Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków) to jeden z rodzajów arytmii serca, który charakteryzuje się szybkim, nieregularnym skurczem przedsionków z częstotliwością 350-700 na minutę. Jeśli napad migotania przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, dramatycznie wzrasta ryzyko powstania skrzepu i rozwoju ciężkiego udaru niedokrwiennego. Przewlekła postać migotania przedsionków przyczynia się do szybkiego postępu przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Pacjenci z migotaniem przedsionków są często spotykani w praktyce kardiologa. W ogólnej strukturze występowania różnych typów arytmii migotanie przedsionków stanowi około 30%. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc do 60 lat ten typ arytmii obserwuje się u 1% osób, a po 60 latach chorobę wykrywa się już u 6%.

Formy choroby

Klasyfikację postaci migotania przedsionków przeprowadza się z uwzględnieniem mechanizmów elektrofizjologicznych, czynników etiologicznych i cech przebiegu klinicznego..

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego rozróżnia się następujące formy migotania przedsionków:

  • napadowy (przemijający) - atak w większości przypadków trwa nie dłużej niż jeden dzień, ale może trwać do tygodnia;
  • uporczywy - objawy migotania przedsionków utrzymują się dłużej niż 7 dni;
  • przewlekła - jej główną cechą wyróżniającą jest nieskuteczność kardiowersji elektrycznej.

Trwałe i przemijające postacie migotania przedsionków mogą mieć przebieg nawracający, tj. Mogą nawracać napady migotania przedsionków.

W zależności od rodzaju zaburzenia rytmu przedsionków migotanie przedsionków dzieli się na dwa typy:

  1. Migotanie (migotanie) przedsionków. Nie ma skoordynowanego skurczu przedsionków, ponieważ występuje nieskoordynowany skurcz poszczególnych grup włókien mięśniowych. W połączeniu przedsionkowo-komorowym gromadzi się wiele impulsów elektrycznych. Niektóre z nich zaczynają rozprzestrzeniać się do mięśnia sercowego komorowego, powodując ich kurczenie. W zależności od częstotliwości skurczów komór migotanie przedsionków dzieli się na bradystolic (poniżej 60 uderzeń na minutę), normosystolic (60-90 uderzeń na minutę) i tachysystolic (ponad 90 uderzeń na minutę).
  2. Trzepotanie przedsionków. Częstotliwość skurczów przedsionków sięga 200-400 na minutę. Jednocześnie zachowany jest ich prawidłowy skoordynowany rytm. Przy trzepotaniu przedsionków prawie nie ma pauzy rozkurczowej. Są w ciągłym stanie skurczu, to znaczy nie odprężają się. Staje się to przyczyną trudności w wypełnieniu ich krwią, aw konsekwencji niedostatecznego dopływu krwi do komór. Jeżeli co drugi, trzeci lub czwarty impuls dociera do komór przez połączenia przedsionkowo-komorowe, to zapewnia to prawidłowy rytm ich skurczów i ta postać choroby nazywana jest prawidłowym trzepotaniem przedsionków. W przypadkach, gdy występuje chaotyczny skurcz komór, z powodu naruszenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, mówią o rozwoju nieprawidłowego trzepotania przedsionków.

Podczas napadu migotania przedsionków skurcz przedsionków jest nieskuteczny. W takim przypadku nie dochodzi do całkowitego wypełnienia komór, aw momencie ich skurczu okresowo nie ma uwalniania krwi do aorty.

Migotanie przedsionków może przekształcić się w migotanie komór, które jest śmiertelne.

Przyczyny migotania przedsionków

Migotanie przedsionków może być spowodowane zarówno chorobami serca, jak i wieloma innymi patologiami. Najczęstsze występowanie migotania przedsionków występuje na tle ciężkiej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, kardiomiopatii, zapalenia mięśnia sercowego, reumatycznych wad serca.

Inne przyczyny migotania przedsionków to:

  • tyreotoksykoza (serce tyreotoksyczne);
  • hipokaliemia;
  • zatrucie agonistami adrenergicznymi;
  • przedawkowanie glikozydów nasercowych;
  • kardiopatia alkoholowa;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • zatorowość płucna (PE).

Jeśli nie można ustalić przyczyny migotania przedsionków, rozpoznaje się idiopatyczną postać choroby.

Objawy migotania przedsionków

Obraz kliniczny migotania przedsionków zależy od stanu aparatu zastawkowego serca i mięśnia sercowego, postaci choroby (trwała, napadowa, tachysystoliczna lub bradystoliczna), a także charakterystyki stanu psychoemocjonalnego pacjenta.

Tachysystoliczne migotanie przedsionków jest najsilniej tolerowane przez pacjentów. Jego objawy to:

  • cardiopalmus;
  • przerwy i ból w sercu;
  • duszność, gorzej przy wysiłku.

Początkowo migotanie przedsionków jest napadowe. Dalszy rozwój choroby wraz ze zmianą częstotliwości i czasu trwania napadów u każdego pacjenta przebiega na różne sposoby. U niektórych pacjentów napady występują niezwykle rzadko i nie ma tendencji do progresji. W innych przypadkach wręcz przeciwnie, po 2-3 epizodach migotania przedsionków choroba staje się uporczywa lub przewlekła..

Pacjenci również inaczej odczuwają napady migotania przedsionków. Dla niektórych napadowi nie towarzyszą żadne nieprzyjemne objawy, a tacy pacjenci dowiadują się o swoich zaburzeniach rytmu dopiero podczas badania lekarskiego. Ale najczęściej objawy migotania przedsionków są bardzo wyraźne. Obejmują one:

  • uczucie chaotycznego bicia serca;
  • drżenie mięśni;
  • poważne ogólne osłabienie;
  • strach przed śmiercią;
  • wielomocz;
  • nadmierne pocenie.

W ciężkich przypadkach występują silne zawroty głowy, omdlenia, rozwijają się ataki Morgagni - Adams - Stokes.

Po przywróceniu prawidłowego tętna ustają wszystkie objawy migotania przedsionków. Przy stałej postaci choroby pacjenci ostatecznie przestają zauważać objawy arytmii.

W przypadku migotania przedsionków podczas osłuchiwania serca słychać nieregularne dźwięki o różnej głośności. Impuls jest arytmiczny, fale tętna mają różne amplitudy. Kolejnym objawem migotania przedsionków jest deficyt tętna - liczba fal tętna jest mniejsza niż liczba uderzeń serca. Rozwój deficytu tętna wynika z faktu, że nie każdemu skurczowi komory towarzyszy wydzielanie krwi do aorty.

Przy trzepotaniu przedsionków pacjenci skarżą się na pulsowanie żył szyjnych, dyskomfort w sercu, duszność, kołatanie serca.

Diagnostyka

Rozpoznanie migotania przedsionków zwykle nie jest trudne, a rozpoznanie stawia się już podczas badania fizykalnego pacjenta. Badanie palpacyjne tętnicy obwodowej determinuje nieuporządkowany rytm pulsacji jej ścian, podczas gdy napięcie i wypełnienie każdej fali tętna jest inne. Podczas osłuchiwania serca słychać znaczne wahania głośności i nieregularność tonów serca. Zmianę objętości I tonu po przerwie rozkurczowej tłumaczy się różnymi wartościami rozkurczowego wypełnienia komór krwią.

Aby potwierdzić diagnozę, rejestruje się elektrokardiogram. Migotanie przedsionków charakteryzuje się następującymi zmianami:

  • chaotyczny układ zespołu QRS zespołów komorowych;
  • brak załamków P lub definicja załamków przedsionkowych w ich miejscu.

W razie potrzeby przeprowadza się codzienne monitorowanie EKG, co umożliwia wyjaśnienie postaci migotania przedsionków, czasu trwania ataku i jego związku z aktywnością fizyczną. W celu doboru leków przeciwarytmicznych i rozpoznania objawów niedokrwienia mięśnia sercowego wykonuje się testy wysiłkowe (próba na bieżni, weloergometria).

Echokardiografia (EchoCG) umożliwia ocenę wielkości jam serca, wykrycie obecności skrzeplin wewnątrzsercowych, oznak możliwego uszkodzenia osierdzia i aparatu zastawkowego, kardiomiopatii, ocenę czynności skurczowej lewej komory. Wyniki badania EchoCG pomagają w doborze leków do terapii antyarytmicznej i przeciwzakrzepowej.

W ogólnej strukturze występowania różnych typów arytmii migotanie przedsionków stanowi około 30%.

W celu szczegółowej wizualizacji struktur serca wykonuje się badanie wielospiralne lub rezonans magnetyczny serca.

Metoda badań elektrofizjologicznych przezprzełykowych pomaga określić mechanizm powstawania migotania przedsionków. Niniejsze badanie jest wykonywane dla wszystkich pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy planują wszczepienie sztucznego rozrusznika (rozrusznik) lub wykonanie ablacji cewnika..

Leczenie migotania przedsionków

Leczenie migotania przedsionków ma na celu przywrócenie i utrzymanie prawidłowego tętna, zapobieganie występowaniu powtarzających się napadów, zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi i rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Aby przerwać napad migotania przedsionków, dożylnie podaje się pacjentowi leki przeciwarytmiczne pod kontrolą EKG i ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach stosuje się glikozydy nasercowe lub powolne blokery kanału wapniowego, które pomagają poprawić samopoczucie pacjentów (zmniejszenie osłabienia, duszności, kołatania serca) poprzez zmniejszenie częstości akcji serca.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, migotanie przedsionków leczy się za pomocą wyładowania elektrycznego w okolicy serca (kardiowersja elektryczna). Ta metoda pozwala przywrócić tętno w 90% przypadków..

Jeśli migotanie przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, gwałtownie wzrasta ryzyko zakrzepicy i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych. W celu ich zapobiegania przepisuje się leki przeciwzakrzepowe..

Po przywróceniu rytmu serca wskazane jest długotrwałe stosowanie leków przeciwarytmicznych, aby zapobiec powtarzającym się epizodom migotania przedsionków.

W przewlekłej postaci migotania przedsionków leczenie polega na stałym przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych, antagonistów wapnia, glikozydów nasercowych oraz blokerów adrenergicznych. Prowadzona jest aktywna terapia choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków.

W celu radykalnego wyeliminowania migotania przedsionków wykonuje się izolację żył płucnych prądem o częstotliwości radiowej. Podczas tego małoinwazyjnego zabiegu izolowane jest ognisko pobudzenia ektopowego zlokalizowane w ujściu żył płucnych. Skuteczność izolacji żył płucnych za pomocą fal radiowych sięga 60%.

W przypadku stałej postaci migotania przedsionków lub często nawracających napadów, istnieją wskazania do ablacji serca za pomocą częstotliwości radiowej (RFA). Jego istota polega na kauteryzacji węzła przedsionkowo-komorowego za pomocą specjalnej elektrody, co prowadzi do pełnego bloku AV wraz z późniejszym założeniem stałego rozrusznika.

Dieta na migotanie przedsionków

W kompleksowej terapii migotania przedsionków ważną rolę odgrywa prawidłowe odżywianie. Podstawą diety powinny być niskotłuszczowe pokarmy białkowe i roślinne. Jedzenie należy przyjmować często w małych porcjach. Kolacja powinna być nie później niż 2,5-3 godziny przed snem. Takie podejście zapobiega nadmiernej stymulacji receptorów nerwu błędnego, co wpływa na funkcje węzła zatokowego..

Pacjenci z migotaniem przedsionków powinni odmówić mocnej herbaty, kawy, napojów alkoholowych, ponieważ mogą wywołać atak.

W przypadku migotania przedsionków dieta powinna obejmować dużą liczbę pokarmów bogatych w potas i magnez. Produkty te obejmują:

  • Fasolki sojowe;
  • orzechy (orzechy nerkowca, migdały, orzeszki ziemne);
  • kiełki pszenicy;
  • otręby pszenne;
  • Brązowy ryż;
  • fasolki;
  • szpinak;
  • płatki owsiane;
  • pomarańcze;
  • banany;
  • pieczony ziemniak;
  • pomidor.

Aby zachować maksymalną ilość pierwiastków śladowych i witamin w potrawach, najlepiej je gotować na parze lub piec. Dobrze jest włączyć do menu smoothie warzywne, owocowe czy jagodowe.

Obecność migotania przedsionków zwiększa śmiertelność z powodu chorób serca ponad 1,5-krotnie.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najczęstszymi powikłaniami migotania przedsionków są postępująca niewydolność serca i choroba zakrzepowo-zatorowa. U pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej migotanie przedsionków często powoduje tworzenie się wewnątrzprzedsionkowej skrzepliny, która może blokować otwór przedsionkowo-komorowy. Prowadzi to do nagłej śmierci.

Powstałe zakrzepy wewnątrzsercowe z przepływem krwi tętniczej są przenoszone po całym organizmie i prowadzą do zakrzepicy z zatorami różnych narządów. W około 65% przypadków skrzepy krwi dostają się do naczyń krwionośnych mózgu, powodując rozwój udaru niedokrwiennego. Według statystyk medycznych co szósty udar niedokrwienny rozpoznaje się u pacjentów z migotaniem przedsionków. Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia tego powikłania to:

  • zaawansowany wiek (powyżej 65 lat);
  • wcześniej przeniesiona choroba zakrzepowo-zatorowa dowolnej lokalizacji;
  • obecność współistniejących patologii (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca).

Rozwój migotania przedsionków na tle naruszenia funkcji kurczliwej komór i wad serca prowadzi do powstania niewydolności serca. W przypadku kardiomiopatii przerostowej i zwężenia zastawki mitralnej rozwija się niewydolność serca w postaci astmy sercowej lub obrzęku płuc. Ostra niewydolność lewej komory zawsze rozwija się na skutek upośledzonego odpływu krwi z lewego serca, co prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia w żyle płucnej i układzie naczyniowym.

Najpoważniejszym objawem niewydolności serca na tle migotania przedsionków jest wstrząs arytmogenny spowodowany niskim rzutem serca.

Migotanie przedsionków może przekształcić się w migotanie komór, które jest śmiertelne.

Najczęściej migotanie przedsionków komplikuje powstawanie przewlekłej niewydolności serca, która postępuje w takim czy innym tempie i prowadzi do rozwoju rozstrzeniowej kardiomiopatii arytmicznej.

Prognoza

Rokowanie w migotaniu przedsionków jest określane przez przyczynę, która spowodowała rozwój arytmii serca i obecność powikłań. Migotanie przedsionków szybko prowadzi do rozwoju niewydolności serca, która występuje na tle wad serca i ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego (kardiomiopatia rozstrzeniowa, rozlana lub ogólna miażdżyca, zawał mięśnia sercowego makrofokalnego).

Obecność migotania przedsionków zwiększa śmiertelność z powodu chorób serca ponad 1,5-krotnie.

Niekorzystne rokowanie jest również niekorzystne w przypadku migotania przedsionków powikłanego chorobą zakrzepowo-zatorową.

Korzystniejsze rokowanie u chorych z zadowalającym stanem komór i mięśnia sercowego. Jeśli jednak napad migotania przedsionków występuje często, jakość życia pacjentów znacznie się pogarsza..

Idiopatyczna postać migotania przedsionków zwykle nie powoduje pogorszenia samopoczucia, pacjenci czują się zdrowo i prowadzą prawie normalne życie.

Zapobieganie

Aby zapobiec migotaniu przedsionków, konieczne jest terminowe identyfikowanie i aktywne leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego..

Wtórna profilaktyka migotania przedsionków ma na celu zapobieganie występowaniu nowych epizodów arytmii serca i obejmuje:

  • długotrwała terapia lekowa lekami przeciwarytmicznymi;
  • wykonanie operacji kardiochirurgicznej, jeśli jest to wskazane;
  • odmowa używania napojów alkoholowych;
  • ograniczenie przeciążenia psychicznego i fizycznego.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (zwane również migotaniem przedsionków) to zaburzony rytm serca z jego nieregularnym i szybkim skurczem. Często rozpoznaje się ją na starość u kobiet, rzadziej u mężczyzn. Dlatego po 55 latach zaleca się regularne badanie profilaktyczne w celu zidentyfikowania wczesnej postaci patologii. Choroba, taka jak uporczywe migotanie przedsionków serca, wymaga skutecznego leczenia. Jeśli zignorujesz objawy migotania przedsionków, choroba może prowadzić do poważnych nieodwracalnych konsekwencji..

W Klinice ABC pacjenci z migotaniem przedsionków będą mogli skorzystać z wykwalifikowanej opieki medycznej zespołu specjalistów: kardiochirurgów, arytmologów, kardiologów. Zapewniamy kompleksową diagnostykę przy użyciu nowoczesnego sprzętu, dokonujemy doboru skutecznych leków z uwzględnieniem przeciwwskazań i postaci choroby, przeprowadzamy kompleksowe leczenie operacyjne.

Opis migotania przedsionków

Objawy migotania przedsionków

Na początku mogą nie występować wyraźne objawy, czasami martwią się o ogólne objawy, które pacjenci przypisują ogólnemu złemu samopoczuciu: słaba wydolność, obrzęk nóg, łagodny ból w mostku i prawym podżebrzu, duszność, pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie. Dalej choroba postępuje.

Objawy migotania przedsionków:

  • przyspieszone tętno;
  • brak powietrza, dławienie się;
  • szybkie zmęczenie;
  • zwiększona potrzeba oddania moczu;
  • obfite pocenie się;
  • chłodne kończyny górne i dolne;
  • czasami ataki paniki i strach przed śmiercią.

Przyczyny migotania przedsionków

Głównymi przyczynami są: choroby serca, a także choroby innych narządów. Często ten typ arytmii staje się konsekwencją choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, zapalenia mięśnia sercowego, kardiormiopatii, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, poszerzenia przedsionków itp..

Migotanie przedsionków może również wystąpić na tle: chorób płuc, hemochromatozy, tyreotoksykozy, poważnego wysiłku fizycznego.

Rodzaje migotania przedsionków

Patologia ma następujące odmiany:

  1. Napadowe - objawy niepokoją przez tydzień.
  2. Trwałe - objawy trwają dłużej niż tydzień.
  3. Stałe migotanie przedsionków - intensywność objawów okresowo spada, ale choroba nadal nie ustępuje.

Choroba jest również klasyfikowana zgodnie z cechami funkcjonowania przedsionków:
  1. Migotanie to szybki i nieregularny skurcz. Komory wypełniają się krwią, ale z powodu chaotycznej pracy objętość wyrzucanej krwi maleje.
  2. Trzepotanie przedsionków - skurcz przedsionków osiąga 400 uderzeń / min, a komór - do 200 uderzeń / min. Praktycznie nie ma krwi przedostającej się do komór, dlatego jej krążenie w całym ciele jest zakłócone.

Rozpoznanie migotania przedsionków

Diagnoza choroby jest złożona. Na zewnątrz można zauważyć następujące objawy: bladość naskórka, błona śluzowa, niebieski trójkąt w nosie i ustach, niepokój. Osłuchiwanie ujawnia tachykardię. Zakłócony rytm tętna.

Elektrokardiografia pomaga zidentyfikować ostrą postać choroby. Postać napadową można określić za pomocą monitorowania Holtera (monitoruje się zmiany w pracy serca, ciśnienie krwi monitoruje się w ciągu dnia, w warunkach aktywności).

Dodatkowe manipulacje diagnostyczne:

  • Echokardiografia.
  • ChPEFI.
  • Laboratoryjne badania krwi (biochemia, kliniczne badanie krwi).

Leczenie migotania arytmii

Leczenie migotania przedsionków jest w każdym przypadku inne. Terapia ma jednak zawsze na celu przywrócenie rytmu zatokowego, kontrolę tętna i zapobieganie nawrotom arytmii i zakrzepów krwi..

Leczenie napadowych i przetrwałych postaci migotania przedsionków

Pacjentowi przepisuje się leki zmniejszające częstość akcji serca i przywracające funkcje węzła zatokowego. Pomaga to zapobiegać rozwojowi PE. Pacjentowi pokazano również leki przeciwarytmiczne.

Wykonywana jest również kardiowersja elektryczna. Procedura ta polega na leczeniu migotania przedsionków prądem elektrycznym w celu przywrócenia rytmu zatokowego. Przeprowadza się go przy napadach do 48 godzin, zapaści arytmicznej za pomocą defibrylatora i uśmierzaniu bólu.

Leczenie trwałej postaci migotania przedsionków

Leczenie obejmuje: glikozydy nasercowe (metoprolol, bisoprolol sandoz, cordinorm), beta-blokery (digoksyna). To spowalnia szybkie bicie serca. Niezależnie od postaci choroby przepisuje się leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, aby zapobiec tworzeniu się skrzepliny.

Chirurgiczne leczenie migotania przedsionków

Ablacja częstotliwością radiową polega na kauteryzacji obszarów w przedsionkach, w których wykrywany jest krążący impuls. Aby to ustalić, stosuje się czujnik radiowy (umieszczony na elektrodzie). Jest wstrzykiwany przez tętnicę udową.

Operacja „labiryntowa” polega na wykonaniu nacięć chirurgicznych tak, aby impuls elektryczny opuszczający przedsionek nie powracał do tego samego punktu bez przekroczenia linii szwu. Pozwala to na przekierowanie impulsów elektrycznych i normalizację pracy narządu..

Instalacja rozrusznika serca jest przeprowadzana w skrajnych przypadkach, gdy inne schematy leczenia okazały się nieskuteczne.

Narkotyki

Aby zatrzymać atak napadowej postaci patologii, wykonuje się zastrzyk IV:

  1. Nowokainamid, roztwór fizjologiczny. Taka manipulacja może prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi, dlatego zwykle przepisuje się ją z mezatonem.
  2. Panangina.
  3. Strofantina.
  4. Cordarona.

Zalecana jest również polaryzująca mieszanina glukozy, roztworu potasu i insuliny. W cukrzycy stosuje się sól fizjologiczną.

Spośród leków poprawiających przepływ krwi często stosuje się:

  1. Cardiomagnet.
  2. Warfaryna.
  3. Clopidogrel.

Stosowanie środków ludowej na migotanie przedsionków

Nietradycyjne metody terapii mają charakter pomocniczy i wymagają uzgodnienia z lekarzem. Zwykle biorą:

  1. Nalewka z krwawnika.
  2. Posiekane orzechy włoskie z miodem.
  3. Odwar z nasion kopru.
  4. Buliony z głogu, melisy, waleriany.

Ponadto pacjent powinien zrewidować swoją dietę i wykluczyć lub ograniczyć do maksimum smażonego, tłustego, wędzonego, konserwowego, solonego i pieprzu.

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Aby zapobiec rozwojowi choroby, zaleca się nie palić, nie pić alkoholu, ograniczać stres i ciężkie przepracowanie, przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, okresowo pić witaminy w celu wzmocnienia naczyń krwionośnych, serca.

Przyczyny i objawy leczenia migotania przedsionków są w każdym przypadku indywidualne. Aby wybrać odpowiednią taktykę terapii, wymagana jest kompleksowa diagnoza. W „Klinice ABC” można przejść wszystkie niezbędne badania, a także otrzymać zalecenia dotyczące dalszego leczenia. Pracują tu najlepsi kardiolodzy, kardiochirurdzy, flebolodzy, chirurgowie naczyniowi i inni wysoko wykwalifikowani specjaliści, którzy zapewnią pełną opiekę medyczną..

Migotanie przedsionków

Co to jest migotanie przedsionków?

Migotanie przedsionków to nieprawidłowy rytm serca (migotanie przedsionków), w którym przedsionki tracą zdolność do normalnego skurczu, zamiast drgać asynchronicznie. Ten stan jest również nazywany migotaniem przedsionków (AF), w którym kurczą się tylko niektóre grupy włókien mięśniowych..

Ryzyko migotania przedsionków wzrasta wraz z wiekiem. Pomimo faktu, że zarówno kobiety, jak i mężczyźni są narażeni na tę chorobę, najbardziej podatna jest płeć męska. Poniżej znajdują się przykłady dźwięków impulsowych.

Głównym niebezpieczeństwem migotania przedsionków jest zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru i innych patologii układu sercowo-naczyniowego (układu narządów zapewniającego krążenie krwi).

W momencie migotania przedsionków krew zatrzymuje się w sercu, tworzą się skrzepy krwi (skrzepliny). Po przywróceniu tętna skrzepy krwi przemieszczają się po całym ciele i mogą zatykać naczynia krwionośne.

Najczęściej skrzepy krwi powodują naruszenie krążenia mózgowego, co prowadzi do udaru. Kiedy naczynia jelitowe są zablokowane, może wystąpić martwica (śmierć) narządu, co pociąga za sobą zagrażające życiu konsekwencje.

Częstość występowania patologii jest większa w starszych grupach wiekowych - np. W wieku 60 lat migotanie przedsionków występuje u 6% populacji i u 8% osób po 80. roku życia, głównie u mężczyzn, 1,7 razy częściej niż u kobiet.

Przyczyny migotania przedsionków

Za przyczynę migotania przedsionków uważa się zmiany strukturalne w tkankach serca, wpływające na przewodnictwo elektryczne włókien mięśniowych..

Następujące czynniki mogą wywołać atak arytmii:

  • organiczne patologie serca, wady wrodzone i poprzednie operacje;
  • wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu;
  • wiek 60 lat i więcej;
  • naruszenie dopływu krwi do serca - głód tlenu w tkankach prowadzi do zakłócenia funkcji węzła zatokowego i innych ważnych części serca;
  • guzowate formacje w sercu - łagodne i inne guzy zakłócają przewodzenie impulsów elektrycznych, co wywołuje migotanie przedsionków;
  • niektóre choroby, w szczególności choroby tarczycy i cukrzyca, stwarzają zwiększone ryzyko rozwoju arytmii;
  • złe nawyki - palenie i nadużywanie alkoholu; wyczerpanie mięśnia sercowego z powodu przewlekłego zatrucia alkoholem - dystrofia mięśnia sercowego;
  • nadciśnienie (nadciśnienie pierwotne);
  • choroba niedokrwienna serca (CHD), reumatyzm serca;
  • brak równowagi elektrolitowej w wyniku niedoboru potasu i magnezu;
  • otyłość jest także wyzwalaczem chorób układu krążenia;
  • dystonia wegetatywno-naczyniowa (VVD).

Zwykle wyzwalaczem wystąpienia migotania przedsionków są całkowicie normalne obciążenia - obfita kolacja, filiżanka mocnej kawy lub szklanka mocnego alkoholu.

Migotanie przedsionków może wystąpić po silnym stresie psycho-emocjonalnym i wysiłku fizycznym..

Klasyfikacja

Wystąpienie migotania przedsionków wiąże się ze zwiększoną aktywnością niektórych części układu nerwowego. Dysfunkcja przywspółczulnego połączenia układu nerwowego wywołuje arytmię typu błędnego (Vagus to nerw błędny), natomiast aktywacja odcinka współczulnego powoduje arytmię hiperadrenergiczną.

  • Arytmia błędna zaczyna się po obfitym posiłku, częściej rozwija się u mężczyzn. Początek ataku następuje przy przyjmowaniu pozycji poziomej, z powodu wzdęć i problemów jelitowych oraz innych czynników, które powodują zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej - ciasny pas, krawat lub wysokie kołnierze. Jednocześnie nadmierny wysiłek psychoemocjonalny i ćwiczenia nie odgrywają roli w występowaniu migotania przedsionków.
  • Arytmia typu hiperadrenergicznego, w przeciwieństwie do arytmii błędnej, występuje częściej u kobiet. Atak zwykle występuje rano i rano, a głównymi czynnikami stymulującymi są stres, stres psychiczny, napięcie nerwowe, ćwiczenia. W spoczynku, po przyjęciu pozycji poziomej, ataki arytmii zwykle ustępują.

Objawy migotania przedsionków

Funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów zależy od normalnego funkcjonowania serca, a przy migotaniu przedsionków dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do organizmu. Oto główne oznaki i objawy migotania przedsionków:

  • osłabienie mięśni i zawroty głowy;
  • pocenie się (nadmierna potliwość), zmęczenie;
  • objawy dławicy piersiowej (dławica piersiowa);
  • ataki paniki, strach;
  • częste oddawanie moczu;
  • ból w klatce piersiowej, uczucie „zatonięcia” serca;
  • przyspieszone tętno, gdy serce wydaje się „wyskakiwać z klatki piersiowej”.

Należy pamiętać, że jeśli migotanie przedsionków nie jest połączone z tachykardią, jednym z najbardziej uderzających jej objawów, w którym częstość akcji serca (HR) znacznie wzrasta, rozpoznanie go w czasie może być trudne. Każde naruszenie rytmu serca jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ serce jest narażone na dodatkowy stres, a krążenie krwi ulega pogorszeniu.

Jeśli atak arytmii rozpoczął się ponad 24 godziny temu, a tętno nie wróciło, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Jak możesz sprawdzić migotanie przedsionków?

AF można wykryć, wyczuwając tętno na nadgarstku. Jeśli migotanie przedsionków, puls będzie nieregularny, uderzenia będą miały różną siłę. Ponadto w przypadku migotania przedsionków możesz odczuwać pominięte uderzenia lub dodatkowe uderzenia, które są bardzo częste w tym stanie..

U niektórych osób migotanie przedsionków może być zjawiskiem przychodzącym i wychodzącym, więc czasami puls od czasu do czasu może bić normalnie, a czasami jest nieregularny.

Przykłady dźwięków pulsacyjnych

Regularny dźwięk tętna:

Nieregularny dźwięk bicia serca:

Diagnostyka

Przed postawieniem diagnozy kardiolog powinien przeprowadzić wstępne badanie obejmujące rozpoznanie tętna, tętna poprzez odsłuch przez fonendoskop i EKG oraz zebranie wywiadu danych (informacje od pacjenta).

Pacjenci z migotaniem przedsionków zwykle skarżą się na nieregularne bicie serca, „blaknięcie” serca, przyspieszone tętno.

Podstawową metodą rozpoznawania migotania przedsionków jest elektrokardiogram i monitorowanie metodą Holtera, podczas którego w ciągu dnia rejestrowane są wskaźniki EKG pacjenta, podczas gdy pacjent prowadzi normalne życie. W celu monitorowania do pasa pacjenta przymocowany jest specjalny aparat, który rejestruje zmiany tętna.

Zebranie niezbędnych danych trwa zwykle od dwóch dni do tygodnia, podczas których pacjent ma co najmniej jeden atak arytmii. Na podstawie tego badania lekarz uzyskuje następujące dane:

  • określa się rodzaj migotania przedsionków i czynniki prowokujące;
  • wykrywane są przerwy i odchylenia rytmu serca w spoczynku;
  • wykrywany jest czas trwania ataku, jego charakter i obszar patologicznego ogniska - w komorach lub przedsionkach.

Kolejny rodzaj badań diagnostycznych, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), dostarcza najdokładniejszych informacji o przyczynie choroby. MRI pozwala ocenić strukturę tkanek i zidentyfikować:

  • nowotwory podobne do guzów, które zakłócają przewodzenie sygnału elektrycznego;
  • procesy zapalne w tkance mięśnia sercowego;
  • wrodzone wady serca i zastawki;
  • powikłania pooperacyjne, blizny;
  • skrzepy krwi i formacje miażdżycowe.

Badanie rentgenowskie okolicy klatki piersiowej pozwala również wykryć patologie żył płucnych, choroby układu oddechowego powodujące niedobór tlenu i powiększenie komór serca.

Leczenie migotania przedsionków

Przy określaniu taktyki leczenia ważne jest, aby przeprowadzić badanie diagnostyczne i znaleźć główną przyczynę migotania przedsionków. Tak więc, jeśli patologia serca pojawiła się na tle chorób ogólnoustrojowych - cukrzycy, dysfunkcji tarczycy, nadciśnienia - leczenie ma na celu przyczynę arytmii.

W każdym razie głównym kierunkiem działań terapeutycznych są leki, przywrócenie rytmu zatokowego, zapobieganie migotaniu przedsionków w przyszłości, utrzymanie prawidłowego rytmu serca.

Leki przeciwarytmiczne

Leki przeciwarytmiczne mogą powstrzymać napady migotania przedsionków, ale w postaci przewlekłej są nieskuteczne.

  • Przede wszystkim w leczeniu arytmii stosuje się leki normalizujące tętno. Ponieważ tachykardia sercowa jest bardziej zagrażająca życiu niż bradykardia, częstość akcji serca zwykle spada do normy (60 uderzeń na minutę). W tym celu stosuje się beta-blokery i antagonistów wapnia (Atenobene, Amlodipine).
  • Przy przedłużającym się napadzie arytmii trwającym dłużej niż 1-2 dni konieczne jest przyjmowanie leków spowalniających krzepnięcie krwi (warfaryna), aby zapobiec zakrzepicy.

Leki antyarytmiczne pomagają przywrócić rytm serca w zachowawczy sposób, pozwalając pacjentom poprawić swój stan w 60-80% przypadków.

Kardiowersja elektryczna

W przypadku napadów migotania przedsionków, które zagrażają życiu pacjenta i małej wrażliwości na leki, jako terapię stosuje się kardiowersję elektryczną.

Istota metody jest następująca: pacjent zanurza się w krótkotrwałym śnie na kilka minut, a wyładowanie elektryczne jest przykładane do niego w określonej fazie bicia serca. Ta metoda pomaga w prawie 100% przypadków i nie wymaga długotrwałego stosowania leków..

Wadą takiego leczenia jest złożoność warunków jego realizacji - wymagany jest specjalny sprzęt i przeszkolony personel medyczny.

Kardiowersja elektryczna może być wykonywana tylko w warunkach ambulatoryjnych, więc często niemożliwe jest samodzielne powstrzymanie ataku. Niemniej jednak nowoczesne metody leczenia migotania przedsionków wykorzystują kardiowertery - urządzenia, które są wszywane pod skórę pacjenta i pomagają normalizować tętno, gdy tylko zostanie zaburzone..

Ablacja cewnika

Ablacja cewnikowa jest mało traumatyczną metodą interwencji, ponieważ nie wymaga nacięcia klatki piersiowej. Ablację cewnika nazywa się również zniszczeniem, ponieważ istota jej działania polega na niszczeniu patologicznych ścieżek przewodzenia impulsów elektrycznych.

Na początek ogniska patologicznych ścieżek są wykrywane metodami diagnostycznymi - przeprowadza się badanie elektrofizjologiczne.

W trakcie zabiegu zostają otwarte przerośnięte włókna tkanki, przez które przechodzi sygnał. Istnieje kilka rodzajów ablacji cewnika, w zależności od metody niszczenia patologicznych ścieżek:

  • Ultradźwiękowy;
  • Chemiczny;
  • Elektrodestrukcja;
  • Ekspozycja laserowa;
  • Kriodestrukcja;
  • Radiodestrukcja.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest najczęstszą metodą niszczenia ognisk patologicznych, ponieważ uważa się, że najmniej uszkadza pobliską tkankę mięśnia sercowego.

Jeśli ablacja cewnika nie pomogła całkowicie pozbyć się ataków, mogą to być następujące wyjaśnienia:

  • w sercu było kilka ognisk patologii i tylko jeden został zniszczony;
  • obszar uszkodzenia jest zbyt duży, jak ma to miejsce po zawale mięśnia sercowego i nie można go usunąć bez poważnych konsekwencji;
  • częstotliwość promieniowania podczas kriodestrukcji nie była wystarczająca, aby zniszczyć patologiczne ścieżki.

Implantacja

Kolejną metodą leczenia migotania przedsionków jest wszczepienie rozrusznika lub rozrusznika. Urządzenie to wszyte pod skórę w okolicy serca, wysyła impulsy elektryczne przywracające prawidłowy rytm serca. Operacja jest mniej traumatyczna, ponieważ przecina się tylko skórę, a nie dochodzi do otwarcia klatki piersiowej i uszkodzenia żeber.

Leczenie migotania przedsionków metodą chirurgiczną przeprowadza się w przewlekłej postaci choroby, gdy leki są nieskuteczne.

Zaletą metod operacyjnych jest ich wysoka skuteczność, brak konieczności stosowania dużych dawek leków. Leki antyarytmiczne są usuwane z organizmu na długi czas i mogą negatywnie wpływać na układy życiowe w dużych stężeniach.

Leczenie przeciwzatorowe

Kolejnym obszarem leczenia arytmii jest przeciwzatorowość, z zastosowaniem leków przeciwpłytkowych. Ponieważ najczęstszym i najgroźniejszym powikłaniem migotania przedsionków jest tworzenie się skrzepów krwi, które mogą zatykać naczynia krwionośne i powodować martwicę narządów oraz nieodwracalne dysfunkcje narządów, ważne jest, aby zapobiegać chorobom zakrzepowo-zatorowym. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki rozrzedzające krew - warfarynę i kwas acetylosalicylowy..

Leki awaryjne na migotanie przedsionków:

  • propanorm,
  • cordaron,
  • chinidyna,
  • nowokainamid,

Są podawane dożylnie lub przyjmowane w postaci tabletek. Dawkowanie leków określa się na podstawie danych z elektrokardiogramu i ciśnienia krwi.

Inwazyjna technika zwana izolacją za pomocą fal radiowych służy do przywracania prawidłowego rytmu serca i zapobiegania nawrotom migotania przedsionków. Ma na celu odizolowanie ogniska pobudzenia w żyłach płucnych od przedsionków, jego skuteczność jest niższa niż kardiowersji elektrycznej i wynosi około 60%.

Co można zrobić w domu?

W domu może pomóc zwykła aspiryna (kwas acetylosalicylowy). W większości przypadków aspiryna może zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi w tętnicy..

Lek może być przydatny w czasie migotania przedsionków, ale nadal musisz skonsultować się z kardiologiem.

Oto kilka suplementów, które mogą pomóc przyspieszyć zdolność organizmu do detoksykacji, wzmocnić układ sercowo-naczyniowy i zwalczyć przekrwienie naczyń:

  • Nienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (suplementy lub jedna łyżka oleju rybnego dziennie, np. Tran z wątroby dorsza);
  • Jedz czosnek (z hukiem rozrzedza krew);
  • Koenzym Q10 (niezbędny suplement na serce, dobrze komponuje się z Omega-3)
  • Karotenoidy;
  • Selen (silny przeciwutleniacz)
  • Witaminy C, D i E..

Prognoza

Badania wykazały, że migotanie przedsionków wiąże się z 1,5 do 1,9 razy wyższym ryzykiem zgonu, częściowo z powodu silnego związku między AF i chorobą zakrzepowo-zatorową (ostre zablokowanie naczynia krwionośnego przez skrzeplinę).

Wszystko o migotaniu przedsionków (migotanie przedsionków): rodzaje, objawy i leczenie

Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków (dalej - MA) nazywane jest takim naruszeniem rytmu serca, które charakteryzuje się chaotycznym częstym podnieceniem, drżeniem i skurczem przedsionków, a także migotaniem niektórych grup mięśni włókien przedsionkowych.

Ważne: częstotliwość skurczów przedsionków z MA osiąga 350-600 uderzeń / 60 sekund. Przedłużający się atak takiej niewydolności rytmu serca (trwający dłużej niż 2 dni) znacznie zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi i rozwoju udaru niedokrwiennego.

Stała postać migotania przedsionków jest czynnikiem powodującym szybki postęp przewlekłej niewydolności krążenia.

Ważne: według statystyk 30% przypadków klinicznych związanych z hospitalizacją pacjentów z zaburzeniami rytmu serca można przypisać migotaniu przedsionków. Częstość występowania AF jest wprost proporcjonalna do wieku „ofiar”: migotanie przedsionków rozpoznaje się u 1% pacjentów poniżej 60. roku życia iu 6% pacjentów, którzy przekroczyli tę granicę wieku.

Dlaczego jest problem

Przyczyny migotania przedsionków to zarówno „miejscowe” patologie mięśnia sercowego, jak i choroby „obce”. Na przykład MA często towarzyszy takim dolegliwościom:

  • wady serca o charakterze reumatycznym;
  • nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • patologiczne zmiany w sercu pochodzenia zapalnego i zakaźnego.

Ważne: wady serca są głównymi determinantami MA. Z biegiem czasu zwężenie lub niewydolność zastawki prowadzi do rozwoju kardiomiopatii (patologicznych zmian strukturalnych i funkcjonalnych w mięśniu sercowym). Tak więc normalne włókna gęstnieją, powiększają się, pojawiają się problemy z przewodnością impulsu..

Choroba wieńcowa powoduje również objawy migotania przedsionków. Arytmia w IHD rozwija się w taki sam sposób, jak w poprzednim przypadku, tylko zdrowe włókna mięśniowe są zastępowane nie przez zgrubiałe, ale przez martwicze (martwe) analogi.

Cardiosclerosis - rozrost tkanki bliznowatej zamiast kardiomiocytów - prowokator zapalenia mięśnia sercowego (zapalne patologie serca pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego), które również prowadzą do arytmii.

Różne formy migotania przedsionków często wynikają z tyreotoksykozy (niewydolności tarczycy), zatrucia organizmu przy przyjmowaniu niektórych grup leków (glikozydy nasercowe, adrenomimetyki) lub nadużywania alkoholu. Ponadto MA wywołuje stres i inne formy przeciążenia psychoemocjonalnego, a także występuje na tle niedoboru potasu.

Czynniki ryzyka takiego zjawiska jak migotanie przedsionków obejmują:

  • należące do płci żeńskiej;
  • wiek (według statystyk MA jest częściej diagnozowany u pacjentów, którzy przekroczyli 50-letnią granicę);
  • nadwaga (otyłość);
  • cukrzyca.

Ataki arytmii są problemem dla pacjentów z zaburzeniami autonomicznej regulacji serca. Zatem nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego u takich osób są z konieczności „związane” z przyjmowaniem pokarmu, mogą wystąpić przy każdej nagłej zmianie pozycji ciała podczas nocnego snu. Wszystkie stany, którym towarzyszy silne uwalnianie hormonów noradrenaliny i adrenaliny do krwi (uczucie strachu, zwiększony wysiłek fizyczny, aktywne doświadczenia psycho-emocjonalne) mogą również wywołać atak MA.

Ważne: lekarze zwracają uwagę na istnienie takiego zjawiska, jak idiopatyczne migotanie przedsionków. Przyczyny jego wystąpienia zwykle pozostają nieznane nawet po dokładnej diagnozie stanu organizmu pacjenta.

Typy MA

Migotanie przedsionków można klasyfikować na różne sposoby. Zatem odmiany MA są izolowane na podstawie czynników etiologicznych (warunkujących), przebiegu klinicznego oraz elektrofizjologicznych mechanizmów występowania..

Tak więc główna klasyfikacja migotania przedsionków obejmuje formy trwałe, przewlekłe (trwałe), napadowe (przejściowe). Czas trwania ataku napadowego MA wynosi od 1 do 7 dni, a objawy przewlekłego i uporczywego MA można określić dłużej niż 1 tydzień.

Rodzaje migotania przedsionków w zależności od tego, jak dokładnie zaburzona jest funkcja mięśnia sercowego:

  1. Migotać.
  2. Trzepotanie przedsionków.

Podczas migotania zmniejszane są tylko niektóre grupy włókien mięśniowych, dlatego jako taka nie określa się skoordynowanej pracy przedsionka. Duża liczba impulsów elektrycznych zbiega się w połączeniu przedsionkowo-komorowym: niektóre pozostają „na miejscu”, inne rozchodzą się w kierunku komór, w wyniku czego funkcjonują w innym rytmie.

Na podstawie częstotliwości skurczów komór eksperci wyróżniają następujące formy migotania przedsionków (jednostki miary - uderzenia / minutę):

  • tachysystolic (od 90);
  • normosystolic (60-90);
  • bradystolic (mniej niż 60).

Trzepotanie przedsionków to rodzaj arytmii, który charakteryzuje się szybkimi (200-400 uderzeń / 60 s) skurczami, pod warunkiem utrzymania stałego „zdrowego” rytmu przedsionków.

Obraz kliniczny

W migotaniu przedsionków objawy są spowodowane przez następujące czynniki:

  • formy niewydolności rytmu serca;
  • stan mięśnia sercowego;
  • zastawkowy aparat serca.

Tachysystoliczna postać MA jest najtrudniejsza do tolerowania przez pacjentów. Objawy tego typu migotania przedsionków:

  • duszność nawet przy minimalnej aktywności fizycznej;
  • ból w klatce piersiowej;
  • częstoskurcz;
  • zaczerwienienie (lub odwrotnie, nadmierna bladość) twarzy;
  • uczucie zawrotów głowy, nudności;
  • organizm nie radzi sobie dobrze ze zwiększonym stresem (fizycznym, emocjonalnym).

Na początkowych etapach migotania przedsionków jego objawy pojawiają się napadowo (ich czas trwania jest indywidualny).

Napadowe migotanie przedsionków jest odczuwane przez różnych pacjentów na różne sposoby. Dlatego niektórzy pacjenci dowiadują się o istnieniu takiego problemu dopiero podczas badania. W przypadku innych „ofiar” MA powoduje następujące klasyczne objawy:

  • chaotyczne mocne bicie serca;
  • nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
  • drżenie w ciele;
  • osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy;
  • pojawienie się ciągłego i jednocześnie nieuzasadnionego uczucia strachu;
  • wielomocz (zwiększona produkcja moczu).

Przy tachysystolicznej postaci migotania przedsionków pacjenci cierpią na omdlenia, napotykają ciągłe zawroty głowy. Warto zauważyć, że po przywróceniu częstości akcji serca zatokowego wszystkie opisane objawy MA ustępują samoistnie. „Doświadczeni” pacjenci cierpiący na MA nawet nie zauważają ataków zaburzeń rytmu serca.

Podczas kompleksowej diagnostyki migotania przedsionków podczas osłuchiwania (słuchania) mięśnia sercowego lekarz określa nieregularne tony o różnej objętości. Tętno pacjentów z MA jest arytmiczne.

Ważne: tachysystoliczne przewlekłe migotanie przedsionków często powoduje anomalię, taką jak deficyt tętna - zjawisko patologiczne, w którym tętno (tętno) na minutę jest większe niż liczba fal tętna w tym samym okresie. Ten patologiczny proces wynika z faktu, że w przypadku MA uwalnianie krwi do aorty nie odbywa się przy każdym skurczu mięśnia sercowego..

Bradystoliczna postać migotania przedsionków „objawia się” powolnym, silnym biciem serca, napadami bólu w klatce piersiowej, żyły szyjne takich pacjentów od czasu do czasu zaczynają pulsować.

Ważne: sygnałem alarmowym jest gwałtowny skok (od 150 mm Hg) lub spadek (poniżej 90 mm Hg) ciśnienia krwi. W pierwszym przypadku zwiększa się ryzyko udaru niedokrwiennego, w drugim występuje istotne zagrożenie niewydolnością serca lub wstrząsem arytmogennym.

Niezależnie od przyczyny migotania przedsionków, zwykle objawy tego patologicznego procesu są jaśniejsze, im wyższe tętno. To prawda, że ​​w praktyce lekarskiej zdarzają się również przypadki, gdy wręcz przeciwnie, pacjent z pulsem 120-150 uderzeń na minutę czuje się znacznie lepiej niż „ofiara” bradykardii.

Jak znaleźć problem

W większości przypadków klinicznych MA wykrywa się już podczas badania przedmiotowego. Zatem badanie palpacyjne tętna obwodowego ustala nieuporządkowany rytm, napięcie i wypełnienie. Słuchanie serca ujawnia znaczne wahania głośności, nieregularności tonów.

Aby wyjaśnić rozpoznanie migotania przedsionków, lekarz kieruje pacjenta na badanie elektrokardiograficzne. Jak migotanie przedsionków objawia się w EKG: nie ma załamków P, na ich miejscu są fale przedsionkowe; QRS są nieregularne.

Taka technologia diagnostyczna, jak codzienne monitorowanie EKG, pomaga dokładnie ustalić:

  • formularz MA;
  • częstotliwość napadów, ich „wiązanie” z aktywnością fizyczną i innymi zmianami stanu organizmu.

Badanie cech pracy mięśnia sercowego pod obciążeniem (test na bieżni, ergometria rowerowa) ma na celu ujawnienie objawów migotania przedsionków w chorobie wieńcowej.

  • obecność (brak) skrzepów krwi w mięśniu sercowym;
  • wielkość jam serca;
  • oznaki uszkodzenia mięśni;
  • badanie pozwala ocenić funkcję lewej komory.

Ważne: opisana kompleksowa diagnostyka migotania przedsionków jest niezbędna do wyznaczenia terapii przeciwarytmicznej, przeciwzakrzepowej.

Dodatkowe badanie pacjentów z MA obejmuje wykonanie MRI i MSCT serca.

Jak sobie z tym poradzić

Niezależnie od przyczyn, objawów migotania przedsionków, leczenie obejmuje rozwiązanie następujących problemów zdrowotnych:

  • utrzymanie „zdrowego” rytmu zatokowego;
  • zapobieganie nawrotom migotania przedsionków;
  • kontrola tętna;
  • zapobieganie powikłaniom (najważniejsze jest udar niedokrwienny w wyniku niewydolności serca i choroby zakrzepowo-zatorowej).

Leczenie farmakologiczne pacjentów, u których zdiagnozowano migotanie przedsionków, polega na zastosowaniu:

  1. Nowokainamid (wstrzyknięcie dożylne, doustne).
  2. Amiodaron.
  3. Chinidyna.
  4. Propafenon.
  5. Warfaryna.

Ważne: leczenie migotania serca odbywa się pod kontrolą, lekarz monitoruje zmiany ciśnienia krwi, regularnie przeprowadza elektrokardiogram.

Propranolol, Digoksyna, Werapamil pozwalają zminimalizować objawy MA (łagodzą duszność, „oswajają” bicie serca, łagodzą ból).

Ważne: jeśli objawy migotania przedsionków są tym, co stało się konsekwencją leżącej u podstaw dolegliwości, warto podjąć bezpośrednie wysiłki w celu jej wyeliminowania.

Negatywna „reakcja” serca na stosowanie niektórych leków jest wskazaniem do takiego zabiegu jak kardiowersja elektryczna (EC). Tak więc impulsowe wyładowanie elektryczne jest przykładane do mięśnia sercowego w celu przywrócenia zdrowego rytmu. Takie manipulacje wykazują dobry efekt kliniczny w 90% przypadków klinicznych..

Tak więc EC jest wykonywane planowo lub w nagłych wypadkach za pomocą defibrylatora. Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie na oddziale intensywnej terapii oraz w znieczuleniu.

W 5% przypadków klinicznych u tych pacjentów, którzy nie przyjmują regularnie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, niezależnie od przyczyny migotania przedsionków, kardiowersja wywołuje zakrzepicę zatorową.

Operacja migotania przedsionków jest nieuniknionym środkiem terapeutycznym w przypadku braku dodatniej dynamiki podczas leczenia lekami. Izolacja żył płucnych za pomocą fal radiowych - radykalne leczenie operacyjne migotania przedsionków.

Przewlekłe lub uporczywe migotanie przedsionków może stać się wskazaniem do takiego zabiegu jak RFA serca - „kauteryzacja” (wykonywana za pomocą specjalnej elektrody) węzła przedsionkowo-komorowego.

Wielu pacjentów, którzy zetknęli się z MA, jest zainteresowanych tym, czy można zwalczyć jego objawy za pomocą przepisów ludowych. Nie są stosowane jako samodzielna terapia. Jako środek pomocniczy dopuszcza się stosowanie łagodzących naturalnych związków (mogą być na bazie mięty, głogu, melisy). Samoleczenie z MA nie wchodzi w grę, zdecydowanie powinieneś powiadomić kardiologa o zamiarze przeprowadzenia takiej domowej terapii.

Możliwe konsekwencje

Główne powikłania migotania przedsionków:

  1. Niewydolność serca.
  2. Choroba zakrzepowo-zatorowa.

Niezależnie od przyczyn migotania przedsionków i niewydolności serca wywołanej AF, u pacjentów może wystąpić wstrząs arytmogenny.

Skojarzenie MA ze zwężeniem zastawki mitralnej jest czynnikiem powodującym zablokowanie ujścia lewego przedsionka. Niewydolność serca związana z tym podłożem jest częstą przyczyną śmierci..

Ważne: co szósty udar niedokrwienny, według statystyk, jest powikłaniem migotania przedsionków.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi MA, konieczne jest terminowe zdiagnozowanie i przeprowadzenie (jeśli to konieczne) leczenia chorób, które mogą potencjalnie powodować zaburzenia rytmu..

Wtórna profilaktyka migotania przedsionków - unikanie stresu i innych form przeciążenia psychoemocjonalnego, unikanie papierosów i alkoholu, umiarkowany regularny "przemyślany" trening.

Aby uniknąć powikłań zakrzepowo-zatorowych AF, pacjenci z prawidłową diagnozą powinni regularnie przyjmować leki przeciwzakrzepowe (zapobiegające zakrzepom) i przeciwpłytkowe (rozrzedzające krew). Skuteczność takich leków jest monitorowana co miesiąc (kontrola INR), w razie potrzeby dawkę leków dostosowuje lekarz prowadzący (aby uniknąć krwawienia).

Przyczyny migotania przedsionków i jego powikłania są głównymi czynnikami wpływającymi na ocenę prognostyczną. MA, wywołane ciężkim uszkodzeniem mięśnia sercowego, może w krótkim czasie przekształcić się w niewydolność serca. Złe rokowanie w idiopatycznej chorobie zakrzepowo-zatorowej wywołanej migotaniem przedsionków. Według statystyk pacjenci cierpiący na AF umierają z powodu różnych patologii serca 1,7 częściej.

Jeśli nie ma poważnych problemów w pracy mięśnia sercowego (w szczególności komór), perspektywy dla pacjentów są bardziej korzystne. To prawda, że ​​pacjenci, którzy wiedzą z własnego doświadczenia, czym jest migotanie przedsionków, mogą spotkać się z pogorszeniem jakości życia.

Warto zauważyć, że idiopatyczna postać choroby nie wpływa szczególnie na samopoczucie pacjentów - dobrze znoszą aktywność fizyczną o zwiększonej intensywności, radzą sobie z każdą pracą i ogólnie czują się pewnie.

Wiedząc więc, jakie są przyczyny i objawy migotania przedsionków, a także zwracając się na czas o pomoc do doświadczonego kardiologa, możesz uniknąć jego negatywnych konsekwencji i ogólnie poprawić jakość swojego życia.

Leczenie niskiego ciśnienia krwi środkami ludowymi. Objawy i przyczyny niskiego ciśnienia krwi. Moc niskiego ciśnienia

Wskaźnik koloru krwi