Przerost prawej komory: przyczyny, objawy, leczenie

Przerost prawej komory (RVH) to stan, w którym dochodzi do zwiększenia grubości ściany i masy mięśnia sercowego jednej z części serca, czyli prawej komory. Krew żylna z dużych pni żylnych wpływa do prawego przedsionka, a stamtąd do prawej komory. Są oddzielone od siebie zastawką trójdzielną. Wraz ze skurczem prawej komory krew żylna dostaje się do tętnicy płucnej i jest wzbogacana w tlen w płucach. Następnie wchodzi do lewego serca. W różnych stanach patologicznych prawa komora rozszerza się (dylatacja) i zwiększa się masa jej ścian (hipertrofia).

Ważne jest, aby znać objawy przerostu prawej komory i przyczyny choroby, aby na czas skonsultować się z lekarzem w celu przepisania odpowiedniego leczenia.

Mechanizmy rozwoju RH:

  • zgrubienie włókien mięśnia sercowego;
  • podwyższone ciśnienie krwi w jamie prawej komory;
  • brak tlenu (niedotlenienie);
  • przemiany metaboliczne i strukturalne mięśnia sercowego;
  • zmiany w anatomii komór serca.

Przyczyny rozwoju

Głównym powodem rozwoju RH jest nadmierne obciążenie. Pojawia się wraz ze wzrostem ciśnienia krwi w krążeniu płucnym (tętnica płucna i jej odgałęzienia, naczynia włosowate płucne, żyły płucne), a także gdy krew wpada do prawej komory z pewnymi wrodzonymi wadami serca.

U dzieci rozwój RH wiąże się przede wszystkim z wrodzonymi wadami serca. RH rozwija się ze znacznym uszkodzeniem przegrody międzykomorowej. Jest to wrodzona wada serca, w której krew z lewej komory podczas jej skurczów jest częściowo wrzucana nie do aorty, ale przez otwór w przegrodzie międzykomorowej do prawej komory. W rezultacie jest zmuszony pompować znacznie więcej krwi niż powinien. Jednocześnie rozwija się pogrubienie jego ścian. Inne wrodzone wady serca, które prowadzą do rozwoju RH, to wada przegrody międzyprzedsionkowej, niewydolność zastawki płucnej, tetralogia Fallota i inne stany, które powodują przeciążenie prawej komory krwią lub ciśnieniem w układzie tętnicy płucnej.

U dorosłych główną przyczyną RH jest tzw. Serce płucne. Serce płucne występuje w chorobach utrudniających normalne oddychanie. W efekcie wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej, dochodzi do przeciążenia i powiększenia prawej komory. Przyczyny nadciśnienia płucnego i serca płucnego:

  • choroby płuc (astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica i inne);
  • choroby klatki piersiowej (skrzywienie kręgosłupa, polio i inne);
  • choroby naczyń płucnych (zakrzepica i zator, zapalenie tętnic, ucisk naczyniowy przez guz śródpiersia i inne).

RH u dorosłych czasami wynika ze zwężenia zastawki mitralnej. W tej chorobie zaburzona jest funkcja lewej komory, następnie wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych i wtórnie wpływa na prawą komorę. Niewydolność zastawki trójdzielnej prowadzi również do rozwoju RH. W przypadku tej wady część krwi z prawej komory podczas jej skurczu nie wchodzi do tętnicy płucnej, ale z powrotem do prawego przedsionka i ponownie do prawej komory. Jest zmuszony do pompowania dużej ilości krwi, w wyniku czego wzrasta.

Objawy

Sam RL nie powoduje żadnych reklamacji. Tylko jego przyczyny (nadciśnienie płucne) i powikłania (niewydolność serca) pojawiają się klinicznie.

Objawy nadciśnienia płucnego:

  • duszność przy niewielkim wysiłku i odpoczynku, suchy kaszel;
  • osłabienie, apatia, zawroty głowy i omdlenia;
  • kołatanie serca, obrzęk żył szyi;
  • krwioplucie;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • ból dławicowy związany z niedoborem tlenu mięśnia sercowego (ból uciskowy, ściskający za mostkiem podczas wysiłku, któremu często towarzyszy zimny pot, mijający po zażyciu nitrogliceryny).

Objawy niewydolności serca spowodowane zmniejszoną kurczliwością powiększonej prawej komory:

  • ciężkość w prawym podżebrzu;
  • pojawienie się rozszerzonych żył na skórze brzucha;
  • obrzęk nóg i przedniej ściany brzucha.

Wrodzonym wadom serca u dzieci może towarzyszyć sinica (niebieskie przebarwienie) skóry, duszność i kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, opóźnienia wzrostu i rozwoju.

Diagnostyka

Metody diagnostyki raka prostaty:

  • elektrokardiografia: nie zawsze wykrywa raka prostaty, szczególnie we wczesnym stadium;
  • echokardiografia lub badanie ultrasonograficzne serca: metoda najbardziej pouczająca;
  • RTG klatki piersiowej: może dostarczyć dodatkowych informacji diagnostycznych dotyczących serca płucnego.

Leczenie

RH sama w sobie nie jest uleczalna. Leczy się choroby, które go spowodowały. Wśród metod leczenia nielekowego są:

  1. Wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego i uprawiania sportów, zwłaszcza z wyraźną wilgotnością względną.
  2. Odpowiedni odpoczynek i sen.
  3. Zapobieganie grypie, ARVI, zaostrzeniom przewlekłych chorób płuc.
  4. Warunki na dużej wysokości nie są zalecane.

Nadciśnienie płucne i przewlekłe serce płucne często wymagają stałego przyjmowania antagonistów wapnia (nifedypiny), prostaglandyn i wziewnego tlenku azotu.

Wady serca u dzieci i dorosłych koryguje się operacyjnie.

Niewydolność krążenia leczy się zgodnie z odpowiednimi protokołami.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli masz przerost prawej komory w elektrokardiogramie lub innym badaniu serca, skontaktuj się z lekarzem lub kardiologiem. Po dodatkowym badaniu lekarz przepisze leczenie przyczyn tego stanu. Prawdopodobnie będziesz potrzebować konsultacji z kardiochirurgiem, ortopedą (ze skrzywieniem kręgosłupa), pulmonologiem (z sercem płucnym).

Poszerzenie i przerost prawej komory

Powiększenie prawej komory zwykle objawia się przerostem ściany, w ciężkich przypadkach z pewnym poszerzeniem. Dylatacja objawia się wcześniej w chorobach serca z przeciążeniem hemodynamicznym rozkurczowym, na przykład z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. Jednak w niektórych przypadkach (zator tętnicy płucnej lub ostra dekompensacja u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc) może wystąpić ostre rozszerzenie prawej komory bez przerostu ściany, co jest niezwykle rzadkie w lewej komorze..

Przerost prawej komory obserwuje się głównie u młodszych i starszych dzieci z różnymi wrodzonymi wadami serca oraz u dorosłych, w średnim lub starszym wieku z wadami zastawkowymi (głównie ze zwężeniem zastawki dwupłatkowej i zajęciem prawego serca) lub z powikłanymi chorobami płuc zaburzenia serca (serce płucne). Pokazano, jak, w zależności od ciężkości choroby i jej rozwoju, rejestruje się różne konfiguracje..

Podobnie, ta sama konfiguracja występuje w trzech stanach serca (zwężenie dwupłatkowe, serce płucne i wrodzone wady serca). Na przykład zwężenie dwupłatkowe powoduje różne konfiguracje zespołów QRS przy minimalnym napięciu, wielofazowe zespoły QRS w odprowadzeniu V1, zespoły typu rsR, a wreszcie zespoły Rs lub QRS w postaci R, w zależności od ciężkości nadciśnienia płucnego. Kompleksy o tej samej konfiguracji można zaobserwować we wrodzonych wadach serca oraz chorobach płuc powikłanych chorobą serca, chociaż maksymalne napięcie załamka R w odprowadzeniu V1 obserwuje się we wrodzonych wadach serca.

Poszerzenie i przerost prawej komory

Obecność dowolnego typu przerostu prawej komory przeciwdziała w takim czy innym stopniu dominującym siłom lewej komory, kierując je w prawo i do przodu lub do tyłu. Spowolnienie przewodzenia w prawej komorze związane z przerostem lub dylatacją komory wpływa przynajmniej w niektórych przypadkach na obraz przerostu prawej komory. W związku z tym nie jest wcale konieczne, aby masa prawej komory przekraczała masę lewej komory, aby EKG wykazywało oznaki przerostu prawej komory..

Ale kierunek powstałych wektorów depolaryzacji w prawo jest obowiązkowy, obserwowany przy takiej kombinacji, jak wzrost masy i spowolnienie przewodnictwa. W przypadku znacznego przerostu prawej komory, kierunek repolaryzacji może ulec zmianie w wyniku tego, że repolaryzacja podwsierdzia prawej komory rozpoczyna się w momencie, gdy depolaryzacja ściany podsierdziowej nie jest jeszcze zakończona, a także z powodu częściowej blokady prawej odnogi pęczka Hisa. W rezultacie pętla T przeciwstawia się pętli QRS, czyli taki sam obraz jest obserwowany jak w przypadku przerostu lewej komory.

Pętla QRS w przeroście prawej komory ma inną konfigurację, wzdłuż osteitis skierowana jest w prawo i do przodu lub do tyłu. Projekcja pętli czołowych i poziomych (na półpole dodatnie i ujemne oraz różne odprowadzenia) wyjaśnia zmiany w EKG obserwowane przy przeroście prawej komory.

Przerost prawej komory

Przerost prawej komory to stan patologiczny związany ze wzrostem mięśnia sercowego, który może prowadzić do rozwoju poważnych chorób.

Zmiana wielkości prawej komory serca wiąże się w większym stopniu ze wzrostem kardiomiocytów (wyspecjalizowanych komórek serca) i łączy się z różnymi chorobami układu krążenia.

Przyczyny przerostu prawej komory

Przyczyną powiększenia prawej komory może być wrodzona wada serca lub zwężenie zastawki mitralnej. Najczęściej obserwuje się przerost prawej komory:

  • Dzieci z różnymi wrodzonymi wadami serca;
  • U dorosłych z wadami zastawek serca i chorobami płuc, które są powikłane chorobami serca.

W zależności od ciężkości choroby i cech jej rozwoju można zaobserwować różne konfiguracje choroby. Do głównych przyczyn przerostu prawej komory serca należą:

  • Nadciśnienie płucne, które powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. Powoduje to duszność, zawroty głowy i omdlenia;
  • Tetralogia Fallota, którą obserwuje się u dzieci od urodzenia i może trwać przez pierwszy rok życia dziecka. Ta wrodzona choroba serca powodująca zespół niebieskiego dziecka charakteryzuje się upośledzonym przepływem krwi z prawej komory;
  • Zwężenie zastawki płucnej, w którym dochodzi do naruszenia przepływu krwi z prawej komory do tętnicy;
  • Wada przegrody międzykomorowej, w wyniku której dochodzi do zmieszania krwi obu oddziałów. Powoduje to brak tlenu, co prowadzi do zwiększenia pracy wszystkich części serca, w tym prawej komory..

Wśród chorób płuc, które mogą prowadzić do rozwoju tej patologii, są:

  • Zwłóknienie i rozedma płuc;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;
  • Pneumoskleroza;
  • Astma oskrzelowa.

Oznaki przerostu prawej komory

Przerost prawej komory jest raczej rzadką chorobą serca. Ponadto oznaki przerostu prawej komory są niezwykle trudne do wykrycia na elektrokardiogramie, ponieważ masa prawej komory jest około trzykrotnie mniejsza niż masa lewej komory, w której dominuje aktywność elektryczna..

Oznaki wzrostu wielkości prawej komory można wykryć tylko przy znacznym wzroście jej masy. Na tej podstawie wyróżnia się następujące typy przerostu prawej komory:

  • Ciężki przerost, w którym prawa komora znacznie przekracza masę lewej;
  • Średni przerost, w którym na tle wzrostu wielkości prawej komory odnotowuje się w niej wolniejszy przebieg procesów pobudzenia w porównaniu z lewą komorą;
  • Umiarkowany przerost, w którym następuje niewielki wzrost wielkości prawej komory.

Początkowe etapy rozwoju przerostu prawej komory mają niewyraźne objawy, aw niektórych przypadkach praktycznie nie występują. Jednak wraz z rozwojem patologii, któremu towarzyszy stabilny wzrost wielkości prawej komory, pojawiają się następujące objawy:

  • Trudności w oddychaniu połączone z ciężkością w klatce piersiowej i bólem;
  • Nagłe ataki zawrotów głowy, które mogą towarzyszyć utracie przytomności;
  • Nieregularne bicie serca, które można opisać jako „trzepotanie serca w klatce piersiowej” lub uczucie braku kilku uderzeń;
  • Silny obrzęk nóg.

Leczenie przerostu prawej komory

Na tle przerostu prawej komory, terapia powinna być ukierunkowana przede wszystkim na przyczynę, która ją powoduje, a mianowicie:

  • Aby wyeliminować zwężenie zastawki płucnej;
  • Aby znormalizować czynność płuc;
  • Do leczenia wad serca.

Ponadto leczenie przerostu prawej komory powinno obejmować leczenie objawowe mające na celu normalizację ciśnienia krwi i tętna, utrzymanie mięśnia sercowego i jego dodatkowe odżywienie..

Z reguły leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, gdy powiększenie prawej komory powoduje wadę serca. Zabiegi te są zwykle wykonywane w pierwszym roku życia dziecka po rozpoznaniu..

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Przerost prawej komory

Przerost prawej komory lub przerost prawej komory jest stanem patologicznym prawej komory serca, który charakteryzuje się zmianą jej wielkości na skutek zwiększenia objętości tkanki mięśniowej, co powoduje przeciążenie serca.

Stan ten najczęściej występuje w dzieciństwie i starszym wieku i może być spowodowany wrodzoną wadą serca, zmianami w przegrodzie międzykomorowej, nadciśnieniem płucnym, zwężeniem zastawki płucnej.

Choroba objawia się bólem i uczuciem ciężkości w klatce piersiowej, dusznością i tachykardią, zawrotami głowy, omdleniem, obrzękiem nóg.

Leczenie przerostu prawej komory ogranicza się do normalizacji czynności płuc, leczenia wad serca, likwidacji zwężenia zastawki płucnej. W niektórych przypadkach stosuje się operację.

Przyczyny przerostu prawej komory

Przerost prawej komory jest znacznie rzadszy niż lewej komory.

Przerost jest spowodowany wzrostem wielkości serca w wyniku wzrostu wielkości komórek w tkance serca. W tym przypadku tylko kardiomiocyty ulegają wzrostowi..

Przyczyny przerostu prawej komory to:

  • Zwężenie lub zwężenie zastawki płucnej znajdującej się na wyjściu prawej komory tętnicy płucnej;
  • Podwyższone ciśnienie krwi w tętnicy płucnej (nadciśnienie płucne). Z reguły temu stanowi towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, duszność;
  • Tetrada Fallota. Jest to wrodzona choroba serca, która charakteryzuje się czterema objawami: zwężeniem zastawki płucnej, przerostem prawej komory, przemieszczeniem aorty w prawą stronę, ubytkiem przegrody międzykomorowej. Wada ta nazywana jest także defektem „niebieskim”, ponieważ jej głównym objawem jest niebieskie przebarwienie różnych części ciała;
  • Ubytek przegrody międzykomorowej. W przypadku tej wady obie części serca komunikują się ze sobą, w wyniku czego dochodzi do mieszania krwi, co prowadzi do niedostatecznego dopływu tlenu do narządów. Serce próbuje zrekompensować brak odżywiania narządów, zwiększając skurcze komór, co prowadzi do wzrostu obu komór;
  • Choroby płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie płuc, pneumoskleroza, rozedma płuc).

Fizjologicznemu przerostowi sprzyjają systematyczne ćwiczenia aerobowe. Dlatego u osób uprawiających sport i prowadzących aktywny tryb życia dość często obserwuje się wzrost wielkości serca..

Oznaki przerostu prawej komory

We wczesnych stadiach przerostu prawej komory objawy nie są wyraźne..

Na późniejszych etapach pojawiają się oznaki przerostu prawej komory:

  • Uczucie ciężkości i silnego bólu w klatce piersiowej;
  • Trudności w oddychaniu
  • Arytmia, kołatanie serca. Dość często pacjenci odczuwają „trzepotanie” serca w klatce piersiowej;
  • Nagłe ataki zawrotów głowy. Omdlenia;
  • Silny obrzęk nóg.

Obrazowi klinicznemu przerostu prawej komory może również towarzyszyć serce płucne, którego przyczyną jest zatorowość płucna. Ostre serce płucne charakteryzuje się ostrą niewydolnością prawej komory, ciężką dusznością, obniżonym ciśnieniem krwi, tachykardią. Najczęściej ostra niewydolność prawej komory kończy się śmiercią.

Przewlekła postać serca płucnego ma taki sam obraz kliniczny jak ostre serce płucne, aż do wystąpienia procesu dekompensacji. W ciężkich postaciach przewlekłej niewydolności prawej komory dochodzi do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Rozpoznanie przerostu prawej komory

Rozpoznanie przerostu prawej komory serca na podstawie skarg pacjenta, wyników jego badania, danych USG i elektrokardiograficznych.

Na elektrokardiogramie objawy przerostu prawej komory mogą wyglądać następująco:

  • Typ R. Charakterystyczne dla niego są zespoły QRS typu gR lub Rs. Ten typ odchylenia zwykle występuje przy ciężkim przeroście prawej komory;
  • typ rSR1. Charakteryzuje się zespołem dzielonych zespołów QRS V1 z 2 dodatnimi zębami;
  • Typ S. Charakteryzuje się obecnością zespołu QRS we wszystkich odprowadzeniach klatki piersiowej i RS z wyraźnym załamkiem S;

Podczas diagnozy liczy się wielkość prawej komory. Wskaźnik ten określa rodzaj przerostu prawej komory, którym może być:

  • Umiarkowanie zaznaczone. Kiedy ściany mięśnia sercowego są powiększone, ale ciężar właściwy prawej komory jest mniejszy niż lewej komory;
  • Wyrażone. Gdy waga prawej komory pozostaje mniejsza niż waga lewej, ale czas pobudzenia mięśnia sercowego jest dłuższy w prawej komorze niż w lewej;
  • Wyraźny. W przypadku, gdy waga prawej komory przekracza wagę lewej komory.

Elektrokardiogram pozwala zdiagnozować tylko awarię przewodzenia elektrycznego komór, wymiary komory ustala się za pomocą badania ultrasonograficznego serca, co również pozwala zidentyfikować występujące w niej wady i ich lokalizację, siłę ciśnienia krwi w komorach serca, wypuszczanie krwi przez miejsca wad.

Leczenie przerostu prawej komory

Wybór metod leczenia przerostu prawej komory serca zależy od przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju tego schorzenia..

Celem leczenia jest normalizacja czynności płuc, leczenie wad serca i eliminacja zwężenia zastawki płucnej. W skład terapii lekowej wchodzą również leki spowalniające rozwój przerostu..

Dużo uwagi poświęca się leczeniu objawowemu, którego zadaniem jest dodatkowe odżywienie i utrzymanie mięśnia sercowego, normalizacja ciśnienia krwi i tętna.

Jeżeli przyczyną przerostu prawej komory jest wada serca, wówczas pacjent jest wskazany do leczenia operacyjnego (najczęściej w dzieciństwie).

Pacjenci z przerostem prawej komory muszą koniecznie przestrzegać specjalnej diety, przestrzegać prawidłowej codziennej diety oraz rzucić palenie i alkohol. Aerobik, pływanie, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, bieganie są szczególnie skuteczne w tym stanie..

Stąd przerost prawej komory jest raczej rzadkim, niemniej jednak schorzeniem występującym, zwłaszcza u osób ze skłonnością do złych nawyków, otyłością, u sportowców uprawiających sporty siłowe. Dlatego szczególnie ważne jest, aby te kategorie osób monitorowały stan swojego serca, aby zapobiegać rozwojowi przerostu prawej komory, aw konsekwencji poważnym chorobom serca..

Przerost prawej komory (HRH serca): co to jest i jakie są prognozy dotyczące choroby?

Przerost prawej komory jest wynikiem przeciążenia mięśnia sercowego komory serca, co wyraża się zgrubieniem warstwy mięśniowej.

Informacje ogólne

Wady anatomiczne, zwane także wadami serca, są szczególnie powszechne. Mogą być wrodzone lub uzyskane w trakcie rozwoju, starzenia się organizmu. W większości przypadków przerost prawej komory powstaje pod wpływem przeciążenia ciśnieniowego, a także objętości krwi wpływającej do komory. Zwykle jest to wynikiem nadmiernej liczby krwinek lub nadmiernej aktywności fizycznej..

Pogrubienie ściany prowadzi do upośledzenia funkcji, ale przyczyna śmierci jest niezwykle rzadka. Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku określa się na 3-5% przez co najmniej 7 lat lub dłużej. Leczenie jako takie jest niemożliwe, ponieważ wada rozwija się na poziomie komórkowym. Istnieje jednak duża szansa na zatrzymanie objawów i opanowanie odchylenia. Terapię przeprowadza kardiolog, do rozpoznania stanu wystarczy minimalna lista środków diagnostycznych: echokardiografia, rutynowy pomiar ciśnienia krwi i tętna.

Mechanizm rozwoju patologii

Proces chorobotwórczy przebiega w kilku etapach. Podstawą w każdym przypadku jest wzrost ciśnienia krwi. To nie jest aksjomat, jest inna opcja. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi następuje zmiana wskaźnika w całym krwiobiegu. Płynna tkanka łączna jest wrzucana do komór z dużą siłą. Zastawka mitralna również jest dotknięta, ale prawa komora przyjmuje główny cios. Ta komora jest odpowiedzialna za uwalnianie krwi do koła płucnego lub płucnego..

W wyniku wpływu pewnych czynników naczynia zwężają się, zwiększa się opór. Ciało kompensuje stan poprzez nasilenie skurczów, większą siłą uderzeń. Serce, które nie może długo pracować w tym trybie, buduje masę mięśniową. W wyniku proliferacji nowych kardiomiocytów (aktywnych komórek serca) dochodzi do wady anatomicznej - przerostu. Jeśli jest izolowany, nie ma znaczącej różnicy w aktywności funkcjonalnej..

Druga opcja to nadmiar objętości. Jeśli jest dużo krwi, serce nie może odpowiednio pompować jej w organizmie. Rozszerzanie (rozszerzanie się, powiększanie komory) i proliferacja mięśnia sercowego pojawiają się jako mechanizm kompensacyjny. Ten stan występuje głównie u sportowców i pracowników fizycznych..

Rodzaje przerostów

W oparciu o mechanizm rozwoju procesu patologicznego istnieją dwie formy odchylenia. Zostały już nazwane.

Pierwsza to nadciśnienie. Najważniejsze jest wzrost ciśnienia, zwężenie naczyń krwionośnych, w tym tętnic płucnych. Krew nie przechodzi w wystarczających ilościach ze względu na opór zwężonych (zwężonych) pustych struktur. Stąd potrzeba większego ciśnienia krwi, aby wepchnąć odpowiednią objętość do kanału. Objawy tej postaci pojawiają się niemal natychmiast: duszność, zaburzenia rytmu, ból w klatce piersiowej. Jednak manifestacje epizodyczne. Dopiero na późniejszych etapach stabilizują się i nieustannie prześladują człowieka.

Drugi jest rozszerzony. Powstaje połączony proces. Z jednej strony prawa komora rozszerza się, rozszerza i wypełnia krwią. Stąd wzrost presji na poziomie lokalnym. Dalszy schemat jest identyczny. Niezależnie od formy schorzenie będzie poddane obowiązkowemu leczeniu..

Powody

Przyczyną powiększenia prawej komory może być wrodzona wada serca lub zwężenie zastawki mitralnej. Najczęściej obserwuje się przerost prawej komory:

  • Dzieci z różnymi wrodzonymi wadami serca;
  • U dorosłych z wadami zastawek serca i chorobami płuc, które są powikłane chorobami serca.

W zależności od ciężkości choroby i cech jej rozwoju można zaobserwować różne konfiguracje choroby. Do głównych przyczyn przerostu prawej komory serca należą:

  • Nadciśnienie płucne, które powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. Powoduje to duszność, zawroty głowy i omdlenia;
  • Tetralogia Fallota, którą obserwuje się u dzieci od urodzenia i może trwać przez pierwszy rok życia dziecka. Ta wrodzona choroba serca powodująca zespół niebieskiego dziecka charakteryzuje się upośledzonym przepływem krwi z prawej komory;
  • Zwężenie zastawki płucnej, w którym dochodzi do naruszenia przepływu krwi z prawej komory do tętnicy;
  • Wada przegrody międzykomorowej, w wyniku której dochodzi do zmieszania krwi obu oddziałów. Powoduje to brak tlenu, co prowadzi do zwiększenia pracy wszystkich części serca, w tym prawej komory..

Wśród chorób płuc, które mogą prowadzić do rozwoju tej patologii, są:

  • Zwłóknienie i rozedma płuc;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;
  • Pneumoskleroza;
  • POChP;
  • Rozstrzenie oskrzeli;
  • Mukowiscydoza;
  • Astma oskrzelowa.

Ponadto sport odgrywa rolę w rozwoju patologii..

Objawy i objawy kliniczne

Przerost prawej komory nie zawsze objawia się jakimikolwiek objawami, dlatego w początkowej fazie, w przypadku umiarkowanego przerostu, można go rozpoznać dopiero po dodatkowym badaniu. Najczęściej pacjent ma objawy choroby podstawowej, na przykład ataki astmy oskrzelowej lub klinikę zapalenia płuc. Jednak wraz z postępem przerostu i postępującą przewlekłą niewydolnością prawej komory, u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy przerostu prawej komory:

  • Suchy kaszel, czasami z krwiopluciem,
  • Zmniejszona tolerancja na normalną aktywność fizyczną z powodu napadowej duszności,
  • Zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność,
  • Uczucie szybkiego bicia serca i przerw w pracy serca, często spowodowane zaburzeniami rytmu serca (skurcz dodatkowy, migotanie przedsionków),
  • Ból w okolicy serca typu dławica piersiowa (ból uciskowy, pieczenie w sercu) związany z pozbawieniem tlenu komórek powiększonego mięśnia sercowego, co wywołuje niedokrwienie mięśnia sercowego prawej komory.

Cechy choroby u dzieci

Ten stan w dzieciństwie jest najczęściej spowodowany wrodzonymi wadami serca, takimi jak tetrada Fallota, wrodzone zwężenie ujścia pnia płucnego oraz idiopatyczne nadciśnienie płucne. W momencie narodzin dziecka zgrubienie ściany trzustki może już powstać, ale częściej rozwija się w pierwszych miesiącach życia. Klinicznie przerost prawej komory objawia się sinicą, obrzękiem żył szyjnych, letargiem lub odwrotnie, wyraźnym lękiem u niemowlęcia. Ponadto dziecko ma silną duszność i sine skórę podczas ssania piersi lub butelki, a także z aktywnością fizyczną lub lękiem, z płaczem.

Rozpoznanie przerostu nie jest trudne ze względu na aktywne wprowadzanie USG serca u noworodków. Jeśli wada nie zostanie zdiagnozowana za pomocą USG w czasie ciąży lub bezpośrednio po porodzie, wówczas rodzaj wady, a także obecność / brak przerostu ustala się w ciągu 1 miesiąca po urodzeniu, ponieważ w ostatnich latach badanie przesiewowe niemowląt obejmuje obowiązkową echokardioskopię.

Leczenie przerostu u noworodka odbywa się pod ścisłym nadzorem kardiologa dziecięcego i kardiochirurga, którzy określają czas i taktykę interwencji chirurgicznej w przypadku wady.

Diagnostyka

Najczęściej w celu wykrycia przerostu prawej komory przeprowadza się kompleksowe badanie, ponieważ dane EKG nie zawsze pozwalają na jego wykrycie. Wynika to z faktu, że masa lewej komory jest większa, jej potencjały pokrywają się ze znakami wzrostu prawej części. W najbardziej typowych przypadkach o wzroście masy prawej komory można powiedzieć, jeśli występują następujące objawy:

  • odchylenie osi elektrycznej w prawo do 100 stopni (średnio);
  • głębokie S w trzech standardowych odprowadzeniach;
  • wysoki R w V1 (zdarza się przy wadach wrodzonych) lub duży w amplitudzie S i R (przy chorobie mitralnej i chorobach płuc);
  • wraz ze wzrostem amplitudy kompleksu komorowego przesuwa się ST i załamek T staje się ujemny.

W celu wyjaśnienia diagnozy pacjenci przechodzą prześwietlenie klatki piersiowej, które dostarcza informacji o budowie tkanki płucnej, obecności zmian patologicznych w drogach oddechowych oraz rozszerzaniu się cienia sercowego z powodu przerostu mięśnia sercowego. Za pomocą ultradźwięków określa się grubość ścian komór serca, obecność wad aparatu zastawkowego, odwrotny przepływ krwi, wielkość rzutu serca i kurczliwość mięśnia sercowego. Aby zidentyfikować zmiany w wątrobie, można dodatkowo przepisać USG narządów jamy brzusznej. Kandydatom do kardiochirurgii zaleca się wykonanie sondowania wewnątrzsercowego, wentrikulografii, scyntygrafii mięśnia sercowego, angiografii, TK i MRI. Ponadto podczas diagnozowania i określania taktyki leczenia zmian zapalnych mięśnia sercowego i zastawek krwi bada się poziom leukocytów, OB, białka C-reaktywnego i przepisuje się koagulogram. Aby zbadać czynność płuc, wykonuje się spirometrię, analizę gazów krwi, analizę plwociny.

Znaki EKG

Wszelkie odchylenia od normy są uważane za oznakę patologii, co zostanie natychmiast zauważone przez doświadczonego specjalistę. Ale każda osoba, która chociaż raz miała EKG, patrzyła z zainteresowaniem na długi kawałek papieru złożony kilka razy z tajemniczymi symbolami i oznaczeniami, próbując przynajmniej coś zrozumieć. Pierwszą oznaką przerostu prawej komory serca przy dekodowaniu danych z EKG jest przewaga jej potencjałów nad lewą, dlatego w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej pojawiają się załamki R, a po prawej następuje depolaryzacja.

Na patologię może wskazywać przesunięcie wektora zespołu QRS w prawą stronę, co z kolei prowadzi do pojawienia się załamków R. Innym wskaźnikiem choroby jest zastąpienie kompleksu rS w odprowadzeniu V1 załamkiem R. Jeśli normalnie lewa komora daje więcej impulsów, to w przypadku uszkodzenia prawej komory przeważają impulsy prawej komory, przesuwając wektor w prawo. Kardiolodzy wyróżniają trzy stopnie rozwoju wady:

  • Lekkie (niewielkie odchylenie od normalnych wartości);
  • Średni (oznaki przerostu są już znaczące, ale wskaźniki RV są nadal nieco mniejsze niż po lewej stronie);
  • Ciężkie (impulsy prawej komory przekroczyły już wartości LV i przeważają w wynikach EKG).

Na kardiogramie można zobaczyć specjalne symbole charakteryzujące jeden lub inny stan serca. Na przykład wysoko dodatni załamek R i głęboki ujemny załamek P są odpowiedzialne za częstotliwość skurczów lewego i prawego przedsionka, a symbole Q, S, R charakteryzują skurcze komór. Litera T oznacza relaksację komór.

Sygnały rozwoju choroby zgodnie z wynikami kardiogramu mogą być:

  • Wystarczająco wysokie wskaźniki zębów RV1, V2 przy braku odchyleń zębów V2, TV1 w segmentach STV1, V2;
  • Wystarczająco duże fluktuacje w RV1, V2 z zauważalnym spadkiem pulsacji segmentu STV1, V2 z ujemną amplitudą zęba TV1, V2;
  • Obecność w pozostałych odprowadzeniach zwiększonego załamka R i zmniejszonego odcinka ST. Zgodnie z wynikami kardiogramu wada prawej komory nie jest tak wyraźna jak lewej, co jest dobrym powodem do dokładniejszego zbadania i wyjaśnienia diagnozy. Odchylenia kardiograficzne, które są identyfikowane na podstawie charakterystycznych zmian w EKG, nazywane są typami przerostów. Różnią się lokalizacją objawów patologicznych..

Rozedmowa (typ S) Wskaźnik wykrywalności wynosi około 23% pacjentów. Ten widok jest spowodowany przesunięciem serca w dół z odwróceniem wierzchołka. Taki przerost prawej komory rozwija się wraz ze zwiększoną przewiewnością płuc na etapie serca płucnego. Oznaki:

  • Niskie napięcie fali komorowej w odprowadzeniach V;
  • Głęboka fala S i dodatnie T w V1-V6;
  • Przemieszczenie strefy przejściowej (V3-V4) w kierunku V5.

Blokada (rSR ') Występuje u 18% pacjentów i jest charakterystyczna dla bloku serca. Wynika to z nierównoczesnego przewodzenia pobudzenia komorowego, gdy najpierw kurczy się lewa komora, a potem prawa. Ten przerost prawej komory charakteryzuje się:

  • Pojawienie się fali Q w V1-V2; Głębokie S w V1 połączone z głębokim R w V6;
  • Przemieszczenie osi serca najpierw w lewo, a na końcu skurczu - w prawo.

Przerostowy (qR) Najczęstszy typ (45% przypadków), charakterystyczny dla wysokiego nadciśnienia płucnego, kiedy prawa komora staje się największą komorą serca. Oznaki:

  • Rozbudowa zespołu QRS przez ponad 12 ms;
  • Napięcie fali R jest większe niż 8 mm;
  • Głęboka fala S, której amplituda stopniowo rośnie od V1 do V6. Zejście ST poniżej izoliny;
  • W odprowadzeniach standardowych i prawych załamek T jest ujemny.

Umiarkowanie przerostowe. Rozwija się u 10-13% pacjentów z umiarkowanym przeciążeniem prawej połowy serca, gdy prawa komora staje się równa wielkości po lewej. Oznaki:

  • Przesunięcie osi serca w prawo do 100 stopni;
  • ST poniżej izoliny;
  • Ujemne T w prawidłowych i standardowych odprowadzeniach;
  • Kompleks komorowy to rSR ';
  • Napięcie R 'większe niż 7 mm.

Hipertrofia i dylatacja prawej komory Dylatacja to rozciągnięcie jamy komory, któremu towarzyszy ścieńczenie jej ścian. Obie patologie są zewnętrznie reprezentowane przez powiększoną komorę, jednak w pierwszym przypadku mięsień sercowy jest pogrubiony (komora nie może zostać zmieniona), w drugiej mięsień jest rozciągnięty (komora jest zawsze powiększona). Jednoczesny rozwój przerostu i poszerzenia prawej komory obserwuje się, gdy:

  • Nadciśnienie płucne;
  • Wady przegród;
  • Wady trójdzielne;
  • Zwężenie płuc;
  • Obturacyjna choroba płuc;
  • Kardiomiopatia.

Elektrokardiograficzne objawy RV i dylatacji łącznie:

  • Przesunięcie osi serca w prawo o 30 stopni lub więcej;
  • Głębokie Q i ujemne T w ołowiu V3;
  • Rozszerzenie ST w V1-V6;
  • Prawy blok włókien Purkinjego.

Dominacja i wzmocnienie potencjałów prawej komory. Przewaga i wzmocnienie potencjałów to przewaga impulsów elektrycznych z prawej komory w stosunku do lewej. Ta cecha kardiograficzna odzwierciedla cechy przewodzenia elektrycznego na powierzchnię klatki piersiowej. Wzrost potencjałów elektrycznych prawej komory jest fizjologiczny u małych dzieci (do 8-10 lat) i jest również wykrywany w następujących stanach:

  • Pionowa pozycja serca;
  • Podniecenie emocjonalne w czasie egzaminu;
  • Niekompletna blokada prawych włókien Purkinjego.

W przypadku braku reklamacji znak ten nie powinien być niepokojący. Może jednak służyć jako objaw początkowej hipertrofii podczas identyfikacji:

  • Duszność i kaszel bez wyraźnego powodu;
  • Sinica;
  • Opóźnienia w rozwoju fizycznym;
  • Skłonność do chorób płuc.

Dominację potencjałów prawostronnych obserwuje się, gdy:

  • Atrezja i zwężenie pnia płucnego;
  • Wady zastawki trójdzielnej;
  • Nadciśnienie płucne;
  • Mukowiscydoza i astma oskrzelowa.

Funkcje leczenia

W leczeniu przerostu trzustki należy rozumieć następującą kwestię - łatwiej jest zapobiegać rozwojowi przerostu niż leczyć jego powikłania. Dlatego każdy pacjent z patologią układu oskrzelowo-płucnego lub z wadą serca wymaga skutecznego leczenia choroby podstawowej..

Tak więc w przypadku astmy oskrzelowej pacjent powinien otrzymać leczenie podstawowe (stałe przyjmowanie leków wziewnych, takich jak spiriva, foradil kombi, seretide i inne przepisane przez lekarza). Kluczem do skutecznego leczenia zapalenia płuc i zapobiegania jego nawrotom jest dobrze dobrana antybiotykoterapia, uwzględniająca posiew plwociny i jej wrażliwość na antybiotyki. W przypadku POChP pacjent powinien jak najszybciej wykluczyć szkodliwy wpływ tytoniu i szkodliwych czynników produkcji na oskrzela..

Pacjenci z wadami serca wymagają ich chirurgicznej korekty, jeśli kardiochirurg ustali wskazania do operacji podczas badania wewnętrznego. Wraz z powstawaniem ciężkiego przerostu i rozwojem przewlekłej niewydolności serca pacjentowi wskazuje się długotrwałe lub stałe przyjmowanie następujących leków:

  • Diuretyki (furosemid, indapamid, weroshpiron) - działając na kanaliki nerkowe usuwają „nadmiar” płynu z organizmu, ułatwiając sercu pompowanie krwi.
  • Inhibitory ACE (enam, diroton, prestarium, perineva) - niezawodnie spowalniają procesy przebudowy mięśnia sercowego oraz spowalniają progresję przerostu mięśnia sercowego.
  • Preparaty nitrogliceryny (monocinque, nitrosorbid) - zmniejszają napięcie żył płucnych, zmniejszając tym samym napięcie wstępne mięśnia sercowego.
  • Inhibitory kanału wapniowego (werapamil, amlodypina) pomagają rozluźnić mięsień sercowy i zmniejszyć częstość akcji serca, co ma korzystny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego.

W każdym razie takie niuanse, jak rodzaj, ilość i kombinacja leków, a także częstotliwość i czas ich podawania, są określane tylko przez lekarza prowadzącego po pełnym zbadaniu pacjenta..

Niestety przerost RV nie cofa się, ale zapobieganie jego szybkiemu wzrostowi, a także dekompensacja niewydolności serca za pomocą leczenia jest możliwe prawie we wszystkich przypadkach, pod warunkiem skutecznego wyleczenia choroby podstawowej..

Komplikacje

Powikłania przerostu mogą wystąpić u każdego pacjenta, ale częściej są one spowodowane postępem choroby podstawowej (ostra niewydolność oddechowa, stan astmatyczny, dekompensacja choroby serca). Jeśli mówimy o konsekwencjach bezpośredniego przerostu prawej komory, to należy zauważyć, że przy braku leczenia następuje stopniowy, ale stały postęp przewlekłej niewydolności prawej komory serca, która w początkowych stadiach objawia się zastojem krwi żylnej w narządach krążenia ogólnoustrojowego (wątroba, nerki, mózg, mięśnie, skóra), ale w miarę jej postępu dochodzi do zastoju krwi w płucach, a także wyraźnych zmian dystroficznych we wszystkich narządach i tkankach.

Dystrofia prowadzi do całkowitego naruszenia funkcji narządów, a osoba może umrzeć bez leczenia. W związku z tym można uznać, że rokowanie jest niekorzystne w przypadku braku leczenia przerostu i choroby podstawowej, która to spowodowała. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu przerostu i odpowiedniej terapii choroby sprawczej rokowanie poprawia się, a czas trwania i jakość życia wydłużają się.

Prognoza

Zależy od diagnozy. Na tle potencjalnie nieuleczalnych chorób płuc prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia jest minimalne. Ale możesz przejąć kontrolę nad chorobą. Leczenie objawowe i etiotropowe wiąże się z wysokim współczynnikiem przeżycia. Ryzyko śmierci wynosi około 7%, około 1-3% podczas kuracji, co jest dość małe, biorąc pod uwagę istotę procesu patologicznego.

Jeśli zaczyna się niewydolność serca, wynik jest znacznie gorszy. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi 20-25% i więcej. Uwzględniają między innymi negatywne czynniki związane z wiekiem, płcią, kondycją fizyczną, ogólną historią, historią rodziny, stylem życia, nałogami i innymi punktami. Uwzględnia się również odpowiedź na leczenie, czy istnieje możliwość interwencji radialnej. Rezultatem jest złożony, systemowy obraz. Uśrednienie nie zadziała, potrzebujesz wykwalifikowanej oceny przez specjalistę.

Przerost prawej komory serca, co to jest i jak można go leczyć

Znacznie częściej można usłyszeć przerost lewej komory. Szereg chorób predysponuje do rozwoju przerostu lewego serca. Co można powiedzieć o przerostach właściwych oddziałów? Kiedy się dzieje?

Rola prawej komory

Serce człowieka ma strukturę czterokomorową. Ze względu na pewne okoliczności dzieli się na prawe i lewe serca. Ale to tylko konwencjonalny podział. Prawe serce jest reprezentowane przez prawy przedsionek i prawą komorę. Lewe sekcje tworzą lewy przedsionek i lewa komora. Krew żylna o niskim ciśnieniu parcjalnym tlenu przepływa wzdłuż prawych odcinków. Dostając się do płuc, krew żylna na poziomie najmniejszych naczyń włosowatych płuc wymienia tlen i składniki odżywcze.

W tak wzbogaconym stanie trafia do lewych odcinków, a następnie trafia do krążenia ogólnoustrojowego, odżywiając całe ciało krwią tętniczą. Prawej komorze przypisana jest ważna funkcja - pompowanie. Chociaż jego ściana jest sześć razy cieńsza niż ściana lewej komory, nie przeszkadza to w pompowaniu takiej samej objętości krwi do płuc w jednostce czasu. Zużycie energii przez prawą komorę stanowi tylko 25 procent ilości energii potrzebnej do pracy lewej komory z powodu mniejszego oporu w naczyniach płucnych.

Definicja i powody

Przyczyny rozwoju przerostu prawej komory

Sam termin „hipertrofia” ma interesującą definicję z języka greckiego. Dosłownie można to wyrazić jako nadmierne odżywianie. Przerost mięśnia sercowego polega na pogrubieniu ściany komory w wyniku pogrubienia (przerostu) włókien mięśniowych. Przyczyn przerostu prawej komory jest wiele. Występuje, gdy ta komora serca jest pod zwiększonym obciążeniem, gdy wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach płucnych. Gdy coś uniemożliwia pracy prawej komory w poprzednim trybie, w odpowiedzi na obciążenie uruchamiane są procesy adaptacyjne, które nazywane są ogólnym słowem „przerost”.

Przerost może być spowodowany przez:

    Przyczyny pozasercowe. Ta grupa obejmuje choroby i stany patologiczne, w których atakowane są przede wszystkim narządy oddechowe, ale nie serce. Należą do nich: przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozedma płuc, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, toczeń rumieniowaty układowy itp. Do grupy przyczyn pozasercowych zaliczamy również choroby, które wpływają przede wszystkim na ruch klatki piersiowej - kifoskolioza, zwłóknienie opłucnej, polio itp..

Zakrzepica i zator tętnicy płucnej

Objawy i leczenie

Główne zespoły kliniczne, które rozwijają się wraz z przerostem prawej komory, to nadciśnienie płucne (PH) i niewydolność serca. Objawy pojawiają się na początku podczas wykonywania intensywnej aktywności fizycznej. Wraz z postępem nadciśnienia płucnego (PH) i niewydolności serca (HF) objawy pojawiają się przy mniejszym wysiłku fizycznym, a następnie w spoczynku. Główne objawy i oznaki nadciśnienia płucnego (podwyższone ciśnienie krwi) w małym kółku są następujące:

  1. Duszność. Pacjenci opisują ten objaw jako niezdolność do oddychania.
  2. Ból klatki piersiowej lub ból w klatce piersiowej. Mogą przybrać odcień bólu, kłucia, ucisku. Pacjenci mogą pomyśleć, że jest to ból dławicowy, ale wyróżniają się długim czasem trwania, do kilku dni. Przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi bólu.
  3. Ból dławicowy spowodowany pozbawieniem mięśnia sercowego tlenu. W takich przypadkach ból ustępuje przyjmując nitroglicerynę..
  4. Zawroty głowy i omdlenia w wyniku pogorszenia krążenia krwi w mózgu i innych patologicznych odruchów występujących w nadciśnieniu płucnym. Czary omdlenia mogą być krótkie lub dłuższe, ale nie przekraczają dwudziestu minut. Takie stany najczęściej poprzedzone są uczuciem osłabienia, bladej skóry.

Kaszel w wyniku przekrwienia

U pacjentów z przerostem prawej komory dochodzi do niewydolności prawej komory serca, której główne objawy są następujące:

  • ciężkość w prawym podżebrzu (zastoinowa wątroba),
  • uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej,
  • obrzęk kończyn dolnych Ból w okolicy serca,
  • ogólna słabość,
  • świszczący oddech.

Skargi, które zgłaszają pacjenci z nadciśnieniem płucnym lub prawokomorową niewydolnością serca, są nieswoiste.

Leczenie przerostu prawej komory to leczenie choroby podstawowej. A to oznacza, że ​​jest to możliwe, gdy zostanie ustalona przyczyna przerostu. W bardzo młodym wieku dzieci z wrodzonymi wadami serca przechodzą operację usunięcia wady. Leczenie przerostu prawej komory ma na celu zmniejszenie objawów nadciśnienia płucnego i niewydolności serca. Główne kierunki leczenia nadciśnienia płucnego (PH) to:

  1. Terapia tlenowa. W nadciśnieniu płucnym (PH) obserwuje się niedostateczne wysycenie krwi tlenem. Dlatego stosowanie tlenoterapii pomaga normalizować skład gazu we krwi i eliminować zjawiska hipoksemii..
  2. Przy przepisywaniu farmakoterapii ważne jest, aby wziąć pod uwagę chorobę podstawową, która spowodowała rozwój takich zmian patologicznych. W leczeniu nadciśnienia płucnego skuteczne są blokery receptora angiotensyny. Ważną rolę odgrywają również diuretyki. Zmniejszając objętość krążącej krwi, leki te pomagają „rozładować” przepływ krwi w łożysku naczyniowym krążenia płucnego. W leczeniu nadciśnienia płucnego ważną rolę odgrywają również inhalacje tlenku azotu, prostaglandyn itp..

W leczeniu niewydolności serca ważne miejsce zajmuje terapia nielekowa, ukierunkowana na czynniki ryzyka pogarszające przebieg choroby podstawowej. Pacjenci powinni pamiętać i starać się przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących zalecanej ilości spożywanych płynów, soli kuchennej, spożycia kalorii, jakościowego składu pokarmu itp. Przy przepisywaniu farmakoterapii ważne miejsce zajmują takie grupy leków, jak diuretyki, glikozydy nasercowe, beta-blokery, blokery kanałów wapniowych, inhibitory konwertazy angiotensyny itp..

Samoleczenie jest niedopuszczalne! Pacjenci muszą pamiętać: im szybciej ustali się przyczyna, tym większe szanse na zminimalizowanie negatywnych konsekwencji w postaci powikłań, do których należy między innymi najgroźniejsza - nagła śmierć sercowa. Chroń swoje serce!

Przerost prawej komory

Przerost prawej komory serca jest bardziej fizjologiczną nieprawidłowością niż specyficzną chorobą. Fizjologiczna dolegliwość objawia się pod wpływem postępującego wzrostu komórek mięśnia sercowego, a także kardiomiocytów. Choroba bardzo często występuje w wyniku niebezpiecznych chorób narządów serca i naczyń krwionośnych układu oddechowego organizmu człowieka.

Głównym organem odpowiedzialnym za krążenie krwi jest czterokomorowy narząd serca, który u ludzi składa się z komory (2 szt.) I przedsionka (2 szt.). Komora po prawej stronie odpowiada za krążenie krwi w małym kółku, a także tworzy trójkątny wygląd w połączeniu z prawym przedsionkiem. Krew z żyły przepływa z narządu przedsionkowego do komory przez klapki zastawkowe, a następnie przepływa przez zastawkę płucną, kontynuując przepływ przez tętnice.

Według ekspertów medycznych na postępujący rozwój choroby mają wpływ patologiczne stany komór. Niektóre patologie niosą ze sobą poważne zagrożenie dla życia pacjentów. Ta patologia jest odpowiedzialna za powstawanie ludzkich wad wrodzonych. Choroby przerostu, zwężenia, zawału serca, blokady prawych komór reagują na rozwój choroby, często zespół objawów jest słaby i niewyraźny.

  • fałszywe, wynikające ze zwiększonego podziału tkanki tłuszczowej;
  • prawda - rozwija się z powodu wzrostu określonych elementów tkanki narządu z powodu nadmiernego obciążenia lub objętości krwi. Przykład: osoby zajmujące się sportem i pracą fizyczną.

Hipertrofia rozwija się stopniowo. Mięśnie prawej komory przez pewien czas pokonują zwiększone obciążenie, zwiększając swoją masę. W warunkach długotrwałego wysiłku może rozwinąć się niewydolność serca. Wraz ze wzrostem obciążenia mięśnie komorowe prawie nie wpychają krwi do pnia płucnego, ciśnienie w niej wzrasta. Oprócz obciążenia ściany komory są rozciągnięte z powodu dużej ilości krwi, która może zostać zrzucona z powrotem do komory w przypadku niektórych patologii.

Powody

  • Choroby układu oddechowego są najważniejszymi przyczynami przerostu prawej komory. Wystąpienie choroby płuc niesie ze sobą ryzyko zwiększonego obciążenia serca. Każdy przebieg zapalny, w który zaangażowane są narządy oddechowe (zwłaszcza przewlekłe choroby oskrzeli i płuc), wywołuje rozwój wtórnej patologii. W medycynie występuje nazwa tego schorzenia - „serce płucne”. Oznacza to ekspansję prawej strony serca poprzez zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym. Ciśnienie może wzrosnąć z powodu choroby płuc, gdy oddychanie jest upośledzone. Zwiększone ciśnienie powoduje zwiększone obciążenie prawej komory. W przypadku astmy oskrzelowej, zapalenia płuc, gruźlicy, zapalenia oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli należy zwracać szczególną uwagę na serce. Choroby, które pojawiają się często, trwają długo, nasilają się i są trudne do wyleczenia, należy ostrzec. Tacy pacjenci, oprócz leczenia podstawowej choroby płuc, powinni zostać zbadani przez kardiologa. Na EKG będzie widoczny przerost prawej komory rozwijający się wraz z chorobą płuc.
  • Zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej z powodu uszkodzenia tkanki łącznej: choroba tocznia, twardzina skóry, a także marskość wątroby, zapalenie / niedokrwienie mięśnia sercowego, zwężenie zastawki mitralnej, wady przegrody międzykomorowej itp..
  • Czynnik dziedziczny (predyspozycja). Specjaliści przywiązują dużą wagę do wszelkiego rodzaju wad wrodzonych, które wpływają na stan, a niekiedy długość życia. W przypadku niektórych wad stwierdzonych u noworodków wystarczy obserwacja. Dość duża część wad rozpoznawanych u niemowląt samoistnie ustępuje po pewnym czasie (1-3 lata), podczas gdy inne wady wręcz przeciwnie, przyczyniają się do rozwoju hipertrofii. W tym drugim przypadku operacja jest niezbędna. Na tle wady patologia może rozwijać się od kilku miesięcy do kilku lat. Tętnica płucna zwęża się, a ciśnienie krwi wypychanej przez mięśnie komorowe wzrasta. Patologia może również rozwinąć się z powodu wzrostu objętości krwi, gdy jej część (z powodu wady zastawki trójdzielnej) wraca: prawa komora zmuszona jest do wypychania zwiększonej objętości krwi.
  • Nabyte wady. Choroby serca czasami rozwijają się za życia. W praktyce kardiologów niedomykalność zastawki trójdzielnej jest szczególnie częsta - jest to wada zastawki trójdzielnej spowodowana niepełnym połączeniem płatków. Dość częstą wadą jest zwężenie zastawki mitralnej, w którym dochodzi do otwarcia lewej komory przedsionkowo-komorowej (w efekcie wzrasta ciśnienie rozkurczowe między lewym przedsionkiem a lewą komorą). W przypadku uszkodzenia zastawki mitralnej przerost zwykle rozwija się głównie po lewej stronie.

Objawy przerostu prawej komory występują u pacjentów w każdym wieku, ale przyczyny patologii nie są takie same dla wszystkich. U noworodków choroba rozwija się najczęściej, ponieważ w pierwszych dniach życia główny ładunek spada na prawą stronę serca. A u starszych dzieci i dorosłych etiologia jest praktycznie taka sama. Przerost może wpływać na jedną z komór lub obie. Jeśli pojawi się w obu komorach, serce może osiągnąć niewiarygodne rozmiary. Ten stan nazywa się „sercem bydlęcym”.

Objawy

Przerost prawej komory serca na początku jej rozwoju nie daje żadnych objawów. Później, gdy mięśnie się powiększają i rozwija się patologia, mogą pojawić się objawy niewydolności serca lub nadciśnienia płucnego. Jednak często objawy są niewielkie lub nie występują wcale, nawet gdy jedna z komór narządowych zaczyna się powiększać..

Przede wszystkim pacjent niepokoi się objawami choroby podstawowej, która później staje się przyczyną przerostu prawej komory..

Musisz zwracać większą uwagę na swoje zdrowie z następującymi objawami:

  • Zmniejszona wytrzymałość fizyczna, zmęczenie i utrata siły;
  • Duszność (zwykle pojawia się z napadami);
  • Możliwe zawroty głowy o różnym nasileniu, omdlenia;
  • Kaszel: suchy, krwawy;
  • Objawy arytmii (uczucie nierównego rytmu serca) i tachykardii (przyspieszenie akcji serca w spoczynku);
  • Uczucie ucisku lub pieczenia w okolicy klatki piersiowej; podczas ćwiczeń może pojawić się ból w klatce piersiowej i zimne poty;
  • Obrzęk nóg nie pojawia się natychmiast, ale wraz z rozwojem patologii. Obrzęk wskazuje na problemy z krążeniem (zastój krwi);
  • Bolesne odczucia w podżebrzu po prawej stronie;
  • Rozszerzenie żył przedniej ściany jamy brzusznej, żyły przełyku.

Cechy przerostu u dzieci

Ponieważ patologia u dzieci często rozwija się w wyniku wady serca, następujące objawy zwracają na siebie uwagę:

  • Sinica - niebieska skóra trójkąta nosowo-wargowego (wokół ust);
  • Szybki oddech, odpoczynek i ssanie piersi / butelki;
Lekarz podczas badania słucha naruszenia rytmu serca.

Diagnostyka

Dla prawidłowego rozpoznania przerostu prawej komory i leczenia konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań. Najpierw przeprowadza się szczegółowe badanie pacjenta na temat reklamacji (zbiera się wywiad). Następnie serce jest słuchane stetoskopem (rytm, hałas), przepisywane są testy i badania. Okazuje się, na co aktualnie choruje pacjent.

  • Badanie USG (USG), echokardiografia - pozwala określić wielkość komór serca, grubość ścian, stan funkcjonalny, skurcze mięśni. Główną zaletą metody jest możliwość określenia hipertrofii na najwcześniejszym etapie..
  • Elektrokardiogram to badanie informacyjne, na podstawie którego można wyjaśnić diagnozę. W przypadku przerostu prawej komory EKG wykazuje uderzające przesunięcia w porównaniu ze zdrową stroną serca. Symbole na kardiogramie charakteryzują pracę każdej komory i każdego przedsionka, więc doświadczony lekarz natychmiast zauważy różnicę. EKG jest również przydatne w diagnostyce przerostu prawej komory serca u dzieci..
  • Badanie kardiowizorem - urządzeniem, które szczegółowo pokazuje zmiany w komorach serca.
  • W przypadku przerostu prawej komory na zdjęciu rentgenowskim widać, jak bardzo prawa strona serca jest powiększona..

Na podstawie wyników EKG specjalista jest w stanie zidentyfikować nieprawidłowości w pracy serca i postawić diagnozę. Jednak na samym początku rozwoju przerostu EKG może nie wykazywać żadnych nieprawidłowości - w takim przypadku lekarz przepisze inne badania, które pokażą bardziej szczegółowo obraz stanu.

Podczas diagnozowania choroby i związanych z nią patologii bierze się pod uwagę dziedziczne predyspozycje pacjenta, jego zawód, hobby, styl życia i nawyki (sport, palenie, nadwaga, pijaństwo).

Oczyszczanie naczyń mózgowych i całego ciała

Encefalopatia mózgu