Holterowskie monitorowanie serca, czyli codzienne monitorowanie EKG: istota badania

Monitorowanie metodą Holtera lub monitorowanie metodą Holtera jest popularną metodą badania stanu serca. W przeciwieństwie do tradycyjnego EKG pozwala na rejestrację zmian zachodzących podczas normalnego życia pacjenta, stresu fizycznego i emocjonalnego, snu czy czuwania, ujawniając szczegóły, które pozostałyby niezauważone w gabinecie lekarskim.

Co to jest monitorowanie Holtera i kto tego potrzebuje?

Całodobowe monitorowanie metodą Holtera nosi imię wynalazcy, który jako pierwszy stworzył przenośne urządzenie do wykonywania EKG i zaproponował nową metodę badawczą. W rzeczywistości jest to elektrokardiogram, trwający dzień lub dłużej (do tygodnia). Do ciała pacjenta mocowane są czujniki specjalnymi plastrami, które rejestrują aktywność elektryczną serca. Następnie informacja jest wyświetlana na ekranie komputera, lekarz bada uzyskane dane i pisze wniosek kliniczny, który z kolei jest interpretowany przez kardiologa. Czasami codzienne monitorowanie serca według Holtera obejmuje jednoczesną rejestrację EKG i ciśnienia krwi.

W dniu badania pacjent musi prowadzić dzienniczek, w którym zapisuje stan fizyczny i emocjonalny, czas snu, w tym dzień, posiłki. Wszelkie zmiany samopoczucia i leków muszą być rejestrowane. Takie podejście pozwala na uzyskanie kompleksowych informacji diagnostycznych: w końcu nawet brak zmian EKG z czynnymi dolegliwościami jest ważny dla lekarza (i odwrotnie).

Ponadto elektrokardiogram jest zwykle wykonywany w spoczynku lub podczas określonej aktywności fizycznej. To rodzaj eksperymentu wyrwanego z kontekstu: w końcu niewiele osób spędza cały dzień leżąc w bezruchu na kanapie lub energicznie pedałując na rowerze stacjonarnym. Osobliwością monitorowania Holtera jest właśnie to, że pacjent kontynuuje, a nawet do pewnego stopnia jest zobowiązany do prowadzenia zwykłego życia, w tym konfliktów w pracy, biegania za autobusem, hazardu w grze komputerowej za monitorem, oglądania wiadomości i innych codziennych sytuacji, w ten czy inny sposób refleksja nad pracą serca. W efekcie można zidentyfikować naruszenia rytmu serca i epizody upośledzonego ukrwienia, które podczas rutynowego badania pozostają „za kulisami”.

Wszystkie zmiany, które można wykryć za pomocą monitorowania Holtera, można zredukować do 3 dużych grup:

  • identyfikacja arytmii;
  • wykrycie niedokrwienia mięśnia sercowego (niedostateczny dopływ tlenu do mięśnia sercowego);
  • monitorowanie skuteczności leczenia.

Wynika z tego szczegółowa lista wskazań..

Wskazania do 24-godzinnego monitorowania EKG

Lekarze wyróżniają 3 klasy wskazań do badania serca metodą Holtera. Pierwsza klasa wskazań oznacza pilną potrzebę badań. Gdy jest to wskazane w stopniu 2, monitorowanie metodą Holtera może dostarczyć nowych informacji, zmienić diagnozę lub receptę. W przypadku wskazań klasy 3 badanie nie wpłynie na ostateczne rozpoznanie, rokowanie, taktykę leczenia, ale pozwoli ocenić ryzyko późniejszego pogorszenia.

Wskazania klasy 1:

  • niewyjaśnione omdlenia (omdlenia), zawroty głowy, epizody zawrotów głowy;
  • powtarzające się bicie serca z niewyjaśnionymi przyczynami;
  • ocena skuteczności terapii antyarytmicznej u pacjentów (częstość i charakterystyka arytmii zostały dokładnie określone przed rozpoczęciem leczenia);
  • ocena rytmu serca z wszczepionym rozrusznikiem serca w celu zaprogramowania jego parametrów lub rozpoznania ewentualnej awarii urządzenia.

Wskazania klasy 2:

  • epizody nagłej duszności, bólu w klatce piersiowej lub osłabienia o nieznanej przyczynie;
  • omdlenia, zawroty głowy, napady osłabienia lub kołatanie serca na tle wykrytej arytmii lub leczenia;
  • stan po zawale serca z upośledzoną funkcją lewej komory;
  • przewlekła niewydolność krążenia;
  • idiopatyczna kardiomiopatia przerostowa;
  • ocena możliwego działania arytmogennego niektórych leków;
  • ustalenie częstości akcji serca u pacjentów z migotaniem przedsionków;
  • dokumentalne utrwalenie przerywanej arytmii;
  • ocena działania wszczepionego rozrusznika serca lub defibrylatora;
  • ocena częstości ataków arytmii u pacjentów z wszczepionym defibrylatorem, rozrusznikiem;
  • podejrzenie wariantu dławicy piersiowej;
  • pacjenci z bólem w klatce piersiowej, u których EKG wysiłkowe jest przeciwwskazane;
  • pacjenci przed i po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, u których badanie wysiłkowe jest przeciwwskazane;
  • pacjenci ze zdiagnozowaną chorobą wieńcową i bólem w klatce piersiowej.

Wskazania klasy 3:

  • omdlenia, stany presynkopalne, epizody osłabienia lub kołatania serca, których przyczyny zostały wcześniej zidentyfikowane;
  • epizodyczne objawy udaru naczyniowo-mózgowego: napady zawrotów głowy, szumy uszne, ból głowy, pogorszenie widzenia;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • nadciśnienie tętnicze i przerost lewej komory;
  • stan pozawałowy z prawidłową czynnością lewej komory;
  • cukrzyca (w celu oceny stopnia neuropatii cukrzycowej);
  • potwierdzenie nieprawidłowego działania wszczepionych urządzeń w sytuacjach, gdy inne metody badawcze ujawniają również wady w działaniu urządzeń;
  • badanie profilaktyczne pacjenta z wszczepionym rozrusznikiem serca lub defibrylatorem.

Jak widać, lista wskazań jest dość obszerna. Badanie nie ma ograniczeń wiekowych, ponieważ nie koliduje z normalnym życiem pacjenta i pracą jego organizmu.

Przeciwwskazania

Badanie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Względnymi przeciwwskazaniami są urazy, oparzenia klatki piersiowej i inne naruszenia integralności skóry w obszarze mocowania czujników. Badanie będzie trudne, jeśli pacjent jest nadmiernie aktywny (przy nagłych ruchach, skakaniu, machaniu rękami, czujniki mogą odpaść).

Długoterminowy zapis EKG: procedura

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do monitorowania metodą Holtera. W przypadku mężczyzn z grubymi włosami na klatce piersiowej lepiej się golić, aby czujniki były mocno przymocowane do ciała.

Od 3 do 12 elektrod jest przyklejonych do skóry w okolicy klatki piersiowej. Ich liczba zależy od typu urządzenia monitorującego Holter. Im więcej elektrod (odprowadzeń), tym obszerniejsze i dokładniejsze są otrzymywane informacje.

Bezpośrednio po założeniu i zamocowaniu elektrod wykonuje się kontrolne EKG w spoczynku: pacjent jest proszony o wstanie, siedzenie, położenie się na plecach, obrócenie na prawą i lewą stronę. W ten sposób rejestrowane są możliwe zmiany spowodowane zmianą pozycji ciała..

Lekarz może zasugerować natychmiastowe wykonanie „testu schodowego”: przed wyjściem z kliniki należy wchodzić i schodzić określoną liczbę kondygnacji schodów.

Potem możesz prowadzić normalne życie w ciągu dnia. Ograniczone są tylko procedury higieniczne (elektrody i sam monitor nie mogą być zwilżane) i aktywne gry sportowe (jak już wspomniano, elektrody mogą spaść).

Samo badanie trwa od dnia do tygodnia, najczęściej jest ograniczone do dni lub trochę mniej / więcej z nich - 22-28 godzin.

Co pokazuje monitorowanie serca metodą Holtera: wyniki badań

Lekarz zaczyna oceniać wyniki od tętna (częstość akcji serca w dzień - 75–85 na minutę, w nocy - 55–65), określa stosunek wskaźnika dziennego do nocnego (wskaźnik dobowy). Zmiana wskaźnika dobowego wskazuje na rozregulowanie pracy serca..

Tętno naturalnie wzrasta wraz z aktywnością fizyczną: w tym stanie 180 i 200 uderzeń na minutę może być wariantem normy. Jeśli wzrasta bez powodu, ten stan nazywa się tachykardią i musisz znaleźć jego przyczyny. Spowolnienie tętna do 40 uderzeń na minutę nazywane jest bradykardią. Jako wariant normy zdarza się to u dobrze wytrenowanych sportowców, ale najczęściej nadal trzeba znaleźć przyczynę patologii.

Normalny rytm serca nazywany jest rytmem zatokowym. Oznacza to, że stymulator wysyła sygnały, które docierają do komór i przedsionków, powodując ich skurcze. Pojedyncze epizody arytmii, zaburzenia przewodzenia impulsów między przedsionkami a komorami, przedwczesne skurcze (dodatkowe skurcze) mogą być normalnym wariantem, zwłaszcza u młodzieży i osób starszych. Dozwolone od 960 do 1200 przedwczesnych skurczów przedsionków (dodatkowe skurcze nadkomorowe) i do 200 przedwczesnych skurczów komorowych (dodatkowe skurcze komorowe).

Ponadto specjalista opisuje wykryte zaburzenia rytmu, jeśli występują, wyciąga wnioski na temat możliwych źródeł arytmii.

Następnie ocenia się kształt krzywej EKG, a lekarz szuka ewentualnych zmian wskazujących na brak ukrwienia w danym obszarze mięśnia sercowego.

Wszystkie wykryte zmiany są porównywane z dziennikiem pacjenta. W ten sposób można np. Wykryć epizody bezobjawowego niedokrwienia podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego, częściowe blokady przewodzenia podczas snu itp..

Podsumowując wszystkie stwierdzone zmiany, lekarz opisuje je w protokole badania i formułuje wniosek, na podstawie którego kardiolog wyciągnie wnioski.

Zwykle protokół jest wystawiany następnego dnia po badaniu, ale wiele zależy od obciążenia pracą specjalistów. Oczywiście w bezpłatnej klinice terminy mogą być znacznie dłuższe.

Ile kosztuje monitorowanie serca metodą Holtera?

Ceny za codzienne monitorowanie serca według Holtera w Moskwie wahają się od 2 do 5 tysięcy rubli, średnio 3,5 tys. Oczywiście na cenę będzie miał wpływ koszt samego urządzenia: najnowsze 12-wyprowadzeniowe urządzenia są dużo droższe niż te, które rejestrują 2-3 wyprowadzenia. Nie bez znaczenia są też kwalifikacje lekarza: naturalne jest, że czas pracy młodego lekarza jest szacowany na mniej niż konsultacje specjalisty najwyższej kategorii, zwłaszcza z tytułami naukowymi. Pilność deszyfrowania może również wpłynąć na cenę..

Holterowskie monitorowanie serca jest zabiegiem bezpiecznym, praktycznie bez przeciwwskazań. Badanie pozwala ocenić pracę mięśnia sercowego w warunkach naturalnych, przy normalnej aktywności pacjenta oraz wykryć ewentualne naruszenia rytmu serca i ukrwienia mięśnia sercowego.

Wiele niebezpiecznych chorób układu krążenia i neurologicznych przebiega bezobjawowo lub napadowo, na tym polega ich podstępność. Czasami tylko monitorowanie ciśnienia krwi i tętna według Holtera jest w stanie je wykryć, co z kolei pozwala lekarzowi przepisać odpowiednie i terminowe leczenie. Niestety, klasyczna metoda EKG nie jest tak pouczająca jak diagnostyka metodą Holtera..

Funkcje monitorowania serca według Holtera i zasady prowadzenia EKG

Monitorowanie holterowskie służy do uzyskania dokładnych informacji o funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Urządzenie mocowane jest do ciała pacjenta za pomocą elektrod i nie jest zdejmowane przez co najmniej jeden dzień. Dzięki takiemu badaniu będzie można zarejestrować nawet niewielkie krótkotrwałe patologie, które nie są wykrywane podczas standardowej procedury EKG..

Co to jest monitoring Holtera i jego możliwości

Jak wygląda i działa kantar?

Różnica w stosunku do konwencjonalnego EKG

Wskazania do

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przygotowanie do egzaminu

Jak odbywa się monitorowanie

Instalacja urządzenia i rozmieszczenie elektrod

Co napisać w swoim dzienniku

Czego nie robić?

Czy mogę używać dla kobiet w ciąży i dzieci

Wyniki i deszyfrowanie danych

Czy można oszukać kantar??

Gdzie to zrobić i ile to kosztuje?

Komentarze i recenzje

Co to jest monitoring Holtera i jego możliwości

Codzienne monitorowanie to metoda badania, podczas której czynność serca jest stale rejestrowana.

Taką diagnostykę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia o niewielkich rozmiarach - holtera, który umożliwia pomiar:

  • puls;
  • zmienność rytmu, jej epizody;
  • przerwy;
  • aktywność ektopowa nadkomorowa i komorowa.

Jak wygląda i działa holter?

Holter składa się z dwóch głównych części: stacjonarnego dekodera i urządzenia rejestrującego, które dokonuje odczytów. Czujnik mocuje się za pomocą jednorazowych elektrod przymocowanych do najmniej ruchomej skóry (zapobiega to ryzyku awarii sprzętu).

Urządzenia, w których realizowana jest procedura, mogą różnić się liczbą kanałów rejestracji. Najbardziej pouczające jest urządzenie 12-kanałowe, które pozwala uzyskać znacznie więcej informacji na temat arytmii.

Zasada działania Holtera polega na tym, że urządzenie odczytuje tętno w trakcie zwykłego trybu życia pacjenta:

  • z aktywnością fizyczną;
  • podczas jedzenia;
  • podczas snu itp..

Po zakończeniu zabiegu na ekranie komputera wyświetlany jest wykres zmian, po przeanalizowaniu, które lekarz może postawić trafną diagnozę.

Galeria zdjęć

Różnica w stosunku do konwencjonalnego EKG

Tradycyjna elektrokardiografia różni się od badań Holtera tym, że jest mniej skuteczną metodą. Dzięki niej można ocenić pracę narządu tylko w spokojnym stanie (w gabinecie).

Monitorowanie holterowskie jest stosowane w medycynie do monitorowania pracy serca w różnych warunkach życia. Ta metoda w kardiologii jest wysoce skuteczna i pozwala na rejestrację niestabilnych momentów niedokrwienia spowodowanych różnymi okolicznościami (uczucia wewnętrzne, stres).

Metoda Holtera umożliwia dopasowanie:

  • skargi pacjentów;
  • zdjęcie z badania elektrokardiograficznego, gdy pojawiają się objawy;
  • opis tego, co badany robił w tym czasie.

Co widać?

Za pomocą tej metody diagnostycznej będzie można określić:

  • arytmia (nieprawidłowy rytm serca);
  • blokada (upośledzenie przewodzenia impulsów);
  • niedokrwienie (pogorszenie ukrwienia);
  • skuteczność rozrusznika.

Ponadto urządzenie mierzy ciśnienie krwi pacjenta i rejestruje je w określonych odstępach czasu..

Wskazania do

Holter jest zakładany, gdy pacjent obawia się następujących objawów:

  • pieczenie lub ból w okolicy klatki piersiowej;
  • intensywne bicie serca;
  • częste zawroty głowy lub omdlenia;
  • uczucie „zatonięcia” serca;
  • silna duszność.

Konieczne jest przepisanie procedury, gdy konwencjonalna kardiografia i badanie ultrasonograficzne nie wykazały nieprawidłowości, ale pacjentowi nadal przeszkadzają nieprzyjemne objawy.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Monitorowanie metodą Holtera jest zabronione u osób z chorobami skóry w okolicy klatki piersiowej. Nie ma innych ograniczeń dotyczących wyznaczania ankiety..

Metoda nie powoduje żadnych skutków ubocznych.

Bezpieczeństwo procedury

Pacjent może być pewien nieszkodliwości aparatu, gdyż jego stosowanie nie powoduje bólu ani późniejszych komplikacji. Opinie pacjentów wskazują, że noszeniu urządzenia nie towarzyszy żaden dyskomfort.

Rodzaje badań

System Holtera pozwala na kilka metod badania serca: fragmentaryczne i na pełną skalę.

Fragmentaryczne monitorowanie

Fragmentaryczne monitorowanie umożliwia pacjentowi włączenie aparatu rejestrującego EKG w przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów.

Monitorowanie na pełną skalę

Monitorowanie w pełnej skali charakteryzuje się ciągłą rejestracją pracy serca przez 24–72 godziny. Można go przeprowadzić w celu zidentyfikowania ukrytych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Czasami do diagnozy wymagane jest pełne badanie, które przeprowadza się w ciągu 1-12 miesięcy. Procedura ta jest wykonywana poprzez podskórne wszczepienie monitora Holtera.

Przygotowanie do egzaminu

W przeddzień monitorowania metodą Holtera należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • brać prysznic;
  • nie stosować kremu do ciała (skóra musi być czysta i sucha);
  • dla mężczyzn cierpiących na nadmierny porost włosów należy wykonać depilację piersi;
  • zakup hipoalergicznego plastra (w przypadku nadwrażliwości);
  • śpij dobrze;
  • spokojnym krokiem, aby dostać się do kliniki.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy o tym ostrzec lekarza..

Jak odbywa się monitorowanie

Podczas zabiegu osoba badana musi rozebrać się do pasa. Następnie lekarz odtłuszcza powierzchnię skóry alkoholem i montuje urządzenie.

Instalacja urządzenia i rozmieszczenie elektrod

Prawidłowa instalacja holtera polega na wykonaniu następujących czynności:

  1. Nakładanie jednorazowych elektrod na klatkę piersiową.
  2. Mocowanie czujnika przewodami. Jego wyświetlacz może śledzić aktywność elektryczną serca.
  3. Instalacja i zapięcie urządzenia na pasie pacjenta lub w innym dogodnym dla niego miejscu.

Schemat nałożenia czujnika

Film szczegółowo opisuje sposób umieszczania elektrod do monitorowania metodą Holtera. Wydane przez kanał INCARD.

Co napisać w swoim dzienniku

Po zainstalowaniu urządzenia pacjent otrzymuje organizator, który rejestruje najważniejsze wydarzenia z jego dnia..

Konieczne jest wskazanie godziny w dzienniku:

  • przyjmowanie leków;
  • jedzenie;
  • spać;
  • naprężenie;
  • fizyczne pobrania.

Tabela pomoże określić, do jakich kategorii będą należeć określone działania:

KategoriaPrzykłady
Nieaktywne zajęcia i bierny odpoczynekOglądanie telewizji, praca przy komputerze, czytanie, rękodzieło, nauka
Działania emocjonalneProwadzenie pojazdów, wystąpienia publiczne, zdanie egzaminu, hazard
Lekka aktywność fizycznaPoranne ćwiczenia, wieczorny spacer po parku
Średnia aktywnośćŁatwe bieganie, wchodzenie po schodach powyżej trzeciego piętra
Intensywne obciążenieTrening na siłowni, jogging trwający ponad dwadzieścia minut

Jeśli pacjent odczuwa nieprzyjemne objawy podczas elektrokardiogramu (nudności, bicie serca, zawroty głowy), należy je również odnotować w dzienniczku.

Czego nie robić?

Podczas zabiegu zabronione jest:

  • nosić syntetyczną, luźną odzież;
  • przechłodzenie lub przegrzanie urządzenia;
  • zwilżyć kantar;
  • umieszczaj przedmioty wibrujące na urządzeniu;
  • być w pobliżu kuchenki mikrofalowej;
  • używać urządzenia mobilnego lub laptopa dłużej niż trzy godziny dziennie;
  • połóż się lub usiądź na kantorze;
  • wykonać zdjęcia rentgenowskie podczas badania.

Czy mogę używać dla kobiet w ciąży i dzieci

Korzystanie z urządzenia nie ma ograniczeń wiekowych, a także jest nieszkodliwe w czasie ciąży.

Holter pediatryczny nie różni się od standardowej procedury dla dorosłych. Wstępnie zaleca się wyjaśnienie dziecku zasad postępowania z aparatem, uspokojenie go i ostrzeżenie, że ta metoda jest bezbolesna.

Wyniki i deszyfrowanie danych

Analiza dostarczonych danych i porównanie ich z wynikiem badania pozwoli określić nieprawidłowości w pracy serca.

IndeksNorma
Średnie tętno w ciągu dnia60-100 uderzeń na minutę
Średnie tętno w nocy lub podczas snu w ciągu dnia41-81 uderzeń na minutę
Wykres zmian tętna na dzieńMoże się różnić w zależności od aktywności
Liczba dodatkowych skurczów nadkomorowychDo 960 dziennie (40 sztuk na godzinę)

Nieznaczne przekroczenie normy (do 1200 na dobę) nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta

Liczba dodatkowych skurczów komorowychIdealna norma - 0

Nawet 200 dziennie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta

Czas trwania odstępów QT i PQ oraz wykres ich zmianyNorma odstępu QT: 340-450 ms (0,34-0,45 s) dla kobiet i 340-430 ms dla mężczyzn

Takie cechy normy są uogólnione i nie uwzględniają indywidualnych i wiekowych cech organizmu..

Czy można oszukać kantar??

Nie można oszukać kantara. Jeśli przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych może obniżyć ciśnienie krwi, nie można ukryć arytmii i innych problemów z sercem. Doświadczeni lekarze z pewnością zwrócą na nie uwagę i przepiszą dodatkowe badanie.

Gdzie to zrobić i ile to kosztuje?

Cenę monitoringu Holtera przedstawiono w tabeli:

RegionKosztFirma
Moskwaod 2300 r.„Cudowny lekarz”
Czelabińskod 890 rub.Miejski Szpital Kliniczny nr 1
Krasnodarod 590 rub.Centrum Planowania Rodziny „Klinicysta”
Petersburgod 2000 r.Oddział Konsultacyjno-Diagnostyczny Szpitala Miejskiego nr 15
Nowosybirskod 1000 r.Klinika „Medpraktika”

Wideo

Film opowiada o historii powstania badania Holtera i przygotowaniach do jego przeprowadzenia. Opublikowane przez Dixi dailydairy.

Co to jest heart holter, jak odbywa się monitoring, zdjęcia, wideo, cena

Długość i jakość życia człowieka zależy od zdrowia serca. Występowanie awarii w pracy tego narządu wywołuje u większości ludzi niepokój. Współczesna medycyna dysponuje wieloma metodami diagnozowania pracy układu sercowo-naczyniowego. Wszystkie różnią się sposobem, w jaki są prowadzone i zawierają informacje..

Jedną z najnowocześniejszych metod diagnostyki czynności i zdrowia serca jest badanie metodą Holtera. Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, czym jest Heart Holter, kiedy i dlaczego zaleca się monitorowanie za pomocą tego urządzenia..

Monitorowanie serca metodą Holtera - co to jest?

Monitorowanie metodą Holtera to nowoczesna technika badania pracy i stanu ludzkiego serca. Swoją nazwę otrzymała na cześć Normana Holtera, twórcy tej metody diagnostycznej..

Czym jest holter serca - bardziej szczegółowo w naszym artykule!

Zasadą badania jest wykonanie elektrokardiogramu. W przeciwieństwie do klasycznej metody przeprowadzania zabiegu, dane nie są pobierane z krótkiego okresu, ale z całego dnia. Pozwala to zobaczyć najmniejsze zmiany w pracy serca, gdy dana osoba wykonuje normalne codzienne czynności..

Aby przejść badanie Holtera, pacjent nie musi długo przebywać na oddziale szpitalnym. Osoba jest zakładana na specjalny aparat, który nosi przy pasku - to on jest nazywany „kantarem”.

Całkowita waga urządzenia sięga około 500 g, więc noszenie go nie powoduje dużych niedogodności.

Nagrywanie może odbywać się na kilku kanałach, maksymalnie 12. Najczęściej stosuje się badanie 2- lub 3-kanałowe..

Z pomocą holtera serca możesz zobaczyć, jak serce pracuje normalnie i co się zmienia, gdy wykonujesz jakiś rodzaj stresu. Takie badanie pozwala na początkowych etapach wykryć zmiany rytmu i odchylenia w pracy serca..

Aby otrzymane informacje pomogły lekarzowi prowadzącemu w postawieniu diagnozy, pacjent musi prowadzić dziennik swoich spraw. Możesz więc dowiedzieć się, jakie obciążenia i do jakiego stopnia zareagowało serce.

Zdjęcie urządzenia Holter do monitorowania serca

Rodzaje metod monitorowania metodą Holtera

Badanie serca w ciągu jednego dnia metodą Holtera to monitorowanie, które można przeprowadzić kilkoma metodami:

  • sposób na pełną skalę;
  • fragmentaryczny.

Aby dobrze zrozumieć, czym jest holter serca, do czego służy i co pokazuje, warto bardziej szczegółowo rozważyć obie metody diagnostyczne.

Monitorowanie na pełną skalę

Najczęściej stosowana jest technika badawcza na pełną skalę. Czas trwania zabiegu to 1-3 dni. Dzięki tak długiemu zapisowi informacji można uzyskać rzetelne informacje o pracy serca i przyczynach niepowodzeń..

Pełnowymiarowego badania Holtera nie można porównać z klasycznym EKG. W przypadku kardiogramu uwagę lekarza zwraca tylko 50-60 uderzeń serca.

Heart Holter rejestruje dynamikę ponad 100 000 uderzeń, co daje pełny obraz pracy serca. Informacji tych nie można uzyskać w żaden inny sposób..

Fragmentaryczne monitorowanie

Metodę diagnostyki fragmentarycznej stosuje się tylko w przypadku namacalnych problemów z sercem. Noszenie urządzenia jest stałe, jednak nagranie jest dokonywane tylko wtedy, gdy osoba odczuwa ból lub odczuwa oznaki arytmii.

Holter Heart Study

Naciśnij przycisk, aby uruchomić urządzenie. Pod koniec dyskomfortu urządzenie wyłącza się.

Czasami do badań fragmentarycznych używa się innego, bardziej zwartego aparatu. Rejestruje również czas między nagraniami. Można go nosić na ramieniu lub przyczepić do klatki piersiowej w momencie bólu na czas zapisu informacji.

Co pokazuje Holter Heart Monitoring

Pojedyncza wizyta u kardiologa nie zawsze daje pełny obraz pracy serca. Zachowanie elektrokardiogramu może również nie wykazywać usterek. Jednocześnie osoba nadal doświadcza negatywnych objawów i bólu. Chodzi o to, że niewydolność serca występuje w innych przypadkach, gdy dana osoba jest w życiu codziennym i nie ma możliwości wizyty u lekarza..

Badanie kardiologiczne metodą Holtera pozwala na ocenę częstotliwości i charakteru skurczów serca w ciągu dnia, w tym podczas snu.

Diagnoza ta pokazuje, czy serce jest dobrze zaopatrzone w krew i tlen, jak prawidłowy jest puls i jak często występują skurcze..

Terminowe badanie pozwala wykryć takie choroby we wczesnych stadiach:

  • niemiarowość;
  • Choroba niedokrwienna serca;
  • dusznica bolesna;
  • nadciśnienie.

W przeciwieństwie do klasycznego kardiogramu, codzienne monitorowanie serca metodą Holtera pomaga lekarzowi określić bezobjawowy przebieg choroby niedokrwiennej i dokładną lokalizację dotkniętego obszaru. Aby poprawnie rozszyfrować uzyskane dane, lekarz prowadzący przeanalizuje lokalizację i przemieszczenie odcinka ST-T.

Holter i EKG serca: co jest lepsze i jaka jest różnica?

Prawidłowe zrozumienie istoty zabiegu ujawnia wszystkie zalety tej metody badania kardiologicznego. Nawet EKG wysiłkowe nie dostarczy tak wielu informacji, jak monitorowanie metodą Holtera.

Kardiogram trwa kilka minut. W tym okresie niemożliwe jest zdiagnozowanie wszystkich zmian niedokrwiennych w naczyniach krwionośnych, a także napadów zmian rytmu. Lekarz nie zobaczy patologii, a objawy negatywne pozostaną.

Często elektrokardiogram jest wykonywany bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego. Zmiany będą oczywiste. Jednak EKG diagnozuje zawał serca jako fakt dokonany. Przeprowadzenie kardiogramu wkrótce po napadzie nie zapewni żadnych warunków wstępnych do skutecznego leczenia zapobiegającego wypadkowi.

Badania Holtera pozwolą z wyprzedzeniem dostrzec zmiany w naczyniach wieńcowych i ochronić serce człowieka przed niebezpiecznym stanem.

Badanie serca metodą Holtera jest skuteczniejsze niż wykonanie elektrokardiogramu. Jeśli występują problemy z główną pompą ciała, lepiej przeprowadzić pełne badanie z wyprzedzeniem i zapobiec poważnym powikłaniom.

Wskazania Holtera EKG

Badanie metodą Holtera serca jest przepisywane w celu zdiagnozowania następujących patologii:

  • bezobjawowe niedokrwienie;
  • dusznica bolesna;
  • zawał serca;
  • osłabienie węzła zatokowego;
  • migotanie przedsionków;
  • częstoskurcz;
  • blokada wewnątrzsercowa;
  • wrodzone i nabyte wady serca i zastawek.

Takie badanie jest również przepisywane pacjentom już cierpiącym na:

  • patologie tarczycy;
  • omdlenie o niejasnej etiologii;
  • wysoki poziom cholesterolu;
  • duszność;
  • ciężka otyłość.

Można zalecić badanie serca metodą Holtera w celu monitorowania dynamiki stanu pacjenta podczas farmakoterapii. Diagnostyka pozwala określić, jak skuteczne jest leczenie i czy konieczna jest korekta w doborze leków czy dawkowaniu.

Eksperci zalecają codzienne monitorowanie przed planowanymi interwencjami chirurgicznymi, szczególnie w przypadku osób z cukrzycą. Takie badanie polecane jest osobom, których działania wiążą się ze zwiększonym zagrożeniem np. Pilotom czy kierowcom..

Skutecznie monitoruj czynność serca dzięki 24-godzinnemu monitorowaniu dla osób, które niedawno przeszły chemioterapię lub ekspozycję na promieniowanie.

Jak często należy przeprowadzać badania i dlaczego?

Nie ma ściśle określonych ram określających, jak często takie badania są wymagane. Wiele zależy od choroby, z którą dana osoba się spotkała, od wieku i płci.

Konieczne jest zastosowanie tej metody diagnostycznej, jeśli występują objawy pochodzenia sercowego, jednak klasyczny elektrokardiogram nie dał żadnych informacji.

Ponowne badanie należy zawsze przeprowadzić po zakończeniu leczenia..

Oceni to jego skuteczność i określi, czy konieczna jest dalsza terapia. W przypadku wszystkich pacjentów kardiologicznych taka diagnoza jest zalecana raz w roku..

Raz na 3 lata przeprowadza się monitorowanie metodą Holtera kobiet powyżej 40 roku życia i mężczyzn powyżej 35 roku życia w celu wykrycia choroby niedokrwiennej serca.

Wymagania pacjenta dotyczące monitorowania metodą Holtera

Aby badanie Holtera było jak najbardziej pouczające, pacjent musi być chętny do współpracy z personelem medycznym i wyraźnie przestrzegać instrukcji..

Na badane osoby nakładane są następujące wymagania:

  • prowadzić dziennik czynności w czasie rejestrowania aparatury;
  • jeśli taka potrzeba pojawi się podczas badania serca metodą Holtera, przyklej spadającą elektrodę, co jest niezbędne do pomyślnego zarejestrowania danych;
  • nie pierz podczas noszenia urządzenia;
  • nie odwiedzaj fizycznego biura;
  • nie używaj poduszek rozgrzewających;
  • nie poddawać się promieniom rentgenowskim;
  • zminimalizować użycie radia w życiu codziennym, w tym telefonów.

Jeśli będziesz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń, lekarz otrzyma wszystkie informacje niezbędne do dalszego leczenia..

Bezpieczeństwo procedury

Monitorowanie metodą Holtera jest całkowicie bezpieczne dla organizmu człowieka. Urządzenie nie ma negatywnego wpływu.

Brak ryzyka porażenia elektrycznego ludzi.

Możesz zadbać o bezpieczeństwo sprzętu, chroniąc urządzenie przed wnikaniem wody. Podczas noszenia urządzenia nie wychodź na zewnątrz w deszczową pogodę.

Przeciwwskazania

Zabieg jest nieinwazyjny i bezpieczny, więc nie ma przeciwwskazań. Jedynym wyjątkiem może być poważne uszkodzenie klatki piersiowej, w wyniku którego umieszczenie elektrod staje się technicznie niemożliwe..

Niemożliwe jest przeprowadzenie badania Holtera w przypadku rozległych oparzeń klatki piersiowej, ran i zaawansowanego stadium otyłości.

Maszyna do serca Holtera

Wszystkie urządzenia mają niewielkie rozmiary, nie są uciążliwe w przenoszeniu. Zasilanie jest dostarczane z baterii. Wyświetlacz pokazuje poziom naładowania baterii, czas nagrywania i czas.

Z urządzenia biegną przewody prowadzące do elektrod zamocowanych na ciele pacjenta. Urządzenia mogą być nagrywane na taśmie magnetycznej lub nośnikach elektronicznych.

Technika monitorowania metodą Holtera

W prawie wszystkich ośrodkach badania metodą Holtera prowadzone są w ten sam sposób. Pacjent poczuje się swobodniej, jeśli będzie wiedział, jak przebiega zabieg i co go czeka w gabinecie lekarskim.

Przygotowanie do zabiegu

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Spożywanie posiłków przed instalacją sprzętu powinno być normalne. Musisz tylko wykluczyć alkohol i kawę. Lepiej rzucić lub zminimalizować palenie.

Jak założyć kantar na serce

W zależności od modelu urządzenia elektrody jednorazowe przyklejane są do klatki piersiowej pacjenta. Zabieg nie powoduje bólu ani dyskomfortu. Trwa 10-15 minut.

Warunki oczekiwania na wynik

Urządzenie nosi się od 1-3 dni, w zależności od zalecenia lekarza. Następnie lekarz usuwa urządzenie i przekazuje otrzymane dane do komputera, gdzie analizuje otrzymane informacje..

Wyniki Holtera EKG. Rozszyfrowanie

Lekarz opisuje następujące parametry:

  • obecność arytmii i jej rodzaju;
  • charakter tętna;
  • największy i najmniejszy impuls;
  • reakcja mięśnia sercowego na obciążenie;
  • obecność dodatkowych skurczów i tachykardii;
  • zmiany ukrwienia mięśnia sercowego.

Tylko specjalista może poprawnie odszyfrować otrzymane dane.

Możliwe powikłania i skutki uboczne

Badanie serca metodą Holtera jest całkowicie bezpieczne dla organizmu człowieka. Dlatego nie ma żadnych komplikacji po jego wdrożeniu i skutków ubocznych..

Cena zabiegu

Koszt codziennego monitorowania tętna to 1000-1500 rubli. Cena zależy od ośrodka medycznego, w którym wykonywane jest badanie, od regionu oraz od dodatkowych zabiegów wchodzących w skład kompleksu.

Prawidłowe zrozumienie tego, czym jest Heart Holter, pozwala ocenić wszystkie korzyści płynące z badania. Terminowe wdrożenie takiej diagnozy pozwala wykryć poważne choroby we wczesnych stadiach i zapobiec rozwojowi powikłań..

Przydatne filmy o tym, czym jest Holter, jak odbywa się monitorowanie

Monitorowanie EKG metodą Holtera (Holter) - w tym filmie:

O tym, czym jest Holter serca - w tym filmie:

Jak korzystać z aparatu monitorującego Holter - w tym filmie:

Monitorowanie metodą Holtera

Monitorowanie metodą Holtera (HM) lub EKG długoterminowe (elektrokardiogram) to funkcjonalna diagnostyka układu sercowo-naczyniowego, nazwana na cześć jej twórcy - amerykańskiego biofizyka Normana Holtera.

Technika umożliwia ciągłą rejestrację czynności serca za pomocą urządzenia przenośnego (Holtera). Dodatkowo diagnostyka umożliwia śledzenie nieprawidłowości w pracy serca, a także monitorowanie ciśnienia krwi przez cały dzień lub dłużej przy naturalnej aktywności pacjenta..

Esencja badawcza

Główną istotą tej techniki jest ciągłe rejestrowanie EKG przez 24 godziny, aw niektórych sytuacjach dłużej niż dwa, trzy, a czasem nawet 7 dni. Elektrokardiogram jest rejestrowany za pomocą urządzenia przenośnego - rejestratora (rejestratora), który pacjent stale nosi przy sobie na pasku lub na ramieniu, mocując go paskiem.

Nowoczesne urządzenia są w większości bezprzewodowe i mocowane są za pomocą elektrody z samoprzylepną podstawą na klatce piersiowej pacjenta. Urządzenie waży nie więcej niż pół kilograma, dzięki czemu nie powoduje dyskomfortu u osoby badanej. W procesie diagnostyki rejestracja odbywa się jednocześnie na 2 lub 3 kanałach, w niektórych sytuacjach na 12 kanałach (jeśli pozwalają na to parametry techniczne urządzenia).

Większość szpitali publicznych nadal korzysta z 2-kanałowych i 3-kanałowych rejestratorów, podczas gdy prywatne kliniki mają opcję nagrywania 12-kanałowego. W wielu przypadkach przy rejestracji 3-kanałowej możliwe jest uzyskanie zrekonstruowanego matematycznie dwunastokanałowego EKG, które służy do szczegółowego badania ekstrasystoli.

Należy zwrócić uwagę, że „zrekonstruowany”, a więc elektrokardiogram i zapisany 12-kanałowy rejestrator mogą różnić się od powierzchniowego EKG z użyciem 12 odprowadzeń. Dane z monitoringu Holtera nie są uważane za wystarczający substytut konwencjonalnego EKG, w wyniku czego wymagane jest przeprowadzenie całego szeregu niezbędnych działań.

Rejestratory użyte w tym badaniu podzielono na rejestratory informacji na taśmie magnetycznej oraz na nowocześniejsze z pamięcią elektroniczną. Ponadto rejestratory różnią się ilością przechowywanych danych, a także są wyposażone w ciągłą rejestrację tętna lub rejestrację fragmentaryczną lub zdarzeniową..

Prowadzenie dziennika XM

Istotną cechą całodobowego systemu monitorowania Holter jest to, że rejestracja czynności serca jest wykonywana w warunkach normalnej aktywności fizycznej pacjenta. Jednocześnie przez cały czas trwania diagnozy badany prowadzi specjalny dziennik, w którym szczegółowo opisuje swoje działania (czyli zmiany w aktywności fizycznej) oraz charakter towarzyszącego im dyskomfortu w sercu..

Wszystkie objawy należy wskazać wraz z działaniem, które do nich doprowadziło, co pomoże lekarzowi wyciągnąć wniosek na temat cech zaburzeń czynnościowych badanego narządu. Dziennik podczas monitorowania Holtera obejmuje również czas przyjmowania i nazwy wszystkich leków, okresy snu i czuwania, wahania emocjonalne i inne czynniki ważne dla diagnozy..

Pod koniec badania specjalista wprowadza zebrane przez pacjenta informacje do komputera, dokonuje analizy i oprogramowania danych, a następnie interpretuje je. Wiele nowoczesnych urządzeń automatycznie przeprowadza wstępną analizę codziennego elektrokardiogramu, co znacznie oszczędza czas lekarza podczas dekodowania otrzymanych materiałów.

XM na pełną skalę

EKG holterowskie na pełną skalę wykonuje się w ciągu 1–2 dni i jest obecnie najczęściej stosowanym rodzajem monitorowania. Długotrwała, ciągła rejestracja rytmów pozwala pełniej i dokładniej analizować aktywność mięśnia sercowego, a także przyczyny i dokładny czas wystąpienia naruszeń w jego pracy.

Fragmentowane XM

Fragmentaryczny typ badań jest stosowany głównie w sytuacjach, w których rzadko i nieregularnie obserwuje się zaburzenia rytmu i inne zaburzenia czynności serca. Dlatego ta metoda jest prowadzona przez dłuższy czas. W takim przypadku elektrokardiogram można rejestrować zarówno w sposób ciągły, jak i okresowy podczas wystąpienia bolesnych wrażeń.

Przy ciągłej rejestracji pacjent zawsze nosi przy sobie przenośne urządzenie i włącza zapis EKG dopiero wtedy, gdy pojawią się objawy patologiczne. Jednocześnie urządzenie zapisuje w pamięci niewielką część informacji o cechach czynności serca przed rozpoczęciem monitorowania.

Do rejestracji na wydarzenia służą specjalne rejestratory w postaci zegarków lub niewielkiego urządzenia, które bez problemu zmieści się w kieszeni. W przypadku pojawienia się bolesnych objawów pacjent wyjmuje urządzenie, mocuje je na klatce piersiowej i rejestruje tętno. Rolę elektrody w takich urządzeniach pełni specjalnie zaprojektowany metalowy dysk.

Wskazania

Pierwszym i głównym celem przepisywania kompleksu codziennego monitorowania EKG jest wykrywanie arytmii. Zabieg wskazany jest dla osób, które skarżą się na przerwy w pracy serca, zaburzenia rytmu i przewodzenia mięśnia sercowego, a także omdlenia o niejasnej etiologii. Dodatkowo w trakcie badania można wykryć bezbolesne tzw. Nieme niedokrwienie oraz ocenić jakość działania rozrusznika..

Aby porównać zarejestrowane odchylenia z objawami klinicznymi, podmiot jest zobowiązany do prowadzenia dziennika, w którym musi zapisywać czas i rodzaje czynności, a także odpowiadające im objawy. Przed rozpoczęciem badania pacjentowi należy wyjaśnić, jak ważne jest utrwalanie objawów patologicznych przez cały okres codziennego monitorowania.

Jeśli pewne objawy pojawiają się regularnie, XM EKG pozwoli ci porównać dolegliwości i związane z nimi rodzaje arytmii. W diagnostyce niedokrwienia mięśnia sercowego badanie takie służy potwierdzeniu wariantu dławicy naczynioruchowej lub szczególnej postaci dławicy spoczynkowej. Jednak nie jest to metoda alternatywna dla wszystkich uznanych testów wysiłkowych..

Należy pamiętać, że codzienne monitorowanie EKG firmy Holter nie daje 100% gwarancji w przypadku braku tej czy innej patologii. Oznacza to, że jeśli podczas badania nie wykryto określonego zjawiska, nie można być całkowicie pewnym, że tak nie jest..

Rejestracja EKG trwającego 1–2 dni ujawnia różne rodzaje zaburzeń rytmu - komorowe, bradyarytmie, migotanie i trzepotanie przedsionków, tachyarytmie nadkomorowe i osłabienie węzła zatokowego. Ważnym punktem jest rejestracja normalnego rytmu zatokowego z odpowiednimi objawami układu sercowo-naczyniowego - pozwala to wykluczyć ich arytmogenne pochodzenie.

Jeśli objawy zagrażają życiu pacjenta, wówczas monitorowanie EKG metodą Holtera przeprowadza się w warunkach stacjonarnych, z wykorzystaniem systemów telemetrycznych. Oprócz wszystkich powyższych, badanie to ma na celu ocenę skuteczności przepisanej terapii. Taka diagnoza nie ma przeciwwskazań, tylko w niektórych przypadkach może wystąpić uczulenie na żel stosowany do mocowania elektrod..

Przygotowanie i prowadzenie badań

Przygotowując się do HM EKG serca, mężczyźni z włosami na klatce piersiowej będą musieli ją zgolić, ponieważ elektrody są przymocowane bezpośrednio do skóry. W klinikach publicznych najprawdopodobniej pacjent będzie musiał wcześniej umówić się na zabieg, a także zakupić jednorazowe elektrody i baterie do urządzenia. W prywatnych klinikach to wszystko będzie wliczone w opłatę za badanie.

O wskazanej godzinie pacjent zgłasza się do poradni, gdzie pielęgniarki zakładają aparat i wbijają elektrody. Aby naprawić to ostatnie, skórę odtłuszcza się specjalną pastą ścierną, po czym suszy i wyciera alkoholem. Najwygodniej jest stosować elektrody do długotrwałego CM z elektrolitem lub tak zwanym żelem stałym, który pod wpływem ciepła ciała zmniejsza lepkość.

Podobne badanie często przeprowadza się u dzieci z różnymi objawami zaburzeń rytmu serca. Wykonują zabieg na tej samej zasadzie, ale jednocześnie wykonuje się dodatkowe mocowanie urządzenia, ponieważ mali pacjenci są bardzo mobilni i istnieje możliwość odpadnięcia elektrod. Ponadto podmiot otrzymuje dziennik, w którym będzie zapisywał zachodzące wydarzenia..

W trakcie badania pacjent odnotowuje czas i okoliczności wystąpienia patologicznych objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego, przyjmowania leków, a także zmiany aktywności fizycznej.

Lekarz może zlecić osobie poddawanej diagnostyce określone zadania, np. Wejście po schodach, co również będzie musiało zostać zarejestrowane podczas rejestracji EKG. W ten sposób diagnosta ma możliwość przeanalizowania zmian, jakie zaszły pod wpływem wysiłku fizycznego..

W chwili obecnej sale diagnostyczne posiadają w swoim arsenale rejestratory 3 i 12 kanałowe. Pojemność pamięci takich urządzeń może wynosić od 80 do 200 MB. Każde urządzenie składa się z rejestratora, który cyfrowo rejestruje rytmy EKG oraz dekodera. Ten ostatni pełni rolę komputera osobistego z jednostką wprowadzania danych..

Dość często wraz z HM przeprowadza się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM), które przedstawia najpełniejszy obraz stanu układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Dzięki zintegrowanemu podejściu lekarzowi łatwiej jest poradzić sobie z wykrytymi naruszeniami, postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednią terapię.

Interpretacja wyników

Rozszyfrowanie materiałów XM odbywa się na podstawie otrzymanej codziennej kardiografii i jest wykonywane przez diagnostę lub kardiologa. Należy również wziąć pod uwagę informacje z dziennika pacjenta zapisane podczas badania. Wyniki mogą być dostarczone zarówno w wersji papierowej, jak i elektronicznej. Jak wspomniano powyżej, same nowoczesne urządzenia przeprowadzają podstawową klasyfikację EKG, co znacznie przyspiesza ten proces dla lekarza..

Nie ma ogólnie przyjętego standardu interpretacji danych HM, ale jednocześnie formularz badawczy musi zawierać informacje:

  • o tętnie (częstotliwościach i źródłach), a także o przerwach;
  • zaburzenia bicia serca - dodatkowe skurcze (wskazujące na morfologię, ilość i inne cechy), napady (ataki) arytmii;
  • zmiany w odstępach PQ i QT, zależne od ich obecności, a także zaburzenia w morfologii zespołu QRS spowodowane niepowodzeniem przewodzenia śródkomorowego;
  • zmiany w odcinku ST (końcowej części kompleksu komorowego) i ich związek z określoną aktywnością fizyczną opisaną w dzienniczku.
  • funkcjonowanie sztucznego rozrusznika serca (jeśli jest zainstalowany).

Wszystkie wykryte cechy czynności serca lub zmiany patologiczne należy uzupełnić w dekodowaniu wydrukami EKG za wskazany okres monitorowania.

Wniosek

Codzienne monitorowanie metodą Holtera to prosta i bezbolesna procedura, która dostarcza wyczerpujących informacji o funkcjonalnej charakterystyce serca. Jedyne, co może męczyć pacjenta podczas jego realizacji, to konieczność ciągłego noszenia urządzenia i rejestrowania zachodzących zdarzeń.

Niemniej jednak nie należy odmawiać tego badania, ponieważ może to zapobiec poważnym powikłaniom zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Aby lepiej zrozumieć zasadę badania, możesz przeczytać recenzje pacjentów, którzy już przeszli tę procedurę..

Co powinieneś wiedzieć o 24-godzinnym monitorowaniu Holtera

Około. Kliniki Lakhta. Nie wiemy, z czyjej strony twardej ręki, zamiast ugruntowanego od dawna i intuicyjnego terminu „monitoring” (z angielskiego „obserwacja, kontrola”), w stosunku do metody Normana Holtera, pojawiło się w języku rosyjskim takie niezdarne i uciążliwe słowo „monitoring”. W tym materiale kierujemy się zdrowym rozsądkiem i tłumaczymy nazwę metody tak, jak jest napisana i brzmi w oryginale: monitoring.

Co to jest monitorowanie metodą Holtera?

Stosuje się przenośny, samodzielny elektrokardiograf zasilany bateryjnie, który jest przymocowany do ciała i rejestruje główne wskaźniki pracy serca w trakcie codziennych czynności człowieka.

Kiedy pacjent przychodzi na wizytę skarżąc się na problemy z sercem, lekarz zwykle sugeruje wykonanie EKG (elektrokardiogram) w celu wyjaśnienia diagnozy. Standardowy stacjonarny elektrokardiograf umożliwia wykonanie „migawki” ogólnej aktywności elektrycznej serca. Jeśli taka migawka nie zawiera wystarczających informacji, przypisywane jest 24-godzinne monitorowanie Holtera. Technologia jest praktycznie taka sama jak w przypadku standardowego EKG: cienkie przewody wychodzą z kompaktowego urządzenia przymocowanego do ciała, które są połączone elektrodami z kilkoma punktami na klatce piersiowej.

W zależności od charakteru istniejących objawów i przybliżonej częstotliwości ich występowania lekarz może zalecić monitorowanie metodą Holtera na 12, 24 lub 48 godzin.

Najczęstsze wskazania do monitorowania to:

  • szybkie lub wolne tętno;
  • zawroty głowy (w tym podczas używania rozrusznika serca);
  • osłabienie i / lub zmęczenie;
  • uczucie zadyszki;
  • ból w klatce piersiowej;
  • uczucie „trzepoczącego serca”;
  • przerwy, nierówne bicie serca;
  • uczucie „utraconych uderzeń serca”.

Wiele problemów z sercem pojawia się sporadycznie w ciągu dnia i jest bardzo mało prawdopodobne, aby dana osoba była w tym czasie w gabinecie lekarskim. To jedna z najważniejszych zalet monitoringu metodą Holtera: urządzenie zarejestruje nieprawidłowości patologiczne, gdy tylko się pojawią - co pozwoli ustalić pierwotną przyczynę takich naruszeń..
Dodatkowo aparat Holtera pozwala na monitorowanie stanu osoby ze zdiagnozowaną już chorobą układu krążenia. Większość ludzi czuje się dużo bardziej komfortowo z tak niepozornym urządzeniem, woląc je od długiego pobytu w szpitalu..

Na koniec lekarz może zlecić całodobowe monitorowanie metodą Holtera w celu oceny skuteczności leczenia pacjenta..

Jak tego użyć

Monitor Holtera jest bardzo łatwy w użyciu, nawet jeśli technika wydaje się skomplikowana z przyzwyczajenia. Dyktafon jest wystarczająco mały, aby zmieścić się w dłoni; jest zwykle noszony na szyi lub w talii. Asystent techniczny przytwierdza elektrody do skóry za pomocą specjalnego kleju (lepkiego, lepkiego) żelu, który mocuje w odpowiednim miejscu i zapewnia prawidłowy odczyt potencjałów elektrycznych. Jeśli włosy szybko rosną w tym obszarze, może być konieczne zgolenie ich przed założeniem elektrod..

Metal w elektrodach wychwytuje skurczową aktywność serca w postaci sygnałów elektrycznych, które są następnie przesyłane przewodami do monitora i tam rejestrowane..

W pewnym momencie elektrody mogą stracić dobrą przyczepność do skóry lub całkowicie spaść, dlatego bardzo ważne jest, aby umieścić je z powrotem na miejscu. Lekarz wyjaśni, jak to się robi.

Na co zwrócić uwagę i czego się spodziewać

Lekarz prowadzący szczegółowo odpowie na te pytania; wyjaśni również niuanse korzystania z konkretnego modelu monitora. Poniższe ogólne zalecenia pomogą uniknąć nieprawidłowej rejestracji i ponownego badania..
Powstrzymaj się od pływania, prysznica i kąpieli w ciągu dnia, w którym nosisz monitor Holtera. Możesz użyć wilgotnych chusteczek lub mydlanej myjki - do higieny twarzy, pach, pośladków, pachwin. Jednak bardzo ważne jest, aby woda nie dostała się do urządzenia, przewodów ani elektrod..

Z drugiej strony, większość pacjentów zachęca się do zwykłego spędzania dnia, w tym wykonywania regularnych ćwiczeń, z 24-godzinnym testem Holtera, chyba że wiąże się to z obfitym poceniem się lub przebywaniem w miejscach, w których urządzenie może ulec zamoczeniu..

W trakcie badania pacjent odwiedza placówkę edukacyjną lub normalnie idzie do pracy. W niektórych przypadkach lekarz prosi o ograniczenie spożycia alkoholu lub kofeiny.

Pacjent powinien zapisywać w porządku chronologicznym wszystkie swoje codzienne czynności, a także wszelkie objawy, które są odczuwane w ciągu dnia. Na przykład ślady dotyczące czasu wystąpienia napadowego bólu w klatce piersiowej pomogą lekarzowi podczas dekodowania wyników określić, gdzie najpierw szukać przyczyny.

Osoba przechodząca badanie Holtera rejestruje następujące informacje o okolicznościach objawów:

  • co robił w tej chwili;
  • jakie jedzenie jadłeś wcześniej;
  • czy spożyłeś alkohol;
  • jaki był poziom stresu (stres emocjonalny);
  • czy byłeś w stanie aktywności czy odpoczynku.

Bardzo pomocne jest również odnotowanie, czy elektrody były bezpiecznie przymocowane przez cały dzień. Luźne lub odłączone elektrody mogą spowodować, że wyniki będą niewiarygodne i niekompletne..
Unikaj przebywania w pobliżu źródeł wysokiego napięcia podczas noszenia monitora, ponieważ silne pola elektromagnetyczne mogą zniekształcić nagrane sygnały. Z tego samego powodu trzymaj się z dala od silnych magnesów, które są częścią konstrukcji, takich jak wykrywacze metali lub maszyny do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego..

Niektóre urządzenia elektroniczne mogą również współdziałać i wpływać na działanie monitora Holtera. Należy zwrócić uwagę na radę lekarza, który poprosi Cię o powstrzymanie się od używania np. Elektrycznej szczoteczki do zębów, golarki elektrycznej, kuchenki mikrofalowej lub telefonu komórkowego podczas noszenia monitora..

24-godzinny monitoring Holtera jest całkowicie nieinwazyjnym badaniem. Niektórym może się to wydawać niewygodne, ale nie wiąże się z poważnym ryzykiem..

Jedynym możliwym powikłaniem może być podrażnienie skóry w miejscu przyczepienia elektrod do ciała. Dlatego konieczne jest ostrzeżenie lekarza o możliwej reakcji alergicznej na substancje lepkie i przyczepne, jeśli takie reakcje były już odnotowane w przeszłości. W takim przypadku będzie można wybrać inną, indywidualnie neutralną substancję pomocniczą do mocowania elektrod..

Zrozumienie wyników

Pod koniec okresu testowego osoba wraca do lekarza, monitor jest odłączany i zdejmowany, a wszystkie zapisy chronologiczne i specjalne znaki są przekazywane lekarzowi do badania.
Obiektywne wskaźniki zapisane w pamięci urządzenia są porównywane z zapisami pacjenta i muszą być brane pod uwagę przy postawieniu diagnozy.

Monitorowanie holterowskie może ujawnić utajoną anomalię serca lub patologię, zidentyfikować zacienione objawy i potencjalne wyzwalacze (czynniki wyzwalające), odkryć związek istniejących problemów z przyjmowaniem jakichkolwiek leków.

Z reguły na szczegółowe wyniki badań trzeba poczekać (około tygodnia lub trochę dłużej).

Następne kroki

Po zidentyfikowaniu przez lekarza przyczyn występujących objawów możliwe będzie omówienie strategii i taktyki dalszego leczenia. Jeśli pacjent jest już w trakcie wcześniej przepisanej terapii, może być konieczne dostosowanie dawki lub wymiana dowolnego leku.

W niektórych przypadkach diagnoza pozostaje niejasna nawet po przeanalizowaniu wyników codziennego monitorowania metodą Holtera. Na przykład w tym dniu istniejący problem mógł nie objawiać się namacalnymi objawami lub monitor nie mógł wykryć nieprawidłowej czynności serca..

W takich przypadkach zaleca się dodatkowo inne badania diagnostyczne lub zaleca się dłuższe monitorowanie. Bezprzewodowe modele monitorów i EKG na plastrach samoprzylepnych pozwalają na rejestrację rytmu serca przez okres dłuższy niż jeden dzień.

Generalnie monitorowanie metodą Holtera może powodować krótkotrwały i całkowicie znikomy dyskomfort, ale w niektórych przypadkach metoda ta okazuje się źródłem istotnych informacji o utajonej patologii mięśnia sercowego..

Co to jest stentowanie naczyń serca, jak długo żyją po operacji?

Co zrobić z torbielą pozamózgową mózgu