USG dopplerowskie macicy

Doppler (aka - USG Doppler, USG Doppler, Doppler, USG, USG naczyń) to badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych z wykorzystaniem efektu odkrytego przez Christiana Dopplera. Jeśli wyjaśnimy, czym jest dopplerometria i jaka jest jej istota, to możemy powiedzieć, że doppler to zmiana częstotliwości dźwięków odbijanych od poruszającego się ośrodka. U ludzi jest to krew w tętnicach i żyłach..

Badania dopplerowskie prowadzone są bez ograniczeń, pozwalają na określenie stanu ścian naczyń krwionośnych oraz ocenę natężenia przepływu krwi w naczyniach. Jest to szczególnie ważne w przypadku ciąży, gdy wykonuje się badanie dopplerowskie w celu śledzenia przepływu krwi przez łożysko i macicę w ciele matki oraz w naczyniach włosowatych zarodka..

Za pomocą USG Dopplera diagnosta widzi budowę żył i tętnic różnych narządów i części ciała. Potrafi określić ich średnicę i określić stopień ich zablokowania..

Formularze diagnostyczne

USG Doppler może być dupleksowe i potrójne. Różnią się od siebie tym, że w pierwszym przypadku obraz na monitorze jest czarno-biały, aw drugim - kolorowym, bardziej kontrastowym i wyraźnym. Dzięki temu można zobaczyć szczegóły, których nie można zobaczyć na rozmytym dwukolorowym obrazie..

Pomiar dopplerowski wykonywany jest w kilku trybach:

  • W badaniu pulsu ultradźwięki są emitowane w cyklicznych błyskach;
  • W trakcie badań fal dochodzi do ciągłego dostarczania sygnałów ultradźwiękowych;
  • W przypadku ultrasonografii dopplerowskiej odczyty są dodatkowo rejestrowane na taśmie. Są potrzebne do ustalenia, czy przepływ krwi pogorszył się lub poprawił po leczeniu, a ponadto w tej formie lekarzowi łatwiej jest określić patologie i ogólny stan zdrowia;
  • CFM (mapowanie kolorowego Dopplera) określa prędkość przepływu krwi, koduje ją różnymi kolorami. Ten obraz jest nałożony na obraz czarno-biały. Uzyskane dane nazywane są anamorfozą..

Badanie dopplerowskie jest nieszkodliwe i bezbolesne dla pacjentów. Do diagnostyki nie są potrzebne żadne specjalne procedury przygotowawcze. Doppler jest wykonywany w taki sam sposób, jak tradycyjne USG.

Gość centrum diagnostycznego kładzie się na kanapie, badaną część jego ciała smaruje się żelem ułatwiającym przesuwanie czujnika i przeprowadzającym USG.

Dopplerometria trwa około 30 minut. To więcej niż zwykłe badanie ultrasonograficzne. Diagnosta prowadzi po badanej części ciała pacjenta za pomocą czujnika dopplerowskiego wyposażonego we wszystkie nowoczesne urządzenia do diagnostyki ultrasonograficznej.

Diagnosta określa wyniki badania, wykorzystując specjalnie opracowane dane dotyczące norm:

  • Wskaźnik tętnienia (PI). Jest to różnica między maksymalnymi prędkościami skurczowymi i końcowo-rozkurczowymi podzielona przez średnią prędkość przepływu krwi w naczyniach;
  • Indeks odporności (IR). Konieczne jest określenie szybkości przepływu krwi w żyłach i tętnicach. Jest to różnica między skurczem a rozkurczem podzielona przez maksymalne skurczowe tempo przepływu krwi;
  • Zależność skurczowo-rozkurczowa (SDO). Jest to największe skurczowe natężenie przepływu krwi w narządzie podzielone przez końcową prędkość rozkurczową..

Hemodynamikę w żyłach i tętnicach ustala diagnosta na podstawie skurczu i rozkurczu serca.

Skurcz jest skurczem prawej i lewej komory serca, któremu towarzyszy wydalenie krwi do pnia płuc i aorty.

Wskaźnik oporności określa się, obserwując kilka cykli pracy serca. Lekarz wyświetla średnią. Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego Dopplera, w przypadku stwierdzenia naruszenia przepływu krwi i jakichkolwiek patologii, lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Rodzaje dopplerometrii

Mówiąc o tym, czym jest dopplerometria, konieczne jest rozróżnienie typów tego badania. Pomimo tego, że metody badawcze nie różnią się od siebie, sposób, komu iw jakim czasie wykonywane jest badanie USG, może radykalnie zmienić interpretację jego wyników. Dlatego też, czytając samodzielnie wyniki badania, należy pamiętać, że informacje na stronie referencyjnej lub na forum medycznym również mogą być niewiarygodne..

Badanie dopplerowskie umożliwia:

  • Określić stan różnych narządów i części ciała oraz charakterystykę przepływu krwi w ich naczyniach;
  • Aby zbadać przepływ krwi w mikronaczyniach:
  • Zbadaj układ naczyniowy kobiet w ciąży, nienarodzonych dzieci i łożyska.

Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej lekarz może dowiedzieć się:

  • O przyczynach upośledzenia krążenia krwi;
  • O cechach rozgałęzienia żył i stanie ich ścian;
  • Czy pacjent ma tętniaka, blaszki miażdżycowe, skrzepy krwi;
  • O szybkości przepływu krwi przez żyły i tętnice;
  • Czy pacjent ma niewydolność żylną.

Lekarz przepisze badanie USG z efektem Dopplera, jeśli pacjent ma następujące objawy:

  • Podwyższony poziom cholesterolu;
  • Nadwaga;
  • Od czasu do czasu wzrok się pogarsza;
  • Często głowa boli i ma zawroty głowy;
  • Mowa zostaje nagle zakłócona, pojawia się osłabienie, drętwienie kończyn górnych i dolnych;
  • Pojawia się chromanie przestankowe;
  • Następuje krótka utrata przytomności;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Odgłosy w uszach i głowie;
  • Są oznaki udaru.
  • Zablokowane i zwężone naczynia krwionośne,
  • Żylaki i zakrzepica żył o różnym nasileniu;
  • Cukrzyca wszystkich typów;
  • Choroba niedokrwienna i naczyniowo-mózgowa;
  • Stany spazmatyczne i udary mózgowe;
  • Patologia tętnic kończyn górnych i dolnych;
  • Niedrożność tętnicy szyjnej;
  • Tętniaki tętnic obwodowych, centralnych i żył mózgu;
  • Nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Analiza dopplerowska pozwala na zbadanie układu naczyniowego wszystkich części ciała pacjenta. Co to jest dopplerometria i jak to wygląda:

  • Obrazowanie dopplerowskie przezczaszkowe bada dopływ krwi do mózgu. W takim przypadku diagnosta wykrywa zakrzepicę, dowiaduje się o szybkości, objętości, kierunku i jakości ruchu płynu oraz przyczynach jego naruszenia. Najczęściej diagnoza ta jest wykonywana w celu oceny jakości przepływu krwi w środkowej tętnicy mózgowej;
  • USG dopplerowskie ramion i nóg jest wykorzystywane przez flebologów do identyfikacji patologii układu naczyniowego kończyn górnych i dolnych. Badanie pomaga w rozpoznaniu zakrzepicy, żylaków i niewydolności żylnej. USG Doppler jest przydatne nie tylko w zakrzepicy, ale także w chorobach serca, naczyń krwionośnych i tkanek miękkich kończyn, przy otyłości i urazach o różnym nasileniu;
  • Ultrasonografia dopplerowska jest stosowana przez andrologów w celu określenia zaburzeń erekcji. Za pomocą USDG wykrywa się również nowotwory narządów płciowych, określa się konsekwencje wad wrodzonych i nabytych oraz urazów;
  • W przypadku niepokojących objawów wskazana jest ultrasonografia dopplerowska u kobiet w ciąży. Jest to zabieg fakultatywny przy prawidłowym rozwoju płodu i zadowalającym stanie zdrowia przyszłej matki, ale lekarze zalecają wykonanie go po 20. tygodniu ciąży;
  • Analizę dopplerowską można przeprowadzić oddzielnie dla naczyń szyi, nerek, jamy brzusznej i aorty.

Po zakończeniu zabiegu dokonuje się oceny wyników badania. Wysokie wskaźniki wskazują na zwiększony opór przepływu krwi. Niskie wartości wskazują na spadek oporu przepływu płynu..

Zwykle po badaniu zdrowa osoba powinna mieć następujące pomiary dopplerowskie:

  • Maksymalne natężenie przepływu krwi przez naczynia podczas skurczu wynosi od 15 do 25 cm / s;
  • Końcowa prędkość przepływu płynu w żyłach podczas rozkurczu - 0 cm / sek.
  • Wskaźnik Ripple - ponad 4.
  • Norma wskaźnika oporu wynosi około 0,8.

Gdy wynikowy stosunek skurczowo-rozkurczowy jest większy niż 4,5, a wskaźnik oporu jest większy niż 0,774, oznacza to patologię.

Czym jest dopplerometria w położnictwie?

Ginekolodzy często przepisują USG Doppler kobietom w trzecim trymestrze rodzenia dziecka, aby określić stan dziecka. Obowiązkowa dopplerometria jest zalecana w przypadku urazów kobiety w ciąży lub, jeśli matka:

  • Cukrzyca;
  • Stan przedrzucawkowy;
  • Nadciśnienie;
  • Choroba nerek;
  • Choroba naczyniowa;
  • Uczulenie na rezus.

Lekarz przepisuje dopplerometrię w przypadkach, gdy rozwój płodu nie przebiega dobrze, na przykład:

  • Z małowodziem i wrodzoną chorobą serca;
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • Nieodporna puchlina;
  • Kiedy wielkość płodu nie odpowiada okresowi ciąży itp..

Wykonując USDG, diagnosta określa stan żył pępowiny i macicy, naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Jeśli istnieją dowody od lekarza prowadzącego, ocenia się zarówno ruch krwi w naczyniach matki, jak i stopień rozwoju układu krążenia płodu. Odbywa się to, gdy podejrzewa się wady wewnątrzmaciczne dziecka, zaciśnięcie pępowiny lub inne zaburzenia, które mogą rozpocząć się zarówno na początku ciąży, jak iw ostatnich tygodniach ciąży.

Łożysko jest organem jednoczącym ciała płodu i jego matki. Dzięki niemu dziecku dostarczane jest powietrze i żywność, eliminowane są wyniki życiowej aktywności, wykonywana jest funkcja ochronna. Ponadto łożysko wytwarza hormony niezbędne do prawidłowego przebiegu ciąży..

Pomiar dopplerowski w położnictwie pozwala zidentyfikować patologie, które uniemożliwiają prawidłowe tworzenie się naczyń w ciele zarodka lub matki i skorygować tę patologię. Jednym z przykładów jest naruszenie wprowadzenia składników trofoblastu, co prowadzi do nieprawidłowości w transformacji łożyska. Wtedy istnieje duże niebezpieczeństwo niedotlenienia z powodu niewystarczającego przepływu krwi w ciele przyszłej matki..

Na podstawie wskaźników wyliczonych w trakcie badań specjalista dopplerometrii położniczej odnotowuje trzy poziomy zaburzeń krążenia łożyska:

  • Przy stopniu 1-A w żyłach macicy kobiety w ciąży wskaźnik oporu wzrasta. Łożysko i płód utrzymują prawidłowy przepływ krwi;
  • Poziom 1-B charakteryzuje odwrotny problem. Występuje naruszenie przepływu krwi w układzie narządów płodu, ale krew porusza się normalnie w naczyniach macicy. Oznacza to, że IR wzrasta w naczyniach włosowatych łożyska i pozostaje normalna w żyłach macicy;
  • Na poziomie 2 ruch krwi w całej macicy przyszłej matki zostaje zakłócony. Prędkość końcoworozkurczowa zmienia się w granicach normy;
  • Poziom 3 charakteryzuje się krytycznymi lub poważnymi zaburzeniami przepływu krwi w narządach zarodka. Przepływ płynu w żyłach macicy jest normalny lub upośledzony.

Kiedy USG naczyń ujawni 1 i 2 poziom zaburzeń w krwiobiegu, kobiecie w ciąży przepisuje się leczenie ambulatoryjne. Po 1-2 tygodniach ponownie przechodzi Doppler. W 3. klasie kobieta w ciąży jest leczona szpitalnie.

Terminowe zakończenie badania pozwala nie tylko zidentyfikować krytyczny stan naczyń, ale także rozpocząć jego leczenie. Jest to szczególnie ważne w położnictwie, w prowadzeniu ciąży późnej, mnogiej lub problemowej, gdy istnieje zagrożenie życia matki i dziecka. Odkrycie efektu Dopplera uratowało już tysiące istnień ludzkich. I chociaż wydaje się, że badanie dopplerowskie nie różni się od konwencjonalnego USG, to w rzeczywistości to pouczające i precyzyjne badanie znacznie ułatwia lekarzom prowadzenie ciąży, leczenie chorób matki i płodu oraz opiekę nad innymi pacjentkami..

Po co dopplerometria naczyń macicy, komu jest przepisywana i jak rozszyfrować wyniki

W przypadku naruszenia układu naczyniowego i ewentualnych podejrzeń obecności choroby układu moczowo-płciowego kobiecie przepisuje się badanie ultrasonograficzne miednicy małej z dopplerometrią naczyń macicy. Celem ostatniego zabiegu jest określenie stanu przepływu krwi w jamie macicy.

Wskazania do badania

Wykonuje się ultrasonografię dopplerowską naczyń macicy w celu późniejszej oceny zmian organicznych, które zaburzają charakter przepływu krwi. Wady układu naczyniowego zmieniają normalną strukturę mięśniówki macicy, warstwy mięśniowej jamy macicy.

Ten stan jest niebezpieczny w czasie ciąży, ponieważ upośledzone jest również krążenie krwi w macicy i łożysku: u płodu rozwija się niedotlenienie, brak tlenu. Z tego powodu rozwijają się patologie wewnątrzmaciczne..

Zwykle USG macicy doppler jest przepisywane, gdy kobieta planuje ciążę lub ma zdiagnozowaną niepłodność. Badanie naczyń w okolicy miednicy pozwala lekarzowi zidentyfikować naruszenia i przepisać leczenie.

W ciąży wskazaniami do obowiązkowej dopplerometrii są cukrzyca, różne choroby nerek, nadciśnienie tętnicze i gestoza w poprzedniej ciąży.

Jak przygotować się do zabiegu

Aby przejść przez Dopplera naczyń macicy, nie jest wymagane specjalne przygotowanie. Ale w przypadku badań przezodbytniczych jelita są wstępnie oczyszczane przez odbytnicę.

USG jamy brzusznej za pomocą dopplera oznacza ograniczenie dietetyczne: 8-10 godzin przed zabiegiem nie można spożywać pokarmów, które przyczyniają się do powstawania wzdęć. W przeciwnym razie podczas diagnozy pojawiają się niedokładności i błędy..

Jak wykonywana jest ultrasonografia dopplerowska?

Ultrasonografia dopplerowska tętnic macicznych wykonywana jest za pomocą kilku czujników:

  1. Przezpochwowy. Na wydłużony czujnik ultradźwiękowy nakładana jest specjalna prezerwatywa, na którą następnie nakładany jest żel. Po włożeniu instrumentu do pochwy.
  2. Przezbrzuszne. Na podbrzusze nakłada się żel, po czym nasuwa się na niego czujnik. Obraz ultrasonograficzny macicy i przydatków jest przesyłany na ekran urządzenia. Ultrasonografia dopplerowska przezbrzuszna jest najczęściej stosowana podczas badań przesiewowych ciąży.
  3. Transrealnie. Jest używany w rzadkich przypadkach. Do odbytnicy wprowadza się głowicę z USG i Dopplerem.

USG Doppler naczyń wykonuje się wyłącznie w trybie mapowania kolorów. Wyświetlacz pokazuje kierunek przepływu krwi w naczyniach w kolorze niebieskim i czerwonym.

Dekodowanie uzyskanych wyników

Pod koniec badania USG Dopplera macicy sonolog wydaje wnioski. Wyniki wskazują dane dotyczące stanu przepływu krwi w tętnicach i żyłach. Ujawnienie stanu naczyń krwionośnych pomaga w identyfikacji zaburzeń w pracy narządów miednicy.

W czasie ciąży dopplerometria tętnic macicznych jest mierzona według specjalnych standardowych wskaźników, które różnią się od norm dla kobiet niebędących w ciąży. Oprócz badania przepływu krwi u matki sprawdza się krążenie maciczno-łożyskowe.

W przypadku wykonywania dopplerometrii tętnic macicznych u kobiet w ciąży na wyświetlaczu aparatu USG wyświetlany jest graficzny obraz prędkości przepływu krwi. W wynikach wskaźnik jest oznaczony jako IR, wskaźnik oporu. W każdym okresie wskaźnik ten ma określone normy:

  • w 20-23 tygodniu - 0,6-0,8;
  • 24-30 tydzień - 0,57-0,74;
  • od 30 tygodnia do końca ciąży - 0,49-0,68.

Sonolog dopplerowski bierze pod uwagę częstotliwość dźwięku, przy której zmienia się on w stosunku do ruchomych części narządu rodnego kobiety. To właśnie ten wskaźnik określa stan maciczno-łożyskowego przepływu krwi..

W przypadku chorób przewlekłych matki dziecka nieprawidłowości na wyświetlaczu aparatu USG są widoczne w postaci wolnego przepływu krwi z jednej tętnicy macicznej.

USG wraz ze skanem CDC pomaga zidentyfikować:

  • ściskanie ścian naczyń krwionośnych;
  • rozwój zmian miażdżycowych;
  • obecność skrzepów krwi, cyst i guzów, które wyglądają jak ciemny obszar z wyraźnym zarysem na wyświetlaczu aparatu USG;
  • pojawienie się żylaków powrózka nasiennego;
  • żylaki narządów miednicy, wizualnie na zdjęciu żyły wydają się większe, ale wynik zawsze porównuje się ze standardami;
  • zapalenie ścian macicy, jajników, przydatków.

Dodatkowo obejrzyj wideo diagnostyczne ze zdrowymi wskaźnikami macicy:

Przeciwwskazania do badania

Nie ma przeciwwskazań do przeprowadzenia dopplerometrii naczyń macicy. Ale procedura jest niepraktyczna do przeprowadzenia przed rozpoczęciem 18 tygodnia ciąży..

Ile to kosztuje

Badanie USG wraz z badaniem kolorowym Dopplera naczyń macicy wykonywane jest w płatnych klinikach lub szpitalach, jednak bezpłatnie. Za zabieg w płatnych klinikach płacą 1500-2500 rubli. USG Doppler w szpitalu miejskim wymaga jedynie skierowania od ginekologa.

USG Doppler stosuje się głównie w okresie ciąży oraz do diagnozowania chorób narządów miednicy, jeśli istnieje podejrzenie. Najważniejsze jest, aby skonsultować się z ginekologiem w odpowiednim czasie, aby zapobiec możliwym komplikacjom..

Czy przeszedłeś dopplerometrię naczyń macicy? Opowiedz nam, jak przebiegała procedura w komentarzach. Udostępnij artykuł znajomym w sieciach społecznościowych. bądź zdrów.

USG Doppler podczas ciąży to badanie przepływu krwi i naczyń płodu, łożyska, macicy i tętnic macicznych Wskaźniki normy według tygodnia, dekodowanie wyników

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie schorzeń należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

USG dopplerowskie w ciąży (dopplerometria w położnictwie, dopplerometria płodu, dopplerometria pępowiny, doppler przewodu żylnego)

Inaczej nazywa się w życiu codziennym badanie dopplerowskie w praktyce położniczej, które wykonuje się u kobiet w ciąży w celu zdiagnozowania patologii płodu spowodowanej zaburzeniami naczyniowymi. Tak więc obecnie, aby wyznaczyć takie pomiary dopplerowskie w czasie ciąży, używa się terminów „dopplerometria płodu”, „dopplerometria pępowiny”, „dopplerometria przewodu żylnego”. Wszystkie te terminy oznaczają to samo badanie - dopplerometrię maciczno-łożyskowego i płodowo-łożyskowego przepływu krwi podczas ciąży w celu identyfikacji patologii płodu.

Ogólne informacje o dopplerowskim przepływie krwi przez macicę i łożysko

USG dopplerowskie w praktyce położniczej wykonuje się u kobiet ciężarnych w celu zbadania przepływu krwi przez macicę i łożysko oraz płód, które zapewniają ukrwienie płodu. Jeśli występują zaburzenia przepływu krwi przez macicę lub łożysko lub płód, płód cierpi na brak dopływu krwi, co powoduje opóźnienie w jego rozwoju, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, powikłania przy porodzie itp..

Dopływ krwi do płodu odbywa się w układzie fizjologicznym matka-łożysko-płód, który z kolei składa się z dwóch głównych elementów - maciczno-łożyskowego i płodowo-łożyskowego przepływu krwi. Przepływ krwi przez macicę i łożysko jest reprezentowany przez tętnice maciczne, które doprowadzają krew do łożyska. Przepływ krwi przez łożysko jest reprezentowany przez naczynia łożyskowe, z których krew przepływa przez pępowinę bezpośrednio do płodu. Oznacza to, że między organizmami matki i płodu znajduje się łożysko, przez które krew, wzbogacona w tlen i składniki odżywcze, dostaje się do płodu i wraca do krwiobiegu matki, nasyconego dwutlenkiem węgla i produktami przemiany materii. Co więcej, już z ciała matki substancje te są uwalniane na zewnątrz przez jej narządy - nerki, wątrobę, płuca.

Analiza dopplerowska pozwala na ocenę parametrów przepływu krwi w naczyniach macicy, łożysku i płodu, które tworzą przepływ krwi przez macicę i łożysko oraz płód i na tej podstawie identyfikować różne zaburzenia krążenia w układzie matka-łożysko-płód. Dzięki dopplerometrii w praktyce położniczej wykrywa się różne zaburzenia krążenia u płodu (np. Wady serca, niedotlenienie itp.), Niewydolność łożyska i powikłania ciąży. Rejestracja parametrów przepływu krwi w naczyniach płodu, w łożysku i tętnicach macicznych ma na celu głównie rozpoznanie niewydolności łożyska i wynikającego z tego opóźnienia rozwoju płodu.

Znaczenie dopplerometrii w określaniu parametrów przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód nie budzi wątpliwości, ponieważ obecnie powszechnie przyjmuje się, że wiodącym mechanizmem upośledzenia stanu i rozwoju płodu w czasie ciąży i przy różnych powikłaniach położniczych (zatrucie, gestoza itp.) Są zaburzenia przepływ krwi w tętnicach macicznych i naczyniach krwionośnych łożyska. W wyniku naruszenia przepływu krwi w naczyniach macicy i łożyska pojawiają się u płodu różne zaburzenia krążenia, co pociąga za sobą opóźnienie w jego rozwoju, niedotlenienie itp. W przeważającej większości przypadków zaburzenia krążenia w układzie matka-łożysko-płód są tego samego typu i nie zależą od stanu samego płodu i czynnika sprawczego rozwoju takich zaburzeń przepływu krwi..

Wysoka zawartość informacji, bezpieczeństwo i łatwość wykonywania pomiarów dopplerowskich sprawiają, że ta metoda jest odpowiednia do stosowania w czasie ciąży, w tym we wczesnej ciąży i ciąży prenatalnej.

Wskazania do dopplerometrii w ciąży

Głównymi wskazaniami do dopplerometrii w położnictwie są podejrzenie następujących stanów i chorób:

  • Ciąże mnogie (bliźnięta, trojaczki itp.);
  • Położnicze powikłania ciąży (gestoza, małowodzie, przedwczesne dojrzewanie łożyska, konflikt Rh, przyleganie łożyska, pojedyncza tętnica pępkowa, anomalie naczyniowe, dryf torbielowaty);
  • Skomplikowany wywiad położniczy (utrata ciąży, poród martwy w przeszłości);
  • Patologia płodu (opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, zaburzenia płodu, niespójność między wielkością płodu a wiekiem ciążowym, tętniak żyły Galena);
  • Choroby ogólnoustrojowe u kobiety w ciąży (nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, patologia nerek, cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy itp.);
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi u kobiety w ciąży;
  • Ciąża po porodzie.

Jeśli u kobiety zdiagnozowana zostanie niewydolność płodu, wówczas co 2-3 tygodnie wykonuje się dopplerometrię w celu monitorowania wzrostu i rozwoju płodu oraz terminowego przepisania terapii lub podjęcia decyzji o pilnym porodzie.

Jak długo wykonuje się dopplerometrię?

Istnieje możliwość rejestracji parametrów przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód od szóstego tygodnia ciąży. We wczesnych stadiach pierwszego trymestru ciąży przepływ krwi ma charakter żylny, charakteryzuje się dużymi turbulencjami i niską pulsacją. U kobiet z ryzykiem poronień samoistnych, a także z wrodzonymi wadami płodu pulsacja przepływu krwi jest wyższa niż normalnie, co odzwierciedla przedwczesne wejście krwi matki do przestrzeni międzykomórkowej tworzącego się łożyska, co prowadzi do przederwania łożyska i utraty ciąży.

Ponieważ jednak okresy krytyczne dla pełnego dojrzewania łożyska i powstania przepływu krwi w łożysku przypadają na 12-14 i 20-22 tydzień ciąży, uzasadnione i racjonalne jest prowadzenie pomiarów dopplerowskich dopiero od początku drugiego trymestru (od 13-14 tygodni). Dlatego w obecności wskazań obecnie wykonuje się dopplerometrię u kobiet ciężarnych w wieku 12-14 tygodni, 18-22 tygodni i 30-34 tygodni. Najczęściej dopplerometrię wykonuje się tylko dwukrotnie w czasie ciąży - w wieku od 18 do 22 tygodni i od 30 do 34 tygodni.

Pomiary dopplerowskie w 13-14 tygodniu przewidują dalszy przebieg ciąży i ryzyko powikłań. Dopplerometria w okresie 19-22 tygodni pozwala zidentyfikować powikłania ciąży u matki i płodu, zdiagnozować opóźnienie w jej rozwoju, niedotlenienie itp. Dopplerometria po 30-34 tygodniach pozwala przewidzieć wynik ciąży. Jeśli pomiary dopplerowskie pod koniec ciąży nie są prawidłowe, istnieje duże ryzyko przedwczesnego porodu, urodzenia dziecka o niskiej masie ciała.

Jeśli podejrzewa się kobietę o powikłanie ciąży lub patologię płodu, dopplerometrię można przepisać na każdym etapie ciąży.

Wskaźniki Dopplera i ich znaczenie w ciąży

Podczas przeprowadzania dopplerometrii maciczno-łożyskowego i płodowo-łożyskowego przepływu krwi zmienia się i analizuje następujące wskaźniki:

  • Szczytowa skurczowa prędkość przepływu krwi (PSS) w tętnicach macicznych, tętnicach i żyłach pępowiny, aorcie płodu, środkowej tętnicy mózgowej płodu, przewodzie żylnym;
  • Maksymalna prędkość końcowo-rozkurczowa (DPV) w tętnicach macicznych, tętnicach i żyłach pępowiny, aorcie płodu, środkowej tętnicy mózgowej płodu, przewodzie żylnym;
  • Maksymalna prędkość przepływu krwi uśredniona w czasie (TMAX) w tętnicach macicznych, tętnicach i żyłach pępowiny, aorcie płodu, tętnicy mózgowej środkowej płodu, przewodzie żylnym;
  • Średnia prędkość przepływu krwi (TAV) uśredniona w czasie w tętnicach macicznych, tętnicach i żyle pępowiny, aorcie płodu, tętnicy mózgowej środkowej płodu, przewodzie żylnym;
  • Wskaźnik oporu (IR) w tętnicach macicznych, tętnicach i żyłach pępowiny, aorcie płodu, środkowej tętnicy mózgowej płodu;
  • Wskaźnik pulsacji (PI) w tętnicach macicznych, tętnicach i żyłach pępowiny, aorcie płodu, środkowej tętnicy mózgowej płodu;
  • Współczynnik skurczowo-rozkurczowy (SDR) w tętnicach macicznych, tętnicach i żyłach pępowiny, aorcie płodu, środkowej tętnicy mózgowej płodu.

Szczytowa prędkość skurczowa to maksymalna prędkość przepływu krwi, gdy serce się kurczy. Ten parametr zależy od siły skurczowej czynności serca, elastyczności ściany naczyniowej i wartości ciśnienia krwi.

Maksymalna prędkość końcowo-rozkurczowa to prędkość przepływu krwi w naczyniach w końcowym momencie rozkurczu serca.

Maksymalna prędkość przepływu krwi uśredniona w czasie to średnia maksymalna prędkość dla jednego skurczu i jednej relaksacji serca.

Średnia prędkość uśredniona w czasie to średnia prędkość dla jednego skurczu i jednego rozluźnienia serca.

Wskaźnik oporu (opór naczyniowy, IR) to (PSS - CDS) / PSS.

Indeks tętnienia (PI) to (PSS - CDS) / TMAX.

Stosunek skurczowo-rozkurczowy (SDR) to stosunek szczytowej prędkości skurczowej do końcowej prędkości rozkurczowej.

Indeks pulsacji jest najważniejszym wskaźnikiem wśród wskaźników (IR, PI i LMS), ponieważ przy zerowej prędkości rozkurczowej LMS w ogóle nie ma sensu, a IR w tym przypadku będzie równe jeden dla dowolnej wartości PSS.

Ogólnie rzecz biorąc, przy pomiarach dopplerowskich podczas ciąży największą wagę przywiązuje się do wskaźników - LMS, IR i PI, ponieważ pozwalają one zorientować się w normie i patologii przepływu krwi bez uwzględnienia osobliwości badania.

Częstość dopplerometrii podczas ciąży (częstość dopplerometrii płodu)

Poniższa tabela przedstawia prawidłowe wskaźniki przepływu krwi przez macicę i łożysko oraz płód podczas planowanego badania zgodnie ze wskazaniami do naczyń krwionośnych u zdrowych ciężarnych bez patologii płodu. Ponieważ ocena stanu przepływu krwi w ciąży opiera się głównie na wartości wskaźników (LMS, IR, PI), podamy prawidłowe wartości tych wskaźników.

NaczynieSzybkość przepływu krwi22 tygodnie32 tygodnie36 tygodni
Tętnice maciczneIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
Liczba Pi0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
OD DOMniej niż 2,5Mniej niż 2,3Mniej niż 2,3
Tętnice pępowinyIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
Liczba Pi1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
OD DOMniej niż 4,4Mniej niż 3,2Mniej niż 2,9
Środkowa tętnica mózgowa płoduLiczba Pi1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
OD DOMniej niż 2,9Mniej niż 2,4Mniej niż 2,2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Aorta płoduIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
Liczba Pi1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
OD DOMniej niż 8,4Mniej niż 7,9Mniej niż 7,4
PSS15.6 - 48.1224,3 - 60,2626,67 - 64,02
Kanał żylnyCDSBrak ujemnych lub zerowych wartości CDP

W tabeli podano prawidłowe wartości pomiarów dopplerowskich, które są istotne przy diagnozowaniu zaburzeń krążenia i określaniu stopnia nasilenia tych zaburzeń. Przedstawiliśmy dane dotyczące norm dotyczących czasu rutynowego wykonywania dopplerometrii u kobiet w ciąży.

Dopplerometria płodu: normy tygodniowo

Ponieważ często dopplerometria, gdy pojawiają się wskazania, jest przepisywana nie na standardowych etapach ciąży, ale na zupełnie innych, poniżej podajemy tabele z normami głównych wskaźników dla różnych okresów ciąży, począwszy od 20 tygodni. Nie przedstawiamy normalnych wartości pomiarów dopplerowskich dla okresów krótszych niż 20 tygodni, ponieważ nie ma to sensu, ponieważ badanie staje się możliwie najbardziej pouczające od 19-20 tygodnia, kiedy łożysko jest w pełni uformowane.

Poniższa tabela przedstawia normalne wartości wskaźników dopplerowskich dla tętnic macicznych.

Wiek ciążowyWskaźnik IR tętnic macicznychSzybkość PI tętnic macicznychSzybkość SDO tętnic macicznych
20 tygodni0,37 - 0,701,04 - 2,03Mniej niż 2,5
21 tydzień0,36 - 0,690,98 - 1,96Mniej niż 2,5
22 tygodnie0,36 - 0,680,92 - 1,90Mniej niż 2,5
23 tygodnie0,36 - 0,680,86 - 1,85Mniej niż 2,5
24 tygodnie0,35 - 0,670,81 - 1,79Mniej niż 2,5
25 tygodni0,35 - 0,660,76 - 1,74Mniej niż 2,4
26 tygodni0,35 - 0,650,71 - 1,69Mniej niż 2,4
27 tygodni0,34 - 0,640,67 - 1,65Mniej niż 2,4
28 tygodni0,34 - 0,640,63 - 1,61Mniej niż 2,3
29 tygodni0,34 - 0,630,59 - 1,57Mniej niż 2,3
30 tygodni0,34 - 0,610,56 - 1,54Mniej niż 2,3
31 tydzień0,34 - 0,610,53 - 1,51Mniej niż 2,3
32 tygodnie0,34 - 0,610,50 - 1,48Mniej niż 2,3
33 tygodnie0,34 - 0,590,48 - 1,46Mniej niż 2,3
34 tygodnie0,34 - 0,590,46 - 1,44Mniej niż 2,3
35 tygodni0,33 - 0,580,44 - 1,43Mniej niż 2,3
36 tygodni0,33 - 0,580,43 - 1,42Mniej niż 2,3
37 tygodni0,33 - 0,570,42 - 1,41Mniej niż 2,3
38 tygodni0,33 - 0,570,42 - 1,40Mniej niż 2,3
39 tygodni0,33 - 0,570,42 - 1,40Mniej niż 2,3
40 tygodni0,32 - 0,570,42 - 1,40Mniej niż 2,3

Musisz wiedzieć, że w trakcie dopplerometrii ustala się przepływ krwi w lewej i prawej tętnicy macicznej, ponieważ zaburzenie przepływu krwi tylko w jednej tętnicy i w obu ma znaczenie diagnostyczne. Zwykle wskaźniki IR, PI i LMS obu tętnic macicznych powinny znajdować się w normalnych granicach. Jeśli jednocześnie wartości wskaźników w prawej i lewej tętnicy są nieco inne, ale w normalnym zakresie, to jest to sytuacja fizjologiczna, która nie wskazuje na patologię, ponieważ ciało ludzkie jest asymetryczne. Jeśli nastąpi wzrost wartości IR, PI i SDO w jednej lub obu tętnicach macicznych, oznacza to naruszenie przepływu krwi.

Wzrost wartości IR, PI i SDO w jednej tętnicy macicznej może świadczyć o rozwoju gestozy u kobiety, która charakteryzuje się postępującym przebiegiem ze stopniowym pogarszaniem się przepływu krwi w przyszłości zarówno w pępowinie, jak iw naczyniach płodu. Dlatego, jeśli takie naruszenie przepływu krwi zostanie wykryte tylko w jednej tętnicy macicznej, pomiary dopplerowskie należy wykonywać regularnie (raz na 2 do 3 tygodni) w celu monitorowania stanu krążenia krwi w łożysku i płodzie. Gdy pojawią się oznaki zaburzenia przepływu krwi w pępowinie i naczyniach płodu, konieczne będzie przeprowadzenie leczenia mającego na celu normalizację krążenia krwi i zapobieganie opóźnieniom w rozwoju dziecka.

Jednak nie przejmuj się, gdy w jednej tętnicy macicznej wykryje się zwiększone IR, PI i SDO, ponieważ w większości przypadków naruszenie przepływu krwi tylko w jednej tętnicy macicznej wskazuje tylko na asymetrię przepływu krwi przez macicę i łożysko. A jeśli w tym samym czasie dziecko rozwija się normalnie, jego rozmiar odpowiada wiekowi ciążowemu, wtedy wszystko jest w porządku, a łożysko radzi sobie ze swoimi funkcjami.

Gdy wartości IR, PI i SDO są wyższe niż normalnie w obu tętnicach macicznych, świadczy to o zaburzeniu przepływu krwi przez macicę i łożysko, a także o wysokim ryzyku wystąpienia gestozy i stanu przedrzucawkowego. W takiej sytuacji lekarz określi stopień takich naruszeń i zaleci niezbędne leczenie..

Kobiety w ciąży powinny mieć również świadomość, że w 18 - 21 tygodniu ciąży często dochodzi do przejściowego zaburzenia przepływu krwi w tętnicach macicznych, co jest spowodowane końcowym etapem tworzenia łożyska. Jeśli dopplerometria została wykonana na tych etapach ciąży i ujawniła naruszenia przepływu krwi w tętnicach macicznych, nie musisz się bać i nie rozpoczynać pilnego leczenia, ale po prostu przejść przez badanie ponownie w 22. tygodniu.

Poniższa tabela przedstawia normalne wartości pomiarów dopplerowskich dla tętnic pępowinowych.

Wiek ciążowySzybkość IR tętnic pępowinowychNorma PI tętnic pępowinowychNorma SDO tętnic pępowinowych
18 tygodni0,64 - 0,861,53 - 1,90Mniej niż 4,4
19 tygodni0,64 - 0,851,45 - 1,78Mniej niż 4,4
20 tygodni0,63 - 0,841,25 - 1,65Mniej niż 4,4
21 tydzień0,62 - 0,831,18 - 1,51Mniej niż 4,4
22 tygodnie0,61 - 0,821,17 - 1,52Mniej niż 4,4
23 tygodnie0,60 - 0,821,09 - 1,41Mniej niż 4,4
24 tygodnie0,59 - 0,810,96 - 1,27Mniej niż 4,4
25 tygodni0,58 - 0,800,98 - 1,33Mniej niż 3,8
26 tygodni0,58 - 0,790,86 - 1,16Mniej niż 3,8
27 tygodni0,57 - 0,790,86 - 1,16Mniej niż 3,8
28 tygodni0,56 - 0,780,87 - 1,23Mniej niż 3,2
29 tygodni0,55 - 0,780,88 - 1,17Mniej niż 3,2
30 tygodni0,54 - 0,770,76 - 1,13Mniej niż 3,2
31 tydzień0,53 - 0,760,71 - 0,99Mniej niż 3,2
32 tygodnie0,52 - 0,750,67 - 1,10Mniej niż 3,2
33 tygodnie0,51 - 0,740,59 - 0,93Mniej niż 3,2
34 tygodnie0,49 - 0,730,58 - 0,99Mniej niż 2,9
35 tygodni0,48 - 0,720,57 - 1,05Mniej niż 2,9
36 tygodni0,46 - 0,710,57 - 1,05Mniej niż 2,9
37 tygodni0,44 - 0,700,57 - 1,05Mniej niż 2,9
38 tygodni0,43 - 0,690,37 - 1,08Mniej niż 2,9
39 tygodni0,42 - 0,680,37 - 1,08Mniej niż 2,9
40 tygodni0,41 - 0,670,37 - 1,08Mniej niż 2,9

Pępowina zwykle składa się z dwóch tętnic i jednej żyły. Czasami anomalia występuje, gdy jest tylko jedna tętnica pępowinowa. Jednak obecność jednej tętnicy nie zawsze prowadzi do negatywnych konsekwencji dla płodu. Wręcz przeciwnie, w większości przypadków takiej anomalii dziecko dostosowuje się do istniejących realiów i rozwija się całkowicie normalnie. Tylko takie dzieci rodzą się małe, choć absolutnie normalne, zdrowe i rozwinięte. W związku z tym, gdy w pępowinie jest tylko jedna tętnica, ale wskaźniki przepływu krwi w niej zgodnie z pomiarami Dopplera są normalne, jest to cecha fizjologiczna, która nie stanowi powodu do niepokoju. Ale kiedy przepływ krwi w jedynej tętnicy pępowiny zostanie zakłócony, wówczas pilna potrzeba poddania się kuracji, ponieważ w przypadku jej braku płód po pewnym czasie zacznie opóźniać rozwój. Jeśli przepływu krwi w jedynej tętnicy pępowinowej nie można znormalizować, a płód jest znacznie opóźniony w rozwoju, wówczas lekarze przeprowadzają wczesny poród awaryjny.

Niezależnie od tego, czy w pępowinie znajduje się jedna czy dwie tętnice, przepływ krwi w tej strukturze ocenia się za pomocą IR, PI i SDO. Jeśli te wskaźniki są normalne, przepływ krwi pępowinowej nie jest zakłócony. Należy mieć świadomość, że PI i IR w normalnym przebiegu ciąży stopniowo zmniejszają się wraz z wiekiem ciążowym i osiągają minimalne wartości dla porodu..

Ale jeśli IR, PI i LMS są wyższe niż normalnie, oznacza to zaburzenie przepływu krwi w tętnicach pępowinowych i wymaga natychmiastowej dodatkowej oceny rozwoju płodu i leczenia - jeśli przepływ krwi pępowinowej zostanie zaburzony, płód z konieczności będzie opóźniony w rozwoju. Po prostu może się to zdarzyć wcześniej czy później, w zależności od ciężkości zaburzenia przepływu krwi w tętnicach pępowinowych. Dlatego w przypadku wykrycia naruszenia przepływu krwi w tętnicach pępowiny, nawet przy normalnym rozwoju płodu, konieczne jest poddanie się terapii mającej na celu normalizację krążenia krwi. W końcu naruszenie przepływu krwi pępowinowej bez leczenia po pewnym czasie z pewnością doprowadzi do opóźnienia w rozwoju płodu.

W toku dopplerometrii ocenia się również stan przepływu krwi w żyle pępowinowej. Zwykle żyła ta nie powinna mieć zerowych i ujemnych wartości rozkurczowej prędkości przepływu krwi. Jeśli występują odwracalne lub zerowe wartości rozkurczowej prędkości przepływu krwi w żyle pępowinowej, oznacza to, że przepływ krwi jest w stanie krytycznym, a jeśli nie podejmiesz działań, płód umrze w ciągu 2-3 dni. Zwykle po wykryciu takiej patologii wykonuje się pilnie cięcie cesarskie w celu uratowania dziecka. Jeśli wiek ciążowy jest zbyt krótki, aby wykonać cięcie cesarskie w trybie nagłym, lekarze przyglądają się pomiarom dopplerowskim przewodu żylnego. A jeśli są one normalne, to na tle ciągłego leczenia ciąża jest utrzymywana i doprowadzana do ram czasowych, w których można wykonać pilną poród z dużymi szansami na przeżycie płodu.

Poniższa tabela przedstawia prawidłowe wartości Dopplera dla tętnicy środkowej mózgu płodu (MCA).

Wiek ciążowyWskaźnik PI środkowej tętnicy mózgowej płoduCzęstość PSS środkowej tętnicy mózgowej płoduNorma LMS środkowej tętnicy mózgowej płodu
20 tygodni1,36 - 2,3118,1 - 26,0Nie mniej niż 2,9
21 tydzień1,40 - 2,3419,5 - 29,0Nie mniej niż 2,9
22 tygodnie1,44 - 2,3720,8 - 32,0Nie mniej niż 2,9
23 tygodnie1,47 - 2,4022,2 - 35,0Nie mniej niż 2,9
24 tygodnie1,49 - 2,4223,6 - 38,1Nie mniej niż 2,9
25 tygodni1,51 - 2,4424,9 - 41,1Nie mniej niż 2,7
26 tygodni1,52 - 2,4526,3 - 44,1Nie mniej niż 2,7
27 tygodni1,53 - 2,4527,7 - 47,1Nie mniej niż 2,7
28 tygodni1,53 - 2,4629,0 - 50,1Nie mniej niż 2,4
29 tygodni1,53 - 2,4530,4 - 53,1Nie mniej niż 2,4
30 tygodni1,52 - 2,4431,8 - 56,1Nie mniej niż 2,4
31 tydzień1,51 - 2,4333,1 - 59,1Nie mniej niż 2,4
32 tygodnie1,49 - 2,4134,5 - 62,1Nie mniej niż 2,4
33 tygodnie1,46 - 2,3935,9 - 65,1Nie mniej niż 2,4
34 tygodnie1,43 - 2,3637,2 - 68,2Nie mniej niż 2.2
35 tygodni1,40 - 2,3238,6 - 71,2Nie mniej niż 2.2
36 tygodni1,36 - 2,2840,0 - 74,2Nie mniej niż 2.2
37 tygodni1,32 - 2,2441,3 - 77,2Nie mniej niż 2.2
38 tygodni1,27 - 2,1942,7 - 80,2Nie mniej niż 2.2
39 tygodni1,21 - 2,1444,1 - 83,2Nie mniej niż 2.2
40 tygodni1,15 - 2,0845,4 - 86,2Nie mniej niż 2.2

Parametry dopplerowskie tętnicy środkowej mózgu płodu odzwierciedlają ukrwienie ośrodkowego układu nerwowego rozwijającego się dziecka. Oznaki upośledzenia ukrwienia ośrodkowego układu nerwowego płodu to spadek wartości wskaźników PI i SDO, a także spadek lub wzrost skurczowej prędkości przepływu krwi. W takich sytuacjach przeprowadza się dodatkowe badanie w celu zidentyfikowania przyczyn zaburzeń dopływu krwi do ośrodkowego układu nerwowego płodu, a następnie, jeśli to możliwe, leczenia lub nagłego porodu.

Poniższa tabela przedstawia normalne wartości Dopplera dla aorty płodu.

Wiek ciążowyCzęstość IR aorty płoduWskaźnik PI aorty płoduCzęstość SDO aorty płoduCzęstość PSS aorty płodu, cm / s
20 tygodni0,68 - 0,871,49 - 2,16Mniej niż 8,412.27 - 44.11
21 tydzień0,68 - 0,871,49 - 2,16Mniej niż 8,414.10 - 46,28
22 tygodnie0,68 - 0,871,49 - 2,17Mniej niż 8,415.60 - 48.12
23 tygodnie0,68 - 0,871,49 - 2,18Mniej niż 8,416,87 - 49,74
24 tygodnie0,68 - 0,871,49 - 2,19Mniej niż 8,418.00 - 51.20
25 tygodni0,68 - 0,871,49 - 2,20Mniej niż 8,219.00 - 52.55
26 tygodni0,68 - 0,871,49 - 2,21Mniej niż 8,219,92 - 53,81
27 tygodni0,67 - 0,871,50 - 2,22Mniej niż 8,220,77 - 55,01
28 tygodni0,67 - 0,871,50 - 2,24Mniej niż 7,921,55 - 56,13
29 tygodni0,67 - 0,871,51 - 2,25Mniej niż 7,922.30 - 57.22
30 tygodni0,67 - 0,871,51 - 2,26Mniej niż 7,923.02 - 58,26
31 tydzień0,67 - 0,871,52 - 2,28Mniej niż 7,923,66 - 59,27
32 tygodnie0,67 - 0,871,53 - 2,29Mniej niż 7,924.30 - 60.26
33 tygodnie0,67 - 0,871,53 - 2,31Mniej niż 7,924,92 - 61,21
34 tygodnie0,67 - 0,871,54 - 2,32Mniej niż 7,425,52 - 62,16
35 tygodni0,66 - 0,871,55 - 2,34Mniej niż 7,426.10 - 63.08
36 tygodni0,66 - 0,871,55 - 2,35Mniej niż 7,426,67 - 64,02
37 tygodni0,66 - 0,871,56 - 2,36Mniej niż 7,427,24 - 64,93
38 tygodni0,66 - 0,871,57 - 2,38Mniej niż 7,427,80 - 65,81
39 tygodni0,66 - 0,871,57 - 2,39Mniej niż 7,428,37 - 66,72
40 tygodni0,66 - 0,871,57 - 2,40Mniej niż 7,428,95 - 67,65

Przepływ krwi w aorcie płodu odzwierciedla dopływ tlenu do dziecka. Oznacza to, że jeśli przepływ krwi w aorcie płodu zostanie zakłócony, oznacza to niedotlenienie. Ponadto nasilenie zaburzeń przepływu krwi w aorcie koreluje ze stopniem niedotlenienia płodu. Oznaki upośledzenia przepływu krwi w aorcie płodu to wzrost wartości PI, PI i SDO powyżej normy. Jednak przepływ krwi w aorcie odzwierciedla stopień niedotlenienia płodu dopiero od 22-24 tygodnia ciąży, w wyniku czego lekarze zalecają wykonywanie pomiarów dopplerowskich w 22-24 tygodniu ciąży..

Jeśli chodzi o wskaźniki dopplerometrii przewodu żylnego, należy wiedzieć, że normalnie nie powinno być ujemnych ani zerowych wartości prędkości rozkurczowej, a wszystkie inne wskaźniki mogą być dowolne. Jeżeli, zgodnie z danymi Dopplera, takie ujemne lub zerowe wartości prędkości rozkurczowej zostaną wykryte, oznacza to niedożywienie, wrodzone wady prawego serca, nieimmunologiczną kroplę płodu.

Dekodowanie dopplerometrii podczas ciąży

W zależności od charakteru i liczby zidentyfikowanych zaburzeń wskaźników przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód, istnieją trzy stopnie upośledzenia krążenia maciczno-łożyskowo-płodowego opisane poniżej..

I stopień. Najłagodniejsze zaburzenia przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód, które charakteryzują się zaburzeniami krążenia maciczno-łożyskowego lub płodowo-łożyskowego, zwykle nie prowadzą do poważnych konsekwencji. W pierwszym stopniu zaburzeń krążenia kobietom w ciąży przepisuje się zwykle leki poprawiające przepływ krwi, a ciąża zostaje sprowadzona do normalnego okresu porodem naturalną drogą. I stopień zaburzenia przepływu krwi dzieli się na dwa typy - IA i IB.

Stopień IA to upośledzenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi i prawidłowego krążenia płodowo-łożyskowego. Stopień ten charakteryzuje się upośledzeniem przepływu krwi tylko w tętnicach macicznych, a krążenie krwi w pępowinie, aorcie płodu, tętnicy środkowej mózgu płodu i przewodzie żylnym jest prawidłowe. Stopień IA nie jest niebezpieczny dla płodu, nie prowadzi do jego śmierci, ale wymaga leczenia lekami poprawiającymi krążenie krwi (Trental, Curantil itp.) Oraz regularnego monitorowania stanu dziecka. Zaleca się przyjmowanie przepisanych przez lekarza leków i wykonywanie dopplera, KTG i USG raz na 5 do 7 dni, a jeśli płód nie cierpi zgodnie z wynikami badań, ciążę kontynuować aż do porodu. Ale jeśli na podstawie USG, KTG i dopplerometrii płód cierpi, wykonuje się przedwczesny poród.

Stopień IB to zaburzenie przepływu krwi płodowo-łożyskowej z prawidłowym krążeniem maciczno-łożyskowym. Oznacza to, że pomiary dopplerowskie tętnic macicznych są prawidłowe, a zaburzenia przepływu krwi są wykrywane w tętnicach pępowinowych. W takich sytuacjach leki poprawiające przepływ krwi, takie jak Curantil, Trental, Actovegin i inne, są przepisywane bezbłędnie. Ponadto zalecana jest analiza krzepnięcia krwi (koagulogram). Jeśli wyniki koagulogramu ujawnią wzrost krzepliwości krwi (niski INR, wysoki APTT itp.), Wówczas dodatkowo przepisywane są antykoagulanty, takie jak aspiryna w małych dawkach, heparyny drobnocząsteczkowe (fraksyparyna itp.) Oprócz terapii stan płodu monitorowany jest raz na 5 do 7 dni poprzez wykonanie USG, KTG i Dopplera. Jeśli wskaźniki przepływu krwi nie pogorszą się, ciąża zostanie doprowadzona do porodu, co jest całkiem możliwe naturalnymi drogami. Ale jeśli wskaźniki przepływu krwi i stanu płodu według CTG, USG i dopplerometrii ulegną pogorszeniu pomimo trwającej terapii, wówczas kobieta jest dostarczana przed terminem.

II stopień. Jest to równoczesne naruszenie przepływu krwi zarówno przez płód, jak i przez macicę, gdy pomiary dopplerowskie tętnic macicznych i pępowiny nie są prawidłowe. Ale jednocześnie zaburzenia przepływu krwi nie osiągają wartości krytycznych, ponieważ w przewodzie żylnym nie ma zerowych i ujemnych wartości końcowej prędkości rozkurczowej. Drugi stopień zaburzeń krążenia w układzie matka-łożysko-płód może prowadzić do opóźnienia rozwoju płodu, aw rzadkich przypadkach nawet do śmierci dziecka. Dlatego w przypadku wykrycia zaburzeń krążenia drugiego stopnia kobieta w ciąży jest hospitalizowana w szpitalu położniczym, przeprowadza się niezbędne leczenie, a stan dziecka monitoruje się co dwa dni na podstawie USG, KTG i Dopplera. Jeżeli pomimo trwającego leczenia pogorszą się wskaźniki dopplerowskie, USG i KTG, wówczas wykonywany jest poród wczesny.

III stopień. Występuje krytyczne zaburzenie przepływu krwi płodowo-łożyskowej na tle upośledzonego lub normalnego maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Oznacza to, że wskaźniki dopplerometrii tętnic pępkowych nie są normalne, a wskaźniki tętnic macicznych mogą być zarówno prawidłowe, jak i nieprawidłowe. Ponadto trzeci stopień zaburzeń krążenia w układzie matka-łożysko-płód charakteryzuje się występowaniem zerowych lub ujemnych (odwracalnych) prędkości rozkurczowych w przewodzie żylnym, które odzwierciedlają krytyczność istniejących zaburzeń przepływu krwi..

W przypadku trzeciego stopnia zaburzeń krążenia płodowi grozi śmierć w ciągu najbliższych kilku dni. Dlatego też przy diagnozowaniu zaburzeń krążenia III stopnia w układzie matka-łożysko-płód pilnie wykonuje się cesarskie cięcie, aby uratować dziecko. Narodziny naturalnymi drogami w takich przypadkach nie są przeprowadzane, ponieważ prawie we wszystkich przypadkach prowadzą do śmierci płodu.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej: przyczyny, objawy, leczenie

Odżywianie dla wysokiego poziomu cholesterolu we krwi malyshev