mężczyzn i 64% kobiet nadciśnienie tętnicze jest spowodowane nadwagą. Zmniejszenie masy ciała u osób z nadciśnieniem tętniczym prowadzi do zmniejszenia nadciśnienia tętniczego. Należy mieć na uwadze, że otyłość jest jednym z głównych aterogennych czynników ryzyka, w tym niska aktywność lipazy lipoproteinowej, hiperinsulinemia, insulinooporność..
  • Cukrzyca (naruszenie tolerancji węglowodanów). Nadciśnienie tętnicze występuje dwukrotnie częściej u osób z cukrzycą niż bez niego.
  • Cechy osobowości i zachowania. Osoby z silnie pobudliwym układem nerwowym, skłonne do ambicji, podejrzliwości, niezadowolenia z osiągniętej i niekontrolowanej chęci konkurowania mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego.
  • Ciąża, menopauza i menopauza.
  • Dyslipidemia i podwyższony poziom kwasu moczowego przyczyniają się do rozwoju nie tylko choroby wieńcowej, ale także nadciśnienia tętniczego..
  • Dystonia neurokrążeniowa lub dystonia naczyniowo-naczyniowa typu nadciśnieniowego.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia i wpływami środowiska

  • Czynniki pokarmowe. Spożycie soli kuchennej powyżej 5 g dziennie, niedobór magnezu, spożycie kawy i alkoholu - przyczynia się do rozwoju nadciśnienia tętniczego.
  • Palenie. Wykazano, że palenie zwiększa ciśnienie krwi. Należy pamiętać, że udar mózgu i choroba wieńcowa u palaczy występuje 2-3 razy częściej niż u osób niepalących..
  • Czynniki psycho-emocjonalne. Stres, powtarzające się negatywne emocje, stres psychiczny, zmęczenie psychiczne - przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia tętniczego.
  • Aktywność fizyczna. Osoby prowadzące siedzący tryb życia ryzyko nadciśnienia tętniczego jest o 25% wyższe niż u osób aktywnych fizycznie lub wytrenowanych. Jednocześnie aktywność fizyczna w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych przyczynia się do wzrostu ciśnienia tętniczego, aw godzinach wolnym obniża.

Podstawowe teorie nadciśnienia tętniczego

  1. Neurogenna teoria G.F. Langa, samoistne nadciśnienie tętnicze jest klasyczną „chorobą regulacyjną”, której rozwój wiąże się z przedłużającymi się urazami fizycznymi i przeciążeniem, negatywnymi emocjami.
  2. Zgodnie z teorią objętościowo-solną A.Guytona, rozwój choroby opiera się na osłabieniu funkcji wydalniczej nerek, prowadząc do opóźnienia jonów sodu i wody, aw rezultacie do wzrostu objętości krwi krążącej, rzutu serca i ciśnienia krwi.

Nadciśnienie: klasyfikacja

W zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju nadciśnienie tętnicze dzieli się na dwa typy:

  1. Nadciśnienie pierwotne (nadciśnienie pierwotne lub nadciśnienie) to wzrost ciśnienia krwi przy braku oczywistej przyczyny jego wzrostu. Ten typ występuje w 90-96% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego..
  2. Wtórne nadciśnienie (objawowe) to nadciśnienie, którego przyczynę można zidentyfikować.

Klasyfikacja nadciśnienia w zależności od poziomu ciśnienia krwi

Istnieje również bardziej uproszczona amerykańska klasyfikacja nadciśnienia tętniczego (JNC 7 z 2003 r.). Obejmuje trzy poziomy ciśnienia krwi:

  • normalny 160/100 mm Hg. św.

Klasyfikacja amerykańska jest prosta i jasna. Nie ma w nim terminów, które wywołują dodatkowe pytania i nieporozumienia..

Jak widać z tabeli, ciśnienie krwi jest uważane za normalne zgodnie z klasyfikacją europejską - 120-129 / 80-84 mm Hg, a według amerykańskiego - 120/80 mm Hg..

Dlaczego ten poziom ciśnienia krwi jest uważany za normę??

Z ryzykiem możliwych powikłań wartość ciśnienia tętniczego mieści się w przedziale 120-139 / 80-89 mm Hg. aw klasyfikacji amerykańskiej jest wymieniany jako stan przednadciśnieniowy, aby zwiększyć obawy opinii publicznej o konsekwencje tej sytuacji.

Co to jest „ciśnienie robocze”?

Bazując na aktualnym stanowisku kardiologów na całym świecie, koncepcję tę należy potraktować jako nieporozumienie. Termin ten nie występuje w żadnej współczesnej klasyfikacji ciśnienia krwi. Jak to się stało? Kto to wymyślił? A co najważniejsze, nie da się powiedzieć, jakie to ma znaczenie. Obecnie istnieją tylko trzy terminy opisujące ciśnienie tętnicze: normalne, przednadciśnieniowe (czyli poziom wymagający profilaktyki) oraz nadciśnienie tętnicze - poziom wymagający ciągłego leczenia..

Klasyfikacja nadciśnienia według stopnia uszkodzenia narządów docelowych

Termin „stadium” oznacza stopniowy, stały postęp procesu w czasie, który niekoniecznie występuje przy prawidłowym leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Nadciśnienie I stopnia - nie ma obiektywnych objawów uszkodzenia narządów docelowych (serce, mózg, naczynia dna oka, nerki).

Nadciśnienie 2. stopnia - obecność co najmniej jednego z następujących objawów uszkodzenia narządu docelowego: przerost lewej komory, zwężenie naczyń siatkówki, dysfunkcja nerek, blaszki miażdżycowe w tętnicach szyjnych, biodrowych, udowych.

Nadciśnienie 3. stopnia - istnieją obiektywne oznaki uszkodzenia narządów docelowych i ich objawy kliniczne.

  • serce - dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca;
  • udar mózgu, przemijający udar naczyniowo-mózgowy, encefalopatia nadciśnieniowa;
  • dno - krwotok i wysięk z obrzękiem nerwu wzrokowego;
  • nerki - niewydolność nerek;
  • naczynia - rozwarstwiający tętniak aorty, okluzyjne zmiany tętnicze.

Główne objawy nadciśnienia

  • Początek choroby jest typowy u osób w wieku od 30 do 45 lat z predyspozycjami dziedzicznymi..
  • Przed wystąpieniem powikłań choroba często przebiega bezobjawowo, a jej jedynym objawem jest nadciśnienie.
  • Nawracający ból głowy, zwykle potyliczny, zawroty głowy i szum w uszach.
  • Upośledzenie wzroku, pamięci, ból serca i podrażnienie.
  • Duszność podczas ćwiczeń.
  • Objętość lewej komory wzrasta.
  • Dotyczy to naczyń tętniczych.
  • W rezultacie rozwija się niewydolność serca..

Jakie mogą być powikłania nadciśnienia?

Przebiegowi nadciśnienia tętniczego często towarzyszą zaostrzenia i powikłania, zwłaszcza u osób nieleczonych lub późno rozpoczynających terapię hipotensyjną.

  • przełom nadciśnieniowy (nadciśnieniowy) jest jednym z najczęstszych powikłań nadciśnienia;
  • krwotok w mózgu (udar krwotoczny);
  • udar niedokrwienny (zawał mózgu);
  • przerost i powiększenie serca;
  • niedokrwienie serca;
  • ostra niewydolność lewej komory (astma serca i obrzęk płuc);
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • naruszenie rytmu serca i przewodzenia;
  • wycinanie tętniaka aorty;
  • angiopatia siatkówkowa;

Leczenie nadciśnienia

  • leczenie (nielekowe i lecznicze) powinno się rozpoczynać jak najwcześniej i prowadzić w sposób ciągły, zwykle przez całe życie;
  • dla osób z wysokim ciśnieniem krwi konieczne są zmiany stylu życia;
  • lepiej jest stosować leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu 24-godzinnym;

Leczenie nielekowe ma na celu korygowanie czynników ryzyka i jest wskazane dla wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem krwi (130-139 / 85-89 mm Hg) w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju tej patologii:

  • rzucić palenie;
  • z otyłością - spadek masy ciała;
  • zmniejszenie spożycia alkoholu;
  • regularne wykonywanie dynamicznych ćwiczeń fizycznych;
  • ograniczenie stosowania soli kuchennej do 5 g dziennie;
  • zwiększone spożycie owoców i warzyw, ryb morskich, zmniejszone spożycie tłuszczu i cholesterolu.

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego

Leki pierwszej linii:

W przypadku wszystkich grup leków pierwszego rzutu liczne badania dowiodły zdolności do zmniejszania ryzyka udaru, zawału mięśnia sercowego, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz, w większości przypadków, ogólnej śmiertelności, a także bezpieczeństwa (brak istotnych skutków ubocznych) podczas długotrwałego stosowania.

Leki drugiej linii:

  1. blokery alfa-1 adrenergiczne (doksazosyna);
  2. centralni agoniści alfa-2 (metylodopa, klonidyna). Metylodopa jest lekiem z wyboru dla kobiet w ciąży;
  3. bezpośrednie środki rozszerzające naczynia krwionośne (hydralazyna, nitroprusyd sodu);
  4. agoniści receptora imidazolinowego (moksonidyna);
  5. inhibitory reniny (Aliskrin).

Leki drugiej linii są stosowane tylko w terapii skojarzonej jako trzeci lub czwarty składnik.

Czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego - endogenne i związane ze stylem życia, wpływami środowiska

Leczenie wolne od narkotyków

Leczenie środkami ludowymi na nadciśnienie jest możliwe tylko w połączeniu z lekami przepisanymi przez lekarza. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny przestrzegać diety zawierającej żywność, która pomaga obniżyć ciśnienie krwi i obniżyć poziom „złego” cholesterolu (TOV).

Zalecane produkty dla pacjentów z nadciśnieniem:

  1. chleb z otrębami;
  2. płatki owsiane wzmocnione błonnikiem;
  3. z warzyw: kapusta brokułowa, nieskondensowany zielony groszek, ewentualne warzywa, marchew, dynia, pomidory;
  4. z owoców: jabłka, morele, brzoskwinie, banany, winogrona, owoce cytrusowe, suszone owoce;
  5. mleko, fermentowane produkty mleczne, w tym twarożek niskotłuszczowy, sery;
  6. chudy drób w postaci gotowanej lub pieczonej;
  7. rośliny strączkowe: fasola, soczewica;
  8. orzechy: orzechy włoskie, migdały;
  9. nasiona: słonecznik, sezam;
  10. jagody: żurawina, borówka brusznica, porzeczki, kalina.

Jedzenie musi zawierać wystarczającą ilość potasu. Substancja wypiera z organizmu sole sodowe, korzystnie wpływa na naczynia krwionośne, pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Fakt ten należy szczególnie wziąć pod uwagę u pacjentów, którym przepisuje się leki moczopędne (diuretyki) lub preparaty ziołowe. Niektóre zioła wypłukują potas z organizmu.

Nie wolno nam zapominać o wystarczającym spożyciu płynów, wodę należy pić co najmniej 1,5-2 litry dziennie, po konsultacji z lekarzem.

Oprócz potasu żywność powinna zawierać wystarczającą ilość magnezu. Substancja ta ma pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Na przykład w magnezji, często przepisywanej na nadciśnienie, zawartość magnezu powstrzymuje ewentualny zawał serca. A także służy lepszemu przyswajaniu potasu, wapnia, fosforu.

Żywność o wysokiej zawartości magnezu:

  • otręby pszenne, kiełkujące ziarna pszenicy;
  • słonecznik, len, pestki dyni;
  • Orzechy sosny;
  • kakao, gorzka czekolada;
  • naturalne wodorosty;
  • morele.

Aby uzyskać najlepszy efekt, pacjentowi z nadciśnieniem tętniczym wskazane jest przyjmowanie złożonych preparatów witaminowo-mineralnych, ponieważ nowoczesne produkty zawierają szkodliwe konserwanty, które niweczą ich zalety. Mrożone mięso lub ryby tracą na jakości o połowę. Dlatego lepiej nie polegać wyłącznie na jedzeniu i osobno przyjmować witaminy / minerały..

Szkodliwe produkty dla pacjentów z nadciśnieniem:

  • solone ryby, warzywa w puszkach;
  • tłuszcze zwierzęce (wskazane jest zastąpienie ich nierafinowanymi tłuszczami roślinnymi);
  • tłuste produkty mleczne: śmietana, masło;
  • używać ograniczonego dżemu, miodu, całkowicie wykluczyć czysty cukier;
  • ostre przyprawy, wędzonki, które pobudzają centralny układ nerwowy, pracę nerek i serca;
  • mocna kawa lub herbata, buliony mięsne, sosy.

Oprócz produktów medycyna tradycyjna poleca i z powodzeniem stosuje ziołowe leki na nadciśnienie, których lista jest ogromna. Gotowe preparaty ziołowe kupuje się w aptece, ale możesz przygotować się, znając ich listę:

  • barwinek;
  • jemioła;
  • kłujący głóg;
  • nagietek leczniczy;
  • Nasiona kopru;
  • kufa z okrągłą głową;
  • sucha bagienna;
  • krwawnik pospolity;
  • Melisa;
  • waleriana;
  • owoce aronii;
  • owoc dzikiej róży;
  • Mennica;
  • kwiaty lipy;
  • Ziele dziurawca.

Warto wiedzieć, że powyższe zioła nie powinny być spożywane przez osoby ze skłonnością do niskiego ciśnienia krwi. Jako główne leczenie stosuje się je tylko w początkowych stadiach choroby.

Niektóre zioła i rośliny mają przeciwwskazania, należy je wziąć pod uwagę. Leczenie ziołowe odbywa się na kursach, z obowiązkową przerwą.

Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego

Wskaż swoje ciśnienie

Nie znaleziono wyszukiwania

Wiele osób cierpi na choroby nerek lub naczyń, ale nie u wszystkich rozwija się nadciśnienie tętnicze. Istnieją czynniki ryzyka, które przy pewnej predyspozycji do wysokiego ciśnienia krwi mogą wywołać rozwój tego stanu..

Są to stany, które pośrednio lub bezpośrednio wpływają na pracę serca, krążenie krwi i pracę innych układów organizmu, zakłócają procesy metaboliczne, a tym samym znacząco zwiększają ryzyko rozwoju tych patologii, w których ciśnienie krwi nieuchronnie się zmienia..

Jednocześnie ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć i nie wrócić do normy u całkowicie zdrowej osoby, która nigdy wcześniej nie skarżyła się na problemy z sercem, nerkami lub tarczycą. Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego są następujące:

  1. Zmiany związane z wiekiem. Nic dziwnego, że przez kilka dziesięcioleci wysokie ciśnienie krwi uważano za chorobę prawie wszystkich starszych ludzi. Po 45 latach wszystkie układy organizmu zaczynają pracować mniej intensywnie, tkanki i naczynia krwionośne zużywają się i nie mogą już w pełni wykonywać swoich funkcji. W wieku 55 lat zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Wszyscy powyżej 60 roku życia są automatycznie narażeni na ryzyko.
  2. Podłoga. Kobiety rozwijają nadciśnienie w młodszym wieku niż mężczyźni - zwykle w okresie menopauzy, czyli 40-45 lat. Ale mężczyźni częściej chorują, chociaż pierwsze objawy mogą pojawić się dopiero po 55 latach..
  3. Złe nawyki - nawet młode osoby poniżej 35 roku życia są zagrożone, jeśli piją alkohol w sposób niekontrolowany i palą więcej niż 10 papierosów dziennie.
  4. Choroby przewlekłe. Cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek lub wątroby są czynnikami ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego..
  5. Nadwaga. Otyłość niekorzystnie wpływa na pracę prawie wszystkich narządów i układów, najgroźniejsze powikłania to choroba wieńcowa, cukrzyca typu 2 i nadciśnienie.
  6. Ciągły stres, przepracowanie, brak snu - te czynniki ryzyka poważnie osłabiają pracę układu sercowo-naczyniowego i szkodzą całemu organizmowi.
  7. Zły sposób życia. Ciągła aktywność fizyczna lub odwrotnie, brak aktywności fizycznej, niezrównoważone odżywianie, najpierw powoduje zaburzenia metaboliczne, a następnie dysfunkcję serca i naczyń krwionośnych.
  8. Nadużywanie soli i słonych potraw. Sód w diecie jest niezbędny dla wielu procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Ale współczesny człowiek, nie zauważając tego, używa w nadmiarze soli wraz z jedzeniem, zaostrza sytuację uzależnieniem od wędzonek, solonych ryb, marynat i marynat. Nadmiar soli powoduje skurcz naczyń, zatrzymuje płyn w organizmie i prowokuje rozwój nadciśnienia.

Do grupy ryzyka należą osoby, u których występuje więcej niż 2 z powyższych czynników, a jednocześnie mają w rodzinie krewnych cierpiących na patologicznie wysokie ciśnienie krwi. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano już nadciśnienie, wówczas te czynniki ryzyka mogą pogorszyć przebieg choroby i powodować powikłania.

Z drugiej strony, nawet będąc w grupie ryzyka, jeśli te czynniki zostaną wyeliminowane, możesz kontrolować swoją presję i zapobiegać smutnym konsekwencjom..

Jeśli występują okresowe skoki ciśnienia krwi i jednocześnie zbiegają się dwa lub więcej czynników ryzyka, czas pomyśleć o zapobieganiu nadciśnieniu.

Pojęcie ryzyka w diagnostyce

Nadciśnienie jest niebezpieczne ze względu na powikłania. Nie jest tajemnicą, że zdecydowana większość pacjentów umiera lub staje się niepełnosprawna nie z powodu samego nadciśnienia, ale z powodu ostrych zaburzeń, do których prowadzi..

Krwotoki w mózgu lub martwica niedokrwienna, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek to najbardziej niebezpieczne stany wywoływane przez nadciśnienie. W związku z tym dla każdego pacjenta po dokładnym zbadaniu ustala się ryzyko, które w diagnozie oznaczane jest cyframi 1, 2, 3, 4. Rozpoznanie opiera się zatem na stopniu nadciśnienia i ryzyku powikłań naczyniowych (np. AH / HD stopień 2, ryzyko 4).

Kryteriami stratyfikacji ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym są warunki zewnętrzne, obecność innych chorób i zaburzeń metabolicznych, zajęcie narządów docelowych i współistniejące zmiany w narządach i układach..

Główne czynniki ryzyka wpływające na prognozę to:

  1. Wiek pacjentki - po 55 latach dla mężczyzn i 65 - dla kobiet;
  2. Palenie;
  3. Zaburzenia metabolizmu lipidów (przekroczenie normy cholesterolu, lipoproteiny o małej gęstości, spadek frakcji lipidów o dużej gęstości);
  4. Obecność patologii sercowo-naczyniowej w rodzinie u krewnych poniżej 65 i 55 lat odpowiednio dla kobiet i mężczyzn;
  5. Nadwaga, gdy obwód brzucha przekracza 102 cm u mężczyzn i 88 cm u przedstawicieli słabszej połowy ludzkości.

Wymienione czynniki są uważane za główne, ale wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cierpi na cukrzycę, upośledzoną tolerancję glukozy, prowadzi siedzący tryb życia, ma odchylenia od układu krzepnięcia krwi w postaci wzrostu stężenia fibrynogenu. Czynniki te są uważane za dodatkowe, również zwiększające prawdopodobieństwo powikłań..

narządy docelowe i konsekwencje nadciśnienia

Klęska narządów docelowych charakteryzuje nadciśnienie tętnicze począwszy od etapu 2 i służy jako ważne kryterium określające ryzyko, dlatego badanie pacjenta obejmuje EKG, USG serca w celu określenia stopnia przerostu jego mięśni, badania krwi i moczu na wskaźniki czynności nerek (kreatynina, białko).

Przede wszystkim serce cierpi na wysokie ciśnienie, które ze zwiększoną siłą wpycha krew do naczyń. Wraz ze zmianą tętnic i tętniczek, gdy ich ściany tracą elastyczność i skurcze prześwitów, obciążenie serca stopniowo wzrasta. Charakterystycznym objawem branym pod uwagę w stratyfikacji ryzyka jest przerost mięśnia sercowego, który można podejrzewać na podstawie EKG, ustalanego za pomocą USG.

Na zaangażowanie nerek jako narządu docelowego wskazuje wzrost stężenia kreatyniny we krwi i moczu, pojawienie się białka albuminy w moczu. Na tle nadciśnienia tętniczego pogrubiają się ściany dużych tętnic, pojawiają się blaszki miażdżycowe, które można wykryć za pomocą ultradźwięków (tętnice szyjne, ramienno-głowowe).

Trzeci etap nadciśnienia występuje z towarzyszącą patologią, to znaczy związaną z nadciśnieniem. Wśród chorób towarzyszących rokowaniu najważniejsze są udary, przemijające ataki niedokrwienne, zawał serca i nefropatia z cukrzycą, niewydolność nerek, retinopatia (uszkodzenie siatkówki) na skutek nadciśnienia.

Tak więc czytelnik prawdopodobnie rozumie, jak możesz nawet niezależnie określić stopień GB. Nie będzie to trudne, wystarczy zmierzyć ciśnienie. Następnie możesz pomyśleć o obecności pewnych czynników ryzyka, wziąć pod uwagę wiek, płeć, parametry laboratoryjne, dane EKG, USG itp. Ogólnie wszystko wymienione powyżej.

Na przykład ciśnienie krwi pacjenta odpowiada nadciśnieniu 1 stopnia, ale jednocześnie doznał udaru, co oznacza, że ​​ryzyko będzie maksymalne - 4, nawet jeśli udar jest jedynym problemem poza nadciśnieniem. Jeśli ciśnienie odpowiada pierwszemu lub drugiemu stopniowi, a spośród czynników ryzyka można zauważyć tylko palenie i wiek na tle całkiem dobrego stanu zdrowia, wówczas ryzyko będzie umiarkowane - 1 GB 1 łyżka. (2 łyżki.), Ryzyko 2.

Dla jasności, rozumiejąc, co oznacza wskaźnik ryzyka w diagnozie, możesz podsumować wszystko w małej tabeli. Po określeniu jego stopnia i „zliczeniu” wyżej wymienionych czynników można określić ryzyko wystąpienia incydentów naczyniowych i powikłań nadciśnienia tętniczego u konkretnego pacjenta. Numer 1 oznacza niskie ryzyko, 2 - umiarkowane, 3 - wysokie, 4 - bardzo duże ryzyko powikłań.

Czynniki ryzykaAD 130-139 / 85-89, ryzykoGB (AH) 1, ryzykoRyzyko GB 2Ryzyko GB 3
nieobecny123
1-21224
więcej niż trzy czynniki / uszkodzenie „celów” / cukrzyca3334
powiązana patologia4444

Niskie ryzyko oznacza prawdopodobieństwo wystąpienia incydentów naczyniowych nie więcej niż 15%, umiarkowane - do 20%, wysokie ryzyko wskazuje na rozwój powikłań u jednej trzeciej pacjentów z tej grupy, przy bardzo dużym ryzyku powikłań, ponad 30% pacjentów.

Czynniki ryzyka nadciśnienia

Następujące czynniki przyczyniają się do wzrostu ciśnienia i prowadzą do rozwoju nadciśnienia:

  1. Dziedziczna predyspozycja.

Przy braku mechanizmów regulujących pracę układu naczyniowego rozwija się nadciśnienie tętnicze. Ponieważ dziedziczności nie można zmienić, krewni z nadciśnieniem są ostrzeżeniem, rodzajem przypomnienia, powodem do ostrożności. Regularne (od najmłodszych lat) monitorowanie wartości ciśnienia krwi, zmiana stylu życia: zaprzestanie palenia, prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczna, a także wczesna diagnoza i rozpoczęta terapia - zdolność do utrzymywania ciśnienia w „ramach” i unikania groźnych powikłań.

Ciśnienie krwi stopniowo rośnie wraz z wiekiem, ponieważ ściany naczyń tracą elastyczność, zwężają się z powodu złogów miażdżycowych. Ale teza „nadciśnienie tętnicze jest chorobą osób starszych” nie ma już znaczenia. Tak, częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest wyższa u osób po 60. roku życia, ale patologia występuje również u osób młodych.

Mężczyźni są bardziej podatni na nadciśnienie w młodym / średnim wieku, a kobiety są bardziej podatne na nadciśnienie w starszym wieku. Dzieje się tak, ponieważ kobiety do pewnego czasu są „chronione” hormonami i dopiero wraz z nadejściem menopauzy „dogonią” mężczyzn z wysokim ciśnieniem krwi.

  1. Zły sposób życia.

Spożywanie zbyt dużej ilości soli (frytki, wędzonki itp.), Kawy i innych napojów o dużej zawartości kofeiny, brak owoców i warzyw, tłuste potrawy, nadużywanie alkoholu, palenie, zaburzenia snu, brak aktywności fizycznej, nadwaga są czynnikami ryzyka nadciśnienie, inne patologie sercowo-naczyniowe.

Cukrzyca: upośledzona przepuszczalność naczyń, występuje skłonność do zakrzepicy, wcześnie rozwija się miażdżyca, naczynia krwionośne zwężają się, a także nefropatia prowadząca do uszkodzenia nerek - przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi, rozwoju nadciśnienia. Miażdżyca tętnic: Zakłócenie metabolizmu lipidów prowadzi do odkładania się cholesterolu i tworzenia się blaszek. Naczynia krwionośne zwężają się, więc ciśnienie rośnie. Zespół Itsenko-Cushinga: Zwiększony poziom hormonów kory nadnerczy, który może być spowodowany przyjmowaniem leków kortykosteroidowych, prowadzi do rozwoju przetrwałego nadciśnienia. Nadciśnienie tętnicze może również wywołać: nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), nadczynność przytarczyc, która wpływa na poziom wapnia i fosforu, choroby nerek i inne patologie.

Etapy GB

Nadciśnienie to przewlekła patologia, która ma trzy etapy rozwoju. U osoby dorosłej optymalne ciśnienie krwi wynosi 120/80 mm Hg. Sztuka. Nieznaczne odchylenie od tych wskaźników do 139/89 mm Hg. Sztuka. dotyczy również normy. Wyższe liczby w praktyce lekarskiej są uważane za patologiczne. Rozpoznanie „nadciśnienia” opiera się na wielokrotnym rejestrowaniu wskaźników powyżej 140/90 w różnych stanach.

Nadciśnienie pierwszego etapu charakteryzuje się nagłą zmianą ciśnienia. To już wskazuje na patologiczny proces w ciele. Wczesna choroba prawie zawsze przebiega bezobjawowo. Pacjent nie zwraca uwagi na pewne oznaki nadciśnienia, co tłumaczy duży odsetek spóźnionych wizyt w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy. Objawy pierwszego etapu nadciśnienia:

  • wskaźniki ciśnienia krwi: od 140/90 do 159/99 mm Hg. Art.;
  • bóle głowy;
  • pomieszanie świadomości;
  • zmniejszona sprawność umysłowa;
  • duszność;
  • częstoskurcz;
  • zwiększony obrzęk;
  • zatrzymanie płynów w organizmie;
  • zmiana ilości i koloru moczu.

Nadciśnienie w II stadium jest umiarkowaną postacią nadciśnienia tętniczego. Na tym etapie rozwoju choroby występują dłuższe okresy podwyższonego ciśnienia krwi niż na początku. Odczyty ciśnienia w nadciśnieniu w stopniu 2 rzadko wracają do normy. Stan pacjenta:

  • Wskaźniki BP: od 160/109 do 179/109 mm Hg. Art.;
  • zaburzenia snu;
  • dyskomfort w okolicy serca;
  • niewydolność serca;
  • upośledzona pamięć, wzrok;
  • ciągłe podrażnienie;
  • zawroty głowy;
  • hałas w uszach;
  • bolący ból w tylnej części głowy;
  • rozszerzone naczynia krwionośne oczu;
  • skóra twarzy jest przekrwiona;
  • obrzęk twarzy, dłoni.

Nadciśnienie w III stopniu zaawansowania jest ciężką postacią choroby. Charakteryzuje się historią zawału mięśnia sercowego, udaru i innych poważnych patologii u pacjenta. Na tym etapie w bardzo rzadkich przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie nadciśnienia tylko wtedy, gdy nadciśnienie utrzymuje się krótko lub jest wtórne. Klinika ciężkiego nadciśnienia tętniczego:

  • wskaźniki ciśnienia krwi: od 180/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej;
  • przerost lewej komory;
  • przerost przegrody międzykomorowej;
  • naruszenie koordynacji ruchów;
  • encefalopatia;
  • niedokrwienny lub krwotoczny atak serca;
  • różne uszkodzenia nerek;
  • trwałe pogorszenie widzenia;
  • przedłużające się kryzysy nadciśnieniowe;
  • paraliż i niedowład z powodu upośledzenia krążenia mózgowego;
  • ograniczenie możliwości samodzielnego poruszania się, służenia sobie.

Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia

  • Kontrolowane czynniki ryzyka
  • Trudne do opanowania czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka to pewne okoliczności, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby (w naszym przypadku nadciśnienia). Eliminacja czynników ryzyka może zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania lub poprawić skuteczność leczenia. Zazwyczaj czynniki ryzyka dzieli się na dwie grupy:

  • Kontrolowane czynniki ryzyka (człowiek może na nie wpływać) - otyłość; nadużywanie alkoholu; palenie; naprężenie; mała aktywność fizyczna itp.;
  • Niekontrolowane czynniki ryzyka (niezależne od osoby) - wiek, dziedziczność.

Kontrolowane czynniki ryzyka

Osoba nie jest w stanie wyeliminować wrodzonej predyspozycji do chorób, ale jest w stanie kontrolować swoje życie:

  • przechodzić coroczne badania lekarskie;
  • unikać stresu;
  • jedz dużo owoców i warzyw;
  • ilość soli kuchennej w codziennej diecie nie powinna przekraczać 5 gramów;
  • nie nadużywaj alkoholu;
  • utrzymać prawidłową masę ciała;
  • nie pal.

Wszystkie powyższe zalecenia są skuteczne, nawet jeśli masz już nadciśnienie. Różnica w zapobieganiu i leczeniu nadciśnienia tętniczego polega na tym, że w drugim przypadku wymagane są leki.

Niekontrolowane czynniki ryzyka

Chociaż dana osoba nie jest w stanie wpływać na te czynniki, trzeba o nich wiedzieć.

Geografia nadciśnienia

Czynniki takie jak średnia długość życia w regionie; ekologia; tradycje i inne, wpływają na występowanie nadciśnienia w określonych krajach. Tak więc w krajach rozwiniętych gospodarczo (USA, Japonia, kraje europejskie, Rosja) częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest wysoka (jest rejestrowana u jednej trzeciej populacji). W wielu krajach trzeciego świata wskaźnik ten jest znacznie niższy, a u przedstawicieli niektórych niewielkich grup etnicznych nadciśnienie nie występuje..

Kategorie nadciśnienia tętniczego według regionu:

  • Zero. Niektóre małe grupy etniczne żyjące w izolacji;
  • Niski (do 15% populacji). Ludność wiejska Ameryki Łacińskiej i Południowej, Chin i Afryki;
  • Wysoki (15-30% populacji). Większość krajów rozwiniętych;
  • Bardzo duże (ponad 30% populacji). Rosja, Finlandia, Polska, Ukraina, północne regiony Japonii, Afroamerykanie z USA. Wyjaśnia to nadmierne spożycie soli kuchennej, tłustych potraw i alkoholu.

Dziedziczność

Rodzice nie są wybrani. To mówi wszystko - jeśli masz dwóch lub więcej krewnych, którzy cierpieli na wysokie ciśnienie krwi przed 55 rokiem życia, masz skłonność do nadciśnienia. Dziedziczna predyspozycja jest nie tylko wiarygodnym czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego, ale także pozwala przewidzieć charakter i wynik choroby.

Genetycy próbują znaleźć gen odpowiedzialny za dziedziczne przenoszenie nadciśnienia, ale dotychczas nie udało się go zidentyfikować. W chwili pisania tego tekstu (2010) żadna z teorii genetycznych nie została potwierdzona. Najwyraźniej nadciśnienie tętnicze jest spowodowane naruszeniem kilku dziedziczonych mechanizmów genowych.

Lekarze identyfikują następujące geny, które są „winne” nadciśnienia:

  • angiotensynogen;
  • enzym konwertujący angiotensynę (ACE);
  • receptor angiotensyny II;
  • syntetaza aldosteronu;
  • haptoglobina;
  • kalcyneutrina;
  • Białko G..

Jako przykłady ilustrujące dziedziczność nadciśnienia można przytoczyć zespół insulinooporności i zespół metaboliczny (cierpi na nie około 20% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym). Osoby z tym zespołem mają wysoki poziom insuliny i „złego” cholesterolu. Z reguły tacy pacjenci cierpią na otyłość (osoby z nadwagą są o 50% bardziej narażone na rozwój nadciśnienia niż osoby o normalnej wadze).

Mężczyźni i kobiety?

W młodym i średnim wieku ciśnienie krwi u mężczyzn często wzrasta. Ale po 50 latach, gdy poziom estrogenu (hormonu płciowego) spada u kobiet w okresie menopauzy, liczba kobiet z nadciśnieniem przekracza liczbę mężczyzn z nadciśnieniem.

Wraz z wiekiem ciśnienie krwi wzrasta z całkiem zrozumiałych powodów - pogarsza się czynność wątroby, gorsza jest wydalanie soli, tętnice stają się mniej elastyczne, a masa ciała wzrasta. Etap pierwotnego (pierwotnego) nadciśnienia tętniczego występuje z reguły w wieku 50 lat. W tym czasie zwiększa się ryzyko zaburzeń krążenia serca i mózgu. Bez odpowiedniego leczenia oczekiwana długość życia jest znacznie zmniejszona.

Blokery receptora angiotensyny II: pytania i odpowiedzi

Nowy sposób leczenia nadciśnienia tętniczego

Powikłania nadciśnienia

W przypadku przedłużonego lub złośliwego przebiegu nadciśnienia tętniczego rozwija się przewlekłe naczyniowe uszkodzenie narządów docelowych: mózgu, nerek, serca, oczu. Niestabilność ukrwienia tych narządów na tle uporczywie podwyższonego ciśnienia krwi może powodować rozwój dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego, udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, astmy sercowej, obrzęku płuc, rozwarstwienia tętniaków aorty, odwarstwienia siatkówki, mocznicy. Rozwój ostrych stanów nagłych na tle nadciśnienia pierwotnego wymaga obniżenia ciśnienia krwi w pierwszych minutach i godzinach, ponieważ może prowadzić do śmierci pacjenta.

Przebieg nadciśnienia tętniczego jest często komplikowany przez kryzysy nadciśnieniowe - okresowe krótkotrwałe wzrosty ciśnienia krwi. Rozwój kryzysów może być poprzedzony przeciążeniem emocjonalnym lub fizycznym, stresem, zmianą warunków meteorologicznych itp. W kryzysie nadciśnieniowym obserwuje się nagły wzrost ciśnienia krwi, który może trwać kilka godzin lub dni i towarzyszą mu zawroty głowy, ostre bóle głowy, gorączka, kołatanie serca, wymioty, bóle serca, niedowidzenie.

Pacjenci w kryzysie nadciśnieniowym są przestraszeni, pobudzeni lub zahamowani, senni; w poważnym kryzysie mogą stracić przytomność. Na tle kryzysu nadciśnieniowego i istniejących organicznych zmian naczyniowych często może wystąpić zawał mięśnia sercowego, ostre incydenty naczyniowo-mózgowe, ostra niewydolność lewej komory.

Czynniki ryzyka wtórnego nadciśnienia

Jeżeli pierwotne nadciśnienie tętnicze rozwija się na tle ogólnego pogorszenia stanu organizmu, a zwłaszcza układu krążenia, wówczas czynnikami ryzyka rozwoju wtórnego nadciśnienia tętniczego są specyficzne choroby nerek, gruczołów dokrewnych i układu sercowo-naczyniowego.

Choroba nerek

Główną patologią nerek prowadzącą do wzrostu ciśnienia krwi jest zmniejszenie światła tętnicy nerkowej. Może być wrodzona lub rozwinąć się w późniejszym życiu. Główne przyczyny rozwoju patologii przez całe życie:

  • zgrubienie mięśni gładkich tętnicy - występuje u młodych kobiet;
  • miażdżyca - w starszym wieku.

Z powodu tej choroby pogarsza się przepływ krwi w nerkach, czego reakcją jest wzrost wydzielania reniny i angiotensyny. Wraz z hormonem nadnerczy aldosteronem prowadzą do wzrostu napięcia naczyniowego i wzrostu ciśnienia krwi. W celu leczenia patologii naczynie jest mechanicznie rozszerzane i wzmacniane ramą.

Dodatkowo na zmiany w tle hormonalnym mogą wpływać przewlekłe procesy patologiczne w nerkach - odmiedniczkowe zapalenie nerek, tworzenie się kamieni w pęcherzu itp. Może również wystąpić odwrotna reakcja - nadciśnienie prowadzi do chorób układu moczowego.

Guzy nadnerczy

Czasami choroby nadnerczy prowadzą do wzrostu napięcia tętniczego. Należą do nich rozwój nowotworów, które zwiększają produkcję hormonów:

  1. Aldosteroma - produkuje aldosteron. Oprócz nadciśnienia prowadzi to również do zwiększonego wydalania potasu z organizmu..
  2. Pheochromocytoma - Wytwarza adrenalinę, która przyspiesza bicie serca, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Dodatkowe objawy to uderzenia gorąca, zaczerwienienie skóry, zwiększona potliwość.

W obu przypadkach zabieg polega na usunięciu nadnerczy.

Dysfunkcja tarczycy


W nadciśnieniu wtórnym czynnikami ryzyka mogą być niektóre choroby tarczycy: wole rozlane, wole guzkowe. Prowadzą do tyreotoksykozy - wzrostu produkcji hormonów tarczycy. Te biologicznie czynne substancje regulują metabolizm organizmu; wraz z ich nadmiarem przyspiesza bicie serca, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Przyjmowanie leków

Oprócz chorób przyczyną wtórnego nadciśnienia może być przyjmowanie różnych leków i innych substancji. Obejmują one:

  • leki przeciwdepresyjne;
  • krople i spraye na nieżyt nosa;
  • leki przeciwzapalne;
  • Doustne środki antykoncepcyjne;
  • kortykosteroidy;
  • substancje odurzające - kokaina, amfetamina;
  • Erytropoetyna - stymulant krwiotwórczy;
  • leki na astmę;
  • leki na nadciśnienie - jeśli zostaną anulowane, mogą spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia.

Jeśli nadciśnienie jest spowodowane lekami, należy skonsultować się z lekarzem i zastąpić leki, które przyjmujesz, analogami, które mają mniej skutków ubocznych..

Czynniki ryzyka nadciśnienia

Rozwój, progresja, powikłania nadciśnienia tętniczego są bezpośrednio związane z obecnością czynników ryzyka tego patologicznego procesu. Nadciśnienie tętnicze jest wynikiem złożonej interakcji przyczyn wewnętrznych (endogennych) i zewnętrznych (egzogennych). Pojawieniu się patologii sprzyjają nabyte i wrodzone cechy organizmu, które osłabiają jego odporność na niekorzystne warunki zewnętrzne.

Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego są klasyfikowane według dwóch wskaźników: modyfikowalnych i niezmiennych. Te pierwsze zależą od decyzji osoby i jej stylu życia. Obejmują one:

  • złe nawyki;
  • hipodynamia;
  • palenie;
  • spożycie alkoholu;
  • otyłość i inne.

Niezmiennymi czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego są te, na które dana osoba nie ma wpływu: dziedziczność i fizjologia (płeć, wiek). W wielu przypadkach nadciśnienie tętnicze jest chorobą przenoszoną przez geny. Jeśli któryś z krewnych cierpiał na nadciśnienie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba dotknie następne pokolenie. Jeśli chodzi o czynniki fizjologiczne, według statystyk mężczyźni w średnim wieku są bardziej podatni na choroby. Wynika to z faktu, że organizm kobiety wytwarza estrogeny - hormony, które pełnią funkcję ochronną.

Endogenny

Wewnętrznymi czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego są choroby lub stany wywołujące nadciśnienie. Pomiędzy nimi:

  • cukrzyca;
  • miażdżyca naczyń wieńcowych serca;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • zaburzenie metaboliczne;
  • choroba nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych);
  • zwiększone stężenie sodu lub wapnia we krwi;
  • działanie adrenaliny podczas stresu;
  • dyslipidemia (naruszenie metabolizmu tłuszczów);
  • zwiększona zawartość kwasu moczowego;
  • kardiopsychoneurosis;
  • ciąża;
  • klimakterium.

Styl życia i wpływy środowiska

Egzogenne czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego są związane ze stylem życia pacjenta. Liczba nabytych przyczyn, które można skutecznie rozwiązać, jest znaczna, ale każdy punkt można łatwo dostosować, jeśli dana osoba sobie tego życzy. Główne egzogenne czynniki ryzyka nadciśnienia:

  • Niewystarczająca aktywność fizyczna. Ciągła praca w biurze, poruszanie się wyłącznie w samochodach, brak czasu na wizytę na siłowni prowadzi do osłabienia oddziału oddechowego, zaburzeń pracy mięśni i słabego krążenia krwi. Wszystkie te czynniki powodują wzrost ciśnienia krwi..
  • Niekontrolowane spożycie soli. Chlorek sodu w dużych ilościach wywołuje pragnienie, opóźnia wydalanie płynów z organizmu. Woda powoduje zwiększenie objętości krążącej krwi, w efekcie czego skurcze mięśnia sercowego stają się częstsze, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Norma spożycia soli kuchennej - nie więcej niż 5 g / dzień.
  • Niedobór magnezu i / lub potasu. Te pierwiastki śladowe są potrzebne organizmowi do dobrego funkcjonowania naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego. Przy ich niedoborze istnieje ryzyko wystąpienia nadciśnienia..

Leczenie nadciśnienia

O wyborze leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ich kombinacji oraz dawkowaniu powinien decydować lekarz. Przy określaniu przebiegu terapii bierze się pod uwagę czynniki ryzyka i obecność współistniejących chorób. Istnieje kilka grup leków do leczenia GB.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Do tej grupy zalicza się enalapril, ramipryl, fozynopril, lizynopril itp. Przyjmowanie inhibitorów ACE jest przeciwwskazane w ciąży, przy wysokim poziomie potasu we krwi, obrzęku naczynioruchowym i obustronnym zwężeniu naczyń.

Blokery receptora angiotensyny-1. Ta grupa obejmuje walsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Przeciwwskazania są takie same, jak dla inhibitorów ACE.

β-blokery. Grupa obejmuje nebiwolol, metoprolol, bisoprolol. Takie leki nie są przepisywane na astmę oskrzelową i blokadę przedsionkowo-komorową 2-3 stopni.

Antagoniści wapnia. Do tej grupy zaliczamy amlodypinę, nifedypinę, werapamil, diltiazem. Pierwsze dwa leki są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i blokiem przedsionkowo-komorowym stopnia 2-3.

Diuretyki Ta grupa obejmuje spironolakton, indapamid, hydrochlorotiazyd. Przewlekła niewydolność nerek i wysoki poziom potasu mogą być przeciwwskazaniami do przyjmowania leków..

Zapobieganie nadciśnieniu

Umiarkowana aktywność fizyczna. Aby wytrenować mięsień sercowy i poprawić ogólny stan zdrowia, konieczne jest zwiększenie aktywności fizycznej, ale jednocześnie nie powinny one być nadmierne. Szczególnie przydatne są sporty na świeżym powietrzu: spacery, bieganie, jazda na nartach, pływanie.

Dieta o niskiej zawartości soli. Spożycie soli kuchennej powinno być ograniczone do 5 gramów. w dzień. Należy pamiętać, że wiele produktów zawiera już chlorek sodu, np. Sery, wędliny, wędliny, konserwy, majonez itp. Jako substytut soli kuchennej można użyć czosnku, ziół. Alternatywą jest sól niskosodowa..

Przewlekły stres może powodować wzrost ciśnienia krwi, dlatego ważne jest opanowanie technik psychologicznej ulgi: medytacji, autohipnozy i autotreningu. Hobby, sport, spacery na świeżym powietrzu, komunikowanie się z bliskimi pomogą zachować duchową harmonię

Musisz popracować nad swoją postacią, być bardziej cierpliwym, starać się dostrzec we wszystkim pozytywne strony.

Odrzucenie złych nawyków. Wszyscy wiedzą o niebezpieczeństwach związanych z nadużywaniem nikotyny i alkoholu. Złe nawyki w połączeniu z czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Aby zachować zdrowie, konieczne jest rzucenie palenia i nadmiernego picia. Aby poradzić sobie z nałogami, w razie potrzeby pomoże narkolog.

Ograniczenie tłuszczów zwierzęcych. Zaleca się ograniczenie spożycia potraw smażonych i wędzonych oraz dodawanie do diety większej ilości warzyw i owoców. Codzienne menu powinno zawierać niskotłuszczowe ryby, olej roślinny, niskotłuszczowe produkty mleczne. Dzięki temu można normalizować wagę, monitorować poziom cholesterolu we krwi i jednocześnie wzbogacać dietę w potas..

Powikłania nadciśnienia tętniczego i ich zapobieganie

Nadciśnienie tętnicze: przyczyny, objawy, czynniki ryzyka, profilaktyka

Ciśnienie krwi tętniczej (BP) to ciśnienie krwi na ścianach naczyń krwionośnych - żył, tętnic i naczyń włosowatych.
Jest to konieczne, aby zapewnić możliwość przepływu krwi przez naczynia..

Spis treści:
  • Ciśnienie tętnicze
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Objawy
  • Zapobieganie
Twojej strony ->

Puls jest.

Puls nazywany jest gwałtownymi, rytmicznymi oscylacjami ścian naczyń krwionośnych związanymi z cyklami serca. W szerszym znaczeniu przez puls rozumie się wszelkie zmiany w układzie naczyniowym związane z czynnością serca; dlatego rozróżnia się tętno tętnicze i żylne.

Podczas badania pacjenta najważniejszy jest puls tętniczy..
Puls tętniczy to rytmiczne, gwałtowne wibracje ścian tętnic związane ze zmianą ich ukrwienia.
Puls żylny to pulsacja żył szyjnych w szyi, a także wielu innych dużych żył znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie serca. Tętno żylne w żyłach obwodowych jest rzadkie.
Właściwości impulsu określane są przez jego częstotliwość, napięcie, wypełnienie i rytm. Puls jest badany palcami (z wyjątkiem kciuka), które znajdują się na tętnicy promieniowej pacjenta - u nasady kciuka.

Serce ptaka śpiewającego bije do 1000 uderzeń na minutę;
myszy - 320-780;
królik - 120-310;
koty - 140;
psy - 100-139;
konie - 40;
słoń - 25-28.

Tętno, czyli liczba uderzeń na minutę, u dorosłego zdrowego człowieka waha się od 60 do 80, ale może się znacznie różnić w zależności od wieku, płci, temperatury ciała i środowiska, jego otoczenia, a także stresu fizycznego (im bardziej intensywny praca mięśni, tym częściej puls).
Rytm - odstępy między uderzeniami pulsu.

U zdrowej osoby są absolutnie takie same, a puls jest rytmiczny; jednakże w wielu chorobach serca występuje arytmia: przerwy między uderzeniami serca stają się nierówne, a prawidłowy rytm zostaje zaburzony. Na podstawie napięcia tętna można pośrednio ocenić wartość ciśnienia krwi, a przez jego wypełnienie - siłę skurczu serca. Przyspieszone tętno nazywane jest tachykardią, a zmniejszenie częstości akcji serca nazywamy bradykardią..

W medycynie tybetańskiej puls jest głównym nośnikiem informacji o stanie i zdrowiu narządów wewnętrznych..

Diagnoza pulsu to złożona nauka, która wymaga długiej krzywej uczenia się. Doświadczony diagnosta może rozróżnić do 360 różnych odczytów tętna. Dokładne badanie pulsu pozwala lekarzowi ustalić charakter nierównowagi energii fizjologicznych w kierunku jego spadku lub wzrostu, a także zidentyfikować, która energia fizjologiczna jest w stanie niezrównoważonym. Należy pamiętać, że odczyty pulsu na prawym i lewym nadgarstku nie są takie same, dlatego lepiej sprawdzić puls na obu rękach.

Ciśnienie tętnicze

Ciśnienie krwi rośnie wraz ze wzrostem aktywności fizycznej lub stresem, zapewniając organizmowi zwiększone zapotrzebowanie na tlen i energię. Ciśnienie krwi zależy również od oporu wywieranego przez naczynia krwionośne, a to z kolei od ich napięcia (napięcia), zdolności rozszerzania się i kurczenia.

Podobny wzrost ciśnienia obserwuje się u zdrowej osoby w wielu okolicznościach. Ale po ustaniu wpływu tego czy innego czynnika, który wymaga zwiększonego dopływu krwi do organizmu, ciśnienie szybko wraca do normy. Jeśli z różnych powodów napięcie naczyń wzrasta i są one stale w stanie nieco zmniejszonym (zwężonym), pojawia się nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie.

Pomiar ciśnienia

Istnieją dwa rodzaje ciśnienia: maksymalne i minimalne.
Maksymalne (skurczowe) obserwuje się, gdy lewa komora kurczy się. Minimalne (rozkurczowe) obserwuje się przed kolejnym biciem serca.
Średnie ciśnienie skurczowe u zdrowej osoby wynosi około 120 mm Hg. św.
Ciśnienie rozkurczowe wynosi około 80 mm Hg. Sztuka. Zwykle numery te są oznaczone następująco: 120/80.

Do pomiaru ciśnienia w domu najlepiej nadają się półautomatyczne i automatyczne tonometry elektroniczne. Nie wymagają wcześniejszego szkolenia i zapewniają dokładne dane o ciśnieniu krwi za naciśnięciem jednego przycisku..

Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie?

  • Najpierw się zrelaksuj. Oddychaj spokojnie przez 3-5 minut przed pomiarem ciśnienia krwi. Nie mów.
  • Przyjmij wygodną pozycję z oparciem na plecach.
  • Połóż dłonie na stole tak, aby były na wysokości serca i usiądź na chwilę..
  • Owiń mankiet odpowiedniego rozmiaru wokół ramienia, tak aby palec mógł swobodnie przejść między mankietem a ramieniem
  • Upewnij się, że dolna krawędź mankietu znajduje się około 2,5 cm powyżej zgięcia łokcia.
  • W automatycznych ciśnieniomierzach ciśnienie w mankiecie jest wytwarzane za naciśnięciem przycisku, natomiast w półautomatycznych ciśnieniomierzach znajduje się gumowa gruszka.
  • Spójrz na wyświetlacz, na którym powinny pojawić się dwie liczby - na przykład 120/80: są to odpowiednio wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.
  • Wypompuj całe powietrze z mankietu.
  • Jeśli wymagany jest ponowny pomiar, odczekaj 2-3 minuty.
  • Wzrost ciśnienia krwi na każde 10 mm Hg. Sztuka. zwiększa ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych o 30%. Osoby z nadciśnieniem tętniczym są 7 razy bardziej narażone na incydenty naczyniowo-mózgowe (udary), 4 razy częściej - choroba wieńcowa, 2 razy częściej - uszkodzenia naczyń nóg.

Nadciśnienie tętnicze

Pierwotne nadciśnienie tętnicze (AH), czyli nadciśnienie tętnicze, stanowi ponad 95% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego, a tylko u niecałkowitych 5% pacjentów AH jest jednym z objawów innych chorób (nerek, mózgu, tarczycy, nadnerczy): tu już mówimy o wtórnym nadciśnieniu tętniczym.

Jednak przy wysiłku fizycznym lub podekscytowaniu ciśnienie krwi wzrasta u praktycznie zdrowych osób - jest to normalna reakcja adaptacyjna organizmu.

Przyczyna

Prawdziwą przyczyną pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest choroba uwarunkowana genetycznie, w której nadmierna ilość wapnia i sodu gromadzi się w małych naczyniach - tętniczkach. W rezultacie wzrasta ton tętniczki, jej ściany stają się obrzęknięte, az czasem stają się gęstsze, stwardniałe, światło naczynia zwęża się.

Prowadzi to do wzrostu obwodowego oporu naczyniowego na przepływ krwi, zwiększonego rzutu serca, co wyraża się wzrostem ciśnienia krwi..

Charakterystyka poziomów ciśnienia krwi
KategoriaSkurczowe (górne) ciśnienie krwiRozkurczowe (niższe) ciśnienie krwi
Obniżone ciśnienie krwiPoniżej 90 mm Hg św.Poniżej 60 mm Hg św.
Optymalne ciśnienie krwi90-120 mm Hg św.60-80 mm Hg. św.
Normalne ciśnienie krwi120-130 mm Hg. św.80-89 mm Hg. św.
Graniczne normalne ciśnienie krwi
(„Stan przed nadciśnieniem”)
140-159 mm Hg. św.90-95 mm Hg św.
Łagodne nadciśnienie140-159 mm Hg. św.90-99 mm Hg. św.
Umiarkowane nadciśnienie160-179 mm Hg. św.100-109 mm Hg św.
Ciężkie nadciśnienie180 mmHg Sztuka. i wyżej.110 mmHg Sztuka. i wyżej.
Izolowane nadciśnienie skurczowePowyżej 140 mm Hg św.Poniżej 90 mm Hg św.

Istnieją 3 stopnie nadciśnienia:

  • I - ciśnienie tętnicze jest umiarkowanie podwyższone, jest łatwo normalizowane środkami niefarmakologicznymi, nie ma zmian narządowych;
  • II - zwężenie tętnic siatkówkowych, przerost mięśnia sercowego;
  • III - występują zmiany narządów wewnętrznych: postęp niewydolności serca, zaburzenia mózgowe (udary) i krążenie nerkowe z możliwym rozwojem niewydolności nerek itp..

Czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Dziedziczność. Ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego wzrasta, jeśli cierpią na nie Twoi rodzice i dziadkowie, zwłaszcza jeśli u dwóch lub więcej krewnych występuje podwyższone ciśnienie krwi. Brak aktywności fizycznej. Osoby prowadzące siedzący tryb życia mają dwukrotnie większe ryzyko wystąpienia nadciśnienia.

Płeć, wiek. Do 40 roku życia mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na nadciśnienie, ponieważ męskie hormony płciowe stymulują wzrost ciśnienia krwi. Z biegiem lat szanse obu płci są równe. Po wystąpieniu menopauzy naturalna ochrona hormonalna układu sercowo-naczyniowego kobiet zostaje dramatycznie osłabiona. Obecnie zarówno u ludzi młodych, jak iu osób w wieku dojrzałym coraz częściej diagnozuje się podwyższone ciśnienie krwi.

Nadwaga. U osób ze zwiększoną masą ciała dochodzi do zaburzeń metabolizmu tłuszczów, utraty elastyczności naczyń - dochodzi do miażdżycy. Przy nadwadze ryzyko rozwoju nadciśnienia wzrasta 6 (!) Razy, a każde dodatkowe 500 g podnosi ciśnienie krwi o jeden.

Grupa naukowców z University of Missouri (USA) odkryła, że ​​obecność zwierząt w domu nie tylko pomaga normalizować ciśnienie krwi u ludzi, ale także wzmacnia ich zdrowie psychiczne..

Nadmiar soli prowadzi do zatrzymywania płynów w organizmie, przyczynia się do obrzęku narządów i tkanek, co również wpływa na naczynia krwionośne.

Naprężenie. Pod wpływem stresu adrenalina przyspiesza bicie serca, pompując więcej krwi. Jeśli stres psychiczny i emocjonalny utrzymuje się przez długi czas, obciążenie zużywa naczynia krwionośne, a wysokie ciśnienie krwi staje się chroniczne.

Palenie powoduje skurcz naczyń, powodując wzrost ciśnienia krwi.

Cukrzyca jest poważnym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy, nadciśnienia i choroby wieńcowej.

Miażdżyca tętnic jest główną przyczyną różnych uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego: zwężenie światła tętnic i zmniejszenie elastyczności ich ścian utrudnia przepływ krwi.

Więcej pracy oznacza większą presję. Udowodniony!

Poziom ciśnienia krwi jest bezpośrednio powiązany z długością dnia pracy. Badanie przeprowadzone przez kanadyjskich lekarzy wykazało, że praca do późna wielokrotnie zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia. W badaniu wzięło udział 24 tys. Osób w wieku od 18 do 64 lat.

Liczba osób z wysokim ciśnieniem krwi była minimalna wśród osób pracujących do 20 godzin tygodniowo. W grupie, która pracowała od 20 do 40 godzin tygodniowo, liczba ta była wyższa o 14%. W porównaniu z minimum, ryzyko nadciśnienia tętniczego wśród osób pracujących od 40 do 50 godzin tygodniowo było o 17% wyższe. Tydzień pracy trwający 50 godzin lub więcej zwiększył to ryzyko o 29%. Stwierdzono również, że długie dni pracy mają negatywny wpływ na ciśnienie krwi, takie jak palenie lub nadwaga..

Objawy nadciśnienia tętniczego

Bóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach, muchy przed oczami, ból serca, kołatanie serca, duszność.

Często, zwłaszcza w początkowej fazie, choroba przebiega bezobjawowo, co jest niebezpieczne ze względu na późną wizytę u lekarza już z rozwojem II lub III stopnia nadciśnienia.

Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu

JAK UTRZYMAĆ WŁAŚCIWE CIŚNIENIE?

  • Unikaj stresujących sytuacji, chroń swój spokój.
  • Śledź masę ciała, aby zapobiec otyłości.
  • Regularnie mierz ciśnienie krwi.
  • Postaraj się mieć wystarczająco dużo snu i odpowiedni sen..
  • Spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu, regularnie chodź na spacery.
  • Stwórz sobie zdrowy harmonogram pracy (jeśli to możliwe zrezygnuj z pracy w nocy i nadmiernego stresu, nie pozwól na nagłe zmiany emocji).
  • Pod żadnym pozorem nie palić.
  • Ogranicz spożycie alkoholu.
  • Staraj się stosować dietę z ograniczeniem soli.
  • Użyj ziołolecznictwa.
  • Przygotuj się na rozsądne i regularne ćwiczenia.

Nadciśnienie tętnicze: komentarz eksperta

Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą patologią sercowo-naczyniową. A w naszym kraju jego rozpowszechnienie jest nieprzyzwoicie wysokie - aż 48% mężczyzn i 40% kobiet ma podwyższone ciśnienie krwi, podczas gdy tylko 39% mężczyzn i 60% kobiet przyjmuje leki hipotensyjne.

Spośród nich jeszcze mniej jest skutecznie leczonych i kontrolowanych. Rozpoznanie i dobór taktyki leczenia opierają się na klasyfikacji poziomów ciśnienia krwi, o której muszą pamiętać lekarze wszystkich specjalności..

Oprócz obserwacji techniki pomiaru ciśnienia krwi należy pamiętać, że ciśnienie krwi mierzone jest z dokładnością do 2 mm Hg. św.

- Zapisy takie jak „135/85” nie powinny znajdować się w aktach ambulatoryjnych.

- Podczas wstępnego badania pacjenta należy zmierzyć ciśnienie na obu ramionach, a następnie wykonać pomiary na ramieniu, w którym ciśnienie tętnicze jest wyższe.

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat z cukrzycą oraz u osób przyjmujących leki hipotensyjne ciśnienie tętnicze należy mierzyć po 2 minutach w pozycji stojącej (aby wykluczyć niedociśnienie ortostatyczne). Wskazane jest mierzenie ciśnienia krwi na nogach, szczególnie u osób poniżej 30 roku życia.

Wskazania do codziennego monitorowania ciśnienia krwi:

  • stany, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia białego fartucha zamaskowanego nadciśnieniem;
  • niedociśnienie ortostatyczne i poposiłkowe;
  • ocena opornego nadciśnienia tętniczego;
  • ocena kontroli ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów wysokiego ryzyka;
  • nadmierna reakcja ciśnienia krwi na ćwiczenia;
  • znaczna zmienność ciśnienia tętniczego krwi, ocena objawów wskazujących na niedociśnienie w trakcie leczenia hipotensyjnego.

Rozpoznanie nadciśnienia i późniejsze badanie obejmuje takie kroki jak

  • powtarzane pomiary ciśnienia krwi,
  • wyjaśnienie reklamacji i zebranie wywiadu,
  • badanie fizykalne i laboratoryjne (CBC, OAM, glikemia na czczo, profil lipidowy, kreatynina i GFR).

Dodatkowe badania obejmują:

  • oznaczanie poziomu kwasu moczowego, potasu;
  • Echokardiografia;
  • badanie dna oka;
  • USG nerek i nadnerczy;
  • USG tętnic ramienno-głowowych i nerkowych;
  • Rentgen klatki piersiowej.

Prognoza jest definiowana jako dostatecznie znane czynniki ryzyka -

  • Męska płeć,
  • wiek,
  • palenie,
  • dyslipidemia,
  • zaburzona tolerancja glukozy,
  • otyłość i otyłość brzuszna,
  • historia rodziny i te, które eksperci zidentyfikowali ostatnio:
    • podwyższony poziom kwasu moczowego,
    • wczesna menopauza 80 uderzeń na minutę, współistniejąca patologia itp..

Nadciśnienie tętnicze: alternatywne leczenie

W leczeniu nadciśnienia tętniczego jako adiuwanty można stosować:

  • - spożywać świeżo wyciśnięty sok z czerwonych buraków 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie przed posiłkami;
  • - Pić 1/4 szklanki świeżo wyciśniętego soku z aronii 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem; czas trwania kursu - 7-10 dni;
  • - pić sok ze świeżych jagód borówki brusznicy 1/4 szklanki 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem; weź jedną szklankę świeżej róży dziennie;
  • - weź wywar z dzikiej róży (jedną łyżkę suchych rozgniecionych owoców zalej jedną szklanką wody, gotuj na małym ogniu nie dłużej niż 15 minut, lekko ostudź, przecedź) jako herbatę 2-3 razy dziennie; czas trwania kursu - 1-1,5 miesiąca;
  • - wypijać dziennie jedną szklankę świeżych owoców głogu; możesz również wziąć wywar z owoców, który jest przygotowany, jak wywar z dzikiej róży (patrz wyżej);
  • - wypijać dziennie jedną szklankę świeżych jagód; suszone jagody do przyszłego wykorzystania, a następnie użyj ich w następujący sposób: 1-2 łyżki suszonych jagód zalej szklanką zimnej wody, pozostaw na 6-8 godzin, wypij; brać świeżą żurawinę, mieszając je z cukrem (w równych ilościach) i ugniatając, jedną łyżkę stołową 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkami;
  • - napar z goździków (jedną łyżkę suchego ziela zalać jedną szklanką wrzącej wody, odstawić na około 30 minut, przecedzić) jedną łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Dodatkowo zaleca się codzienne dodawanie do potraw czosnku, cytryny, persymony, ziemniaków gotowanych lub pieczonych (wraz ze skórką)..

Uwaga! informacje na stronie nie stanowią diagnozy medycznej ani przewodnika po działaniu i mają jedynie charakter informacyjny.

Dystonia naczyniowo-naczyniowa: czym jest ta choroba, główne objawy i jak sobie z nią radzić

Produkty obniżające ciśnienie krwi