Miażdżyca naczyń kończyn dolnych

Miażdżyca kończyn dolnych jest przewlekłą chorobą wywołaną upośledzeniem przepływu krwi w końcowych odcinkach aorty brzusznej i jej głównych odgałęzieniach na skutek odkładania się zmodyfikowanych lipidów w ścianach naczyń.

Długotrwałe zaburzenia hemodynamiczne w wielkich naczyniach kończyn kończyn dolnych prowadzą do niedokrwienia i martwicy okolicznych tkanek, grożąc przekształceniem się w tak poważne powikłania, jak owrzodzenia troficzne i zgorzel. Stwardniające zmiany naczyniowe są jednym z najczęstszych problemów u osób starszych. U mężczyzn pierwsze oznaki miażdżycy kończyn dolnych pojawiają się w wieku 45-50 lat; u kobiet o rząd wielkości później - od 60-70 lat.

Statystyki zachorowalności w Rosji robią przygnębiające wrażenie: trzy czwarte męskiej populacji poniżej 40 roku życia cierpi na miażdżycę nóg, a u starszych pacjentów zapadalność sięga 90%.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

W miażdżycy kończyn dolnych wpływa na tętnice nóg, a pojawienie się blaszek jest częściej obserwowane w miejscach ich rozgałęzień. Mechanizm rozwoju patologii jest następujący:

  • ze względu na różne czynniki na ścianach naczyń osadzają się składniki lipidowe i białkowe, co powoduje zwężenie światła tętnicy;
  • bez wczesnego leczenia tworzą się blaszki miażdżycowe, zatykają naczynie;
  • krążenie krwi w tym obszarze jest najpierw zaburzone, a następnie zablokowane, zaburzony jest również przepływ limfy;
  • W tkankach rozwija się niedobór tlenu, który wywołuje powstawanie zmian troficznych i zgorzelinowych.

Całkowite zamknięcie tętnicy złogami cholesterolu nazywa się obliteracją lub okluzją. Zacieranie miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest chorobą naczyń, której towarzyszy stałe zwężenie ich światła, wzrost objętości blaszek i upośledzenie krążenia krwi.

Czynniki ryzyka rozwoju patologii to nadwaga, otyłość i przejadanie się, obecność dużej ilości tłuszczów i węglowodanów w diecie, nadciśnienie, dystonia wegetatywno-naczyniowa. Palenie to jeden z niebezpiecznych prowokatorów..

Przyczyny miażdżycy naczyń kończyn dolnych to również:

  • alfalipoproteinemia, czyli naruszenie metabolizmu białek i tłuszczów w organizmie, zwane także chorobą Tangeru;
  • hipodynamia;
  • hiperfibrynogenemia - gdy poziom fibrynogenu we krwi jest wyższy niż normalnie;
  • okres pomenopauzalny;
  • monocytoza - wysoka zawartość monocytów we krwi;
  • niedoczynność tarczycy - niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy;
  • cukrzyca;
  • Zespół Chédiak-Higashi - obecność ziarnistości w leukocytach i szpiku kostnym powodująca ciężkie ropne infekcje;
  • genetyczne predyspozycje;
  • silny stres;
  • uszkodzenie naczyń przez wirusy, bakterie lub toksyny;
  • wpływ promieniowania jonizującego;
  • przewlekła choroba ziarniniakowa;
  • nadmierna produkcja hormonów testosteron, estrogen, progesteron;
  • homocystynuria - zaburzony metabolizm aminokwasu metioniny.

Etapy rozwoju

Miażdżyca kończyn dolnych o przebiegu postępującym przechodzi przez cztery kolejne etapy rozwoju. O obecnym stadium choroby decyduje nasilenie bólu nóg, tolerancja wysiłku i nasilenie objawów klinicznych niedostatecznego ukrwienia tkanek.

  1. Umiarkowane objawy głodu tlenu w tkankach: skóra anemiczna. Ból stóp i nóg niepokoi pacjenta tylko przy znacznym wysiłku - nie wcześniej niż po jednym kilometrze.
  2. Niska tolerancja wysiłku. Wraz z pojawieniem się bolesnych odczuć w nogach w odległości 200-900 metrów stwierdza się stopień miażdżycy kończyn dolnych IIA; jeśli odczuwasz dyskomfort w odległości mniejszej niż 200 metrów - etap IIB.
  3. Ból nóg nie ustępuje w spoczynku, co wskazuje na wysoki stopień zwężenia lub obliteracji naczyń krwionośnych aż do całkowitego zamknięcia światła tętnicy.
  4. Na tle ciągłego niedoboru dopływu krwi do kończyn dolnych w tkankach sąsiadujących z dotkniętymi naczyniami rozwijają się zmiany wrzodziejąco-martwicze; prawdopodobnie gangrena.

Objawy

W 50% przypadków miażdżyca naczyń kończyn dolnych nie daje objawów i nie powoduje dyskomfortu u pacjentów i jest wykrywana podczas dodatkowego badania w placówce medycznej..

Jeśli światło tętnic znacznie się zwęziło, pojawiają się następujące charakterystyczne dolegliwości:

  1. Chromanie przestankowe. Charakteryzuje się okresowym pojawianiem się bólu mięśni nóg podczas ruchu (chodzenia). Im bardziej tętnice są „zatkane” płytkami, tym częściej pojawia się ból, a osoba jest zmuszona zatrzymać się i stać przez chwilę, aby ustąpił. Miejsce występowania bolesnych wrażeń zależy od poziomu naczynia dotkniętego procesem miażdżycowym (mięśnie podudzia lub uda). Większość palaczy cierpi na chromanie przestankowe.
  2. Ból w pozycji poziomej (w spoczynku). W miarę postępu miażdżycy ból pojawia się nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku, zwłaszcza w pozycji leżącej. W związku z tym czasami nazywane są nocnymi, ponieważ zakłócają normalny sen. Aby w jakiś sposób zmniejszyć intensywność bólu, osoba jest zmuszona położyć się z nogami na łóżku..

Oprócz tych charakterystycznych objawów objawami miażdżycy kończyn dolnych mogą być:

  • Oznaki niedożywienia skóry kończyn dolnych - wypadanie włosów na nogach, uporczywe zakażenie grzybicze palców stóp.
  • Okresowe uczucie drętwienia.
  • Blada skóra podczas podnoszenia nogi powyżej talii.
  • Uczucie utraty kontroli, niekontrolowane ruchy stawu skokowego lub kolanowego („czyjeś nogi”).
  • Wrzody, zgorzel palców u nóg na skutek niedotlenienia tkanek i zaburzenia odżywiania (trofizm).

Diagnostyka

Prawidłowa diagnoza miażdżycy naczyń kończyn dolnych pomoże przepisać najskuteczniejsze leczenie, które zależy od stadium rozwoju choroby

Do czego może się zwrócić osoba podczas samokontroli?

  • Skóra na nogach staje się gruba i błyszcząca.
  • Wraz z wypadaniem włosów paznokcie kończyny dolnej stają się kruche.
  • Szczypiąc i zwalniając naczynie krwionośne można sprawdzić szybkość ponownego napełniania się krwią.

Zaleca się również wykonanie następującej techniki w celu sprawdzenia stopnia anemizacji skóry: w pozycji leżącej unieść proste nogi pod kątem 45 stopni. Jeśli zmęczenie pojawia się szybko, a podeszwy stóp bledną, jest to oznaka zmian miażdżycowych..

Opracowano sporo sprzętu medycznego, za pomocą którego można zdiagnozować miażdżycę naczyń nóg. Najpopularniejszą metodą diagnostyki instrumentalnej jest diagnostyka ultrasonograficzna..

Jest to najpopularniejsza i najtańsza metoda, która nie stwarza barier dla ponownego zabiegu. Pozwala zobaczyć anatomię naczynia, ocenić stan ścian i zobaczyć uszkodzenia wewnątrz naczynia. Ma jednak swoje wady: po pierwsze, badanie ultrasonograficzne w niektórych sytuacjach nie dostarcza pełnej informacji potrzebnej do zbudowania integralnego obrazu klinicznego; po drugie, indywidualne cechy pacjenta, współistniejące choroby (np. zwapnienia) przeszkadzają w prawidłowej interpretacji wyników badania.

  • Tomografia komputerowa;
  • angiografia rezonansu magnetycznego;
  • standardowa angiografia.

Te metody mają swoje własne cechy, ograniczenia, zalety i wady. Decyzję o konieczności zastosowania tego lub innego narzędzia diagnostycznego podejmuje lekarz prowadzący po zbadaniu i przestudiowaniu historii choroby pacjenta..

Jak traktować?

Kolejność leczenia zatarcia miażdżycy kończyn dolnych w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania choroby i wielkości dotkniętego obszaru. Na początkowym etapie eliminacja czynników ryzyka może zapobiec rozwojowi tej choroby. W tym celu pacjent musi dostosować swoją dietę i styl życia..

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano miażdżycę naczyń nóg, to przede wszystkim potrzebuje:

  1. Dostosuj swoją dietę, zmniejszając ilość pokarmów bogatych w cholesterol i tłuszcze zwierzęce.
  2. Normalizuj swoją wagę.
  3. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, a przede wszystkim palenia.
  4. Podejmij działania, aby utrzymać ciśnienie krwi w odpowiednim dla wieku przedziale (dla osób powyżej 50-60 lat ciśnienie powinno wynosić około 140/90 mm Hg).
  5. W przypadku cukrzycy pacjent musi podjąć kroki w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi..
  6. Monitoruj poziom cholesterolu we krwi.

Leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych można przeprowadzić w kilku kierunkach:

  • leczenie nielekowe (bez użycia narkotyków);
  • terapia lekowa (z lekami);
  • leczenie chorób, które spowodowały miażdżycę;
  • leczenie chirurgiczne.

Leczenie nielekowe przeprowadza się w celu normalizacji całego stylu życia i wyeliminowania z niego czynników ryzyka. Wyeliminowanie przynajmniej jednego czynnika ryzyka będzie kluczem do znacznego zmniejszenia ryzyka różnych powikłań. Eliminacja wszystkich czynników doprowadzi do znaczącej poprawy rokowania choroby..

Farmakoterapia

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych obejmuje szereg leków i procedur. Tylko wykwalifikowany lekarz może je przepisać, więc koniecznie odwiedź szpital.

  1. Leki o działaniu przeciwpłytkowym - pozytywnie wpływają na układ krążenia i obniżają poziom cholesterolu we krwi;
  2. Antykoagulanty (warfaryna, heparyna) - zapobiegają krzepnięciu krwi w naczyniach, zapobiegają powstawaniu zakrzepów;
  3. Środki przeciwskurczowe (Drotaverin) - łagodzą skurcze i zmniejszają ból;
  4. Maści z antybiotykami (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - stosowane w przypadku owrzodzeń troficznych;
  5. Leki poprawiające odżywianie tkanek (Zincteral);
  6. Leki przeciwpłytkowe (na przykład aspiryna i reopoliglucyna) - zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i służą jako najlepsza profilaktyka zawałów serca i udarów;
  7. Leki zwiększające aktywność fizyczną pacjenta. Dzięki pentoksyfilinie i cilostazolowi chodzenie staje się prawie bezbolesne, a ogólny przepływ krwi w kończynach dolnych jest znacznie lepszy;
  8. Środki rozszerzające naczynia (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Witaminy;
  10. Zabiegi fizjoterapeutyczne - darsonwalizacja, elektroforeza z nowokainą, hiperbaria tlenowa.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Leczenie wewnątrznaczyniowe jest minimalnie inwazyjną alternatywą dla interwencji chirurgicznej i jest stosowane na późniejszych etapach rozwoju miażdżycy, gdy metody zachowawcze nie są już wystarczająco skuteczne. Do dotkniętego obszaru tętnicy wprowadza się urządzenie, aby zapobiec dalszemu zwężeniu światła naczynia.

Metody leczenia wewnątrznaczyniowego obejmują rozszerzanie balonów, stentowanie i angioplastykę. Zabiegi przeprowadzane są na rentgenowskiej sali operacyjnej, po czym pacjent zakłada się opatrunkiem uciskowym i kieruje do leżenia na 12-18 godzin.

Operacja

Operacja to ostateczność przy leczeniu dolegliwości nóg. Operacja jest zalecana tylko w przypadku ciężkiej choroby wieńcowej z poważnymi powikłaniami, gdy terapia lekowa jest bezsilna. Częstotliwość amputacji kończyny dolnej po rozpoznaniu w ciągu 1 roku - do 40% O jakich zabiegach mówimy?

  • Bypass operacja - organizacja dodatkowej możliwości w problematycznym obszarze tętnicy w celu normalizacji przepływu krwi.
  • Angioplastyka balonowa z umieszczeniem w łożysku naczyniowym balonu w celu rozszerzenia zatkanego światła.
  • Stentowanie naczyniowe, gdy do problematycznej tętnicy wprowadza się rurkową przekładkę dystansową w celu kontrolowania wielkości światła na zamierzonym poziomie.
  • Endarterektomia z usunięciem dotkniętego obszaru i nagromadzeniem skrzepów.
  • Autodermoplastyka stosowana w leczeniu owrzodzeń troficznych nie reagujących na terapię miejscową.
  • Protetyka polegająca na zastąpieniu dotkniętego obszaru naczyniem autowłóknistym lub syntetycznym.
  • Amputacja martwiczej części nogi wraz z dalszą protezą.

Statystyki WHO dotyczące śmiertelności po amputacji: w ciągu roku - 20%, w ciągu 5 lat - do 70%, w ciągu 10 lat - do 95%. Jest to druga najczęstsza przyczyna niepełnosprawności i niepełnosprawności w Wielkiej Brytanii..

Metody ludowe

Z medycyny alternatywnej do leczenia złogów miażdżycowych polecamy owoce morza z jodem. Potrzebny jest pierwiastek śladowy, aby znormalizować funkcjonalność wątroby, przywrócić metabolizm tłuszczów. Nadmierne stężenia cholesterolu we krwi są eliminowane przez błonnik roślinny z jabłek, gruszek, chleba i otrębów.

Fosfolipidy są przepisywane w celu zwiększenia rozpuszczalności krwi. Im lepsze właściwości cieczy, tym mniej cholesterolu odkłada się w ścianie naczynia. Aby ustabilizować stan, wymagane jest regularne stosowanie oleju roślinnego. Do utrzymania wapnia i magnezu potrzebne są niskotłuszczowe produkty mleczne.

W celu zapobiegania miażdżycy tradycyjna medycyna oferuje szereg przepisów:

  • wycisnąć sok z połowy cytryny do szklanki wody, używać dwa razy dziennie;
  • są śliwki, figi, jabłka;
  • pić codziennie szklankę soku, ogórek - po 50 ml;
  • jedz łyżkę rzodkiewki trzy razy dziennie;
  • pić napar z malin zamiast herbaty.

Wszelkie metody leczenia miażdżycy, środki ludowe i zabiegi przeciwmiażdżycowe należy omówić z lekarzem. Samo leczenie patologii nie prowadzi do wyzdrowienia i pogarsza stan.

Na co jeszcze warto zwrócić uwagę?

Aby leczenie miażdżycy było skuteczne, konieczne jest przestrzeganie diety ubogiej w tłuszcz i zły cholesterol, aby w diecie uwzględnić więcej warzyw, ziół, jagód i owoców. Jeśli pacjent cierpi na nałóg, należy dołożyć wszelkich starań, aby się go pozbyć. Korzystne będą również umiarkowane ćwiczenia (pływanie, powolny spacer). Aby wyeliminować bolesne odczucia podczas jazdy, należy zażywać leki przepisane przez lekarza.

Buty na miażdżycę powinny być wygodne i wygodne. Lepiej jest wybierać modele ortopedyczne, ponieważ zapewniają optymalne podparcie stopy i prawidłowe krążenie krwi. W przypadku braku środków finansowych można kupić wkładkę ortopedyczną. W żadnym wypadku nie należy nosić obcisłych butów, które nie są odpowiednie pod względem rozmiaru: utrudni to przepływ krwi i doprowadzi do pogorszenia patologii.

Same stopy należy utrzymywać w cieple, unikać hipotermii. Należy zachować szczególną ostrożność podczas obcinania paznokci. Jeśli praca pacjenta wiąże się z długotrwałym przebywaniem na nogach, warto poszukać innego miejsca, ponieważ takie obciążenia są przeciwwskazane w miażdżycy. Jeśli zmiana aktywności z jakiegokolwiek powodu jest niemożliwa, należy przynajmniej zapewnić odpoczynek nogom w ciągu dnia pracy, zrobić masaż w domu i chłodne kąpiele (nie zimne!).

Zapobieganie

Główne zapobieganie miażdżycy obejmuje przede wszystkim:

  1. Rzucić palenie.
  2. Prawidłowe odżywianie, dieta bez cholesterolu.
  3. Ćwiczenia fizyczne.

To trzy wieloryby, które zmniejszą ryzyko miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Nie trzeba się męczyć ćwiczeniami fizycznymi, można po prostu chodzić i codziennie uprawiać gimnastykę nóg. Ponadto profilaktycznie pomagają specjalne przepisy na akupresurę i tradycyjną medycynę..

Prognoza

Wynik miażdżycy kończyn dolnych zależy od wielu czynników - nasilenia objawów i dynamiki procesu, dziedziczności, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, przestrzegania zaleceń lekarza i gotowości do zmiany zwykłego trybu życia.

Szanse na całkowite wyleczenie istnieją tylko wtedy, gdy miażdżyca zostanie wykryta na pierwszym etapie na tle nieskomplikowanej anamnezy, ale nie należy rozpaczać - przy odpowiednim leczeniu i aktywnej pomocy pacjenta w procesie terapeutycznym chorobę można opanować i uniknąć niepełnosprawności, zapobiegając rozwojowi powikłań i zachowując funkcje kończyny.

Paweł

Z problemem miażdżycy naczyń nóg musiałem zmierzyć się na podstawie własnego doświadczenia i niestety nie w pełni wyzdrowiałem. Lekarz prowadzący powiedział, że jest to spowodowane przejadaniem się tłustych potraw. (Ja sam nie mam nic przeciwko chodzeniu na grilla w weekendy) Zabieg trwa dość długo, ale przynosi pewne korzyści i odczuwalny jest pozytywny efekt. Jeśli zauważysz u siebie podobne objawy, nie zwlekaj, ale udaj się do lekarza. Na początkowym etapie wszystko leczy się szybciej i łatwiej..

do procedury obcinania paznokci. Jeśli praca pacjenta wiąże się z długotrwałym przebywaniem na nogach, warto poszukać innego miejsca, ponieważ takie obciążenia są przeciwwskazane w miażdżycy. Jeśli zmiana działalności z jakiegoś powodu jest niemożliwa, potrzebujesz przynajmniej ok

Lilia

Gdy metabolizm lipidów i węglowodanów jest zaburzony, miażdżyca tętnic nie jest rzadkością. U mnie też zdiagnozowano, przyczyną jest niewłaściwa dieta i częsty stres. Zabieg był prosty, ale czasochłonny. Kilka kursów bio atheroclephite, zamówionych w sklepie.Evalar, żywność dietetyczna oraz masaż stóp i dłoni spełniły swoje zadanie.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych - przyczyny, diagnostyka i leczenie

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych jest niebezpieczną patologią naczyniową, która rozwija się głównie w starszym wieku. W początkowej fazie choroba nie objawia się charakterystycznymi objawami, w zaawansowanych przypadkach może być konieczna amputacja kończyny, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Terminowe badanie przy pierwszych oznakach miażdżycy tętnic pozwoli lekarzowi przepisać pacjentowi skuteczny zachowawczy przebieg terapii.

Co to jest miażdżyca tętnic

Niezmienione tętnice dowolnej części ciała mają taki prześwit, który zapewnia niezakłócony ruch krwi, a tym samym odżywianie tkanek.

Miażdżycowe zwężenie głównych tętnic kończyn jest konsekwencją odkładania się tłuszczu na ścianach wewnętrznych. Formujące się blaszki są najpierw utrwalane w przestrzeni międzykomórkowej, ten etap rozwoju patologii jest zwykle określany terminem „plama tłuszczu”.

Zmiany zachodzące na tym etapie można jeszcze zatrzymać, ale takie blaszki najczęściej odkrywane są przypadkowo podczas badania naczyń krwionośnych.

Stopniowo blaszki miażdżycowe stają się większe, co prowadzi do tego, że średnica naczyń staje się mniejsza, a zatem fizjologiczny dopływ krwi zostaje zakłócony. Brak tlenu i składników odżywczych powoduje spadek elastyczności dotkniętych naczynek, ich zwiększoną kruchość i zmiany w sąsiednich tkankach.

Stopniowo wapń gromadzi się wewnątrz płytki tłuszczowej, staje się twardy. Miażdżyca tętnic znacząco zaburza ukrwienie, powodując martwicę tkanek w wyniku niedotlenienia. Niebezpieczne jest również potencjalne oderwanie się skrzepu krwi z końcowych części blaszki, co może zablokować dużą tętnicę i spowodować nieodwracalne zmiany..

Zwężająca miażdżyca tętnic kończyn dolnych występuje częściej u starszych pacjentów po 60. roku życia, ale choroba jest rzadko rozpoznawana u młodych ludzi poniżej 40. roku życia. Mężczyźni chorują prawie 8 razy częściej niż kobiety, a długotrwałe palenie odgrywa ważną rolę w zwężeniu naczyń i odkładaniu się płytki nazębnej w tętnicach.

Przyczyny choroby

Miażdżyca zwężająca w głównych tętnicach kończyn dolnych występuje pod wpływem różnych czynników chorobotwórczych.

Prawdopodobieństwo rozwoju patologii wzrasta u ludzi:

  1. Z dziedziczną predyspozycją. Wraz z genami przekazywane są cechy metabolizmu lipidów w organizmie, tło hormonalne, budowa struktury ścian tętnic, specyfika odporności, która wpływa na tempo rozwoju miażdżycy.
  2. Ze złymi nawykami. Nikotyna w papierosach ma działanie miażdżycogenne, ale dodatkowo palenie prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych, co upośledza przepływ krwi i sprawia, że ​​zły cholesterol pozostaje w tętnicach. Alkohol w dużych ilościach i leki są nie mniej szkodliwe dla organizmu, bardzo szybko zmieniają również normalne funkcjonowanie ściany naczyniowej. Z drugiej strony uważa się, że spożywanie wysokiej jakości alkoholu w jak najmniejszej ilości zapobiega odkładaniu się płytki nazębnej wewnątrz naczyń..
  3. Z chorobami współistniejącymi. Miażdżyca kończyn dolnych jest trudna w cukrzycy, u pacjentów z taką diagnozą blaszki cholesterolu tworzą się bardzo szybko. Do grupy ryzyka należą osoby, u których od dłuższego czasu występuje nadciśnienie tętnicze i niedoczynność tarczycy..
  4. Otyły.
  5. Przy niewystarczającej aktywności fizycznej. Brak aktywności fizycznej sprzyja stagnacji krwi w kończynach dolnych, to znaczy tworzy się odpowiednie warunki do odkładania się cholesterolu.
  6. Z utrzymującym się lub często nawracającym stresem psycho-emocjonalnym.
  7. Do procesów zapalnych w dużych tętnicach.

Ryzyko miażdżycy wzrasta wraz z wiekiem, a im więcej czynników prowokujących działa na organizm ludzki, tym większe jest prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń.

Zauważono, że miażdżyca tętnic kończyn często zaczyna się rozwijać po rozległych odmrożeniach, poważnych urazach, operacjach brzucha.

Główne objawy choroby

Zwracając szczególną uwagę na swoje zdrowie, nawet początkowe objawy miażdżycy kończyn można podejrzewać samodzielnie.

Zaleca się zdanie egzaminu w krótkim czasie, jeśli odnotowane zostaną następujące zmiany:

  • Swędzenie i czasami przerażające nogi. Często pacjenci określają podobieństwo tych objawów do tych, które pojawiają się po długotrwałym ucisku kończyny. Ale dyskomfort w nogach z miażdżycą występuje bez towarzyszących przyczyn..
  • Uczucie zimna chorej kończyny. Ten znak obserwuje się również w cieplejszych porach roku..
  • Blada skóra.
  • Redukcja tkanki tłuszczowej i mięśniowej na nogach, udach, stopach. Degeneracja tkanek wiąże się z brakiem składników odżywczych i tlenu.
  • Łuszcząca się skóra, popękane nogi, przebarwienia paznokci. Na tle miażdżycy często rozwijają się choroby grzybowe.
  • Wypadanie włosów na nogach bez późniejszego odrastania włosów. Ta zmiana jest również związana z procesami degeneracyjnymi w skórze..
  • Ból. Najpierw podczas wysiłku pojawiają się bolesne odczucia, w początkowej fazie pojawia się „chromanie przestankowe”. W zaawansowanych przypadkach ból może odpoczywać.
  • Pojawienie się nienaturalnego bordowego zabarwienia skóry stóp i nóg. Ciemnienie wskazuje na tworzenie się skrzepliny i jest zwiastunem martwicy.
  • Troficzne, nie gojące się wrzody na nogach, częściej tworzą się w okolicy stóp.
  • Zgorzel. Martwica tkanek występuje w ostatnim stadium miażdżycy, powikłanie jest szybsze u osób z cukrzycą i szeregiem innych współistniejących patologii.

Klasyfikacja patologii

Klasyfikuj chorobę na podstawie zmian w tętnicach i objawów choroby.

Istnieją 4 etapy patologii:

  • Pierwszy etap jest przedkliniczny. Na tym etapie dochodzi do lipoidozy - całkowitej zmiany w metabolizmie tłuszczów, co objawia się pojawieniem się tłustej plamki w tętnicach. Bolesność nóg pojawia się dopiero po chodzeniu na duże odległości lub po dużym wysiłku fizycznym z naciskiem na kończyny dolne. Po odpoczynku ból znika.
  • Na drugim etapie patologii bolesność kończyn pojawia się po przejściu na odległość 250-1000 metrów.
  • Na trzecim etapie niedokrwienie osiąga wartość krytyczną. Ból kończyn pojawia się po pokonaniu 50-100 metrów.
  • Czwarty etap to owrzodzenie i martwica z możliwą późniejszą zgorzelą. Osoba odczuwa silny ból i dyskomfort w nogach nawet w nocy podczas odpoczynku.

Diagnostyka

Doświadczony lekarz może podejrzewać uszkodzenie tętnic kończyn dolnych już podczas badania pacjenta. Zwróć uwagę na zabarwienie skóry, zanik tkanki, pulsację tętnic.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, wyznaczyć:

  • Angiografia. Jest to najdokładniejsza instrumentalna metoda badania zmian w naczyniach krwionośnych. Najpierw wstrzykuje się środek kontrastowy do tętnicy uda, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kończyny. Angiografia pozwala określić wszystkie miejsca zwężenia naczyń i obecność sieci tętnic obejściowych. Ponieważ ta procedura jest inwazyjna, nie przeprowadza się jej przy ciężkiej chorobie nerek i nietolerancji środka kontrastowego (jodu).
  • USG Doppler - technika ta pozwala wykryć miejsca zwężenia w 95% przypadków.
  • Tomografii komputerowej.
  • Badania krwi w celu określenia zawartości złego cholesterolu i czasu krzepnięcia krwi.

Rozpoznanie i stopień zmian miażdżycowych są ujawniane dopiero po ocenie wszystkich danych z badań. Leczenie dobiera się w zależności od zidentyfikowanych patologii.

Leczenie

Jeśli pacjent ma szczęście, a patologia zostanie ustalona na początkowym etapie rozwoju, to aby zapobiec dalszym zmianom i zneutralizować istniejące naruszenia, może być konieczne jedynie wykluczenie wpływu czynników prowokujących na organizm.

  • Przede wszystkim rzuć palenie;
  • Jedz tak, aby jak najmniej tłuszczów zwierzęcych, które są źródłem złego cholesterolu, dostało się do organizmu;
  • Schudnij, jeśli masz dodatkowe kilogramy;
  • Nie dopuścić do wzrostu ciśnienia krwi powyżej 140 mm Hg. st;
  • Zwiększ aktywność fizyczną. Do naczyń nóg przydatne są spacery, jazda na rowerze, pływanie, w domu można to zrobić na rowerze stacjonarnym;
  • Lecz choroby przewlekłe. Jeśli masz cukrzycę, musisz stale utrzymywać prawidłowy poziom glukozy we krwi..

Leczenie miażdżycy zwężającej tętnice kończyn dolnych na drugim i kolejnych etapach patologii dzieli się na zachowawcze, małoinwazyjne i chirurgiczne.

Zasady leczenia zachowawczego

Konserwatywne metody terapii obejmują przyjmowanie leków i fizjoterapię. Przebiegi przyjmowania leków specjalnie dobranych w zależności od ujawnionych zmian są zaplanowane na 1,5-2 miesiące, należy je powtarzać do 4 razy w roku.

Spośród leków stosuje się je głównie:

  • Dezagreganty, czyli środki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi. Najbardziej znanym środkiem przeciwpłytkowym jest aspiryna.
  • Leki poprawiające przepływ krwi. Są to reopoliglucyna (podawana dożylnie w szpitalu) i pentoksyfilina.
  • Środki przeciwskurczowe. Leki te zmniejszają skurcz naczyń, co poprawia przepływ krwi..
  • Antykoagulanty są przepisywane na etapie dekompensacji.

Pokazano wyznaczenie statyn do normalizacji poziomu cholesterolu we krwi. W miażdżycy często stosuje się preparaty enzymatyczne, ponieważ chorobie w większości przypadków towarzyszą zmiany w pracy trzustki.

Niektóre leki należy wypić jednorazowo, inne stosuje się okresowo, w niektórych przypadkach lekarstwa należy przyjmować do końca życia. Cechy doboru schematu leczenia zależą od stadium patologii i towarzyszących jej dolegliwości.

Małoinwazyjne metody leczenia

Innowacyjne metody leczenia pacjentów z miażdżycą kończyn dolnych - poszerzenie balonu, angioplastyka, stentowanie dotkniętych tętnic. Te małoinwazyjne procedury przywracają przepływ krwi bez rozległych operacji.

Wykonywane są przy użyciu specjalistycznego sprzętu, okres rehabilitacji zajmuje niewiele czasu, a pacjent może dojść do siebie w domu..

Operacja

Nie zawsze można zastosować techniki małoinwazyjne. Jeśli zablokowane obszary naczyń są długie, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia krążenia krwi. Pacjentowi proponowany jest jeden z rodzajów operacji:

  • Protetyka zmienionego odcinka naczynia z materiałem syntetycznym.
  • Chirurgia obejściowa - stworzenie sztucznego kanału, który w razie potrzeby umożliwi krążenie krwi po obwodzie.
  • Trombendarterektomia - odcięcie blaszek miażdżycowych w naczyniach.

W przypadku stwierdzenia zgorzeli i braku warunków do przywrócenia krążenia konieczna jest amputacja kończyny. Ta operacja jest zalecana w celu ratowania życia pacjenta..

Metodami ludowymi

Tradycyjne przepisy medyczne są bezużyteczne w przypadku miażdżycy, chyba że stosuje się leki przepisane przez lekarza. Ale różne wywary z ziół, specjalne kąpiele, nalewki pomagają poprawić stan naczyń krwionośnych i skład krwi oraz zwiększają ogólną odporność organizmu.

  • Wywary z kasztanowca, zwykłego chmielu. Te zioła poprawiają krążenie krwi.
  • Kąpiele pokrzywowe. Ich stosowanie poprawia mikrokrążenie i pomaga zmniejszyć dyskomfort w miażdżycy.
  • Mikstura czosnkowa. 10 ząbków czosnku należy obrać, rozgnieść i napełnić szklanką nierafinowanego oleju roślinnego. Mieszaninę należy podawać przez jeden dzień, po czym można ją leczyć. Do leczenia łyżeczkę oleju czosnkowego miesza się z łyżką świeżo wyciśniętego soku z cytryny, piją lek trzy razy dziennie.

Pamiętaj, aby trzymać się swojej diety. Zaleca się jeść więcej warzyw i owoców, przy miażdżycy przydatne są grejpfruty, melony, kalina, orzechy, ser i tłuste ryby. Należy zawsze pamiętać, że stosowanie masła, tłustego mięsa, kiełbas, pasztetów, podrobów, babeczek, smalcu majonezowego z miażdżycą powinno być prawie całkowicie wyeliminowane.

Przestrzeganie diety nie tylko przywróci elastyczność naczyniom krwionośnym, ale także wpłynie pozytywnie na stan całego organizmu. Musisz pić więcej, warto używać czystej wody, kompotów, zielonej herbaty lub herbaty z cytryną, wywarów z niektórych ziołowych preparatów.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych: objawy i leczenie

Miażdżyca może wpływać na wszystkie duże naczynia ludzkiego ciała, w tym na kończynach dolnych. W przypadku tego typu patolodzy najpierw wpływają na naczynia jamy brzusznej, a następnie złogi cholesterolu rozprzestrzeniają się na tętnice piszczelowe, udowe i podkolanowe. Rozwój miażdżycy kończyn dolnych następuje powoli: od początku zmian do pojawienia się objawów pierwotnych trwa co najmniej 10-15 lat. Specyfika zmian miażdżycowych tętnic nóg nie pozwala na rozpoznanie tej choroby jedynie na podstawie skarg pacjenta. Co więcej, wizyta u lekarza w większości przypadków ma miejsce z nieodwracalnymi zmianami, które praktycznie nie podlegają leczeniu zachowawczemu..

Cechy choroby. Powody

Do tworzenia się blaszek miażdżycowych w naczyniach konieczne jest połączenie dwóch procesów: miejscowego zniszczenia wewnętrznej powierzchni ściany tętnicy (błony wewnętrznej) i zwiększonej zawartości ciężkich lipidów we krwi. Wystąpienie urazów na błonie wewnętrznej wywołuje naturalną reakcję obronną, podczas której w miejscu urazu tworzy się „łata” lipoproteiny o małej gęstości (LDL).

Jeśli dzieje się tak na tle zwiększonego poziomu LDL w organizmie, tworzenie się płytki nazębnej nie ustaje. Rozszerza się i blokuje większość światła tętnicy. Cały proces trwa kilka lat, dlatego w większości przypadków miażdżyca kończyn dolnych rozpoznaje się w starszym wieku.

Wśród głównych przyczyn miażdżycy kończyn dolnych flebolodzy i kardiolodzy wymieniają co najmniej dziesięć czynników wpływających na stan ściany naczyniowej i poziom lipoprotein we krwi. Obejmują one:

  • ogólnoustrojowe zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne wpływające na napięcie naczyń krwionośnych, ich odporność na niszczenie - cukrzyca, dysfunkcja gonad i tarczycy, nadciśnienie;
  • złe nawyki, które prowadzą do częstych wahań napięcia ścian naczyń krwionośnych - palenie, alkoholizm;
  • spożycie stałych tłuszczów zwierzęcych z pożywienia w ilościach przekraczających potrzeby organizmu;
  • dysfunkcja wątroby, w której syntetyzuje zwiększoną ilość cholesterolu;
  • otyłość, która prowadzi do osłabienia napięcia naczyniowego i zaburzeń poziomu hormonów, co może również prowadzić do wzrostu poziomu cholesterolu.

Eksperci zauważają, że objawy miażdżycy tętnic kończyn dolnych u kobiet są znacznie rzadsze niż u mężczyzn. Wynika to ze specyfiki kobiecego ciała, ponieważ estrogeny hamują aktywność lipoprotein o małej gęstości.

Lekarze nie wykluczają wpływu czynników niezależnych od człowieka na rozwój miażdżycy nóg: cechy genetyczne, wrodzone patologie i inne cechy organizmu. Największy wpływ mają jednak zmiany związane z wiekiem: okres wystąpienia objawów miażdżycy naczyń kończyn dolnych i leczenie choroby zawsze przypada na starość..

Objawy i stadia choroby


W wersji klasycznej symptomatologia miażdżycy kończyn dolnych ma charakter narastający: nasila się, gdy choroba przechodzi z jednego etapu do drugiego. Jeśli na początku procesu patologicznego pacjent praktycznie nie odczuwa zmian, to na ostatnim etapie martwi się całym zestawem bolesnych objawów.

Jakie są objawy miażdżycy z różnym stopniem uszkodzenia tętnic nóg z powikłaniami miażdżycowymi:

  1. Stadium przedkliniczne. Na tym etapie rozwoju choroby nie ma niepokojących objawów miażdżycy kończyn dolnych. Zmiany patologiczne można wykryć tylko podczas instrumentalnego badania naczyń tej części ciała oraz w laboratoryjnym badaniu krwi, co wskazuje na naruszenie metabolizmu lipidów.
  2. Drugi etap, który w medycynie nazywany jest bezzwężającą miażdżycą tętnic kończyn dolnych. Światło naczyń jest zwężone, ale nie krytyczne. Dyskomfort w postaci ostrego lub bolącego bólu nóg pojawia się po długim spacerze na odległość około kilometra. Po krótkim odpoczynku bóle ustępują. Może również wystąpić bladość i drętwienie stóp ze zwiększonym obciążeniem nóg, skurczami nocnymi.
  3. Niedokrwienie lub III stadium charakteryzuje się ciężkimi objawami, gdy ból pojawia się po przejściu krótkich odległości (50-100 m). Często choroba przybiera bardziej groźne cechy, jeśli tętnice nóg są zwężone, to znaczy są znacznie zwężone na niewielkim obszarze. Tej postaci choroby towarzyszą blade nogi pod wpływem stresu, zwiększona wrażliwość na zimno, zmiany skórne: staje się sucha, łuszcząca się, blada.
  4. Czwartemu etapowi miażdżycy tętnic kończyn dolnych towarzyszą najbardziej wyraźne alarmujące objawy. Ból utrzymuje się stale, nasilając się przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Chód pacjenta zaczyna się szurać. Zachodzą również zmiany zewnętrzne: skóra i paznokcie stają się cieńsze, stają się kruche i łuszczące się, na kostce i stopie pojawiają się owrzodzenia troficzne i obszary martwicy (zaczerwieniona skóra). Przyczyną takiego pogorszenia jest zwężenie tętnic nóg z całkowitym zablokowaniem naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe..

Jeśli nie zastosujesz leczenia zwężenia tętnic kończyn dolnych na etapie 3 i 4, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zgorzeli, a następnie amputacji nóg.

Ponieważ choroba ma tendencję do stopniowego nasilania się objawów, pacjenci odkładają wizytę u lekarza do czasu, gdy będzie im trudno poruszać się nawet we własnym domu. Dzieje się tak, ponieważ większość pacjentów jest przekonana, że ​​ból nóg jest konsekwencją naturalnego zużycia układu mięśniowo-szkieletowego, a nie oznaką poważnego problemu z naczyniami krwionośnymi..

Aby samodzielnie odróżnić chorobę, wystarczy zwrócić uwagę na następującą cechę: w przypadku miażdżycy ból pochodzi od mięśni pozbawionych tlenu i składników odżywczych. Niewydolność naczyń może być również określona przez osłabienie tętna pod kolanem. Albo w ogóle nie jest odczuwalny, albo jest odczuwany zbyt słabo.

Jak sprawdzić naczynia nóg pod kątem miażdżycy? Diagnostyka

Do diagnozy miażdżycy nóg stosuje się kilka metod, w tym wywiad, badania laboratoryjne płynów biologicznych (krwi) oraz badania instrumentalne. Podczas pierwszej wizyty u lekarza ważne jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej informacji o stanie pacjenta: wieku, przybliżonej diecie, czasie wystąpienia przykrych objawów, współistniejących chorobach. Po sporządzeniu wywiadu lekarz kieruje pacjenta na kompleksowe badanie, które obejmuje:

  • Diagnostyka MRI tętnic z użyciem środka kontrastowego - angiografia MR;
  • badanie tętnic nóg na tomografie wielospiralnym (MSCT) z kontrastem;
  • USGD lub skanowanie dupleksowe tętnic;
  • pomiar ciśnienia i tętna w tętnicach obwodowych przy użyciu specjalnego sprzętu.

Aby wyjaśnić diagnozę kończyn dolnych, diagnoza może obejmować badania fizyczne, podczas których lekarz może ocenić pracę tętnic podczas wysiłku. W takim przypadku lekarz może zarejestrować zmianę siły pulsacji powyżej i poniżej stawu kolanowego, stopień przebarwienia skóry na stopach, a także czas trwania stresu, po którym pojawia się zmęczenie i ból w dolnych partiach nóg. Dane te pomagają obiektywnie ocenić stan pacjenta i wyjaśnić stopień zmian naczyniowych.

Metody leczenia

Pacjentów z dowolnym stadium choroby interesuje jedyne pytanie: czy można na zawsze wyleczyć się z miażdżycy kończyn dolnych, czy też będą musieli przez całe życie radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami? Eksperci twierdzą, że terapia tej choroby to jedynie zmniejszenie objawów i spowolnienie postępu choroby w wyniku normalizacji metabolizmu lipidów..

Jeśli pacjent nie wie, który lekarz leczy miażdżycę, może złożyć skargę do terapeuty. Po zbadaniu i postawieniu diagnozy historia choroby zostanie przekazana chirurgowi naczyniowemu lub neurologowi.

Terapia zachowawcza - leki

Najczęstszym sposobem leczenia miażdżycy kończyn dolnych jest leczenie zachowawcze. To z nim rozpoczyna się walka ze złogami cholesterolu. Konserwatywne metody są stosowane na wszystkich etapach:

  • na początkowym etapie - spowolnienie postępu patologii;
  • na etapie niedokrwienia - w celu wyeliminowania objawów i spowolnienia postępu, a także przygotowania do interwencji chirurgicznej;
  • na ostatnim etapie - w celu złagodzenia objawów i przywrócenia trofizmu tkankowego.

W leczeniu miażdżycy naczyniowej leki dobiera się zgodnie z istniejącymi zmianami i obrazem klinicznym:

  • z silnym bólem i zmniejszeniem wytrzymałości fizycznej podczas chodzenia przepisywane są pochodne purynowe, które mają właściwości przeciwpłytkowe, rozszerzające naczynia krwionośne i angioprotekcyjne - pentoksyfilina, Trental, Cilostazol i ich analogi;
  • przy częstym występowaniu skurczów mięśni, skurczów nocnych, przepisuje się leki przeciwskurczowe - „No-Shpa”, „Drotaverin” w tabletkach lub zastrzykach;
  • w przypadku ciężkich zmian troficznych, w tym owrzodzeń, lekarze zalecają stosowanie preparatów miejscowych poprawiających odżywienie tkanek (Zincteral i jego analogi), a także maści zawierających antybiotyki i leki przeciwbólowe - Levomekol, Dimexid, Oflokain oraz inni.

Ponadto eksperci przepisują zestaw leków, których działanie ma na celu zmniejszenie ryzyka zakrzepicy i poprawę przepływu krwi: leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, Aspirin-Cardio, Thromboass), antykoagulanty (Warfaryna, Heparyna w postaci doustnej i zewnętrznej), kompleksy witaminowo-mineralne.

Aby regulować metabolizm lipidów i normalizować poziom cholesterolu we krwi, przepisuje się leki o działaniu obniżającym poziom lipidów:

  • sekwestranty kwasów żółciowych - leki regulujące aktywność enzymów trawiennych, pomagające spowolnić syntezę cholesterolu przez komórki wątroby („Cholisteramina”, „Kolestypol” i inne);
  • statyny zmniejszające wchłanianie cholesterolu z pożywienia i rozpuszczające płytki na ścianach naczyń krwionośnych („Atorwastatyna”, „Fluwastatyna” i inne);
  • fibraty - leki regulujące metabolizm lipidów („Clofibrate” i jego analogi).

Prawie wszystkie te leki są niezgodne z alkoholem! Dlatego podczas ich przyjmowania nie zaleca się stosowania nalewek alkoholowych, zwłaszcza jeśli są one przeznaczone do podawania doustnego..

Operacja

Ponieważ leczenie miażdżycy tętnic kończyn dolnych w późnym stadium nie zawsze jest możliwe metodami zachowawczymi, u chorych z postępującą chorobą stosuje się metody chirurgiczne i małoinwazyjne. Najczęściej stosowane mało traumatyczne operacje endoskopowe:

  • angioplastyka balonowa, podczas której urządzenie w kształcie balonu jest wprowadzane do światła naczynia i nadmuchiwane;
  • zainstalowanie stentu w świetle tętnicy - rurowej sprężyny, która utrzymuje naczynie w stanie rozszerzonym;
  • mikroprotetyka dotkniętych tętnic ze sztucznie utworzonymi częściami naczyń;
  • endarterektomia, czyli usunięcie chorej części naczynia z późniejszym zszyciem jego brzegów.

Stentowanie i angioplastyka balonowa wykonywane są w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od stanu pacjenta. Manipulacje wykonywane są pod kontrolą specjalnego sprzętu i miniaturowych kamer wideo, które wprowadza się do tętnicy kończyny dolnej poprzez nakłucie i kieruje do zmian miażdżycowych.

Nie mniej popularne jest przetaczanie naczyń kończyn dolnych. Metodę stosuje się w przypadku zwężenia naczynia z zaawansowaną miażdżycą. Reprezentuje tworzenie sztucznego kanału omijającego najbardziej zwężoną część naczynia. Gdy wykonywana jest operacja bajpasu, operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przy użyciu specjalnego sprzętu.

Tak innowacyjne metody jak laserowe leczenie miażdżycy kończyn dolnych stosowane są w kilku wersjach:

  • na początkowym etapie wykonuje się laserową koagulację żył kończyn dolnych, w której powstają kieszenie i skrzepy krwi, komplikując przebieg miażdżycy;
  • przy powstawaniu owrzodzeń troficznych laser służy do usuwania martwiczych tkanek, a także do stymulacji regeneracji;
  • w przypadku pojawienia się martwicy na stopach i palcach, stosuje się laseroterapię w celu przywrócenia krążenia krwi, wycięcia martwej tkanki.

W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy martwica tkanek w miażdżycy kończyn dolnych jest powikłana zgorzelą, wykonuje się amputację nogi. Ta metoda jest stosowana tylko w końcowych stadiach choroby, kiedy inne metody nie są skuteczne..

Zapobieganie

Rola profilaktyki w miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest nie mniej ważna niż terminowe kompleksowe leczenie lekami. Z jego pomocą można powstrzymać postęp choroby i zapobiec powikłaniom. Obowiązkowe środki zapobiegawcze obejmują następujące punkty:

  1. Zmiana diety. Ponieważ miażdżyca w większości przypadków rozwija się na tle zaburzeń metabolizmu lipidów i nadmiaru lipoprotein o dużej gęstości, zaleca się wykluczenie z menu pokarmów bogatych w tłuszcze stałe. Należą do nich tłuste mięsa, smalec, masło i margaryna, różne sosy na bazie majonezu. Należy również ograniczyć spożycie kiełbas, podrobów, pasztetów. W menu powinny dominować dietetyczne mięsa i ryby, warzywa świeże i gotowane, owoce i jagody, pieczywo pełnoziarniste oraz płatki zbożowe. Przydadzą się również fermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu..
  2. Odrzucenie złych nawyków. Palenie i alkoholizm stanowią podstawę do tworzenia się złogów cholesterolu, wpływają negatywnie na stan naczyń krwionośnych i procesy metaboliczne. Dlatego w pierwszej kolejności należy je porzucić..
  3. Umiarkowana aktywność. Pomimo dyskomfortu w nogach ruch powinien stać się obowiązkową częścią życia pacjenta. Aby nie wywoływać ostrego niedotlenienia tkanek, należy to robić w dawkach, a gdy pojawia się zmęczenie, odpocząć. Szczególnie przydatny przy miażdżycy w basenie.
  4. Leczenie chorób współistniejących, które często występują u osób starszych - cukrzyca, nadciśnienie i inne. Te patologie mają wyjątkowo negatywny wpływ na naczynia kończyn dolnych i mogą dodatkowo komplikować przebieg miażdżycy. Kompleksowa terapia i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego pomoże zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań w miażdżycy nóg, pomoże staranna higiena nóg, szczególna ostrożność podczas obcinania paznokci. Należy pamiętać, że nawet mała rana może stać się źródłem infekcji. Tkanki pozbawione tlenu i składników odżywczych nie są w stanie w pełni oprzeć się chorobotwórczym mikroorganizmom, dlatego ważne jest, aby mu pomóc:

  • dokładnie myj stopy co najmniej 2 razy dziennie;
  • leczyć przestrzenie między palcami środkami antyseptycznymi;
  • obciąć paznokcie sterylnym narzędziem;
  • leczyć stopy po pedicure za pomocą środków antyseptycznych.

Dodatkowo należy wybierać lekkie i luźne buty, aby podczas chodzenia nie ocierały stóp, a także unikały nawet drobnych kontuzji kończyn dolnych.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem choroby jest niedrożność (niedrożność, zakrzepica) naczyń kończyn dolnych. Ten stan jest obarczony jeszcze bardziej niebezpiecznymi konsekwencjami: zgorzelą, zatorowością płucną. W pierwszym przypadku pacjentowi grozi amputacja obolałej nogi. W przypadku zatorowości płucnej istnieje możliwość nagłego zgonu z powodu obrzęku płuc. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać oznaki całkowitego zablokowania w czasie:

  • intensywny ból nogi na tle jej nietypowej bladości (noga wydaje się być wykonana z wosku);
  • brak pulsu w nodze;
  • paraliż, niezdolność do kontrolowania kończyny dolnej, oparcia się o nią;
  • utrata wrażliwości w nodze poniżej skrzepliny.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy pilnie odwieźć chorego do najbliższej przychodni, zapewniając odpoczynek kończyny dolnej. Zamknięcie okluzji można wyeliminować dwiema metodami: zachowawczą (poprzez wprowadzenie dożylnych leków przeciwpłytkowych, fibrynolitycznych i trombolitycznych) lub chirurgiczną (endarterektomia, trombektomia i inne metody).

Jeśli w wyniku ostrej okluzji lub powolnej miażdżycy zwężającej rozwinie się gangrena, lekarz w większości przypadków decyduje się na amputację chorej kończyny w celu zapobieżenia sepsie (tzw. Zatruciu krwi truciznami martwiczymi).
n
Niemal wszystkie wymienione powikłania są konsekwencją nieleczenia miażdżycy kończyn dolnych lub ignorowania zaleceń lekarza prowadzącego. Aby zapobiec ich wystąpieniu wystarczy przestrzegać diety i przyjmować leki przepisane przez specjalistę, a także okresowo poddawać się badaniu, które pomoże zidentyfikować procesy predysponujące do powikłań i wyeliminować je na czas.

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych

Życie i zdrowie człowieka zależy od pracy układu sercowo-naczyniowego, a choroby sercowo-naczyniowe według WHO są na pierwszym miejscu pod względem śmiertelności z powodu udaru i zawału serca. Jedną z najczęstszych przyczyn niebezpiecznych powikłań jest miażdżyca. Postać choroby kończyn dolnych jest również niebezpieczna z ryzykiem wystąpienia zgorzeli. Terminowe rozpoznanie choroby i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza podczas leczenia to klucz do wyzdrowienia i uniknięcia przykrych konsekwencji.

Co to jest miażdżyca kończyn dolnych

Miażdżyca ma kilka postaci różniących się objawami i obszarem uszkodzenia. Miażdżyca kończyn dolnych atakuje naczynia i tętnice nóg, a przewlekły typ choroby nazywa się obliteracją. Rozpoznano go u około 2,5% światowej populacji, z czego ponad 80% to choroby przewlekłe.

W chorobie zwyrodnieniowej stawów dotyczy tylko dużych tętnic końcowych, udowych, biodrowych lub podkolanowych, które są odpowiedzialne za odżywianie tkanek nóg..

Choroba ogólnoustrojowa rzadko prowadzi do amputacji lub niepełnosprawności, ale zaawansowana postać kończy się śmiercią w ciągu roku od wystąpienia pierwszych objawów i przy braku odpowiedniego leczenia. Pod względem śmiertelności wśród wszystkich CVD zajmuje trzecie miejsce.

Przyczyny choroby

Szereg przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych prowadzi do zatarcia miażdżycy tętnic kończyn dolnych, co nie tylko prowokuje postęp choroby, ale także zwiększa ryzyko powikłań. Połączenie trzech lub więcej czynników znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów, a ich wykluczenie z życia obniża poziom choroby.

Kardiolodzy dzielą wszystkie przyczyny na dwie grupy. Pierwsza to zmienne czynniki. Należą do nich choroby, nadwaga, złe nawyki. Drugi - niezmienny (dziedziczność, wiek, płeć). Ryzyko rozwoju miażdżycy wzrasta wraz z wywiadem rodzinnym. Pod wpływem tego czynnika choroba zaczyna się rozwijać we wczesnym wieku. Wśród pacjentów poniżej 55 roku życia dominują mężczyźni. Odsetek wzrostu choroby zwyrodnieniowej stawów u kobiet wzrasta po menopauzie, gdy ustaje produkcja estrogenu. Hormon ten wpływa na metabolizm lipidów i hamuje wzrost LDL.

Naruszenie metabolizmu tłuszczów prowadzi do:

  • Wysoki poziom cholesterolu całkowitego i wysokie stężenia lipoprotein o niskiej i bardzo małej gęstości;
  • Niska zawartość HDL;
  • Hipertriglicerydemia.

W wyniku dyslipidemii rozpoczyna się stan zapalny ścian naczyń, a przy współistniejącym nadciśnieniu tętniczym proces rozwoju miażdżycy znacznie przyspiesza. Ryzyko patologii naczyniowej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest prawie 4-krotnie wyższe niż u osób z prawidłowym ciśnieniem krwi. Wysokie ciśnienie uszkadza śródbłonek i jednocześnie zwiększa produkcję substancji, które prowadzą do skurczu naczyń.

Aktywne i bierne palenie niszczy ściany naczyń krwionośnych, aktywuje płytki krwi i zwiększa lepkość krwi, co powoduje wzrost poziomu cholesterolu i HDL we krwi. Lekarze wiążą groźbę rozwoju choroby z długotrwałym paleniem ze wzrostem poziomu lipidów i rozwojem nadciśnienia tętniczego..

Otyłość, zwłaszcza trzewna, oraz obecność zespołu metabolicznego prowadzą nie tylko do miażdżycy, ale także cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, insulinooporności i zaburzeń metabolizmu lipidów.

Rezultatem siedzącego trybu życia jest pojawienie się nadwagi, wzrost poziomu lipidów i rozwój CVD. Przy małej aktywności fizycznej dochodzi do aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron i układu współczulno-nadnerczowego, a do krwi uwalniane są katecholaminy i podobne substancje. Negatywnie wpływają na układ sercowo-naczyniowy, wywołują reakcje spastyczne, obniżają metabolizm i podnoszą ciśnienie krwi..

Innym powodem pojawienia się OA jest cukrzyca lub upośledzona cukrzyca węglowodanowa o 1 i 2 stopnie. U kobiet choroba ta zwiększa ryzyko powstawania złogów miażdżycowych o 5-7 razy, u mężczyzn o 3-4 razy. U diabetyków uszkodzenie ścianek naczyń krwionośnych może być wynikiem bezpośredniej ekspozycji lub działania produktów przemiany materii, które prowadzą do produkcji cytokin przeciwzapalnych. W cukrzycy typu 1 insulina zmniejsza aktywność lipaz lipoproteinowych i zwiększa produkcję trójglicerydów. W cukrzycy typu 2 następuje wzrost syntezy LDL i VLDL.

Szybki postęp choroby ułatwiają również:

  • Niewydolność nerek;
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • Wrażliwość tkanek na insulinę lub leptynę, glikemia poposiłkowa, obecność tłuszczu trzewnego w organizmie itp..

Do ważnych czynników wpływających na wystąpienie i rozwój choroby należy niezdrowa dieta, częsty stres, zła ekologia, depresja.

Objawy choroby

Stopień ekspresji ChZS zależy od wieku osoby, obecności chorób osób trzecich, stanu fizycznego i emocjonalnego. Zwykle zacieranie miażdżycy nie objawia się przez długi czas, a jej pierwszymi objawami są:

  • Ostra zakrzepica lub zator;
  • Drętwienie palców u nóg lub całej stopy;
  • Uczucie zimna w stopach i nogach;

Ból mięśni podudzia podczas długich spacerów, który szybko ustępuje po krótkim odpoczynku.

Głównym objawem choroby jest chromanie przestankowe stóp, zwane również zespołem niedokrwienia obwodowego. W zależności od stopnia rozwoju patologii objawia się:

  • Przy przejeżdżaniu więcej niż 1 km;
  • Podczas przejazdu na odległość od 100 do 250 m;
  • Podczas przejeżdżania na odległość od 25 do 100 m;
  • Podczas wchodzenia po schodach.

Można go rozpoznać po braku tętna lub jego spadku w kostkach, niskiej temperaturze kończyn i skurczowym szmerze nad głównymi tętnicami nóg. Objawia się miażdżyca zarostowa i ból, który zwykle wiąże się ze zmęczeniem lub niewygodnym obuwiem w początkowych stadiach. Wraz z rozwojem AO odczucia bólu zaczynają pojawiać się nawet w spoczynku i stają się trwałe. Środki przeciwbólowe są często bezsilne w tłumieniu bólu: następuje całkowite zamknięcie naczyń krwionośnych.

Kolejnym towarzyszem miażdżycy jest zespół Leriche'a, który objawia się bólem bioder, pośladków i odcinka lędźwiowego okolicy aortalno-biodrowej. U mężczyzn zespół ten staje się częstą przyczyną impotencji. Niedokrwienie tkanek w zacieraniu miażdżycy tętnic można rozpoznać po zmianie koloru skóry kończyn: blednie, a wraz z rozwojem OA staje się niebiesko-fioletowe. Towarzyszy temu zmiana koloru, ubytek tkanki podskórnej, wypadanie włosów i wzrost warstwy naskórka, zmiana kształtu i struktury paznokci.

Ostatnim i najgroźniejszym objawem choroby jest gangrena. Objawia się występowaniem nieuleczalnych owrzodzeń troficznych podudzia i stóp.

Etapy miażdżycy

Zacieranie miażdżycy jest związane z ogólnoustrojowym uszkodzeniem ścian naczyń tętniczych z powodu naruszenia metabolizmu białek i lipidów. Towarzyszy temu zmiana stosunku białek, fosfolipidów, cholesterolu na tle zwiększonej produkcji beta-lipoprotein. Rozwój choroby dzieli się na 3 etapy..

Na pierwszym etapie patologii substancje tłuszczowe zaczynają gromadzić się w miejscu mikrouszkodzeń ścian naczyń, tworząc plamy. Poluzowanie i obrzęk ścian naczyń następuje przy jednoczesnej produkcji enzymów rozpuszczających lipidy i utrzymujących integralność ściany. Kiedy mechanizmy obronne są wyczerpane po wewnętrznej stronie, powstają związki białka, lipidów i cholesterolu.

Drugi etap charakteryzuje się wzrostem tkanki łącznej w miejscu odkładania się lipidów i stopniowym tworzeniem się blaszek miażdżycowych. Na tym etapie są nadal płynne i można je rozpuścić. Niebezpieczeństwo tego etapu polega na tym, że luźna powierzchnia łatwo pęka, a jej fragmenty mogą zatykać światło naczynia. Naczynie traci swoją elastyczność i może pękać, co prowadzi do powstania skrzepu krwi.

Trzeciemu etapowi towarzyszy zagęszczenie płytki nazębnej i odkładanie się w niej soli wapnia. Płytka przechodzi w stan stabilny i rośnie, zamykając światło naczynia. Prowadzi to do naruszenia i zatrzymania dopływu krwi oraz grozi rozwojem zgorzeli, martwicy, zawału serca.

Istnieje również kilka mechanizmów rozwoju zacierania miażdżycy. Pierwsza opcja obejmuje 3 formularze. W ostrym następuje szybkie zablokowanie tętnicy i szybki rozwój patologii troficznych. Pacjenci wymagają pilnej hospitalizacji, która w większości przypadków prowadzi do amputacji kończyny. U prawie połowy pacjentów choroba rozwija się podostre i objawia się sezonowymi zaostrzeniami. W przypadku rozpoznania tej postaci miażdżycy kończyn dolnych leczenie może odbywać się zarówno w warunkach klinicznych, jak i stacjonarnych. Przewlekła miażdżyca zarostowa występuje u 42% pacjentów. Zachowują drożność naczyń, rozwiniętą sieć poboczną, a zaburzenia troficzne pojawiają się późno. Leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych postaci przewlekłej odbywa się wyłącznie w trybie ambulatoryjnym.

Lokalizacja okluzyjnego i zwężającego się procesu OA dzieli się na aortalno-biodrową, udowo-podkolanową, wielopoziomową i podkolanowo-udową..

Diagnostyka obliterująca miażdżyca

Badanie pacjenta z podejrzeniem choroby zwyrodnieniowej stawów rozpoczyna się od odnotowania dolegliwości, zrobienia wywiadu i zidentyfikowania złych nawyków.

Główne cele diagnostyki miażdżycy to:

  • Potwierdzenie patologii naczyniowej;
  • Ujawnienie dokładnej lokalizacji zmiany;
  • Ustalenie stopnia i częstości zwężenia światła naczynia;
  • Określenie stopnia niedokrwienia narządów wewnętrznych;
  • Identyfikacja blaszek cholesterolowych z ryzykiem pęknięcia.

Podczas diagnostyki konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich czynników ryzyka w celu wyjaśnienia ich wpływu na rozwój choroby. Podczas badania przedmiotowego należy zmierzyć ciśnienie i obwód talii. Jeśli przekracza 88 cm u kobiet i 102 cm u mężczyzn, oznacza to obecność zespołu metabolicznego.

Kolejnym etapem jest badanie dotykowe i osłuchiwanie naczyń nóg. Przy normalnym położeniu tętnic brak tętna w okolicy podkolanowej wskazuje na uszkodzenie odcinka udowo-podkolanowego, a jego zniknięcie na tętnicy udowej wskazuje na zablokowanie naczyń tętnic biodrowych.

Zwężenie miażdżycy tętnic kończyn dolnych postaci obliterującej jest wykrywane za pomocą badania krwi:

  • Według poziomu całkowitego cholesterolu;
  • Przez ilość LDL w tempie 3 mmol / l;
  • Według poziomu HDL w tempie 1 mmol / l;
  • Według poziomu trójglicerydów;
  • Przy poziomie białka c-reaktywnego w ilości 2 g / l;
  • Do wykrywania homocysteiny u młodych ludzi;
  • Apolipoproteina A1;
  • Apolipoproteina B..

Jeśli wcześniej zdiagnozowano cukrzycę, dodatkowo określa się glikozylowaną hemoglobinę i poziom glukozy we krwi.

Testy i próbki

Badanie zjawiska kolana Panchenki wykonuje się z pozycji siedzącej. Pacjent kładzie kontuzjowaną nogę na zdrową, a jeśli po chwili wystąpią bóle mięśni łydki lub drętwienie stopy, uczucie pełzania, wówczas rozpoznaje się OA. Test Goldflama przeprowadzany jest na kanapie. Pacjent jest proszony o kilkakrotne podniesienie nóg oraz zgięcie i wyprostowanie kolana. Przy upośledzonym krążeniu nogi męczą się po 10-20 powtórzeniach. W tym samym czasie zmienia się kolor skóry, a przy ciężkiej patologii przepływu krwi w kończynach dolnych bladość stopy pojawia się po kilku sekundach.

Aby obliczyć wskaźnik barku i kostki, stosuje się stosunek poziomu ciśnienia krwi na ramieniu i kostce. Jeśli jego wartość jest mniejsza niż 0,4, rozpoznaje się ciężką postać miażdżycy. Ze wskaźnikami od 0,41 do 0,7 - umiarkowane nasilenie, z 0,71 do 0,9 - umiarkowane i od 0,91 do 1,3 - niewielkie pogorszenie elastyczności naczyń. Normalny ABI jest powyżej 1,31. Podczas testu Sitenko-Shamovej górną trzecią część uda zaciska się elastycznym bandażem, aby uciskać tętnicę. Po kilku minutach opaska rozluźnia się i czas jest rejestrowany. Jeśli nie ma patologii, kończyna nabiera normalnego koloru w ciągu 10-15 sekund. Rozpoznanie objawu niedokrwienia podeszwowego następuje, gdy stopy bledną, gdy nogi są uniesione pod kątem 45 °. Szybkość zmiany koloru skóry zależy od stopnia uszkodzenia kończyny iw ciężkim stadium wynosi od 4 do 7 sekund.

Diagnostyka instrumentalna

Instrumentalne metody diagnostyczne są przepisywane w celu wyjaśnienia diagnozy, wyjaśnienia stanu naczyń krwionośnych i określenia stopnia uszkodzenia narządów i tkanek.

Metoda reografii polega na rejestracji zmian oporu elektrycznego tkanek mięśniowych wraz ze zmianami tętna. Wyjaśnia to różnica w wypełnianiu naczyń krwionośnych podczas skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego. Za pomocą programu można określić obecność okluzji, zwężenia lub zakrzepicy. Zalecana jest również angiografia. Jest to połączenie radiografii z wprowadzeniem środka kontrastowego do naczynia w znieczuleniu miejscowym. Przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy na bazie jodu. Zdjęcia przedstawiają miejsca zwężenia i rozszerzenia naczynia, obecność zakrzepów, prędkość przepływu krwi oraz stan ściany naczyniowej..

Miażdżyca naczyń nóg jest również wykrywana za pomocą skanowania dwustronnego, opartego na zdolności odbijania fal ultradźwiękowych od tkanek ciała. Podczas jej wykonywania stosuje się dopplegrafię i skanowanie naczyń krwionośnych w trybie jednoczesnym lub sekwencyjnym. To zależy od możliwości urządzenia. Zabieg pozwala na zbadanie struktury naczyń krwionośnych, szybkości i objętości przepływu krwi. Za pomocą metody diagnostyki ultrasonograficznej duplex uzyskuje się dwuwymiarowy obraz ścian naczyń krwionośnych z miejscami powstawania blaszek, ich składowymi i stanem.

Oscylografia to metoda rejestracji zmian ciśnienia za pomocą specjalnych mankietów pneumatycznych lub czujników elektronicznych. Następnie lekarz ocenia amplitudę oscylacji i ustala miejsce patologii. Ta metoda diagnostyczna jest zwykle stosowana w przypadku miażdżycy. Metoda przezskórnego pomiaru ciśnienia parcjalnego tlenu polega na umieszczeniu na ciele pacjenta czujników, które rejestrują zmiany ciśnienia na głębokości 100 mikronów. Metoda pozwala określić poziom krytycznego niedokrwienia i pomaga przewidzieć gojenie się owrzodzeń troficznych.

MRI to najdokładniejsze narzędzie do diagnozowania chorób i jest nowe. Leczenie miażdżycy kończyn dolnych po badaniu tomografem pozwala na dostosowanie dawkowania leków, dobór odpowiedniego przebiegu fizjoterapii oraz zapobieganie zaburzeniom krążenia w małych naczyniach. Jest bezpieczny dla wszystkich pacjentów, ponieważ nie zawiera promieniowania jonizującego. Do nowych metod diagnostycznych należy angioskopia, która polega na badaniu wewnętrznej powierzchni ściany naczyniowej za pomocą specjalnego endoskopu. Termografia pozwala ustalić niestabilność blaszek cholesterolu i stopień ryzyka pęknięcia.

Leczenie miażdżycy

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zatwierdziło standard leczenia miażdżycy, który przewiduje zbiór wywiadu, badania laboratoryjne, diagnostykę instrumentalną i badanie, zalecany przebieg leczenia i leki. W dokumencie określono, który lekarz leczy miażdżycę naczyniową:

  • Jeśli dotyczy to naczyń mózgu, należy skonsultować się z neurologiem;
  • W przypadku zdiagnozowania patologii serca - kardiologowi;
  • Jaki lekarz leczy miażdżycę kończyn dolnych - angiolog (z którym należy się kontaktować także w przypadku zmian naczyniowych rąk);
  • Pacjenci ze stopniem 1 miażdżycy nóg i dolegliwościami bólowymi nóg zwracają się do terapeuty, który po przepisaniu badań stwierdzi konieczność zaangażowania wąskich specjalistów;
  • W razie potrzeby dodatkowo zaangażuj endokrynologa, flebologa, neurochirurga lub chirurga, psychologa, dietetyka.

Lekarze identyfikują 2 główne sposoby leczenia miażdżycy - lek lub tradycyjną terapię i operację. Leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych odbywa się indywidualnie na podstawie wyników badań, testów i analiz. Zwykle pacjentom przepisuje się kilka grup leków. Leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych polega na stosowaniu statyn, których zadaniem jest blokowanie tkanki tłuszczowej w komórkach wątroby. Są przepisywane pacjentom i w celu zapobiegania chorobie osobom z grupy wysokiego ryzyka: pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, osobom, u których zdiagnozowano chorobę wieńcową lub przeszły zawał serca. Ponieważ statyny powodują szereg skutków ubocznych, należy je stosować ostrożnie u pacjentów z cukrzycą i dną moczanową. Podczas przyjmowania leków w tej kategorii pacjentów ryzyko wystąpienia miopatii wzrasta 2-krotnie.

Inną dużą grupą leków są fibraty. Zalecane są w celu zmniejszenia aktywnej produkcji tłuszczów w organizmie. Leki działają na enzymy wątrobowe odpowiedzialne za syntezę kwasów tłuszczowych. Fibryny są stosowane w zapobieganiu chorobom układu sercowo-naczyniowego u diabetyków oraz osób po udarze lub zawale serca. Brak leków wywołujących tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym i wątrobie przy długotrwałym stosowaniu.

Miażdżyca nóg jest również leczona lekami na bazie kwasu nikotynowego. Przeznaczone są do:

  • Zmniejszenie poziomu cholesterolu we krwi;
  • Rozszerzenie światła tętnicy dotkniętej miażdżycą;
  • Normalizacja ciśnienia krwi;
  • Rozpuszczanie skrzepów krwi.

Leki z kwasem nikotynowym są zabronione w przypadku chorób nerek i niewydolności nerek, wrzodów i zapalenia dwunastnicy.

Sekwestraty kwasów żółciowych mają na celu izolację kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim. Leki działają na kwasy tłuszczowe syntetyzowane przez wątrobę i powstające pod wpływem mikroorganizmów. A ich działanie opiera się na zdolności żywic jonowymiennych do wchłaniania związków tłuszczowych. Aby zapewnić skuteczną terapię, dodatkowo przepisuje się:

  • Leki rozszerzające naczynia krwionośne do regulacji ciśnienia krwi;
  • Leki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym, regulujące pracę impulsów nerwowych;
  • Witaminy z grupy B poprawiają metabolizm i wzmacniają układ odpornościowy, zapobiegają tworzeniu się blaszek miażdżycowych;
  • Angioprotectors w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi;
  • Środki przeciwpłytkowe poprawiające mikrokrążenie płynów biologicznych;
  • Antykoagulanty zmniejszające krzepliwość krwi.

W warunkach stacjonarnych część leków podaje się pacjentom za pomocą kroplomierzy dożylnych i zastrzyków domięśniowych. Samodzielna zmiana dawkowania, rodzaju leku lub jego rodzaju jest niedopuszczalna i może powodować gwałtowne pogorszenie stanu i rozwój niebezpiecznych powikłań.

Metody chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w przypadku miażdżycy naczyniowej stosowana jest w przypadku ciężkiej choroby, gdy farmakoterapia nie przynosi już pozytywnych zmian lub życie pacjenta jest zagrożone.

W celu zwiększenia światła naczynia przepisuje się przezskórną angioplastykę śródnaczyniową. Istotą operacji jest wprowadzenie do tętnicy specjalnego cewnika z balonem. Gdy balon zajmie jego miejsce, jest do niego dostarczane powietrze, które rozszerza balon i światło naczynia. Jeśli nie można było wyeliminować okluzji, wprowadza się dodatkowy stent. Wtedy operacja nazywa się „stentowaniem”. Stent może być uwalniany lekiem, trwały lub tymczasowy. Informacja zwrotna po operacji jest pozytywna: jest bezbolesna, a poprawa samopoczucia następuje szybko.

Bypass polega na wszczepieniu przeszczepu z pominięciem dotkniętego obszaru. Zwykle niewielka część żyły pacjenta służy jako stent. Naprawa naczyń jest podobna do operacji bajpasu, ale wraz z bajpasem używana jest proteza. W przypadku zgorzeli amputacja chorej kończyny jest konieczna, aby uratować życie pacjenta.

Nowym podejściem do leczenia miażdżycy kończyn dolnych jest laseroterapia. Pozwala niszczyć formacje cholesterolu za pomocą specjalnego czujnika, który jest wkładany do naczynia. Pozostałości płytki osadzają się na czujniku i są wraz z nim usuwane z naczynia. Inną opcją laserowego leczenia miażdżycy kończyn dolnych jest użycie urządzenia, które napromieniowuje krwinki skupioną wiązką. Prowadzi to do poprawy przepływu krwi, obniżenia poziomu glukozy, cholesterolu, trójglicerydów i zmniejszenia zmian niedokrwiennych w tkankach..

Zastosowanie tradycyjnej medycyny

Miażdżycy nie można wyleczyć tylko za pomocą tradycyjnej medycyny. Jednak wykazują one skuteczność w zapobieganiu zakrzepicy, miażdżycy tętnic i nadciśnieniu, gdy są podawane jako dodatek do terapii lekowej. Środki ludowe mają niewiele przeciwwskazań, ale nie są łączone ze wszystkimi lekami. Dlatego ich stosowanie powinno być tylko uzgodnione z lekarzem..

Najpopularniejsze przepisy na leczenie OA:

  1. Zmiel blenderem lub zmiel 5 cytryn i taką samą ilość główek czosnku, wymieszaj z kg miodu. Weź raz dziennie, łyżka. Kurs - 1 miesiąc;
  2. Przecisnąć 50 g czosnku przez praskę, zalać 0,2 l wódki. Wytrzymaj 7-9 dni. Przyjmować trzy razy dziennie po 7-10 kropli, rozcieńczyć w łyżce mleka lub wody;
  3. 200 g jagód głogu zalać 0,2 litra alkoholu. Wytrzymaj 3 tygodnie. Przefiltruj i weź łyżeczką. 30 minut przed śniadaniem;
  4. 25 g liści i kwiatów powój wlewa się 0,1 l alkoholu. Wytrzymaj tydzień. Odcedź i weź przez dwa tygodnie dwa razy dziennie po 1/2 łyżeczki;
  5. Sok z kasztanowca łagodzi obrzęki i wzmacnia ściany tętnic. Piją dwa razy dziennie po 25 kropli na szklankę wody;
  6. Przed śniadaniem wypija się 100 ml soku z ogórka. Kurs - 3 tygodnie;
  7. St.l. posiekane nasiona kopru wlewa się szklanką gorącej wody. Wytrzymaj około 20 minut i podziel całą objętość na 4 dawki.
  8. Leczniczą kolekcję z czerwonej koniczyny, słodkiej koniczyny i korzenia łopianu gotuje się na małym ogniu przez około 2 minuty, po czym miskę zawija się w ciepły ręcznik. Wytrzymaj infuzję przez 20-30 minut, a następnie przefiltruj. Pij 1/3 szklanki trzy razy dziennie. Kurs przeznaczony jest na miesiąc, po którym robią sobie dwumiesięczną przerwę.

Terapia uzupełniająca

Wraz z lekami pacjentom często przepisuje się masaż, ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapię, stosowanie olejków eterycznych, terapeutycznego błota lub glinki w przypadku objawów martwicy.

Masaż pomaga podnieść napięcie tkanek, usprawnić ruch płynów biologicznych, wzmocnić gorset mięśniowy. Podczas sesji stosuje się techniki rozcierania o różnej intensywności, głaskania i szczypania. W przypadku miażdżycy dozwolonych jest wiele istniejących rodzajów masażu.

Ćwiczenia terapeutyczne dobierane są w zależności od wieku, wagi pacjenta, stopnia zaawansowania choroby oraz przewlekłych procesów zewnętrznych. Kompleks składa się z ćwiczeń mających na celu poprawę pracy krążenia, likwidację przekrwień, wzmocnienie mięśni. Musisz codziennie wykonywać gimnastykę w przypadku braku silnego bólu.

Skuteczną terapią dodatkową jest hirudoterapia, okłady na ciało, kąpiele lecznicze.

Jak uniknąć zachorowania

Ważną rolę w profilaktyce miażdżycy odgrywa zdrowa i zbilansowana dieta. Podczas diagnozy zalecana jest również specjalna dieta, która jest niezbędna do przestrzegania przez całe życie. Konieczne jest wykluczenie z diety tłustych potraw, ostrych przypraw, wędzonek i kiełbas, wszystko słone. Należy ograniczyć stosowanie słodyczy i makaronów. Produkty mleczne są niezbędne podczas diety, ale dozwolone są tylko produkty o niskiej zawartości tłuszczu.

Prawidłowe odżywianie to:

  • Kontrolowanie zawartości kalorii w porcjach;
  • Ograniczenie użycia tłuszczów zwierzęcych;
  • Wprowadzenie do diety produktów bogatych w błonnik i błonnik roślinny. Są to zboża, owoce, warzywa;
  • Obowiązkowe stosowanie chudych ryb i owoców morza;
  • Wykluczenie z menu bogatych bulionów, galaretki, smalcu.

Przestrzeganie diety niskokalorycznej jest konieczne nie tylko w celu oczyszczenia naczyń krwionośnych, ale także w celu zmniejszenia i utrzymania prawidłowej wagi. Inną częścią profilaktyki jest rzucenie palenia i rzucenie dużych dawek alkoholu. Lekarze zalecają unikanie hipotermii nóg, aby uniknąć skurczu naczyń, a także rezygnację z niewygodnych i obcisłych butów, wysokich obcasów i częstego noszenia trampek.

Odpowiednia aktywność fizyczna jest również konieczna dla pacjentów i osób zagrożonych. Przydadzą się długie spacery na świeżym powietrzu, pływanie, wodny aerobik, joga, spokojna jazda na rowerze, hipoterapia, aqua joga.

To, czy można wyleczyć miażdżycę kończyn dolnych, zależy od terminowości wizyty u lekarza i przestrzegania wszystkich zaleceń.

We wczesnych stadiach choroby wystarczy dostosować dietę, wyeliminować stres i uprawiać sport. Na późniejszych etapach wymagane jest stałe leczenie, a na zaawansowanych etapach wzrasta ryzyko operacji ratunkowych. Objawy i leczenie choroby zależą również od stopnia zaawansowania choroby, zewnętrznych procesów przewlekłych oraz wieku pacjenta. Postępując zgodnie z wybranym przebiegiem leczenia, rokowanie jest korzystne, chorobę można zredukować do minimalnych objawów. Jeśli zignorujesz zalecenia lekarzy, śmierć nastąpi w ciągu pierwszego roku po rozpoznaniu zmian troficznych w tkankach.

Co wywołuje zespół asteniczno-wegetatywny: objawy i leczenie

USG Doppler podczas ciąży