Co to jest 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM)?

Data publikacji artykułu: 04.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 19.12.2019

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, czyli ABPM, to metoda diagnostyczna, której zasadą jest rejestrowanie wartości ciśnienia krwi przez 24 godziny (jeden dzień).

Zabieg daje możliwość dokładnej identyfikacji skoków ciśnienia, określenia nadciśnienia lub niedociśnienia.

Pojedynczy pomiar ciśnienia krwi na wizycie u lekarza mija szybko, ale nie dostarcza pełnych informacji. Ponadto część osób przebywających w placówce medycznej odczuwa niepokój i podniecenie, co powoduje skoki ciśnienia (tzw. „Syndrom białego fartucha”) i utrudnia identyfikację istniejących patologii..

Wskazania do powołania

Pacjent jest skierowany na to badanie diagnostyczne przez terapeutę lub kardiologa.

Tak wygląda pacjent z urządzeniem na zdjęciu:

Do kategorii osób wymagających codziennego monitorowania ciśnienia tętniczego należą chorzy z VVD, nadciśnieniem tętniczym, objawowym nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, z niewydolnością serca i nerek, miażdżycą naczyń, którzy niedawno przeszli zawał serca lub udar.

Podstawą codziennego monitorowania ciśnienia tętniczego są również niektóre dolegliwości pacjentów:

  • częste bóle głowy;
  • zawroty głowy;
  • półomdlały;
  • chroniczne zmęczenie;
  • spadek ostrości wzroku;
  • przekrwienie ucha, uczucie hałasu i dzwonienia w nich.

Ten typ diagnozy stosuje się również w późniejszych miesiącach ciąży do określenia sposobu porodu. Znacząco nieprawidłowe wartości ciśnienia tętniczego krwi u kobiety ciężarnej są wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego..

Również codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest wskazane u pacjentów ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym lub niedociśnieniem w celu określenia momentów w ciągu dnia, w których ciśnienie znacznie wzrasta lub spada. Umożliwi to lekarzowi prowadzącemu dostosowanie dawkowania leków na różne pory dnia..

Ocenę presji przeprowadza się również u osób zdrowych w celu potwierdzenia ich przydatności zawodowej do określonego rodzaju działalności (mechanicy, piloci, astronauci), wśród poborowych izby wojskowej ewidencji i poboru - w celu potwierdzenia ich przydatności do służby w wojsku.

Zalety i wady metody

Główną zaletą badania jest to, że urządzenie (monitor) ABPM pozwala na rejestrację wszystkich zmian ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin, aż do najmniejszych wahań, co ma dużą wartość diagnostyczną..

Długotrwałe monitorowanie pomaga odróżnić utajone od tymczasowego nadciśnienia. Na przykład wizyta u lekarza wywołuje u pacjenta stres, w wyniku którego ciśnienie gwałtownie rośnie. W wygodnym dla osoby środowisku ciśnienie jest utrzymywane w normalnych granicach.

Często pojawia się sytuacja odwrotna, gdy pacjent mówi o pogorszeniu samopoczucia, a podczas konsultacji z lekarzem nie ma możliwości zarejestrowania krytycznych wskaźników ciśnienia. W takiej sytuacji system ABPM jest niezastąpiony..

Do zalet tej diagnozy można również zaliczyć:

  • Łatwość użycia. Kompaktowe urządzenie jest prawie niewidoczne pod ubraniem, więc pacjent żyje normalnie.
  • Atraumatyczne. Urządzenie mocowane jest na ciele pacjenta bez ingerencji wewnątrz ciała, jest to całkowicie bezpieczna metoda diagnostyczna, dlatego jest odpowiednia dla szerokiego grona odbiorców, w tym dzieci od 7 roku życia, młodzieży, dorosłych i osób starszych.

Zdaniem lekarzy dane uzyskane za pomocą aparatu nie budzą wątpliwości, a ogólnie technika nie ma wad, wielokrotnie potwierdzano jej skuteczność, a jej znaczenie trudno przecenić.

A także to badanie pozwala wykryć w czasie wzrost tempa porannego wzrostu ciśnienia krwi, niezwykle niebezpieczne zjawisko, które może być przyczyną wystąpienia udaru, zawału mięśnia sercowego, a nawet nagłej śmierci..

Same referencje pokazują, że z zabiegu wynika niewielki dyskomfort: niezwykłe odczucia wynikające z ciągłego noszenia mankietu na ramieniu, okresowe ściskanie dłoni podczas pompowania powietrza.

Zwracamy uwagę na pouczające wideo:

Jaka jest różnica w porównaniu z Holter?

Należy zauważyć, że często pacjenci mylą ABPM z innym rodzajem badania instrumentalnego - monitorowaniem Holtera (HM), co również oznacza noszenie urządzenia przez cały dzień.

Są to różne metody: Monitorowanie metodą Holtera różni się od ABPM tym, że monitoruje tylko tętno (tętno), ale nie monitoruje zmian ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach, gdy pacjent skarży się na dyskomfort w sercu, lekarz przepisuje jednoczesne przeprowadzenie dwóch zabiegów jednocześnie - ABPM i EKG (elektrokardiografia) według Holtera, nazywa się to monitorowaniem dwufunkcyjnym.

Wyniki ABPM będą przydatne dla pacjenta do dalszych badań kardiologicznych - EchoCG (USG serca) i badania na bieżni.

Czy wymagane jest wstępne przygotowanie?

Jak przygotować się do badania, pacjent zostanie poinstruowany przez lekarza prowadzącego, który wystawił skierowanie na ABPM. W razie potrzeby lekarz anuluje przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi w przeddzień analizy, aby wyniki nie były zniekształcone.

Ogólne przygotowania w dniu zabiegu obejmują:

  • odmowa picia alkoholu;
  • ograniczenie ciężkiej aktywności fizycznej i stresu;
  • dobry wypoczynek dzień wcześniej;
  • wybór luźnej odzieży.

Jedzenie i picie nie jest zabronione. Nie ma przeciwwskazań do wykonania badania, poza możliwymi indywidualnymi cechami organizmu, które należy najpierw omówić z lekarzem prowadzącym.

Jak przeprowadza się badanie?

Badanie to może być zarówno ambulatoryjne (w domu), jak i stacjonarne. Monitoring rozpoczyna się o 8-9 rano. Sama technika jest bardzo prosta..

Algorytm działania jest następujący: najpierw pacjent zgłasza się do szpitala, aby lekarz mógł zainstalować rejestrator. Następnie będzie musiał założyć mankiet na ramię, jak standardowy tonometr, jeśli dziecko jest badane, są dla niego specjalne kopie o mniejszym rozmiarze. Mankiet jest połączony cienkimi rurkami z urządzeniem, które jest zarówno dmuchawą powietrza, jak i nośnikiem danych. Urządzenie przypinane do paska odzieży lub mieści się w małej torebce, którą można nosić na ramieniu. Urządzenie działa na baterie.

Następnie pacjent opuszcza szpital i żyje dla niego jak zwykle..

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Urządzenie jest zaprogramowane do automatycznego pompowania powietrza do mankietu w określonym przedziale czasu, który jest ustawiony w ustawieniach. Zwykle jest to 15-30 minut w ciągu dnia i 30-60 minut w nocy, ale jeśli urządzenie coś nie lubi, na przykład uzna, że ​​pomiar był niedokładny, to zostanie wykonany drugi pomiar, a następny nieco częściej. Osoba badana może samodzielnie, z kolei, dokonać ręcznego pomiaru ciśnienia, naciskając żądany przycisk na urządzeniu. Wyniki po każdym pomiarze są wyświetlane na ekranie urządzenia.

Podmiot z konieczności zapisuje całą swoją aktywność w ciągu dnia w dzienniku obserwacyjnym, w którym wskazuje dokładny czas swoich działań. Pasują do tego wszystkie epizody pogorszenia samopoczucia..

Po 24 godzinach pacjent wraca do lekarza, gdzie zdejmuje mu aparat w celu późniejszej analizy uzyskanych wartości i interpretacji wyników.

Gdzie możesz iść i jakie są średnie ceny?

Badanie to można wykonać bez problemów w przychodni rejonowej, zgodnie z zaleceniem lekarza jest ono bezpłatne i objęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Jedynym problemem jest to, że może być konieczne stanie w kolejce, w zależności od obciążenia pracą danej placówki medycznej i liczby w niej urządzeń..

Możesz przejść przez to w prywatnej klinice za opłatą. W takim przypadku cena badania uzależniona jest od placówki medycznej, a także od rodzaju używanego sprzętu i marki producenta. Na koszt wpływa również region, w którym znajduje się klinika..

Średnia cena monitorowania w Moskwie i regionie moskiewskim wynosi od półtora do dwóch i pół tysiąca rubli, w regionalnych centrach medycznych cena waha się od 800 do 1500 rubli.

Szereg klinik świadczy usługę instalacji urządzenia w domu. W takim przypadku koszt badania wzrośnie w zależności od kosztów transportu lekarza..

Postępowanie pacjenta

Pacjent z urządzeniem powinien zachowywać się tak naturalnie, jakby go nie było. Dla większej wiarygodności danych konieczne jest unikanie nadmiernej aktywności fizycznej, eliminowanie czynników stresowych, przestrzeganie nawykowej diety i normalne poruszanie się..

Ważne jest, aby nie zginać rękoma rurek aparatu. W momencie zaciśnięcia mankietu kończynę górną należy rozluźnić, opuścić ją i poczekać na zakończenie pomiaru. Niektóre typy urządzeń są wyposażone w sygnał dźwiękowy informujący o rozpoczęciu pomiaru.

W okresie monitorowania pacjent może odczuwać pewne niedogodności:

  1. Trudności ze snem w nocy. Urządzenie mierzy ciśnienie również w nocy, więc osoby słabo śpiące budzą się czasami w momencie ucisku tętnicy lub sygnału dźwiękowego. Trzeba też dobrać taką pozycję, aby węże urządzenia się nie zginały, do tego najlepiej będzie spać na plecach.
  2. Niezdolność do wykonywania zabiegów wodnych (skorzystaj z prysznica). Ponieważ nie wolno dopuścić do przedostania się wilgoci do urządzenia, nie będzie ono działać podczas mycia i sprzątania..
  3. Ograniczenie zgięcia ramienia w łokciu, ponieważ mankiet jest zamocowany nieco powyżej łokcia.
  4. Wrażliwość skóry może powodować podrażnienie w miejscu mocowania mankietu.
  5. Działanie urządzenia utrudnia zmianę ubrania.

Ale to wszystko to chwilowy dyskomfort związany z noszeniem urządzenia, który umożliwi postawienie trafnej diagnozy. Pacjent nie może samodzielnie usunąć urządzenia..

Przykład wypełniania dziennika

Podmiot odzwierciedla wszystkie swoje działania w dzienniku, wskazując dokładny czas działania. W ciągu dnia należy rejestrować czas spożywania posiłków, lekarstw, czas prowadzenia pojazdu, momenty lekkiej aktywności fizycznej (wchodzenie po schodach, chodzenie po ulicy) oraz czas wystąpienia złego samopoczucia. Koniecznie trzeba wskazać godzinę zasypiania, aw przypadku nocnych przebudzeń - napisać, co dokładnie wydarzyło się w danej chwili.

Z reguły lekarz przekazuje pacjentowi specjalny formularz, który będzie musiał wypełnić samodzielnie, ale jeśli formularza nie ma, możesz po prostu zapisać wszystko w zeszycie. W tym przypadku ważna jest treść, a nie projekt.

Przedstawiamy Państwu przykład wypełnienia takiego dziennika:

Tabela zapisów czynności

Urządzenie coś pisze, wydaje błędy, pika?

Z reguły większość modeli takich urządzeń przed przystąpieniem do pomiaru emituje ostrzegawczy sygnał dźwiękowy. Jest to absolutnie normalne, po tym dźwięku pacjent musi się zatrzymać, spokojnie wstać, spróbować się zrelaksować. Po wykonaniu pomiaru należy kontynuować to, co robił wcześniej..

Jeśli urządzenie SMAD przestanie działać, nastąpi awaria, nie wykonuje pomiarów przez co najmniej godzinę, wtedy lepiej nic nie robić samodzielnie, bo nie wiadomo, czy baterie w nim po prostu się usiadły, czy naprawdę się zepsuło. W każdym razie, jeśli badanie zostanie przerwane, choćby na krótki okres, uzyskane dane tracą wiarygodność. Dlatego w takiej sytuacji jedyną słuszną decyzją byłoby ponowne jej przeprowadzenie po planowanej wizycie u lekarza..

Jeśli urządzenie generuje błąd, na przykład - E001, E095, E0097, lub coś podobnego, to być może mankiet pacjenta się wysunął, rurka łącząca jest ściśnięta, w takim przypadku wystarczy poprawić tę sytuację. Jeśli to nie pomoże, jedyne, co można zrobić, przy braku dyskomfortu, to nie podejmować żadnych działań i po prostu czekać na jutrzejszą wizytę u lekarza, jeśli wystąpi dyskomfort, wyjmij urządzenie, a także poczekaj na jutro. Jak każda technika, to urządzenie jest również podatne na awarie..

Jeśli wyświetla się napis - pauza (pauza), to nie ma powodu do niepokoju, jest to normalna praca urządzenia.

Dekodowanie wyników

W trakcie badania urządzenie jest w stanie śledzić następujące informacje: średnie wartości górnych i dolnych granic ciśnienia, tętno, dynamikę ciśnienia w ciągu doby, wskaźniki w czasie wysiłku, liczbę ciśnienia skurczowego i rozkurczowego podczas snu, poziom spadku ciśnienia w nocy.

Nie ma sensu próbować samodzielnie dekodować otrzymanych danych i zrozumieć, co one oznaczają, bo w każdym przypadku pacjent będzie musiał chociaż raz odwiedzić gabinet lekarski, aby po prostu oddać urządzenie.

Interpretację wyników elektrokardiogramu i pomiarów ciśnienia krwi przeprowadza diagnosta prowadzący badanie, a leczenie zleca bezpośrednio kardiolog. Zwykle dolne wartości ciśnienia wynoszą 110/70 mm Hg, a górne 140/90. W przypadku dzieci wskaźniki te są nieco poniżej wskazanych wartości..

Przykładowy wykres zmian ciśnienia krwi w ciągu dnia

Podczas dekodowania danych obliczane są między innymi wahania ciśnienia skurczowego i rozkurczowego w górę lub w dół od średniej wartości dziennej, a także różnica między wskaźnikami ciśnienia krwi w dzień iw nocy, wyrażona w procentach (wskaźnik dzienny).

Wskaźnik dzienny jest uważany za normalny, jeśli wynik mieści się w granicach 10-25%, to znaczy średnie ciśnienie krwi w nocy jest idealnie niższe niż średnie ciśnienie krwi w ciągu dnia o 10%. Norma poziomu obniżenia ciśnienia podczas snu wynosi 10-20%.

Po przeanalizowaniu wszystkich danych lekarz wyciąga wniosek, w którym stawia się diagnozę, wskazując wszystkie parametry.

Niemożność obniżenia ciśnienia do normalnego poziomu w nocy wskazuje na możliwą obecność przewlekłych patologii nerek, cukrzycy. Zwiększa ryzyko wystąpienia przewlekłej choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego i krwotoku mózgowego.

Wysokie ciśnienie tętna (prawidłowe wartości od 30 do 40 mm Hg) - wskazuje, że w tarczycy występują choroby naczyniowe i patologie.

Zwiększony stopień zmiany ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin wskazuje na małą elastyczność ścian naczyń krwionośnych, co powoduje ryzyko krwotoku do siatkówki i rozwoju udarów.

Czy ta ankieta może być błędna i jak jej uniknąć?

Pomimo tego, że ABPM jest najbardziej niezawodną metodą w medycynie do określania dziennych wahań ciśnienia krwi, nadal istnieje szereg sytuacji, w których urządzenie może się mylić. Niedokładności występują, gdy pacjent mimowolnie lub celowo zaniedbał instrukcje i zalecenia otrzymane od lekarza.

Robią to często rekruci wojskowego biura rejestracji i poboru, kiedy przechodzą komisję lekarską w celu uzyskania fałszywej diagnozy - próbują oszukać ABPM, aby uniknąć dostania się do wojska i dalszej służby.

Dane będą nieprawidłowe, jeśli:

  • stosować toniki podczas monitorowania - urządzenie może zawyżać wyniki;
  • w pozycji leżącej podnieś wysoko kończyny dolne - zakłóci to naturalny przepływ krwi, a ciśnienie wzrośnie;
  • nie zasypiaj przez całą noc podczas monitorowania;
  • w momencie ściskania dłoni mankietem napnij pośladki i przyciągnij stopy do siebie - spowoduje to wzrost ciśnienia.

Recenzje pacjentów

Lekarz przepisał mi przejście ABPM, ponieważ mam VSD - ataki paniki, nadmierne pocenie się i inne nieprzyjemne objawy. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma w tym nic szczególnego, oczywiście trochę żmudne było zapisywanie wszystkiego w dzienniku, ale zrobiłem to. Główne trudności, które miałem w nocy - było strasznie niewygodnie spać, na plecach po prostu nie mogłem spać, moja szyja była zdrętwiała, a po mojej stronie urządzenie naciskało i przeszkadzało. Ale nic, noc przetrwała. W rezultacie lekarz powiedział, że mam dobre wyniki, a badanie nie ujawniło żadnych patologii. Tak, niestety VSD nie jest chorobą, której prawdziwą przyczynę łatwo jest zdiagnozować.

Kiedy gwałtownie wzrosło ciśnienie i związany z tym zły stan zdrowia ostatecznie mnie wykończył, w końcu zdecydowałem się na wizytę u kardiologa, który zalecił mi poddanie się ABPM. Byłem w klinice komercyjnej, więc za badanie musiałem zapłacić 2 tysiące rubli. Podłączyli mi urządzenie, poszli do domu, zachowywali się jak zwykle. Nawiasem mówiąc, polecam umyć się przed zabiegiem, w przeciwnym razie nie będzie to możliwe przez cały dzień. Na podstawie wyników badania lekarz przepisał mi tabletki, piję je teraz, mam nadzieję, że to pomoże.

ABPM: co to jest i dlaczego potrzebujesz codziennego monitorowania ciśnienia krwi

W Rosji jest około 40 milionów osób z nadciśnieniem tętniczym [1]. Kobiety chorują nieco częściej niż mężczyźni: 40,4% w porównaniu z 37,2%. Jednocześnie 75% mężczyzn i 80,3% kobiet jest świadomych swojej choroby, otrzymuje przynajmniej jakąś terapię (a leczenie nadciśnienia tętniczego odbywa się codziennie i przez całe życie) nieco ponad połowa mężczyzn i 62% kobiet. Co więcej, nie więcej niż jedna piąta pacjentów udaje się osiągnąć normalny poziom ciśnienia krwi. Jednocześnie następuje wzrost rozkurczowego, „obniżenie” ciśnienia o 5 mm Hg. Sztuka. zwiększa ryzyko udaru o 1/3 i zawału serca o 1/5. Zastanówmy się, jak sobie z tym poradzić i jak z tym żyć.

Codzienne monitorowanie ciśnienia: znajdź i zneutralizuj ukryte zagrożenie

Ciśnienie krwi (BP) jest niezwykle lotnym wskaźnikiem. Jego wartości zmieniają się nie tylko w zależności od pory dnia, snu czy czuwania, ale także w związku ze stanem emocjonalnym. Tak zwane nadciśnienie białego fartucha nie jest rzadkością: kiedy zmiany ciśnienia krwi dokonywane przez krewnych pacjenta w domu wykazują wartości prawidłowe, a wskaźniki mierzone w klinice są dalekie od ideału. Ponadto na pomiar ciśnienia krwi wpływają różne czynniki zewnętrzne: zimny stetoskop, skrzyżowane nogi, a nawet przepełniony pęcherz powodują odchylenia [2]. Tymczasem znajomość poziomu ciśnienia krwi w normalnych warunkach dla pacjenta jest niezwykle ważna przy doborze odpowiednich dawek leków hipotensyjnych, czyli normalizujących ciśnienie krwi. To nie przypadek, że nie zaleca się leczenia szpitalnego (jak na próżno myślą starsi pacjenci), ale ambulatoryjnego, gdy człowiek prowadzi dla siebie normalne życie z odpowiednią aktywnością, poziomem stresu i innymi wpływami wpływającymi na ciśnienie krwi.

Aby dokładnie poznać poziom ciśnienia krwi pacjenta poza gabinetem lekarskim, stosuje się całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi lub ABPM (patrz tabela 1). Na ramię pacjenta zakładany jest mankiet, który mierzy ciśnienie krwi co najmniej raz na pół godziny w ciągu dnia i raz na godzinę w nocy. W tym czasie można uzyskać 14 najbardziej skutecznych pomiarów w dzień i co najmniej 7 w nocy. Na podstawie uzyskanych wyników obliczana jest średnia wartość ciśnienia krwi, tętna (HR).

Tabela 1. Zalecane wartości ciśnienia krwi na podstawie ABPM.

Kropka

Optymalne ciśnienie krwi

Normalne ciśnienie krwi

Nadciśnienie tętnicze

Czuwanie

50% wskazuje na stabilne nadciśnienie tętnicze.

Różnica między skurczowym a rozkurczowym ciśnieniem krwi nazywana jest ciśnieniem tętna. Jego wzrost powyżej 53 mm Hg. Sztuka. - niezależny czynnik ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.

Wskazania i przeciwwskazania do całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego

Wskazania do ABPM to:

  • nadmierna zmienność ciśnienia krwi podczas wielokrotnych wizyt u lekarza lub na podstawie samodzielnych pomiarów;
  • wysokie wartości ciśnienia krwi u pacjentów bez znanych czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego i bez oznak uszkodzenia narządów docelowych (nerki, mózg, dno, mięsień sercowy);
  • prawidłowe wartości ciśnienia krwi u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego lub znanym uszkodzeniem narządów docelowych (mikroalbuminuria, przerost lewej komory, zmiany w naczyniach dna oka);
  • istotne różnice w wartościach ciśnienia krwi mierzonych przez lekarza i samodzielnie;
  • nieskuteczność terapii przeciwnadciśnieniowej;
  • epizody niedociśnienia (niskiego ciśnienia krwi), zwłaszcza u osób starszych i pacjentów z cukrzycą;
  • BP u kobiet w ciąży, podejrzenie stanu przedrzucawkowego.

Bezwzględne przeciwwskazania do ABPM:

  • powikłania wynikające z poprzedniego badania (obrzęk przedramienia i dłoni, krwotoki punktowe, kontaktowe zapalenie skóry, niezwykle rzadko - zakrzepica tętnicy miażdżycowej);
  • choroby skóry w okolicy mankietu;
  • trombocytopenia, trombocytopatia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • choroby krwi podczas zaostrzenia;
  • zmiany naczyniowe kończyn górnych;
  • urazy kończyn górnych.

Wśród wad ABPM należy zwrócić uwagę na dyskomfort pacjenta: wielu budzi się podczas pomiaru ciśnienia krwi w nocy. Innym możliwym problemem jest zniekształcenie informacji, jeśli badanie zostało przeprowadzone w nietypowy dla pacjenta dzień (np. W weekend).

Procedura przeprowadzania ABPM

Zwykle ABPM jest przepisywane przez kardiologa. Teoretycznie w prywatnych klinikach można wykonać to badanie bez recepty, ale w praktyce jeszcze lepiej jest skorzystać z skierowania, bo specjalista w każdym przypadku musi ocenić wyniki i przepisać leczenie..

Ponieważ badanie wymaga bezpłatnej aparatury, przeprowadza się je po wcześniejszym umówieniu. W przychodniach publicznych wizyta odbywa się zwykle z kilkutygodniowym (a nawet kilkumiesięcznym) wyprzedzeniem, w przychodniach komercyjnych z oczywistych względów kolejka jest znacznie krótsza.

Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Urządzenie jest instalowane przez lekarza. Rozmiar mankietu dobiera się w zależności od obwodu ramienia pacjenta: albo mankiet, który jest za krótki, albo za długi, zniekształci wyniki pomiaru. Dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2 cm powyżej dołu łokciowego, 2 palce powinny przechodzić między mankietem a ramieniem (u dzieci i szczupłych pacjentów - 1 palec). Urządzenie umieszcza się na niepracującym ramieniu pacjenta (lewe dla osób praworęcznych, prawe dla osób leworęcznych). Do ciała przymocowana jest specjalna torba z monitorem - urządzenie, które ustala ciśnienie krwi.

Przed rozpoczęciem monitorowania sprawdzana jest dokładność urządzenia: jednocześnie lub kolejno mierzone jest ciśnienie krwi na ramieniu z monitorem i na drugim ramieniu za pomocą konwencjonalnego aparatu. Jeśli kilka pomiarów wykaże tę samą wartość, pacjenta można wypuścić do domu.

Zwykle badanie trwa nieco dłużej niż doba - 24-28 godzin, przy czym pierwsze 2 godziny są wyłączone z analizy jako czas potrzebny na adaptację. W wyznaczonym czasie pacjent wraca do kliniki, urządzenie jest mu zdejmowane, a zapisane dane są z niego wyciągane i przetwarzane. Gotowy wynik jest przekazywany pacjentowi, zinterpretowany przez kardiologa.

Zalecenia dla egzaminowanych

Podczas egzaminu musisz prowadzić normalne życie..

Położenie mankietu wpływa na dokładność pomiarów. Jeśli mankiet się ślizga lub przekrzywiony, popraw go.

Przed rozpoczęciem pomiaru urządzenie emituje sygnał dźwiękowy. Jeśli to możliwe, należy zatrzymać i trzymać rękę (łącznie z dłonią i palcami) rozluźnioną i nieruchomą aż do samego końca pomiaru. Jeśli nie udało się utrzymać w bezruchu, pomiar może się nie powieść, wówczas urządzenie powtórzy go za 2-3 minuty. Jeżeli drugi pomiar nie powiedzie się, dane za ten czas nie są brane pod uwagę..

Nie ściskaj rurek prowadzących do mankietu.

Jeśli musisz tymczasowo zdjąć mankiet, na przykład ze względów higienicznych, odłącz rurę przewodzącą powietrze od monitora. W przeciwnym razie mankiet może pęknąć podczas pompowania..

Nie moczyć urządzenia, nie narażać go na promieniowanie elektromagnetyczne, nie wystawiać na zimno (poniżej 10 stopni Celsjusza).

Prowadź dziennik pacjenta, odnotowując aktywność fizyczną, okresy leżenia, sen w ciągu dnia i nocy. Zapisuj zmiany samopoczucia: bóle głowy, bóle serca i tak dalej; świętuj swoje lekarstwa.

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest pouczającą metodą badawczą. Ale, jak to często bywa w medycynie, wiarygodność wyników i dokładność ich interpretacji zależy nie tylko od lekarza, ale także od pacjenta. Dlatego przed przeprowadzeniem badania uważnie wysłuchaj instrukcji i postaraj się postępować zgodnie z zaleceniami..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM pozwala dokładnie określić dynamikę zmian ciśnienia krwi w ciągu dnia, przy normalnej aktywności człowieka. Jednak ta technika może zawieść, a dane ABPM zostaną zniekształcone, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń i zaleceń lekarza. W szczególności przyjmowanie jakichkolwiek leków, których częstotliwość i dawkowanie nie zostało zadeklarowane specjaliście, może prowadzić do fałszywego wyniku..

Co to jest badanie SMAD

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) to sprzętowa metoda diagnostyczna polegająca na ustalaniu wartości ciśnienia krwi w ciągu dnia. Badanie pozwala na uzyskanie dynamicznego obrazu zmian ciśnienia krwi w naturalnych warunkach życia pacjenta, co zwiększa wiarygodność rozpoznania nadciśnienia lub niedociśnienia..

Lekarze Polikliniki Otradnoye mają wszystko, czego potrzebują, aby śledzić patologie ciśnienia krwi. Nowoczesne urządzenia i konsultacje ze szczegółowymi instrukcjami sprawią, że zabieg będzie jak najbardziej komfortowy dla pacjenta i pouczający dla lekarza prowadzącego.

Możesz zapisać się na zabieg dzwoniąc pod numer wskazany na stronie lub wypełniając formularz online, aby skontaktować się z konsultantem.

ABPM - czym jest to badanie i kiedy jest przeprowadzane

Wysokie obciążenie stresem znacznie odmłodziło choroby układu krążenia, ale wysokie ciśnienie krwi z przeciążeniem psychicznym i nadciśnieniem to nie to samo. Aby oddzielić jeden od drugiego, a po drodze wykluczyć przypadkowe skoki ciśnienia charakterystyczne dla pojedynczych pomiarów ciśnienia krwi, zaleca się procedurę ABPM.

Uwaga! Ciśnienie krwi jest niestabilnym wskaźnikiem, który zależy od pory dnia i stanu psychicznego. Niektórzy ludzie doświadczają dużego stresu podczas wizyt w placówkach służby zdrowia. Po kontakcie z lekarzem ich ciśnienie może automatycznie wzrosnąć i dać zawyżoną wartość. Jest to syndrom białego fartucha, którego obecność może bardzo utrudnić rozpoznanie. Jedynym wyjściem w takiej sytuacji jest wykonanie ABPM.

Codzienny monitoring prowadzony jest w następujących przypadkach:

  • pierwotna diagnoza zaburzeń ciśnienia krwi - technika pozwala określić czas wystąpienia szczytowych wskaźników ciśnienia i biorąc to pod uwagę, dobrać indywidualny harmonogram przyjmowania leków;
  • monitorowanie procesu leczenia w celu śledzenia postępów i dostosowywania dawek;
  • objawy nadciśnienia lub stanu przedrzucawkowego gestozy u kobiet w ciąży;
  • zespół bezdechu sennego;
  • śledzenie stanu pracowników pod kątem przydatności zawodowej - typowe dla obszarów działalności, w których ostre wahania ciśnienia krwi są niedopuszczalne (astronauci, piloci samolotów, zawodnicy);
  • nawracające omdlenia - w celu wykluczenia lub potwierdzenia niedociśnienia;
  • profilaktycznie u młodych ludzi z obciążoną dziedzicznością nadciśnienia (najbliżsi krewni - pacjenci z nadciśnieniem);
  • z granicznymi odczytami tonometru - do dokładnej diagnozy potrzeba więcej danych.

Badanie ABPM przeprowadza się również, jeśli przy normalnym ciśnieniu krwi pacjent ma wszystkie oznaki nadciśnienia

  • ból głowy, ociężałość;
  • szum w uszach, zawroty głowy;
  • szybka męczliwość;
  • spadek widzenia, pojawienie się plam i „much” przed oczami.

Jaka jest różnica w porównaniu z monitorowaniem Holtera

Monitorowanie ABPM i Holter to dwie różne procedury. Mają inne podejście i inne cele. Monitorowanie holterowskie jest metodą codziennej rejestracji elektrokardiogramu (EKG) ze śledzeniem tętna pacjenta. W przeciwieństwie do ABPM nie wpływa na ciśnienie krwi. Można je pomylić tylko dzięki miniaturowemu rejestratorowi, który można również nosić na pasku. Na tym podobieństwo się kończy - zamiast rękawa mankietu do klatki piersiowej pacjenta przymocowane są przyssawki do elektrod..

W niektórych przypadkach pacjentowi można przepisać jednoczesne stosowanie obu technik. Nazywa się to monitorowaniem dwufunkcyjnym. Połączenie aparatu ABPM z elektrokardiogramem Holtera pozwala na identyfikację trudnych do zdiagnozowania i utajonych postaci choroby, które nie podlegają konwencjonalnej (jednorazowej) diagnostyce.

Jak przygotować się do egzaminu

Nie jest wymagane specjalne, długoterminowe przygotowanie - pacjent musi prowadzić normalny tryb życia. Aby uniknąć niedogodności i błędów, zwróć uwagę na następujące punkty:

  • przyjmowanie leków zdecydowanie należy omówić z lekarzem - niektóre leki mogą wymagać czasowego anulowania;
  • unikać picia dużych dawek alkoholu na tydzień przed badaniem;
  • W dniu rozpoczęcia nauki noś T-shirt z długimi rękawami; nie wpłynie to na dokładność diagnozy, ale zapobiegnie nieprzyjemnym odczuciom - w przypadku pocenia się, przy dłuższym noszeniu mankietu może pojawić się swędzenie i podrażnienie; ponadto jest dużo bardziej higieniczny („rękaw” jest wielokrotnego użytku i przechodzi przez wielu pacjentów);
  • lepiej wybrać obszerną odzież wierzchnią - w razie potrzeby ukryje czytelnika.

Codzienne monitorowanie (ABPM) można odłożyć lub anulować z następujących powodów:

  • zaburzenia krzepnięcia, zwłaszcza z wyraźną skłonnością do krwawień;
  • zaostrzenie chorób dermatologicznych w okolicy założenia mankietu;
  • urazy kończyny górnej z wyłączeniem możliwości ucisku na naczynia;
  • stan tętnic ramiennych nie pozwala na uzyskanie wiarygodnych danych;
  • arytmia - naruszenie rytmu bicia serca;
  • początkowo wysokie wartości ciśnienia krwi - 200 mm Hg i więcej;
  • zaburzenia psychiczne, w których pacjent nie jest w stanie kontrolować swojego zachowania.

Jak wygląda procedura

Rano, w dniu rozpoczęcia zabiegu, należy udać się do gabinetu lekarskiego w celu naprawy urządzenia. Pacjent jest wstępnie mierzony standardowym tonometrem (metodą Korotkowa), a dopiero potem podłączane jest urządzenie ABPM.

Na dolną połowę barku kończyny niepracującej zakłada się mankiet (dla praworęcznych - leworęcznych - praworęcznych) i zabezpieczony jak przy zwykłym pomiarze ciśnienia tonometrem. Rękaw mankietu jest połączony za pomocą urządzenia do wstrzykiwania powietrza i czujnika, który rejestruje i przechowuje odczyty ciśnienia krwi. Wykonywanych jest kilka odczytów testowych. Jeśli wartości urządzenia odpowiadają odczytom standardowego tonometru, pacjent może być wolny do następnego ranka.

Zasady postępowania podczas noszenia systemu ABPM

Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami:

  • po dźwięku poprzedzającym pomiar, spróbuj wyprostować i rozluźnić ramię do końca pomiaru;
  • staraj się nie dotykać rękawa mankietu lub niepotrzebnie przesuwać go wzdłuż ramienia;
  • ograniczyć procedury wodne na następny dzień - woda dostająca się do urządzenia może je zepsuć;
  • spróbuj przypomnieć sobie swój zwykły dzień - nie przemęczaj się bardziej niż zwykle, idź spać o zwykłej porze;
  • nie denerwuj się obecnością aparatu;
  • prowadzić dzienniczek pacjenta - powinien on zapisywać czas i niuanse wszystkich zdarzeń mogących obciążać układ krążenia - jedzenie (ze wskazaniem menu), wchodzenie po schodach, przyjmowanie leków, sytuacje stresowe itp..

Uwaga! Urządzenie nie może być narażone na zimno lub silne promieniowanie elektromagnetyczne. Zimą noś go pod ubraniem i staraj się trzymać z dala od urządzeń elektrycznych o silnym polu elektromagnetycznym - kuchenka mikrofalowa, telewizor, kuchenka elektryczna.

W dzień czytnik można przypiąć do paska, nosić w specjalnej torbie na ramieniu lub przypiąć bezpośrednio do mankietu - w każdym przypadku urządzenie należy ustawić tak, aby rurka pompki prowadząca do „rękawa” nie zgięła się. Podczas snu urządzenie można postawić na stoliku nocnym lub obok poduszki.

Tylko dokładne spełnienie wszystkich wymagań i zaleceń gwarantuje miarodajny wynik po odszyfrowaniu danych.

Jak działa ABPM

Urządzenie automatycznie dokonuje odczytów w regularnych odstępach czasu przez określony czas (dzień, czasami więcej):

  • w ciągu dnia (okres czuwania) - co 15-30 minut;
  • w nocy (okres snu) - co 30-60 minut.

Na tej podstawie obliczany jest dzienny profil ciśnienia krwi.

Dekodowanie i analiza ABPM

Codzienne wyniki monitoringu mogą mieć postać wykresu lub sekwencji zapisów. Do przetwarzania danych używany jest specjalny program..

  • Średnie ciśnienie skurczowe i rozkurczowe - nie powinno być wyższe niż 140/90 i 120/80 w nocy.
  • Zmienność - pokazuje zakres skoków ciśnienia w stosunku do średniej; jego wysokie wartości (ponad 14 jednostek) wskazują na uszkodzenie narządów docelowych.
  • Indeks czasu pokazuje, jak często wartości przekraczały normalny próg. U osób zdrowych mieści się w przedziale 10-20%. Wartość 25-50% rozpoznaje przetrwałe lub objawowe nadciśnienie; 50-100% - ciężkie postacie choroby. Jeżeli na tle farmakoterapii wskaźnik utrzymuje się powyżej 25%, leczenie uznaje się za nieskuteczne.

Oddzielnie obliczany jest dzienny wskaźnik ciśnienia rozkurczowego i skurczowego, który charakteryzuje się stopniem nocnego spadku ciśnienia. Obliczenia przeprowadza się według wzoru:

(SADd - SADn) × 100% / SADd, gdzie SAD to średnie ciśnienie (w dzień iw nocy). Biorąc pod uwagę ten wskaźnik, pacjentowi przypisuje się jeden lub inny profil:

  • dippers (10-20%) - normalny stopień redukcji ciśnienia w nocy;
  • non-dippers (0-10%) - brak obniżenia ciśnienia krwi w nocy;
  • over-dippers (ponad 20%) - nadmierny spadek ciśnienia krwi w nocy;
  • zbieracze nocne (wartości ujemne - poniżej 0) - nadmierny wzrost ciśnienia krwi w nocy.

Dane podsumowujące zawierają pełną i wyczerpującą informację o zmianach ciśnienia pacjenta w jego codziennym życiu. Pozwala to na optymalizację leczenia, poprzez indywidualny dobór leków.

„Plusy” i „wady” codziennego monitorowania

Codzienne ABPM ma kilka wad:

  • ryzyko zniekształcenia danych w przypadku prowadzenia monitoringu w „niestandardowy” dzień dla pacjenta - kłótnia w rodzinie, „odprawa” w pracy, wypadek drogowy, zepsuta winda, niespodziewana kolacja w egzotycznej restauracji itp..
  • urządzenie może zakłócać nocny sen i wywoływać niepokój w ciągu dnia;
  • noszenie mankietu przez całą dobę powoduje dyskomfort - drętwienie dłoni, podrażnienie skóry.

Jednak wszystkie te niuanse są nieistotne. Przy odpowiednim podejściu można je łatwo zlikwidować, a zalety metody są niezaprzeczalne. Główne „plusy”:

  • umożliwia śledzenie wszystkich skoków ciśnienia i ich związku z określonymi zdarzeniami;
  • nie wymaga specjalnej wiedzy od pacjenta; urządzenie jest łatwe w obsłudze i prawie nie koliduje z codziennym życiem;
  • ogólnodostępne - zarówno pod względem rozpowszechnienia w praktyce lekarskiej (można je znaleźć w prawie każdej klinice), jak i za cenę.

Wskazania ABPM są decydującym i najbardziej wiarygodnym argumentem w diagnostyce niedociśnienia lub nadciśnienia.

Co to jest ABPM i kiedy potrzebujesz badania

Jeśli mierzysz ciśnienie podczas wizyty u lekarza, nie możesz uzyskać pełnej informacji - jest to procedura jednorazowa. Ponadto niektórzy pacjenci są bardzo nerwowi przebywając w ścianach szpitala, przez co cierpi obiektywność mierzonego wskaźnika. Jednak identyfikacja choroby tak wcześnie, jak to możliwe, wybór odpowiedniego schematu leczenia jest bardzo ważny, ponieważ pomaga to zwiększyć oczekiwaną długość życia.

ABPM (codzienne monitorowanie ciśnienia krwi) to jedna z metod diagnostycznych, której istotą jest monitorowanie ciśnienia i ustalanie jego wartości w ciągu dnia. Dzięki tej metodzie możliwe jest dokładne śledzenie wszelkich zmian parametrów kardiologicznych, ich analiza oraz stwierdzenie obecności patologicznych nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym pacjenta..

SMAD - co to za badanie

ABPM to badanie ciśnienia krwi (BP) przy użyciu specjalnego sprzętu, które nie zatrzymuje się przez 24 godziny. Wykonywana diagnostyka jest zlecana przez lekarza oddziału kardiologii.

Urządzenie do zabiegu rejestruje nawet najmniejsze zmiany ciśnienia i sporządza ich wykres. Uzyskane dane przesyłane są do specjalisty w celu odszyfrowania, na ich podstawie stawiana jest diagnoza i dokonuje wyboru taktyki leczenia.

Dzięki SMAD możesz dowiedzieć się:

  • ucisk wygodny dla pacjenta;
  • jak zmienia się ciśnienie pod obciążeniem;
  • BP podczas snu;
  • puls.

Kolejną metodą jest holterowskie monitorowanie serca. Holter i ABPM są często mylone, chociaż są różne. Pierwsza metoda jest przeznaczona wyłącznie do pomiaru pulsu i uzyskania elektrokardiogramu. Jednak często zaleca się jednoczesne monitorowanie EKG metodą Holtera i monitorowania ciśnienia krwi.

Jak działa urządzenie

Urządzenie do ABPM mierzy ciśnienie krwi, a także charakterystykę tętna badanego, przetwarzając zjawiska tętna w mankiecie pneumatycznym. Do pasa pacjenta przymocowany jest rejestrator, który napełnia mankiet powietrzem i rejestruje odczyty. Mankiet, podobnie jak zwykła część tonometru, jest przymocowany do niego za pomocą elastycznej rurki. Rejestrator ABPM ma wyższą dokładność niż konwencjonalne urządzenie do pomiaru ciśnienia. Urządzenie jest łatwe w obsłudze.

Niewątpliwą zaletą metody jest to, że rejestrator reaguje na najmniejsze wahania ciśnienia krwi, dzięki czemu lekarz ma możliwość dokładniejszego zbadania ciśnienia pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania do wizyty

ABPM jest przepisywane dla:

  • nadciśnienie, także u kobiet w ciąży;
  • potrzeba oceny skuteczności leczenia;
  • podejrzenie, że ciśnienie rośnie tylko podczas wizyty u lekarza;
  • identyfikacja wzrostu ciśnienia krwi podczas snu;
  • obniżone ciśnienie;
  • niedociśnienie ortostatyczne.

ABPM ma dodatkowe wskazania:

  • ciągła utrata siły, zwiększone zmęczenie;
  • częste bóle głowy, zawroty głowy;
  • problemy z jakością widzenia;
  • szum w uszach, uczucie przekrwienia.

Pacjentom z chorobami serca często zaleca się codzienne monitorowanie ciśnienia w celu dostosowania schematu leczenia.

Wykonywanie ABPM w przypadku nadciśnienia tętniczego ma pewne cechy szczególne. Badanie jest potrzebne do śledzenia postępu patologii, następnie pacjentom oferuje się kompleks codziennego monitorowania EKG i ciśnienia krwi.

Procedura ABPM nie jest wykonywana z:

  • zaostrzenie chorób skóry w miejscu mankietu;
  • upośledzona krzepliwość krwi z częstymi krwawieniami (w ostrej fazie);
  • urazy dłoni, gdy nie można ścisnąć barku;
  • zidentyfikowane naruszenia drożności tętnic ramiennych;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • brak zgody pacjenta.

Jak wykonuje się ABPM

Badanie może być wykonywane ambulatoryjnie (w domu) i stacjonarnie (w placówce medycznej). Zwykle zaczyna się o 8-9 rano. W tej technice nie ma nic skomplikowanego. Jego algorytm jest następujący.

  1. Odwiedź lekarza, aby zainstalować urządzenie. Mankiet jest przymocowany do dolnej jednej trzeciej części ramienia pacjenta, który jest połączony z monitorem rejestrującym odczyty ciśnienia krwi.
  2. Pomiar ciśnienia. Występuje natychmiast po wysłaniu specjalnego sygnału z rejestratora. Częstotliwość pomiarów ustala lekarz indywidualnie. Z reguły odstęp między pomiarami wynosi 15 minut w dzień i 30 minut w nocy..
  3. Usuwanie urządzenia. Dzień później pacjent ponownie przychodzi do lekarza, odczyty są przesyłane do komputera w celu odszyfrowania. Po zapoznaniu się z wynikami specjalista wystawia wniosek wraz z załączeniem danych zarejestrowanych podczas ABPM.

Przygotowanie do zabiegu

Instrukcje do etapu przygotowawczego podaje specjalista, który zlecił badanie. W razie potrzeby anuluje przyjmowanie leków hipotensyjnych, aby uniknąć zniekształcenia wyników..

W dniu zabiegu zaleca się:

  • odmówić picia alkoholu;
  • ograniczyć duże obciążenie ciała;
  • unikać stresu;
  • dobrze wypocznij poprzedniej nocy;
  • wybierz wygodną luźną odzież.

Dozwolone jest spożywanie znanych potraw. Jeśli masz pytania, zawsze możesz zwrócić się do lekarza..

Wytyczne dotyczące zachowania pacjenta podczas noszenia systemu

Aby procedura monitorowania przebiegła bez problemów, potrzebujesz:

  • rozluźnij i rozluźnij ramię za każdym razem, gdy usłyszysz sygnał, aby rozpocząć pomiar aż do jego zakończenia;
  • nie dotykaj mankietu ani nie ruszaj ręką;
  • nie stykaj się z wodą, może to spowodować uszkodzenie urządzenia;
  • nie zmieniaj zwykłego stylu życia, po prostu nie przeciążaj;
  • nie zwracaj uwagi na urządzenie, nie martw się o jego obecność;
  • wypełnić specjalny dziennik.

Urządzenie należy chronić przed zimnem i nadmiernym promieniowaniem elektromagnetycznym. Zimą należy nosić go pod ubraniem i najlepiej trzymać z dala od działających urządzeń elektrycznych..

Przykład wypełniania dziennika

Pacjent musi wypełnić dziennik. Wskazuje w nim dokładny czas, w którym miała miejsce określona akcja. W ciągu dnia rejestrowany jest każdy posiłek, lekarstwa, okres prowadzenia pojazdu, chodzenia, wchodzenia po schodach oraz czas, w którym źle się czujesz. Czas zasypiania jest zdecydowanie notowany. Jeśli pacjent obudził się w nocy, ważne jest, aby odzwierciedlić to w dzienniku i wskazać, co robił w tych momentach.

Dziennik może wyglądać tak.

CzasdziałaniaCzuć
9:00Śniadanie
10:00Jazda autobusemMała choroba morska, zawroty głowy
10:20Wchodzenie po schodach (trzecie piętro)Ciężko oddychać, wzrosło ciśnienie krwi
11:30Lunch w jadalniUczucie ciężkości w żołądku
15:40CzyszczenieNieznaczny wzrost ciśnienia krwi
16:50Gotować obiad
19:20Obiad
19:40Mycie ręczne
20:50Zmiana pościeliLekkie zawroty głowy
23:10Idź spać

Co zrobić, jeśli urządzenie generuje błędy i sygnały dźwiękowe

Większość przyrządów sygnalizuje początek pomiaru dźwiękiem ostrzegawczym. Nie musisz bać się tego dźwięku, zatrzymaj się i zrelaksuj. Po zakończeniu pomiaru można powrócić do przerwanej akcji.

Jeśli urządzenie nie mierzy ciśnienia, wystąpiła awaria. Lepiej nie próbować samodzielnie naprawiać urządzenia, ponieważ przyczyna awarii może być inna - od uszkodzonych akumulatorów po awarię tonometru. Niestety badanie, które jest przerywane choćby na krótko, traci swoją wiarygodność. Dlatego należy udać się do lekarza, a następnie powtórzyć ABPM..

Jeśli rejestrator wyświetla błąd, na przykład E001 lub E095, mankiet mógł się poruszyć lub rurka łącząca jest ściśnięta. W takim przypadku problem można łatwo naprawić samodzielnie. Jeśli wszystko inne zawiedzie, nie możesz nic zrobić i poczekać na wizytę u lekarza (w przypadku braku dyskomfortu) lub wyjąć urządzenie i ponownie poczekać na wizytę u lekarza (jeśli pojawi się dyskomfort).

Jeśli na wyświetlaczu pojawi się napis „pauza”, nie musisz się martwić - urządzenie działa poprawnie.

Cechy badania u kobiet w ciąży

W oczekiwaniu na dziecko stan kobiety powinien być pod szczególną kontrolą. Jeśli kobieta w ciąży ma problemy z ciśnieniem krwi, nie zawsze można uniknąć ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych.

Prawidłowa postawa odgrywa szczególną rolę w wykonywaniu ABPM u kobiet w ciąży. Kobiety niosące dziecko często są zdenerwowane, dlatego lekarz musi przekonać pacjentkę, że badanie jest ważne.

Złe wyniki ABPM pod koniec ciąży - wskazanie do cesarskiego cięcia.

Niuanse diagnozy w dzieciństwie

Codzienny pomiar ciśnienia krwi w dzieciństwie nie różni się od badania dorosłych. Ważne jest, aby dziecko nie przesunęło mankietu i nie zniszczyło urządzenia..

Dla dzieci używaj specjalnych, bardziej kompaktowych urządzeń.

Dekodowanie wyników

Rozszyfrowanie wyników nie zajmuje dużo czasu, pojawiają się one w postaci wykresu lub opisu. Opracowano specjalny program do przetwarzania danych.

  • średnie ciśnienie krwi (skurcz / rozkurcz) podczas snu i czuwania;
  • zmienność - zakres skoków ciśnienia krwi w porównaniu ze średnią;
  • indeks czasu (indeks godzin porannych, dobowy) - ile razy norma została przekroczona.

Wniosek zawiera pełną informację o zmianach ciśnienia krwi pacjenta w jego zwykłym życiu.

Określenie ciężkości nadciśnienia tętniczego średnim ciśnieniem

Nasilenie nadciśnienia jest określane przez średnie wartości ciśnienia krwi. Istnieje kilka.

  1. Miękkie - 140-159 / 90-99;
  2. Umiarkowane - 160-179 / 100-109;
  3. Ciężki - 180/110 i więcej.

Ważny jest również indeks czasu. Jego stawka wynosi 10-20%. Wskaźnik 25-50% wskazuje na przetrwałe nadciśnienie, a wartości sięgające 100% wskazują na ciężką postać choroby.

Niewystarczająca redukcja ciśnienia podczas snu

Za dzienny indeks BP uważa się: (MAPd - MAPn) × 100%, gdzie MAP to średnie ciśnienie w dzień iw nocy. Biorąc pod uwagę uzyskane wartości, pacjent jest przypisany do jednej lub drugiej grupy:

  • dippers (10-20%) - wartość normalna;
  • non-dippers (0-10%) - niewystarczające obniżenie ciśnienia krwi w nocy;
  • over-dippers (ponad 20%) - silny spadek ciśnienia krwi w nocy;
  • nocne zanurzanie (poniżej 0%) - silny wzrost ciśnienia krwi w nocy.

Non-dippers są rzadkie. Zbyt niskie ciśnienie krwi u osoby śpiącej wskazuje na obecność nadciśnienia pierwotnego.

Czy ankieta może być błędna i jak jej uniknąć

Współczesna medycyna uważa ABPM za jedną z najdokładniejszych metod badania ciśnienia krwi. Jednak mimo to czasami urządzenie jest złe. Dzieje się tak, gdy pacjent przez pomyłkę lub celowo narusza zalecenia lekarza..

Prawidłowe rozszyfrowanie ABPM nie będzie możliwe, jeśli pacjent podczas kontroli:

  • wykorzystuje fundusze o działaniu tonizującym;
  • podnosi nogi wysoko w pozycji leżącej;
  • nie śpi całą noc;
  • podczas pompowania mankietu silnie ściska mięśnie pośladkowe i prostuje stopy.

Gdzie mogę zostać zdiagnozowany i jakie są średnie ceny

W każdym mieście są kliniki, w których wykonuje się ABP. Na koszt monitorowania wpływają takie czynniki, jak poziom placówki medycznej i jakość używanego urządzenia, cena wynosi średnio od 1500 do 3500 rubli.

ABPM to metoda, która znalazła zastosowanie w kardiologii. Jest bardzo skuteczny i pomaga w postawieniu trafnej diagnozy..

Kiedy zalecany jest codzienny monitoring ciśnienia?

Jak „zachowuje się” ciśnienie w ciągu dnia? Na to pytanie odpowiada codzienne monitorowanie ciśnienia..

O tej metodzie badawczej rozmawialiśmy z naszym stałym konsultantem, terapeutą, kardiologiem "Ekspertem Kliniki Woroneż" Angeliną Anatolyevną Kalininą.

- Angelina Anatolyevna, co to jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi?

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest funkcjonalną metodą diagnostyczną. Jej istotą jest wielokrotny pomiar ciśnienia krwi przez cały dzień lub dłużej za pomocą specjalnego urządzenia.

- Jakie informacje o stanie zdrowia pacjenta można przekazać lekarzowi poprzez codzienne monitorowanie ciśnienia krwi? Opowiedz nam o wskazaniach do powołania ABPM

Ta metoda badawcza jest dość pouczająca i można na niej polegać podczas diagnozowania nadciśnienia tętniczego. Celem badania jest dokładniejsze określenie poziomu ciśnienia i / lub kontrola stopnia jego spadku w trakcie leczenia..

Metoda ta pozwala również na określenie średnich wartości ciśnienia krwi w dzień, w nocy, w dzień (co np. Ma znaczenie w jego zmienności), stosunek ciśnienia nocnego do dziennego jako czynnik pozwalający ocenić ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

Wskazania do ABPM to:

- „Nadciśnienie białego fartucha” (ciśnienie tętnicze w domu mieści się w normie, ale w placówce medycznej przy wielokrotnych wizytach okazuje się, że jest podwyższone);

- Nadciśnienie „zamaskowane” (gdy ciśnienie krwi jest prawidłowe podczas wizyty u lekarza, ale wzrasta podczas pomiaru w domu lub w innym miejscu);

- znaczne wahania ciśnienia;

- różne rodzaje niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi);

- u kobiet w ciąży, w tym z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego;

- znaczne rozbieżności między wskaźnikami ciśnienia w gabinecie lekarskim iw domu;

- podejrzenie nadciśnienia w nocy lub brak spadku ciśnienia w tym okresie dnia;

- ocena skuteczności terapii.

- Czy są jakieś przeciwwskazania do codziennego monitorowania ciśnienia krwi??

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania badania. W przypadku ABPM istnieją raczej ograniczenia w ustawianiu aparatu. Na przykład jakiś rodzaj patologii skóry w obszarze zakładania mankietu. Ze względu na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych u niektórych osób zaleca się nakładanie go na cienką bawełnianą szmatkę.

Złamanie, siniak, oparzenie lub jego następstwa mogą być przeszkodą w założeniu mankietu. W takim przypadku wybiera się zdrową rękę lub badanie przeprowadza się po wyzdrowieniu.

- Co to jest 24-godzinny aparat do monitorowania ciśnienia i jak przebiega sama procedura ABPM?

Urządzenie składa się z mankietu (podobnie jak konwencjonalny tonometr), urządzenia do rejestracji odebranych danych oraz rurek łączących urządzenie z mankietem.

Urządzenie znajduje się w etui, które mocowane jest paskiem na ramieniu lub pasku pacjenta.

SMAD - ODPOWIEDNIA, DOKŁADNA I INFORMACYJNA METODA,
DLATEGO JEST IDEALNY W UŻYCIU
DIAGNOSTYCZNY PROCES NADCIŚNIENIA

W wyznaczonym dniu osoba przychodzi na badanie. Zakłada się mankiet na ramię, aparat zostaje zamocowany i osoba wychodzi..

W ciągu następnego dnia urządzenie automatycznie, w odstępach czasu określonych przez program, dokonuje pomiaru ciśnienia osoby. W ciągu dnia pomiary wykonywane są co 20-30 minut, w nocy - co godzinę.

Przed przystąpieniem do pomiaru urządzenie ostrzega o tym sygnałem dźwiękowym. W takim przypadku najlepiej jest zatrzymać, wyprostować i rozluźnić rękę i utrzymać ją w tej pozycji do końca pełnego cyklu pomiarowego (tj. Inflacji i deflacji). Nie ruszaj ręką podczas pomiaru. Jeśli urządzenie „nie odpowiada” warunkom pomiaru (np. Zgięte i / lub napięte ramię), spróbuje wykonać nowy pomiar.

Następnego dnia osoba zgłasza się do lekarza, który zainstalował urządzenie. Ten ostatni jest usuwany, a otrzymane dane są odszyfrowywane i interpretowane. Na ich podstawie wydawany jest wniosek.

- Czym różni się ABPM od niezależnego codziennego pomiaru ciśnienia krwi w określonych godzinach? Dlaczego prowadzenie dziennika ciśnienia nie wystarczy?

Po pierwsze, jest to metoda bardziej obiektywna, tj. wyklucza subiektywność, poziom opanowania techniki mierzącego, być może niezupełnie poprawne działanie domowego aparatu.

Po drugie, duża liczba pomiarów wykonywanych podczas ABPM. Czysto organizacyjnie, osoba będzie bardzo niewygodna, robiąc to..

Po trzecie, warunki pomiaru: łatwiej jest uzyskać informacje za pomocą aparatu.

ABPM to dość dokładna i pouczająca metoda, dlatego moim zdaniem wskazane jest jej stosowanie w procesie diagnozowania nadciśnienia tętniczego.

- Codzienne monitorowanie ciśnienia wymaga specjalnego szkolenia?

- Jak wiarygodne są wyniki uzyskane podczas ankiety?

Wiarygodność wyników uzyskanych za pomocą ABPM jest dość wysoka - oczywiście w zależności od warunków procedury. Chodzi oczywiście o sprawność urządzenia, jego prawidłowe działanie i noszenie..

- Jak długo po przejściu codziennego monitorowania ciśnienia jest gotowy wniosek?

Zwykle za godzinę.

- Co może wpłynąć na wiarygodność wniosków uzyskanych podczas codziennego monitorowania ciśnienia?

To oczywiście zachowanie pacjenta: nieprzestrzeganie instrukcji, nadmierne ruchy rąk itp.; kontakt z wodą, dużą wilgotnością, temperaturami powyżej + 50 ° C.

- Jak prawidłowo zachowywać się dla pacjenta podczas badania? Co można, a czego nie można zrobić w 24-godzinnym okresie monitorowania ciśnienia?

Unikaj pomieszczeń o dużej wilgotności (wanna, sauna); możliwe są zwykłe procedury higieniczne, ale należy całkowicie wykluczyć kontakt urządzenia z wodą lub parą.

W okresie diagnostyki ABPM konieczne jest noszenie odzieży bawełnianej (nie syntetycznej ani wełnianej).

Podczas snu ostrożnie ustaw urządzenie obok siebie, staraj się nie ściskać rurek.

Unikaj aktywnej aktywności fizycznej i ruchu związanego z rękami.

Podczas pomiaru ciśnienia zatrzymaj się, wyprostuj ramiona i zaczekaj do końca pomiaru.

Prowadzenie dziennika - im bardziej szczegółowy, tym lepiej. Są okresy snu i czuwania, pory posiłków (dodatkowo można odnotować stosowanie napojów zawierających kofeinę) i narkotyków, wykonywane czynności (m.in. wchodzenie po schodach, poruszanie się po ulicy iw pomieszczeniach), przeżycia emocjonalne, sytuacje stresowe.

Jeśli dana osoba nie czuła się zbyt dobrze, a pomiar był niedawny, możesz dokonać nietypowego pomiaru w trybie ręcznym naciskając specjalny przycisk (sprawdź ten punkt osobno z lekarzem i / lub pielęgniarką, którzy wzmocnią urządzenie na Tobie).

Jeśli mankiet jest skręcony lub zsunięty, należy spróbować naprawić go samodzielnie, a jeśli to się nie powiedzie, wezwać lekarza badającego lub inną osobę kontaktową..

Nie przebywaj w pobliżu źródeł promieniowania elektromagnetycznego przez długi czas.

- Angelina Anatolyevna, ABPM to niezależne badanie, które pozwala zidentyfikować przyczyny nadciśnienia lub niedociśnienia lub w przypadku spadków ciśnienia nie wystarczy poddać się tylko temu jednemu rodzajowi diagnozy?

Jest to bardzo pouczająca metoda, która pozwala zidentyfikować wysokie lub niskie ciśnienie krwi jako zespół, ale w każdym przypadku ustalenie diagnozy jest obowiązkowe i zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się dodatkowe badania - laboratoryjne i instrumentalne.

Koszt codziennego monitorowania ciśnienia możesz dowiedzieć się dzwoniąc pod numer telefonu wskazany w zakładce kontakty

Uwaga: usługa nie jest dostępna we wszystkich miastach

- Aby zostać zbadanym w swojej klinice, potrzebujesz wizyty u lekarza?

Niekoniecznie. Możesz zostać zbadany bez skierowania.

Możesz być zainteresowanym także tym:

Kalinina Angelina Anatolyevna

W 2007 roku ukończyła Państwową Akademię Medyczną w Woroneżu. Burdenko.

W latach 2007-2008 odbywała staż terapeutyczny, w 2010 - przekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)”, aw 2017 - w specjalności „Kardiologia”.

Od 2015 roku do chwili obecnej jest lekarzem ogólnym w Poradni Ekspertów Woroneż, od 2018 roku - kardiologiem. Recepcja odbywa się pod adresem: ul. Puszkinskaja 11.

Nie mogę oddychać - ciężko jest oddychać, brakuje powietrza, powody.

Co to jest REG mózgu