Co to jest ablacja serca za pomocą fal radiowych? Wskazania do jego wykonania, przygotowania i przebiegu operacji

Ablacja serca prądem o częstotliwości radiowej (RFA) to jedna z najnowocześniejszych i najbardziej skutecznych metod leczenia antyarytmicznego

Arytmie łączą dużą grupę różnych zaburzeń rytmu serca.

Najczęstsze to:

  • trzepotanie przedsionków
  • migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków
  • przedwczesne pobudzenia komorowe
  • Tachykardia odwrotna w węzłach AV
  • tachykardia komorowa.

Po raz pierwszy tak mało inwazyjną operację udało się przeprowadzić w latach 80-tych XX wieku..

Ablacja serca częstotliwością radiową jest wysoce skuteczną alternatywą dla konwencjonalnego leczenia lekami przeciwarytmicznymi lub pourazowej operacji na otwartym sercu.

Wykonywany jest przez arytmologów lub kardiochirurgów. Na sali operacyjnej pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego, bez użycia skalpela i nacięć w skórze.

Główne wskazania do działania RFA

Migotanie przedsionków, inaczej migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków. Te zaburzenia rytmu serca są 1. najczęściej występującymi spośród wszystkich rodzajów arytmii. Niebezpieczeństwo polega na 5-krotnym wzroście ryzyka udaru. Takim udarom towarzyszy większa śmiertelność i ciężka niepełnosprawność pacjentów..

RFA w migotaniu przedsionków wykonywana jest w przypadku nieskuteczności farmakoterapii i częstych zaburzeń rytmu serca.

Czasami może być konieczne wykonanie kilku procedur, aby osiągnąć trwały efekt kliniczny..

Najczęściej ablację serca prądem o częstotliwości radiowej wykonuje się przy następujących zaburzeniach rytmu serca:

  1. Tachykardia odwrotna w węzłach AV. Bezwzględnymi wskazaniami do ablacji są oporność na leczenie antyarytmiczne lub nietolerancja leków..
  2. Częstoskurcz nadkomorowy lub nadkomorowy to: zatokowy, tachykardia zatokowo-przedsionkowa z mechanizmem ponownego wejścia, tachykardia przedsionkowa. Częstość akcji serca dla tego typu arytmii wynosi zwykle 150 lub więcej uderzeń na minutę..
  3. Tachykardia komorowa jest najniebezpieczniejszym rodzajem arytmii, ponieważ może przekształcić się w migotanie komór, co prowadzi do zatrzymania krążenia. Ablacja cewnikowa jest wskazana w przypadku idiopatycznych, przy braku jakiejkolwiek organicznej choroby serca, częstoskurczu komorowego z drogi odpływu lewej komory, częstoskurczu powięziowego oraz w niektórych innych sytuacjach.
  4. Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a lub zespół WPW. W przypadku tej choroby serca istnieją dodatkowe ścieżki przewodzenia, wzdłuż których propaguje się nieprawidłowy impuls, prowadząc do wystąpienia częstoskurczu odwrotnego węzła AV.

Przeciwwskazania do RFA

Ablację serca prądem o częstotliwości radiowej można odroczyć lub odwołać, jeśli pacjent ma następujące przeciwwskazania:

  • uczulenie na leki zawierające jod, ponieważ do naczyń wstrzykuje się środek kontrastowy na bazie jodu;
  • ostry zawał mięśnia sercowego lub udar, zarówno krwotoczny, jak i niedokrwienny;
  • obecność wewnątrzsercowych skrzepów krwi;
  • zaburzenia krzepnięcia - hipokoagulacja lub hiperkoagulacja, ciężka niedokrwistość;
  • ostre choroby zapalne;
  • choroby przewlekłe w fazie dekompensacji - ciężka niewydolność serca, nerek, dróg oddechowych;
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Przygotowanie przedoperacyjne

Przed wykonaniem zabiegu ablacji prądem o częstotliwości radiowej pacjent musi przejść standardową listę badań:

  • ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
  • biochemiczne badanie krwi, koagulogram;
  • określenie grupy krwi i czynnika Rh;
  • markery wirusowego zapalenia wątroby, HIV;
  • Reakcja Wassermana, tj. analiza kiły);
  • elektrokardiogram;
  • codzienne monitorowanie EKG - Holter-EKG;
  • echokardiografia - USG serca.

Arytmolog może zlecić dodatkowe badania diagnostyczne.

Test wysiłkowy na bieżni lub ergometrze rowerowym, EGD, koronarografia, echokardiografia przezprzełykowa.

Ablacja serca częstotliwością radiową

Może być konieczne odstawienie leków przeciwarytmicznych i przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna lub aspecard, kilka dni wcześniej.

Na dzień przed badaniem pacjenta przez anestezjologa wyklucza się śniadanie w dniu zabiegu.

Pacjent musi ogolić okolice pachwiny z obu stron.

Ablację serca prądem o częstotliwości radiowej przeprowadza się na rentgenowskiej sali operacyjnej.

  • Pacjent umieszcza się na stole operacyjnym i podłącza do stacji monitorującej EKG, ciśnienie krwi i wysycenie tlenem.
  • Do żyły wprowadza się cewnik obwodowy w celu podania leków.
  • Lekarz przeprowadza wszystkie zabiegi pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Obraz jest wyświetlany na monitorze w sali operacyjnej.
  • Kardiochirurg znajduje się po prawej stronie pacjenta i przetwarza pole operacyjne roztworem antyseptycznym.
  • Następnie wykonuje znieczulenie miejscowe roztworem noworodiny lub lidokainy w okolicach pachwiny i wykonuje punkcję - nakłucie żyły udowej.
  • Dalsze manipulacje przeprowadza się za pomocą instrumentów o małej średnicy, nie większej niż 5 mm. Cewniki są dostarczane do serca przez żyłę główną dolną.
  • Przy pomocy środka kontrastowego na bazie jodu, na przykład Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol, lekarz znajduje niezbędną strefę serca.

Może to być lewy lub prawy przedsionek..

Rozpoznanie ognisk arytmii

Ognisko arytmii rozpoznaje się poprzez wykonanie cewnika elektrofizjologicznego i zbudowanie karty impulsów sercowych.

Jeśli pacjent nie ma objawów arytmii, operator prowokuje jej wystąpienie podając specjalne leki.

Lub Isoproterenol, czyli działanie elektryczne na wewnętrznej ścianie serca.

W migotaniu przedsionków ognisko znajduje się wokół ujść żył płucnych. Z trzepotaniem przedsionków lub zespołem WPW - w różnych częściach każdego z przedsionków.

Ablacja serca za pomocą częstotliwości radiowej jest przeprowadzana przez miejscowy wpływ wysokiej temperatury na ognisko zaburzenia rytmu. Co prowadzi do zniszczenia i martwicy tkanki serca.

W ten sposób następuje przerwanie propagacji patologicznych impulsów przez mięsień sercowy. Ablacja może również wykorzystywać laser, energię ultradźwiękową lub kauteryzację niskotemperaturową - kriodestrukcję.

Ostateczne procedury RFA

Po zakończeniu RFA operator czeka 15–20 minut i ponownie próbuje sprowokować atak arytmii. Jeśli arytmia nie pojawia się, operacja jest uznawana za zakończoną i kończy się.

Czas ablacji jest ściśle indywidualny. Z reguły zależy to od rodzaju arytmii i indywidualnych cech pacjenta.

W zespole WPW, odwrotnej częstoskurczu węzłowo-komorowym AV średni czas trwania zabiegu wynosi około 1 godziny. Podczas gdy migotanie przedsionków może trwać do 3-4 godzin, a czasem dłużej.

Cewniki są usuwane z naczyń udowych, czasami miejsce dostępu zaszywa się 1-2 szwami, aby zatrzymać ewentualne krwawienie.

Na okolice pachwiny nakłada się sterylny bandaż i mocno go bandażuje. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział.

Możliwe powikłania po operacji RFA

Częstość występowania działań niepożądanych w ablacji prądem o częstotliwości radiowej jest niska i nie przekracza 2–3%.

Są podzielone na 4 grupy powikłań:

  1. Powikłania związane z nakłuciem i cewnikowaniem naczyń:
    • krwiak w okolicy pachwinowo-udowej
    • zakrzepica kości udowej
    • fałszywy tętniak
    • perforacja ściany żyły lub tętnicy
    • krwawienie.
  2. spowodowane manipulacją cewnikiem w sercu:
    • uszkodzenie zastawki serca
    • uszkodzenie ściany serca
    • masywne krwawienie i tamponada
    • choroba zakrzepowo-zatorowa.
  3. spowodowane przez samą ablację:
    • blok przedsionkowo-komorowy
    • uszkodzenie mięśnia sercowego
    • ostry incydent naczyniowo-mózgowy.
  4. związane z promieniowaniem rentgenowskim: oparzenia, choroba popromienna. Obecnie praktycznie nie występują one ze względu na zastosowanie nowoczesnego sprzętu, a także krótki czas ekspozycji na promieniowanie..

Najczęstszymi powikłaniami miejscowymi po nakłuciu są krwiaki, niewielkie krwawienia.

Nie wymagają dodatkowej terapii i same odchodzą.
Trwały blok AV i tamponada serca są potencjalnie niebezpieczne. Gdy zachodzi potrzeba ponownej pilnej interwencji chirurgicznej.

Ich częstość sięga zaledwie 1%, a śmiertelność z RFA nie przekracza 0,2%.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu zabiegu pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku przez 12-24 godziny. Konieczne jest zwiększenie ilości wypijanego płynu do 1,5–2 litrów wody w dniu operacji, aby jak najszybciej usunąć kontrast.

Bolesne odczucia nie są typowe. Pacjent zostaje wypisany następnego dnia lub najpóźniej po kilku dniach.

Na etapie rehabilitacji, w zależności od patologii rytmu serca, może być konieczne przyjmowanie antykoagulantów, leków przeciwarytmicznych przez 2-4 tygodnie.

Konieczne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących utrzymania zdrowego stylu życia, diety, wykluczania złych nawyków i przyjmowania przepisanych leków.

Po 1 miesiącu wykonuje się codzienne kontrolne Holter-EKG w celu potwierdzenia trwałości uzyskanego efektu.

Konieczne jest zrozumienie, że ablacja serca częstotliwością radiową jest poważnym urazem ciała i po zakończeniu operacji pacjentowi należy przepisać leżenie w łóżku.

Musi być pod stałym nadzorem lekarzy i monitorowaniem stanu organizmu. W regularnych odstępach czasu pacjent musi być poddawany wielokrotnym zabiegom EKG.

Pierwsze elektrokardiografię wykonuje się sześć godzin po zakończeniu ablacji. Dalej za dwanaście godzin, a ostatnia - za jeden dzień.

Mierzy również ciśnienie krwi i temperaturę ciała.

Jest to normalny stan pooperacyjny. Trwa nie dłużej niż trzydzieści minut i mija bez przyjmowania jakichkolwiek leków.

Jeśli dyskomfort wzrośnie lub nie ustąpi po trzydziestu minutach, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

W pierwszych dniach po zabiegu RFA pacjent może odczuwać nieregularne bicie serca. Jednak to mija bardzo szybko..

Pacjent może zostać wypisany następnego dnia po zakończeniu ablacji serca częstotliwością radiową. Zdarzały się przypadki, gdy stan zdrowia pozwala na wypisanie osoby ze szpitala w ciągu kilku godzin po operacji.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, a lekarz pozwoli na natychmiastowe wypisanie pacjenta po operacji, nie zaleca się samodzielnego prowadzenia samochodu. Lepiej, żeby ktoś go zabrał do domu.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej RFA: wskazania do leczenia, przygotowania i rehabilitacji

Arytmie serca to powszechne choroby serca, które nie zawsze wymagają natychmiastowego zabiegu chirurgicznego, ale znacznie obniżają jakość życia pacjenta. Nieleczone zaburzenia rytmu serca mogą powodować poważne komplikacje. Dobrą alternatywą dla tej choroby jest leczenie ablacją prądem o częstotliwości radiowej..

Ablacja częstotliwością radiową (RFA) to metoda leczenia arytmii, w której cienkie elektrody cewnikowe wprowadza się przez duże naczynia pod stałą kontrolą RTG do serca pacjenta. Otrzymują sygnał o częstotliwości radiowej, który kauteryzuje patologiczne skupienie, dostarcza nieprawidłowe impulsy do serca i powoduje arytmię. Ponieważ zabieg jest mało inwazyjny, to znaczy nie wymaga dużego uszkodzenia tkanek, praktycznie nie ma powikłań podczas jego realizacji..

RFA okazał się skuteczną metodą leczenia wielu zaburzeń rytmu serca, co pozwala pacjentowi całkowicie zaprzestać przyjmowania leków antyarytmicznych i prowadzić normalne życie..

Procedura RFA sięga lat 80. ubiegłego wieku, kiedy po raz pierwszy testowano ją na zwierzętach, a następnie, uzyskując dobre wyniki, zaczęli robić to na ludziach. W tej chwili jest to jeden z najskuteczniejszych zabiegów w leczeniu arytmii..

Rodzaje ablacji

Zniszczenie patologicznego ogniska, które powoduje zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu serca, można przeprowadzić przy użyciu kilku wpływów fizycznych, dlatego istnieją następujące rodzaje ablacji:

  • Częstotliwość radiowa.
  • Ultradźwiękowy.
  • Laser.
  • Kriodestrukcja.

Jednak wśród nich największą popularność zyskała ablacja prądem o częstotliwości radiowej, gdyż kauteryzacja obszaru patologicznego za pomocą energii elektrycznej o wysokiej częstotliwości jest bezpieczną i bezbolesną metodą leczenia. Czasami ta procedura jest również nazywana ablacją cewnika, ponieważ cewniki są wprowadzane do serca w celu jej wykonania..

Wskazania do

Zabieg RFA wykonywany jest u osób, u których zaburzenia rytmu serca nie mogą być korygowane lekami, leki powodują poważne skutki uboczne lub stan organizmu zagraża życiu i istnieje zagrożenie nagłym zatrzymaniem krążenia. Operacja jest zalecana przez kardiologa lub kardiochirurga. Jest przeprowadzany w przypadku następujących chorób:

  • migotanie lub trzepotanie przedsionków;
  • częstoskurcz komorowy i nadkomorowy;
  • Zespół WPW;
  • tachykardia napadowa.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do tej operacji są względne, to znaczy po dostosowaniu stanu pacjenta operację można jeszcze wykonać. Bez wstępnej stabilizacji stanu organizmu nie można wykonać operacji w następujących przypadkach:

  • Jeśli pacjent ma stale podwyższoną temperaturę ciała;
  • W okresie ostrej choroby zakaźnej;
  • Z ciężką chorobą płuc lub nerek;
  • Z zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, to znaczy zapaleniem wsierdzia;
  • Jeśli niestabilna dławica była obserwowana w ciągu czterech tygodni;
  • W ostrym zawale mięśnia sercowego w pierwszych dniach;
  • Podczas zaostrzenia niewydolności serca;
  • Z ciężkim nadciśnieniem tętniczym;
  • Jeśli tętniakowi lewej komory towarzyszy skrzeplina;
  • Jeśli w jakiejkolwiek innej części serca są zakrzepy krwi;
  • Z anemią;
  • W przypadku naruszenia krzepnięcia krwi;
  • W przypadku zwężenia otworu aorty, jeśli wymagany jest dostęp do lewej komory;
  • Jeśli jesteś uczulony na środek kontrastowy lub masz nietolerancję jodu.

Ponadto RFA nie jest wykonywana u kobiet w ciąży, aby nie narażać płodu na promieniowanie jonizujące. Również powikłania podczas tego zabiegu mogą wystąpić u pacjentów z mechanicznymi protezami zastawek serca, przez które czasami trudno jest przejść przez cewnik ablacyjny..

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do ablacji prądem o częstotliwości radiowej polega nie tylko na wykonaniu różnych badań diagnostycznych, ale także na bezpośrednim przygotowaniu ciała przez pacjenta.

Przed przepisaniem operacji lekarz przeprowadza kilka ważnych badań:

  • EKG;
  • Echokardiografia;
  • Monitorowanie holterowskie - badanie elektrofizjologiczne, w którym w ciągu doby wykonuje się elektrokardiogram;
  • Badania krwi;
  • Test warunków skrajnych;
  • MRI serca.

Na podstawie wyników tych analiz i badań podejmuje się decyzję o konieczności leczenia arytmii serca za pomocą kauteryzacji miejsca patologicznego..

Ze swojej strony pacjent musi również podjąć kilka kroków, aby przygotować:

  • Zapytaj swojego lekarza, jakie leki musisz odstawić na kilka dni przed operacją. Leki antyarytmiczne zwykle przestają przyjmować 2-4 dni i kilka godzin przed zabiegiem oraz leki obniżające poziom glukozy;
  • Koniecznie przyjdź na operację z pustym żołądkiem. Ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż dwanaście godzin przed RFA;
  • Ogolić okolice pachwiny, w której będzie wykonywane cewnikowanie;
  • Usuń wszystkie dekoracje

Procedura

Ablację cewnika przeprowadza się w szpitalu w specjalnie wyposażonej sali, w której stwarza się wszelkie warunki nie tylko do samego zabiegu, ale także do oceny jego skuteczności, a także do wznowienia bicia serca w razie potrzeby.

Przed operacją należy podać pacjentowi środki uspokajające, a także za pomocą znieczulenia miejscowego znieczulić miejsca wprowadzenia cewnika. Zazwyczaj cewnik jest wprowadzany przez prawą lub lewą tętnicę udową, czasami przez tętnice promieniowe. Miejsce nakłucia jest ostrożnie traktowane środkiem antyseptycznym, aby zapobiec infekcji, a następnie pokrywane sterylnym materiałem.

Naczynie krwionośne nakłuwa się igłą, przez którą następnie wprowadza się cewniki. Cewniki docierają do serca i znajdują się w jego komorach. Następnie są podłączeni do specjalnego sprzętu, który wykona elektrokardiogram. Korzystając z sygnałów z wewnętrznej ściany serca, możesz zidentyfikować źródło arytmii. Czasami konieczne jest dodatkowe sprowokowanie arytmii. Zabieg nazywany jest badaniem elektrofizjologicznym serca (EPI).

EFI to metoda badania pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, podczas której lekarz dodatkowo stymuluje różne części serca i rejestruje elektrokardiogram. EFI z RFA jest wykonywane w celu ustalenia dokładnej lokalizacji ogniska patologicznego.

Podczas wykonywania EFI może wystąpić dyskomfort w klatce piersiowej, lekki ból lub niewydolność serca. Nie należy się tego obawiać, ponieważ wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza i pozwala dokładnie ustalić patologiczne skupienie, które wysyła niewłaściwe impulsy do serca..

Po wykryciu patologicznego ogniska doprowadza się do niego elektrodę, która za pomocą prądu elektrycznego działa na tkankę serca, podgrzewając je do czterdziestu stopni. Ciepło tworzy mikro-bliznę, która blokuje nieprawidłowe impulsy nerwowe.

Aby zrozumieć, czy wszystko poszło dobrze, EKG jest wykonywane ponownie. Jeśli wynik zabiegu jest zadowalający, elektrody i cewniki są usuwane z ciała, jeśli nie, ablacja jest wykonywana ponownie. W miejscu nakłucia zakładany jest bandaż uciskowy, aby zatrzymać krwawienie. Następnie pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka dni. Pierwszego dnia przepisywany jest odpoczynek w łóżku i nie wolno zginać nóg, aby uniknąć komplikacji.

Sam zabieg trwa zwykle od półtorej do sześciu godzin, w zależności od głębokości ogniska patologicznego.

Powikłania po RFA

Powikłania po tej procedurze są niezwykle rzadkie, ale nadal musisz o nich pamiętać. Najczęściej występują u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi, u pacjentów z cukrzycą oraz u osób w podeszłym wieku po 75 latach. To mógłby być:

  • Krwawienie w miejscu wkłucia, zwłaszcza przy słabym krzepnięciu krwi;
  • Przebicie naczynia krwionośnego podczas przechodzenia przez niego cewników, jeśli ściany naczynia są cienkie lub jeśli cewnik przypadkowo się zepsuł;
  • Tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, które wpadając do cieńszych naczyń mogą je zablokować;
  • Naruszenie integralności tkanki serca podczas samej ablacji;
  • Zaburzenie czynności nerek po zabiegu;
  • Wadliwe działanie serca, które dodatkowo pogarsza arytmię;
  • Zwężenie żył płucnych.

Okres rehabilitacji

Rehabilitacja po RFA trwa od dwóch do trzech miesięcy. Pacjent przez kilka dni przebywa na oddziale kardiologii, pierwszego dnia przestrzegając ścisłego leżenia w łóżku. Bezpośrednio po operacji możesz odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej i ból uciskowy w miejscu wkłucia, ale w ciągu pół godziny te odczucia powinny ustąpić. Jeśli utrzymują się dłużej, należy poinformować o tym lekarza. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, po kilku dniach pacjent wypisuje się do domu.

Podczas wyzdrowienia z RFA można przepisać leki przeciwarytmiczne, przeciwzakrzepowe i inne, w zależności od stanu pacjenta i chorób towarzyszących.

Zwykle rehabilitacja przebiega dobrze i nie jest wymagane dalsze powtarzanie zabiegu, jednak pacjent ze swojej strony powinien przemyśleć swój styl życia: rzucić palenie, nie spożywać alkoholu i napojów zawierających kofeinę, ograniczyć sól i tłuste potrawy. Ważne jest również, aby zapewnić ciału wykonalny ładunek. Nie przeciążaj go ćwiczeniami fizycznymi, ale też nie prowadź siedzącego trybu życia. Serce powinno pracować, ale bez przeciążenia. Spacery na świeżym powietrzu są przydatne.

Zalety RFA w porównaniu z innymi zabiegami

Pacjenci, którzy przeszli RFA, dobrze reagują na zabieg. Lekarze uważają również, że to chirurgiczne leczenie arytmii serca jest obecnie jedną z najlepszych metod..

  • Operacja nie wymaga dużych nacięć, wystarczy nakłucie, aby wprowadzić igłę.
  • Zabieg jest praktycznie bezbolesny. Miejsce wstrzyknięcia poddaje się znieczuleniu miejscowemu, po zakończeniu nie jest wymagane podawanie pacjentowi leków przeciwbólowych. Podczas samego zabiegu można zaobserwować jedynie nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej, które ustępują w ciągu pół godziny po jego zakończeniu.
  • Pacjenci łatwo tolerują RFA i szybko wracają do zdrowia. W przeciwieństwie do osób, które poddają się operacjom brzucha, wypisywane są do domu po kilku dniach. Czasami spędzają kilka tygodni w szpitalach. Rehabilitacja również trwa tylko 2-3 miesiące.
  • Po operacji miejsce nakłucia goi się bardzo szybko i nie pozostawia żadnych śladów, w przeciwieństwie do blizny po operacji brzucha.

W tej chwili RFA jest jedyną alternatywą dla pacjentów, którym z jakiegokolwiek powodu nie wolno wykonywać operacji na otwartym sercu.

Jedyną wadą, jaką można nazwać tego zabiegu, jest jego cena, ale wynika to z faktu, że operacja wykorzystuje najnowszy i najdroższy sprzęt..

Co to jest ablacja?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie schorzeń należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Definicja pojęcia

Ablacja to odrzucenie części tkanki poprzez promieniowanie. Promieniowanie (częstotliwość radiowa lub laser) działa na białka tkanek i powoduje odrzucenie niektórych komórek.

Częstotliwość radiowa (cewnik)

Częstotliwość radiowa lub ablacja cewnikowa jest stosowana od wczesnych lat 80-tych XX wieku. Obecnie jest to technika pierwszego wyboru w przypadku arytmii. Dzięki rozwojowi tej metody można zrezygnować z operacji na otwartym sercu..

To jedna z operacji z użyciem cewnikowania. Elektrody-sondy są używane jako cewniki, które są wprowadzane do niezbędnej jamy i kauteryzują niezbędne tkanki.
Najczęściej stosowana procedura radiowa jest stosowana w kardiologii. Jest to bardzo skuteczny zabieg na zaburzenia rytmu serca..

Wskazania:

  • Trzepotanie przedsionków,
  • Migotanie przedsionków,
  • Przedwczesne pobudzenia komorowe i tachykardia,
  • Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a,
  • Tachykardia przedsionkowa,
  • Częstoskurcz węzłowy wzajemny przedsionkowo-komorowy.

Po zabiegu pacjent może nie przyjmować leków, jego stan w krótkim czasie poprawia się i może wrócić do normalnego życia. W okresie rehabilitacji pacjent nie odczuwa przykrych wrażeń..

Zabieg przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Jest przepisywany po badaniu, w tym elektrokardiogramie lub innych metodach badania pracy serca..
Przed zabiegiem dokładnie badane jest całe ciało pacjenta. W przypadku choroby wieńcowej lub wad serca zalecane są dodatkowe środki diagnostyczne. W dniu zabiegu zabronione jest jedzenie i picie.

W okresie przedmenopauzalnym płeć piękna nie powinna być poddawana tej procedurze podczas menstruacji, ponieważ ablacja wykorzystuje środki rozrzedzające krew, które mogą zwiększyć krwawienie z macicy.

Sama interwencja wykonywana jest na sali operacyjnej pod kontrolą rentgenowską. Prowadnice wprowadza się do żyły udowej i tętnicy pacjenta, przez które wprowadza się elektrodę. Zabieg nie jest bolesny i odbywa się bez znieczulenia ogólnego. Czas trwania operacji to około 2 godziny.

Laser

Specjalny laser o niskiej częstotliwości służy do usuwania niechcianej tkanki z powierzchni narządów i naczyń krwionośnych. Metoda jest szeroko stosowana w medycynie, a także w nanotechnologii, fizyce ciała stałego..

Igła

W leczeniu gruczolaka prostaty stosuje się przezcewkową ablację igłową. Ta metoda jest używana od ponad pięćdziesięciu lat. Zabieg jest mało inwazyjny. Kontrolowane za pomocą sondy endoskopowej wprowadzanej przez cewkę moczową do pęcherza. W gruczoł krokowy wprowadza się kilka bardzo małych igieł, przez które do tkanki docierają fale radiowe o niskiej częstotliwości. Pod jego działaniem tkanki gruczołów ulegają zniszczeniu w miejscach, w których znajduje się guz. Zabieg pozwala na normalizację wewnętrznej średnicy cewki moczowej, dzięki czemu pacjent poczuje się lepiej.

Zabieg ten nie ma na celu wyeliminowania guza, a jedynie zmniejszenie objawów choroby (trudności z oddawaniem moczu, słaby strumień, uczucie pełnego pęcherza). Ablację stosuje się w przypadkach, gdy pacjent cierpi na zmiany w krzepliwości krwi lub inne choroby, które komplikują operację.

Nie należy oczekiwać natychmiastowej poprawy. Powinno to zająć trochę czasu, ponieważ martwe komórki gruczołu są usuwane stopniowo. Zwykle zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, dlatego wskazany jest również dla osób, które nie tolerują znieczulenia ogólnego.
Na etapie przygotowawczym pacjentom należy przepisać cystoskopię.

Ablacja trwa około pół godziny i jest bardzo dobrze tolerowana przez pacjenta. Nie musi przebywać w szpitalu i prawie natychmiast może wrócić do domu. Efekty uboczne i powikłania są rzadkie.
W okresie rekonwalescencji pacjenci nie cierpią na zaburzenia erekcji ani zaburzenia moczu. Ale pewne podrażnienie błon śluzowych można zaobserwować przez kolejne 4 do 6 tygodni. Istnieje małe prawdopodobieństwo (1 - 2%) rozwoju refluksu plemników w przeciwnym kierunku (wytrysk wsteczny). Jedna piąta pacjentów poddanych ablacji po kilku latach wymaga leczenia operacyjnego..

Metoda nie jest stosowana w przypadku dużych nowotworów (powyżej 80 centymetrów sześciennych), ze wzrostem objętości środkowej części gruczołu krokowego.
Ale biorąc pod uwagę, że ta metoda jest minimalnie inwazyjna i łatwa do wykonania, wielu mężczyzn się do niej stosuje..

Zimna plazma

Metodę stosuje się głównie do oddziaływania na chrząstkę stawów w procesach urazowych i zwyrodnieniowych. Dzięki niemu można zlikwidować uszkodzone łąkotki, leczyć złamane torebki stawowe, a także więzadła. Naciągnięte więzadła i torebki są „ściskane” przez prąd.

Ekspozycja na prąd odbywa się przez 1-3 sekundy. Pozwala to na zwiększenie gęstości włókien kolagenowych w stawie bezpośrednio po zabiegu..
Według danych eksperymentalnych metoda daje dobre wyniki przez 6 miesięcy i dłużej u 98% pacjentów.

Serce z arytmią

Stosuje się tylko ablację prądem o częstotliwości radiowej. Jest to zabieg małoinwazyjny, w którym eliminowane są sploty nerwowe zaburzające rytm serca. Jest stosowany w leczeniu arytmii.
Cewniki wprowadza się do żyły udowej lub do tętnicy udowej (w zależności od tego, które części serca są leczone). Po czym są trzymane w sercu. Aby określić obszary do wyeliminowania, przeprowadza się specjalne testy, których wyniki są rejestrowane przez przyrządy. W ten sposób lekarz identyfikuje obszary, które zakłócają pracę serca..

Specjalna elektroda jest doprowadzana do „złego” obszaru i niszczy go za pomocą promieni radiowych. Na koniec wykonywany jest kolejny test skuteczności i dopiero potem instrumenty są usuwane. Następnie na miejsce wstrzyknięcia nakłada się ciasny bandaż..

Ponieważ ablacja serca jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, pacjent może odczuwać pewien dyskomfort..
Po zabiegu pacjentowi przepisano całodzienny odpoczynek w łóżku. Czasami aspiryna jest przepisywana przez trzy tygodnie, aby zapobiec zakrzepom krwi..

Endometrium

To nowoczesna modyfikacja „łyżeczkowania” macicy. Za pomocą elektrycznego noża lub lasera endometrium ulega zniszczeniu. Wadą tej procedury jest to, że nie można usunąć fragmentu endometrium do analizy.
Jest przepisywany na ciężkie krwawienie z macicy.

Przeciwwskazania:

  • Złożona patologia wewnątrzmaciczna,
  • Złośliwy guz endometrium.

Jest przepisywany w przypadkach, gdy pacjent kategorycznie odmawia poddania się usunięciu macicy lub jeśli jest to przeciwwskazane.
Przed zabiegiem przeprowadza się specjalne przygotowanie leku (danazol, decapeptyl-depot).

Pod wpływem elektrycznego noża lub lasera tkanka endometrium przegrzewa się i obumiera. Naczynia koagulują 4 milimetry w głąb tkanek, co zapobiega krwawieniu.

Podczas operacji macica jest przetwarzana segmentowo. Do zabiegu zwykle stosuje się histeroresektoskop z elektrodą pętlową. Elektroda jednocześnie zabija i tnie tkankę.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym. Czasami ablację łączy się z laparoskopią.
Zabieg jest skuteczny w 75% przypadków. Pacjentki całkowicie zatrzymują krwawienie z macicy, co należy osiągnąć.

Mięśniaki macicy

To nowa technika, która skutecznie eliminuje mięśniaki macicy. Ultradźwięki są używane jako czynnik aktywny. Dlatego zabieg nazywany jest ogniskową ablacją ultrasonograficzną (FUS)..
Pod działaniem ultradźwięków, działających w jednym punkcie, komórki są podgrzewane do 60 - 90 stopni i obumierają. Pobliskie ogniwa nie są uszkodzone.

Do kontroli zabiegu wykorzystywane są promienie rentgenowskie. Lepiej, jeśli zabieg przeprowadza się pod kierunkiem rezonansu magnetycznego (MRI).
Zabieg jest praktycznie bezbolesny, ale czasami pacjentom podaje się środki uspokajające lub łagodne przeciwbólowe. Czas trwania zabiegu wynosi od trzech do sześciu godzin.

Podczas zabiegu pacjentka leży w aparacie MRI z żołądkiem na specjalnej zwilżonej podkładce żelowej. Wrażenia mogą nieco przypominać ból podczas menstruacji. W takim przypadku kobieta może przeczytać książkę lub porozmawiać z personelem medycznym. Jeśli pacjentka odczuwa silny dyskomfort, może przerwać sesję specjalnym przyciskiem.

Po zabiegu musisz pozostać w szpitalu od dwóch do dwunastu godzin. Następnie od czasu do czasu będziesz musiał udać się na konsultacje do ginekologa, aby kontrolować stan.

Żyły z żylakami

To najbardziej zaawansowana metoda leczenia żylaków. Zabieg praktycznie nie pozostawia śladów na ciele pacjenta, nie powoduje bólu. Głównym czynnikiem operacyjnym jest promieniowanie o częstotliwości radiowej dostarczane do miejsca ekspozycji przez cewnik.

Fale radiowe działają w szczególny sposób na ściany żył, zmuszając je do kurczenia się, a następnie całkowitego rozpuszczenia.
Sesje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Pacjent nie musi iść do szpitala.

Wszystkie czynności wykonywane są pod kontrolą ultradźwięków. Do żyły odpiszczelowej wprowadza się prowadnik i doprowadza do miejsca ekspozycji. Gdy tylko dotrze na miejsce, żyła zostaje otoczona błoną z wodnego roztworu leku znieczulającego. To jednocześnie łagodzi dyskomfort i chroni komórki otaczające żyłę. Następnie wysyłana jest fala radiowa. Podczas jednej sesji możesz przetworzyć tylko siedem centymetrów żyły. Następnie przewodnik rozciąga się do innego obszaru i ponownie włącza, następny obszar jest przetwarzany i tak dalej w dotkniętej żyle. Po usunięciu prowadnika na miejsce wprowadzenia zakłada się ciasny bandaż, a na leczoną kończynę zakłada się odzież uciskową. Pacjent może wrócić do domu.

Dzięki tej technologii lekarz sam nie wybiera trybu, ponieważ generator automatycznie dostarcza wymaganą częstotliwość.

Zalety technologii:

  • W zaledwie 40 minut możesz pozbyć się okropnych węzłów pod skórą,
  • Na efekt nie mają wpływu kwalifikacje lekarza. Od tego zależy tylko wprowadzenie cewnika do żyły.,
  • Praktycznie bezbolesny zabieg,
  • Nie ma żadnych śladów po zabiegu,
  • Można łączyć ze skleroterapią lub innymi metodami,
  • Praktycznie bez komplikacji,
  • Nie musisz przebywać w szpitalu i dokonywać dużych zmian w swoim stylu życia,
  • Przygotowanie do zabiegu nie jest wymagane.

Przeciwwskazania:
  • Zakrzepowe zapalenie żył,
  • Ciężka krętość żyły.

Ekspozycja fal radiowych na hemoroidy

Około 10% pacjentów z hemoroidami nie reaguje na leczenie zachowawcze. W 90% można osiągnąć doskonałe rezultaty bez operacji, stosując metody małoinwazyjne. Jedną z tych metod jest ablacja fal radiowych. Fale o wysokiej częstotliwości nagrzewają tkanki. W takim przypadku żadna część urządzenia nie dotyka ciała. Dlatego w ogóle nie jest wykonywana żadna czynność mechaniczna.

Metoda pozwala całkowicie bezboleśnie iw krótkim czasie wyeliminować hemoroidy. Po zabiegu nie ma żadnych blizn, utraty krwi. Procedura jest przeprowadzana w poliklinice. Ta technika nie ma żadnych komplikacji ani skutków ubocznych. Nie ma pełnej gwarancji powrotu choroby.

Przeciwwskazania:

  • Jaskra,
  • Wszelkie choroby w ostrej postaci,
  • Infekcje,
  • Ciąża,
  • Choroby onkologiczne,
  • Cukrzyca,
  • Padaczka.

Migdałki z przewlekłym zapaleniem migdałków

To nowoczesna metoda pozwalająca uniknąć usunięcia migdałków i leczyć przewlekłe zapalenie migdałków..
Podczas ablacji górna warstwa jest usuwana z migdałków. Poprawia się właściwości drenujące migdałków, łagodzi stan zapalny charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia migdałków.

Ablację przeprowadza się za pomocą specjalnego lasera węglowego małej mocy. Średnica zasięgu wiązki - tylko dwa milimetry.
Procedura trwa do 20 minut. W tym czasie pacjent siedzi na krześle. Wcześniej podawano mu znieczulenie miejscowe za pomocą sprayu - lidokainy. Pacjent nie ma ani kropli krwi, ani nie odczuwa bolesnych zjawisk. Powierzchnia migdałków jest przetwarzana kilka razy z rzędu przez 15 sekund na zabieg.
W tym przypadku tkanki nagrzewają się błyskawicznie, nie zwęglają, a jedynie „odparowują”.

Jeśli migdałki mają już blizny, są wycinane laserem. Korygowany jest kształt luk i samych migdałków.
Procedura nie daje praktycznie żadnych komplikacji. Po ablacji pacjent odczuwa ból nie dłużej niż dwa dni (z usunięciem migdałków prawie pięć dni). Odzyskanie następuje w ciągu trzech dni (w przypadku usunięcia na około dziewięć dni).

Wątroba

Ablacja jest czasami stosowana w przypadku nowotworów wątroby i pomaga w zniszczeniu guza bez uciekania się do operacji. Jest najczęściej stosowany, gdy istnieje kilka małych guzów, do których chirurg nie może dotrzeć. Procedura jest daleka od skuteczności we wszystkich przypadkach złośliwych guzów wątroby. Jeśli jednak guz jest mały, skuteczność zabiegu jest nie mniejsza niż operacji. Ta procedura jest czasami przepisywana osobom, które mają mieć przeszczep wątroby..
Nowotwór, który można wyeliminować tą metodą, nie powinien mieć średnicy większej niż trzy centymetry. Jeśli formacje są większe i jest ich kilka, zaleca się połączenie embolizacji i ablacji. Zaletą tej techniki jest to, że pacjent dość szybko dochodzi do siebie i nie przebywa w szpitalu przez długi czas.

W przypadku raka wątroby stosuje się następujące techniki:

  • Częstotliwość radiowa. Do guza wprowadza się przewodnik w kształcie igły, przez który do tkanki dostaje się prąd o wysokiej częstotliwości. Pod wpływem prądu tkanki ulegają przegrzaniu i zniszczeniu. Dość powszechna technika,
  • Alkohol etylowy. Znany również jako przezskórne wstrzyknięcie etanolu. Do guza wprowadza się długą igłę strzykawki, przez którą wstrzykuje się nierozcieńczony alkohol. Niszczy również komórki rakowe. Do dokładnego trafienia używa się ultrasonografu lub tomografu komputerowego,
  • Kuchenka mikrofalowa. Mikrofale są używane jako czynnik fizyczny,
  • Kriodestrukcja. Do guza wprowadza się przewodnik, przez który jest zamrażany schłodzonym gazem. Dzięki tej metodzie można również wyeliminować większe nowotwory. Czasami zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Z guzami

Technika ablacji jest stosowana w przypadku raka na różne sposoby:

  • Wprowadzenie sondy do nowotworu przez skórę - ta metoda jest stosowana najczęściej,
  • Wprowadzenie sondy przez laparoskop. W tym celu wykonuje się nacięcie w skórze. Najczęściej metodę stosuje się w przypadku guzów jamy brzusznej,
  • Czasami wykonywane równolegle z zabiegiem chirurgicznym jako terapia wspomagająca.

Ta metoda terapii służy do radykalnego niszczenia nowotworów, częściowego lub złagodzenia stanu pacjenta z nieoperacyjnym rakiem.

Ponadto zalecana jest procedura, jeśli pacjent nie toleruje znieczulenia lub jeśli lokalizacja guza nie pozwala na jego cięcie.
Dość skuteczne jest stosowanie ablacji w przypadku przerzutów do wątroby, gruczołu mlekowego lub jelit. Kontrolowane są również przerzuty guzów gruczołów dokrewnych. Czasami przed zabiegiem pacjentowi zaleca się chemioterapię.

Dobry efekt można osiągnąć stosując metodę w pierwotnym stadium raka płuca, jeśli nie jest zalecana interwencja chirurgiczna. Wielkość guza nie powinna przekraczać 4 cm i powinna znajdować się bliżej powierzchni narządu.

W przypadku wtórnych guzów płuc zabieg również daje efekt, jednorazowo można usunąć do 5 guzów. Jeśli usunie się więcej, zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym..
W raku nerki ta metoda nie jest główną. Ale w przypadku, gdy pacjent nie jest w stanie przeżyć operacji, alternatywą jest ablacja. Stosuje się, jeśli nowotwór nie jest większy niż 3 cm.

Żyły płucne

Zabieg daje doskonałe efekty w migotaniu przedsionków. Zagraniczni naukowcy przeprowadzili prace nad monitorowaniem skuteczności tej metody. Prace prowadzono na początku XXI wieku na bazie Uniwersytetu Michigan i szpitala św. Rafała (Włochy, Mediolan). Eksperyment obejmował 146 pacjentów cierpiących na migotanie przedsionków przez sześć miesięcy lub dłużej..

Uczestnicy zostali podzieleni na dwie grupy: pierwsza została poddana ablacji, a druga poddana leczeniu. Ablację wykonano dwukrotnie (u 25% chorych) i trwała ona około 40 minut.
Rytm serca został przywrócony zarówno w grupie eksperymentalnej, jak i kontrolnej. Ale rok po leczeniu w grupie eksperymentalnej 74% pacjentów nie odczuwało żadnych dolegliwości, aw grupie kontrolnej tylko 58%. 77% pacjentów z grupy kontrolnej poddano ablacji 4-5 miesięcy po leczeniu zachowawczym. Tętno powróciło do normy u 37 osób. Zauważono, że pod koniec leczenia poprawiła się amplituda skurczu lewej komory, zmniejszyła się intensywność objawów chorobowych..

Na podstawie przeprowadzonych badań metodę ablacji ujścia żył płucnych można uznać za skuteczną metodę migotania przedsionków o charakterze stałym lub okresowym. Zabieg znacząco poprawia jakość życia pacjentów i przyczynia się do normalizacji pracy serca..
Zdaniem zagranicznych naukowców ablację można uznać za metodę pierwszego wyboru w leczeniu pacjentów z utrwalonym migotaniem przedsionków..

Do odmłodzenia

Jako czynnik wpływający na odmładzanie i regenerację skóry stosowany jest specjalny laser..
W kosmetologii stosuje się następujące metody ablacji:

  • Klasyczny,
  • Frakcyjny.

Ablacja klasyczna była pierwszą, która została opracowana i zapoczątkowała rozwój laserowego odmładzania skóry. Obejmuje to peeling laserowy i laserowe odnawianie skóry.
Zabieg polega na tym, że na powierzchnię skóry działa laser erbowy lub dwutlenek węgla, prowadząc do wzrostu temperatury komórek powierzchniowych skóry, w tym warstwy rogowej naskórka. Ta procedura aktywuje samoleczenie skóry. W tym przypadku pojawiająca się nowa warstwa jest gładsza i czystsza..

Procedura ma na celu wyeliminowanie:

  • Znamiona,
  • Zmarszczki o dowolnej głębokości,
  • Oparzenia UV,
  • Barwione plamy.

Metoda dobrze usuwa rozstępy na skórze i blizny, a także eliminuje tatuaże. Cena takich zabiegów nie jest zbyt wysoka, co przyciąga wielu klientów. Jeśli jednak wpadniesz w ręce niewykwalifikowanego lekarza, możesz znacząco zaszkodzić swojemu wyglądowi..
Tak więc po takich zabiegach konieczne jest poddanie się rehabilitacji przez trzy miesiące, dokładnie wypełniając wszystkie wizyty lekarskie. Zabiegi mają również skutki uboczne, o których lekarz powinien poinformować. Większość skutków ubocznych ustępuje samoistnie z czasem.

To:

  • Zaczerwienienie w miejscu ekspozycji,
  • Wyładowanie surowiczego płynu,
  • Obrzęk tkanek,
  • Zwiększona pigmentacja.

Istnieje możliwość powstania blizn i blizn, a także skażenia leczonej powierzchni patogenną mikroflorą. Po zabiegu miejscowa odporność skóry ulega całkowitemu osłabieniu, dlatego jest ona bardzo wrażliwa na wprowadzenie grzybów i bakterii. Aby zapobiec infekcji, lekarz musi przepisać specjalne maści. W celu ogólnego wzmocnienia organizmu należy przyjmować multiwitaminy.

Przeciwwskazania:

  • Cukrzyca,
  • Zmiany grzybicze,
  • Nowotwory złośliwe,
  • Pogorszenie krzepliwości krwi.

Ablacja frakcyjna jest bardziej nowoczesną techniką, która jest łatwiej tolerowana przez skórę. Laser frakcyjny działa tylko na określone, bardzo małe obszary tkanki (strefy mikrotermalne), w których uruchamiane są procesy regeneracji.

Tylko w tych strefach warstwa rogowa naskórka ulega całkowitemu „odparowaniu”. Ponieważ jednak laser nie ma wpływu na dużą powierzchnię skóry, jego naturalne funkcje nie są zaburzone..
Wskazania i przeciwwskazania do tej metody są takie same jak do metody klasycznej. Ale ponieważ laser jest delikatniejszy, procedura jest łatwiejsza do tolerowania. Rehabilitacja po takim zabiegu odbywa się w ciągu 21 dni..

Wskazania:

  • Blizny zanikowe,
  • Zmarszczki o dowolnej głębokości,
  • Luźna skóra,
  • Rozstępy,
  • Przebarwienia.

Czasami metoda jest stosowana przy trądziku jako leczenie uzupełniające..

Konsekwencje i komplikacje

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.

Ablacja - co to jest

Czym jest ablacja w prostych słowach

Ablacja to proces fizyczny. W tym czasie substancja jest oddzielana od ciała, które jest w stanie skupienia w stanie stałym. To oddzielenie następuje w wyniku przepływu gazu lub pod wpływem promieniowania..

Termin „ablacja” przetłumaczony z łaciny oznacza „zabranie”. Ten proces jest stosowany w wielu obszarach. Termin nie ma jednego znaczenia, ponieważ aplikacja może się diametralnie różnić.

Należy również rozumieć, że ablację można podzielić na naturalną (następuje na skutek zjawisk naturalnych - jest to utrata masy w ciałach kosmicznych, topnienie lodowców) i sztuczną (gdy inicjatorem procesu był sam człowiek).

Aby więc dokładnie scharakteryzować proces ablacji, warto rozważyć go w kontekście zakresu.

Ablacja: kule

Termin „ablacja” ma charakter fizyczny, ale ma dość dużą liczbę znaczeń, dlatego jest terminem polisemantycznym z zakresu fizyki.

Istnieją następujące rodzaje ablacji:

  1. Ablacja glacjologiczna. Jest to związane z topnieniem lodowców. To właśnie to zjawisko coraz bardziej niepokoi umysły naukowców. Proces ablacji w przypadku topnienia lodowców znacznie przyspieszył. Z tego powodu podnosi się poziom wody w oceanach, lodowce aktywnie się poruszają. W wyniku tego procesu wzrasta ryzyko zalania wielu wysp (w tym państw wyspiarskich), następuje duże parowanie i zubożenie warstwy ozonowej. Ablacja w tym przypadku jest całkowicie spowodowana czynnikami klimatycznymi - podmuchami ciepłego wiatru, bezpośrednią ekspozycją na światło słoneczne. Teoria globalnego ocieplenia, która z każdym dniem staje się coraz bardziej aktualna wśród ekologów, pasuje do tej koncepcji;
  2. Jeśli chodzi o ablację w ciele stałym, to w przeciwieństwie do ablacji lodowców nie występuje ona naturalnie. Substancja jest usuwana za pomocą lasera. Tak więc ablacja ciała stałego nazywa się ablacją laserową. Jeśli wpływ lasera jest niewielki, na powierzchni tworzy się plazma. Jeśli impuls laserowy jest duży, powstaje krater. Ablacja laserowa znajduje zastosowanie w wielu gałęziach przemysłu. Dlatego używają go w przemyśle chemicznym;
  3. Ablacja znajduje również swoje miejsce w astronomii. Jest to naturalne i występuje w postaci spadku masy różnych obiektów w przestrzeni. Meteoryty, komety itp. - wszystkie te ciała niebieskie podlegają temu procesowi. Ich masa zmniejsza się z powodu silnego ogrzewania lub podczas przejścia warstw atmosferycznych o dużej gęstości;
  4. Najszerszy obszar zastosowań procesu ablacji występuje w przemyśle lotniczym i kosmicznym. W nauce o rakietach lub przy tworzeniu samolotów zawsze bierze się pod uwagę ablację. To świetny sposób na utrzymanie porządku elementów konstrukcyjnych przez długi czas. Ablacja chroni przed przegrzaniem, znacznie ogranicza skutki termiczne.

Ablacja w medycynie

W jaki sposób stosuje się ablację w medycynie warto osobno omówić. W medycynie termin „ablacja” nabiera nieco innego znaczenia niż we wszystkich innych dziedzinach. Będziesz zaskoczony, ale ablacja jest stosowana w wielu operacjach (szczególnie w celu usunięcia guza). Jednocześnie metoda usuwania metodą ablacji laserowej, najczęściej stosowana w terenie.

Mówiąc prościej, ablacja w medycynie jest stosowana zarówno w najłatwiejszych, jak i najbardziej złożonych operacjach. Fizyczne znaczenie tego procesu pozostaje takie samo: jest to usuwanie lub kauteryzacja tkanek. To jeden z najpopularniejszych zabiegów chirurgicznych..

Opierając się na metodzie ablacji w usuwaniu i kauteryzacji tkanki biologicznej, wypuszczono szereg laserów medycznych, które co roku są ulepszane. Dzięki metodzie usuwania lasera można uniknąć otwartych zakłóceń. W ten sposób ablacja laserowa znacznie ułatwiła życie zarówno pacjentom, jak i lekarzom. Ryzyko infekcji jest znacznie zmniejszone. Ponadto laserowa metoda kauteryzacji i usuwania tkanek prawie nie pozostawia blizn..

Najbardziej uderzającym przykładem ablacji w medycynie jest usunięcie guza. Ta metoda jest jedną z najbezpieczniejszych dla pacjenta. Dzieje się tak, ponieważ tkanki z guzem nie są całkowicie usuwane, a ablacji laserowej poddawane są tylko dotknięte obszary tkanki..

Oczywiście dzięki tak delikatnej metodzie pozbycia się pacjenta z guza proces jego powrotu do zdrowia przebiegnie szybciej..

Ablacja serca jest również powszechna. To skuteczny sposób na przywrócenie rytmu serca, jego regulację. Idealny dla osób, które są przeciwwskazane do bezpośredniego zabiegu operacyjnego lub narażenia na silne leki.

Ablacja serca jest jedną z metod leczenia arytmii

W niektórych typach arytmii serca stosowanie leków farmakologicznych i innych metod leczenia nie daje pozytywnego wyniku i nie pozwala na usunięcie objawów klinicznych. Ablacja serca to manipulacja medyczna polegająca na zniszczeniu lub zastąpieniu niektórych obszarów mięśnia sercowego tkanką łączną, która powoduje i utrzymuje nieprawidłową aktywność elektrofizjologiczną.

Historia

Cewniki zostały po raz pierwszy użyte do stymulacji wewnątrzsercowej i rejestracji aktywności elektrycznej pod koniec lat 60. W tamtym okresie manipulacje chirurgiczne stosowano w leczeniu uporczywych form zaburzeń rytmu, np. Usuwanie ogniska arytmogennego w tachykardii przedsionkowej czy kriochirurgia węzła pk w przypadku opornego częstoskurczu komorowego. W 1967 r. Dwóch wybitnych lekarzy, Dürer i Kumel, opisało możliwość wywołania tachyarytmii za pomocą zaprogramowanej stymulacji elektrycznej. W tamtym czasie dzięki cewnikowaniu wewnątrzsercowemu można było ocenić cechy procesów elektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym, co umożliwiło wykonanie takiego zabiegu jak mapowanie nasierdziowe..
W 1981 roku koncepcja została po raz pierwszy zastosowana w praktyce, ale stało się to przez przypadek. Dr Gonzales opisał przypadek, w którym pacjent został poddany badaniu elektrofizjologicznemu po defibrylacji, ale doszło do zetknięcia elektrody defibrylatora z elektrodą cewnika, co spowodowało wyładowanie wysokonapięciowe skierowane do wiązki Gissa. Uwolniona energia spowodowała uszkodzenie podstawowej tkanki i wywołała całkowity blok serca. Następnie przypadek ten został szczegółowo zbadany i na jego podstawie opracowano nowoczesne techniki ablacji serca, które uratowały życie setkom tysięcy ludzi..

Istota metody

Ta procedura może leczyć niektóre rodzaje zaburzeń rytmu i inne strukturalne schorzenia serca. Arytmia rozwija się, gdy impulsy elektryczne układu przewodzącego stają się niespójne, co wywołuje przyspieszony, spowolniony lub nierówny rytm.

Kardioablacja pomaga zapobiegać niespójnościom skurczów, przerywając ścieżki elektryczne i przywracając normalne bicie serca. Przed wykonaniem manipulacji konieczne jest wykonanie badania fizjologicznego cewnika, które ocenia aktywność elektryczną serca i określa obszar ablacji.

Wskazania do ablacji serca

Istnieją trzy klasy wskazań do ablacji serca.

Pierwsza klasa
  • Tachykardia nadkomorowa spowodowana przez przedsionkowo-trikularny guzkowy częstoskurcz nawrotowy.
  • Zespół Wolffa-Parkinosana-White'a;
  • Jednoogniskowy częstoskurcz przedsionkowy lub trzepotanie przedsionków (szczególnie częste postacie prawostronne).

W przypadku powyższych arytmii ablacja jest terapią pierwszego rzutu.

Druga klasaTrzepotanie przedsionków, któremu towarzyszy obniżenie jakości życia, a także nieskuteczność lub nietolerancja co najmniej jednego leku przeciwarytmicznego. Co więcej, jeśli do kontroli tętna stosuje się ablację lewego przedsionka i ablację złącza AV, to jest to wskazanie klasy I..
Trzecia klasaDo tej grupy wskazań zalicza się objawowy częstoskurcz komorowy. Ablacja cewnikowa jest leczeniem z wyboru w przypadku idiopatycznego VT. W przypadku strukturalnej choroby serca ablację cewnika wykonuje się zwykle wtedy, gdy lek nie przynosi korzyści. Jest również stosowany jako terapia wspomagająca u pacjentów, u których występują zbyt częste wyładowania z wszczepionego kardiowertera-defibrylatora..

Bardziej rzadkie wskazania obejmują następujące stany:

  • Objawowa idiopatyczna tachykardia zatokowa oporna na leki;
  • Skurcze pozamaciczne, które zaburzają jakość życia;
  • Objawowy tachykardia ektopowa węzłowa.

Ablację cewnikiem o częstotliwości radiowej stosuje się w przypadku klinicznie istotnych częstoskurczów, w tym polimorficznego VT i AF. Największą skuteczność leczenia obserwuje się u pacjentów z częstymi postaciami SVT, a mianowicie z węzłowym częstoskurczem odwrotnym i ortodromalnym częstoskurczem odwrotnym..

Przeciwwskazania do zabiegu

Istnieje kilka czynników, które całkowicie uniemożliwiają ablację za pomocą częstotliwości radiowych. Nie należy rozważać ablacji lewego przedsionka i ablacji z powodu przetrwałego trzepotania przedsionków w przypadku rozpoznania zakrzepu w przedsionku. Podobnie obecność ruchomego skrzepu jest przeciwwskazaniem do ablacji lewej komory..
Mechaniczne protezy zastawki serca zwykle nie krzyżują się i nie wchodzą w interakcje z cewnikami ablacyjnymi. W przypadku podejrzenia ciąży, fluoroskopii nie wolno wykonywać kobietom w wieku rozrodczym.

Przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem pacjent musi przejść szereg badań diagnostycznych w celu oceny jego ogólnego stanu zdrowia. Następnie lekarz omawia z pacjentem możliwe zagrożenia i korzyści wynikające z ablacji serca. Zabrania się jedzenia i picia w nocy przed manipulacją. Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki farmakologiczne, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego. W niektórych przypadkach pacjenci proszeni są o zaprzestanie przyjmowania leków antyarytmicznych na kilka dni przed ablacją.
Jeśli pacjent ma wszczepione urządzenie serca, takie jak rozrusznik serca lub kardiowerter-defibrylator, wówczas lekarz podejmuje szczególne środki, aby uniknąć powikłań śródoperacyjnych.

Metodologia

Ponieważ ablacji nie towarzyszy silny ból, zabieg wykonywany jest zwykle w znieczuleniu miejscowym. Długie, giętkie rurki (cewniki) wprowadza się do żyły lub tętnicy (w zależności od obszaru objętego chorobą) i kieruje przez krwiobieg do serca. Gdy tylko zostaną zainstalowane we właściwej pozycji, przez drut wysyłany jest impuls energii o wysokiej częstotliwości, który nagrzewa się i niszczy tkanki serca, które przyczyniają się do rozwoju arytmii. Procedura trwa zwykle od 2 do 4 godzin, ale może potrwać dłużej.

Ablacja serca za pomocą cewnika o częstotliwości radiowej

Jest to zabieg mikrochirurgiczny, w którym do wnętrza serca wykorzystuje się cienkie, elastyczne rurki zwane cewnikami. Manipulacja jest wygodna, ponieważ nie wymaga znieczulenia ogólnego ani zatrzymania akcji serca. Metodę stosuje się w specjalnych ośrodkach kardiologicznych wyposażonych w niezbędny sprzęt.


W celu wykonania zabiegu do naczyń krwionośnych wprowadza się jeden lub więcej cewników i za pomocą fluoroskopii (metoda uzyskiwania dynamicznego obrazu RTG) wprowadza się do komór serca. Cewniki dzielimy na diagnostyczne i ablacyjne. Pierwszy typ pozwala określić źródło nieprawidłowego rytmu serca, a drugi jest niezbędny do jego wyeliminowania.

Korzyści RFA

Dzięki ablacji cewnikowej możliwe jest całkowite złagodzenie objawów arytmii.
Wideo: ablacja cewnika

Po manipulacji u pacjentów, którzy wcześniej cierpieli na trwałą postać tachykardii, poprawia się oddychanie, znika duszność, znika zmęczenie i ogólne osłabienie. W toku badań statystycznych zauważono, że zabieg wydłuża oczekiwaną długość życia, a także zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe o 60%.
W porównaniu z innymi zabiegami, takimi jak ablacja chirurgiczna, łódź ma szereg zalet:

  • Mniej traumatyczne;
  • Nie wymaga znieczulenia ogólnego;
  • Nie wymaga śródoperacyjnego zatrzymania krążenia;
  • Ma krótszy okres rehabilitacji;
  • Mniejsze ryzyko krwawienia i powikłań związanych z klejem.

Ablacja torakoskopowa

Istota tej metody leczenia nie różni się zbytnio od poprzedniej. Kluczową różnicą jest sposób dostępu do mięśnia sercowego. Sam zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Aby wykonać ablację klatki piersiowej, po każdej stronie klatki piersiowej wykonuje się małe nacięcia, przez które zostanie wprowadzona specjalna rurka z kamerą wideo na końcu. Następnie elektrody o częstotliwości radiowej są doprowadzane do obszarów patologicznej aktywności, a przez nie dostarczany jest silny impuls elektryczny, zastępując patologiczne ognisko tkanką bliznowatą.

Ablacja laserowa

To innowacyjna, małoinwazyjna interwencja chirurgiczna, polegająca na zastosowaniu specjalnego lasera medycznego, za pomocą którego można uzyskać blizny w obszarach patologicznych mięśnia sercowego. Podczas manipulacji powstaje ukierunkowany przepływ, wywołujący zmiany termiczne w mięśniach serca i zastępujący je tkanką łączną. Aby procedura przyniosła pozytywny efekt, może być konieczne kilka powtórzeń. 2-3 „cykle” ablacji laserowej pozwalają uzyskać wymaganą objętość tkanki bliznowatej i całkowicie zastąpić obszar nieprawidłowej aktywności elektrofizjologicznej.

Jak wygląda okres pooperacyjny?

Pod koniec zabiegu wszystkie rurki, przewody i cewniki zostaną usunięte z ciała pacjenta. Czasami może wystąpić niewielkie krwawienie z pachwiny, nadgarstka lub innego miejsca, przez które przeprowadzono dostęp operacyjny. Z reguły zatrzymuje się szybko za pomocą prostych manipulacji i bandaża ciśnieniowego..
Pacjent przez kilka godzin musi pozostać w pozycji leżącej. Zmniejszona aktywność ruchowa zapobiega rozwojowi krwawienia w okolicy rany operacyjnej. Przynajmniej jedną noc po zabiegu należy spędzić w oddziale stacjonarnym pod nadzorem specjalisty. Wielu pacjentów w ciągu pierwszych kilku dni odczuwa ogólne zmęczenie po ablacji, ale po około tygodniu życie wraca do normy..

Komplikacje

Największym zagrożeniem dla pacjenta nie jest sam zabieg, ale kontrola RTG, która może przekroczyć dopuszczalną dawkę promieniowania. Analiza statystyczna wykazała, że ​​prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z wadami genetycznymi po fluoroskopii wynosi 1 na milion urodzeń. Średnie ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych przy napromienianiu trwającym ponad 60 minut waha się od 0,3 do 2,3 zgonów na 1000. W większości przypadków czas napromieniania nie przekracza godziny..
Główne powikłania, które można zaobserwować bezpośrednio po ablacji, występują u około 3% pacjentów. Zakrzepica zatorowa występuje w około 1% przypadków. Ponadto 0,1-0,2% wszystkich zabiegów kończy się śmiercią. Częstość powikłań sercowych jest różna w zależności od lokalizacji i rodzaju ablacji. Powikłania sercowe obejmują:

  • Wysokiej jakości blok AV;
  • Tamponada serca;
  • Skurcz / zakrzepica tętnic wieńcowych;
  • Zapalenie osierdzia;
  • Uszkodzony zawór.

Do powikłań naczyniowych, które można zaobserwować przy 2-4% ogólnej liczby zabiegów, należą:

  • Krwawienie zaotrzewnowe;
  • Krwiak;
  • Uraz naczyniowy;
  • Przemijający napad / udar niedokrwienny;
  • Niedociśnienie;
  • Powietrze lub choroba zakrzepowo-zatorowa.

Powikłania oddechowe:

  • Nadciśnienie płucne z krwiopluciem lub bez krwioplucia (może rozwinąć się przy zwężeniu tętnicy płucnej);
  • Odma płucna.

Inne mniej powszechne komplikacje:

  • Przetoka przełykowa lewego przedsionka;
  • Ostry skurcz odźwiernika;
  • Porażenie nerwu przeponowego;
  • Promieniowanie lub elektryczne uszkodzenie skóry;
  • Infekcja w miejscu dostępu;
  • Patologiczna tachykardia zatokowa;
  • Proarytmia.

Styl życia i rokowanie po operacji

W większości przypadków normalizację rytmu można osiągnąć już po pierwszej manipulacji, ale niektórzy pacjenci wymagają powtórzenia zabiegu. Czasami nawet po ablacji może być konieczne dalsze przyjmowanie leków. Istnieje wiele zmian w stylu życia, które możesz wprowadzić, aby uchronić serce przed problemami z rytmem:

  • Unikaj przyjmowania środków pobudzających, które mogą powodować zaburzenia rytmu serca, takich jak kofeina, alkohol i nikotyna.
  • Regularnie badaj ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi i utrzymuj te wskaźniki w normalnych granicach;
  • Konieczne jest utrzymanie aktywności fizycznej. Zaleca się omówienie z lekarzem optymalnego poziomu aktywności fizycznej i na tej podstawie sporządzenie programu ćwiczeń;
  • Unikaj stresu i stresu psycho-emocjonalnego;
  • Jedz zdrową żywność i walcz z nadwagą;
  • Uzyskaj regularne badania przesiewowe.

Wniosek

Ablacja serca jest wysoce skuteczną i minimalnie traumatyczną metodą przywracania rytmu serca. Zabieg korzystnie wpływa na ogólny stan pacjentów, usuwa kliniczne objawy arytmii, zwiększa oczekiwaną długość życia i zmniejsza ryzyko przedwczesnej śmierci. Technika ta stała się nową rundą w rozwoju kardiologii i pozwoliła przyćmić bardziej niebezpieczne interwencje chirurgiczne na otwartym sercu.

Nadciśnienie tętnicze - jaka to choroba, przyczyny, objawy, rozpoznanie, stopień i leczenie

Ból głowy stale - diagnoza przyczyn i metod leczenia