Dlaczego wykonywana jest defibrylacja serca??

Data publikacji artykułu: 26.06.2018

Data aktualizacji artykułu: 6.12.2018

W tym artykule dowiemy się, czym jest defibrylacja serca, jakie to jest, kiedy i dlaczego jest wykonywana..

Co to za procedura i kto ją wykonuje?

Technika tej procedury polega na krótkotrwałej ekspozycji na prąd na aktywność elektryczną mięśnia sercowego..

Prąd stały przechodzi przez przednią ścianę klatki piersiowej do mięśnia sercowego. W efekcie korygowane są zaburzenia rytmu serca, a serce zaczyna pracować we właściwym trybie - 60-80 uderzeń na minutę iw regularnych odstępach czasu.

Tak więc potężne wyładowanie po prostu hamuje aktywność nieprawidłowych impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym i przywraca rytm jego skurczu do normalnego - zatokowego.

Wyładowanie elektryczne jest stosowane zewnętrznie za pomocą dwóch elektrod defibrylacyjnych, które generują impuls bipolarny. Są wstępnie nawilżane w specjalnym roztworze, a następnie nakładane bezpośrednio na klatkę piersiową pacjenta.

Istnieją dwa rodzaje stymulacji czynności serca za pomocą prądu elektrycznego:

  1. Defibrylacja.
  2. Kardiowersja.

Wykonuje się defibrylację w celu normalizacji rytmu komorowego, a kardiowersję w celu skorygowania rytmu przedsionkowego.

Różnica między kardiowersją a defibrylacją elektryczną polega na specyfice zastosowanych wyładowań: w pierwszym przypadku - zsynchronizowanych elektrokardiogramem (EKG) z zespołami komorowymi, w drugim - niezsynchronizowanych.

Ponadto kardiowersja jest rutynowo wykonywana w warunkach klinicznych, podczas gdy defibrylacja elektryczna jest techniką resuscytacji wykonywaną w celu zapobiegania możliwemu zatrzymaniu krążenia i ratowania życia. Musisz działać bardzo szybko, bo z każdą minutą wzrasta ryzyko śmierci biologicznej.

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania, gdyż podstawowym zadaniem jest ratowanie życia pacjenta. Wykonywany jest za pomocą defibrylatora. Wszelkie manipulacje powinien wykonywać lekarz pogotowia ratunkowego, resuscytator lub kardiolog. Zachowanie pacjenta charakteryzuje się utratą przytomności. Najpierw stosuje się wyładowanie o wartości 200 dżuli (J), następnie siła napięcia może osiągnąć nawet 360 J..

Rodzaje defibrylacji

Istnieją trzy rodzaje defibrylacji awaryjnej. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich..

Mechaniczne (uderzenie przedsercowe)

Jest to ostry cios pięścią w mostek ofiary, mający na celu potrząśnięcie klatką piersiową i przekazanie mechanicznego impulsu do migotającego serca. Ta metoda przywraca prawidłową czynność serca i służy jako zewnętrzny rozrusznik mechaniczny. Ta metoda powinna być stosowana tylko podczas pierwszych dwóch minut migotania, po uprzednim sprawdzeniu obecności lub braku tętna na szyi ofiary.

Jeśli nie ma pulsu, zaleca się uniesienie nóg ofiary na kilka sekund, aby spuścić krew do serca i wykonać przedsercowy cios. Jeśli puls się nie poprawi, procedurę należy powtórzyć, ale nie więcej niż 2-3 razy.

Defibrylacja elektryczna

Defibrylacja elektryczna wykonywana jest za pomocą specjalnego urządzenia - automatycznego defibrylatora, który może być przenośny lub stacjonarny. Obecnie najpopularniejszymi urządzeniami są urządzenia dwufazowe. Prądy dwufazowe są skuteczniejsze w leczeniu migotania komór niż prądy jednofazowe, zużywają mniej energii i powodują mniej szkód dla pacjenta.

Zewnętrzne elektrody defibrylacyjne są umieszczane na klatce piersiowej pacjenta w taki sposób, że krótkotrwałe wyładowanie impulsów elektrycznych przechodzi z jednej elektrody na drugą wzdłuż ścieżki odpowiadającej osi elektrycznej serca.

Lek

Znajduje zastosowanie, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia elektrycznej stymulacji serca. Metoda defibrylacji chemicznej polega na dosercowym wstrzyknięciu leków przeciwarytmicznych. Efekt leku może pojawić się po podaniu leku do mięśnia, zwykle po kilku minutach.

Po wstrzyknięciu rozpoczyna się uciskanie klatki piersiowej.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Jeśli te zabiegi są nieskuteczne, w kolejnym etapie stosuje się dosercowe podanie leków stymulujących serce..

Krótko o kardiowersji

Kardiowersja (terapia impulsami elektrycznymi) to zabieg wykonywany u pacjentów z patofizjologicznymi zaburzeniami rytmu serca. Jego celem jest przywrócenie prawidłowego rytmu zatokowego..

Istnieją dwa rodzaje tego:

  1. Kardiowersja farmakologiczna (medyczna) - dożylne podawanie leków przeciwarytmicznych (Cordaron, Amiodaron itp.), Które przeprowadza się pod ścisłym monitorowaniem stanu pacjenta.
  2. Kardiowersja elektryczna (defibrylacja przedsionków) to metoda, która powoduje skoordynowany skurcz mięśnia sercowego. Wynika to z wpływu na nią silnego impulsu elektrycznego. Napięcie wynosi 50-200 J. Podczas zabiegu wykonywana jest synchronizacja z elektrokardiogramem, co zmniejsza ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu serca.

Kardiowersja ma charakter planowy, jest wykonywana w warunkach szpitalnych i wymaga specjalnego szkolenia przedszpitalnego. Istnieją przypadki nagłej kardiowersji, na przykład z migotaniem przedsionków, nasileniem dławicy piersiowej lub zawałem serca.

Zabieg wymaga specjalnego sprzętu - kardiowertera.

Wskazania i przeciwwskazania

Awaryjną defibrylację serca wykonuje się, gdy występują następujące objawy:

  1. Stan pacjenta przed zawałem.
  2. Niewydolność serca.
  3. Ostry spadek wartości ciśnienia krwi (niedociśnienie).
  4. Utrata przytomności przez ofiary.
  5. Puls pacjenta nie jest wyczuwalny.
  6. Ciężkie komorowe zaburzenia rytmu, które charakteryzują się częstymi, asynchronicznymi skurczami mięśnia sercowego.

Ciężkie zaburzenia komorowe obejmują:

  1. Migotanie komór (migotanie) jest patologią, w wyniku której komory serca zaczynają się kurczyć z ogromną częstotliwością 200-300 razy na minutę w sposób chaotyczny. Przyspieszony rytm skurczów nie pozwala im wypełnić się krwią, dlatego dochodzi do krytycznego naruszenia krążenia krwi, które może prowadzić do śmierci. W tym samym czasie puls pacjenta może nie być wyczuwalny..
  2. Trzepotanie komór jest zaburzeniem rytmu podobnym do migotania. Jego charakterystyczną cechą jest to, że skurcze występują rytmicznie i w uporządkowanej, a nie przypadkowej kolejności. W takim przypadku trzepotanie może przekształcić się w migotanie.
  3. Tachykardia komorowa jest chorobą, w której tętno jest zaburzone w wyniku poważnego uszkodzenia mięśnia sercowego. Zaburzenie może wywołać atak szybkiego bicia serca, który z większym prawdopodobieństwem przekształci się w migotanie komór. To może być śmiertelne.

Głównym przeciwwskazaniem do tego zabiegu resuscytacji jest całkowite zatrzymanie krążenia, gdyż to sprawia, że ​​manipulacja jest całkowicie bezużyteczna. W przypadku nagłego zatrzymania pracy serca konieczne jest pilne wykonanie masażu pośredniego, sztucznej wentylacji płuc, pozajelitowe podanie leków takich jak: Atropina, Epinefryna.

Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony zgodnie z planem, wówczas przeciwwskazaniem będzie przyjęcie przez pacjenta glikozydów nasercowych mniej niż trzy dni temu. Nagromadzenie tych substancji znacząco zwiększa ryzyko nieodwracalnego migotania komór..

Choroby, w przypadku których planowana defibrylacja (kardiowersja) jest przeciwwskazana:

  • trwała postać migotania przedsionków (ponad 2 lata);
  • tachykardia zatokowa;
  • arytmie wynikające z dystroficznych zmian w komorach serca;
  • pojawienie się skrzepów krwi w przedsionkach;
  • częstoskurcz wielopoziomowy przedsionkowy.

Funkcje u dzieci

W praktyce pediatrycznej stosuje się ten sam algorytm działania, co w przypadku nagłej pomocy dla dorosłych.

Podczas wykonywania defibrylacji u dziecka ważne jest, aby elementy urządzenia pokrywały wymagany obszar klatki piersiowej i nie stykały się ze sobą..

Wiek dziecka odgrywa ważną rolę w wyborze modelu defibrylatora. Nie można używać automatycznego defibrylatora dla dzieci poniżej 8 roku życia i ważących mniej niż 25 kilogramów, ponieważ urządzenia te nie mają możliwości regulacji napięcia.

Podczas defibrylacji niemowląt ważących poniżej 10 kilogramów należy używać specjalnych elektrod dla dzieci. We wszystkich innych przypadkach używany jest standardowy rozmiar elektrody. Ręczny defibrylator jest zalecany dla dzieci w wieku od 8 lat.

Aby prawidłowo przeprowadzić defibrylację, musisz znać dokładną wagę dziecka. Na każdy kilogram masy dopuszcza się wyładowanie z siłą 2 J, jeśli nie ma dodatniej dynamiki, siłę napięcia zwiększa się do 4 J.

Podczas wykonywania zabiegu małe dzieci muszą upewnić się, że żel nie rozmazuje się, ponieważ może to doprowadzić do zwarcia elektrod, a skuteczność defibrylacji spadnie..

U dzieci wskazania do przewodzenia będą takie same jak u dorosłych - zatrzymanie krążenia (asystolia) w wyniku migotania komór lub częstoskurczu komorowego przy braku tętna.

Metodologia

Podczas przeprowadzania resuscytacji zespoły pogotowia ratunkowego stosują metodę elektrycznej defibrylacji serca. Diagnozę zatrzymania krążenia u pacjenta przeprowadza się za pomocą kardiogramu, pod kontrolą którego wykonywany jest zabieg.

Przetwarzaj na wideo:

Ma następującą sekwencję działań:

  1. Pacjent kładzie się na płaskiej poziomej powierzchni.
  2. Zdejmij ubranie, biżuterię wiszącą na piersi.
  3. Na elektrody nakładany jest specjalny żel, który sprzyja lepszemu przepływowi prądu. W przypadku jego braku można użyć gazy nasączonej 7% roztworem chlorku sodu.
  4. Ważne jest prawidłowe ułożenie elektrod na klatce piersiowej: pierwsza umieszczona jest po lewej stronie tuż nad koniuszkiem serca, druga - pod prawym obojczykiem. Jeśli pacjent ma rozrusznik serca, wówczas przyłożenie elektrod nie powinno znajdować się bliżej niż 8 centymetrów od niego.
  5. Elektrody należy dociskać do ciała z siłą 8-10 kg.
  6. Defibrylator jest włączony i wymagana moc jest ustawiona (siła ładowania jest obliczana indywidualnie). Istnieją defibrylatory, które automatycznie określają ten wskaźnik.
  7. Podczas ładowania elektrod pacjentowi można wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.
  8. Przed wykonaniem wypisu na ciele pacjenta należy upewnić się, że w tym momencie żaden z personelu medycznego nie dotyka go ani nie dotyka powierzchni, na której leży.
  9. Po upewnieniu się o bezpieczeństwie lekarz wykonuje wstrząs, po którym ręcznie sprawdza puls (na tętnicy szyjnej) lub podłącza pacjenta do aparatu elektrokardiograficznego, na którym zostaną zapisane zmiany.
  10. Jeśli nie ma zmian, dostarczane jest drugie wyładowanie o wyższej mocy. Podczas ładowania elektrod wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową (uciśnięcia klatki piersiowej, RKO).

Procedura udzielania pomocy może zostać powtórzona maksymalnie czterokrotnie, ale jeśli nie przyniesie to efektu terapeutycznego, wówczas stwierdza się śmierć pacjenta.

Co to są defibrylatory??

Przed pojawieniem się pierwszych defibrylatorów arytmie leczono wyłącznie lekami. Dziś z tych różnych urządzeń mogą korzystać kardiolodzy i resuscytatorzy, a także zwykli ludzie, którzy nie mają profesjonalnej wiedzy i umiejętności..

Aby nauczyć się obsługi urządzenia, aw sytuacji awaryjnej móc uratować komuś życie, wystarczy obejrzeć instrukcję wideo, na przykład taką:

Powszechne stosowanie defibrylatorów jest przyczyną pojawienia się kilku odmian tej technologii medycznej:

  1. Profesjonalne defibrylatory znajdują zastosowanie w medycynie, zarówno na oddziale intensywnej terapii, jak i szpitalnym. Mają maksymalną liczbę możliwości. Elektrody, w które wyposażone jest urządzenie, nadają się do wielokrotnego użytku. Wszystkie parametry są konfigurowane ręcznie, aby korzystanie z defibrylatora wymagało specjalistycznej wiedzy i umiejętności.
  2. Automatyczne defibrylatory: mają jednorazowe elektrody, urządzenie jest stosunkowo lekkie i dlatego można je transportować. Urządzenie automatycznie wykrywa zaburzenie rytmu i sygnalizuje konieczność porażenia prądem. Nowoczesne defibrylatory tego typu są używane przez ratowników, pielęgniarki, stewardesy, konduktorów pociągów, pracowników hoteli..
  3. Defibrylatory kombinowane: mogą pracować zarówno w trybie autonomicznym, jak i istnieje możliwość ręcznej regulacji urządzenia. Dzięki temu mechanizmowi można je stosować zarówno w szpitalach, jak iw zatłoczonych miejscach..
  4. Wszczepialne defibrylatory: instalowane podczas zabiegu razem z rozrusznikiem serca lub oddzielnie. Przeznaczone są do przywracania prawidłowego rytmu zatokowego, działają na otwartym sercu w kontakcie z mięśniem sercowym. Urządzenia te są stosowane w przypadku złożonych postaci arytmii serca.

Jak często możesz oszczędzać?

Ocena skuteczności defibrylacji i szans na przeżycie zależą od następujących czynników:

  1. Czas, jaki upłynął od wystąpienia migotania: zabieg ma wysoką skuteczność tylko przez pierwsze trzy minuty, następnie jego skuteczność spada o 10-15% na minutę, a już po 10 minutach nie ma już szans na uratowanie osoby.
  2. Prawidłowa technika wykonywania wszystkich czynności towarzyszących podczas resuscytacji - uciśnięcia klatki piersiowej, wentylacja mechaniczna, zastrzyki.
  3. Prawidłowa technika wykonywania faktycznej defibrylacji.
  4. Jakość używanego sprzętu.

Uratowanie życia ofiary z kombinacją wszystkich czynników to około 85% przypadków.

W realnych warunkach okazuje się, że ratuje tylko 5-15% osób, których napady rozpoczęły się w miejscach publicznych lub w domu oraz 50-70% pacjentów, którzy byli już w szpitalu.

Najskuteczniejsze jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora, dzięki czemu 99% pacjentów przeżywa, ponieważ atak jest natychmiast usuwany.

Komplikacje i konsekwencje

Silny wpływ na serce podczas defibrylacji ma konsekwencje w postaci następujących powikłań:

  1. Extrasystole (nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego) obserwuje się w ciągu kilku godzin po defibrylacji w elektrokardiografii. Łagodne formy schorzenia ustępują po kilku godzinach, ciężkie - po kilku dniach.
  2. Urazy tkanek miękkich: oparzenia, zasinienia i zasinienia.
  3. Zator tętnicy płucnej to stan zagrażający życiu, w którym skrzep krwi blokuje tętnicę płucną lub jej gałęzie.
  4. Obrzęk płuc.
  5. Problemy z oddychaniem wynikające z niewłaściwego uśmierzania bólu.
  6. Niższe ciśnienie krwi.

Wczesna stymulacja ratuje życie wielu pacjentów, eliminując nawet najcięższe choroby serca. Jednak rokowania dla tych pacjentów będą złe..

Migotanie przedsionków komór nie jest niezależną i jedyną chorobą, ale jest konsekwencją bardziej złożonych i długotrwałych patologii: ostrej postaci niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, złożonych wad serca.

Tak jak poprzednio, pacjent nadal jest obarczony wysokim ryzykiem drugiego ataku, z którego osoba, która doświadczyła śmierci klinicznej, nie będzie już mogła się wydostać.

Defibrylacja serca: wskazania i technika

Defibrylacja serca oznacza użycie dużego wyładowania prądu elektrycznego w celu normalizacji funkcjonowania narządu w przypadku naruszenia rytmu jego skurczów lub leczenia patologii, których nie można poddać standardowej terapii.

Lekarz wybiera sposób prowadzenia, a dalsze działania rozwijają się zgodnie ze scenariuszem pomocy doraźnej lub jako planowana kardiologiczna manipulacja.

Opis zabiegu

Mówiąc, co to jest - defibrylacja, należy zauważyć, że zabieg charakteryzuje się przejściem wydzieliny przez komory serca w celu przywrócenia rytmu i prawidłowej funkcjonalności. Do tego służy defibrylator i do tego służy..

Jeśli celem jest ratowanie życia pacjenta, wówczas zabieg przeprowadza zespół pogotowia ratunkowego, który zgłosił się na wezwanie.

Należy pamiętać, że defibrylacja nie jest skuteczna w przypadku zatrzymania krążenia..

Po pierwsze, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca, sztucznego oddychania i tylko wtedy, gdy nastąpi przywrócenie funkcji i niezależne ruchy skurczowe, można skorzystać z tej procedury. Umiejętności pracy z urządzeniem posiada kardiolog, reumatolog i lekarz pogotowia ratunkowego..

Jeśli zabieg przeprowadza się przy stabilnej elektroaktywności serca, wówczas jego aktywność skurczowa może zostać zakłócona, co pociągnie za sobą ustanie krążenia krwi. W przypadku asystolii dochodzi do śmierci klinicznej.

Rodzaje defibrylacji

Stymulacja elektryczna serca dzieli się na:

  • Defibrylacja, gdy podejmuje się działania w celu normalizacji rytmu komór.
  • Kardiowersja, w której manipulacje są związane z przywróceniem rytmu przedsionkowego, a wszystkie czynności są monitorowane na EKG.

W pierwszym przypadku zabieg wykonywany jest w trybie doraźnym, gdy zaburzony jest rytm pracy serca. Pacjent jest nieprzytomny. Najpierw dają wyładowanie 200 J, potem osiąga 360 J..

Kardiowersja może być rutynowa lub pilna. Zwykle ta procedura jest zalecana przez pewien czas, ale przed jej wykonaniem wymagana jest pisemna zgoda pacjenta. Podczas zabiegu budzi się pod wpływem środka uspokajającego.

To, co się dzieje, odbija się na monitorze, a wszystko jest zsynchronizowane z rytmem QRS. Napięcie podczas kardiowersji jest niższe niż podczas defibrylacji, dostarczane jest wyładowanie 50-200 J..

Obie metody są wykonywane na klatce piersiowej na zewnątrz; lekarze używają 2 elektrod defibrylacyjnych. Dodatkowo istnieje możliwość skorzystania z trzeciej opcji, gdy wewnątrz jest zainstalowany kardiowerter-defibrylator. W razie potrzeby jest w stanie zapobiegać arytmii, przywracając sprawność ogniska generowania impulsów elektrycznych.

Defibrylacja w nagłych przypadkach

W sytuacjach krytycznych defibrylator służy do eliminacji komorowych zaburzeń rytmu. Pacjent w tym przypadku jest nieprzytomny.

Istnieje kilka stanów patologicznych, gdy taka procedura jest pokazana:

  1. Migotanie komór, rytm jest przyspieszony i zaburzony.
  2. Trzepotanie, gdy rytm jest uporządkowany, ale przyspieszony.
  3. Tachykardia z nieskutecznością zabiegów medycznych.

Czasami na tle tych zaburzeń obserwuje się niedociśnienie lub niewydolność serca..

W takim przypadku obraz kliniczny rozwija się zgodnie z następującym scenariuszem:

  • Osoba traci przytomność.
  • Skurcze serca przyspieszają chaotycznie.
  • Nie można poczuć pulsu.
  • U pacjenta zdiagnozowano śmierć kliniczną.

Resuscytację należy przeprowadzić w ciągu pierwszych minut. Jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może dojść do śmierci biologicznej, a defibrylacja elektryczna nie będzie już skuteczna..

Leczenie chorób serca defibrylatorem

Kardiowersję można wykonać zarówno w trybie pilnym z nagłym napadem tachykardii, jak i rutynowo z tachyarytmią, o ile nie zostanie zatrzymana lekami. Konieczna jest pilna procedura, gdy arytmia może przekształcić się w migotanie, gdy pacjent jest w stanie przed zawałem, zdiagnozowano niewydolność serca, obniżając ciśnienie krwi.

Dzięki planowanemu leczeniu można połączyć technikę stymulacji elektrycznej i stosowanie leków.

W przypadku migotania przedsionków zabieg kardiowersji stosuje się w celu:

  • Brak odpowiedniego efektu leczenia farmakologicznego.
  • Obecność napadowej arytmii wraz z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a.
  • Nietolerancja leków na arytmię.
  • Zwiększony nawrót napadowej arytmii.
  • Niewielka skuteczność farmakologicznego leczenia przetrwałego migotania przedsionków.

Wskazania do zabiegu

Defibrylacja wykonywana jest jako procedura ratunkowa w przypadku migotania komór, gdy kurczą się one chaotycznie z szybkością 200-300 uderzeń / min. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że z powodu tej szybkości komory nie są całkowicie wypełnione krwią, a krążenie krwi jest upośledzone. Puls jest zwykle nieobecny.

Wskazaniem do pilnej defibrylacji jest również trzepotanie komór, gdy prędkość również sięga 250-300 uderzeń / min, ale skurcze są rytmiczne. Ten stan jest niebezpieczny w przypadku przejścia do migotania..

Kardiowersja jest zalecana w przypadku przedłużających się arytmii przedsionkowych. Trzepotanie przedsionków jest rytmiczne i przyspieszane do 240 uderzeń / min. W przypadku migotania przedsionków skurcze są chaotyczne, nieregularne, do 300 uderzeń / min.

Przeciwwskazania

Podczas przeprowadzania defibrylacji życie pacjenta stawia się na pierwszym miejscu, wszystkie inne czynniki nie są brane pod uwagę. Jedynym przeciwwskazaniem jest całkowite zatrzymanie krążenia. Ale przy planowanej kardiowersji niedopuszczalne jest wykonywanie manipulacji, jeśli:

  • Pacjent przyjmuje glikozydy nasercowe. W przeciwnym razie może spowodować migotanie komór..
  • Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji.
  • Pacjent w czasie zabiegu cierpi na ostrą chorobę zakaźną.
  • Istnieją przeciwwskazania do stosowania znieczulenia.
  • Ujawnione zaburzenia elektrolitowe.
  • W przedsionkach są skrzepy krwi.
  • Zdiagnozowano tachykardię wielopoziomową przedsionkową lub zatokową.
  • Występuje przerost lub dystrofia komór.

Rodzaje defibrylatorów i sposób ich działania

Defibrylator to urządzenie do przesyłania impulsów elektrycznych. Może być stacjonarny lub przenośny.

Urządzenie składa się z trzech bloków:

  1. Magazyn i konwerter energii elektrycznej.
  2. Elektrody, 1 lub 2 w zależności od typu urządzenia.
  3. Monitor.

Wyróżnia się również następujące typy:

  • Dwufazowe urządzenie przewodzące prąd w jednym kierunku.
  • Aparat jednofazowy. Defibrylator działa przy użyciu energii prądu przemiennego, która przemieszcza się z jednej elektrody na drugą i powraca.

Defibrylatory ręczne są trudne w użyciu, ale opłacalne. Są trudne w użyciu, ponieważ transport jest niemożliwy ze względu na rozmiar, dlatego częściej takie urządzenia można znaleźć w klinikach.

Zalety automatycznych defibrylatorów to możliwość wykrywania zaburzeń rytmu oraz możliwość samodzielnego doboru mocy wyładowania do konkretnej sytuacji.

Ten typ defibrylatora jest łatwy w użyciu i może być używany nawet przez początkującego. Ale koszt jest dość wysoki, a wybór dodatkowych ustawień jest niewielki. Istnieją również uniwersalne urządzenia, które łączą oba typy..

W zależności od typu defibrylatora maksymalna moc, jaką może dostarczyć, również będzie się różnić. Zwykle jest to 5000-7000 woltów.

Stosowanie defibrylatora w dzieciństwie

Dzieci rzadko mają tachykardię komorową, migotanie komór bez tętna. Ale jeśli mimo wszystko tak się stało, wdrażane są te same środki ratowania życia, co w przypadku dorosłych..

Główną różnicą między defibrylacją u dzieci jest dobór elektrod oraz samego urządzenia, które opiera się na:

  • Rozmiar. Ważne jest, aby elementy pokrywały wymagany obszar mostka, ale się nie stykały. Jeśli waga dziecka jest mniejsza niż 10 kg, weź elektrody dla niemowląt.
  • Model aparatu i wiek dziecka. Automatyczny defibrylator nie może być używany w przypadku dzieci poniżej 8 roku życia lub ważących mniej niż 25 kg, ponieważ nie ma możliwości regulacji wyładowania. Aby prawidłowo dobrać rozmiar tego ostatniego, ważne jest, aby znać masę ciała dziecka. Na każdy 1 kg dziecko mierzy 2 J. W przypadku braku efektu dawkę podwaja się do 4 J / kg.

Procedura

Awaryjna stymulacja elektryczna polega na wykonaniu następujących czynności:

  • Pacjenta należy położyć w pozycji poziomej na płaskiej powierzchni.
  • Zdejmij nadmiar odzieży, aby zachować swobodę klatki piersiowej.
  • Elektrody muszą być pokryte specjalnym żelem przewodzącym prąd elektryczny. W przypadku jego nieobecności użyj gazy nasączonej 7% roztworem chlorku sodu.
  • Po wybraniu mocy elektrody są ładowane.
  • Ważne jest, aby obserwować prawidłowe rozmieszczenie elektrod. Prawa część powinna obejmować obszar podobojczykowy w pobliżu mostka, lewa znajduje się powyżej wierzchołka serca. W innym miejscu lewa znajduje się w piątej przestrzeni międzyżebrowej w pobliżu mostka, prawa znajduje się pod łopatką na poziomie z inną elektrodą. Jeśli pacjent ma rozrusznik serca, lewy kontakt powinien znajdować się co najmniej 8 cm od urządzenia.
  • Stosuje się wyładowanie, podczas gdy elektrody muszą przylegać do ciała z siłą 10 kgf.
  • Wynik jest sprawdzany. Na maszynie EKG może wystąpić puls lub zmiana.
  • W przypadku braku efektu ładunek jest ponownie nakładany z rosnącą mocą.

Po czterech nieudanych próbach stwierdza się, że nie ma sposobu na uratowanie osoby. Manipulacja może obejmować uciskanie klatki piersiowej między wyładowaniami i sztuczne oddychanie. Ważne jest, aby podczas wypisu nikt nie dotykał pacjenta ani powierzchni, którą zajmują..

Zabieg kardiowersji powinien odbyć się po specjalnym przeszkoleniu:

  • Wykonywanie EKG.
  • EchoCG. Jest to badanie przezprzełykowe pacjenta w celu wykluczenia obecności skrzepów krwi w komorach serca..
  • Badanie krwi potasu.
  • Anulowanie glikozydów na 3 dni przed zabiegiem.
  • Odmowa jedzenia i wody 4 godziny przed manipulacją.

Rutynowa kardiowersja wymaga uprzedniej zgody pacjenta na zabieg. Odbywa się to według następującego algorytmu:

  1. Nasycenie organizmu pacjenta tlenem.
  2. Wprowadzenie do stanu znieczulenia.
  3. Przygotuj elektrody jak w poprzednim przypadku.
  4. Instalacja monitorowania ciśnienia i EKG.
  5. Podczas wykonywania wyładowania należy łączyć go z zespołem QRS lub załamkiem R, aby zapobiec komorowym zaburzeniom rytmu.

Powikłania po zabiegu

Podczas defibrylacji głównymi powikłaniami są oparzenia, rzadziej - choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic. Oparzenia są spowodowane wyładowaniami o dużej mocy i są leczone maściami kortykosteroidowymi. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest znacznie trudniejsza do wyleczenia, stosuje się leki trombolityczne, przeciwzakrzepowe, czasem konieczna jest pilna operacja.

Ale te komplikacje uzasadniają pilne uratowanie życia pacjenta. Wybierając planowaną kardiowersję, należy dokładnie ocenić możliwe negatywne konsekwencje..

Możliwe są tutaj te same konsekwencje, a także:

  • Migotanie komór. Rzadko się zdarza, zwykle gdy nie przestrzega się zasad techniki. Jest leczony przez wielokrotne rozładowanie.
  • Ostry spadek ciśnienia krwi. Zatrzymany samodzielnie lub po wprowadzeniu wazopresorów.
  • Dodatkowe skurcze przedsionkowe i komorowe.
  • Obrzęk płuc. Nie pojawia się natychmiast, ale po kilku godzinach. Jest leczony lekami moczopędnymi, przeciwskurczowymi, inhalacją tlenową.

Nie można uruchomić serca, gdy zatrzyma się ono całkowicie za pomocą defibrylatora. Manipulacja może jedynie normalizować rytm. Jeśli nie ma funkcji skurczowych, stosuje się resuscytację krążeniowo-oddechową, a następnie defibrylację.

Z kolei kardiowersja pomaga, gdy konieczne jest przywrócenie rytmu zatokowego w nadkomorowych zaburzeniach rytmu, niektórych typach migotania przedsionków, gdy konieczna jest synchronizacja z komorami.

Procedura defibrylacji serca

Migotanie to rodzaj arytmii, który grozi śmiercią. Stan ten charakteryzuje się nieregularnymi skurczami (migotaniem) przedsionków lub komór. Szybkość chaotycznego drgania włókien mięśniowych osiąga granicę. Krążenie krwi jest poważnie upośledzone, ponieważ serce nie może w pełni wykonywać swoich funkcji pompowania. Pojawia się śmierć kliniczna. Istnieją różne metody ratowania życia i zapobiegania takim sytuacjom. Najbardziej skuteczną obecnie uznaje się terapię elektropulsacyjną lub defibrylację serca..

Odmiany i istota zabiegu

Defibrylacja serca polega na wyładowaniu elektrycznym przechodzącym przez jego komory w celu przywrócenia normalnego rytmu narządu. Do wykonywania manipulacji używane jest specjalne urządzenie - defibrylator. Ten rodzaj terapii może być wykonywany rutynowo lub w trybie pilnym, w zależności od sytuacji. Za realizację leczenia elektroimpulsowego odpowiada kardiolog, lekarz zespołu pogotowia ratunkowego lub lekarz intensywnej terapii. Specjaliści ci muszą posiadać umiejętności wykonywania zabiegu..

Co to jest defibrylator? Urządzenie do dostarczania impulsów elektrycznych może być przenośne i stacjonarne. Wyposażony jest w trzy bloki: jeden z nich gromadzi i przetwarza elektryczność, drugi reprezentuje jedną lub dwie elektrody, trzeci element to monitor defibrylatora. Istnieją rozruszniki jedno- i dwufazowe. Pierwsza pozwala płynąć w jednym kierunku. Zasada drugiego urządzenia: wykorzystuje prąd zmienny przemieszczający się od elektrody do elektrody i odwrotnie.

Istnieją urządzenia automatyczne, które w przeciwieństwie do ręcznych są w stanie wykryć różne zaburzenia rytmu. W każdym przypadku wybierają również wymaganą moc rozładowania. Czasami trzeba oddać pomoc od ścian szpitala. Łatwość obsługi sprawia, że ​​urządzenie jest dostępne nawet do użytku przez osoby nieposiadające licencji, czyli bez specjalnego przeszkolenia medycznego.

Wiele osób ma naturalne pytanie: czy można uruchomić serce defibrylatorem? Leczenie elektrycznością jest dozwolone tylko wtedy, gdy istnieje przynajmniej pozory aktywności skurczowej. Dlatego nie ma sensu używać defibrylatora podczas zatrzymania krążenia..

W przypadku asystolii (braku skurczów) konieczne jest wykonanie procedury sztucznego oddychania na przemian z uciśnięciami klatki piersiowej. Gdy najważniejszy organ wykazuje oznaki życia, można przeprowadzić terapię elektropulsacyjną. Występuje w dwóch smakach: sama defibrylacja jako środek ratunkowy i kardiowersja..

Dlaczego potrzebujesz defibrylatora elektrycznego w nagłych wypadkach? Służy do korygowania komorowych zaburzeń rytmu (najpoważniejsze zaburzenie). Ta metoda stymulacji serca zawsze implikuje pilne wdrożenie, ponieważ w tym przypadku istnieje realne zagrożenie życia. Osoba jest nieprzytomna podczas zasilania prądem.

Co to jest kardiowersja elektryczna nazywana kardiowersją? Termin oznacza również stosowanie wstrząsów, ale muszą one być zsynchronizowane z zespołem komorowym (QRS). W tym celu podczas zabiegu wymagane jest równoległe EKG. Stosowanie tego rodzaju leczenia ma znaczenie w przypadku wystąpienia arytmii przedsionkowych. Możliwe są zarówno manipulacje planowe, jak i awaryjne. Pierwsza opcja wykonywana jest za świadomą zgodą pacjenta i pod znieczuleniem.

Impulsy elektryczne podawane są za pomocą dwóch elektrod defibrylacyjnych umieszczonych w specjalny sposób na klatce piersiowej pacjenta. W takim przypadku wykonywana jest specjalna obróbka skóry i samych urządzeń.

Istnieje inny rodzaj powrotu normalnej czynności skurczowej serca. W klatkę piersiową wszczepia się urządzenie, które ustala pożądany rytm. W razie potrzeby kardiowerter-defibrylator rozpoznaje i łagodzi atak zagrażającego życiu migotania przedsionków.

Kiedy wykonywana jest defibrylacja?

Wskazania do awaryjnej defibrylacji elektrycznej - ciężkie komorowe zaburzenia rytmu:

  • Migotanie (nieregularny szybki rytm).
  • Trzepotanie (rytm jest przyspieszony, ale uporządkowany).
  • Tachykardia, która nie jest leczona zachowawczo.

W takim przypadku stan może być powikłany ostrą niewydolnością serca, ciężkim niedociśnieniem.

  • Serce bije często, chaotycznie. Konieczne jest sprawdzenie bicia serca w mostku, najprawdopodobniej puls nie będzie odczuwalny.
  • Osoba jest nieprzytomna. Rejestrowana jest śmierć kliniczna.

Celem zabiegu jest uratowanie życia człowieka, przywrócenie odpowiedniej czynności serca i zapobieżenie jego całkowitemu zatrzymaniu. Środki odnoszą się do resuscytacji, manipulację należy przeprowadzić jak najszybciej. Ryzyko śmierci biologicznej wzrasta z każdą minutą opóźnienia.

Kiedy wybrać kardiowersję?

Do leczenia arytmii przedsionkowych, które nie reagują na leki:

  • napady częstoskurczu nadkomorowego;
  • tachykardia przedsionkowo-komorowa;
  • migotanie i trzepotanie przedsionków.

Planowane zabiegi przeprowadza się przy częstych i długotrwałych napadach migotania przedsionków, a także w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego. Czasami praktykuje się naprzemiennie dwie metody w tym samym czasie: terapię lekową i terapię impulsem elektrycznym.

Kardiowersja w nagłych wypadkach jest konieczna, gdy arytmia grozi przekształceniem się w migotanie komór, któremu towarzyszą objawy stanu przed zawałem, spadek ciśnienia krwi, ostra niewydolność serca.

Celem zabiegu jest wyeliminowanie ciężkich objawów, zwiększenie skuteczności leczenia, poprawa jakości życia pacjenta oraz udzielenie doraźnej pomocy w rozwoju stanów zagrażających..

Przeciwwskazania

Defibrylatora można użyć do podjęcia działań ratunkowych w każdej sytuacji. Głównym przeciwwskazaniem jest wpływ na normalnie funkcjonujące serce (lub z niewielkimi, fizjologicznymi zaburzeniami). Głównym celem zabiegu jest zapobieżenie śmierci pacjenta. Niewłaściwe będzie również wpływanie na prąd serca, który już nie działa, ze względu na całkowity brak skuteczności takiej manipulacji..

Wykonywanie kardiowersji (planowanej) ma kilka ograniczeń. Nie zaleca się wykonywania procedury w następujących sytuacjach:

  • obecność skrzepów krwi w okolicy przedsionka;
  • istnieją przeciwwskazania do zanurzenia w znieczuleniu;
  • stosowanie glikozydów nasercowych;
  • tachykardia przedsionkowo-komorowa;
  • szybki rytm zatokowy;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • gorączka o etiologii zakaźnej;
  • przewlekłe migotanie przedsionków (ponad dwa lata doświadczenia);
  • dystrofia lub przerost komory.

Defibrylacja serca: środki ostrożności

Zabieg wymaga użycia prądu elektrycznego, co wymaga ostrożnej obsługi. Aby uniknąć zranienia siebie lub pacjenta, defibrylatory muszą przestrzegać kilku ścisłych wytycznych:

  1. W momencie wypisu nie wolno dotykać pacjenta ani powierzchni, na której został położony. Zabrania się dotykania metalowych części elektrod.
  2. Jeśli w tym czasie dostarczany był tlen, proces ten należy przerwać. Wyładowanie elektryczne może wywołać pożar.
  3. Niedopuszczalne jest duże nagromadzenie osób nieupoważnionych w pobliżu pacjenta. Konserwację instrumentu powinny wykonywać maksymalnie dwie osoby.
  4. Rozładuj kondensator natychmiast po defibrylacji..
  5. Nie pozwól, aby dwie elektrody stykały się ze sobą. Zwłaszcza jeśli na ich powierzchni znajduje się specjalny żel przewodzący prąd elektryczny. Niezastosowanie się do tego może spowodować zwarcie..
  6. Aby zapobiec poparzeniom skóry klatki piersiowej, konieczne jest zastosowanie znacznego efektu mechanicznego (do 8-10 kg) na zainstalowanych elektrodach. Zmniejszy to również opór i niższe natężenie prądu..
  7. Defibrylator nie jest umieszczony w okolicy piersi kobiety. Zabrania się umieszczania elektrod również w okolicy wszczepionego rozrusznika.
  8. Zabieg nie powinien być stosowany przy normalnej aktywności elektrycznej serca. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne naruszenia aktywności skurczowej, aż do asystolii.

Defibrylacja serca: wskazania i technika

Awaryjna stymulacja elektryczna jest stosowana, gdy osoba jest nieprzytomna i jeśli wykryte zostanie poważne zaburzenie rytmu serca. Algorytm wykonania:

  1. Połóż osobę na płaskiej, poziomej powierzchni.
  2. Otwórz dostęp do klatki piersiowej, usuwając nadmiar odzieży.
  3. Elektrody są traktowane żelem, który ma zdolność przewodzenia prądu.
  4. Zamiast żelu dopuszcza się warstwę gazy, która jest moczona w roztworze chlorku sodu (7-10%).
  5. Wybrano żądany poziom mocy. Naładuj elektrody.
  6. Ustaw je w prawidłowy sposób: dokładnie w okolicy podobojczykowej obok klatki piersiowej, po lewej - nad wierzchołkiem serca. Inna lokalizacja jest możliwa: lewa elektroda znajduje się w piątej przestrzeni międzyżebrowej w pobliżu klatki piersiowej, prawa znajduje się w tylnej części pod łopatką na tym samym poziomie co pierwsza elektroda.
  7. Jeśli masz rozrusznik serca, umieść lewą elektrodę w odległości większej niż 8 cm od urządzenia wewnętrznego.
  8. W razie potrzeby zabieg przeplata się ze sztucznym oddychaniem i pośrednim masażem mięśnia sercowego.
  9. Po zainstalowaniu i naładowaniu elektrod zaczyna się prąd. Wynik jest sprawdzany (wyświetlane są zmiany w EKG lub wykrywane jest tętno).
  10. Brak efektu pozwala na zastosowanie wielokrotnego wyładowania, jego moc jest zwiększona.
  11. Dozwolone jest 4-krotne przepuszczanie energii elektrycznej, ze stopniowym wzrostem siły wyładowania. Pomiędzy manipulacjami wykonuje się leki, sztuczną wentylację i masaż serca.

Jak wykonywana jest planowa kardiowersja?

Pacjent jest przygotowany do tego typu terapii elektropulsacyjnej. Schemat przygotowania:

  1. Zapisywane jest EKG.
  2. Wykonaj badanie przezprzełykowe (EchoCG), aby sprawdzić skrzepy krwi w komorach serca.
  3. Przepisać laboratoryjne badanie krwi na zawartość potasu.
  4. Pacjent musi samodzielnie podjąć decyzję i wyrazić zgodę..
  5. Gdy do spodziewanego terminu zabiegu pozostały 3-4 dni, glikozydy nasercowe są anulowane.
  6. Zrób 4-godzinną przerwę przed kardiowersją bez jedzenia i picia.

Metodologia przeprowadzenia planowanej stymulacji elektrycznej obejmuje:

  1. Preoksygenacja (nasycenie organizmu czystym tlenem).
  2. Zanurzenie pacjenta w płytkim znieczuleniu ogólnym.
  3. Przygotuj i skonfiguruj sprzęt jak do defibrylacji.
  4. EKG, monitorowanie ciśnienia krwi.
  5. Dostarczanie wyładowań, które muszą być kardiosynchronizowane, to znaczy połączone z zespołem QRS lub z załamkiem R (należy to zrobić, aby nie powodować arytmii komorowej).

Możliwe komplikacje i zagrożenia

Podczas przeprowadzania planowanej kardiowersji należy ocenić stopień ryzyka i podjąć właściwą decyzję, ponieważ procedura jest obarczona komplikacjami.

  • Rozwój migotania komór w przypadku błędów w prowadzeniu elektroterapii.
  • Ciężkie niedociśnienie.
  • Występowanie dodatkowych skurczów komorowych lub przedsionkowych.
  • Po pewnym czasie od udanej kardiowersji może rozwinąć się obrzęk płuc. Zjawisko to obserwuje się w leczeniu przewlekłych zaburzeń rytmu..

Defibrylacja również stwarza pewne zagrożenie dla pacjenta. Ale ryzyko się nie liczy, gdy serce może się zatrzymać w dowolnym momencie..

Możliwe konsekwencje zabiegu:

  • Choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń krwionośnych, w tym płuc.
  • Oparzenie powierzchni skóry klatki piersiowej.

Te same problemy mogą wystąpić w przypadku kardiowersji..

Poziom wydajności i prognoza na przyszłość

Najwyższy poziom skuteczności awaryjnej stymulacji elektrycznej obserwuje się w pierwszych trzech minutach rozwoju migotania zagrażających życiu. Każda kolejna minuta opóźnienia obniży ten poziom o 15%. Okres krytyczny to 10 minuta, w którym to czasie szanse pacjenta na przeżycie są prawie zerowe.

Jeśli wszystkie manipulacje zostały przeprowadzone szybko i kompetentnie, wskaźnik sukcesu defibrylacji jest dość wysoki (co najmniej 85%). Idealnie jest to możliwe, ale jest to bardzo rzadkie. Poniższe liczby są bardziej realistyczne: do 15% ludzi można uratować poza murami szpitala, około 60% wraca do życia, gdy atak miał miejsce w placówce medycznej.

Kardiowersja jest bardziej skuteczna. Sukces czeka pacjentów, którzy zgodzą się na porażenie prądem w 95 przypadkach na sto.

Najwyższy efekt daje urządzenie, wprowadzone do klatki piersiowej jako sztuczny rozrusznik serca. Arytmia jest eliminowana tak szybko, jak to możliwe i bez konsekwencji w 99% wszystkich incydentów.

Jakie jest rokowanie dla pacjentów, którzy przeszli ostry atak migotania przedsionków? Najczęściej niezbyt korzystne. Dzieje się tak, ponieważ taka patologia sama w sobie nie istnieje, zawsze jest konsekwencją ciężkich chorób sercowo-naczyniowych: ostrej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego z dużym obszarem uszkodzeń, połączonych wad. Po pomyślnym przeżyciu jednej śmierci klinicznej z ciężkim migotaniem komór, wyjście z podobnej sytuacji może nie być możliwe po raz drugi lub trzeci..

Wynalezienie metody elektrycznej stymulacji serca dało wielu ludziom szansę na pokonanie śmierci. Defibrylacja może uratować nie tylko osobę dorosłą, ale także dziecko. Kardiowersja jest uważana za najlepszą metodę leczenia ciężkich zaburzeń rytmu. Dzięki kompetentnemu wpływowi prądu serce „restartuje się”, po czym normalizuje się aktywność włókien mięśniowych, ustala się prawidłowy naturalny rytm skurczów, a osoba doświadcza uczucia powtórnego porodu.

Szansa na ratunek w trudnych sytuacjach - defibrylacja serca

Zagrażające życiu zaburzenie rytmu - migotanie komór - można leczyć za pomocą urządzenia zwanego defibrylatorem. Jego mechanizm działania opiera się na dostarczaniu do serca prądu o wysokim napięciu (do 5-7 tys. Woltów). Tak potężne wyładowanie hamuje powstawanie nieprawidłowych impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym i reguluje rytm skurczów, prowadząc go do normy - zatok.

Trochę historii wyglądu urządzenia

Pierwsze dane dotyczące zatrzymania krążenia po narażeniu na porażenie prądem pojawiły się w 1899 r., Ale były one wykorzystywane jedynie do badania śmierci spowodowanej prądem elektrycznym i nie były wykorzystywane do celów medycznych. Arytmię do 1956 roku leczono wyłącznie lekami. Następnie Paul Zoll przedstawił naukowe doświadczenie dotyczące dostarczania napięcia 110 V do mięśnia sercowego.

Prototypem nowoczesnych urządzeń było urządzenie o masie około 30 kg, jego moc była znacznie słabsza niż w przypadku nowoczesnych defibrylatorów. Nazywali go kardiowerem.

Pierwszy opatentowany sztuczny rozrusznik serca

Rodzaje defibrylatorów

Takie urządzenia są używane nie tylko przez kardiologów, resuscytatorów, ale także przez zwykłych ludzi, którzy nie mają specjalnej wiedzy, dlatego produkowanych jest kilka odmian tego sprzętu medycznego..

Profesjonalny

Ustawienie jest całkowicie ręczne, zestaw możliwości urządzenia jest najbardziej kompletny. Wyładowanie odbywa się za pomocą elektrod, podobnie jak małe żelazka, są one wielokrotnego użytku.

Urządzenie posiada ekran i drukarkę. Te defibrylatory są tańsze niż w pełni zautomatyzowane.

Automatyczny

Z takich urządzeń korzystają ratownicy, trenerzy, a także personel hotelu, stewardessy, konduktorzy pociągów. Urządzenie może wykryć zaburzenie rytmu i powiadomić operatora sygnałem o konieczności spowodowania porażenia prądem.

Wyposażony w jednorazowe elektrody mocowane do skóry na rzep. Urządzenie ma stosunkowo niewielką wagę i rozmiary, jest łatwe do przenoszenia. Cena jest wyższa niż cena profesjonalisty.

Zalecamy przeczytanie artykułu o migotaniu komór. Z niego dowiesz się o przyczynach i objawach choroby, rozpoznaniu i leczeniu, możliwych powikłaniach i środkach zapobiegawczych.

A tutaj jest więcej o powołaniu leku Verapamil.

Łączny

Tryb automatyczny jest ustawiony do pracy, ale w razie potrzeby można go zmienić ręcznie. Dodatkowo na wyświetlaczu prezentowane są główne parametry, jest drukarka do uzyskania obrazu graficznego. Może być stosowany w praktyce lekarskiej oraz przy udzielaniu pierwszej pomocy w miejscach publicznych.

Wszczepialne

Instalowany podczas zabiegu razem z rozrusznikiem serca lub osobno, jako samodzielne urządzenie. Działają w kontakcie z mięśniem sercowym. Są stosowane w złożonej postaci arytmii, aby przywrócić pracę normalnego ogniska generowania impulsów elektrycznych (węzeł zatokowy).

Nowe opcje defibrylacji

Najnowszą innowacją jest połączenie możliwości bezzałogowych statków powietrznych i urządzenia do przywracania tętna. Pierwsze testy wykazały, że prędkość wspomagania wzrasta od 3 do 5 razy. A ponieważ życie pacjenta zależy od czasu tego zabiegu, szanse na korzystny wynik zmniejszają się o 7% z każdą minutą, takie zmiany mogą bardzo pomóc.

Aby korzystać z takiego urządzenia, nie trzeba posiadać umiejętności zawodowych, technika ta jest skuteczniejsza niż instalowanie defibrylatorów w miejscach publicznych.

Wskazania do podłączenia defibrylatora

Głównymi stanami, w których stosuje się przywrócenie rytmu za pomocą impulsów elektrycznych, są tachykardia pochodzenia komorowego lub mieszanego oraz migotanie (częste i chaotyczne skurcze włókien mięśniowych).

Charakterystyczną cechą tego typu arytmii jest brak tętna w tętnicach obwodowych - szyjnych, promieniowych. W EKG rejestrowane są szerokie kompleksy komorowe przy braku fal przedsionkowych. Ich częstotliwość może osiągnąć 600 na minutę, a amplituda i kształt można zmieniać..

Ponieważ komórki węzła zatokowego jako pierwsze odzyskują siły po prądzie elektrycznym, to z nich zaczynają płynąć impulsy skurczu. Prowadzi to do normalizacji rytmu fizjologicznego..

Technika defibrylacji elektrycznej

Przed podłączeniem urządzenia należy upewnić się, że pacjent jest nieprzytomny. Przy planowanym przywróceniu rytmu stosuje się środki znieczulające. Algorytm defibrylacji jest następujący:

  1. Rozpiąć ubranie i uwolnić okolice serca.
  2. Jeśli pacjent otrzymał tlen, zostaje wyłączony.
  3. Nałóż żel o dobrej przewodności elektrycznej na elektrodę lub użyj serwetek z gazy zwilżonych roztworem fizjologicznym lub hipertonicznym. Nie można używać żelu do USG!
  4. Jeśli urządzenie generuje fale dwufazowe, można zastosować jednorazowe elektrody samoprzylepne. Dają bardziej stabilny powrót rytmu. Nad koniuszkiem serca umieszcza się elektrodę o nazwie „Arech”, może być czerwona, drugą umieszcza się po prawej stronie mostka.
  5. Dociśnij elektrody mocno do skóry i nałóż ładunek, nikt nie może dotykać łóżka i pacjenta.
  6. Naciśnij przycisk rozładowania.

EKG jest wykonywane w celu oceny skuteczności. Jeśli po pierwszym zastosowaniu prądu nie ma wyniku, to moc rozładowania wzrasta.

Obejrzyj wideo na temat metody defibrylacji serca:

Błędy, które można popełnić

Przyczynami niskiej skuteczności defibrylacji są następujące naruszenia zasad jej prowadzenia:

  • elektrody są ustawione nieprawidłowo,
  • nie ma żelu lub to za mało dla konkretnego pacjenta,
  • niewystarczający kontakt ze skórą (siła nacisku musi wynosić co najmniej 10 kg),
  • mało mocy, aby ponownie uruchomić serce,
  • niedotlenienie mięśnia sercowego (musi być połączone z masażem serca i sztuczną wentylacją).

Znaczenie aparatu w ratowaniu życia

We wczesnych latach dziewięćdziesiątych kardiolodzy zidentyfikowali najważniejsze etapy przeżycia pacjentów z ciężkimi chorobami serca. Nazywano je łańcuchem życia, zawierał następujące linki:

  1. Szybki przyjazd karetki.
  2. Początek resuscytacji.
  3. Defibrylacja.
  4. Prowadzenie specjalistycznego leczenia.

Każde z tych działań może uratować życie pacjenta. Wykorzystanie impulsów elektrycznych w zatrzymaniu krążenia wiąże się ze statystykami, które sugerują, że przyczyną tego stanu jest migotanie komór. Ponieważ jedyną metodą jego eliminacji jest defibrylacja, technika ta jest stosowana we wszystkich wątpliwych przypadkach..

Po tym okresie musisz najpierw wyeliminować głód tlenu w tkankach. Dlatego należy przeznaczyć 2 minuty na resuscytację krążeniowo-oddechową, a następnie wykonać wstrząs. Jeśli to nie zadziała, leczenie powtarza się.

Zalecamy przeczytanie artykułu o strzale w serce. Dowiesz się z niej o wpływie adrenaliny na mięsień sercowy, kiedy podaje się zastrzyk dosercowy i jakie zastrzyki się stosuje, inne metody resuscytacji w przypadku zatrzymania krążenia.

A tutaj więcej o prowadzeniu pośredniego masażu serca.

Defibrylacja to sposób na przywrócenie rytmu serca w ciężkim stanie - migotaniu komór. Jest to główna przyczyna nagłego zatrzymania krążenia ze śmiercią. W celu ponownego uruchomienia serca stosuje się wyładowanie elektryczne wysokiego napięcia. Po wznowieniu pracy przywraca się rytm zatokowy skurczów.

Istnieje kilka naruszeń rytmu mięśnia sercowego, ale jednym z najbardziej niebezpiecznych jest migotanie komór. Jego przyczyny są trudne do ustalenia, ale objawy mogą pomóc w zapewnieniu pomocy. Jak to się objawia w EKG? Jak leczy się migotanie i trzepotanie komór??

Często arytmia i zawał serca idą w parze. Przyczyny pojawienia się tachykardii, migotania przedsionków, bradykardii leżą w naruszeniu kurczliwości mięśnia sercowego. Wraz ze wzrostem arytmii wykonuje się stentowanie, a także łagodzenie arytmii komorowych.

Rzadko wykonuje się zastrzyk w serce. Chociaż adrenalina przywraca aktywność, może uszkodzić mięsień sercowy po bezpośrednim wstrzyknięciu. Wolą zwykłe zastrzyki do serca. Kiedy to robią, które i gdzie?

Główne postacie migotania przedsionków to: napadowe, stałe, tachysystoliczne. Ich klasyfikacja i wskazania EKG pomagają w rozpoczęciu prawidłowego leczenia. Zapobieganie jest równie ważne.

Odradza się przyjmowanie werapamilu bez recepty. Jest dostępny w tabletkach i ampułkach do wstrzykiwań. Jakie są przeciwwskazania? Jak aplikować przy wysokim i niskim ciśnieniu, arytmii?

Uraz serca może wystąpić z powodu różnych czynników - udaru w sporcie, wypadku itp. Istnieje pewna klasyfikacja w chirurgii, zgodnie z którą można ją zamknąć, tępić, z krwotokiem itp..

Jeśli dojdzie do asystolii komór, to znaczy zatrzymania krążenia krwi w tętnicach serca, ich migotania, następuje śmierć kliniczna. Nawet jeśli asystolia dotyczy tylko lewej komory, bez szybkiej pomocy osoba może umrzeć.

Arytmia pojawia się po operacji dość często. Przyczyny pojawienia się zależą od rodzaju wykonanej interwencji - RFA lub ablacja, operacja bajpasu, wymiana zastawki. Arytmia jest również możliwa po znieczuleniu.

Metoda leczenia częstoskurczu komorowego obejmuje stosowanie leków, impulsów elektrycznych, aw ciężkich przypadkach instalację kardiowertera-defibrylatora. Złagodzenie objawów napadowego VT wpływa na rokowanie w rozwoju choroby.

Dystonia naczyniowo-naczyniowa (VVD) - objawy i leczenie

Microstroke