Angiografia: jak się ją wykonuje, do czego służy, przeciwwskazania do zabiegu

Angiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych za pomocą środka kontrastowego. Za pomocą badań można zidentyfikować wiele niebezpiecznych chorób na ich początkowym etapie. Ta metoda diagnostyczna służy do dogłębnego badania stanu naczyń układu limfatycznego, naczyń włosowatych, tętnic i żył. Jak i dlaczego wykonuje się angiografię serca??

Funkcje badawcze

Żyły, tętnice i naczynia krwionośne pochłaniają promienie rentgenowskie, więc nie można ocenić ich stanu za pomocą standardowych obrazów. Do takich badań stworzono angiografię: szczegółowe badanie naczyń możliwe jest tylko dzięki specjalnemu rentgenowskiemu środkowi kontrastowemu.

Badanie angiograficzne w specjalnie wyposażonej sterylnej sali, w skład której wchodzą:

  • aparatura do badania naczyń krwionośnych;
  • Urządzenia do nagrywania wideo i multi-filmowania w warunkach rentgenowskich;
  • szybka kamera fluorograficzna.

Metoda jest szeroko stosowana do identyfikacji wielu różnych patologii związanych z naczyniami krwionośnymi, nerkami lub sercem. Angiografia naczyń serca pomaga zidentyfikować:

  • zwężenie;
  • tętniak;
  • cysty;
  • łagodne lub złośliwe guzy.

Najczęściej angiografia naczyń serca jest badaniem rutynowym. Ale jeśli pacjent jest w szpitalu i nagle pojawiają się oznaki intensywnie narastającej dławicy piersiowej, angiografię wykonuje się w trybie pilnym.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest zalecana dla:

  • postępująca dławica piersiowa;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • historia zawału mięśnia sercowego.

Badanie polecane jest także osobom, które od dłuższego czasu cierpią na dusznicę bolesną, a wybrane przez lekarza leki nie dają pożądanego efektu..

Pomimo tego, że takie badanie charakteryzuje się niską traumą i jest praktycznie bezpieczne, istnieje szereg przeciwwskazań. Obejmują one:

  • niewydolność nerek lub wątroby;
  • zdekompensowana niewydolność serca;
  • ciąża;
  • choroba umysłowa;
  • okres laktacji;
  • reakcje alergiczne na składniki środka kontrastowego;
  • choroby wpływające na krzepnięcie krwi.

W niektórych przypadkach badanie odkłada się do momentu ustania procesów zapalnych. Choroby wirusowe, wysoka gorączka - względne tymczasowe przeciwwskazania.

Badaj zalety i wady

Główną zaletą angiografii kardiologicznej jest wysoka zawartość informacji oraz możliwość szczegółowego badania naczyń krwionośnych, niezawodnie wykrywających miejsca ewentualnego zwężenia. Umożliwia to identyfikację szeregu patologii sercowo-naczyniowych na wczesnym etapie ich rozwoju, co znacznie upraszcza proces leczenia..

Dodatkowo w trakcie zabiegu istnieje możliwość wykonania szeregu innych zabiegów leczniczych. W razie potrzeby dozwolone jest również superselektywne badanie różnych guzów: mały cewnik można zbliżyć bardzo blisko guza.

Są też wady. Niedogodność spowodowana jest traumatycznym charakterem zabiegu, przez co wykonywany jest on tylko w szpitalu, a okres rehabilitacji potrwa kilka dni. Istnieje pewne ryzyko uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, a jeśli kontrast dostanie się pod skórę, może pojawić się krwiak lub ropień.

Przygotowanie do angiografii

Angiografia jest badaniem inwazyjnym, dlatego stan pacjenta monitorowany jest przed i po zabiegu. Czasami zalecana jest hospitalizacja, badanie przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Pacjent musi najpierw przejść szereg testów:

  • ogólna analiza krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • biochemia krwi;
  • fluorografia;
  • USG serca;
  • koagulogram;
  • określenie grupy krwi;
  • określenie czynnika Rh.

Jeśli pacjent przyjmuje leki wpływające na krzepnięcie krwi, leki te są anulowane na kilka dni przed badaniem. Również w okresie 12-15 dni przed badaniem nie wolno pić alkoholu..

Na kilka dni przed badaniem wskazane jest wykonanie testu na nietolerancję środka kontrastowego, w przypadku którego stosuje się związki jodu typu rozpuszczalnego w wodzie. Jako próbkę do żyły wstrzykuje się około 0,1 ml środka kontrastowego. Jeśli pojawią się oznaki alergii, zabieg należy anulować. Alternatywnie, angiografia rezonansu magnetycznego, która nie wykorzystuje kontrastu.

W przypadku chorób przewlekłych obserwuje się pewne niuanse przygotowawcze. Tak więc w przypadku bólu serca lub choroby niedokrwiennej przepisuje się nitroglicerynę, Sustak lub Erinit. W przypadku problemów z rytmem serca stosuje się glikozydy (Obzidan, Strofantin) lub preparaty potasu (chlorek potasu, Panangin). Jeśli występuje nadciśnienie, należy wziąć Raunantin, Gemiton lub Dibazol w celu normalizacji ciśnienia krwi.

W przeddzień angiografii pacjent powinien przyjmować środki uspokajające. Aby zapobiec reakcji alergicznej, można zastosować leki przeciwhistaminowe. W niektórych przypadkach dodatkowo zaleca się oczyszczenie jelit: po badaniu będziesz musiał długo leżeć w pozycji leżącej.

Jak przeprowadzane są badania

Podczas badania czasami stosuje się znieczulenie miejscowe. Technika polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do łożyska naczyniowego.

Skóra w miejscu wstrzyknięcia jest oczyszczona z włosów i poddana działaniu środków antyseptycznych i znieczulających. Specjalista wykonuje niewielkie nacięcie i szuka pożądanej tętnicy, którą nakłuta jest specjalną wydrążoną igłą. Przez niego wprowadza się metalową prowadnicę cewnika. Tylko on pozostaje w żyle, igła i prowadnik są usuwane. Przy powierzchownym ułożeniu naczynia możliwe jest wstrzyknięcie środka kontrastowego za pomocą strzykawki, bez cewnikowania.

W naczyniach środek kontrastowy rozprzestrzenia się wraz z krwią, przechodząc z dużych tętnic do małych, a następnie docierając do naczyń włosowatych, małych żyłek i dużych żył. Zdjęcia są robione podczas tego procesu. Ocena światła naczynia pozwala na szybkość propagacji środka kontrastowego.

Po zakończeniu badania cewnik jest usuwany. Miejsce nakłucia mocuje się szczelnym sterylnym bandażem. Kontrast pozostawia organizm samoczynnie przy pomocy nerek - jest wydalany z moczem.

Możliwe komplikacje

W ciągu dnia pacjent przylega do łóżka w szpitalu. Lekarz prowadzący bada nacięcie i mierzy temperaturę ciała. Jeśli stan jest zadowalający, bandaż zdejmuje się drugiego dnia, pacjent może opuścić klinikę.

„Liderem” skutków ubocznych są reakcje alergiczne na środek kontrastowy, znieczulający lub antyseptyczny. W rzadkich przypadkach krwotok pojawia się w miejscu nakłucia naczynia, prawdopodobnie krwawienie.

W przypadku ciężkich chorób współistniejących możliwe są poważniejsze konsekwencje - rozwój ostrej niewydolności nerek lub wątroby, zawał mięśnia sercowego. Dzięki obserwacji w szpitalu pacjent może otrzymać w odpowiednim czasie niezbędną pomoc.

Jak wykonywana jest angiografia?

Przed tak złożonym zabiegiem, jakim jest angiografia, temat jest szczegółowo instruowany, opisywany jest przebieg badania i omawiane są jego kluczowe punkty..

Technika angiografii obejmuje trzy etapy:

  1. Wprowadzenie cewnika.
  2. Kontrast.
  3. Usunięcie cewnika.

Wszystkie etapy zabiegu przeprowadzane są w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu z wykorzystaniem aparatu rentgenowskiego. Odebrane dane są wyświetlane na ekranie monitora w trybie online.

Wprowadzenie cewnika

Przed zabiegiem lekarz ostrzega, w którym obszarze ciała zostanie wykonane nakłucie:

  • tętnica udowa do diagnostyki naczyń serca;
  • żyły przestrzeni międzypalcowych w celu zbadania stanu żył kończyn dolnych;
  • naczynie krwionośne w ramieniu do diagnozowania jelit lub naczyń nerkowych.

Miejsce wprowadzenia plastikowej rurki, jakim jest cewnik, jest wcześniej dokładnie dezynfekowane, następnie lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe w celu zmniejszenia dyskomfortu podczas badania angiograficznego. Po wprowadzeniu cewnik kierowany jest do żądanego naczynia pod kontrolą telewizji rentgenowskiej.

Kontrast

Środek kontrastowy wstrzykuje się natychmiast po wprowadzeniu cewnika. W tym momencie pacjent może poczuć ciepło. To uczucie utrzymuje się przez kilka sekund. Niektórzy pacjenci odczuwają dyskomfort i napady nudności. Wprowadzenie środka kontrastowego nie zajmuje dużo czasu, jednak kontrast jest zwykle wstrzykiwany 3-4 razy podczas całego zabiegu. Na tym etapie wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.

Usunięcie cewnika

Wykonuje się angiografię, aby zrobić zdjęcia naczyń krwionośnych, a po osiągnięciu tego celu cewnik jest usuwany. Odbywa się to bardzo powoli i ostrożnie, co zajmuje około 20 minut. Krwawienie rozpoczyna się w miejscu nakłucia, więc lekarz natychmiast zapewnia wystarczający kompres w tym obszarze. Po 15 minutach na miejsce nakłucia nakłada się sterylny bandaż. Pacjent pozostaje pod obserwacją jeszcze przez kilka godzin w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej w przypadku krwawienia. Jest to jednak bardziej formalność, ponieważ doświadczony specjalista wykonuje nakłucie dokładnie, niemal z najwyższą dokładnością, a także organizuje niezawodny kompres na etapie usuwania cewnika.

Ogólnie angiografię wykonuje się przez około godzinę. Czasami trwa to dłużej, jeśli oprócz zbadania stanu naczyń konieczne jest wykonanie dodatkowych zabiegów (np. Embolizacja). Po monitorowaniu stanu pacjenta może wrócić do domu..

Angiografia

Co to jest angiografia?

Angiografia to rodzaj badania rentgenowskiego, które tworzy szczegółowe obrazy tętnic (naczyń krwionośnych) i przepływu krwi w nich. Obrazy te nazywane są angiogramami..

Badania rentgenowskie Promienie rentgenowskie to bezbolesny sposób uzyskiwania obrazów wnętrza ciała za pomocą promieniowania.

Angiografia polega na wstrzyknięciu do naczyń krwionośnych specjalnego barwnika zwanego środkiem kontrastowym. Na angiogramie pokazuje to wszelkie nieprawidłowości w naczyniach krwionośnych..

Jakie naczynia krwionośne wykazuje angiografia??

Angiografia służy do badania naczyń krwionośnych w różnych częściach ciała, w tym:

  • naczynia mózgowe;
  • naczynia sercowe;
  • nerka;
  • oko;
  • naczynia szyi;
  • kończyny górne i dolne (tj. ręce i nogi).

Rodzaje angiografii

Rodzaje angiografii obejmują:

  • angiografia mózgowa (mózg);
  • koronarografia (serce);
  • angiografia płucna (płuca);
  • angiografia nerek (nerki);
  • limfangiografia (naczynia limfatyczne);
  • angiografia kończyn (rąk lub nóg).

Do czego służy angiografia??

Angiografia pozwala na wykonanie zdjęć rentgenowskich naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych w celu znalezienia przyczyny problemów zdrowotnych.

Zdjęcia rentgenowskie są powszechnie używane do robienia zdjęć twardych lub twardych tkanek, takich jak kości. Krew nie jest wykrywalna na normalnych promieniach rentgenowskich. Jednak wstrzyknięcie środka kontrastowego (ciekłego barwnika) do naczyń krwionośnych pozwala zobaczyć wszelkie blokady lub problemy strukturalne.

Wykrywanie problemów z mózgiem

Angiografia mózgowa sprawdza naczynia krwionośne w głowie i szyi. W szczególności daje dobre wyobrażenie o tętnicach szyjnych (dwóch tętnicach znajdujących się po obu stronach szyi, które dostarczają krew do mózgu). Angiografię mózgową można wykorzystać do:

  • badania krwotoku śródmózgowego (krwotoku mózgowego);
  • badania stanu naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg;
  • określić dopływ krwi do guza mózgu (wzrost komórek w mózgu);
  • ustalić, czy operacja usunięcia guza jest możliwa.

Znalezienie blokady w naczyniach krwionośnych

Angiografia pokazuje, jak wąskie, nierówne lub zablokowane są naczynia krwionośne. Badanie to służy do identyfikacji chorób, które zmieniają kanały naczyń krwionośnych..

Może to wskazywać na przykład na miażdżycę tętnic, gdy złogi tłuszczu, zwane płytkami, gromadzą się wzdłuż wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych. W rezultacie naczynia krwionośne stają się sztywne i zwężone, ograniczając przepływ krwi, co powoduje, że ważne narządy przestają działać prawidłowo.

Identyfikacja problemów w tętnicach wieńcowych

W celu sprawdzenia stanu tętnic wieńcowych stosuje się koronarografię. Tętnice wieńcowe to dwie główne tętnice zaopatrujące serce w krew.

Jeśli koronarografia wykryje obszary tętnic wieńcowych, które są zwężone lub zablokowane, może być zalecane leczenie za pomocą angioplastyki balonowej lub pomostowania tętnic wieńcowych..

Inne zastosowanie

Angiografię można również wykorzystać do:

  • wykryć jakiekolwiek krwawienie wewnętrzne;
  • sprawdzić naczynia krwionośne w innych ważnych narządach, takich jak nerki, wątroba i aorta (największe naczynie krwionośne ciała), a także kończyny (ręce i nogi);
  • wykryć skrzepy krwi (zakrzepica);
  • Wykrywaj wybrzuszenia (tętniaki) na ścianach naczyń krwionośnych spowodowane osłabieniem ścian
  • wykryć nieprawidłowości, takie jak guzy nowotworowe i nienowotworowe, cysty lub wady wrodzone (obecne przy urodzeniu);
  • zbadać uraz narządu wewnętrznego.

Angiografia jest często stosowana, aby pomóc lekarzom zdecydować, czy w celu leczenia konieczna jest operacja. Może być również używany do planowania operacji.

Dlaczego potrzebna jest angiografia??

Jeśli masz problemy z krążeniem, lekarz może zalecić wykonanie angiografii, aby znaleźć przyczynę problemu. Wyniki pomogą Ci zdecydować, które opcje leczenia są potrzebne w konkretnym przypadku.

Ponieważ naczynia krwionośne dostarczają krew do każdej części ciała, na każdą część ciała mogą wpływać problemy z krążeniem. Główne narządy wewnętrzne (serce, mózg i nerki) oraz kończyny (ręce i nogi) są dotknięte zmianą dopływu krwi z powodu blokady lub choroby tętnic (choroba tętnic).

Problemy spowodowane poważną chorobą tętnic obejmują:

  • uderzenie;
  • zawał serca;
  • zgorzel (śmierć tkanki);
  • niewydolność narządów.

Dlatego problemy z krążeniem należy zbadać jak najszybciej. W pierwszej kolejności badany jest stan tętnic, a następnie proponowane są odpowiednie opcje leczenia.

Jak wykonywana jest angiografia?

W przypadku większości dorosłych i starszych dzieci angiografię wykonuje się, gdy osoba nie śpi. Czasami stosuje się środek znieczulający miejscowo, aby znieczulić obszar, w który została wprowadzona igła. U małych dzieci można stosować znieczulenie ogólne.

Procedura angiografii

Przede wszystkim do tętnicy wstrzykuje się płyn kontrastowy (specjalny barwnik). Barwnik nie jest szkodliwy (opuszcza organizm z moczem kilka godzin po zabiegu). Po wstrzyknięciu środka kontrastowego można zobaczyć naczynia krwionośne i wykonać zdjęcie rentgenowskie.

Jeśli badane są tętnice szyjne, wieńcowe lub mózgowe, do tętnicy nogi, ramienia lub pachwiny wprowadza się cewnik (cienki, elastyczny przewód). Często wykorzystuje się tętnicę udową umiejscowioną w udzie, ponieważ zapewnia ona dobry dostęp do serca i otaczających naczyń krwionośnych.

Przed wprowadzeniem cewnika zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe, aby znieczulić obszar wokół miejsca, w którym zostanie wprowadzona igła. Do tętnicy wprowadza się długi, cienki drut z gładkim i zaokrąglonym końcem. Promienie rentgenowskie (fluoroskopia) służą do kierowania go w wybrane miejsce w badanym naczyniu krwionośnym.

Gdy prowadnik jest na miejscu, cewnik można wprowadzić wzdłuż drutu do naczynia krwionośnego. Po wprowadzeniu cewnika, prowadnik jest usuwany, a środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewnik do naczyń krwionośnych.

Zabieg nie jest bolesny, ale po wstrzyknięciu kontrastu możesz odczuwać niewielki dyskomfort przez kilka sekund w dotkniętym obszarze.

Po wstrzyknięciu płynu kontrastowego radiolog (specjalista specjalizujący się w obrazowaniu wnętrza ciała) może obejrzeć naczynia krwionośne na monitorze i wykonać serię zdjęć rentgenowskich.

Angiografia zwykle trwa od 20 do 90 minut, w zależności od złożoności egzaminu. Zwykle po zabiegu mogą wrócić do domu tego samego dnia, ale w niektórych przypadkach mogą zostać w szpitalu na noc.

Cyfrowa angiografia odejmująca

Cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA) wykorzystuje komputerowy sprzęt rentgenowski do robienia zdjęć narządów i naczyń krwionośnych. Podobnie jak w przypadku standardowej angiografii, środki kontrastowe są wstrzykiwane do naczyń krwionośnych, aby można je było wyraźnie zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim..

Przed zabiegiem egzaminator wyjaśni Ci metodę badania DSA, abyś wiedział, czego się spodziewać. Podczas całej procedury Twój zespół opiekuńczy może obejmować:

  • konsultant;
  • radiolog (lekarz przeszkolony do wykonywania zdjęć rentgenowskich narządów);
  • pielęgniarka;
  • technik elektrokardiografu (który będzie monitorował tętno i tętno przez cały czas trwania badania).

Zostaniesz poproszony o położenie się na stole rentgenowskim. Procedura może trwać od 30 minut do trzech godzin, w zależności od używanej metody badania. DSA nie jest bolesna, chociaż podobnie jak w przypadku standardowej angiografii, podczas wstrzykiwania środka kontrastowego może wystąpić pewien dyskomfort.

Sprzęt rentgenowski można obracać o 360 ° i jest używany do uzyskania szeregu złożonych obrazów. Radiolog może poprawiać i edytować obrazy, usuwając wszelkie niepożądane szczegóły otoczenia, tak aby widoczny był tylko kształt zawartości naczyń krwionośnych.

Możesz wrócić do domu tego samego lub następnego dnia.

Angiografia fluorescencyjna

Angiografia fluorescencyjna (FAG) to kolejna forma angiografii, która szczegółowo bada drobne naczynia krwionośne w siatkówce (obszar wrażliwy na światło) z tyłu oka. Jest często używany do badania tylnego odwarstwienia ciała szklistego, które jest zaburzeniem oka, które powoduje pękanie i krwawienie z małych naczyń krwionośnych w siatkówce.

Przed rozpoczęciem egzaminator wyjaśni Ci procedurę. Poinformuj go o ewentualnych alergiach. Ostrzegaj również lekarzy, jeśli jesteś w ciąży.

Na początku zabiegu otrzymasz krople do oczu, które pomogą rozszerzyć źrenice (powiększyć). Specjalny barwnik, który pojawia się jasno w świetle ultrafioletowym, jest wstrzykiwany do krwiobiegu przez naczynie krwionośne ręki lub nogi..

Po wstrzyknięciu barwnika, gdy wejdzie on do naczyń krwionośnych oka, wykonywana jest seria zdjęć. Oko można również zbadać za pomocą oftalmoskopu (urządzenie ze światłem na końcu, które tworzy powiększony obraz oka). Pozwala to zidentyfikować odchylenia.

Angiografia fluoresceinowa jest bezbolesną procedurą. Jednak podczas wstrzyknięcia może wystąpić nagły przypływ krwi, który utrzymuje się przez kilka sekund. Następnie skóra może wydawać się bladożółta, a mocz jasnozielony. Te działania niepożądane są częste i ustępują po kilku dniach..

Będziesz mógł wrócić do domu tego samego dnia, jednak nie musisz podróżować samodzielnie. Przez krótki czas widzenie będzie zamazane od kropli do oczu i jasnego światła aparatu. Poproś kogoś, aby odwiózł Cię ze szpitala do domu.

Powikłania wynikające z angiografii

Jak w przypadku każdej procedury, badanie to wiąże się z ryzykiem. Dlatego przed przystąpieniem do jakiejkolwiek formy angiografii należy omówić z lekarzem możliwe komplikacje..

Koronarografia

Koronarografia to powszechna procedura, a poważne powikłania są rzadkie. Jednak często mogą wystąpić drobne komplikacje, które obejmują:

  • krwawienie i zasinienie w miejscu wstrzyknięcia (zwykle w okolicy pachwiny) jest częste, chociaż powinno się szybko goić;
  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych, które występuje po wprowadzeniu cewnika do serca (chociaż jest to bardzo rzadkie)
  • reakcja alergiczna na środek kontrastowy (barwnik).

Inne, rzadziej występujące powikłania zabiegu to:

  • Arytmia serca (nieregularne bicie serca), która zwykle ustępuje bez leczenia
  • uszkodzenie nerek spowodowane przez barwnik;
  • zakrzepy krwi, które mogą powodować poważne problemy, takie jak zawał serca lub udar;
  • niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
  • nagromadzenie krwi lub płynu wokół serca, które może uniemożliwić jego prawidłowe bicie.

W przypadku koronarografii ryzyko powikłań wzrasta u osób powyżej 75 roku życia. Ryzyko jest również większe u kobiet i osób poddawanych pilnej koronarografii.

Angiografia mózgowa

Podobnie jak w przypadku koronarografii, czasami po koronarografii mogą wystąpić poważne powikłania, ale są one rzadkie.

Krwawienia i zasinienia w miejscach wstrzyknięć są częste, chociaż zwykle goją się szybko.

Późne krwawienie jest rzadkie, ale jako środek ostrożności pacjent będzie monitorowany przez cztery do sześciu godzin po zabiegu.

Poważniejsze powikłania angiografii mózgowej wymieniono poniżej..

  • Udar jest najpoważniejszym ryzykiem, ale występuje rzadko. Prawdopodobieństwo udaru powodującego trwały paraliż (osłabienie mięśni) wynosi około jeden na 1000.
  • Reakcja alergiczna na lek przeciwbólowy, znieczulający lub barwnik jest również rzadka, a jeśli tak się stanie, alergię zwykle leczy się innymi lekami. Poważne, zagrażające życiu reakcje pojawiają się u około jednej na 50 000 osób.
  • Może dojść do zablokowania lub uszkodzenia naczynia krwionośnego w miejscu wstrzyknięcia (pachwinie), co może tymczasowo wpłynąć na ukrwienie naczyń kończyn dolnych. Czasami możesz potrzebować pilnej operacji, aby oczyścić zakrzepłe naczynie krwionośne.
  • Mogą wystąpić inne, rzadkie powikłania, takie jak zakrzepy krwi, które mogą wystąpić w dowolnym narządzie.

Angiografia

Treść artykułu:

Angiografia jest jedną z metod szczegółowego badania naczyń krwionośnych poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego, który jest widoczny na zdjęciu po wystawieniu na działanie promieni rentgenowskich. Środek kontrastowy dostaje się do organizmu przez cewnik włożony do naczynia krwionośnego, które jest połączone z miejscem badania.

Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe, ewentualnie środek uspokajający. W przypadku wprowadzenia cewnika do tętnicy, po wyjęciu wszystkich narzędzi medycznych należy mocno docisnąć przez około 20 minut, aby uniknąć krwawienia. Ponadto, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia krwotoku, pacjenci muszą leżeć w łóżku przez kilka godzin..

Obszar zastosowań

Angiografia umożliwia analizę ogólnego obrazu stanu układu krążenia: przepływu krwi, funkcjonalności, częstości zmian patologicznych. Znajduje zastosowanie w tomografii komputerowej, operacyjnej hybrydzie, w radiografii.

Wyróżnia się następujące rodzaje angiografii:

  • odejmowanie cyfrowe;
  • tomografii komputerowej;
  • rezonans magnetyczny;
  • fluorescencyjny.

Angiografia jest szeroko stosowana w przypadkach, w których nie uzyskuje się wystarczających informacji podczas konwencjonalnego badania ultrasonograficznego naczyń krwionośnych. Ta metoda badawcza ma zastosowanie w różnych gałęziach medycyny, co pozwala na trafną diagnozę pacjenta..

Branże zastosowania:

  • okulistyka;
  • onkologia;
  • neurologia;
  • pulmonologia;
  • chirurgia naczyniowa;
  • flebologia.

Ten rodzaj interwencji w ludzkim ciele pozwala zdiagnozować:

  • obturacyjna choroba naczyniowa;
  • tętniaki (patologiczne rozszerzenie naczyń);
  • malformacje tętniczo-żylne;
  • krwawiące naczynia;
  • obecność naczyń krwionośnych w nowotworach złośliwych.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia pozwala szczegółowo zbadać cały układ krążenia: naczynia limfatyczne, żyły, aortę, tętnice. Z tego powodu potrzeba tego zabiegu jest niezwykle ważna dla pacjentów z następującymi chorobami:

  • choroba niedokrwienna serca (ze zwężeniem i zablokowaniem tętnic serca);
  • zatarcie miażdżycy;
  • zapalenie wsierdzia naczyń kończyn dolnych (zwężenie i zablokowanie tętnic nóg);
  • miażdżyca gałęzi łuku aorty;
  • tętniaki;
  • zakrzepica tętnicza i zator (niedrożność tętnic z powodu zablokowania przez skrzepy krwi);
  • Zakrzepica żył;
  • zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn górnych i dolnych;
  • zatorowość płucna;
  • ściskanie naczynia z zewnątrz;
  • uszkodzenie naczyń.

Diagnostyka tego typu znajduje również zastosowanie jako metoda kontroli pooperacyjnej. Oprócz bezpośrednich wskazań do angiografii istnieje również szereg przeciwwskazań, wśród których znajdują się następujące czynniki: alergia na substancje zawierające jod, ciąża, niewydolność nerek i serca, zaburzenia psychiczne, choroby zakaźne, zaburzenia krzepnięcia krwi.

Przygotowanie do angiografii

Przed wykonaniem angiografii lekarz prowadzący musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta na tego typu rozpoznanie. Musisz także wskazać wszystkie reakcje alergiczne organizmu na tę lub inną substancję, jeśli takie istnieją. Wskaż leki, które pacjent przyjmuje codziennie. Aby uniknąć reakcji alergicznych, pacjentowi można przepisać leki przeciwalergiczne.

Przed angiografią tomografii komputerowej wykonywany jest dodatkowy zabieg - premedykacja z beta-blokerami, która może znacznie spowolnić tętno.

Przed zabiegiem pacjent musi być nasycony płynem (wykonuje się nawodnienie), co przyczynia się do szybkiego usunięcia z organizmu kontrastowego środka kontrastowego, który nie jest radiocieniujący.

Na kilka dni przed zabiegiem pacjent musi całkowicie zrezygnować z ostrych i tłustych potraw, z wszelkiego rodzaju produktów mącznych, a 14 dni przed angiografią - z palenia i alkoholu. W dniu diagnozy, na kilka godzin przed rozpoczęciem badania, nie należy jeść. Należy usunąć wszystkie produkty metalowe i inne przedmioty.

Angiografia

Angiografię wykonuje się ambulatoryjnie. Pacjenta umieszcza się na stole angiograficznym podłączonym do monitora kardiologicznego.

Angiografię można wykonać na dwa sposoby: nakłucie (nakłucie) lub cewnikowanie (prowadzenie cewnika).
Pierwsza opcja badania obejmuje zabieg nakłucia tętnicy za pomocą igły o dużym prześwicie. Nakłucie wykonuje się w miejscu nacięcia o długości 3-4 mm. Igła jest następnie używana do wprowadzenia metalowej prowadnicy, która jest przesuwana do określonego miejsca. Jego stopniowy ruch wzdłuż statku jest rejestrowany dzięki telewizji rentgenowskiej. Pod koniec operacji przewodnik jest usuwany z korpusu.

Do założonego cewnika żylnego (zwykle w żyle łokciowej) wstrzykuje się wiele leków:

  • leki przeciwhistaminowe;
  • środki uspokajające;
  • środki przeciwbólowe.

Dopiero potem, przy określonej prędkości, wstrzykuje się nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich substancję na bazie jodu o objętości około 100 ml. Cały proces wstrzykiwania płynu kontrastowego jest rejestrowany za pomocą serii promieni rentgenowskich. Wraz z pełnym rozprzestrzenieniem się substancji w układzie naczyniowym naczynia stają się bardziej przejrzyste.

Na miejsce nakłucia lub cewnik nakłada się sterylny bandaż, który należy przechowywać przez około jeden dzień. Po zakończeniu zabiegu radiolog za pomocą rekonstrukcji komputerowej przeanalizuje uzyskane dane o stanie badanych naczyń.

Angiografia CT

Angiografia CT to radiologiczne badanie kontrastu rentgenowskie wykonywane w przypadku przeciwwskazań do wykonania MRI. Ten rodzaj diagnozy polega na analizie trójwymiarowego obrazu układu naczyniowego organizmu w przekrojach i warstwach..

Nowoczesne technologie umożliwiają diagnozowanie naczyń krwionośnych na podstawie wyników uzyskanych z jednej sesji. Takie prawdopodobieństwo wyniku badania jest możliwe dzięki dużej rozdzielczości obrazów wyświetlanych przez tomograf.

W przypadku angiografii TK w trójwymiarowej macierzy można zbadać:

  • aorta;
  • tętnice nerkowe;
  • tętnice szyjne;
  • przeszczepy tętnicze;
  • tętnice trzewne;
  • tętnice kończyn dolnych;
  • tętnice pachwinowe;
  • tętnica podobojczykowa.

Przeciwwskazania do tomografii komputerowej mogą być bezwzględne i względne, z których najważniejsze to:

  • funkcjonalna niewydolność nerek;
  • zaburzenia w tarczycy;
  • ciąża;
  • reakcja alergiczna na leki zawierające jod.

W ten sposób badanie naczyń pacjenta można przeprowadzić metodą nieinwazyjną, bez nakłuć.

Cyfrowa (cyfrowa) angiografia odejmowania

Cyfrowa angiografia subtrakcyjna to metoda obrazowania układu naczyniowego polegająca na wstrzyknięciu dotętniczego lub dożylnego środka kontrastowego. Ten rodzaj badania pozwala bardziej szczegółowo, dzięki komputerowej obróbce i odejmowaniu (wykluczaniu) obiektów, które nie mają wartości diagnostycznej, na przeprowadzenie badania naczyń krwionośnych.

Duża ekspansja uzyskanych obrazów pozwala na użycie mniejszej ilości środka kontrastowego i prowadzenie go w miejscach bardziej oddalonych od badanego obszaru. Angiografia tego typu ma niezaprzeczalną zaletę - różnice w kontraście są bardziej widoczne na otrzymanych obrazach, co przyczynia się do dokładniejszego rozpoznania choroby..

Istnieją trzy główne grupy modyfikacji DSA, w zależności od tego, która zmienna fizyczna jest używana podczas odejmowania obrazu:

  • czas;
  • energia;
  • głębokość.

W przypadku użycia jednej zmiennej w celu uzyskania ostatecznego obrazu, wyjątek będzie cytowany jako „odejmowanie pierwszego rzędu”, jeśli dwa lub więcej - „odejmowanie drugiego rzędu” (hybryda).

Na szczególną uwagę zasługuje zasada odejmowania czasu, która składa się z kilku poddziałów:

  • tradycyjna angiografia subtrakcyjna;
  • metoda integralna,
  • odpowiednia filtracja;
  • filtracja powrotna.

Głównym zadaniem tymczasowego wykluczenia jest wykonanie serii obrazów od momentu wizualizacji środka kontrastowego na monitorze, aż do całkowitego zniknięcia. Ostateczny obraz powstaje z różnicy między obrazami o największej gęstości wizualizacji i tzw. „Maską” - obrazem bez środka kontrastowego. Ta zasada jest podstawą tradycyjnego DSA, wszystkie pozostałe działy odnoszą się do jego zmodyfikowanych wersji, które różnią się liczbą obrazów potrzebnych do diagnozy.

Metoda integralna opiera się na różnicy między obrazami „maskującymi” a obrazami z wstrzyknięciem środka kontrastowego. Obrazy z wibracjami naczyniowymi utrudniającymi rozpoznanie usuwa się za pomocą odpowiedniej filtracji.

Filtrowanie rekurencyjne polega na porównaniu serii fragmentów składających się z dwóch następujących po sobie obrazów.

Istotą odejmowania hybrydowego jest zwalczanie obrazowania ruchów tkanek miękkich i narządów znajdujących się w sąsiedztwie badanych naczyń (bicie serca, odruch połykania). Obrazy DSA można generować w trójwymiarowej rekonstrukcji naczyniowej kodowanej kolorami.

Ten rodzaj angiografii nie pozwala na określenie potrzeby operacji..

Angiografia fluorescencyjna

Angiografia fluorescencyjna to metoda badania dna oka, która pozwala na badanie naczyń i naczyń włosowatych siatkówki, przedniej części dna oka i naczyniówki.

Nadzór fotograficzny lub wideo umożliwia okulistowi śledzenie przepływu środka kontrastowego (fluoresceiny) przez naczynia, co daje jasny obraz ich stanu.

Procedura:
1. Wkraplanie kropli rozszerzających źrenicę
2. Dożylne wstrzyknięcie barwnika (fluoresceiny)
3. Barwnik przechodzi przez układ naczyniowy organizmu do naczyń oka
4. Sprawdzenie obecności barwnika w oku
5. Robienie zdjęć

Rozprzestrzenianie się barwnika po całym ciele kontrolowane jest przez specjalnie zaprojektowany sprzęt, który kieruje wiązkę światła o określonej fali na badaną gałkę oczną, a środek kontrastowy zaczyna świecić.

Jeśli barwnik w niektórych miejscach nie świeci dostatecznie dobrze, wycieka - w tym miejscu dochodzi do naruszenia pracy naczyń krwionośnych.

Do fotografowania naczyń dna służy precyzyjny aparat. Uzyskane obrazy przechodzą przez system obrazowania i dopiero wtedy okuliści mogą analizować zmiany w układzie naczyniowym.

Główną zaletą angiografii fluorescencyjnej jest wysoki wskaźnik czułości, który umożliwia badanie gałęzi naczyń włosowatych i nabłonka barwnikowego. Ten rodzaj badania pozwala zdiagnozować następujące choroby: retinopatię cukrzycową, zamknięcie żył siatkówki.

Najczęstszymi wskazaniami do angiografii fluoresceinowej są cukrzyca i zwyrodnienie plamki żółtej..

Rozszyfrowanie wyników angiografii

Dekodowanie wyników angiografii odbywa się na podstawie badania naczyń i można wykryć szereg patologii związanych z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego pacjenta:

  • obecność miejsc zwiększonych przebarwień, luminescencji wskazuje na naruszenie drożności żyły lub błony epiretinalnej. Istnieje możliwość rozwoju angiogenezy;
  • obszary o słabym blasku mogą wskazywać na tętniaki;
  • uwolnienie barwnika lub środka kontrastowego poza ściany naczyń krwionośnych wskazuje na ich uszkodzenie;
  • zmiana szybkości przepływu krwi (spowolnienie lub całkowity brak) wskazuje na zablokowanie naczyń krwionośnych.

Obecność różnych powikłań lub jakichkolwiek początkowych stadiów choroby może stwierdzić tylko doświadczony lekarz, dlatego nie należy samodzielnie odczytywać wyników angiografii i diagnozy.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem w angiografii jest wypływ środka kontrastowego poza badany obszar (do tkanek miękkich, sąsiednich narządów). Wstrzyknięcie zwiększonej dawki barwnika może spowodować uszkodzenie skóry i warstw podskórnych, ponieważ już samo wstrzyknięcie leku niesie ze sobą prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku, zasinienia i bólu w tym obszarze..

Poważniejszym powikłaniem jest reakcja alergiczna na środek kontrastowy. W większości przypadków objawia się wystarczająco szybko, z charakterystycznym swędzeniem i zaczerwienieniem w miejscu wstrzyknięcia, możliwe jest pojawienie się obrzęku i duszności.

Angiografia ma negatywny wpływ na nerki. Rzadko zdarzają się przypadki zamknięcia światła tętnicy przez skrzeplinę, wstrząs, infekcję, śmierć.

Ogólne ryzyko powikłań po koronarografii lub w jej trakcie nie przekracza 5%.

Angiografia. Czym jest angiografia, wskazania, jakie choroby wykrywa. Angiografia mózgu, naczynia kończyn dolnych, naczynia wieńcowe

Angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, które przeprowadza się po wprowadzeniu do nich rentgenowskich środków kontrastowych. Angiografia pozwala ocenić stan funkcjonalny naczyń, ich lokalizację, prędkość przepływu krwi. Badanie pomaga zidentyfikować obszary zmian, wady wrodzone, okrężne ścieżki, unaczynienie w guzach.

Angiografia bada stan tętnic (arteriografia), żył (flebografia, flebografia), naczyń włosowatych (kapilarografia) i naczyń limfatycznych (limfografia).

Gdzie wykonuje się angiografię? W tym celu w szpitalach i centrach diagnostycznych wyposażone są specjalne sale rentgenowskie i angiograficzne. Pomieszczenia te są sterylne i wyposażone w nowoczesny sprzęt:

  • angiografy - urządzenia rentgenowskie do badania naczyń krwionośnych;
  • szybkie kamery fluorograficzne;
  • urządzenia do multi-rentgenów i nagrywania wideo.

Niektóre ośrodki medyczne są wyposażone w sprzęt do angiografii CT, który zapewnia wysokiej jakości szczegółowe obrazy..

Historia rozwoju angiografii. Znany fizjolog Bekhterev przewidział rozwój tej metody badawczej już w 1896 roku. Powiedział: „Jeśli są roztwory, które nie przepuszczają promieni rentgenowskich, to naczynia można nimi wypełnić i sfotografować”. Realizacja tego pomysłu zajęła ponad 30 lat. W 1931 roku młody lekarz Forsman wykonał pierwszą w historii angiografię. Procedura ta zajęła kolejne 40 lat, zanim stała się częścią codziennej praktyki..

Co to jest angiografia?

Angiografia - badanie naczyń krwionośnych na podstawie właściwości promieni rentgenowskich.

Zasada badania. Jodowy rentgenowski środek kontrastowy jest wstrzykiwany do badanego naczynia. Można to zrobić na dwa sposoby.

  1. Przebicie. Jeśli naczynie jest zlokalizowane powierzchownie, ten środek kontrastowy wstrzykuje się strzykawką.
  2. Cewnikowanie jest wymagane, jeśli tętnica lub żyła znajdują się głęboko pod skórą. Po znieczuleniu miejscowym wykonuje się nacięcie na skórze i tkance podskórnej, znajduje naczynie i wprowadza do niego introduktor. Jest to cienka plastikowa rurka o długości około 10 cm Cewnik i inne narzędzia poruszają się wewnątrz introduktora, co pomaga zmniejszyć urazy naczyniowe. Sam cewnik jest długim, cienkim „wężem” używanym do dostarczania kontrastu do żądanego naczynia.

Po przedostaniu się nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich substancji do naczyń krwionośnych rozprzestrzenia się wraz z krwią: od dużej tętnicy do małych tętniczek, a następnie do naczyń włosowatych. Dalej do małych żyłek i do dużych żył. W tym okresie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Mogą służyć do oceny światła naczyń. Szybkość rozprzestrzeniania się substancji w krwiobiegu wskazuje na szybkość przepływu krwi. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane tak szybko, jak to możliwe, aby zmniejszyć dawkę promieniowania.

Dane angiograficzne są zapisywane na nośniku cyfrowym. W przyszłości pacjent ma możliwość przedstawienia wyników angiografii do badań innych specjalistów..

Obszary zastosowania angiografii:

  • Onkologia - wykrywa guzy i ich przerzuty, które mają rozgałęzioną sieć naczyń włosowatych.
  • Flebologia - określa miejsca zwężenia i zatykania żył, ich wrodzone patologie, skrzepy krwi, zmiany miażdżycowe.
  • Chirurgia naczyniowa - stosowana podczas przygotowań do operacji na naczyniach w celu wyjaśnienia ich lokalizacji i struktury.
  • Neurologia - angiografia mózgu pozwala zidentyfikować tętniaki, krwiaki, guzy mózgu, a także miejsca krwawienia w udarze krwotocznym.
  • Pulmonologia - identyfikuje wady rozwojowe płuc i źródło krwawienia.

W zależności od celów badania angiografia może być:
  • ogólne - wszystkie statki są badane;
  • selektywny - poszczególne naczynia są skontrastowane.

Jak wykonywana jest angiografia różnych naczyń.

Angiografia różnych naczyń przebiega według tego samego schematu

  • Środek uspokajający i lek przeciwhistaminowy wstrzykuje się domięśniowo przed rozpoczęciem zabiegu. Pomaga to zmniejszyć niepokój i zapobiega rozwojowi reakcji alergicznej na środek kontrastowy..
  • Potraktuj wybrany obszar skóry środkiem antyseptycznym.
  • Znieczulająca lidokaina jest wstrzykiwana podskórnie. Znieczula obszar, w którym zostanie zrobione nakłucie.
  • W skórze wykonuje się małe nacięcie, aby uzyskać dostęp do tętnicy.
  • Zainstaluj introduktor - krótką pustą rurkę.
  • Roztwór nowokainy wstrzykuje się do badanego naczynia, aby zapobiec skurczowi naczyń i zmniejszyć drażniące działanie środka kontrastowego.
  • Cewnik (cienka elastyczna rurka o średnicy 1,5–2 mm) jest wprowadzany do introduktora. Pod kontrolą rentgenowską jest przemieszczany do ujścia badanego naczynia..
  • Wprowadzono środek kontrastowy (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) i przeprowadzono badanie. W razie potrzeby ten krok powtarza się 2-3 razy..
  • Usuń cewnik i zatrzymaj krwawienie.
  • Nałóż sterylny bandaż uciskowy.
  • Zaleca się pozostać w łóżku przez 6-10 godzin, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Miejsce wprowadzenia cewnika jest wybierane jak najbliżej badanego miejsca. Minimalizuje to uraz naczyniowy i ilość środka kontrastowego.

Zabieg wykonywany jest przez zespół wysoko wykwalifikowanych lekarzy: radiologa, anestezjologa i kardioreanimatologa.

Angiografia mózgu

Angiografia mózgu lub angiografia mózgowa - metoda badania naczyń głowy w celu identyfikacji patologii mózgu.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? Wykonuje się cewnikowanie tętnicy ramiennej, łokciowej, podobojczykowej lub prawej udowej. Cewnik przesuwa się do odgałęzienia pożądanego naczynia w mózgu i do jego światła wstrzykuje się środek kontrastowy.

Kiedy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie? Po wprowadzeniu pierwszej części kontrastu, głowę przyjmuje się w różnych rzutach (przód i bok). Zdjęcia są oceniane natychmiast. W celu zbadania części statku oddalonych od środka wprowadza się nową porcję kontrastu i badanie powtarza się. Po przejściu substancji przez tkanki pojawia się w żyłach. W tym okresie wykonywana jest kolejna seria zdjęć. Na tym etapie usuwa się cewnik lub igłę do nakłuwania, a badanie uznaje się za zakończone.

Jakie wrażenia możesz odczuwać podczas zabiegu? Podczas cewnikowania pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia miejsca wprowadzenia cewnika. Kiedy cewnik przemieszcza się przez naczynia, nie będzie bólu, ponieważ ich wewnętrzna ściana jest pozbawiona receptorów bólu. Po wprowadzeniu środka kontrastowego może pojawić się metaliczny posmak w ustach, uczucie ciepła i zaczerwienienia twarzy. Zjawiska te same znikają w ciągu kilku minut..

Koronarografia lub koronarografia

Koronarografia lub koronarografia - badanie naczyń wieńcowych serca.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? Aby zbadać tętnice wieńcowe serca, należy wprowadzić cewnik do tętnicy udowej w fałdzie pachwinowym lub do tętnicy promieniowej nadgarstka. Pod kontrolą telewizji rentgenowskiej cewnik przesuwa się do aorty, z której odchodzą tętnice wieńcowe. Kiedy rurka dotrze do pożądanych naczyń, część środka kontrastowego nieprzepuszczającego promieniowania jest wprowadzana przez kanał. Jest wstrzykiwany naprzemiennie do lewej i prawej tętnicy wieńcowej..

Kiedy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie? Środek kontrastowy wypełnia światło naczyń serca w ciągu kilku sekund. W tym okresie wykonuje się serię zdjęć z różnych projekcji..

Jakie wrażenia możesz odczuwać podczas zabiegu? Kiedy środek kontrastowy wypełnia naczynia, pojawia się chwilowe uczucie ciepła, szczególnie na twarzy. Jeśli cewnik dotknie ściany serca, pojawiają się zaburzenia rytmu serca. Ze względu na obniżenie ciśnienia krwi pacjent może odczuwać zawroty głowy. Czasami pojawia się kaszel i nudności. Przekaż swoje uczucia, personel medyczny wie, jak radzić sobie z tymi skutkami ubocznymi.

Angiografia kończyn

Angiografia naczyń kończyn - badanie tętnic i żył kończyn górnych i dolnych.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? Podczas badania kończyn górnych do tętnicy ramiennej wstrzykuje się 10-15 ml środka kontrastowego.

Podczas badania naczyń kończyn dolnych cewnik wprowadza się do tętnicy udowej lub aorty brzusznej. Jeśli konieczne jest kontrastowanie naczyń podudzia i stopy, nakłucie wykonuje się w tylnej tętnicy piszczelowej.

Jak wykonuje się zdjęcie rentgenowskie? Po wypełnieniu naczyń przez kontrast przeprowadza się seryjne badanie za pomocą dwóch prostopadle umieszczonych lamp rentgenowskich. Natychmiast włączają się w regularnych odstępach czasu..

Jakie wrażenia możesz odczuwać podczas zabiegu? Dzięki znieczuleniu miejscowemu nie pojawia się ból podczas wprowadzania cewnika. W chwili wstrzyknięcia kontrastu pojawia się w ustach uczucie ciepła i metaliczny posmak.

Wskazania do angiografii mózgowej

PatologiaCel powołaniaOznaki tej choroby
TętniakZidentyfikuj patologię naczyniową, która może prowadzić do udaruWypukłość krzyżowa w ścianach tętnicy mózgu
NaczyniakZidentyfikuj guz naczyniowySplot rozszerzonych naczyń krwionośnych lub gąbczastych ubytków wypełnionych środkiem kontrastowym
Udar niedokrwienny (zawał) mózguOkreślić potrzebę trombolizy (rozpuszczenie skrzepu)Zablokowanie tętnicy o ponad 95%
Udar krwotocznyOkreśl źródło krwotoku mózgowegoPęknięcie naczynia, z którego wylewa się środek kontrastowy
Wada naczyniowaOkreśl miejsce patologii, źródło krwawieniaŚrodek kontrastowy przepływa bezpośrednio z tętnicy do tętnicy lub żyły, omijając naczynia włosowate
Wypływ środka kontrastowego przez ścianę naczynia
Nagromadzenie nieprawidłowych, krętych naczyń w miejscu zniekształcenia
Poważny uraz mózgu,Określ konsekwencje TBIPoszerzenie powierzchownych żył mózgu
Spowolnienie przepływu krwi
Długotrwała stagnacja środka kontrastowego w naczyniach
KrwiakOkreśl lokalizację i wielkość krwiakaObszar tkanki mózgowej jest powoli impregnowany środkiem kontrastowym
Obramowanie o różnej szerokości od sklepienia czaszki do podstawy. Na dotkniętej półkuli
Guz mózguOkreśl rodzaj i wielkość guzaNowotwory złośliwe mają rozgałęzioną sieć naczyniową i dobry przepływ krwi
Guzy łagodne zawierają mniej nowo powstałych naczyń

Wskazania do angiografii naczyń kończyn

PatologiaCel powołaniaOznaki tej choroby
Choroba miażdżycowa tętnic kończyn dolnychOkreślić stopień zwężenia naczyńMiejscowe zwężenie tętnic o długości kilku mm
Wewnętrzne kontury naczyń nie są równe
W daleko idącym procesie światło tętnicy jest całkowicie zablokowane, a środek kontrastowy przechodzi przez drogi obejściowe przez małe tętnice
Obliteracyjne zapalenie wsierdzia lub zespół stopy cukrzycowejOkreślić stopień zmian naczyniowych kończyn dolnychDeformacja naczyniowej ściany stopy
Skrzepy krwi w ciemieniu, które zwężają tętnice
Spowolnienie przepływu krwi w nodze i stopie
Środek kontrastowy jest słabo widoczny w dystalnych (dystalnych) częściach naczyń
Zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic, zakrzepowe zapalenie żyłZidentyfikuj lokalizację skrzepliny, jej rozmiar, stopień zwężenia tętnicZwężenie naczyń krwionośnych lub całkowite zablokowanie
Pojawienie się obejść
Urazy, którym towarzyszy uszkodzenie naczyńOkreślić obecność deformacji naczyniaUcisk naczynia, zmniejszenie jego światła
Uwolnienie środka kontrastowego do otaczających tkanek w przypadku pęknięcia naczynia
Złuszczający tętniak tętniczy;Określić lokalizację ubytku ściany tętnicy, stopień rozwarstwieniaRozwarstwienie ściany tętnicy z utworzeniem fałszywego kanału, do którego wchodzi środek kontrastowy
Kontury tętnic są zdeformowane
Monitorowanie skuteczności leczenia chirurgicznego i farmakologicznegoOcena wyników leczenia: czy zmniejszyły się skrzepliny lub złogi miażdżycowe, czy światło naczynia powróciło do normy po operacjiZwężenie światła
Zablokowanie statku

Wskazania do koronarografii

PatologiaCel powołaniaOznaki tej choroby
Niedokrwienie sercaOkreśl stopień uszkodzenia naczyń sercaMiejscowe lub rozszerzone zwężenie światła naczynia
Zablokowanie naczynia (okluzja)
Zawał sercaZidentyfikuj miejsce zaburzeń krążenia, stopień zatkania tętnicBlokada statku, ostra przerwa w jego cieniu
Brak pulsacji ściany serca w dotkniętym obszarze
Miażdżyca tętnic wieńcowychOkreśl zakres i zakres procesuOdkładanie się blaszek miażdżycowych w miejscu rozgałęzienia tętnic - stwardnienie kości
Zwężenie statku na ograniczonym lub rozległym obszarze
Nierówny kontur naczynia
Wrodzone patologie naczyń wieńcowychOkreślić rodzaj patologii i potrzebę leczenia chirurgicznegoWybrzuszenie ściany tętnicy
Nieprawidłowa lokalizacja prawej lub lewej tętnicy wieńcowej
Obszar zwężenia, rozszerzenia, krętości tętnicy

Przygotowanie do angiografii

Przy wstępnej rozmowie z lekarzem należy poinformować o istniejących chorobach przewlekłych oraz wymienić wszystkie przyjmowane leki. Niektóre z nich mogą wymagać anulowania.

Jeśli wystąpiły reakcje alergiczne na preparaty jodu, leki przeciwbólowe, uspokajające lub inne leki, należy to również wskazać.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o aktualnej lub przewidywanej ciąży. Promienie rentgenowskie są niebezpieczne dla płodu, dlatego lepiej jest mieć angiografię MRI.

Etapy przygotowania do angiografii

  • Wyklucz alkohol na dwa tygodnie przed testem
  • Tymczasowo przestań brać leki rozrzedzające krew - aspirynę, warfarynę na tydzień przed badaniem
  • W ciągu 3-5 dni zdaj niezbędne testy i przejdź badania:
    • Elektrokardiogram
    • Fluorografia
    • USG serca (przed koronarografią)
    • Ogólne i biochemiczne badanie krwi
    • Określenie grupy krwi i czynnika Rh
    • Koagulogram - oznaczanie krzepnięcia krwi
    • Badanie krwi na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby typu B i C, kiły
  • Przez 1-2 dni przeprowadza się test tolerancji środka kontrastowego. Najczęściej stosowane rozpuszczalne w wodzie związki jodu. 0,1 ml roztworu leku do kontrastowania wstrzykuje się dożylnie. Jeśli pojawiają się oznaki alergii: zapalenie spojówek, nieżyt nosa, pokrzywka, problemy z sercem, zabieg nie jest wykonywany.
  • W przeddzień badania należy oczyścić jelita lewatywą lub czopkami glicerynowymi, ponieważ w trakcie i po zabiegu będziesz musiał długo leżeć.
  • Wieczorem przed zabiegiem weź prysznic i usuń włosy w miejscu nakłucia.
  • Zażywaj na noc środki uspokajające, które zaleci lekarz. Pomagają Ci się uspokoić i wyspać przed rozpoczęciem zwiedzania. Twój lekarz może również zalecić leki przeciwhistaminowe, aby zapobiec alergiom..
  • W dniu badania nie jeść i nie pić, ponieważ po wprowadzeniu środka kontrastowego możliwe są nudności i chęć wymiotów.
  • Pęcherz należy opróżnić bezpośrednio przed zabiegiem..

Szkolenie osób z chorobami przewlekłymi ma swoje własne cechy.
  • W przypadku nadciśnienia konieczne jest maksymalne znormalizowanie ciśnienia krwi. Aby to zrobić, użyj leków, które są najbardziej skuteczne dla tego pacjenta: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • W przypadku zaburzeń rytmu serca stosuje się preparaty potasu: Panangin lub chlorek potasu. Skuteczne są również glikozydy nasercowe - Strofantin, Obzidan.
  • W przypadku choroby niedokrwiennej i bólu serca przepisywane są azotany: Sustak, Erinit, Nitrogliceryna pod językiem.
  • W przypadku patologii nerek konieczne jest nawodnienie organizmu - nasycenie wodą. W takim przypadku środek kontrastowy podrażni nerki i zostanie szybciej wydalony z organizmu..
  • W przewlekłych procesach zapalnych (zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie zatok) przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania i leki sulfonamidowe. Przebieg leczenia to 10-14 dni.

Dekodowanie angiografii mózgowej

ObjawJak to się objawiaNa jaką patologię to wskazuje?
Patologiczne komunikaty przedsionkowo-żylneTransfer środka kontrastowego z tętnic do żył z pominięciem naczyń włosowatychWrodzona patologia naczyniowa
Brak wizualizacji poszczególnych tętnic lub ich częściObraz statku zostaje nagle przerwanyMiażdżyca tętnic
Zakrzepica tętnic
Zwężenie zatok żylnychZwężenie światła zatok żylnych - przestrzenie między płatami opony twardejKonsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu
Zakrzepica zatok żylnych
Zmniejszony przepływ krwi w niektórych obszarach
Zwężenie naczyń
Środek kontrastowy rozprzestrzenia się wolniej przez zwężone tętnice niż przez inneZmiany miażdżycowe naczyń mózgowych
Ucisk naczyń krwionośnych przez obrzęk tkanki mózgowej po procesach zapalnych i urazach mózgu
Niedokrwienie mózgu
Krwotok mózguNaczynie pęknięte jest wykrywane przez uwolnienie środka kontrastowego do otaczającej tkankiTętniak tętnicy mózgowej
Udar krwotoczny
Poważny uraz mózgu
Krwiak
Nierówne kontury głównych tętnicNieregularne kontury naczyń w wyniku złogów ciemieniowych
Wybrzuszenie ściany naczynia
Tętniak
Miażdżyca tętnic
Tworzenie skrzepliny ciemieniowej
Wrodzona choroba naczyniowo-mózgowa

Interpretacji wyników angiografii powinien dokonać doświadczony specjalista. W kontrowersyjnych przypadkach pacjent kierowany jest do innego chirurga naczyniowego, który na podstawie danych badawczych i objawów choroby stawia diagnozę i przepisuje leczenie.

Dekodowanie angiografii naczyń kończyn

ObjawJak to się objawiaNa jaką patologię to wskazuje?
Okluzja (zablokowanie żył i tętnic)Z powodu zatkania naczynia środek kontrastowy nie rozprzestrzenia się po jego dnieZakrzepica
Zakrzepowe zapalenie żył
Choroba zakrzepowo-zatorowa
ZwężenieZwężenie światła naczynia o 30-90%Miażdżyca tętnic
Ostra i przewlekła choroba niedokrwienna
Ucisk naczynia przez guz lub krwiak
Zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył
Zapalenie tętnicy, zapalenie żył
Endarteritis
Wrodzona patologia naczyniowa
Rozszerzenie naczyńObszary rozszerzania naczyń
Krętość naczyniowa
Wybrzuszenie ściany naczyniowej
Żylaki
Wrodzone patologie
Tętniaki
Wady rozwojowe naczyńObszar nieprawidłowego rozgałęzienia lub krętości naczynia
Przelew środka kontrastowego do innej tętnicy, żyły lub naczynia limfatycznego
Ubytki wypełnione kontrastem
Wrodzone anomalie w budowie naczyń krwionośnych

Dekodowanie koronarografii

ObjawJak to się objawiaNa jaką patologię to wskazuje?
Niedrożność (zablokowanie) tętnicy wieńcowejZablokowanie naczynia, zwężenie jego światła o ponad 90%Zakrzepica naczyń wieńcowych
Embolizm
Miażdżyca tętnic
ZwężenieZwężenie światła naczynia o 30-90%Miażdżyca tętnic
Niedokrwienie serca
Krwiak po urazie klatki piersiowej lub operacji serca
Zapalenie tętnicy
Zapalenie mięśnia sercowego
Wrodzone anomalie naczyń wieńcowych
Zwężenie jamy ustnejZwężenie do 3 mm od początku naczyniaMiażdżyca naczyń wieńcowych
Zapalenie tętnicy
Zakrzepica
Anomalie w rozwoju naczyń wieńcowychSkręcenie, zwężenie, rozszerzenie tętnic i żył
Transfer środka kontrastowego z jednego naczynia do drugiego
Nieprawidłowa lokalizacja naczyń wieńcowych
Wady rozwojowe naczyń
Wady serca
Tętniak tętnicy wieńcowej
Zwapnienie tętnic wieńcowychZwężenie światła naczyń krwionośnych w wyniku odkładania się wapnia na ścianachZapalenie wsierdzia
Konsekwencje miażdżycy
TętniakWybrzuszenie ściany tętnicyMiażdżyca tętnic
Dysplazja włóknisto-mięśniowa
Zapalenie wsierdzia
Konsekwencje urazu klatki piersiowej

Przeciwwskazania do angiografii

Angiografia jest przeciwwskazana w przypadkach, gdy zabieg może pogorszyć stan pacjenta lub spowodować powikłania.

  • Ostre choroby zakaźne i zapalne. Przy aktywnym procesie zapalnym badanie może spowodować przedostanie się do krwioobiegu dużej liczby bakterii i wirusów. Zwiększa to ryzyko zapalenia naczyń (zapalenie tętnic, żył) i ropienia w miejscu wprowadzenia cewnika.
  • Choroba umysłowa. Podczas zabiegu pacjent nie śpi. Musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy i zgłaszać zmiany w swoim stanie zdrowia. W przypadku patologii psychicznych nie można tego zrobić, poza tym stres podczas zabiegu może spowodować pogorszenie.
  • Ciężka niewydolność serca. Podczas angiografii może dojść do obniżenia lub wzrostu ciśnienia krwi, a także do przerw w pracy serca związanych ze stresem.
  • Niewydolność nerek Środek kontrastowy podrażnia nerki, a zaburzone wydalanie z moczem powoduje zatrzymywanie leku w organizmie.
  • Zdekompensowana niewydolność wątroby. Podawanie stresu i kontrastu może wywołać śpiączkę wątrobową.
  • Alergia na preparaty jodu. W przypadku indywidualnej nietolerancji mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne: toksyczne pęcherzowe zapalenie skóry, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktoidalny.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi. Przy zmniejszonym krzepnięciu zwiększa się ryzyko krwawienia, a przy zwiększonym krzepnięciu może powstać skrzep krwi.
  • Zakrzepowe zapalenie żył. Kiedy żyła jest w stanie zapalnym, środek kontrastowy nasila stan zapalny i może powodować zablokowanie naczynia lub oddzielenie skrzepu krwi.
  • Ciąża. Promienie rentgenowskie mogą powodować wady rozwojowe płodu.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do angiografii, można ją zastąpić rezonansem magnetycznym lub USG naczyniowej.

Leki na serce: lista tabletek na ból, dusznicę bolesną, niedokrwienie, wzmacniające

Poszerzenie komór serca: objawy, diagnostyka i leczenie