Antagoniści wapnia - mechanizm działania, lista leków

Antagoniści wapnia (AK) lub blokery kanału wapniowego (CCB) to duża grupa leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej, arytmii, choroby wieńcowej serca i choroby nerek. Pierwsi przedstawiciele CCB (werapamil, nifedypina, diltiazem) zsyntetyzowano już w latach 1960-1970 i są nadal używane..

Rozważmy szczegółowo mechanizm działania antagonistów kanału wapniowego, ich klasyfikację, wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne, cechy najlepszych przedstawicieli grupy.

Klasyfikacja leków

Komisja ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia podzieliła wszystkich przedstawicieli blokerów wapnia na dwie grupy - selektywną, nieselektywną. Te pierwsze oddziałują tylko z kanałami wapniowymi serca i naczyń krwionośnych, drugie - z dowolnymi strukturami. Dlatego stosowanie nieselektywnego AA wiąże się z dużą liczbą niepożądanych reakcji: zaburzenia jelit, żółci, macicy, oskrzeli, mięśni szkieletowych, neuronów.

Głównymi przedstawicielami nieselektywnych AA są fendylina, beprydyl, cynaryzyna. Pierwsze dwa leki są rzadko stosowane. Cynaryzyna poprawia mikrokrążenie tkanki nerwowej, jest szeroko stosowana w leczeniu różnego rodzaju incydentów naczyniowo-mózgowych.

Selektywne blokery kanału wapniowego obejmują 3 klasy leków:

  • fenyloalkiloaminy (grupa werapamilu);
  • dihydropirydyny (grupa nifedypin);
  • benzotiazepiny (grupa diltiazemów).

Wszystkie selektywne CCB są podzielone na trzy generacje. Przedstawiciele drugiego różnią się od swoich poprzedników czasem działania, większą specyficznością tkankową i mniejszą liczbą negatywnych reakcji. Wszyscy najnowszej generacji antagoniści kanału wapniowego to pochodne nifedypiny. Mają szereg dodatkowych właściwości nietypowych dla wcześniejszych leków..

W praktyce klinicznej zakorzenił się inny typ klasyfikacji AK:

  • przyspieszające puls (dihydropirydyna) - nifedypina, amlodypina, nimodypina;
  • zwalniające puls (niedihydropirydyna) - pochodne werapamilu, diltiazemu.

Zasada działania

Jony wapnia są aktywatorami wielu procesów metabolicznych w tkankach, w tym skurczu mięśni. Duże ilości minerału dostającego się do komórki sprawiają, że działa ona z maksymalną intensywnością. Nadmierny wzrost metabolizmu zwiększa jego zapotrzebowanie na tlen, szybko się zużywa. CCB zapobiegają przechodzeniu jonów wapnia przez błonę komórkową, „zamykając” specjalne struktury - powolne kanały typu L..

„Wejścia” tej klasy znajdują się w tkance mięśniowej serca, naczyniach krwionośnych, oskrzelach, macicy, moczowodach, przewodzie pokarmowym, woreczku żółciowym, płytkach krwi. Dlatego blokery kanału wapniowego oddziałują głównie z komórkami mięśniowymi tych narządów..

Jednak ze względu na różnorodność struktur chemicznych działanie leków jest różne. Pochodne werapamilu wpływają głównie na mięsień sercowy, przewodzenie impulsów sercowych. Leki takie jak diltiazem i nifedypina działają na mięśnie naczyniowe. Niektóre z nich oddziałują tylko z tętnicami niektórych narządów. Na przykład nisoldypina dobrze rozszerza naczynia krwionośne serca, nimodypina - mózg.

Główne efekty BPC:

  • przeciwdławicowe, przeciw niedokrwieniu - zapobiegają, zatrzymują atak dławicy piersiowej;
  • przeciw niedokrwieniu - poprawiają ukrwienie mięśnia sercowego;
  • hipotensyjne - niższe ciśnienie krwi;
  • kardioprotekcyjne - zmniejszają obciążenie serca, zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, sprzyjają jakościowemu rozluźnieniu mięśnia sercowego;
  • nefroprotekcyjne - eliminują zwężenie tętnic nerkowych, poprawiają ukrwienie narządu;
  • antyarytmiczny (niedihydropirydyna) - normalizuje tętno;
  • przeciwpłytkowe - zapobiegają zlepianiu się płytek krwi.

Lista leków

Najczęstszych przedstawicieli grupy przedstawiono w poniższej tabeli.

Nifedypina

Diltiazem

Nimodypina

Lerkanidypina

Pierwsza generacja
PrzedstawicieleNazwa handlowa
Verapamil
  • Isoptin;
  • Finoptin.
  • Adalat;
  • Cordaflex;
  • Corinfar;
  • Fenigidin.
  • Cardil
Drugie pokolenie
Gallopamil
  • Gallopamil
  • Plendil;
  • Felodip;
  • Felotens.
  • Nimopine;
  • Nimotope.
Trzecia generacja
Amlodypina

  • Amlovas;
  • Amlodak;
  • Amlodigamma;
  • Amlong;
  • Karmagip;
  • Norvask;
  • Normodypina;
  • Stamlo M.
  • Lazipil;
  • Sakura.
  • Zanidip;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Lernicor.

Wskazania do powołania

Najczęściej antagoniści wapnia są przepisywani w leczeniu nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej serca. Główne wskazania do powołania:

  • izolowany wzrost ciśnienia skurczowego u osób starszych;
  • połączenie nadciśnienia / choroby niedokrwiennej serca i cukrzycy, astmy oskrzelowej, patologii nerek, dny moczanowej, zaburzeń metabolizmu lipidów;
  • połączenie choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego;
  • ChNS z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu / niektórymi typami dusznicy bolesnej;
  • mikrozawał (diltiazem);
  • eliminacja ataków przyspieszonego tętna (tachykardia);
  • spowolnienie akcji serca podczas napadów migotania, trzepotanie przedsionków (werapamil, diltiazem);
  • alternatywa dla beta-blokerów, jeśli są nietolerancyjne / przeciwwskazane.

Nadciśnienie tętnicze

Działanie przeciwnadciśnieniowe CCB jest wzmacniane przez inne leki uciskowe, dlatego często są przepisywane razem. Optymalna kombinacja to połączenie antagonistów wapnia i blokerów receptora angiotensyny, inhibitorów ACE, diuretyków tiazydowych. Możliwe jednoczesne stosowanie z beta-blokerami, innymi rodzajami leków przeciwnadciśnieniowych, ale ich działanie jest mniej zbadane.

Niedokrwienie serca

Nondihydropirydyny CCB (pochodne werapamilu, diltiazemu) i dihydropirydyny 3 generacji (amlodypina) najlepiej radzą sobie z niedostatecznym ukrwieniem mięśnia sercowego. Preferowana jest ostatnia opcja: działanie leków najnowszej generacji jest dłuższe, przewidywalne, specyficzne.

Niewydolność serca

W niewydolności serca stosuje się tylko 3 rodzaje blokerów kanału wapniowego: amlodypinę, lerkanidypinę, felodypinę. Pozostałe leki negatywnie wpływają na pracę chorego serca; zmniejszyć siłę skurczu mięśni, pojemność minutową serca, objętość wyrzutową.

Korzyści

Ze względu na swój specjalny mechanizm działania antagoniści kanału wapniowego bardzo różnią się od innych leków przeciwnadciśnieniowych. Główne zalety leków z grupy BKK to:

  • nie wpływają na metabolizm tłuszczów, węglowodanów;
  • nie wywoływać skurczu oskrzeli;
  • nie wywołuj depresji;
  • nie prowadzą do zaburzenia równowagi elektrolitów;
  • nie ograniczaj aktywności umysłowej, fizycznej;
  • nie przyczyniają się do rozwoju impotencji.

Możliwe efekty uboczne

Większość pacjentów dobrze toleruje leki, zwłaszcza 2-3 pokolenia. Częstość występowania, rodzaj działań niepożądanych są bardzo różne w zależności od klasy. Najczęściej powikłania towarzyszą nifedypinie (20%), znacznie rzadziej diltiazemowi, werapamilowi ​​(5-8%).

Najczęstsze / nieprzyjemne konsekwencje to:

  • obrzęk kostek, dolnej części podudzia - szczególnie narażone są osoby starsze, które dużo chodzą / stoją, mają kontuzje nóg lub choroby żył;
  • tachykardia, nagły początek gorąca, któremu towarzyszy zaczerwienienie skóry twarzy, ramion. Typowe dla dihydropirydyn;
  • obniżona czynność skurczowa mięśnia sercowego, spowolnienie akcji serca, upośledzenie przewodzenia w sercu - typowe dla CCB zwalniających tętno.

Skutki uboczne CCB różnych grup

Negatywna reakcjaVerapamilDiltiazemNifedypina
Bół głowy++++
Zawroty głowy++++
Bicie serca--++
Zaczerwienienie skóry--++
Niedociśnienie++++
Obrzęk stóp--++
Spadek tętna++-
Naruszenie przewodnictwa serca++-
Zaparcie++-/+-

Przeciwwskazania

Nie należy przepisywać leków na:

  • niedociśnienie tętnicze;
  • dysfunkcja skurczowa lewej komory;
  • ciężkie zwężenie aorty;
  • zespół chorego zatoki;
  • blokada węzła przedsionkowo-komorowego 2-3 stopnie;
  • skomplikowane migotanie przedsionków;
  • udar krwotoczny;
  • ciąża (pierwszy trymestr);
  • karmienie piersią;
  • pierwsze 1-2 tygodnie po zawale mięśnia sercowego.

Względne przeciwwskazania do przepisywania blokerów kanału wapniowego

Grupa werapamilu, diltiazemGrupa nifedypinowa
  • ciąża (drugi, trzeci trymestr);
  • marskość wątroby;
  • tętno poniżej 50 uderzeń / min.
  • ciąża (drugi, trzeci trymestr);
  • marskość wątroby;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • ciężka kardiomiopatia przerostowa.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków z prazosyną, siarczanem magnezu, terapii uzupełniającej z dihydropirydynami z azotanami oraz lekami niedihydropirydynowymi - amiodaronem, etazyzyną, dyzopiramidem, chinidyną, propafenonem, β-blokerami (szczególnie przy podawaniu dożylnym).

Leki będące antagonistami wapnia

Mechanizm działania leków

Wapń jest pierwiastkiem śladowym, który aktywnie uczestniczy w skurczu włókien mięśniowych, w tym mięśnia sercowego. Antagoniści wapnia (lub blokery kanału wapniowego) ograniczają przepływ jonów wapnia do kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego) i komórek mięśni gładkich naczyń. W rezultacie zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego i mięśni naczyniowych..

Prowadzi to do tego, że zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen spada, a naczynia wieńcowe rozszerzają się. Ponadto niektóre blokery kanału wapniowego zmniejszają częstotliwość impulsów nerwowych przez układ przewodzenia serca, co prowadzi do spadku częstości tętna.

Jakie są skutki działania antagonistów wapnia??

  1. Zmniejsza się siła skurczu mięśnia sercowego i zmniejsza się jego zapotrzebowanie na tlen.
  2. Zmniejsza się napięcie naczyń zaopatrujących mięsień sercowy. Poprawia przepływ krwi i tlenu do mięśnia sercowego.
  3. Zmniejsza napięcie tętnic obwodowych, co zmniejsza obciążenie następcze serca.
  4. W niektórych grupach tętno spada.
  5. Zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepów krwi i zatykania się nimi naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób częstotliwość zawałów serca i udarów.
  6. We wczesnych stadiach miażdżycy zapobiegają tworzeniu się blaszek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja antagonistów wapnia

Wszystkie leki z tej grupy są podzielone na dwie klasy, różniące się budową chemiczną. Istnieje również klasyfikacja według czasu ekspozycji: krótko i długo działające.

Blokery kanału wapniowego

Dihydropirydyna

Niedihydropirydyna

Leki pierwszej generacji

Leki drugiej generacji

Leki trzeciej generacji

Lista leków i krótki opis

1. Nifedypina.

Odnosi się do szybko działającego antagonisty wapnia. Efekt pojawia się w ciągu 20 minut po spożyciu i utrzymuje się przez 12-24 godziny. Lek przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki, dlatego jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji. Przy długotrwałym stosowaniu leku nie ma efektu kumulacji, ale może wystąpić tolerancja, to znaczy odporność.

Lek może powodować reakcje uboczne - obrzęk kończyn dolnych, zaczerwienienie twarzy, ból głowy, zawroty głowy, senność, nudności, znaczny spadek ciśnienia krwi aż do omdlenia. Dlatego leku nie należy stosować w przypadku niedociśnienia tętniczego, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i wstrząsu kardiogennego.

Nifedypina zawiera laktozę, dlatego lek jest przeciwwskazany u osób z nietolerancją laktazy. Stosowanie nifedypiny jednocześnie z beta-blokerami może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi i rozwoju zapaści.

2. Felodypina.

Odnosi się do antagonistów wapnia o przedłużonym działaniu. Efekt obserwuje się po 2-5 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny. Lek należy do drugiej generacji, jest bardziej miękki niż Nifedypina. Praktycznie nie hamuje skurczów mięśnia sercowego, nie powodując tym samym odruchowej tachykardii u pacjenta (przyspieszenie tętna). Działa rozszerzająco na tętnice, nie naruszając żył, przez co nie powoduje hipotonii ortostatycznej (obniżenie ciśnienia przy zmianie pozycji ciała).

Lek skutecznie poprawia odżywienie mięśnia sercowego z powodu ekspansji tych naczyń wieńcowych, które wcześniej źle funkcjonowały. Tak więc nie ma „efektu kradzieży”, gdy odżywienie jednej części mięśnia następuje z powodu zmniejszenia odżywienia innej części..

Należy go stosować ostrożnie z digoksyną (prawdopodobnie wzrost poziomu tej ostatniej we krwi), z lekami przeciwgrzybiczymi lub erytromycyną (zwiększa się stężenie i prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych felodypiny), z beta-blokerami (zwiększa się ryzyko wystąpienia przewlekłej niewydolności serca).

Efekt hipotensyjny może nie wystąpić, jeśli Felodypina jest stosowana jednocześnie z lekami hormonalnymi, przeciwzapalnymi, preparatami wapniowymi. Wręcz przeciwnie, nasilenie działania hipotensyjnego następuje przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

3. Amlodypina.

Lek należy do trzeciej generacji blokerów kanału wapniowego. Efekt terapeutyczny wynika ze zdolności leku do rozszerzania małych naczyń odżywiających mięsień sercowy. W ten sposób zaopatrzenie w tlen poprawia zarówno niedokrwiony mięsień sercowy, jak i zdrowe obszary. Nie występuje tachykardia odruchowa..

Z uwagi na to działanie, głównym wskazaniem do stosowania amlodypiny jest stabilna dławica piersiowa. Leku nie należy stosować w przypadku ciężkiego niedociśnienia, niestabilnych wartości ciśnienia tętniczego oraz w stanie po zawale mięśnia sercowego. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca podczas przyjmowania amlodypiny może rozwinąć się obrzęk płuc.

4. Verapamil.

Lek nieznacznie obniża ciśnienie krwi, zmniejszając w ten sposób obciążenie serca, poprawia tętno i eliminuje ból serca. Mechanizm działania jest spowodowany zarówno bezpośrednim działaniem na mięsień sercowy, jak i wpływem na naczynia obwodowe. Lek znacząco zmniejsza pobudliwość węzła zatokowego, który jest stosowany w leczeniu arytmii (zaburzenia rytmu serca).

Werapamil może powodować reakcje uboczne: bradykardię (zwolnienie akcji serca), znaczne obniżenie ciśnienia krwi, zwiększenie niewydolności serca, ból głowy, zawroty głowy, letarg, omdlenia, nudności, swędzenie i inne.

Dlatego nie zaleca się stosowania leku na blok serca, przewlekłą niewydolność serca, niedociśnienie tętnicze i zawał mięśnia sercowego. Nie zaleca się również przyjmowania Verapamilu dla osób wykonujących pracę wymagającą zwiększonej koncentracji..

Dozwolone jest równoczesne stosowanie werapamilu i beta-blokerów, ale nie ich podawanie dożylne. Przy dożylnym podaniu tych grup leków może wystąpić znaczny spadek ciśnienia krwi i zatrzymanie akcji serca..

5. Diltiazem.

Lek szeroko stosowany w łagodzeniu napadów częstoskurczu nadkomorowego. Nie wpływa na rytm zatokowy, jego mechanizm działania polega na zmniejszeniu siły skurczów przedsionków. Z tego powodu tętno również spada..

Bardzo szybki efekt występuje przy dożylnym działaniu leku. Stosowany jest w leczeniu napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Obniżenie ciśnienia krwi po przyjęciu diltiazemu nie jest krytyczne. Gdyby wartości ciśnienia mieściły się w normalnym zakresie, wówczas spadek występuje nieznacznie.

Ponadto lek nie powoduje odruchowej tachykardii. Lista działań niepożądanych: bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia, zmęczenie, zaburzenia snu, niedociśnienie, suchość w ustach, zwiększony apetyt, nudności, wymioty i obrzęki obwodowe. W przypadku dużych dawek mogą wystąpić drżenie, niewyraźne widzenie i obrzęk płuc..

Przegląd antagonistów wapnia

Odmiany blokerów wapnia

Antagonistów można rozpatrywać według kilku klasyfikacji. Pod względem budowy chemicznej leki to:

  • pochodne benzodiazepiny (Cardil, Dilzem);
  • pochodne fenyloalkiloaminy (Falipamil, Verapamil);
  • struktura dihydropirydyny (felodypina, normodypina).

Z innego, bardziej ogólnego punktu widzenia, można rozważyć antagonistów, którzy zwalczają nadmiar jonów wapnia, ze względu na ich pochodzenie:

  • dihydropirydyna (amlodypina, nimodypina);
  • niedihydropirydyna.

W bardziej nowoczesnej interpretacji uzasadnione jest rozważenie blokerów zgodnie z generacjami funduszy. Jest ich tylko trzech:

  1. Leki I generacji są mniej powszechne, ponieważ często mają ograniczoną biodostępność, wiele przeciwwskazań i stosunkowo małą skuteczność. Efekt odbioru jest krótkotrwały. W tej grupie popularne są leki - Nifedypina i Diltiazem.
  2. Leki drugiej generacji są stosowane częściej ze względu na ich większą skuteczność. Z drugiej strony niektóre fundusze z tego segmentu mają krótkoterminowy efekt porównywalny z efektami funduszy pierwszej generacji. Trudno z góry dokładnie powiedzieć, jaki będzie wynik leczenia. Wśród leków tego typu są Manidipine i Falipamil.
  3. Najbardziej wyraźnym efektem przyjmowania są antagoniści jonów wapnia trzeciej generacji - najnowsze leki na nadciśnienie. Leki te mają wysoką biodostępność i są selektywne. Takie leki działają przez długi czas, ponieważ okres półtrwania jest dość długi. Obecnie najczęściej stosuje się leki z tej grupy, na przykład lacydypinę i amlodypinę.

Fenyloalkiloaminy

Leki tego typu wybiórczo wpływają na pracę serca, dlatego często stosuje się je w leczeniu arytmii, tachykardii, dusznicy bolesnej, zwężenia. Leki tego typu są również skuteczne w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi..

Efekty uboczne obejmują:

  • niskie tętno podczas siedzenia;
  • osłabienie węzła zatokowego;
  • choroba zatoki szyjnej;
  • blokada typu przedsionkowo-komorowego (nie więcej niż 2 stopnie).

Po zastosowaniu tętno może wzrosnąć, mogą wystąpić bóle głowy, niewydolność serca, nudności, zatrzymanie moczu. Najczęściej wśród tych leków stosuje się Verapamil, Isoptin SR i Verogalid EP (ostatnie dwa to długo działające). Rzadko stosuje się leki drugiej generacji.

Dihydropirydyny

Antagoniści tego typu reprezentowani są przez szeroką gamę leków. Zasadniczo eliminują odkładanie się wapnia w naczyniach, co pomaga obniżyć ciśnienie. Oprócz nadciśnienia, dihydropirydyny mogą być stosowane w leczeniu Prinzmetalu i stabilnej dławicy piersiowej. Niektóre leki są skuteczne w chorobie Raynauda.

Niemożliwe jest wykorzystanie takich środków w przypadku dekompensacji niewydolności serca, nawrotu częstoskurczu nadkomorowego i zespołów wieńcowych w ostrej fazie. Po zażyciu może wystąpić ból głowy, zaczerwienienie skóry twarzy, obrzęk nóg, częste bicie serca i przerost dziąseł. Znane leki:

  • Amlodypina,
  • Nifedypina,
  • Isradipin,
  • Nimodypina,
  • Lacydypina,
  • Nikardypina.

Każdy z nich ma kilka analogów. Dawkowanie i częstotliwość przyjmowania leków określa lekarz.

Benzodiazepiny

Antagoniści wapnia typu niedihydropirydynowego wpływają jednakowo na serce i naczynia krwionośne. Używany do:

  • nadciśnienie (nawet po zawale serca);
  • nadciśnienie u diabetyków (gdy inhibitory ACE są przeciwwskazane);
  • nadciśnienie tętnicze powikłane dusznicą bolesną (gdy beta-adrenolityki są niepożądane);
  • tachykardia typu napadowego nadkomorowego;
  • zapobieganie skurczom tętnicy wieńcowej;
  • Prinzmetal.

Niepożądane jest przyjmowanie benzodiazepin w przypadku odchyleń w pracy węzła zatokowego, niskiego tętna, ciężkiego bloku przedsionkowo-komorowego, niewydolności serca. Efekty uboczne obejmują nudności, zatrzymanie moczu, zaparcia, bóle głowy, bradykardię. Najbardziej znanym lekiem jest Diltiazem. Ma wiele analogów (na przykład Blokaltsin, Kortiazem, Tiakem i Silden).

Klasyfikacja blokerów kanału wapniowego

Na podstawie budowy chemicznej i czasu odkrycia CCL dzieli się je na następujące grupy:

  • Dihydropirydyna - działają na naczynia krwionośne, są stosowane w leczeniu nadciśnienia. Jest to główna grupa AK, jest w ciągłym rozwoju i składa się z wielu rodzajów leków.
  • Fenyloalkiloaminy - oddziałują na mięsień sercowy i układ przewodzący mięśnia sercowego, są przepisywane przy leczeniu różnego rodzaju arytmii i dusznicy bolesnej.
  • Benzodiazepina to przejściowa grupa leków BMCA, które mają właściwości zarówno dihydropirydyny BMCA, jak i fenyloalkiloaminy BCC.

Istnieją cztery generacje antagonistów wapnia:

PokolenieNazwa
1. generacjiNifedypina, werapamil, diltiazem
2. generacjiFelodypina, Izradypina, Nimodypina
III generacjaAmplodypina, Lerkanidypina
IV generacjaCylnidypina

Zakres stosowania blokerów kanału wapniowego jest dość szeroki i omówiony bardziej szczegółowo poniżej:

  • Nadciśnienie tętnicze. CCB wywołują wzrost światła naczyń krwionośnych, zmniejszają opór ścian naczyń krwionośnych, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi. Cechą tych leków jest to, że mają one dominujący wpływ na tętnice, a nie na żyły. Antagoniści wapnia to leki należące do 5 grup preferowanych leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia.
  • Dławica piersiowa (nagły ból w klatce piersiowej i duszność) CCB zwiększają światło ścian naczyń i zmniejszają kurczliwość serca. Systemowe rozluźnienie mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych, spowodowane stosowaniem leków z grupy dihydropirydyny, powoduje obniżenie ciśnienia tętniczego. W rezultacie zmniejsza się obciążenie mięśnia sercowego i zmniejsza się jego zapotrzebowanie na tlen..

Leki, takie jak werapamil, diltiazem, oddziałują głównie na mięsień sercowy, obniżają tętno (HR), dzięki temu zmniejsza się zapotrzebowanie serca na tlen, co świadczy o skuteczności tych leków.

Inną zaletą antagonistów wapnia w dusznicy bolesnej jest to, że poprawia się ukrwienie mięśnia sercowego, ponieważ rozszerzają tętnice wieńcowe i zapobiegają skurczom. Kompleksowe leczenie CCB i beta-blokerami jest podstawą leczenia dusznicy bolesnej.

  • Zaburzenia rytmu serca (arytmia). Niektóre leki CCB wpływają na węzły zatokowe i przedsionkowo-komorowe, co ma pozytywny wpływ na częstość akcji serca pacjentów z migotaniem przedsionków.
  • Choroba Raynauda (angiotrophoneurosis z dominującym uszkodzeniem małych końcowych tętnic i tętniczek). Stosowanie Nifedypiny pomaga zlikwidować skurcze tętnic, w wyniku których zmniejszają się różne objawy tej choroby, również w tym celu można stosować leki takie jak Amplodypina i Diltiazem..
  • Masowy ból głowy (ostre, nawracające napady bólu skoncentrowane w okolicy oczu). Werapamil zmniejsza nasilenie napadów bólu.
  • Kardiomiopatia przerostowa (HCM - pogrubienie ściany lewej i w rzadkich przypadkach prawej komory mięśnia sercowego). CCB, a mianowicie werapamil, są stosowane w celu zmniejszenia kurczliwości serca. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania β-blokerów, to w leczeniu tej choroby przepisuje się blokery kanału wapniowego..
  • Zespół Huntingtona.
  • Uzależnienie od alkoholu.
  • Encefalopatia.

Wideo

Co mówią lekarze o nadciśnieniu

Doktor nauk medycznych, profesor Emelyanov G.V.:

Nadciśnienie leczę od wielu lat. Według statystyk w 89% przypadków nadciśnienie kończy się zawałem serca lub udarem i śmiercią. Obecnie około dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat od rozwoju choroby.

Kolejnym faktem jest to, że możliwe i konieczne jest obniżenie ciśnienia, ale to nie wyleczy samej choroby. Jedynym lekiem, który jest oficjalnie rekomendowany przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego i jest również używany przez kardiologów w ich pracy, jest ten. Lek działa na przyczynę choroby, umożliwiając całkowite pozbycie się nadciśnienia. Ponadto w ramach programu federalnego każdy obywatel Federacji Rosyjskiej może go otrzymać ZA DARMO.

Grupa antagonistów dihydropirydyny

Lek dihydropirydynowy jest najlepszym i najczęściej przepisywanym lekiem z grupy farmakologicznych antagonistów wapnia.

Charakterystyka najczęściej stosowanych leków:

narkotykCharakterystyka
bloker NifedypinaTen lek działa na ścianę naczyniową. Stosuje się go w leczeniu:
· Nadciśnienie;
· Skuteczny w leczeniu przełomu nadciśnieniowego;
Z dławicą piersiową typu wazospastycznego;
· Do terapii z chorobą Raynauda;
Częstoskurcz.
Nifedypina nie zaostrza patologii niewydolności serca, ponieważ zmniejszając bicie serca, zmniejsza się obciążenie narządu. Odnosi się do grupy leków o przedłużonym uwalnianiu.
lek Nikardypinalek ma pozytywny wpływ na cały układ naczyniowy. Występuje o:
· Leczenie dusznicy bolesnej;
· Zmniejszenie wysokiego wskaźnika ciśnienia krwi w nadciśnieniu;
Aby poprawić ukrwienie peryferii.
lek Amlodypina, a także lek Felodypinawłaściwości leków do bezpośredniego działania na naczyniówkę. Leki długoterminowe i są przepisywane na dusznicę bolesną, a także na zaawansowane nadciśnienie, gdy wskaźniki ciśnienia krwi są dość wysokie. Efekty uboczne w postaci bólów głowy i uderzeń gorąca pojawiają się dopiero na początkowym etapie przyjęcia i znikają w ciągu kilku dni kalendarzowych.
leki Lerkanidypina, a także izradypinaleki te są stosowane we wszystkich stadiach nadciśnienia, a także w przełomie nadciśnieniowym.
lek - antagonista Nimodipinelek ma właściwości selektywne i wpływa na mikrokrążenie naczyń mózgowych. Dzięki tym właściwościom lek służy do:
· Usunięcie spazmolitycznych napadów naczyń mózgowych;
· Aby zapobiec drugiemu atakowi udaru podpajęczynówkowego;
W przypadku innych patologii naczyniowo-mózgowych lek ten nie jest stosowany i nie ma wyników z jego stosowania.

Mechanizm działania i możliwości 1-2 pokoleń AK

Dławica wysiłkowa

Dławica piersiowa jest chorobą, w której dochodzi do braku tlenu w sercu, w wyniku czego dochodzi do dystrofii mięśnia sercowego. Patologii towarzyszą ostre ataki bólu w klatce piersiowej, szyi, okolicy pachowej. Proces ten jest nadzorowany przez nadmiar wapnia, który prowadzi do skurczu naczyń. Może być wywołane zarówno emocjami, jak i zmęczeniem fizycznym..

Wszyscy antagoniści wapnia zwiększają krążenie sercowo-naczyniowe, co pomaga zapobiegać kolejnemu atakowi. Antagoniści wapnia pomagają pacjentowi wytrzymać stres emocjonalny i fizyczny.

W leczeniu ogólnoustrojowym pacjentowi należy przepisać diltiazem w indywidualnie dobranej dawce i schemacie.

W przypadku dusznicy bolesnej, w połączeniu z zaburzeniami rytmu serca i nadciśnieniem, należy przepisać dihydropirydyny (corinfar, nifedypina). W wielu przypadkach to nifedypina jest podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu patologii..

Klasyfikacja leków

Istnieje wiele klasyfikacji, według których blokery dzieli się na kilka typów w zależności od specyfiki tkanki, budowy chemicznej, czasu ekspozycji itp. Najpowszechniej stosowana klasyfikacja służy do odzwierciedlenia chemicznej różnorodności leków. Zgodnie ze strukturą chemiczną wyróżnia się:

  • Fenyloalkiloaminy (galopamil, werapamil itp.)
  • Difenylopiperazyny (flunaryzyna, cynaryzyna)
  • 1,4-dihydropirydyny (lerkanidypina, nifedypina, izradypina, nitrendypina, nikardypina, amlodypina, felodypina itp.)
  • Benzodiazepiny (Clentiazem, Diltiazem)
  • Diaryaminoprilaminy (bepridil)

Zgodnie z wpływem na układ nerwowy leki dzielą się na dwie grupy. Mogą rosnąć lub maleć.

Dowiedz się więcej o antagonistach wapnia w filmie.

Farmakokinetyka

Antagoniści wapnia są podawani doustnie (doustnie). W nagłych przypadkach niektóre leki, takie jak werapamil, nifedypina lub diltiazem, podaje się pozajelitowo (dożylnie). Nifedypinę można również stosować podjęzykowo, na przykład w celu złagodzenia przełomu nadciśnieniowego. W takim przypadku tabletkę należy przeżuć..

Po podaniu doustnym prawie wszyscy antagoniści wapnia, z wyjątkiem felodypiny, izradypiny i amlodypiny, są szybko wchłaniane. Związek z białkami osocza jest bardzo wysoki i wynosi od 70 do 98%. Leki z tej grupy dobrze wnikają w tkanki i ulegają biotransformacji w wątrobie. Wydalane są głównie przez nerki (80–90%), częściowo przez jelita. Eliminacja jest spowolniona u osób starszych. Biodostępność może się różnić w zależności od współistniejących chorób.

Cechy leków pierwszej generacji:

  • maksymalne stężenie osiągane jest po 1-2 godzinach po spożyciu;
  • okres półtrwania wynosi od 3 do 7 godzin;
  • ważny przez 4-6 godzin.

Różnice generacji II:

  • maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 3–12 godzinach;
  • okres półtrwania może wynosić od 5 do 11 godzin;
  • średni czas działania - 12 godzin.

Magnez

http-equiv = "Content-Type" content = "text / html; charset = UTF-8 ″> href =" https://gipertonija.ru/wp-content/uploads/2016/11/1-52.jpg " data-slb-active = ”1 ″ data-slb-asset =” 487065431 ″ data-slb-internal = ”0 ″ data-slb-group =” 14168 ″> Brak równowagi między wapniem i magnezem w organizmie może prowadzić do wielu różnych chorób... Mechanizm działania magnezu na organizm człowieka jest wieloraki i niezwykle złożony. Pełna praca ludzkiego organizmu jest niemożliwa bez magnezu.

Brak tego pierwiastka może wywołać wzrost parametrów ciśnienia krwi. Niektórzy lekarze zalecają ten pierwiastek każdemu pacjentowi, który boryka się z nadciśnieniem tętniczym. Uważa się, że przy wysokim ciśnieniu krwi tolerancja na niski poziom magnezu w organizmie wynosi około 90%.

Jeśli organizmowi brakuje magnezu, mogą wystąpić następujące objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego:

  1. Bóle głowy.
  2. Angina pectoris, tachykardia.
  3. Arytmia, upośledzenie krążenia krwi.
  4. Podwyższone ciśnienie krwi.
  5. Predyspozycja do zakrzepów krwi.

Listę objawów można uzupełnić o bardziej specyficzne objawy niedoboru magnezu - stan konwulsyjny nóg, mięśni, pleców i innych części ciała..

Działanie magnezu jest spowodowane rozluźnieniem ośrodkowego układu nerwowego, zmniejszeniem skurczu naczyń. Lekarze osiągają ten efekt, gdy magnez podaje się podczas przełomu nadciśnieniowego..

Należy powiedzieć, że magnez jest naturalnie występującym blokerem kanału wapniowego. To właśnie interakcja magnezu z niektórymi lekami umożliwia osiągnięcie wyraźniejszego efektu w nadciśnieniu.

A także jednoczesne podawanie magnezu i innych leków może osłabiać negatywne zjawiska, aw niektórych przypadkach nawet je całkowicie niwelować. Dodatkowo magnez polecany jest w takich sytuacjach:

  • Podczas przepisywania leków moczopędnych, które promują aktywną utratę magnezu.
  • Kiedy przepisywane są inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, ponieważ znacznie zwiększają stężenie potasu w organizmie.

Przyjmując magnez można przerwać dietę bezsolną, która jest zalecana przy nadciśnieniu. Magnez przyczynia się do utrzymania równowagi sodowej, co umożliwia pacjentowi spożywanie soli kuchennej bez jej całkowitego oddawania. Czynność nerek jest sprawdzana przed przepisaniem magnezu.

Antagoniści wapnia są wysoce skutecznymi lekami. Ich skuteczność potwierdzają badania kliniczne oraz wieloletnie, intensywne stosowanie..

Zdecydowanie nie są panaceum na wszystkie schorzenia, ale ich rozsądne stosowanie, zalecane wyłącznie przez lekarza, może dać pozytywne rezultaty, poprawić jakość życia pacjenta i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań. Podsumowując, zalecamy obejrzenie niezwykle pouczającego filmu w tym artykule o miejscu wapnia w ludzkim ciele...

Wskaż swoje ciśnienie

Nie znaleziono wyszukiwania

Opis antagonistów wapnia, dawkowanie

Rozważmy bardziej szczegółowo wpływ leków z różnych grup. Zacznijmy od fenyloalkiloamin.

Fenyloalkiloaminy. Fundusze z tej grupy wykazują selektywny wpływ na serce i naczynia krwionośne. Są przepisywane na:

  • naruszenie rytmu serca;
  • nadciśnienie;
  • patologie mięśnia sercowego;
  • dławica piersiowa wszystkich wariantów.

Z efektów ubocznych rejestrują:

  • zatrzymanie moczu;
  • ból głowy;
  • nudności;
  • bradykardia;
  • niewydolność serca.

W praktyce często przepisywany jest werapamil, który jest obecny w lekach: „Isoptin”, „Finoptin”. Uwalnianie tabletek odbywa się w dawce 40, 80 gramów. Warto przyjmować te leki 2-3 razy dziennie.

Produkują również tabletki o przedłużonym uwalnianiu „Verogalid EP”, „Isoptin SR”. Te leki obejmują 240 mg. aktywny agent. Są oni wypisywani raz dziennie..

Lek jest również produkowany do wstrzykiwań. Lek jest reprezentowany przez 0,25% roztwór chlorowodorku werapamilu. W 2 ml roztworu, który znajduje się w ampułce, znajduje się 5 mg. aktywny agent. Ten rodzaj leków jest stosowany w sytuacjach nagłych. Wstrzyknąć dożylnie.

Leki drugiej generacji są rzadko stosowane w praktyce.

Dihydropirydyny. Ta podgrupa blokerów jest uważana za najliczniejszą. Główna akcja skierowana jest na statki. Mniejszy wpływ obserwuje się na serce, układ przewodzący. Przypisz do:

  • stabilna postać dławicy piersiowej;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • dławica naczynioruchowa.

W celu poprawy samopoczucia osób z zespołem Raynauda przepisuje się określone leki. Z przeciwwskazań wskazujemy:

  • dekompensacja niewydolności serca;
  • tachykardia nadkomorowa;
  • zespół wieńcowy.

Przyjmowanie leków z tej grupy często powoduje:

  • zaczerwienienie naskórka na twarzy;
  • ból głowy;
  • obrzęk nóg;
  • częstoskurcz;
  • przerost dziąseł.

Lista antagonistów wapnia z rozważanej serii jest bardzo duża. Wskazujemy je z dawką przepisaną przez lekarza:

  • Krótko działająca nifedypina. Często przepisywane „Cordipin”, „Cordaflex”, „Corinfar”, „Adalat”, „Fenigidin” (10 mg)..
  • Lacydypina. Obecny w Sakur (2, 4 mg).
  • Lerkanidypina. Obecny w „Zanidip-Recordati”, „Lernicor”, „Chlorowodorek lerkanidypiny”, „Lerkamen” (10,20 mg).
  • Nifedypina o przedłużonej ekspozycji. Leki są reprezentowane przez „opóźnienie Corinfar”, „opóźnienie Kaltsigarda”, „opóźnienie kordipinu” (20 mg)..
  • Nitrendypina. Obecny w Nitremed, Octidipine (20 mg).
  • Nifedypina to tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu. Są to Nifecard KL, Kordipin KL, Osmo-Adalat, Kordaflex RD (30, 40, 60 mg).
  • Felodypina. Obecny w „Felodip”, „Filotense retard”, „Plendil” (2,5, 5, 10 mg).
  • Isradipin. Obecny w Lomir (2,5, 5 mg).
  • Amlodypina. Składnik aktywny jest obecny w Tenoksa, Stamlo, Amlovas, Norvask, Normodipin (2,5, 5, 10 mg) oraz w Kalchek, Akridipin, Cardilopin, EsCordi Kore "," Amlotop "(2,5, 5 mg).
  • Nikardypina. Obecny w „Perdipin”, „Barizin”. (20, 40 mg).
  • Ryodipin. Obecny w Foridon (10 mg).
  • Nimodypina. Występuje w „Breinal”, „Nimopin”, „Nimotop”, „Dilceren” (30 mg).

Benzodiazepiny. Substancje z tej serii oddziałują na serce i naczynia krwionośne. Przepisuj leki na:

  • nadciśnienie;
  • zapobieganie skurczom tętnic wieńcowych;
  • napięta dławica piersiowa;
  • nadciśnienie u pacjentów z cukrzycą;
  • Dławica Prinzmetala;
  • napadowy częstoskurcz nadkomorowy.

Szczególne znaczenie kliniczne ma diltiazem. Jego analogi to:

  • „Dilcem” (60, 90 mg).
  • Silden (60 mg).
  • „Altiazem RR” (120 mg).
  • „Blockalcin” (60 mg).
  • Diltiazem SR (90 mg).
  • Cortiazem (90 mg).
  • „Tiakem” (60, 200, 300 mg).
  • Dilren (300 mg).

Inne blokery kanału wapniowego. Difenylopiperazyny są reprezentowane przez cynaryzynę („Vertizin”, „Stugeron”), flunaryzynę („Sibelium”). Leki rozszerzają naczynia krwionośne, zwiększają ukrwienie mózgu i kończyn. Leki zwiększają odporność komórek na brak tlenu, zmniejszają lepkość krwi.

Są wypisywane, gdy:

  • naruszenia dopływu krwi do mózgu głowy;
  • awarie krążenia obwodowego;
  • prowadzenie terapii profilaktycznej w przypadku zespołu choroby lokomocyjnej;
  • prowadzenie terapii wspomagającej w chorobach ucha wewnętrznego;
  • występowanie utraty pamięci, pogorszenie aktywności umysłowej, zmęczenie psychiczne i inne objawy.

Bepridil (Cordium) jest jedyną używaną diaryaminopropyloaminą. Rzadko przepisywany na dusznicę bolesną, tachykardię nadkomorową.

Instrukcje dotyczące stosowania antagonistów wapnia

Żadnego z leków z tej grupy nie można przyjmować bez konsultacji z lekarzem. Przecież leczenie nadciśnienia nie polega jedynie na łagodzeniu objawów nadciśnienia.

Chorobie mogą towarzyszyć inne patologie serca. Dlatego lekarz bada i przepisuje lek.

Przy wyborze leku bierze pod uwagę jego właściwości dotyczące przyspieszania lub spowalniania tętna. Porównuje również wybrany lek z możliwymi przeciwwskazaniami u pacjenta oraz wygodą schematu leczenia.

Jeśli będziesz badać antagonistów wapnia, ich lista będzie zawierać leki o różnych właściwościach. Wiele z tych właściwości zmniejsza skuteczność substancji. Na przykład leki pierwszej generacji są szybko wydalane przez wątrobę, co oznacza, że ​​mają krótki czas trwania..

Ponadto często powodują tachykardię, zaczerwienienie skóry i bóle głowy. Ze wszystkich leków pierwszej generacji nifedypina gromadzi się w organizmie mniej niż inne. Regularne przyjmowanie leków nie wzmacnia jego działania.

Antagoniści wapnia mogą powodować bóle głowy.

W przeciwieństwie do nifedypiny, diltiazem może gromadzić się w organizmie. Jednak werapamil ma najwyższe stężenie we krwi. Jego szybka kumulacja prowadzi nie tylko do zwiększenia działania substancji, ale także do nasilenia objawów skutków ubocznych..

Leki drugiej generacji mają dłuższy czas działania. Ale ten odstęp zależy od cech konkretnego leku..

Za najbardziej skutecznych uchodzą antagoniści trzeciego pokolenia. Nie są wydalane z organizmu do 50 godzin i są wysoce selektywne w stosunku do tkanek i komórek. Dlatego pacjentom z nadciśnieniem nie zaleca się wybierania leku bez konsultacji z lekarzem..

Co więcej, nawet najlepsi antagoniści mogą powodować skutki uboczne:

  • Ostry spadek ciśnienia;
  • Obrzęk kończyn;
  • Zaczerwienienie twarzy;
  • Pogorszenie lewej komory;
  • Tachykardia lub bradykardia;
  • Zaparcia i inne powikłania.

Nawet najlepsi antagoniści mogą spowodować dramatyczne spadki ciśnienia krwi..

Na podstawie wymienionych skutków ubocznych możemy stwierdzić, że niektóre leki są przeciwwskazane w:

  • Niewydolność serca;
  • Ciąża;
  • Spowolnione tętno;
  • Niektóre rodzaje tachykardii;
  • Niewydolność nerek;
  • Marskość wątroby.

Doświadczeni lekarze nie przepisują antagonistów beta-blokerów

Obawiają się przepisywania werapamilu osobom przyjmującym digoksynę. Wynika to ze zdolności leku do gromadzenia digoksyny we krwi.

Tacy pacjenci muszą koniecznie zmniejszyć dawkę digoksyny..

Antagoniści wapnia - leki na nadciśnienie
Nifedypina jest popularnym lekiem na nadciśnienie

Powikłania związane z leczeniem antagonistami to problemy związane z wiekiem. Rzeczywiście, wraz z wiekiem ludzie mają dłuższy okres odstawiania tych leków z organizmu..

Oznacza to, że podczas leczenia znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Dlatego lekarze dokładnie obliczają dawkę leku dla osób starszych i zalecają rozpoczęcie od mniejszej dawki, stopniowo zwiększając ilość przyjmowanych leków..

Sprawdź poziom ryzyka zawału serca lub udaru mózgu

Weź udział w bezpłatnym teście online od doświadczonych kardiologów

Czas testu nie więcej niż 2 minuty

7 prostych pytań

94% dokładność testu

10 tysięcy udanych testów

Istnieją inne cechy antagonistów wapnia. Dotyczą przeciwwskazań, dawkowania i zgodności z innymi lekami. Te cechy różnią się w zależności od leku. Wymagają badania przez specjalistę i wstępnego badania pacjenta w celu zidentyfikowania współistniejących patologii.

Magnez jako bloker wapnia

Magnez to pierwiastek pochodzenia naturalnego, który może działać jako środek blokujący odkładanie się wapnia na ścianach naczyń krwionośnych oraz w mięśniach gładkich w nadciśnieniu. Niektóre leki na nadciśnienie można łączyć z magnezem, co zwiększy ich skuteczność i zmniejszy skutki uboczne. W leczeniu nadciśnienia zaleca się magnez jako terapię wspomagającą w następujących przypadkach:

  • stosowanie diuretyków, które przyczyniają się do utraty ważnych dla zdrowia jonów, w tym magnezu;
  • przyjmowanie inhibitorów ACE w celu zapobiegania rozwojowi hiperkaliemii na tle nadmiernego gromadzenia się kationów potasu.

Również zastosowanie magnezu pozwala pacjentowi zrezygnować z diety bez soli, dopuszczając obecność w diecie chlorku sodu i pokarmów o dużej zawartości wapnia.

Podczas stosowania magnezu jako wspomagającego leczenia nadmiaru wapnia w naczyniach krwionośnych ważne jest, aby upewnić się, że nerki działają prawidłowo..

Blokery wapnia to środki mające na celu zwiększenie elastyczności naczyń krwionośnych i usunięcie nadmiaru jonów Ca z organizmu, co jest istotne w leczeniu nadciśnienia tętniczego, które często występuje w wyniku takiego zaburzenia równowagi. Lekarz powinien przepisać lek, który pomoże w konkretnej sytuacji, ponieważ leki z tego segmentu mają skutki uboczne i przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę, aby uniknąć powikłań. Blokery wapnia są bardzo skuteczne i często są stosowane jako część złożonej terapii mającej na celu normalizację ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiej skuteczności blokerów w leczeniu różnych chorób charakteryzują się występowaniem odpowiednich przeciwwskazań. W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego przyjmowanie tych leków jest surowo zabronione. Przeciwwskazania do stosowania leku przejawiają się w postaci zawału mięśnia sercowego, wstrząsu kardiogennego, zespołu chorego węzła zatokowego, zespołu aorty i podaorty, ciężkiej bradykardii i tachykardii.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana niewydolność serca, nie zaleca się leczenia antagonistami wapnia.

W przypadku ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej leki należy przyjmować tak ostrożnie, jak to możliwe. Niedrożność przewodu pokarmowego, a także zaburzenia krążenia mózgowego wymagają przyjmowania blokerów tylko pod nadzorem lekarza

Jeśli pacjent przyjmuje leki z przeciwwskazaniami, może to prowadzić do różnych działań niepożądanych, które bezpośrednio zależą od grupy leków. Jeśli dana osoba nieprawidłowo przyjmuje dihydropirydyny, prowadzi to do nadmiernego rozszerzenia naczyń. W takim przypadku pojawiają się niepożądane efekty:

  • Bół głowy
  • Obrzęk
  • Zawroty głowy
  • Niedociśnienie tętnicze

Przyjmowanie nifedypiny w niewłaściwej dawce może prowadzić do uderzeń gorąca, odruchowej tachykardii i zaburzeń przewodzenia. Nieracjonalne leczenie werapamilem może hamować zdolność do pracy węzła zatokowego, a także prowadzić do działania inotropowego.

W niektórych przypadkach po zażyciu blokerów pojawiają się objawy dyspeptyczne i zaparcia. Czasami pacjenci skarżą się na kaszel, duszność, senność, wysypkę itp. Przy długotrwałym stosowaniu blokerów w rzadkich przypadkach można zdiagnozować rozwój niewydolności serca i parkinsonizmu lekowego.

Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami stwierdzono, że substancje czynne leków z tej grupy mają negatywny wpływ na płód. Dlatego w okresie ciąży płeć sprawiedliwa jest surowo zabroniona. Większość leków z tej grupy może przenikać do mleka matki. Dlatego zaleca się odmowę leczenia lekami w okresie karmienia piersią noworodków. Jeśli istnieje pilna potrzeba leczenia antagonistami, zaleca się kobiecie tymczasowe zaprzestanie karmienia.

Jeśli w wątrobie lub nerkach danej osoby występują różne choroby, wolno mu przyjmować blokery tylko w zmniejszonej dawce. Pacjenci w wieku poniżej 18 lat powinni przyjmować leki z maksymalną ostrożnością. Werapramil nie jest zalecany w okresie niemowlęcym. Ten lek może powodować poważne hemodynamiczne skutki uboczne. Należy zachować ostrożność podczas leczenia antagonistami u osób starszych. Wynika to ze zmniejszenia metabolizmu u tych pacjentów. Jeśli na starość zdiagnozowane zostanie izolowane nadciśnienie skurczowe, a także skłonność do bradykardii, wówczas przepisuje się im Dihydropirydynę, która ma przedłużony efekt.

Jednoczesne przyjmowanie blokerów wapnia z beta-blokerami, diuretykami, azotanami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może prowadzić do nasilenia działania hipotensyjnego. Dlatego przyjmowanie leków powinno odbywać się tak ostrożnie, jak to tylko możliwe. Blokery należą do kategorii wysoce skutecznych leków, które są stosowane w leczeniu różnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Leki charakteryzują się obecnością dużej liczby odmian, co umożliwia wybór najbardziej skutecznej opcji dla osoby.

Jak poprawić krążenie mózgowe?

Jakie jest niebezpieczeństwo obniżonego lub zwiększonego wskaźnika D-dimeru podczas ciąży: normy zgodnie z tabelą, dekodowanie wskaźników i przyczyny niskiego lub wysokiego poziomu