Analiza APTT podczas ciąży

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) to czas potrzebny do powstania skrzepu krwi po przyłączeniu różnych odczynników do osocza. APTT pokazuje, jak szybko krzepnie krew. Ocena tego wskaźnika pozwala na wykrycie naruszeń w układzie hemostatycznym. W czasie ciąży służy do diagnozowania gestozy, zespołu nadkrzepliwości i innych procesów patologicznych.

Co to jest APTT?

APTT jest jednym z najbardziej czułych wskaźników układu krzepnięcia krwi. W laboratorium określa się to na podstawie szybkości, z jaką pojawia się skrzep krwi po dodaniu do niego odczynników - tromboplastyny ​​i wapnia. Zmiana APTT wskazuje na nieprawidłowe działanie układu hemostazy i wymaga dodatkowego badania.

Poziom APTT zależy od następujących wskaźników:

  • czynniki krzepnięcia krwi (głównie XII, XI, VIII);
  • protrombina;
  • fibrynogen itp..

Wzrost APTT wskazuje na powolne krzepnięcie krwi i zwiększone ryzyko krwawienia. Spadek wskaźnika wskazuje, że krew krzepnie zbyt szybko i możliwa jest zakrzepica.

Wskazania do badania

APTT jest zawarty w standardowym koagulogramie. Ta analiza pozwala ocenić stan układu hemostatycznego. Jest dwukrotnie mianowany na ciążę:

  • w pierwszym trymestrze lub podczas pierwszej wizyty u lekarza;
  • po 30 tygodniach.

We wskazanym czasie koagulogram jest przypisywany wszystkim kobietom w ciąży, niezależnie od obecności dolegliwości i chorób przewlekłych. Dodatkowo ocena APTT przeprowadzana jest pod następującymi warunkami:

  • Niekorzystna historia położnicza. Poprzednie poronienia samoistne, cofanie się ciąży, przedwczesny poród są powodem oceny koagulogramu przed poczęciem dziecka. Dodatkowo można zlecić badanie krwi w II trymestrze i po 37-38 tygodniach.
  • Ciąża po IVF. Poczęcie dziecka następuje zwykle na tle patologii somatycznej i ginekologicznej i wymagana jest dodatkowa kontrola układu hemostazy.
  • Dziedziczna patologia układu krzepnięcia krwi. Pod uwagę brane są zarówno choroby oczywiste (hemofilia itp.), Jak i te, które nie zostały wcześniej zidentyfikowane (częste krwawienia, długotrwałe nie gojące się krwiaki, obfite miesiączki przed ciążą itp.)..
  • Zespół antyfosfolipidowy - czynnik ryzyka przerwania ciąży w II i III trymestrze ciąży.
  • Powikłania obecnej ciąży: gestoza, oderwanie łożyska, ewentualne krwawienie.
  • Przewlekłe choroby z tendencją do zakrzepicy (zawał mięśnia sercowego, udar, udar mózgowo-naczyniowy, żylaki, nadciśnienie, patologia wątroby, choroby autoimmunologiczne itp.).
  • Przygotowanie do naturalnego porodu. Badanie krwi jest przepisywane kobietom, które trafiają na oddział patologii ciąży przed terminem. Wskazaniem do hospitalizacji mogą być powikłania ciąży, zaostrzenie przewlekłej patologii matki, pogorszenie stanu płodu.
  • Przygotowanie do operacji. Przed cięciem cesarskim i innymi zabiegami ocena układu hemostazy jest obowiązkowa.
  • Monitorowanie terapii lekowej. Jeśli kobieta jest leczona heparynami drobnocząsteczkowymi lub innymi podobnymi lekami, badanie kontrolne przeprowadza się 2 tygodnie po zakończeniu kursu.

Przygotowanie do egzaminu

Zasady oddawania krwi:

  • Krew jest pobierana z żyły.
  • Badanie krwi należy wykonać rano. Nie można jeść 8-14 godzin przed testem.
  • Przed badaniem należy wykluczyć czynniki, które mogą mieć wpływ na wynik: palenie, spożycie alkoholu, stres, aktywność fizyczna, spożywanie tłustych potraw.

Warto wykonać kontrolne badanie krwi w tym samym laboratorium, w którym przeprowadzono pierwsze badanie. Dzięki temu możliwa jest ocena stanu układu hemostazy w dynamice oraz eliminacja błędów związanych z różnymi podejściami do oceny uzyskanego materiału. Podczas dekodowania wyniku należy skupić się na normach laboratorium, w którym przeprowadzono analizę.

Interpretacja wyników

Wartości odniesienia - 25-35 sek. Liczbami tymi należy się kierować przygotowując się do poczęcia dziecka..

W czasie ciąży aktywuje się układ krzepnięcia krwi i zmienia się rozprzestrzenianie się wskaźnika. Istnieją na to wyjaśnienia:

  • W ciele kobiety tworzy się kolejny krąg krążenia krwi - łożysko. Objętość krążącej krwi wzrasta, liczba małych naczyń wzrasta z powodu łożyska. Nawet przy niewielkim oderwaniu łożyska od ściany macicy rozwija się obfite krwawienie. Aby kobieta i płód nie umarli z możliwym krwawieniem, natura zapewnia mechanizm ochronny - aktywację układu krzepnięcia krwi.
  • Przy porodzie kobieta traci średnio 250-400 ml krwi. Jest to proces fizjologiczny, ale może być niebezpieczny dla kobiety po porodzie. Czynniki krzepnięcia są aktywowane, aby szybko zatrzymać nieuniknione krwawienie. Im bliżej terminu porodu, tym szybsze zakrzepy krwi..

W czasie ciąży poziom APTT spada stopniowo. W 30-36 tygodniu osiąga 18-22 sekundy. Do 24-28 tygodni może pozostać w ciągu 25-30 sekund. Jeśli APTT spadnie do 16-17 sek. lub mniej, zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi.

Orientacyjne wartości wskaźnika APTT:

  • I trymestr - 27-35 sekund;
  • II trymestr - 24-32 sek.;
  • III trymestr - 18-24 sek.

Wysoki poziom APTT jest nie mniej niebezpieczny dla kobiety w ciąży. Wzrost wskaźnika wynosi powyżej 35-40 sekund. wskazuje, że krew krzepnie powoli, a ryzyko krwawienia jest wysokie. Ten stan jest szczególnie niekorzystny w trzecim trymestrze - z rychłym porodem.

Zwiększony APTT

Wzrost APTT zachodzi w następujących warunkach:

  • wrodzona patologia układu krzepnięcia krwi (hemofilia, choroba von Willebranda itp.);
  • późne fazy zespołu DIC (II i III), kiedy rezerwy czynników krzepnięcia są wyczerpane i pojawia się krwawienie;
  • zespół antyfosfolipidowy;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • ciężka patologia wątroby (synteza czynników krzepnięcia krwi zostaje zakłócona ze znacznym uszkodzeniem narządów);
  • ciężka dysfunkcja nerek;
  • złośliwe guzy krwi (białaczka);
  • irracjonalna terapia heparynami (konieczność zmiany schematu leczenia).

Wzrost APTT może być wynikiem błędu w pobieraniu krwi (jeśli probówka nie była pełna).

Zmniejszony APTT

Spadek APTT wskazuje na następujące warunki:

  • stan przedrzucawkowy z wysokim ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego i rzucawki;
  • wczesna faza zespołu DIC, kiedy wzrasta krzepnięcie krwi;
  • ciężkie choroby zakaźne i procesy zapalne;
  • utrata krwi przed oddaniem krwi do analizy;
  • złośliwe nowotwory.

Spadek wskaźnika może być związany z naruszeniem techniki pobierania krwi. Jeśli skrzep krwi z nakłucia żyły dostanie się do probówki, APTT zmniejszy się.

Taktyka przy zmianie APTT

Poziom APTT należy oceniać w połączeniu z innymi wskaźnikami układu hemostatycznego:

  • fibrynogen;
  • antykoagulant toczniowy;
  • protrombina;
  • czas trombiny.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości w koagulogramie zalecany jest rozszerzony test krwi na krzepnięcie - hemostazogram. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się USG narządów wewnętrznych. Przedstawiono konsultację terapeuty, hemostazologa i innych specjalistów z uwzględnieniem ujawnionej patologii. Dalsza taktyka będzie zależała od wyników badania, stanu kobiety i płodu..

Test krzepnięcia krwi (koagulogram) podczas ciąży

Proces rodzenia dziecka to okres, któremu towarzyszą zmiany w stanie fizycznym i psycho-emocjonalnym kobiety. Przez cały okres musisz przejść wiele testów, aby mieć świadomość, czy u matki i płodu wszystko jest w porządku. Jednym z obowiązkowych testów jest koagulogram w czasie ciąży.

Wiele osób uważa, że ​​te badania są ważne, ale niekonieczne. Czy tak jest? Dlaczego i za co przechodzą tę analizę?

Co to jest koagulogram i dlaczego należy go przyjmować w czasie ciąży?

Koagulogram - badanie krwi pokazujące poziom jej krzepliwości w organizmie (hemostaza). W medycynie analiza koagulogramu nazywana jest również hemostazogramem. Badanie jest złożone, ponieważ wymaga zbadania układów krzepnięcia i przeciwzakrzepowych.

Dlaczego potrzebujesz koagulogramu? Stan układu krążenia jest ważnym wskaźnikiem zdrowia. Podczas ciąży zachodzi wiele zmian, a funkcja układu krążenia nie jest wyjątkiem. Wskaźniki hemostazy rosną, ponieważ organizm człowieka i kobiety dodaje dodatkowy krąg krwi i przygotowuje się do utraty krwi podczas porodu.

Wszelkie zmiany wskaźników koagulogramu powinny ostrzec przyszłą matkę. Jeśli poziom hemostazy jest niski, możliwe jest przerwanie łożyska i ciężka utrata krwi. Jeśli jest podwyższony, istnieje ryzyko zakrzepicy i niedotlenienia płodu w czasie ciąży. Oczywiście to wszystko jest złe dla dziecka.

Niedostateczne lub nadmierne krzepnięcie krwi może prowadzić do śmierci

Tworzenie się skrzepów krwi grozi zablokowaniem naczyń tętnicy płucnej, zakrzepicą żylną. Zaburzenie krwawienia może prowadzić do samoistnej aborcji.

Przede wszystkim lepiej byłoby wykonać koagulogram dla kobiet z czynnikami ryzyka niepowodzenia ciąży:

  • dziedziczna słaba krzepliwość krwi;
  • historia poronień i wewnątrzmacicznej śmierci płodu z gestozą;
  • skłonność do chorób zakrzepowo-zatorowych, zawału serca, udaru mózgu.

Zaawansowane opcje testu krzepnięcia krwi

Koagulogram może być normalny i rozszerzony. W konwencjonalnym badaniu sprawdzane są 4 główne wskaźniki:

  • APTT;
  • protrombina;
  • czas trombinowy;
  • fibrynogen.

Wraz z rozszerzonym koagulogramem dodawane są inne wskaźniki. Wszystkie są ze sobą połączone. Nieznaczne wahania jednego wskaźnika mogą prowadzić do naruszenia drugiego.

APTT (jaka jest norma)

APTT odnosi się do czasu potrzebnego do utworzenia skrzepu krwi. Wskaźnik powinien mieścić się w przedziale 23-35 sekund. W czasie ciąży dozwolone jest skrócenie czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji do 17 sekund.

Przy wydłużaniu APTT w czasie ciąży grozi krwawienie hipotoniczne, a przy skracaniu ryzyko rozwoju DIC.

Fibrynogen

Jest to białko z grupy globulin biorących udział w krzepnięciu krwi.

Wskaźniki fibrynogenu, które mieszczą się w normalnym zakresie, to 2-4 g / l, ale jego ilość wzrasta do 4,8 g / l w II trymestrze, a do czasu porodu - do 6 g / l.

Przy wysokim poziomie fibrynogenu we krwi istnieje możliwość infekcji i procesów martwiczych w tkankach..

Czas trombiny

Jest to czas, w którym fibrynogen zamienia się w fibrynę, a ten z kolei zamieniając się w skrzep krwi kończy proces tamowania krwawienia.

Po przecięciu lub zranieniu komórki krwi zlepiają się ze sobą, tworząc zatyczkę

Czas trombiny (TB) wynosi 11-18 sekund.

Protrombina (indeks protrombiny)

Norma protrombiny podczas ciąży wynosi 78-140% i wskazuje na aktywność kompleksu protrombiny w osoczu w porównaniu z czasem protrombiny w osoczu.
Zwiększony PTI sygnalizuje ryzyko wystąpienia oderwania łożyska.

Czas protrombinowy (PTT)

Jest to czas, w którym trombina powstaje z protrombiny, która bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi, który zatrzymuje krwawienie.

Norma czasu protrombinowego u kobiet w ciąży wynosi 14-18 sekund.

Antytrombina III

To białko zapobiega krzepnięciu krwi. Jego wartości powinny zawierać się w przedziale 71-115%.

Obniżenie poziomu antytrombiny 3 w czasie ciąży wskazuje na ryzyko powstania zakrzepów krwi. Odchylenia od normy mogą również powodować rozwój niewydolności łożyska i spontaniczne poronienie..

Płytki krwi

Te krwinki zawierają skrzepy krwi, które powstają w ranie podczas krwawienia. Zwykle liczba płytek krwi wynosi 150-400 tysięcy / μl.

Analizę pobiera się z żyły, lepiej jest przyjmować ją rano na czczo

Spadek liczby płytek krwi sygnalizuje albo spadek ich syntezy, albo wysoki stopień zniszczenia. Spadek wskaźników może wskazywać na niewystarczające odżywianie i zagrożenie rozwojem DIC.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)

INR - obliczona wartość koagulogramu, która przedstawia stosunek czasu protrombinowego kobiety do normalnego średniego czasu protrombinowego.
Wskaźnik międzynarodowego znormalizowanego stosunku INR pozwala kontrolować stan układu krzepnięcia, jeśli bierzesz leki rozrzedzające krew (na przykład antykoagulant w normalnym przebiegu ciąży Curantil).

Zwykle wartości INR wynoszą 0,8-1,2. Podczas leczenia antykoagulantami - nie więcej niż 2,5.

Nadmierne wartości INR podczas ciąży wskazują na ryzyko krwawienia. Zmniejszone wykazują niewystarczającą skuteczność leczenia przeciwzakrzepowego i ryzyko powstania zakrzepów.

D-dimer

Wskaźnik ten odpowiada za proces zakrzepicy i umożliwia szybkie wykrycie zakrzepicy. D-dimer ocenia się zarówno przed poczęciem (koagulogram przy planowaniu ciąży), jak i podczas ciąży.

Poziom dimeru przed ciążą wynosi 248 ng / ml, nie więcej niż 500 ng / ml. Częstość w czasie ciąży zależy od trymestru:

  • 1 trymestr - do 750 ng / ml;
  • II trymestr - nie więcej niż 1000;
  • 3 trymestr - nie więcej niż 1500.

Nie ćwicz przed testem

Jeśli wartość d dimeru była wyższa niż normalnie, może to wskazywać:

  • choroby nerek, wątroby i naczyń krwionośnych;
  • cukrzyca;
  • późna toksykoza;
  • przedwczesne oddzielenie łożyska.

Antykoagulant tocznia

Grupa specyficznych przeciwciał, które nie powinny występować u kobiet w ciąży. Jeśli zostaną znalezione, oznacza to choroby autoimmunologiczne i gestozę..

Antykoagulant tocznia jest powszechny w konflikcie Rh.

Rozpuszczalne monomeryczne kompleksy hemostazogramu RFMK pozwalają ocenić stopień masowego tworzenia skrzepliny. Normalny wskaźnik RVMC wynosi 3,38-4,7 mg / 100 ml. W czasie ciąży wskaźnik może wzrosnąć 3 razy.
Na przykład podwyższony poziom RFMK obserwuje się w zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, w którym występuje zaburzenie wszystkich etapów krzepnięcia. Wysokie wskaźniki RFMK są typowe dla warunków wstrząsu, ciężkich obrażeń, rozległej zakrzepicy itp..

Jak przygotować i oddać krew do koagulogramu?

Zwyczajowo oddaje się krew do koagulogramu 3 razy w czasie ciąży:

  • podczas rejestracji;
  • przez okres 22-24 tygodni;
  • przez okres 30-36 tygodni.

W razie potrzeby przeprowadza się nieplanowane oddanie krwi:

  • niepłodność poprzedzająca ciążę;
  • poronienie wcześniej;
  • obecność powikłań;
  • phlebeurysm;
  • zwiększone krwawienie;
  • długotrwała terapia przeciwzakrzepowa.

Aby wskaźniki krzepnięcia krwi były wiarygodne podczas ciąży, musisz wiedzieć, jak wykonuje się test.

  • badanie przeprowadza się na czczo;
  • nie zaleca się spożywania 8-12 godzin przed badaniem, a także picia kawy, herbaty, soków;
  • nie możesz jeść słodyczy, nawet gumy do żucia. Dozwolona jest tylko czysta woda bez gazu;
  • nie możesz przemęczać się na pół godziny przed wykonaniem analizy. Kobieta powinna być spokojna emocjonalnie..

Nie denerwuj się, zrelaksuj się i wypij szklankę wody wolnej od gazów - zwiększy to dokładność wyniku

Dekodowanie koagulogramu kobiet w ciąży (norma w tabeli)

Odszyfrowanie wyników krwi u kobiet w ciąży jest wykonywane przez lekarza w poradni przedporodowej, ponieważ mogą mieć błędy związane z brakiem witamin, brakiem odżywiania lub piciem niektórych leków. Specjalista bierze pod uwagę wszystkie te czynniki podczas dekodowania badania..

Jeśli wskaźniki koagulogramu są prawidłowe, wnioskuje się o izokoagulacji lub innych, w przypadku odchyleń lekarz mówi, jakie leczenie ciąży i co jest możliwe, jakie tabletki pić. Zobacz wskaźniki ciąż w tabeli.

Koagulogram w czasie ciąży: szczegółowa interpretacja wskaźników:

IndeksNorma
Fibrynogen1 trymestr - 2-4 g / l;

3 trymestr - 6.

APTT17-20 sek.
Czas trombiny18-25 sek.
Płytki krwi150-400 tysięcy / μl.
D-dimer1 trymestr - 750 ng / ml;

II trymestr - 1000;

3 trymestr - 1500.

Antykoagulant tocznia0
Antytrombina III74-115%
Protrombina78-142%

Lista możliwych patologii

Jeśli wyniki koagulogramu podczas ciąży zostaną odrzucone w kierunku wzrostu lub spadku, oznacza to rozwój patologii:

  • cukrzyca podczas ciąży;
  • choroba nerek lub wątroby.

Pierwsze efekty są widoczne natychmiast po pobraniu. Zwykle testy są gotowe w około jeden dzień.

Jeśli nie ma krzepnięcia krwi, prowadzi to do krwawienia z macicy i poronienia. Wraz ze wzrostem krzepnięcia krwi istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi, które powodują niedobór tlenu u płodu, czyli jego niedotlenienie.

Zmiany wartości hemostazy są możliwe w przypadku późnej zatrucia kobiet w ciąży, obarczonej poważnymi konsekwencjami:

  • przedwczesny poród;
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • niewydolność nerek i serca;
  • oderwanie łożyska.

Podczas sprawdzania wskaźników lekarz patrzy na koagulant tocznia. W normalnym przebiegu ciąży nie powinno tak być. Jeśli tak, mówi o patologiach autoimmunologicznych i rozwoju chorób, takich jak:

  • reumatoidalne uszkodzenie stawów (zapalenie stawów);
  • Choroba Liebmana-Sachsa (toczeń);
  • udar niedokrwienny (upośledzenie krążenia mózgowego);
  • spontaniczna aborcja;
  • wewnątrzmaciczna śmierć dziecka;
  • zawał łożyska (nagłe przerwanie dopływu krwi do łożyska);
  • zakrzepica naczyń krwionośnych.

Podczas noszenia dziecka zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju DIC. Jest to spowodowane naruszeniem układu krzepnięcia krwi z powodu następujących sytuacji:

  • przedwczesne przerwanie łożyska;
  • gestoza;
  • wprowadzenie płynu owodniowego do krwiobiegu kobiety;
  • łożysko przednie;
  • patologia wątroby;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zespół antyfosfolipidowy;
  • konflikt na rezus;
  • infekcje, zaburzenia hormonalne zagrażające ciąży;
  • wstrząs krwotoczny;
  • przewlekłe patologie matki (cukrzyca, choroby nerek, patologie ogólnoustrojowe).

Nie należy przeszukiwać Internetu w celu znalezienia transkrypcji analiz. Tylko lekarz prowadzący może poprawnie zinterpretować wyniki testu

Jeśli rozszyfrujesz na czas, jaki to rodzaj analizy, możesz w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i zwiększyć szanse na zapobieżenie jej dalszemu rozwojowi.

Przyczyny odchyleń koagulacji od normy

Poniżej znajduje się tabela odchyleń wskaźników koagulogramu od normy i możliwe przyczyny:

IndeksNormaOdchyleniaMożliwe przyczyny
APTT15-20 sek.Zwiększ do 25-39 sek. Lub zmniejsz do 10-12 sek.Niedobór witaminy K;

Zespół DIC.

Fibrynogen6 g / lZwiększyć powyżej 6 g / l· Infekcje;

Zawał serca.

D-dimer250 ng / mlPonad 4,5-krotny wzrostChoroba nerek;

Krwotoki wewnętrzne i krwiaki.

Płytki krwi150-400 tysięcy / μl.Znaczący wzrost lub spadek ilości· Toksykoza;

• złe odżywianie, brak przyjmowania pokarmu;

Nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Zmiana wskaźników koagulogramu według trymestru

Prawidłowa hemostaza jest kluczem do udanej ciąży i łatwego porodu. Dlatego szczególną uwagę zwraca się na jakość krzepnięcia krwi. W tym okresie ilość krwi w ciele kobiety wzrasta, wszelkie niepowodzenia krzepnięcia są obarczone powikłaniami.

Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, poinformuj o tym lekarza.

Planowany koagulogram wykonywany jest u kobiet w ciąży w każdym trymestrze. Jeżeli lekarz ma wątpliwości co do stanu zdrowia przyszłej mamy, krew należy oddawać częściej..
Wraz z rozwojem ciąży zmienia się wskaźnik wskaźników koagulogramu, dlatego badanie przeprowadza się co najmniej 3 razy na ciążę.
Zmiany wskaźników w ciele kobiety w ciąży są normalne. Przygotowuje się więc na wielką utratę krwi nieuniknioną podczas porodu. Ważne jest, aby hemostaza na tym etapie była wysoka, a krwawienie szybko ustało, aby nie zagrażać matce i dziecku..

  • we wczesnych stadiach ciąży zwiększa się fibrynogen płytek krwi. Pojawiają się krótsze okresy krzepnięcia.
  • w czasie ciąży wzrasta fibrynogen, aw trzecim trymestrze wzrasta do poziomu 6 g / ml;
  • D-dimer również wzrasta. Jeśli u zdrowej kobiety wskaźnik nie przekracza 250 ng / ml, to w III trymestrze ciąży osiąga 1500 ng / ml;
  • jednym wskaźnikiem koagulogramu, który nie powinien zmieniać się przez wszystkie 9 miesięcy, jest indeks protrombiny. Jego wzrost mówi o rozwijającym się procesie oderwania i poważnym zagrożeniu dla dziecka..

O autorze: Borovikova Olga

Wskazania do wyznaczenia analizy APTT w ciąży: co pokaże rozszerzony koagulogram, wskaźnik wyników analizy zgodnie z tabelą według trymestru

Aby zapobiec krwawieniu i tworzeniu się skrzepów podczas ciąży, wymagane są rutynowe testy. Głównym jest koagulogram. W przypadku stwierdzenia odchyleń od normy zaleca się dodatkowe badania i wielokrotne oddawanie krwi w celu hemostazy.

  1. Znaczenie koagulogramu w ciąży
  2. Koagulogram: cel badania
  3. Kiedy jest przepisywany w czasie ciąży
  4. Czy jest przepisywany w pierwszym trymestrze?
  5. Wizyta w drugim trymestrze
  6. Czy jest przepisywany w trzecim trymestrze
  7. Jak przygotować się do analizy
  8. Co pokaże rozszerzony koagulogram
  9. Tabela dekodowania wskaźnika APTT według trymestru
  10. Przyczyny odchyleń od normy zgodnie z tabelą
  11. Kiedy krew jest oddawana w celu hemostazy
  12. Czy leczenie jest możliwe
  13. Zapobieganie
  14. Przydatne wideo

Znaczenie koagulogramu w ciąży

Aby zapobiec krwawieniu, kobieta w ciąży jest zobowiązana do wykonania analizy - koagulogramu. W każdym trymestrze obowiązują pewne normy.

Odchylenia w górę lub w dół wskazują na stan patologiczny, który wymaga natychmiastowej terapii. Są wyjątki, kiedy drobne wahania w żaden sposób nie wpływają na stan dziecka i matki. Tylko lekarz może to powiedzieć na pewno, po szczegółowym przestudiowaniu wyników analizy. Aby wyjaśnić wyniki, możliwe są również inne testy laboratoryjne..

Koagulogram: cel badania

Wykonuje się koagulogram lub hemostazogram, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj krzepnięcia krwi ma dana osoba. Wskazane jest wykonanie takiej analizy przed operacją, w czasie ciąży. W przypadku naruszenia ważne jest, aby zidentyfikować je w odpowiednim czasie, przepisując leczenie.

Kiedy jest przepisywany w czasie ciąży

Kobieta w ciąży musi przejść tę analizę trzykrotnie przez cały okres ciąży. Jeśli zostaną znalezione odchylenia, warto częściej.

Czy jest przepisywany w pierwszym trymestrze?

Jeśli kobieta zostanie zarejestrowana w odpowiednim czasie, natychmiast zostanie skierowane na koagulogram. Data nie ma znaczenia. Najlepiej na początkowym etapie skonsultować się z ginekologiem. Gdy tylko pani pojawiła się w gabinecie, otrzymuje wskazówki dotyczące szeregu badań instrumentalnych i laboratoryjnych, które będą obejmować oddawanie krwi do hemostazy.

Wizyta w drugim trymestrze

W przyszłości koagulogram podawany jest w drugim trymestrze. Jest to uwzględnione w obowiązkowych analizach. Zwykle jest to połowa ciąży. Czas zależy od sytuacji. Całkowite wykluczenie badań jest wysoce niepożądane.

Czy jest przepisywany w trzecim trymestrze

W trzecim trymestrze poddaje się bliżej 30 tygodnia, jeśli wcześniej wszystko było normalne.

Liczba badań wzrośnie, jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowane:

  • choroby autoimmunologiczne;
  • choroba naczyń lub serca;
  • żylaki;
  • choroba wątroby;
  • istnieje predyspozycja do zwiększonej koagulacji.

Jeśli wskaźniki wcześniej wykonanego koagulogramu mają odchylenia, to będziesz musiał wykonać analizę kilka razy w trymestrze.

Jak przygotować się do analizy

Krew do badań pobierana jest z żyły. Kobieta potrzebuje specjalnego szkolenia, a mianowicie:

  • wcześniej nie wolno niczego jeść (analiza jest wykonywana na pusty żołądek);
  • nie wolno pić napojów alkoholowych, soków, herbaty, napojów owocowych, napojów owocowych itp. (dozwolona jest tylko woda bez gazu);
  • przestań palić.

Powyższe ograniczenia muszą być spełnione osiem godzin przed badaniem..

Zwykle analizę podaje się rano. Dlatego przestrzeganie zaleceń szkoleniowych nie będzie trudne. Aby nie chodzić do laboratorium kilka razy, sprawdź wcześniej godziny wizyt, jeśli to możliwe umów się na konkretną godzinę.

Co pokaże rozszerzony koagulogram

Aby szczegółowo zobaczyć, na czym polega istota odchylenia, przypisuje się rozszerzony koagulogram.

Podczas analizy informacje staną się jasne w postaci:

  1. Przedział czasu, w którym następuje skrzep krwi. Tutaj realistyczne jest sprawdzenie, czy istnieje tendencja do krwawienia, zatykania naczyń krwionośnych lub tworzenia się skrzepów krwi..
  2. Czas zakrzepicy i indeks zakrzepicy.
  3. Stężenia fibrynogenu w osoczu. Jeśli wskaźniki są wyższe niż normalnie, często występuje zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa. Brak sprzyja krwawieniu.
  4. Międzynarodowe znormalizowane relacje.
  5. Zakrzepły czas. Przy przedłużającym się procesie krzepnięcia krwi mówią o możliwej dużej utracie krwi.
  6. Przedział czasu aktywowanej tromboplastyny ​​(częściowy). Zły wskaźnik - powyżej normy.
  7. Stężenie protrombiny. Odpowiedzialny za tworzenie się skrzepów.
  8. Koagulant tocznia. W ogóle nie powinno być w wynikach analizy. Jeśli zostanie znaleziony, to jest jakaś choroba autoimmunologiczna.
  9. D-dimer. Jeśli jest więcej niż normalnie, istnieje tendencja do zatykania naczyń krwionośnych..
  10. Antytrombina III. To ta substancja zapobiega krzepnięciu krwi. Im więcej, tym więcej krwi traci kobieta podczas krwawienia..
  11. Poziom tolerancji heparyny w osoczu.

Na podstawie wszystkich wskaźników wyciągnięto wniosek.

Tabela dekodowania wskaźnika APTT według trymestru

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji to okres, w którym tworzy się skrzep krwi. Dzięki temu wskaźnikowi lekarz dowiaduje się, jak dobrze działa układ krzepnięcia u kobiety..

Aby w pełni ocenić wyniki, zwracają uwagę na różne wskaźniki. Najważniejsze z nich to:

  • inhibitory;
  • fibrynogen.

W tabeli zastanów się, jak odczytuje się wskaźniki APTT w różnych trymestrach ciąży.

Obecny element (nazwa)Trymestr
jaIIIII
Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji - sekundy25 do 35Od 30 do 34 npOd 31 do 39,4
Wskaźniki fibrynogenu2,9-3,03.1-3.44.4-5.1
Wskaźniki wskaźnika protrombiny w procentachOd 85 do 90 lat90 do 100Od 105 do 120
Liczba płytek krwi, 109 na litrOd 300 do 316270 do 297Od 241 do 262
Wskaźniki antytrombiny III, g / l0.2220,1750,154

Aby było jaśniej, warto opisać każdy komponent, który rozważa specjalista.

  1. Fibrogen jest podstawą potrzebną do tworzenia skrzepów krwi. Jeśli to białko jest obecne powyżej normy, może wystąpić tworzenie się skrzepliny. Jeśli zostanie obniżony, kobieta będzie cierpieć na ciężką zatrucie..
  2. Czas zakrzepnięcia jest nie mniej istotnym wskaźnikiem w hemostazogramie. Pokazuje przedział czasu, w którym zachodzi krzepnięcie krwi. Jeśli występują odchylenia, esencja wątroby działa nieprawidłowo..
  3. Inne białko występujące w osoczu krwi jest uważane za protrombinę i bierze również udział w krzepnięciu. Uwzględniono stężenie tego składnika. Przy zawyżonych wynikach istnieje podejrzenie przederwania łożyska.
  4. Kolejnym elementem ocenianym w koagulogramie są płytki krwi. Pochodzą ze szpiku kostnego. Jeśli ich poziom jest za niski, należy poszukać choroby.
  5. Składnik taki jak D-dimer jest odpowiedzialny za tworzenie się skrzepów krwi w ciele kobiety. Może pomóc w zapobieganiu zakrzepicy. W czasie ciąży powinien unosić się lekko i płynnie, ale nie gwałtownie. Jeśli dzieje się to w skokach, oznacza to, że pani ma patologię nerek lub choruje na cukrzycę.
  6. Dzięki białku antytrombiny III krzepnięcie ulega spowolnieniu. Jeśli odczyty różnią się o połowę lub więcej, może wystąpić tworzenie się skrzepliny.
  7. Można również wykryć szereg specyficznych przeciwciał. To jest tak zwany antykoagulant tocznia. W porządku, jeśli w ogóle nie znaleziono. Może tak być, ale nie oznacza to patologii, jeśli kobieta w ciąży piła określone leki. W innych przypadkach kobietę należy dokładniej zbadać, aby ustalić przyczynę obecności takiego pierwiastka w osoczu krwi..

Tylko wykwalifikowany specjalista może odszyfrować APTT, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe czynniki:

  • nadchodząca dostawa;
  • pierwsze tygodnie ciąży;
  • toksykoza;
  • różne rodzaje patologii.

Ważne jest profesjonalne podejście i pełna kontrola sytuacji.

Przyczyny odchyleń od normy zgodnie z tabelą

Rola odgrywają różne czynniki:

  • przyjmowanie określonych grup leków;
  • dziedziczność;
  • współistniejące patologie itp..

Wszystko to jest zawsze brane pod uwagę przez lekarza..

Przyczyny odchyleń są bardziej szczegółowe:

Niski poziomPotrafi mówić o:

Zespół DIC pierwszego etapu;

· Choroba zakrzepowo-zatorowa (w okolicy serca, mózgu, płuc, nerek itp.);

Czasami przyczyną jest nieprawidłowe pobieranie krwi od pacjenta..

Wysoki poziomMoże sygnalizować:

2-3 etapy zespołu DIC;

· Przyjmowanie glukokortykoidów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych;

· Różne procesy zapalne;

· Brak witaminy K;

Patologiczny proces zachodzący w miąższu wątroby i inne ostre zaburzenia czynnościowe tego narządu.

Wysokie wskaźniki pojawiają się również, gdy asystent laboratoryjny omyłkowo umieścił niewłaściwą ilość antykoagulantu w probówce, pobrał niewłaściwą ilość krwi.

Zespół DIC lub rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja pojawia się w związku z bardzo aktywną pracą wszystkich procesów i samą fibrynolizą. Jedno z najbardziej niebezpiecznych odchyleń. Taka patologia może również pojawić się z powodu:

  1. Oderwanie łożyska podczas ciąży.
  2. Dostanie się płynu owodniowego do krwiobiegu kobiety, która nosi płód. Zwykle ma to miejsce podczas skomplikowanego porodu..
  3. Zapalenie, które występuje w wewnętrznej wyściółce macicy. Ta patologia występuje również po porodzie..

Kiedy krew jest oddawana w celu hemostazy

Kobietom w ciąży zawsze podaje się hemostazogram. Dla wszystkich trzech trymestrów muszą być obecne trzy analizy. Dodatkowo jest przepisywany przez lekarza w przypadku planowanej operacji. Ma to na celu ocenę i zapobieganie wszelkim zagrażającym życiu ryzykiem krwawienia lub zakrzepów krwi. Odnosi się to do cięcia cesarskiego.

Również wielokrotnie i nieplanowo oddawana jest krew w celu hemostazy, jeśli:

  • miał wcześniej poronienia;
  • jest gestoza;
  • doszło do urazu, któremu towarzyszyło krwawienie;
  • występuje tendencja do tworzenia się skrzepów krwi, żylaków, choroby zakrzepowo-zatorowej;
  • historia udarów lub zawałów serca, arytmii, niedokrwienia;
  • istnieją choroby związane z naczyniami krwionośnymi i sercem;
  • są naruszenia wątroby;
  • kobieta jest leczona antykoagulantami;
  • występuje niedokrwistość, krwotoczne procesy patologiczne;
  • krew została znaleziona w kale lub moczu;
  • ciąży towarzyszą częste krwawienia z nosa;
  • wcześniej przyjmowane leki anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne lub glikokortykosteroidy.

Nie można lekceważyć tego badania, ponieważ może to prowadzić do utraty płodu..

Czy leczenie jest możliwe

Jeśli wynik koagulogramu jest rozczarowujący, lekarz na pewno będzie kontynuował badanie, dowie się o istocie problemu.

Przy zmniejszonych współczynnikach krzepnięcia nawet przed zapłodnieniem i na początku ciąży wskazane jest picie leków zagęszczających krew.

Przy zwiększonej koagulacji istnieje ryzyko zakrzepicy, udaru. Tutaj leczenie rozpoczyna się natychmiast. Leki są przepisywane przez wąskiego specjalistę, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Należy pamiętać, że nawet leczenie nie gwarantuje, że podczas ciąży i porodu nie pojawią się komplikacje..

Zapobieganie

W celach profilaktycznych kobieta powinna zostać zbadana w odpowiednim czasie i rozpocząć terapię istniejących chorób. Każda przegapiona chwila doprowadzi do zaburzeń krzepnięcia.

Kobiety w ciąży zawsze przechodzą wiele testów, które pomagają monitorować jej stan w tak kluczowym okresie. Jednym z ważnych i obowiązkowych jest koagulogram. Poddaje się trzykrotnie w przypadku braku odchyleń. Jeśli wykryto naruszenia lub kobietę w strefie ryzyka dla dowolnego parametru, liczba ta może się podwoić lub więcej. Takie badanie nie pozwoli na rozwój powikłań, które w dowolnym momencie prowadzą do przerwania ciąży.

Wskaźniki koagulogramu w czasie ciąży według trymestru i interpretacja wskaźników analizy

Gdy kobieta zajdzie w ciążę, całe jej życie staje się inne. Ciało się odbudowuje, przygotowuje się do wzrostu płodu, zmiany fizjologiczne, pojawiają się zupełnie nowe spojrzenia na życie, zmienia się stan emocjonalny.

Ale inną ważną kwestią jest rozliczenie w poradni przedporodowej i niekończące się testy, w tym koagulogram, co znacznie komplikuje życie podczas ciąży..

Co to za analiza, jak często trzeba to robić i dlaczego - rozważymy poniżej.

Co to jest koagulogram?

Koagulogram (test krzepnięcia) to rutynowe badanie krwi, które pomaga zbadać jej zdolność do krzepnięcia: czy występują nieprawidłowości w postaci zwiększonej lub zmniejszonej krzepnięcia.

Odbywa się to bezbłędnie, ponieważ z jego pomocą bada się układ hemostazy i określa się tendencję ciała przyszłej matki do zakrzepów i krwawień, wpływających na patologiczny rozwój dziecka, złożone lub przedwczesne porody, poronienia i inne zaburzenia. Przedstawianie wyników systemu hemostazy w formie graficznej nazywane jest również hemostazogramem.

Podczas analizy koagulogramu sprawdza się główne i dodatkowe wskaźniki koagulacji (przedstawione w poniższej tabeli).

RodzajeWskaźniki
1. Główny1. Fibrynogen
2. Protrombina, w tym Mno
3. APTT
4. Czas trombiny
2. RozszerzonyGłówna charakterystyka
+ dodatkowy
5. Indeks antytrombiny III (AT3)
6. dimer D.
7. Antykoagulant tocznia

Naruszenia związane z zaleceniem przedłużonego koagulogramu

  • Żylaki,
  • Ciąża mnoga,
  • Poronienie,
  • Patologia wątroby,
  • Ostatnim razem wewnątrzmaciczna śmierć płodu,
  • Zaburzenia sercowo-naczyniowe,
  • Genetyczna patologia krwi,
  • Stan po operacji,
  • Złożona postać zatrucia,
  • Złe nawyki u kobiety na stanowisku,
  • Patologie układu moczowego i hormonalnego,
  • Gestoza i niewydolność łożyska.

Wskaźniki koagulogramu w czasie ciąży

Test krzepnięcia jest ważną diagnozą dla normalnego zachowania dziecka. Wskaźniki norm koagulogramu dla kobiety w ciąży przedstawiono w poniższej tabeli.

Norma koagulogramu P / n podczas ciąży

Wskaźniki koagulogramuZnaczenie dla kobiet w ciąży według trymestru
1Fibrynogen (czynnik I)norma1 trymestr
4-5 g / l2 trymestr
6 g / lIII trymestr
Białko w pierwszym trymestrze ciąży jest takie samo jak norma, a następnie rośnie
2Czas trombiny11-18 sekundI, II i III trymestr
Jeśli czas trombiny jest niski, to w przypadku uszkodzenia naczyń lub narządów może prowadzić do krwotoku macicznego, a jeśli zostanie zwiększony, do naruszenia wątroby.
3Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)17-20 sekprzez całą ciążę
U kobiety na stanowisku wartość jest zawyżona w stosunku do normy
4Protrombina78-142%przez całą ciążę
Zwiększenie wartości prowadzi do oderwania łożyska
pięćCzas protrombinowydo 18 sekundprzez całą ciążę
Wartość podczas ciąży jest normalna. Jeśli są znaczące różnice, musisz pilnie przejść badanie i wyeliminować przyczynę jego zmiany
6Antykoagulant toczniabrak przeciwciał
Liczba przeciwciał powinna wynosić zero, w przeciwnym razie wskazuje na autoimmunologiczne powikłanie ciąży
7Rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny (RFMK)78-130 jednostek.1 trymestr
85-135 sztuk.2 trymestr
90-140 jednostek.III trymestr
Wzrost wartości wskazuje, że możliwa jest zakrzepica żylna.
8Antytrombina III75–125%przez całą ciążę
Jeśli poziom antytrombiny 3 jest obniżony, ostrzega to o możliwym zagęszczeniu krwi i tworzeniu się skrzepów krwi, a jeśli jest zwiększony, ostrzega przed krwawieniem
dziewięćD-dimer0-525 ng / ml1 trymestr
438-1200 ng / ml2 trymestr
888-2085 ng / mlIII trymestr
Wskazuje na tworzenie się skrzepów krwi: niewielki wzrost u kobiet w ciąży nie jest przerażający, ale jego gwałtowny wzrost może być przyczyną chorób nerek, cukrzycy i innych powikłań.

W tabeli koagulogramu normalne wartości wskaźników, zgodnie z wynikami laboratoryjnej analizy koagulacji, dadzą wynik izokoagulacji.

Izokoagulacja to definicja, która oznacza, że ​​stan układu krzepnięcia jest normalny, dlatego ciąża zwykle przebiega, więc nie ma się czym martwić.

Jeśli zostanie potwierdzony stan przedrzucawkowy lub inne naruszenie przebiegu ciąży, wówczas dochodzi do krzepnięcia z upośledzeniami, wówczas leczenie należy rozpocząć natychmiast lub może rozwinąć się zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (zespół DIC).

Ten zespół występuje etapami..

  • Hiperkoagulacja - Etap 1, w którym występują liczne skrzepy krwi, które zakłócają normalną drogę naczyniową między matką a płodem.
  • Hipokoagulacja - etap 2, kiedy zakrzepy krwi ulegają zniszczeniu poprzez osłabienie czynników odpowiedzialnych za krzepnięcie.
  • Akoagulacja jest ostatnim etapem, w którym dochodzi do braku krzepnięcia krwi, rozwija się krwawienie z macicy, co jest niebezpieczne dla życia matki i dziecka.

Ale pamiętaj, nawet jeśli wyniki analizy są dalekie od normy, ale koagulogram został wykonany na czas, a leczenie jest wykonywane szybko, to wiele zagrożeń można wyeliminować.

Potrzeba i częstotliwość wykonywania testu krzepnięcia w czasie ciąży

Dla kobiet w ciąży koagulogram to niezwykle ważna analiza. Z jego pomocą monitorowana jest równowaga układu krzepnięcia i antykoagulacji..

  • Brak takiej równowagi niesie, jak wspomniano powyżej, konsekwencje zagrażające zdrowiu przyszłej matki i płodu..
  • Brak równowagi w układzie przeciwzakrzepowym może wywołać krwotok maciczny, odklejenie się łożyska, utratę krwi podczas porodu i po porodzie u kobiety rodzącej, a w kierunku układu krzepnięcia krew zagęszcza się, tworząc skrzepy krwi. W tym samym czasie dziecko, które otrzymuje tlen wyłącznie z łożyska, doświadcza głodu tlenu, rozwija się niedotlenienie, możliwy jest rozwój patologii mózgu, kobieta cierpi na ból nóg i rozwój tworzenia się skrzepliny, a to może również spowodować zawał serca, udar lub poronienie.

Procedura wykonania testu jest następująca: przed pobraniem krwi lepiej jest pościć, to znaczy wykonać analizę na czczo. Krew pobierana jest z żyły na zgięciu łokciowym, lekarz odczytuje wynik hemostazogramu.

W normalnych warunkach diagnozę przeprowadza się rutynowo trzy razy:

  • Podczas rejestracji kobiety w ciąży (zwykle jest to 1 trymestr),
  • W drugim trymestrze,
  • Tydzień lub dwa przed porodem, co jest szczególnie ważne w przypadku kobiet przygotowanych do porodu z cięciem cesarskim.

W przypadku powikłań lub nieprawidłowej ciąży znacznie częściej sprawdza się homeostazę, aby odpowiednio zareagować i przepisać skuteczne leczenie.

Wskaźniki normy dla kobiety w tym okresie, ze względu na zmiany fizjologiczne, nieco różnią się od tych przed poczęciem, ponieważ organizm kobiety reguluje kolejne krążenie krwi poprzez przepływ maciczno-łożyskowo-płodowy (zabezpieczając się przed znaczną utratą krwi). Dlatego diagnozę wyników koagulogramu może przeprowadzić tylko lekarz rejestracyjny.

Hemostazogram wskaźników ciąży i interpretacja wyników

Co decyduje o wskaźnikach krzepnięcia:

Fibrynogen to specjalne białko, które jest głównym składnikiem skrzepu krwi, wytwarzane przez wątrobę u zdrowej osoby i jest rozprowadzane poprzez ruch krwi we wszystkich naczyniach krwionośnych. Jeśli w naczyniu znajduje się uszkodzone miejsce, to białko to zamienia się w nierozpuszczalną fibrynę, która staje się głównym składnikiem skrzepu krwi, który zatyka uszkodzenie naczynia, zatrzymując w ten sposób wypływ z niego płynu. Taki skrzeplina z normalną liczbą elementów będzie istnieć w miejscu uszkodzenia, dopóki rana nie zostanie całkowicie wyleczona..

W przypadku braku czynników 1 i 2 może powodować krwotok maciczny, a jeśli będzie ich nadmiar, pojawią się niezdrowe skrzepy krwi - te, które odrywają się i wędrują przez naczynia, zakłócając swobodną drogę naczyniową.

Normę fibrynogenu mierzy się w mg / dl lub g / l, przy czym g / l opuszcza mg / dl * 0,555 / 100. Pod koniec okresu przed porodem wartość nieznacznie wzrasta. A jego obniżona wartość nie powinna spaść na koagulogramie o 0,5 g / l, ponieważ jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia.

Zwiększona zawartość białka może być przyczyną:

  • Choroby zapalne,
  • Patologie metabolizmu białek,
  • Interwencja chirurgiczna przed przystąpieniem do badań diagnostycznych,
  • Zmiany skórne w wysokiej temperaturze (oparzenia),
  • Zwiększone ilości estrogenu,
  • Niewielka liczba hormonów, które musi wytwarzać tarczyca.

Krytyczny spadek fibrynogenu (poniżej 0,5 g / l) jest niebezpieczny:

  • Rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego,
  • Brak witamin C i B12,
  • Niewydolność serca lub wątroby,
  • Powikłania poporodowe,
  • Ostra białaczka promielocytowa.

Wymaga leczenia trombolitycznego.

Czas trombiny to okres, w którym osocze łączy się z trombiną, tworząc skrzep krwi.

APTT - czas na powstanie skrzepu krwi, który służy do sprawdzenia, jak dobrze działa układ krzepnięcia i czy we krwi dostateczność czynników osoczowych.

Wydłużenie przedziału czasowego wskazuje na obecność kobiety w ciąży:

  • Zespół DIC stadium 2 lub 3,
  • Hemofilia A, B, C,
  • Przyspieszona produkcja przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

Przyczyną może być krótsza luka:

  • Zespół DIC stadium 1,
  • Zakrzepica,
  • Uraz żyły podczas pobierania testów.

Protrombina (czynnik 2) to złożone białko, jeden z głównych czynników homeostazy decydujących o jakości krzepnięcia krwi, który jest wytwarzany przez wątrobę przy pomocy witaminy K.

Zgodnie z koagulogramem jego wzrost jest niebezpieczny:

  • Zakrzepy,
  • Uszkodzenie mięśnia sercowego,
  • Zespół zakrzepowo-zatorowy.

Spadek protrombiny wskazuje na:

  • Niski poziom fibrynogenu we krwi i rozwój ipofibrynogenemii,
  • Niski poziom witaminy K u dzieci objawia się skazą krwotoczną,
  • Brak protrombiny powodujący krwotok maciczny.

Protrombina również wzrasta i maleje z powodu przyjmowania przez kobietę leków spowalniających lub wzmacniających działanie kumaryny.

INR (czas protrombinowy) to okres, w którym tworzy się skrzep trombiny, gdy Ca i czynnik tkankowy dostają się do krwi.

Antykoagulant toczniowy to przeciwciała antyfosfolipidowe klasy Ig M, G, które w przypadku patologii układu odpornościowego są wytwarzane w celu przerwania nieprzepuszczalności błon płytek krwi. Jego obecność jest niebezpieczna z powodu powikłań i poronienia.

Rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny (RFMK) to pośredni pobór, który pojawia się w wyniku rozpadu grudek fibryny, które są bardzo trudne do wykrycia ze względu na ich szybką eliminację z osocza. Podwyższenie stawki Rfmk jest dozwolone w drugim trymestrze i do końca semestru.

Antytrombina III to białko, którego głównym zadaniem jest zapobieganie hemostazie i powstawaniu zakrzepów.

D-dimer to okres tworzenia skrzepliny i rozszczepienia fibryny. Liczba ta stopniowo rośnie w czasie ciąży..

wnioski

Hemostazogramy mają ogromne znaczenie zarówno dla życia, jak i dla zdrowia kobiety ciężarnej z nienarodzonym dzieckiem. A jeśli koagulogram jest normalny, nie ma się czym martwić, dlatego nie ma zagrożenia dla zdrowia matki i płodu. Ale jeśli wskaźniki wykraczają poza normalny zakres, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady..

Najważniejsze, żeby nie wpadać w panikę, ale przejść wszystkie badania przepisane przez lekarza, aby w razie potrzeby dostosować leczenie, aby uzyskać dobre wskaźniki.

Hałas w uszach i głowie: przyczyny, leczenie, środki ludowe, narkotyki

Podręcznik ekologa