Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń - co to jest? Jest to grupa chorób, którym towarzyszy stan zapalny, a następnie martwica (martwica) ściany naczynia.

Ta grupa patologii prowadzi do znacznego pogorszenia krążenia krwi w tkankach otaczających naczynie. Różne formy tych dolegliwości mają zarówno charakterystyczne, jak i ogólne objawy (gorączka, utrata masy ciała, wysypka nie ustępująca wraz z uciskiem, bóle stawów). Nieleczona zmiana pierwotna może rozprzestrzeniać się i powodować uszkodzenie innych tkanek lub narządów. Następnie choroba może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci..

Według statystyk zarówno mężczyźni, jak i kobiety cierpią na zapalenie naczyń równie często i najczęściej są wykrywane u dzieci i osób starszych. Z każdym rokiem przybywa takich pacjentów reumatologa, a eksperci uważają, że taki wzrost zachorowalności jest związany z niekontrolowanym przyjmowaniem immunostymulatorów i pogorszeniem stanu środowiska..

Co to jest?

Zapalenie naczyń to stan patologiczny organizmu, w którym dochodzi do stanu zapalnego ścian naczyń krwionośnych różnej wielkości: naczyń włosowatych, żyłek, tętnic, żył, tętniczek. Mogą znajdować się w skórze właściwej, na granicy z tkanką podskórną lub w dowolnej innej jamie ciała. Zapalenie naczyń krwionośnych nie jest jedną chorobą, jest to grupa patologii, które są zjednoczone na jednej podstawie.

Lekarze wyróżniają kilka rodzajów dolegliwości, różniących się miejscem lokalizacji, nasileniem procesu, etiologią:

  1. Podstawowa. Zaczyna się jako niezależna choroba z własnymi objawami.
  2. Wtórny. Rozwija się w obecności innych patologii (nowotwory, inwazja). Może wystąpić jako reakcja na infekcję.
  3. Systemowe. Choroba przebiega na różne sposoby. Charakteryzuje się zmianami naczyniowymi z zapaleniem ściany naczyniowej, któremu może towarzyszyć martwica.

Klasyfikacja

W medycynie istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Jednym z kryteriów określania jego typów jest kaliber statków. Biorąc pod uwagę ten czynnik, choroba zapalenia naczyń dzieli się na następujące postacie:

  1. Kapilarny. Polega na pokonaniu małych naczyń (naczyń włosowatych). W takim przypadku mogą wystąpić: choroba Dego, pokrzywkowe zapalenie naczyń (pokrzywka), plamica Shamberga, ziarniniakowatość Wegenera.
  2. Zapalenie tętnic. Jest to zapalenie naczyń średniej wielkości (tętnic i tętniczek). Objawia się lepromatycznym zapaleniem tętnic, guzkowym zapaleniem tętnic, chorobą Kawasaki, rodzinną gorączką śródziemnomorską, naczyniopatią prążkowia.
  3. Zapalenie tętnicy. Jest to uszkodzenie dużych naczyń (ścian tętnic). Należą do nich olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, choroba Takayasu, zespół Kogana, sarkoidoza, tropikalne zapalenie aorty.
  4. Zapalenie żyły. Ta postać zapalenia naczyń powoduje zapalenie ścian żył..
  5. Waskulopatia. Przy tej dolegliwości nie ma wyraźnych oznak nacieku komórek zapalnych ściany naczynia..

Ze względu na rozwój choroba dzieli się na dwie formy: pierwotną (utworzoną jako niezależna patologia) i wtórną (utworzoną na tle innych chorób). Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia naczyniowego, zapalenie naczyń to:

  • łagodny - z obfitą wysypką, pieczeniem i swędzeniem;
  • umiarkowane - z wyraźnymi plamami o wielkości od kilku milimetrów do 1-2 cm, osłabieniem, utratą apetytu, bólem stawów;
  • ciężkie - z licznymi wysypkami, krwawieniami z jelit i płuc, znacznymi zmianami w stawach i narządach wewnętrznych.

Przyczyny rozwoju

Pierwotne zapalenie naczyń jest uważane przez specjalistów za niezależną postać nozologiczną. Dokładne przyczyny tej choroby są nadal niejasne..

Wtórne zmiany ścian naczyń rozwijają się na tle wielu różnych patologii. Możliwe przyczyny wtórnego zapalenia naczyń:

  • infekcje (ostre i przewlekłe);
  • indywidualna reakcja organizmu na wprowadzenie szczepionek (surowic);
  • kontakt z chemikaliami lub biologicznymi truciznami;
  • czynnik genetyczny (dziedziczna predyspozycja);
  • czynnik termiczny (przegrzanie lub hipotermia organizmu);
  • oparzenia skóry (w tym na tle długotrwałej ekspozycji na słońce);
  • urazy różnego pochodzenia i lokalizacji.

Ważne: zapalenie naczyń często rozwija się u osób, które przeszły wirusowe zapalenie wątroby.

Każdy z tych czynników, a także połączenie dwóch lub więcej z nich, może zmienić strukturę antygenową własnych tkanek organizmu, w tym przypadku ścian naczyń krwionośnych. Układ odpornościowy zaczyna je postrzegać jako obce i aktywuje produkcję przeciwciał, które dodatkowo uszkadzają naczynia krwionośne. W ten sposób uruchamiana jest reakcja autoimmunologiczna, w której w tkankach docelowych rozwijają się procesy zapalne i zwyrodnieniowe..

Pierwsze oznaki

Bez względu na formę i rodzaj większość zapalenia naczyń (patrz zdjęcie) przebiega z podobnymi objawami. Najbardziej charakterystyczne objawy patologii:

  • utrata apetytu z późniejszą utratą wagi;
  • obniżenie temperatury ciała;
  • pojawienie się nieestetycznych wysypek na skórze;
  • uporczywy ból stawów;
  • bladość skóry;
  • szybka męczliwość, osłabienie, złe samopoczucie;
  • częste zapalenie zatok;
  • regularne zaostrzenia chorób serca i naczyń;
  • nudności i wymioty;
  • zaburzenia wrażliwości - od minimalnych do wyraźnych;
  • bóle mięśni i bóle stawów.

Objawy kliniczne choroby mogą się różnić w zależności od rodzaju zapalenia naczyń i jego lokalizacji. W tym przypadku głównym objawem patologii w każdym przypadku pozostaje naruszenie normalnego krążenia krwi w narządach i układach ciała.

Objawy zapalenia naczyń

Objawy zapalenia naczyń (patrz zdjęcie) są niezwykle zróżnicowane, a najbardziej charakterystyczną zewnętrzną manifestacją zapalenia naczyń jest wysypka na skórze. Nasilenie objawów choroby i ogólny stan pacjenta w dużej mierze zależy od postaci i rodzaju zapalenia naczyń. W ciężkich przypadkach i przy braku leczenia choroba może stać się przyczyną kalectwa lub śmierci..

Objawy wysypki skórnej z zapaleniem naczyń mogą być różne, ale wiele z nich pozwala odróżnić tę dolegliwość od innych:

  • pojawienie się wysypki jest często związane z wcześniejszą infekcją;
  • wysypka pojawia się na tle alergii, chorób ogólnoustrojowych, autoimmunologicznych lub reumatycznych;
  • wysypka jest stosunkowo symetryczna;
  • pierwsze elementy wysypki pojawiają się na nogach (zwykle w okolicy podudzia);
  • elementy wysypki są podatne na krwotoki, obrzęki i martwicę;
  • wysypka jest częściej reprezentowana przez różne elementy, które z czasem zmieniają kolor, rozmiar i kształt.

U pacjentów z zapaleniem naczyń można wykryć następujące rodzaje wysypek:

  1. Kropki. Są to czerwone lub różowe elementy wysypki, które nie wznoszą się ponad poziom skóry. Spowodowane zaczerwienieniem w odpowiedzi na stan zapalny.
  2. Plamica krwotoczna. Występują elementy wysypki ze znacznym uszkodzeniem ściany naczynia i krwotokiem. Wysypka może wyglądać jak plamki lub fioletowe teleangiektazje. Wymiary elementów o nieregularnych konturach mogą dochodzić do 3–10 mm. Po chwili wysypki zmieniają kolor na niebieski, a następnie nabierają żółtawego odcienia. Wysypka nie ustępuje po ucisku.
  3. Pokrzywka. Ta wysypka jest wywoływana przez reakcję alergiczną i towarzyszy jej pieczenie, mrowienie i swędzenie. Pojawia się jako różowe lub czerwone bąbelki o nieregularnych konturach..
  4. Węzły podskórne. Takie elementy wysypki są spowodowane niekontrolowanym wzrostem tkanki łącznej i naskórka. Są wypukłe, półkoliste lub płaskie guzki. Ich wielkość może wahać się od kilku milimetrów do 1–2 cm, są bolesne, z czasem w ich centrum może pojawić się miejsce martwicy spowodowane znacznymi zaburzeniami krążenia. Następnie skóra w tym miejscu guzka staje się czarna i zaczyna być odrzucana.
  5. Bąbelki. Naruszenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych w pewnym obszarze krwiobiegu prowadzi do uwolnienia płynnej części krwi pod skórą. W takich miejscach pojawiają się bąbelki większe niż 5 mm. Wypełnione są przezroczystą zawartością, która może zawierać wtrącenia krwi..
  6. Wrzody i erozja. Guzki podskórne powstałe podczas zapalenia naczyń z czasem ulegają rozpadowi, aw ich miejsce pojawiają się nadżerki (zmiany powierzchniowe) lub głębsze wady skóry - wrzody. Po zakażeniu mogą ropieć..

Na zdjęciu zewnętrzne objawy zapalenia naczyń: wysypka na nogach

Uszkodzenie układu nerwowego

Narażenie na toksyny i uszkodzenie tkanki nerwowej spowodowane zaburzeniami krążenia i krwotokami w zapaleniu naczyń wywołuje następujące objawy:

  • ostre zmiany w stanie psycho-emocjonalnym;
  • drgawki;
  • osłabienie mięśni, niepełny paraliż rąk i nóg,
  • zmiany wrażliwości (częściej jako „skarpetki” i „rękawiczki” - czyli w tych obszarach ciała);
  • krwotoki w mózgu, prowadzące do rozwoju udaru krwotocznego.

Zatrucie

Zapaleniu naczyń towarzyszą zaburzenia krążenia, prowadzące do powstawania toksyn, zatrucia organizmu i zmian w metabolizmie. Procesy te powodują, że pacjent doświadcza następujących objawów:

  • zmniejszona tolerancja wysiłku i osłabienie;
  • pogorszenie apetytu i utrata masy ciała (do 0,3-1 kg co miesiąc);
  • częsta senność;
  • bóle głowy (stopień ich nasilenia zależy od ciężkości choroby);
  • wzrost temperatury do 37,5-40 stopni (w zależności od ciężkości choroby).

Problemy z respiratorem

Obecność reakcji zapalnej i upośledzona przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych w zapaleniu naczyń prowadzi do obrzęku i zapalenia różnych części układu oddechowego. W rezultacie mogą rozwinąć się następujące choroby układu oddechowego:

  1. przedłużony katar.
  2. przewlekłe zapalenie zatok i zapalenie zatok.
  3. zniszczenie ścian kostnych zatoki szczękowej lub przegrody nosowej.
  4. utrzymujące się zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym.
  5. astma oskrzelowa.
  6. zapalenie opłucnej.
  7. zapalenie płuc.
  8. rozstrzenie oskrzeli.

W przypadku pęknięcia ścian naczyń krwionośnych u pacjenta pojawia się krwawienie oskrzelowo-płucne o różnym nasileniu.

Problemy ze wzrokiem

Niedostateczne ukrwienie i odżywienie narządów wzroku obserwowane w zapaleniu naczyń może powodować ich jedno- lub dwustronne uszkodzenie:

  • stale postępujące pogorszenie widzenia (aż do całkowitej ślepoty);
  • obrzęk i zaczerwienienie oka;
  • uczucie trudności w poruszaniu gałką oczną;
  • wyłupiaste oko.

Uszkodzenie nerek

Wiele rodzajów zapalenia naczyń powoduje niedożywienie i nieprawidłowe funkcjonowanie nerek. Po pierwsze, pacjent wykazuje oznaki spadku ich funkcji, objawiające się następującymi objawami:

  • ból pleców;
  • gorączka;
  • obrzęk;
  • zmniejszenie objętości wydalanego moczu;
  • białko i krew w moczu.

Następnie naruszenie krążenia krwi i odżywiania w tkankach nerek staje się bardziej wyraźne, a tkanki tych narządów są bardziej dotknięte. Z powodu takich zmian u pacjenta rozwija się ostra, a następnie przewlekła niewydolność nerek..

Uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego

Uszkodzenie ścian naczyń krezki i jelit powoduje upośledzenie krążenia krwi i prowadzi do pojawienia się krwotoków. W rezultacie rozwija się reakcja zapalna i u pacjenta z zapaleniem naczyń pojawiają się następujące objawy:

  • napadowy i intensywny ból brzucha, nasilający się pół godziny po jedzeniu;
  • nudności i wymioty;
  • częste, wodniste stolce (czasami z wtrąceniami krwi).

Masywne uszkodzenie naczyń może powodować atrofię, stopniowe niszczenie i pękanie ściany jelita. Przy tak dużych zmianach u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej.

Wspólne uszkodzenie

Zapaleniu naczyń towarzyszy uszkodzenie torebki stawowej, które jest spowodowane wnikaniem do niej płynu, rozwojem stanu zapalnego i obrzęku. W pierwszej kolejności najczęściej atakowane są stawy kolanowe, a u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

  • zaczerwienienie, obrzęk i wysypka w okolicy kolana;
  • intensywny ból prowadzący do trudności w czynnościach motorycznych.

Po kilku dniach proces zapalny rozprzestrzenia się na sąsiednie stawy, a bóle kolan słabną. Zwykle takie uszkodzenie stawów samoistnie naprawia się i nie prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji..

Diagnostyka

W celu szybkiego wykrycia niebezpiecznej dolegliwości przeprowadza się kompleksowe badanie. Analizy i szczegółowe badania, które są przedstawiane pacjentom z podejrzeniem zapalenia naczyń:

  • Ogólna analiza krwi i moczu (pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecności procesu zapalnego w organizmie);
  • Biochemiczne badanie krwi (wraz z rozwojem zapalenia naczyń, określa spadek hemoglobiny, umiarkowaną trombocytozę, leukocytozę i hematokryt);
  • Angiografia;
  • Kardiografia ECHO;
  • USG serca, nerek, narządów jamy brzusznej.
  • Badanie rentgenowskie płuc pozwala ocenić stan dotkniętych chorobą naczyń i lokalizację procesu zapalnego.

Zapalenie naczyń jest najtrudniejsze do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, gdy choroba nie ma wyraźnych objawów. Przy intensywnym rozwoju choroby znacznie łatwiej jest ją określić. Bardziej oczywiste objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy kilka narządów jest uszkodzonych jednocześnie.

W najcięższych przypadkach w celu zdiagnozowania choroby wykonuje się biopsję dotkniętych tkanek, a następnie szczegółowe badanie..

Komplikacje

Pogorszenie ukrwienia tkanek wokół zajętych naczyń prowadzi do poważnych uszkodzeń narządów wewnętrznych. Bez szybkiego i kompetentnego leczenia konsekwencje zapalenia naczyń mogą prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności.

  1. Perforacja żołądka lub jelit - pęknięcie ściany jelita i uwolnienie jego zawartości do jamy brzusznej. Jest to najczęstsze powikłanie brzusznej postaci krwotocznego zapalenia naczyń. Jeśli naczynia są uszkodzone, ściana przewodu pokarmowego nie otrzymuje odpowiedniego odżywienia, zanika i staje się cieńsza. W wyniku skurczu lub rozciągnięcia bolca pokarmowego może dojść do pęknięcia. Zagrażającym życiu powikłaniem tego schorzenia jest zapalenie otrzewnej - zapalenie płatków otrzewnej.
  2. Przewlekła niewydolność nerek jest naruszeniem wszystkich funkcji nerek. Uszkodzenie tkanki nerek spowodowane zaburzeniem krążenia. Brak tlenu i składników odżywczych prowadzi do masowej śmierci komórek nerkowych.
  3. Krwawienie z narządów wewnętrznych - wylew krwi do światła narządów wewnętrznych lub innych naturalnych jam. Przyczyną krwawienia wewnętrznego jest pęknięcie ściany dużych naczyń lub zniszczenie nacieków związane z martwicą. Zapalenie naczyń charakteryzuje się różnymi typami krwawień: płucne, jelitowe, maciczne u kobiet, krwotok z jądra u mężczyzn.
  4. Niedrożność jelit u pacjentów z zapaleniem naczyń jest często związana z wgłobieniem jelit. W tym stanie jedna część wchodzi do światła drugiej, zatykając ją i zakłócając ruch mas żywności.
  5. Udar krwotoczny - krwotok śródmózgowy związany z pęknięciem ściany naczynia.
  6. Niewydolność serca. Niedożywienie prowadzi do wyczerpania włókien mięśniowych serca. Rozciągają się i deformują. Przy całkowitym braku odżywiania następuje śmierć komórki. Najczęstsze powikłania ze strony serca: zawał mięśnia sercowego - śmierć części mięśnia sercowego; pęknięcie tętniaka (wybrzuszenie ściany) aorty; powstawanie wad serca z powodu uszkodzenia zastawki - zwężenie i niewydolność zastawki mitralnej i aortalnej.

Jak i jak leczyć zapalenie naczyń?

Leczenie zapalenia naczyń przeprowadza się w zależności od choroby podstawowej i dotkniętych narządów. Pierwotne alergiczne zapalenie naczyń często ustępuje samoistnie, bez konieczności specjalnego leczenia. Gdy choroba dotyka narządy ważne dla życia (mózg, serce, płuca, nerki), pacjent wymaga intensywnej i agresywnej terapii.

Jeśli zapalenie naczyń jest ciężkie, osoba jest hospitalizowana. W przypadku umiarkowanej choroby osoba może otrzymać terapię w domu. Pacjenci z ostrym atakiem zapalenia naczyń, kobiety w ciąży i dzieci muszą być hospitalizowani. Szpital zapewnia również leczenie krwotocznego zapalenia naczyń. Gdy choroba się pogarsza, pacjent musi leżeć w łóżku. Pozwala to szybko poradzić sobie z objawami zapalenia naczyń i ustabilizować krążenie krwi..

W leczeniu zapalenia naczyń stosuje się kortykosteroidy i chemioterapię w minimalnych dawkach. Celem leczenia jest nie tylko przywrócenie funkcji dotkniętych chorobą narządów, ale przede wszystkim stłumienie nieprawidłowej odpowiedzi układu odpornościowego, który niszczy naczynia krwionośne i zaburza prawidłowe ukrwienie tkanek..

Farmakoterapia

Leki powinny być przepisywane przez lekarza. Terapia zależy od ogólnego stanu zdrowia osoby. Jeśli choroba jest łagodna, kurs leczenia trwa 2-3 miesiące. Czasami terapia może trwać do 6 miesięcy lub nawet roku. Kursy są powtarzane w przypadku nawrotu patologii.

Leki przepisywane pacjentom z zapaleniem naczyń:

  • NLPZ (Piroxicam, Ortofen itp.). Mogą łagodzić stany zapalne, zmniejszać ból stawów, zmniejszać nasilenie obrzęków i wysypek..
  • Środki przeciwpłytkowe (Curantil, Aspiryna). Leki te mają na celu rozrzedzenie krwi. Są przepisywane, aby skrzepy krwi nie tworzyły się w naczyniach krwionośnych pacjenta..
  • Antykoagulanty (heparyna). Leki przeszkadzają w tworzeniu się skrzepów krwi, ponieważ wpływają na układ krzepnięcia krwi.
  • Enterosorbenty (Thioverol, Nutriclins). Leki te wiążą szkodliwe substancje w jelitach i sprzyjają ich wydalaniu. Zabieg taki ma na celu zmniejszenie zatrucia organizmu..
  • Leki glukokortykosteroidowe (prednizolon). Leki są przepisywane na ciężkie zapalenie naczyń. Szybko łagodzą stany zapalne, ponieważ hamują aktywność układu odpornościowego.
  • Cytostatyki (azatiopryna, cyklofosfamid). Jeśli hormony steroidowe nie pozwoliły na osiągnięcie efektu terapeutycznego, a zapalenie naczyń nadal postępuje, pacjentowi wstrzykuje się cytostatyki. Są to twarde leki, które hamują produkcję przeciwciał. Są stosowane w leczeniu pacjentów z rakiem.
  • Leki przeciwhistaminowe. Może to być Suprastin, Tavegil itp. Leki te są przepisywane dzieciom, jeśli właśnie zaczęły się rozwijać zapalenie naczyń. Pomagają radzić sobie z alergiami na leki i pokarmy.

Leczenie wolne od narkotyków

Zabiegi oczyszczania krwi pomagają radzić sobie z objawami choroby.

Oto tak zwane techniki chirurgii grawitacyjnej krwi:

  1. Immunosorpcja. Ta procedura ma na celu oczyszczenie krwi żylnej. Jest przepuszczany przez specjalny aparat zawierający immunosorbent..
  2. Hemisorpcja. Krew przepływa przez urządzenie, które zawiera specjalny sorbent. Pomaga w oczyszczaniu go z kompleksów immunologicznych, przeciwciał i antygenów.
  3. Plazmafereza. Krew przepływa przez urządzenie, które ją oczyszcza lub zastępuje osoczem.

Zapobieganie

Zaleca się odpuszczanie, aby zapobiec zapaleniu naczyń. Jednym z ważnych środków profilaktycznych jest ograniczenie wpływu niekorzystnych czynników zewnętrznych na organizm oraz normalizacja snu i wypoczynku. Nie należy przyjmować leków farmakologicznych bez recepty ani się niepotrzebnie szczepić. Osoba powinna otrzymać wszystkie szczepionki zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień..

Prognoza

Rokowanie w przypadku zapalenia naczyń zależy od postaci choroby i szybkości rozpoczęcia leczenia. Tak więc, przy wczesnej terapii cytostatykami w połączeniu z glikokortykosteroidami, pięcioletnie przeżycie pacjentów z zapaleniem naczyń sięga 90%. Oznacza to, że 9 na 10 pacjentów żyje dłużej niż 5 lat. Bez szybkiego leczenia pięcioletnie przeżycie wynosi 5%.

Rokowanie pogarsza się w następujących przypadkach:

  • początek choroby po 50 latach;
  • uszkodzenie nerek;
  • uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
  • uszkodzenie aorty i naczyń serca.

Oznacza to, że osoby z podobnymi schorzeniami muszą zwracać uwagę na swoje zdrowie i ściśle przestrzegać schematu leczenia. W takim przypadku można uniknąć rozwoju poważnych powikłań..

Zapalenie naczyń

Zniżki dla znajomych z sieci społecznościowych!

Ta promocja jest przeznaczona dla naszych przyjaciół na Facebooku, Twitterze, VKontakte, YouTube i Instagramie! Jeśli jesteś znajomym lub subskrybentem strony kliniki.

Mieszkaniec dzielnicy „Savelovsky”, „Begovoy”, „Airport”, „Khoroshevsky”

W tym miesiącu mieszkańcy dzielnic „Sawielowski”, „Begovoy”, „Lotnisko”, „Choroszewski”.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatolog, terapeuta, nefrolog

Kandydat nauk medycznych

Zapalenie naczyń (angiitis, arteritis) to ogólna nazwa grupy chorób związanych ze stanem zapalnym i niszczeniem ścian naczyń krwionośnych. Zapalenie naczyń może wystąpić w każdym narządzie.

Choroba z zapaleniem naczyń prowadzi do tego, że naczynia przestają prawidłowo wykonywać swoją funkcję (dostarczanie krwi do tkanek i wydalanie produktów przemiany materii), w związku z czym wpływa na sąsiednie narządy.

Zapalenie naczyń ma różne klasyfikacje, może różnić się lokalizacją, etiologią i stopniem nasilenia obrazu klinicznego. W przypadku niektórych zapalenia naczyń dotknięta jest tylko skóra, a inne ważne narządy..

Nieleczone zapalenie naczyń może powodować poważne komplikacje. Krwawienie z jelit i płuc, zakrzepica, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, zawał serca - to nie jest pełna lista niebezpiecznych konsekwencji choroby. Zapalenie naczyń może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci..

Rodzaje i klasyfikacja zapalenia naczyń

Zapalenie naczyń krwionośnych jest jedną z najpoważniejszych chorób. Proces zapalny może obejmować zarówno małe naczynia układu krążenia (naczynia włosowate, tętniczki i żyłki), jak i duże (aorta i jej duże odgałęzienia). Dotknięte naczynia krwionośne mogą znajdować się płytko pod skórą, w samych narządach wewnętrznych oraz we wszelkich jamach.

W zależności od przyczyny choroby wyróżnia się 2 rodzaje ogólnoustrojowego zapalenia naczyń:

  • pierwotne zapalenie naczyń (wyróżnia się jako niezależna choroba, w której same naczynia ulegają zapaleniu);
  • wtórne zapalenie naczyń (pojawia się z powodu innych chorób lub jest reakcją organizmu na pojawienie się infekcji).

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją pierwotne zapalenie naczyń można podzielić na trzy grupy, w zależności od wielkości naczyń objętych stanem zapalnym:

  • zapalenie małych naczyń (krwotoczne zapalenie naczyń (plamica Shenleina-Henocha), ziarniniakowatość Wegenera (zapalenie naczyń), mikroskopowe zapalenie naczyń wielonaczyniowych, krioglobulinemiczne zapalenie naczyń, zespół Chardzha-Straussa);
  • zapalenie naczyń środkowych (guzkowe zapalenie tętnic, choroba Kawasaki);
  • zapalenie dużych naczyń (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (lub skroniowe zapalenie tętnic, choroba Hortona), choroba Takayasu);

Wyróżnia się również izolowane „zapalenie naczyń skóry”, które może być przejawem następujących chorób:

  • (nadwrażliwe alergiczne zapalenie naczyń, krwotoczne zapalenie naczyń Schönleina-Henocha;
  • rumień guzowaty, guzowate zapalenie naczyń, guzkowe zapalenie tętnic).

Ponadto zapalenie naczyń może wpływać na różne narządy ludzkie:

zapalenie naczyń mózgu, zapalenie płuc, zapalenie naczyń kończyn dolnych, zapalenie naczyń oczu. Oczy z zapaleniem naczyń mogą być bardzo poważnie uszkodzone (zapalenie tętnic siatkówkowych może prowadzić do krwotoków i częściowej utraty wzroku).

Zwykle osoby, które po raz pierwszy spotykają się z tą chorobą, są zainteresowane tym, czy zapalenie naczyń jest zaraźliwe. Pierwotne zapalenie naczyń nie jest zaraźliwe i nie jest niebezpieczne dla innych, jednak wtórne (zakaźne) zapalenie naczyń, które pojawia się na tle chorób zakaźnych, takich jak zapalenie opon mózgowych, może stanowić zagrożenie epidemiczne.

Zapalenie naczyń podczas ciąży może nie tylko wywołać opóźnienie rozwoju płodu, ale także prowadzić do poronienia.

Objawy i oznaki zapalenia naczyń

Objawy zapalenia naczyń są różne. Zależą one od charakteru zmiany, rodzaju zapalenia naczyń, lokalizacji procesu zapalnego, a także od ciężkości choroby podstawowej..

Pomimo różnorodności opcji, wielu pacjentów ma te same objawy: gorączkę, krwotoczną wysypkę skórną, osłabienie, wyczerpanie, bóle stawów i osłabienie mięśni, brak apetytu, utratę masy ciała, drętwienie niektórych części ciała..

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (lub choroba Buergera) wiąże się przede wszystkim z uszkodzeniem naczyń krwionośnych kończyn, objawiającym się bólem nóg i pojawieniem się dużych owrzodzeń na skórze (zapalenie naczyń krwionośnych skóry nóg).

Choroba Kawasaki dotyka głównie dzieci w wieku poniżej pięciu lat i ma typowe objawy zapalenia naczyń (zaczerwienienie skóry, gorączka, prawdopodobnie zapalenie oka).

Guzkowe zapalenie tętnic dotyka głównie środkowych naczyń krwionośnych różnych części ciała, w tym nerek, jelit, serca, układu nerwowego i mięśniowego oraz skóry. Skóra jest blada, wysypka przy tym typie zapalenia naczyń ma fioletowy kolor.

Mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe dotyczy głównie małych naczyń w skórze, płucach i nerkach. Prowadzi to do patologicznych zmian w narządach, do naruszenia ich funkcji. Choroba charakteryzuje się znacznymi zmianami skórnymi, gorączką i utratą masy ciała u pacjentów, pojawieniem się kłębuszkowego zapalenia nerek (uszkodzenie immunologiczne kłębuszków nerkowych) i krwiopluciem (zapalenie naczyń płucnych)

Zapalenie naczyń mózgowych (lub zapalenie naczyń mózgowych) jest poważną chorobą objawiającą się zapaleniem ścian naczyń mózgowych. Może prowadzić do krwotoku, martwicy tkanek. Nadal bada się przyczyny tego typu zapalenia naczyń krwionośnych..

Choroba Takayasu dotyka dużych tętnic w ciele, w tym aorty. Zagrożone są młode kobiety. Objawami tego typu są osłabienie i ból ramion, słaby puls, bóle głowy i problemy ze wzrokiem.

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (choroba Hortona). Proces ten obejmuje głównie tętnice głowy. Charakteryzuje się bólami głowy, nadwrażliwością skóry głowy, bólem mięśni szczęki podczas żucia, upośledzeniem wzroku aż do ślepoty.

Zapalenie naczyń Sheleina-Henocha (krwotoczne zapalenie naczyń) jest chorobą, która dotyka głównie dzieci, ale występuje również u dorosłych. Pierwsze oznaki krwotocznego zapalenia naczyń mogą pojawić się 1-4 tygodnie po przeniesieniu chorób zakaźnych, takich jak szkarlatyna, ARVI, zapalenie migdałków itp. Prowadzi do zapalenia naczyń krwionośnych skóry, stawów, jelit i nerek. Charakteryzuje się bólem stawów i brzucha, krwią w moczu, zaczerwienieniem skóry na pośladkach, nogach i stopach.

Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń może być związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Pacjent odczuwa ogólne osłabienie, rozwija się artretyzm i fioletowe plamy na nogach.

Ziarniniakowatość Wegenera powoduje zapalenie naczyń krwionośnych nosa, zatok, płuc i nerek. Typowe objawy choroby to przekrwienie błony śluzowej nosa, a także częste krwawienia z nosa, infekcje ucha środkowego, kłębuszkowe zapalenie nerek i zapalenie płuc.

Przyczyny zapalenia naczyń

Lekarze nadal nie są w stanie w pełni określić przyczyn pierwotnego zapalenia naczyń. Uważa się, że ta choroba jest dziedziczna i wiąże się z zaburzeniami autoimmunologicznymi (autoimmunologiczne zapalenie naczyń), a także odgrywają rolę negatywne czynniki zewnętrzne i zakażenie Staphylococcus aureus.

Przyczyną rozwoju wtórnego (infekcyjno-alergicznego zapalenia naczyń) u dorosłych jest wcześniejsza infekcja.

Inne przyczyny zapalenia naczyń to:

  • reakcja alergiczna (na leki, pyłki, kurz z książek, puch);
  • choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, choroba tarczycy);
  • szczepionka;
  • nadużywanie opalania;
  • konsekwencje urazów;
  • negatywna reakcja organizmu na różne chemikalia, trucizny;
  • hipotermia ciała;

Zapalenie naczyń: co to jest, objawy w zależności od umiejscowienia zapalenia, przyczyny, leczenie i konsekwencje

Zaburzenia krążenia w tkankach i narządach są uważane za jedną z głównych przyczyn śmierci osób w każdym wieku, a także za sprawcę ciężkich przypadków niepełnosprawności u pacjentów pracujących w kategoriach zawodowych..

Odchylenia nie zawsze są związane z przyczynami spontanicznymi, takimi jak choroby endokrynologiczne lub zakrzepica. Mogą wystąpić problemy w samym statku.

Choroba zapalenie naczyń to uogólniona nazwa grupy procesów patologicznych, których istotą jest zapalenie wewnętrznej wyściółki struktur dostarczających krew.

Dotyczy to zarówno tętnic, jak i żył, naczyń włosowatych, naczyń różnych kalibrów, niezależnie od rodzaju i lokalizacji. Możliwe są systemowe warianty choroby, gdy w zaburzeniu zaangażowane są grupy pustych struktur, jest to szczególnie niebezpieczne.

Nadal nie ma zgody co do pochodzenia procesu patologicznego w środowisku medycznym.

Przyjmuje się, że główną przyczyną jest zmiana zakaźna, nadwrażliwość organizmu, kiedy organizm staje się wrażliwy na najmniejsze wahania pozycji wewnętrznej lub zewnętrznej oraz niewydolność układu odpornościowego, który zaczyna błędnie atakować własne tkanki.

Pilne leczenie w szpitalu. Ponieważ komplikacje są zbyt trudne.

Mechanizm stawania się

U podstaw rozwoju procesu patologicznego leżą dwa kluczowe punkty.

W jakich kombinacjach występują w każdym konkretnym przypadku, trudno powiedzieć, ale trzeba się dowiedzieć. Od takich informacji zależy podejście do terapii i diagnozy..

Autoimmunologiczne

Pierwsza jest stosunkowo rzadka, przynajmniej w czystej, izolowanej formie..

Najważniejsze jest zwiększenie wrażliwości organizmu na bodźce zewnętrzne, aż do ekspozycji na niewielką ilość alergenu, toksyny bakteryjnej.

Odporność obejmuje komórki śródbłonka, wewnętrzną wyściółkę naczynia, na niebezpieczne substancje i inicjuje produkcję przeciwciał, które niszczą tkanki.

Być może początek procesu bez czynnika wyzwalającego, spontaniczny. Z punktu widzenia wyleczenia ten mechanizm rozwoju zapalenia naczyń jest złożony, konieczne jest zastosowanie leków immunosupresyjnych oraz grupy wspomagających leków przeciwzapalnych.

Zakaźny

Gra ważną rolę. Zasadniczo powoduje wtórne formy zapalenia naczyń. Ponadto ognisko jest zawsze poza naczyniem..

Może to być ból gardła, gruźlica zlokalizowana w płucach lub układzie wydalniczym, kiła przenoszona bez leczenia, infekcje przenoszone drogą płciową i inne liczne opcje.

Każda zmiana jest uważana za potencjalne źródło uszkodzeń.

Formy mieszane

Według specjalistycznych badań to właśnie one występują w przeważającej większości przypadków.

Dzieje się to według złożonego schematu: na początkowym etapie czynniki zakaźne, tym bardziej długotrwałe w organizmie, wnikają w struktury naczyń, ale nie są aktywowane. Ponieważ nie ma objawów zapalenia naczyń.

Jednak to one, produkty ich życiowej aktywności, powodują odpowiedź immunologiczną. W pewnym momencie zabezpieczenia zawodzą i nie działają tak, jak powinny.

Zapalenie naczyń rozwija się dalej zgodnie z destrukcyjnym scenariuszem: następuje zapalenie ściany naczynia.

Cierpią zarówno duże struktury, jak i mniejsze tętniczki, żyły, naczynia włosowate. Nie zawsze razem. Możliwe pojedyncze formy, gdy w grę wchodzi jedno naczynie lub jego fragment.

W wyniku zapalenia i obrzęku następuje zwężenie światła, dochodzi do średnicy pustej struktury, słabnie przepływ krwi. Rozpoczyna się ostre niedokrwienie tkanek, które odżywiają się z dotkniętego naczynia. Prawdopodobne skutki śmiertelne.

Dzięki terminowemu leczeniu istnieje szansa, że ​​wszystkie powikłania zostaną zredukowane do zera, ale w większości przypadków istnieje ślad poprzedniej choroby. W postaci pasm fibryny - zrosty w naczyniu lub blizny na ścianach, odkładanie się tkanki łącznej, która działa jako naturalna przeszkoda mechaniczna.

W obu przypadkach mówimy o przewlekłej chorobie krążenia. Dlatego powstaje wysokie ryzyko kalectwa lub śmierci, w zależności od tego, który statek jest dotknięty.

Klasyfikacja

Rozwój zapalenia naczyń różni się lokalizacją (umiejscowieniem głównego ogniska), liczbą obszarów nieprawidłowych zmian, ciężkością zaburzenia i rodzajem procesu patologicznego.

Kryteria są stosowane na równych prawach, ponieważ schemat narażenia, metody diagnostyczne zależą od otrzymanych informacji, dokładniejsza ocena istoty zaburzenia..

Dane te są również wykorzystywane jako część prognozowania po terapii, w określaniu dynamiki choroby..

Na podstawie pochodzenia procesu patologicznego nazywają:

  • Pierwotne zapalenie naczyń. Szybko się rozwija. Nawet doświadczony lekarz nie jest w stanie od razu zrozumieć przyczyny. Ponieważ nie ma wyraźnych obiektywnych manifestacji lub jest ich niewiele.

Zwykle moment wystąpienia choroby przypada na okres po zakażeniu lub ciężkim epizodzie reakcji alergicznej.

Na nawroty chorób autoimmunologicznych wpływają również: toczeń, zapalenie stawów, reumatyzm.

  • Forma wtórna. To jest bardziej powszechne. Jednak nie można z całą pewnością stwierdzić, czy w konkretnym domniemanym przypadku septycznym zaangażowany jest proces strony trzeciej..

Według specjalistycznych badań prawie zawsze tak jest, a zapalenie naczyń ma mieszane pochodzenie infekcyjno-odpornościowe..

Przyczyny to przebieg chorób wirusowych, bakteryjnych. Od prostego ARVI po kiłę, gruźlicę.

Formy wtórne obejmują warianty patologiczne spowodowane inwazjami robaków, rozpadem guzów nowotworowych. Chociaż mają pochodzenie autoimmunologiczne.

Poprzez lokalizację rozróżnia się formy systemowe i izolowane. Jest ich sporo.

Wśród pierwszych nazywane są:

  • Ziarniniakowatość Wegenera.
  • Zespół Behceta.
  • Guzkowe zapalenie tętnic.
  • Gigantokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych.
  • Thromboangiitis (choroba Buergera).

Co do drugiego, mówią o uszkodzeniach serca, mózgu, naczyń kończyn, stawów (tzw. Krwotoczne zapalenie naczyń), nerkach, wątrobie.

Układowe zapalenie naczyń daje cięższe objawy, dlatego początkowo rokowanie jest trudne.

W zależności od rodzaju naczynia istnieje kilka innych odmian tego zaburzenia:

  • Zapalenie tętnicy. Jak sama nazwa wskazuje, wpływa na największe struktury odżywiające narządy i tkanki. Kurs jest najtrudniejszy. Wraz z rozwojem powikłań szybko prowadzą do niesprawności związanych z niedokrwieniem i hipoksją.
  • Zapalenie żyły. Klęska żył. Towarzyszy mu mniej aktywny przebieg, ale często prowadzi do martwicy tkanek, konieczności operacji.

W przytłaczającej większości momentów proces ten obejmuje powierzchowne żyły kończyn dolnych. Nieco rzadziej te najlepsze. Jeszcze mniej przypadków jest spowodowanych zapaleniem struktur mózgowych.

  • Zapalenie tętnic. Objawy są smarowane, jeśli nie ma przepływu systemowego.
  • Kapilarny. Obraz kliniczny, pomimo względnego bezpieczeństwa schorzenia, jest dla pacjenta bolesny..

Wreszcie zapalenie naczyń można sklasyfikować zgodnie z ciężkością zaburzenia..

  • Stopień łatwy. Kompleks objawów jest minimalny. Występuje niewielki wzrost temperatury ciała. Występuje również prąd utajony.
  • Umiarkowana dotkliwość. Wyraźna klinika.
  • Faza końcowa. Niesie duże zagrożenie dla zdrowia i życia. Często kończy się kalectwem lub śmiercią (w około 15-20% opisanych przypadków).

Objawy

Klinika jest niezwykle niejednorodna, ponieważ możliwe są różnorodne kombinacje powyższych typów procesów według grupy kryteriów, z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu pacjenta.

Ogólne objawy i zdjęcia patologii

Zewnętrzne objawy zapalenia naczyń, niezależnie od lokalizacji - wysypka. Może być inaczej, nie ma jednej opcji.

Możliwe typy to:

  • Różowe plamy. Mała średnica, osiągająca maksymalnie 0,5 cm, mnoga w miejscu zmiany. Nie manifestuj się w żaden sposób.
  • Wysypka krwotoczna. Wyglądają jak ciemnoczerwone lub fioletowe plamy o nieregularnym kształcie. Fałszywie mylony z siniakami, wygląda podobnie.
  • Infiltruje. Znajduje się pod skórą. Wyczuwalne jak zmiany miękkie, bezbolesne.
  • Pokrzywka. Swędząca, różowa wysypka. Małe plamki, które szybko łączą się w jedno ognisko i powodują duży dyskomfort dla pacjenta (patrz zdjęcie).
  • Erozja. Podobne do kraterów obszary owrzodzenia tkanek, jak po drapaniu po ospie wietrznej.
  • Grudki. Pęcherzyki wypełnione surowiczym wysiękiem (klarowny płyn). Rozmiar nie większy niż 5 mm.

Druga grupa punktów ogólnych to oznaki odurzenia organizmu:

  • Bół głowy. Różne intensywności. Im cięższa choroba, tym bardziej aktywny objaw.
  • Nudności.
  • Zwiększona potliwość, dreszcze.
  • Wzrost temperatury ciała do znaków z 37,5 do 40 stopni. Rozprzestrzenianie się jest duże ze względu na różne możliwe formy procesu patologicznego.
  • Senność, osłabienie, objawy asteniczne (niewystarczająca ilość siły do ​​pracy, wykonywania obowiązków w życiu codziennym).
  • Odmowa jedzenia.
  • Duszność.

Uszkodzenie naczyń odżywiających przewód pokarmowy

Standardowe objawy lokalizacji zapalenia naczyń w strukturach przewodu pokarmowego przedstawia poradnia ostrego brzucha:

  • Silny ból brzucha. Rozlany, przecięty lub spalony. Strzelanie.
  • Częste stolce, biegunka z wodą z domieszką czerwonej świeżej krwi.
  • Nudności wymioty.
  • Upośledzona świadomość, bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego, wzrost, a następnie gwałtowny spadek ciśnienia krwi i tętna, senność.
  • Stan Collaptoida. Mówi o krytycznym scenariuszu rozwoju procesu patologicznego.
Uwaga:

Możliwe pęknięcie jelita. Jeśli nie przeprowadzisz leczenia na czas. W takim przypadku rozpocznie się zapalenie otrzewnej..

Uszkodzenie nerek

Zapalenie naczyń nerkowych charakteryzuje się objawami struktury wydalniczej, upośledzoną filtracją:

  • Silny ból pleców. Wędrowny. Zwykle w obszarze chorego naczynia, ale może rozprzestrzeniać się poza nią.
  • Zmniejszenie ilości codziennego moczu. Oliguria. Kiedy w chorobie zaangażowane są jednocześnie dwa narządy, rozwija się bezmocz. Całkowity brak oddawania moczu. Stan jest krytyczny. Musisz przetransportować pacjenta do szpitala.
  • Obrzęk. Na całym ciele lub tylko na kończynach dolnych na poziomie kostek.

Wspólne uszkodzenie

Krwotocznemu zapaleniu naczyń towarzyszą objawy podobne do objawów zapalenia okołostawowego lub kaletki. Proces obejmuje torebkę stawową.

  • Gwałtowne, nudne bóle strzeleckie w dotkniętym obszarze. Zgodnie z obserwacjami specjalistów typową lokalizacją procesu patologicznego są duże stawy: kolano, łokieć.
  • Uczucie sztywności, ściskania.
  • Naruszenie aktywności ruchowej. W tym z powodu silnego zespołu bólowego.

Uszkodzenie naczyniowe siatkówki

Towarzyszy temu spadek ostrości wzroku. Mgła w zasięgu wzroku.

Możliwa ślepota jednooczna (jednostronna). Kiedy naczynie pęka, pojawiają się pływające czerwonawe plamy.

Dużej objętości ujścia krwi towarzyszy odwarstwienie siatkówki. Bez pomocy medycznej proces kończy się całkowitą utratą wzroku..

Uszkodzenie płuc

Możliwe objawy to duszność, zaburzenie normalnego rytmu pracy serca..

Kaszel jest początkowo bezproduktywny, a następnie z zanieczyszczeniami krwi. Oprócz uszkodzenia samych dolnych dróg oddechowych dochodzi również do naruszenia funkcjonowania nosogardzieli.

Brak odżywiania dla ośrodkowego układu nerwowego

Objawy mózgowe są uważane za jedne z najbardziej niebezpiecznych pod względem szans na śmierć..

  • Bół głowy. Wyrażone. Strzelanie, belowanie.
  • Nudności wymioty.
  • Zaburzenia świadomości.
  • Zmniejszona wrażliwość ciała, kończyn.
  • Półomdlały.
  • Letarg, osłabienie, senność. Niezdolność do wykonywania nawet najprostszych codziennych czynności.

Ogniskowe objawy neurologiczne: paraliż, niedowład, zawroty głowy, niestabilność chodu, zaburzenia widzenia, utrata słuchu, węchu, dotyku, aktywności umysłowej i inne możliwości.

Zaburzenia pracy serca

Objawy przypominają dusznicę bolesną. W związku z tym procesowi towarzyszy palący lub uciskający dyskomfort w klatce piersiowej, arytmia, upośledzenie świadomości, duszność.

Spośród wszystkich typów zapalenie nerwów naczyniowych (wpływające na mózg), a także postać sercowa są uważane za najbardziej śmiertelne.

Zniszczenie naczyń brzusznych prowadzi do śmierci o połowę. Zajęcie kończyn rzadko kończy się śmiercią, a główną konsekwencją jest gangrena i amputacja.

Postaciom autoimmunologicznym zwykle towarzyszą mniej aktywne objawy. Lecz nie zawsze tak jest. Typy infekcyjne są bardziej agresywne i gorsze pod względem rokowania.

Powody

Czynniki rozwoju procesu patologicznego są wielorakie. Wśród nich:

  • Choroby weneryczne. Szczególnie często mówimy o kiłach, zaniedbanych, niedostatecznie leczonych. Nieco rzadziej występuje opryszczka.
  • Gruźlica.
  • Choroby górnych i dolnych dróg oddechowych.
  • Próchnica, zapalenie dziąseł. Niewystarczająca higiena jamy ustnej (jak się wydaje dziwne).
  • Historia reumatyzmu.
  • Inne rodzaje chorób autoimmunologicznych. Od choroby Leśniowskiego-Crohna do tocznia rumieniowatego układowego i innych.

Istnieją dowody na pewien stopień predyspozycji genetycznych do rozwoju tego procesu.

Diagnostyka

Wykonywany jest przez reumatologa, rzadziej przez innych specjalistów. Możesz potrzebować pomocy chirurga naczyniowego, w przypadku braku - lekarza ogólnego (w zwykłej klinice prawdopodobieństwo znalezienia tylko chirurga jest znacznie większe).

  • Ustne przesłuchanie pacjenta, zebranie wywiadu. Wizualna ocena tkanek. Przy odpowiednich kwalifikacjach dane te są wystarczające do postawienia wstępnej przybliżonej diagnozy..
  • Badanie ultrasonograficzne (USG) naczyń krwionośnych. W zakresie lokalizacji naruszenia. Diagnostyczny złoty standard.
  • Angiografia do określenia anatomicznych cech struktur dostarczających krew.
  • Ogólne badanie krwi (wzrasta poziom ESR, leukocytoza jest obecna w procesach zakaźnych), biochemia (wysokie CRP).

MRI wykonuje się w razie potrzeby.

Terapia

Leczenie zapalenia naczyń obejmuje stosowanie techniki zachowawczej lub chirurgicznej. Pierwsza jest używana częściej.

Wskazane jest hospitalizowanie osoby w szpitalu w celu kompleksowego leczenia. Im intensywniejsze objawy zapalenia naczyń, tym aktywniejsza jest terapia..

Leki na receptę obejmują:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zatrzymują uwalnianie specjalnych substancji-mediatorów, łagodzą ból i obrzęk. Działają w sposób złożony, ale kategorycznie nie nadają się do długotrwałego stosowania. Prawdopodobne są niebezpieczne skutki uboczne. Ketorolac, Nise, Ibuprofen i inne.
  • Leki glukokortykoidowe. Mają silniejszy potencjał przeciwzapalny, są stosowane w dużych dawkach w przypadku dużych naczyń (na przykład aorty). Działają ogólnoustrojowo na cały organizm, ale też nie działają przez długi czas. Prawdopodobne są niebezpieczne skutki uboczne. Deksametazon, prednizolon.
  • Antykoagulanty. Rozrzedzenie krwi. Aspiryna, heparyna.
  • Sorbenty. Wiążą szkodliwe substancje toksyczne i sprzyjają ich naturalnej eliminacji. Thioverol i inni zrobią..
  • Cytostatyki. W skrajnych przypadkach, jeśli występuje autoimmunologiczne zapalenie naczyń. Aby wyeliminować ostry stan.

W ograniczonej liczbie sytuacji wymagana jest operacja. Głównie na tle całkowitego bliznowacenia dużego naczynia, powstawania dużej liczby włókien fibrynowych (zrostów).

Następnie wykonuje się ich wycięcie lub protetykę dotkniętego obszaru. Jednocześnie, w zależności od przyczyny choroby, wymagane jest również systematyczne leczenie farmakologiczne..

Prognoza

Korzystne, jeśli terapię rozpoczyna się przy pierwszych objawach i nie ma organicznych zmian w systemach.

Kiedy nieodwracalne przemiany rozpoczęły się w wątrobie, nerkach, sercu, mózgu, kończynach, wynik jest znacznie gorszy.

Lepiej jest sprawdzić dane u wiodącego specjalisty. Ponieważ musisz wziąć pod uwagę wiele czynników. Od płci i wieku po stan zdrowia, styl życia, lokalizację zmiany i wiele innych.

Możliwe komplikacje

Udar, zawał serca, posocznica, zapalenie otrzewnej, zgorzel kończyn, jelit, a to nie wszystko. Obraz wieńczy śmierć lub ciężka niepełnosprawność.

Nie ma szans na wyzdrowienie bez odpowiedniego leczenia. Spontaniczna regresja jest niemożliwa.

Wreszcie

Zapalenie naczyń to cała grupa chorób naczyniowego planu zapalnego. Niesie ze sobą kolosalne zagrożenie dla zdrowia i życia. Często kończy się kalectwem i śmiercią pacjentów.

Nie możesz się wahać przed przejściem diagnostyki i terapii w warunkach stacjonarnych.

Przy pierwszych objawach, nawet nieco przypominających te z zapaleniem naczyń, należy pilnie skontaktować się z lekarzem (najpierw chirurgiem) lub wezwać karetkę.

Zapalenie naczyń

Informacje ogólne

Zapalenie naczyń (synonimem tej nazwy jest zapalenie naczyń) to nazwa heterogennej grupy chorób, której podstawą jest immunopatologiczny proces zapalny, który atakuje naczynia. Wpływa na różne naczynia - tętnice, tętniczki, żyły, żyłki, naczynia włosowate. Konsekwencjami tej choroby są zmiany w funkcjach i strukturze narządów dostarczających krew do dotkniętych nią naczyń. Choroba może wywołać krwawienie, martwicę, niedokrwienie.

Do tej pory naukowcy prowadzą badania, starając się dokładniej określić zapalenie naczyń - jaka to choroba i co ją powoduje. Dokładne przyczyny choroby nadal nie są znane. Przyjmuje się, że choroba rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych w połączeniu z predyspozycjami genetycznymi. Istnieją również dowody na to, że choroba może być wywoływana przez wirus zapalenia wątroby lub Staphylococcus aureus. Kod ICD-10 - I77.6.

Patogeneza

Do tej pory trwają prace nad badaniem etiologii układowego zapalenia naczyń. W szczególności istnieje opinia o prawdopodobnej roli infekcji bakteryjnej lub wirusowej w jej rozwoju. Patogeneza choroby jest złożona i obejmuje szereg mechanizmów odpornościowych. Zakłada się, że w rozwoju ogólnoustrojowego zapalenia naczyń odgrywają rolę następujące czynniki:

  • Powstawanie w organizmie autoprzeciwciał przeciw cytoplazmatycznym przeciwciałom antyneutrofilowym, podczas których neutrofile są aktywowane i przylegają do komórek śródbłonka, co prowadzi do ich uszkodzenia.
  • Tworzenie autoprzeciwciał przeciwko antygenom ścian naczyń krwionośnych.
  • Powstawanie patogennych kompleksów immunologicznych i ich odkładanie w ścianie naczynia. Który wpływa na leukocyty polimorfojądrowe po aktywacji dopełniacza. Z kolei wytwarzają enzymy lizosomalne, które uszkadzają ścianę naczyń. Jego przepuszczalność wzrasta. W przypadku immunologicznego zapalenia naczynia często objawia się zakrzepica.
  • Reakcje układu odpornościowego związane z działaniem limfocytów T. Mechanizm ten decyduje o rozwoju ziarniniakowatości Wegenera. W wyniku interakcji z przeciwciałem uczulone limfocyty T wytwarzają limfokiny, które hamują migrację makrofagów. Następnie koncentrują je tam, gdzie gromadzą się antygeny. Makrofagi są aktywowane i wytwarzają enzymy lizosomalne, co prowadzi do uszkodzenia ścian naczyń. Mechanizmy te prowadzą do manifestacji ziarniniaków.
  • Bezpośredni wpływ różnych czynników zakaźnych na ścianę naczynia.
  • Zaburzenia wazospastyczne i krzepnięcia.
  • Efekty wynikające z uwolnienia mediatorów stanu zapalnego i cytokin.
  • Procesy interakcji między leukocytami a komórkami śródbłonka, w wyniku których uwalnia się duża liczba zreformowanych i nowo zsyntetyzowanych cząsteczek adhezyjnych.
  • Pojawienie się przeciwciał przeciwko fosfolipidom. Takie przeciwciała można znaleźć u pacjentów z układowym zapaleniem naczyń. Obserwuje się ich krzyżową reakcję z białkami śródbłonka, co prowadzi do zwiększenia właściwości krzepnięcia krwi.

Klasyfikacja

Przede wszystkim zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne.

  • Zmiany pierwotne są niezależnym procesem, w którym dochodzi do zapalenia naczyń. Ich przyczyna jest nieznana.
  • Wtórne to zmiany, które rozwijają się jako powikłanie trwających chorób zakaźnych lub onkologicznych. Przyczyną takich chorób może być również stosowanie leków, wpływ toksyn, czynników zakaźnych.

Z kolei pierwotne zapalenie naczyń, biorąc pod uwagę wielkość naczyń objętych stanem zapalnym, dzieli się na następujące grupy:

  • Proces zapalny małych naczyń: ziarniniakowatość Wegenera, krwotoczne zapalenie naczyń (plamica Schönleina-Henocha), krioglobulinemiczne zapalenie naczyń, mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe, hipokomplementarne pokrzywkowe zapalenie naczyń, zespół Churga-Straussa, zapalenie naczyń z nadwrażliwości.
  • Proces zapalny naczyń środkowych: choroba Kawasaki, guzkowe zapalenie tętnic.
  • Proces zapalny dużych naczyń: olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, choroba Takayasu.
  • Zapalenie naczyń różnej wielkości: choroba Behceta, zapalenie naczyń w zespole Kogana.
  • Zapalenie w chorobach ogólnoustrojowych: toczniu, sarkoidozie, reumatoidalnym zapaleniu naczyń.
  • Zapalenie naczyń poszczególnych narządów: pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego, skórne zapalenie tętnic, izolowane zapalenie aorty, skórne leukocytarno-klastyczne zapalenie naczyń, inne.

Izolowane jest również zapalenie naczyń skóry. Może to być przejawem takich chorób:

  • krwotoczne zapalenie naczyń Shenleina-Henocha;
  • nadwrażliwe alergiczne zapalenie naczyń;
  • guzkowe zapalenie naczyń;
  • rumień guzowaty;
  • guzkowe zapalenie tętnic.

W zależności od kalibru dotkniętych naczyniami, gdzie dokładnie się znajdują i jaki jest rodzaj zmiany, istnieje pewien obraz kliniczny.

Wtórną postacią zapalenia naczyń może być:

  • związane z kiłą;
  • z wirusem zapalenia wątroby typu B;
  • z wirusem zapalenia wątroby typu C;
  • z chorobami onkologicznymi;
  • kompleks immunologiczny, związany z lekami;
  • Zapalenie naczyń związane z lekiem ANCA;
  • inni.

Ponieważ układowe zapalenie naczyń determinuje mechanizmy odpornościowe, to w zależności od rodzaju procesu immunopatologicznego, układowe pierwotne zapalenie naczyń dzieli się na następujące grupy:

  • Te związane z kompleksami immunologicznymi: toczeń i reumatoidalne zapalenie naczyń, choroba Behceta, krwotoczne zapalenie naczyń, krioglobulinemiczne zapalenie naczyń.
  • Te związane z przeciwciałami swoistymi dla narządów: choroba Kawasaki.
  • Te związane z cytoplazmatycznymi przeciwciałami przeciwneurofilowymi: mikroskopowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, klasyczne guzkowe zapalenie tętnic, zespół Churga-Straussa.

Powody

Do tej pory przyczyny rozwoju tej choroby nie zostały wystarczająco zbadane. Przyczyny manifestacji pierwotnej postaci choroby określa się tylko przypuszczalnie. Może się rozwinąć w wyniku infekcji wirusowych i przewlekłych, alergii, przewlekłych chorób autoimmunologicznych, niektórych leków i kontaktu z chemikaliami. Hipotermia, oparzenia, promieniowanie, uraz, czynnik dziedziczny nazywane są czynnikami wywołującymi tę chorobę. Jednak wymienione zjawiska nie są przyczyną choroby, ale jej czynnikami wyzwalającymi..

Objawy zapalenia naczyń

Typowymi objawami klinicznymi zapalenia naczyń wszystkich odmian jest gorączka falopodobna, w której temperatura ciała wzrasta podczas wybuchów zmian naczyniowych. Obserwuje się również zespół krwotoczny skóry i zespół mięśniowo-stawowy. W proces patologiczny może być również zaangażowany obwodowy układ nerwowy. Prowadzi to do rozwoju zapalenia wielonerwowego. Występuje też wycieńczenie i wieloaspektowe uszkodzenia trzewne..

W literaturze specjalistycznej termin „waskulopatia” jest czasami używany do określenia objawów zmian naczyniowych w tej chorobie..

Ogólnie rzecz biorąc, objawy układowego zapalenia naczyń, w zależności od typu, mogą być zróżnicowane i wpływać na różne układy i narządy. Możliwe są następujące manifestacje:

  • Skóra - pojawiają się wysypki, owrzodzenia, sinieje na palcach, w okolicy narządów płciowych mogą powstawać owrzodzenia, możliwa gangrena.
  • Płuca - zadyszka, kaszel, odkrztuszanie krwi, epizody uduszenia.
  • Układ nerwowy - bóle głowy, zawroty głowy, drgawki, upośledzenie wrażliwości i funkcji motorycznych, udary.
  • Błony śluzowe - pojawienie się wysypek i ran.
  • Nerka - podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk.
  • Układ pokarmowy - biegunka, bóle brzucha, krew w stolcu.
  • Układ mięśniowo-szkieletowy - obrzęk i ból stawów, bolesność mięśni.
  • Wizja - ból i ból oczu, niewyraźne widzenie, zaczerwienienie oczu.
  • Serce i naczynia krwionośne - choroby serca, bóle w klatce piersiowej, skoki ciśnienia krwi.
  • Narządy laryngologiczne - pogorszenie węchu i słuchu, wydzielina z uszu i nosa, zachrypnięty głos, krwawienia z nosa.

Krwotoczne zapalenie naczyń

Zdjęcie zapalenia naczyń na nogach

Ta forma jest w większości łagodna. Zwykle remisja lub powrót do zdrowia następuje po kilku tygodniach. Jednak hemoroidalne zapalenie naczyń może być powikłane uszkodzeniem jelit lub nerek. Najczęściej przy tej postaci choroby rozwijają się zmiany skórne. Osoba zostaje dotknięta krwotoczną wysypką - wyczuwalną plamicą, która jest słabo widoczna, ale można ją wykryć dotykiem. Na samym początku choroby na nogach pojawia się zapalenie naczyń - wysypka jest zlokalizowana w dystalnych częściach kończyn dolnych, a następnie przechodzi do ud, pośladków.

Również przy tej postaci choroby obserwuje się zespół stawowy. Najczęściej dotyczy to dużych stawów nóg. Migrujące bóle stawów pojawiają się w czasie, gdy pojawiają się wysypki skórne. U niektórych pacjentów może wystąpić zespół brzuszny, w którym dochodzi do uszkodzenia przewodu pokarmowego. W tym przypadku obserwuje się bóle brzucha, nudności, wymioty, bóle brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego. Możliwy jest również zespół nerkowy.

Skórny

W przypadku tego typu choroby dotknięte są małe lub średnie naczynia skóry właściwej. Nie ma to jednak wpływu na naczynia narządów wewnętrznych. Objawy tego typu choroby są podobne do wielu chorób skóry. W szczególności występuje wysięk włośniczkowy, uszkodzenie naczyń włosowatych, guzki, pokrzywka. Jeśli ta forma towarzyszy chorobom ogólnoustrojowym, pacjent martwi się również bólami stawów, podwyższoną temperaturą ciała.

Alergiczne zapalenie naczyń

Zdjęcia objawów alergicznego zapalenia naczyń

W tej formie pacjent objawia rumieniowe i krwotoczne plamy, wysypki, guzki. Zawał skóry jest prawdopodobny, gdy w miejscach wysypki tworzy się czarna skorupa. W miejscach wysypki pojawia się piekący ból lub swędzenie. Pod paznokciami palców stóp pojawiają się krwotoki, bolą mięśnie i stawy. Charakterystyczne objawy choroby można zobaczyć na zdjęciu alergicznego zapalenia naczyń..

Najczęściej w tej postaci zapalenia naczyń pojawia się wysypka na udach, stopach i nogach. Jeśli choroba zostanie uogólniona, przeszkadzać mogą wysypki na tułowiu i przedramionach.

Do tej grupy zalicza się ostry i przewlekły rumień guzowaty, rumień stwardniający Bazina, zapalenie naczyń skroniowych, chorobę Behceta.

Najważniejszymi objawami choroby Behceta są nawracające zapalenie jamy ustnej, owrzodzenia narządów płciowych. Zespół Behceta wpływa również na błonę śluzową oczu i skóry. Charakterystycznymi objawami tego typu chorób są powstawanie owrzodzeń i erozja..

Zdjęcie choroby Behceta

U pacjentów z ostrym rumieniem guzowatym pojawiają się duże guzki, a kolor skóry pod nimi zmienia się z czerwonego na zielonkawy.

Układowe zapalenie naczyń

Mówiąc o ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń - jaka to choroba, należy zauważyć, że ta postać choroby rozwija się w przypadku naruszenia mechanizmów odpornościowych u osób z różnymi chorobami ogólnoustrojowymi ze zmianami tkanki łącznej.

Wraz z rozwojem ziarniniakowatości Wegenera choroba objawia się następującymi objawami: rozwijają się destrukcyjne zmiany w drogach oddechowych, ścianach naczyń i nerkach; wrzodziejące ziarniniaki pojawiają się na błonach śluzowych jamy ustnej, nosa, oskrzeli; rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych. Choroba prowadzi do poważnych powikłań - cierpią narządy wewnętrzne, układ nerwowy, narządy wzroku, skóra.

Autoimmunologiczne zapalenie naczyń z reumatyzmem rozprzestrzenia się na organizm jako całość. Jego przejawy zależą od etapu rozwoju. Choroba o podłożu autoimmunologicznym dotyczy skóry, naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych i mózgu. Bardziej prawdopodobne jest krwawienie wewnętrzne.

Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń

Jest to rodzaj ogólnoustrojowej postaci choroby, która charakteryzuje się występowaniem białek krioglobulin w komórkach krwi. Osadzają się na ścianach naczyń krwionośnych i stopniowo je niszczą. Charakterystycznym objawem tej choroby, która ma postać postępującą, jest uszkodzenie nerwów obwodowych i stopniowa utrata wrażliwości. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte szybko, choroba ta może powodować paraliż ruchowy i utratę mowy..

Pokrzywkowe zapalenie naczyń

Zdjęcie pokrzywkowego zapalenia naczyń

Ten typ choroby jest jedną z odmian postaci alergicznej, w której rozwija się przewlekłe zapalenie powierzchownych naczyń skóry. U takich pacjentów na samym początku często rozpoznaje się przewlekłą pokrzywkę. Choroba przebiega falami. U osoby pojawiają się guzki krwotoczne, pęcherze, plamy na skórze. Często odczuwa pieczenie w dotkniętych obszarach. Wzrost gorączki, ból w dolnej części pleców, stawów, mięśni, brzucha, bóle głowy. Temperatura wzrasta, rozwija się kłębuszkowe zapalenie nerek.

Guzkowe zapalenie tętnic

Rozwija się głównie u samców. Martwią się bóle mięśni, spadek wagi, wzrost temperatury. Czasami ostro manifestują się nudności i wymioty, silny ból brzucha. Choroba może prowadzić do udarów i zaburzeń psychicznych.

Choroba Takayasu (niespecyficzne zapalenie aorty i tętnicy)

Zapalenie tętnic Takayasu to postępujący ziarniniakowy proces zapalny aorty i jej głównych odgałęzień. Nieswoiste zapalenie aortalno-tętnicze (choroba Takayasu) dotyka głównie kobiety w młodym wieku. Około połowa pacjentów, u których rozwinęło się zapalenie tętnic, cierpi na pierwotne objawy fizyczne. Pojawiają się gorączka, bezsenność, zmęczenie, utrata masy ciała i bóle stawów. Często niespecyficzne zapalenie aorty i tętnicy prowadzi do rozwoju niedokrwistości i zwiększonej ESR.

U około połowy pacjentów nie pojawiają się wstępne objawy somatyczne, a jedynie późne zmiany w układzie naczyniowym. W procesie rozwoju choroby w jej późniejszych stadiach mogą rozwinąć się zlokalizowane tętniaki z powodu osłabienia ścian naczyń. Choroba prowokuje również rozwój zjawiska Raynauda. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, i aby ściśle przestrzegać protokołu leczenia pacjentów z chorobą Takayasu..

Ziarniniakowatość Wegenera

W tej postaci obserwuje się ból zatok przynosowych, owrzodzenia błony śluzowej nosa i wrzodziejący martwicze zapalenie błony śluzowej nosa. Może dojść do zniszczenia przegrody nosowej, prowadząc do siodłowej deformacji nosa. Prawdopodobieństwo innych poważnych zaburzeń jest również wysokie: niewydolność nerek rozwija się szybko, duszność, odkrztuszanie krwi.

Zespół Churga-Straussa

Ten stan jest również nazywany ziarniniakiem eozynofilowym z angiopatią. W procesie jego rozwoju wpływa na naczynia krwionośne, w wyniku czego pogarsza się proces dostarczania krwi do ważnych narządów. Najczęstszym objawem zapalenia naczyń Churga-Straussa jest astma. Jednak oprócz tego pojawiają się inne objawy: gorączka, wysypka, krwawienie z przewodu pokarmowego, ból stóp i dłoni. Czasami objawy są subtelne, innym razem pojawiają się ciężkie, zagrażające życiu objawy.

Polimorficzne skórne zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń krwionośnych na zdjęciu skóry

Jest to zapalenie naczyń, w którym rozwija się przewlekła nawracająca dermatoza z powodu niespecyficznego procesu zapalnego w ścianach naczyń krwionośnych skóry. Podczas rozwoju choroby dotyczy głównie skóry nóg. Ale wysypki mogą pojawić się również w innych miejscach. Czasami ich pojawienie się poprzedzają objawy ogólne - gorączka, osłabienie, ból głowy. Wysypka nie ustępuje przez kilka miesięcy. Po wyzdrowieniu istnieje ryzyko nawrotu. Istnieje wiele odmian tej choroby, w zależności od cech wysypki..

Livedo-angiitis

Występuje głównie u kobiet w okresie dojrzewania. Początkowo na nogach pojawiają się trwałe, żywe sinice. Rzadziej pojawiają się gdzie indziej. Plamy mogą mieć różne rozmiary i kształty. Wraz z chłodzeniem zwiększa się nasilenie. Z biegiem czasu w miejscach mogą pojawić się małe owrzodzenia, martwica i krwotoki. Pacjenci martwią się zimnem, bólem nóg, bolesnością wrzodów.

Zapalenie naczyń mózgowych

Poważna choroba charakteryzująca się rozwojem procesu zapalnego ścian naczyń mózgowych. Mózgowy wygląd tej choroby może wywoływać krwotoki, martwicę tkanek. W procesie rozwoju choroby pacjentowi może przeszkadzać silny ból głowy. Możliwy napad padaczkowy, ogniskowy deficyt neurologiczny. W trakcie rozwoju choroby prawdopodobne jest wystąpienie jednego z zespołów objawów:

  • wieloogniskowe objawy przypominające klinikę stwardnienia rozsianego;
  • ostra encefalopatia z zaburzeniami psychicznymi;
  • objawy charakterystyczne dla masy mózgu.

Mikroskopowe zapalenie naczyń

Ta forma dotyczy głównie małych naczyń. Występuje rzadko, może zaczynać się jako zespół płucno-nerkowy, do którego dochodzi szybko postępujące zapalenie kłębuszków nerkowych i krwotoki pęcherzykowe. Na samym początku choroby rozwijają się ogólne objawy: gorączka, bóle mięśni, bóle stawów, utrata masy ciała. Inne objawy zależą od dotkniętych narządów i układów. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia nerek, rzadziej - skóry, układu oddechowego, przewodu pokarmowego.

Gigantokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych

Choroba dotyka osoby starsze. Objawy obejmują osłabienie, falującą gorączkę, złe samopoczucie, silne pulsujące bóle głowy i obrzęk skroni..

Analizy i diagnostyka

W procesie diagnozy przeprowadzane są następujące badania:

  • Badania krwi i moczu - wykonywane są wielokrotnie. W trakcie takich badań u pacjentów z zapaleniem naczyń często określa się przyspieszenie OB, wzrost fibrynogenu i wzrost parametrów białka C-reaktywnego. Można określić leukocytozę. Badania krwi i moczu pomagają zidentyfikować uszkodzenie nerek.
  • Badanie immunogramu. W trakcie badań immunologicznych w niektórych postaciach zapalenia naczyń określa się przeciwciała przeciwutrofilowe cytoplazmatyczne (ANCA). To znacznie upraszcza diagnozę..
  • Testy alergiczne.
  • Instrumentalne metody badawcze - ultrasonografia, radiografia, echokardiografia itp..
  • Biopsja zajętego narządu lub tkanki do badania immunohistochemicznego i histologicznego. Takie badania pomagają potwierdzić diagnozę..

Najważniejsze w procesie diagnostycznym jest jednak oznaczenie ANCA w surowicy krwi metodą immunofluorescencji pośredniej lub immunoenzymatycznym testem enzymatycznym.

Kompleks badań przepisanych przez lekarza zależy od obrazu klinicznego, skarg pacjenta.

Często lekarze napotykają trudności na etapie wczesnej diagnozy, ponieważ objawy choroby są często łagodne, a także są podobne do objawów innych chorób. Dlatego diagnostyka różnicowa często powoduje pewne trudności. Na przykład w przypadku krwotocznego zapalenia naczyń czasami objawia się zespół brzuszny, który może być postrzegany jako choroba żołądkowo-jelitowa wymagająca interwencji chirurgicznej..

Aby poprawnie ustalić diagnozę, stosuje się następujący algorytm:

  • Określenie klinicznych objawów zapalenia naczyń W przypadku zmian naczyniowych rozwija się zespół skórny, zespół zaburzeń troficznych, zespół niedokrwienny; obserwuje się zajęcie błon śluzowych, nadciśnienie tętnicze, zajęcie żył i zmiany narządowe.
  • Określenie laboratoryjnych i klinicznych objawów choroby. Ocenia się obecność objawów ogólnych, parametry laboratoryjne.
  • Rozróżnienie pierwotnego i wtórnego charakteru choroby.
  • Instrumentalne badania naczyń krwionośnych. W celu potwierdzenia zmian naczyniowych wykonuje się ultrasonografię dopplerowską, angiografię, biomikroskopię, angioscanning, kapilaroskopię oraz ocenia się obecność charakterystycznych cech zmiany.
  • Identyfikacja specyficznych markerów uszkodzenia ścian naczyń, diagnostyka laboratoryjna zapalenia naczyń.
  • Badanie morfologiczne materiału, którego pobranie przeprowadzono metodą biopsji. W tym celu stosuje się metody histochemiczne i immunomorfologiczne..
  • Określenie głównych patogenetycznych powiązań uszkodzenia naczyń. Na tym etapie określa się rodzaj choroby (zapalenie naczyń związane z kompleksami immunologicznymi; związane z ANCA; przeciwciała swoiste dla narządu; komórkowe zapalenie naczyń z tworzeniem się ziarniniaków).
  • Określenie prawdopodobnej etiologii choroby. W większości przypadków etiologia pierwotnego zapalenia naczyń jest nieznana, ale nie wyklucza się wpływu niektórych wirusów i bakterii. Zidentyfikowano markery immunogenetyczne.
  • Wyjaśnienie postaci zapalenia naczyń za pomocą kryteriów klasyfikacyjnych.

Leczenie

Leczenie zapalenia naczyń na nogach, fot

Jak leczyć zapalenie naczyń, lekarz określa w zależności od postaci choroby i jej cech. Leczenie zapalenia naczyń na nogach i innych odmian tej choroby odbywa się kompleksowo, w kilku etapach, przy użyciu leków i procedur.

Leczenie ogólnoustrojowego zapalenia naczyń za pomocą środków farmakologicznych ma na celu zahamowanie reakcji immunopatologicznych. Schemat takiej terapii jest następujący:

  • Prowadzenie agresywnego leczenia w celu stłumienia procesów patologicznych (przebieg krótki).
  • Utrzymanie remisji za pomocą leków immunosupresyjnych (od sześciu miesięcy do dwóch lat).
  • Terapia nawrotów.

Bardzo ważne jest, aby w procesie leczenia i po nim pacjenci unikali narażenia organizmu na te czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie choroby na nogach i innych postaciach choroby. Są to choroby zakaźne, silny stres, przyjmowanie leków bez recepty itp. Konieczne jest utrzymanie prawidłowej wagi i rzucenie palenia. Właściwe odżywianie jest równie ważne.

Lekarze

Fursova Elena Anatolievna

Shekunova Maria Igorevna

Abramova Elena Viktorovna

Leki

W trakcie leczenia zapalenia naczyń pacjentom przepisuje się następujące leki:

  • Glukokortykosteroidy - stosowanie tych leków pozwala na osiągnięcie długotrwałej remisji. Z reguły pacjentom przepisuje się leki prednizonowe. Lek stosuje się w podstawowym leczeniu..
  • W ciężkich postaciach choroby stosuje się skojarzone leczenie glikokortykosteroidami i cytostatykami (cyklofosfamid). Lek ten podaje się dożylnie w dużych dawkach. Leczenie jest zwykle długie.
  • Stosowane są również niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprofen, Indometacin.
  • W razie potrzeby lekarz przepisuje leki z innych grup - przeciwbakteryjne (trimetoprim / sulfametoksazol), przeciwwirusowe (interferon, widarabina), przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna), leki rozszerzające naczynia krwionośne, inhibitor ACE.
  • Pacjentom z kłębuszkowym zapaleniem nerek przepisuje się immunoglobulinę dożylną.
  • W przypadku poważnego uszkodzenia nerek czasami zalecana jest plazmaforeza.
  • Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci obejmuje stosowanie antybiotyków.
  • Przepisywane są również leki wzmacniające naczynia krwionośne, zmniejszające ich kruchość i przepuszczalność (witamina C, rutyna)
  • W razie potrzeby przepisywane są również następujące leki: przeciwnowotworowe (rytuksymab), leki immunosupresyjne (azatiopryna, leflunomid, mykofenolan mofetili).
  • Możliwe jest stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne i aktywujących mikrokrążenie (pentoksyfilina).
  • Przepisuj leki, które zapobiegają zakrzepom krwi (kwas acetylosalicylowy).
  • Aby przyspieszyć proces gojenia się wysypki na nogach, użyj miejscowych środków: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (na wrzody), Dimexide (do stosowania w miejscach zapalenia).

Procedury i operacje

W niektórych postaciach zapalenia naczyń, a także w rozwoju zakrzepicy dużych tętnic, zwężenia głównych tętnic, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Wraz z rozwojem ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek wykonuje się hemodializę lub przeszczep nerki.

Gdy możliwe jest wyeliminowanie ostrych objawów, przeprowadzają terapię regeneracyjną, stosując ćwiczenia fizjoterapeutyczne i psychoterapię.

Leczenie środkami ludowymi

Jeśli odwiedzisz jakiekolwiek forum tematyczne, możesz dowiedzieć się o wielu sposobach leczenia zapalenia naczyń metodami alternatywnymi. Ale zawsze należy pamiętać, że takie metody leczenia są jedynie pomocnicze w procesie głównej terapii. Przed ich użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem w sprawie celowości takich działań..

  • Jeśli konieczne jest leczenie powierzchownego zapalenia naczyń, stosuje się preparaty ziołowe, które mają pozytywny wpływ na przepuszczalność ścian naczyń i działają przeciwzapalnie. Efekt ten posiadają: sophora japońska, kasza gryczana, góral ptasia i wodna, skrzyp polny, pokrzywa głucha.
  • Pokazane i użycie wywarów i naparów z ziół, dające ogólny efekt pobudzający: ziarna i słoma owsa, krwawnika, jarzębiny i liści czarnej porzeczki, dzikiej róży.
  • Aby zmniejszyć obrzęki przy głębokich formach zapalenia naczyń, pomoże: sznurek, pokrzywa, wyprostowany pięciornik.
  • W celu pobudzenia funkcji kory nadnerczy, co jest ważne w ciężkich postaciach zapalenia naczyń, zaleca się leczenie lekami i wywarami zawierającymi żeń-szeń, czarny bez, Eleuterokok. Często pacjentom przepisuje się napary alkoholowe z żeń-szenia i eleutherococcus.
  • Zaleca się również picie zielonej herbaty, która wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i zmniejsza ich przepuszczalność, a także wpływa pozytywnie na procesy metaboliczne w organizmie. Pij go codziennie na przemian z innymi herbatami ziołowymi..

Można stosować następujące preparaty ziołowe:

  • Pierwsza kolekcja. Ptak góralski, pokrzywa, sophora grubo owocowa - po 4 części, krwawnik pospolity - 3 części, czarny bez - 1 część. Napar przygotowuje się zalewając 5 g mieszanki 1 szklanką wrzącej wody. Pij pół szklanki dwa razy dziennie.
  • Kolekcja drugiego. Czarny bez, skrzyp polny - po 3 części, mięta - 2 części. Napar przygotowuje się zalewając 5 g mieszanki 1 szklanką wrzącej wody. Napar pij na ciepło, pół szklanki 4 razy dziennie. Ten napar jest również używany do balsamów. Aplikacje nakłada się na dotknięte obszary i utrzymuje przez 15 minut. Ta procedura może być wykonywana kilka razy dziennie..
  • Trzecia kolekcja. Służy jako środek wzmacniający i dostarczający organizmowi witaminę K. Do jej przygotowania w równych proporcjach miesza się dziurawiec, babkę, miodunkę, czarną porzeczkę i dziką różę. 10 g produktu należy zalać 1 łyżką. wodę i gotować przez kilka minut. Pij pół szklanki 2 razy dziennie.

Środki do użytku zewnętrznego:

  • Kompresy z żywicy sosnowej. Nakłada się je skórnie na dotknięte obszary. Aby przygotować produkt, należy stopić 200 g żywicy i 40 g nierafinowanego oleju roślinnego, do niego dodać 50 g wosku pszczelego. Wszystko wymieszaj, a gdy mieszanina ostygnie, nakładaj ją na zmiany bez usuwania przez cały dzień.
  • Pąki brzozy i tłuszcz nutrii. Aby przygotować produkt, musisz wziąć 1 łyżkę. starte suche lub świeże pąki brzozy i wymieszaj je z 500 g tłuszczu nutrii. Produkt pozostawić w glinianym naczyniu na tydzień, codziennie przez 3 godziny w piekarniku na małym ogniu. Podziel na słoiki i używaj codziennie jako maść.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy podjąć następujące środki:

  • Unikaj ciężkiej hipotermii i przegrzania.
  • Zreorganizuj ogniska infekcji w czasie.
  • Ćwicz odpowiednią aktywność fizyczną.
  • Unikaj wpływu czynników, które mogą wywoływać alergie.
  • Wzmocnij układ odpornościowy.
  • Odrzucić złe nawyki.

Zapalenie naczyń u dzieci

Zdjęcia krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci

Dzieci dość rzadko chorują na tę dolegliwość. Ale wszystkie typy zapalenia naczyń mają charakterystyczne cechy ich przebiegu w dzieciństwie..

Krwotoczne zapalenie naczyń krwionośnych u dzieci może wystąpić na tle chorób zakaźnych - grypy, SARS, szkarlatyny, ospy wietrznej. Mogą również wpływać inne czynniki prowokujące - hipotermia, uraz, alergie itp..

Choroba prowadzi do tego, że niemowlęta mają wiele czerwonych krwotoków na błonach śluzowych ust, na ustach. Te krwotoki wznoszą się nieco ponad błonę śluzową. Czasami krwawią. Na ciele pojawia się grudkowo-krwotoczna wysypka. Tworzy się na kończynach, nogach, tułowiu, pośladkach.

Pojawiają się inne objawy, w szczególności zespół stawowy. Bóle stawów pojawiają się jednocześnie z objawami skórnymi lub nieco później. Ból ustępuje po kilku dniach, ale gdy pojawia się nowa wysypka, pojawia się ponownie. Ponadto dzieci często mają zespół brzucha, którego głównym objawem jest silny ból brzucha. Może to skomplikować diagnozę, ponieważ ból jest podobny do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit itp..

Klęska płuc w krwotocznej postaci choroby u dzieci pojawia się rzadziej, ale w tym przypadku istnieje ryzyko szybkiego krwawienia z płuc. Przy różnych postaciach choroby u dzieci może pojawić się krew w moczu..

Leczenie zapalenia naczyń należy prowadzić w warunkach szpitalnych. Z reguły przepisuje się heparynę, leki naczyniowe, sorbenty, środki przeciwpłytkowe. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie prednizolonem. Wraz z szybkim przebiegiem choroby zalecana jest plazmafereza.

Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety. Jeśli choroba ustąpiła, dziecko pozostaje pod opieką lekarską przez 5 lat. Ponieważ istnieje niebezpieczeństwo nawrotu.

Dieta

Dieta hipoalergiczna

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 21-40 dniach
  • Czas: stale
  • Koszt jedzenia: 1300-1400 rubli. w tygodniu

W okresie choroby ważne jest, aby wykluczyć z diety wszystkie pokarmy, które mogą wywoływać objawy alergiczne. Konieczne jest całkowite usunięcie z diety czekolady, kakao, jajek, owoców cytrusowych. W przypadku niewydolności nerek nie należy spożywać zbyt słonych potraw, a także pokarmów zawierających dużo potasu. Alkohol należy całkowicie wyeliminować, nie jeść zbyt zimnych i zbyt gorących potraw.

Ważne jest, aby przestrzegać następujących zaleceń:

  • Jedz w małych porcjach i przynajmniej 6 razy dziennie.
  • Wprowadź do diety pokarmy zawierające witaminy C, B, K i A..
  • Ilość soli dziennie nie powinna przekraczać 8 g.
  • Aby przywrócić zapasy wapnia w organizmie, należy spożywać dużo sfermentowanych produktów mlecznych..
  • W menu powinny znaleźć się zupy jarzynowe, warzywa gotowane, płatki zbożowe mleczne i zwykłe, oleje roślinne, słodkie owoce, gotowane mięso i ryby, suchary z białego chleba.
  • Musisz pić zieloną herbatę, herbaty ziołowe, galaretkę i kompoty.
  • Kiedy wracasz do zdrowia, dieta jest dostosowywana.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli choroba nie jest leczona na czas, mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • niewydolność wątroby i nerek;
  • ropnie jamy brzusznej;
  • krwawienie z płuc;
  • wgłobienie jelitowe;
  • polineuropatia.

Jeśli w trakcie rozwoju choroby część naczynia krwionośnego zostanie wyciągnięta i rozszerzona, zwiększa się ryzyko tętniaka.

Jeśli w trakcie procesu zapalnego naczynia zwężają się, może dojść do zatrzymania dopływu krwi do niektórych narządów i tkanek, co zwiększa prawdopodobieństwo martwicy.

Prognoza

Rokowanie zależy od postaci choroby, stopnia uszkodzenia naczyń, czasu trwania choroby przed rozpoczęciem leczenia, skuteczności terapii.

Przy odpowiednim podejściu do leczenia można osiągnąć remisję, którą mogą przerywać okresy zaostrzeń. W przypadku nieleczenia istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci..

Lista źródeł

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A.Cryoglobulinemic vasculitis związane z Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B: obserwacje kliniczne i przegląd literatury.
  • E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Schönleina-Henocha) // Zapalenie naczyń i waskulopatia. - Jarosław: Górna Wołga, 1999. - 616 s.
  • Podręcznik praktycznego lekarza. Pod. wyd. Vorobieva A. I. "Medycyna", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Układowe zapalenie naczyń: nowość w klasyfikacji, diagnostyce i leczeniu. Lekarz. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Układowe zapalenie naczyń i miażdżyca. Ter. Łuk. 2007; 3: 84-92.

Wykształcenie: Ukończył Równe Państwową Podstawową Szkołę Medyczną na wydziale farmacji. Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy im.I. M.I. Pirogov i staż w jego bazie.

Doświadczenie zawodowe: Od 2003 do 2013 - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Za wieloletnią sumienną pracę otrzymała certyfikaty i wyróżnienia. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

Ćwiczenia kardiologiczne: wzmocnienie naczyń krwionośnych

Jak leczyć arytmię w domu?